MXPA01005810A - Tubo de alimentacion de poliuretano y adaptadores asociados - Google Patents

Abstract

La presente invención se refiere a un ensamble de tubo de alimentación que comprende:un adaptador de tubo de alimentación hecho de poliuretano, el adaptador de tubo de alimentación incluye un primer conducto de entrada alargado que tiene un puerto de entrada, el adaptador de tubo de alimentación también incluye un conducto de salida para comunicación de fluido con un conducto de entrada de un tubo de alimentación;y una tapa hecha de poliuretano unida de manera removible para cerrar selectivamente al puerto de entrada del primer conducto de entrada, la tapa tiene una superficie con una configuración de superficie de manera que una porción de la superficie acopla una porción de una superficie correspondiente del primer conducto de entrada, la configuración de superficie de la tapa tiene una configuración de superficie diferente a la superficie correspondiente del primer conducto de entrada en un plano transversal común de manera que la tapa cierre friccionalmente el puerto de entrada del primer conducto de entrada, en donde la configuración de superficie de la tapa define una forma transversal diferente a la configuración de superficie correspondiente del primer conducto de entrada en el plano transversal común.

Description

TUBO DE ALIMENTAC IÓN DE POLIU RETANO Y ADAPTADORES ASOC IADOS Esta es una solicitud de parte en continuación de la solicitud anterior No. de Serie 09/010,41 1 , presentada el 21 de enero de 1998.

ANTECE DE NTES DE LA I NVENC I ÓN CAM PO DE LA INVENC IÓN Esta invención se refiere a un aparato útil en la colocación de un tubo gastronómico endoscópico percutáneo. En particular, la presente invención está dirigida a un introductor unido a un receptáculo alrededor del cual se coloca un alambre de colocación. Siguiendo a la inserción del introductor a una porción seleccionada del tracto gastrointestinal de un paciente, el alambre de colocación se inserta a un paciente a través del introductor girando el receptáculo, con lo cual avanza el alambre a través del introductor. La presente invención se refiere también a un ensamble de tubo de alimentación para colocación en el tracto gastrointestinal de un paciente. Particularmente, el ensamble de tubo de alimentación incluye un tu bo de alimentación hecho de poliuretano, y más preferiblemente Ca rbothane, y un adaptador de tubo de alimentación provisto en una primera porción extrema del mismo De acuerdo con un aspecto de esta invención, el conector del tubo de alimentación está hecho de un material substancialmente rígido e incluye un miembro de retención para acoplamiento por fricción con el tubo de alimentación. De acuerdo con otro aspecto de la invención, el conector de tubo de alimentación está provisto con una tapa, ambos de los cuales están hechos de un poliuretano, en donde la tapa tiene una superficie de acoplamiento con una configuración de superficie diferente a esa de una superficie correspondiente del conector de tubo de alimentación.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA RELATIVA Los tubos de gastrostom ía y jejunostomía se usan para entregar productos nutricionales al tracto gastrointestinal de un paciente que tiene dificultad para injerir alimento. Los tubos de gastrostom ía entregan los productos nutricionalmente de manera percutánea desde una fuente externa, a través de la pared abdominal del paciente, y directamente al estomago del paciente, mientras que los tubos de jejunostom ía entregan los productos nutricionales de manera percutánea al jejunum o intestino delgado del paciente. Además de la colocación primaria de manera percutánea a través de la pared abdominal del paciente, los tubos de gastrostomía y jejunostomía pueden ser colocados en el tracto gastrointestinal del paciente a través de un estoma maduro formado en la pared abdominal, o a través del pasaje nasal usando tubo nasogástrico o nasojejunal, respectivamente. Los tubos de gastrostom ía, jejunostomía, nasogástrico y nasojejunal se aluden en la presente colectivamente como "tubos de alimentación", a menos que se indique otra cosa. El primer paso para la colocación percutánea primaria de un tubo de alimentación en un paciente involucra típicamente el paso de un endoscopio por el esófago del paciente con el fin de ver el esófago y determinar si hay o no cualesquiera obstrucciones o lesiones en el esófago que inhibirán o impedirán el paso del tubo de alimentación a través del esófago. El endoscopio se usa también para examinar el interior del estómago y/o el intestino delgado. En seguida, el doctor selecciona visualmente el sitio a través del cual será introducido el tubo de alimentación al estómago y transilumina el sitio seleccionado dirigiendo luz hacia fuera desde el endoscopio de manera que la luz brilla a través de la pared abdominal del paciente por lo que se permite al doctor identificar el sitio de entrada desde un punto fuera del cuerpo del paciente. El doctor inserta entonces un catéter o introductor a través de la pared abdominal del paciente y al estómago en el sitio de entrada seleccionado . Un primer extremo de un alambre de colocación se pasa después a través del introductor y al estómago. El primer extremo del alambre es sujetado usando una herramienta de sujeción asociadas con el endoscopio, y el endoscopio y el alambre de colocación se jalan hacia fuera del estómago y esófago del paciente a través de la boca del paciente. Al completar este paso del procedimiento, un segundo extremo del alambre permanece externo a la pared abdominal del paciente mientras el primer extremo del alambre se extiende hacia fuera de la boca del paciente. Los alambres de colocación pueden tener una variedad de formas. En una modalidad disponible comercialmente, el alambre de colocación es un alambre doble recubierto con un material plástico biocompatible. Sin embargo, se conocen bien otras formas de alambres de colocación. Estos alambres de colocación se proporcionan típicamente en un paquete estéril para uso por un profesional médico. Por ejemplo, el alambre de colocación puede ser enrollado y colocado en una bolsa sellada. El alambre se remueve de la bolsa inmediatamente antes de colocación en un paciente. Esta metodolog ía de empaque presenta ciertas desventajas porque el alambre está propenso a enredarse durante la inserción en el paciente. Así, el alambre debe ser manipulado cuidadosamente con el fin de asegurar que es alimentado apropiadamente a través del introductor y al paciente. Tal manipulación puede resultar en contaminación por toque del alambre a medida que se manipula. Además, con el fin de asegurar que el alambre se alimente apropiadamente al estómago del paciente, algunas veces es necesario tener una persona que manipule el alambre mientras una segunda persona alimenta el alambre en el paciente. Esta necesidad de personal médico adicional incrementa el costo de colocación del tubo de alimentación en el paciente. En una modalidad diferente disponible comercialmente, el alambre es un hilo de tiro tipo "seda" que está enrollado flojamente en un sujetador provisto. El hilo se extiende a través de un agujero en el sujetador y puede ser jalado hacia fuera desde el sujetador a través del agujero. Conforme se retira el endoscopio a través del esófago del paciente, un aislante debe jalar cuidadosamente el hilo del sujetador y permitirle alimentarlo a través del catéter. Esta modalidad presenta también ciertas desventajas debido al hecho de que se requiere un ayudante con el fin de manipular y alimentar el hilo en el catéter. Además, es necesario típicamente crear un nudo en el extremo del hilo antes de unirlo a un tu bo de alimentación. En algunos casos, la creación de este nudo puede ser difícil debido a las características físicas del hilo de seda después de que ha sido jalado a través del estómago, esófago y boca del paciente. En otra modalidad disponible comercialmente, el alambre de colocación es retenido en una bobina de tubería rígida. El alambre puede ser difícil de manipular y por lo tanto puede requerir la presencia de un ayudante para retirar el alambre de la tubería enrollada. Sin embargo, esta modalidad tiende a reducir el enredado del alambre de colocación durante la colocación del alambre en el paciente. Otra modalidad aún comercialmente disponible incluye un alambre de colocación proporcionado en un surtidor circular. Aunque esta modalidad tiende a minimizar el enredado del alambre de colocación, el alambre puede ser aún difícil de surtir desde el surtidor circular y requiere por lo tanto la presencia de un ayudante .

Es preferible proporcionar un alambre de colocación de tal modo que (a) se minimice la posibilidad de enredo del alambre; (b) se minimice la posibilidad de contaminación por toque del alambre; y (c) la extracción del alambre de su empaque no requiera personal adicional. La presente invención se dirige a cada uno de éstos. Con el alambre insertado de manera apropiada, se puede realizar la colocación inicial o primaria de un tubo de alimentación de manera percutánea en el tracto gastrointestinal del paciente. En otra técnica para colocación primaria del tubo de alimentación , el primer extremo del alambre de colocación se une a un primer extremo de un tubo de alimentación. La unión del tubo de alimentación al primer extremo del alambre de colocación se facilita mediante un rizo en el primer extremo del alambre de colocación y mediante un rizo complementario en el primer extremo del tubo de alimentación. Jalando el segundo extremo del alambre colocado externo a la pared abdominal del paciente, el tubo de alimentación se jala a través de la boca y esófago del paciente, y al estómago. El jalado adicional del segundo extremo del alambre causa que el primer extremo del tubo de alimentación salga de manera percutánea del estómago a través de un tracto en la pared abdominal formado por el introductor. El tubo de alimentación se jala hacia fuera a través del tracto hasta que un miembro de retención montado en el segundo extremo del tubo de alimentación acopla con el interior del estómago. Esta técnica se alude como una técnica de "tiro".

En una técnica alternativa para colocación primaria de tubo de alimentación, un canal definido a través del tubo de alimentación está colocado sobre el alambre de manera que el tubo de alimentación puede ser empujado a lo largo de la longitud del alambre. A medida que el tubo de alimentación es empujado sobre el alambre, pasa a través de la boca, esófago y estómago del paciente hasta que el primer extremo del tubo de alimentación sale a través de la incisión en la pared abdominal. El tubo de alimentación se saca entonces hacia fuera a través del tracto abdominal hasta que un miembro de retención en el segundo extremo o interno del tubo de alimentación acopla con el interior del estómago. El alambre se retira entonces del paciente a través del canal del tubo de alimentación. Esta técnica se alude como una técnica de "empuje". Se puede usar aún otro método para colocación percutánea del tubo de alimentación , particularmente cuando se excluye el paso a través del esófago. Este método, que se conoce comúnmente como la técnica de "golpe", se usa más frecuentemente para colocar un tubo de alimentación que tiene un miembro de retención interno de tipo globo. Una vez que se identifica un sitio seguro en el estómago, la técnica de golpe requiere que la pared del estómago se retraiga y asegure contra la pared abdominal del paciente usando un dispositivo de anclaje conocido, tal como T-Fasteners° . Se usan entonces uno o más dilatadores en secuencia para formar un tracto adecuado de tamaño suficiente a través del cual se pueden insertar el tubo de alimentación y el miembro de retención, en un estado desinflado. El miembro de retención se infla después en su posición apropiada para asegurar la colocación del tubo de alimentación. Después que se ha formado completamente un tracto de estoma a través de la pared abdominal del paciente usando cualquiera de las técnicas resumidas anteriormente, el tubo de alimentación inicial puede ser removido si se desea o es necesaria la colocación secundaria de un tubo de alimentación diferente. De esta manera, puede insertarse un nuevo tubo de alimentación directamente en el tracto de estoma desarrollado que se forma a través de la pared abdominal del paciente y se retiene en una manera convencional. Es bien conocida una variedad de configuraciones de tubo de alimentación hechos de materiales diferentes, y son cada uno adecuados para su propósito pretendido. Sin embargo, permanece una necesidad continua de ensambles de tubo de alimentación con características operacionales mejoradas y construcción efectiva en costo.

BREVE DESCR IPCI ÓN DE LA INVENC IÓN El propósito y ventajas de la presente invención serán expuestos en y aparentes a partir de la descripción que sigue, así como también serán aprendidos mediante la práctica de la invención. Ventajas adicionales de la invención serán notadas y obtenidas mediante los métodos y sistemas señalados particularmente en la descripción y reivindicaciones escritas de la misma, así como también a partir de los dibujos adjuntos. Para lograr estas y otras ventajas y de acuerdo con el propósito de la invención, como se describe e incorpora ampliamente, la invención incluye un método para colocar un alambre de colocación de tubo de alimentación en un paciente. El método incluye el paso de proporcionar un surtidor de alambre de colocación. El surtidor incluye un receptáculo giratorio de alambre de colocación que define una salida de alambre de colocación. El surtidor incluye además un tubo que se extiende hacia fuera del receptáculo de alambre de colocación. El tubo define una entrada de alambre de colocación que está en comunicación con la salida de alambre de colocación del receptáculo. Un alambre de colocación está enrollado alrededor del receptáculo, y está en acoplamiento mecánico con el receptáculo, de manera que la rotación del receptáculo de alambre de colocación causa que un primer extremo del alambre de colocación avance a través de la salida de alambre de colocación, a través de la entrada de alambre de colocación del tubo, y a través del tubo. Un primer extremo del tubo está construido para inserción a través de una pared abdominal del paciente y al estómago de un paciente. El método incluye además el paso de colocar el primer extremo del tubo a través de una pared abdominal del paciente y al estómago del paciente. El movimiento rotacional es impartido al receptáculo para avanzar el alambre de colocación a través de la salida de alambre de colocación, a través de la entrada de alambre de colocación, a través del tubo y al estómago del paciente. La presente invención incluye también un surtidor de alambre de colocación. El surtidor incluye un receptáculo giratorio de alambre de colocación que define una salida de alambre de colocación. El surtidor incluye además un tubo que se extiende hacia fuera desde el receptáculo de alambre de colocación. El tubo define una entrada de alambre de colocación que está en comunicación con la salida de alambre de colocación del receptáculo. Un alambre de colocación está enrollado alrededor del receptáculo, y está en acoplamiento mecánico con el receptáculo, de manera que la rotación del receptáculo de alambre de colocación causa que un primer extremo del alambre de colocación avance a través de la salida de alambre de colocación, a través de la entrada de alambre ,de colocación del tubo, y a través del tubo. Un primer extremo del tubo está construido para inserción a través de una pared abdominal del paciente y al estómago de un paciente. La presente invención además está d irigida a un paquete de colocación de tubo de alimentación. El paquete incluye un surtidor de alambre de colocación . El surtidor incluye un receptáculo giratorio de alambre de colocación que define una salida de alambre de colocación. El surtidor incluye además un tubo que se extiende hacia fuera desde el receptáculo de alambre de colocación. El tu bo define una entrada de alambre de colocación que está en comunicación con la salida de alambre de colocación del receptáculo. Un alambre de colocación está enrollado alrededor del receptáculo, y está en acoplamiento mecánico con el receptáculo, de manera que la rotación del receptáculo de alambre de colocación causa que un primer extremo del alambre de colocación avance a través de la salida de alambre de colocación, a través de la entrada de alambre de colocación del tubo, y a través del tubo. Un primer extremo del tubo está construido para inserción a través de una pared abdominal del paciente y al estómago de un paciente. El paquete incluye además un tubo de alimentación que tiene una primera porción terminal y una segunda porción terminal. El tubo de alimentación define un lumen de alimentación a través del mismo. Un miembro de retención está dispuesto en la segunda porción terminal del tubo de alimentación. La presente invención está dirigida también a un adaptador de tubo de alimentación que tiene un conducto de salida y un conducto de entrada. Una superficie exterior del conducto de salida está configurada de manera que tiene una primera sección que tiene una dimensión circunferencial creciente desde un extremo de salida del adaptador hasta un extremo de entrada del adaptador. La superficie exterior del conducto de salida está configurada además de manera que tiene una segunda sección que tiene una dimensión circunferencial decreciente desde un extremo de salida del adaptador hasta un extremo de entrada del adaptador. La primera y segunda secciones de la superficie exterior del conducto de salida definen un miembro de retención de tubo, y de preferencia están colocadas adyacentes una de otra. Adicionalmente, la presente invención está dirigida a un ensamble de tubo de alimentación que incluye un tubo de alimentación hecho de un poliuretano, de preferencia Carbothane. El tubo de alimentación tiene una primera porción terminal, una segunda porción terminal y por lo menos un lumen definido ah í. El ensamble de tubo de alimentación incluye además un adaptador de tubo de alimentación que tiene un conducto de entrada y un conducto de salida, hechos de preferencia de un material substancialmente rígido, en donde el conducto de salida tiene un extremo de salida para ser insertado en un lumen en la primera porción terminal del tubo de alimentación para comunicación de fluido entre las mismas. La superficie exterior del conducto de salida define un miembro de retención para acoplar con una superficie interior en la primera porción terminal del tubo de alimentación cuando el extremo de salida del conducto de salida se inserta dentro del lumen del tubo de alimentación. El miembro de retención incluye una primera sección que tiene una dimensión periférica exterior que aumenta con el aumento de distancia desde el extremo de salida del conducto de salida, y una segunda sección que tiene una dimensión periférica exterior que disminuye con la dimensión de distancia desde el extremo de salida del conducto de salida. De acuerdo con otro aspecto, la presente invención está dirigida a un ensamble de tubo de alimentación que incluye un tubo de alimentación , un adaptador de tubo de alimentación que tiene un primer conducto de entrada, y una tapa removible hecha de poliuretano para cerrar selectivamente un orificio de entrada del primer conducto de entrada. La tapa tiene una superficie de acoplamiento para acoplar con una superficie correspondiente del primer conducto de entrada, en donde la superficie de acoplamiento de la tapa tiene una configuración superficial diferente a esa de la superficie correspondiente del primer conducto de entrada. Por ejemplo, el conducto de entrada puede incluir un orificio definido por una superficie interior y la tapa puede incluir un tapón para ser insertado en el orificio, en donde la superficie de acoplamiento de la tapa es una superficie exterior del tapón y la superficie correspondiente del conducto de entrada es una superficie interior del conducto de entrada. Alternativamente, la tapa puede incluir una ceja periférica, de manera que la superficie de acoplamiento de la tapa es una superficie interior de la ceja periférica que acopla con una superficie correspondiente de la superficie exterior del conducto de entrada. La diferencia en configuraciones superficiales puede ser establecida proporcionando una o ambas de las superficies con una serie de protuberancias, una serie de indentaciones, una forma de sección transversal diferente, o una combinación de los mismos. Debe entenderse que tanto la descripción general precedente como la siguiente descripción detallada son ejemplificativas y tienen la intención de proporcionar explicación adicional de la invención reivindicada. El dibujo adjunto, el cual está incorporado y constituye parte de esta especificación , se incluye para ilustrar y proporcionar un entendimiento adicional del método y sistema de la invención. Junto con la descripción, el dibujo sirve para explicar los principios de la invención.

BREVE DESCRIPC I Ó N DE LOS D IBUJOS En los dibujos adjuntos que forman parte de la especificación , y en los cuales se emplean números similares para designar partes similares durante la misma: La Figura 1 es una vista en perspectiva de un surtidor de alambre de colocación construido de acuerdo con la presente invención; La Figura 2 es una vista en explosión de un surtidor de alambre de colocación construido de acuerdo con la presente invención; La Figura 3 es una segunda vista en perspectiva de un surtidor de alambre de colocación construido de acuerdo con la presente invención; La Figura 4 es una vista en perspectiva de un tubo de alimentación construido de acuerdo con la presente invención; La Figura 5 es una vista en perspectiva de un adaptador construido de acuerdo con la presente invención; La Figura 6 es una vista de planta de un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con un aspecto adicional de la invención ; La Figura 7 es una vista de sección transversal del ensamble de tubo de alimentación de la Figura 6, tomada a lo largo de la línea 7-7; La Figura 8 es una vista en perspectiva agrandada del adaptador de tubo de alimentación del ensamble de tubo de alimentación de la Figura 6; La Figura 8A es una vista de sección transversal agrandada que representa una posible configuración de superficie entre la superficie de acoplamiento de la tapa y la superficie correspondiente del conducto de entrada del adaptador de tubo de alimentación de la Figura 8; La Figura 8B es una vista de sección transversal agrandada que representa otra posible configuración de superficie entre la superficie de acoplamiento de la tapa y la superficie correspondiente del conducto de entrada del adaptador de tubo de alimentación de la Figura 8; La Figura 8C es una vista de sección transversal agrandada que representa una configuración de superficie adicional entre la superficie de acoplamiento de la tapa y la superficie correspondiente del conducto de entrada del adaptador de tubo de alimentación de la Figura 8; La Figura 9 es una vista en perspectiva agrandada de una modalidad alterna del adaptador de tubo de alimentación del ensamble de tubo de alimentación de la Figura 6.

DESCR IPC IÓN DETALLADA DE LA I NVENC IÓN Ahora se hará referencia en detalle a las modalidades preferidas presentes de la invención, un ejemplo de la cual se ilustra en los dibujos adjuntos. El método y los pasos correspondientes de la invención serán descritos en conjunto con la descripción detallada del sistema. Aunque esta invención es susceptible de incorporar en muchas formas diferentes, esta especificación y los dibujos adjuntos describen modalidades específicas como ejemplos de la invención.

No se pretende que la invención esté limitada a las modalidades descritas o mostradas. El alcance de la invención se señala en y se define por las reivindicaciones adjuntas. Las figuras que ilustran el aparato muestran algunos elementos que son conocidos y que serán reconocidos por cualquier experto en la técnica. Las descripciones detalladas de tales elementos no son necesarias para un entendimiento de la invención , y en consecuencia, se presentan aquí solamente hasta el grado necesario para facilitar un entendimiento de los aspectos novedosos de la presente invención. La presente invención se practica con ciertos componentes convencionales cuyos detalles, aunque no se ilustran o describen completamente, serán aparentes para aquellos que tienen pericia en la técnica y un entendimiento de las funciones necesarias de tales componentes. Un método de la invención será descrito en la presente en el contexto de las figuras adjuntas que representan un método para colocar un tubo de alimentación de modo percutáneo en el estómago de un paciente. Sin embargo, se apreciará por cualquiera de pericia ordinaria en la técnica que este método de la presente invención puede ser empleado para los propósitos de colocación de tubos de alimentación en otras secciones preseleccionadas del tracto gastrointestinal de un paciente, v. g. , el intestino delgado. En consecuencia, la descripción detallada expuesta en la presente pretende cubrir métodos para colocar tubos de alimentación en cualquier sección preseleccionada del trato gastrointestinal de un paciente, incluyendo, pero no limitado a, el estómago y el intestino delgado. El surtidor 10 construido de acuerdo con la presente invención se representa generalmente en la Figura 1 . El surtidor 10 está construido substancialmente de acuerdo con las enseñanzas expuestas en la Patente de E. U . No. 4, 342, 313 la cual se incorpora a la presente por referencia. La Patente de E. U . No. 4,342,313 está asignada a Abbott Laboratories, el cesionario de la invención descrita y reivindicada en la presente. Los solicitantes incorporan también por esto en la presente por referencia las enseñanzas de la Solicitud de E. U . No. de Serie 08/733, 900 presentada el 18 de octubre de 1 996 la cual fue una continuación de la E . U . No. de Serie 08/365, 398 presentada el 28 de diciembre de 1 994. Estas solicitudes están asignadas también a Abbott Laboratories. El surtidor 10 incluye un alambre 12 de colocación enrollado alrededor de un receptáculo 14. El alambre 12 de colocación puede ser construido de una variedad de materiales biocompatibles, conocidos y puede tener una variedad de configuraciones conocidas útiles en la colocación de tubos endoscópicos percutáneos de gastrostomía y jejunostomía. En una modalidad preferida, el alambre 12 incluye un par de alambres recubiertos con un material plástico, biocompatible. El receptáculo 14 contiene de preferencia el alambre 12 de colocación en el mismo de manera que el alambre 12 de colocación no está expuesto a un ambiente externo al receptáculo 14 hasta que se surte a partir del mismo, como se describe en detalle en la presente. El receptáculo 14 define la salida 16 de alambre a través del mismo. La salida 16 de alambre está configurada. de manera que el alambre 12 de colocación puede pasar a través de la misma, como se explica en detalle en la presente. El alambre 12 de colocación está en acoplamiento mecánico con el receptáculo 14 de manera que la rotación del receptáculo 14 causa que el alambre 12 de colocación gire y avance hacia fuera del receptáculo 14. Cualquiera de pericia ordinaria en la técnica apreciará que se pueden usar una variedad de métodos para acoplar mecánicamente el alambre 12 de colocación con el receptáculo 14 de manera que la rotación del receptáculo 14 causará que el alambre 12 se surta desde el mismo. La presente invención pretende abarcar todas las metodologías. Un eje o manija 1 8 pueden conectarse mecánicamente al receptáculo 14 con el fin de facilitar la rotación manual del receptáculo 14. Una porción 20 tubular está montada en el receptáculo 14 como se representa en la Figura 1 . La porción 20 tubular define la entrada 22 de alambre a través de la misma. La entrada 22 de alambre está configurada de manera que el alambre 12 de colocación puede ser pasado a través de la misma. La entrada 22 de alambre y la salida 20 de alambre están dispuestas de manera que están en comunicación entre ellas, es decir, de manera que el alambre 12 de colocación pasará a través de la salida 16 de alambre, a través de la entrada 22 de alambre, y a la porción 20 tubular cuando el receptáculo 14 es girado. La porción 20 tubular tiene una primera porción 24 terminal y una segunda porción 26 terminal. En la modalidad de la presente invención representada en la Figura 1 , tanto la primera porción 24 terminal como la segunda porción 26 terminal están abiertas de manera que el canal 28 definido por la porción 20 tubular está abierto a un entorno externo de la porción 20 tubular en la primera porción 24 terminal y la segunda porción 26 terminal. Sin embargo, se apreciará que la segunda porción 26 terminal puede cerrarse de manera que el canal 28 no se abre a un entorno externo de la porción 20 tubular sin apartarse del espíritu de la presente invención . Esto será explicado con mayor detalle más adelante. La primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular puede construirse de manera que tiene un extremo 30 terminal claro, como se representa en la Figura 1 . En la modalidad representada en la Figura 1 , se proporciona el miembro 32 de perforación y está construido de manera que puede ser insertado a través del canal 28 de la porción 20 tubular de la segunda porción 26 terminal a la primera porción 24 terminal. Se apreciará que la segunda porción 26 terminal de la porción 20 tubular debe estar abierta a un entorno externo de la porción 20 tubular en esta modalidad de la presente invención con el fin de permitir que el miembro 32 de perforación se inserte en la misma. El miembro 32 de perforación está construido de manera que la punta 34 de perforación del mismo esté dispuesta hacia fuera del extremo 30 terminal cuando el miembro 32 de perforación está colocado apropiadamente dentro de la porción 20 tubular. El miembro 32 de perforación puede ser sólido. Sin embargo, en la modalidad de la presente invención representada en las Figuras adjuntas, el miembro 32 de perforación define el canal 36 a través de la misma. El miembro 36 de perforación tiene un extremo 38 de cubo opuesto a la punta 34 de perforación . El miembro 40 de cubo está montado en el extremo 38 de cubo. El miembro 40 de cubo está configurado de manera que se pueden unir al mismo instrumentos seleccionados. Por ejemplo, el miembro 40 de cubo puede estar construido de manera que puede ser conectado fluidamente a una fuente de aire presurizado de manera que el aire presurizado puede ser dirigido a través del canal 36 después que la punta 34 de perforación ha sido colocada en el estómago de un paciente, con lo que se facilita la insuflación del estómago de un paciente. El miembro 40 de cubo puede estar configurado de manera que proporciona una variedad de conexiones conocidas, incluyendo, pero no limitado a, conexiones roscadas, conexiones luer, y conexiones luer de cierre. Se apreciará que el miembro 32 de perforación puede ser omitido de la presente invención en ciertas modalidades. Por ejemplo, la primeras porción 24 terminal de la porción 20 tubular puede construirse de manera que puede ser insertada directamente a través de una pared abdominal del paciente y al estómago del paciente, por lo que se obvia la necesidad del miembro 32 de perforación. Es decir, se puede proporcionar una punta 34a de perforación en la primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular donde la punta de perforación se construye de manera que penetrará a través de la pared abdominal de un paciente y al estómago del paciente. En otra modalidad alterna, la primera porción 24 terminal es substancialmente plana, como se representa en las figuras adjuntas. Se apreciará que la primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular puede insertarse a través de un dilatador, un introductor o un catéter de construcción conocida que ha sido insertado a través de la pared abdominal de un paciente y al estómago del paciente. De este modo el extremo 30 terminal de la porción 20 tubular puede ser colocado en el estómago de un paciente sin el uso del miembro 32 de perforación y sin la presencia de una punta de perforación en la porción 20 tubular. Se va a apreciar que en algunos casos puede ser posible insertar la primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular a través de una pared abdominal del paciente y al estómago del paciente sin el uso de un miembro de perforación, una punta de perforación, un dilatador, un introductor y/o un catéter. Si no se usa el miembro 32 de perforación, no es necesario que la segunda porción 26 terminal de la porción 20 tubular proporcione comunicación entre el canal 28 y un entorno externo a la porción 20 tubular. Si se usa el miembro 32 de perforación, o si la primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular incluye una punta 34a de perforación, se puede proporcionar la funda 42 protectora con el fin de evitar que la punta 34, 34a de perforación perfore inadvertidamente la piel de un profesional médico y/o un paciente. En la modalidad representada en las figuras adjuntas, la funda 42 es un miembro substancialmente tubular configurado para rodear la punta 34, 34a de perforación. Sin embargo, se apreciará que la funda 42 puede tener una variedad de configuraciones conocidas sin apartarse del alcance de la presente invención. En una modalidad preferida de la presente invención, una válvula 25 para flujo de fluido de un sentido está dispuesta en el canal 28 de la porción 20 tubular. La válvula 25 para flujo de fluido en un sentido está constituida para impedir el flujo de fluido, v. g. , aire, hacia fuera del paciente a través de la porción 20 tubular. La válvula 25 para flujo de fluido en un sentido está configurada de manera que permite el movimiento del alambre 12 de colocación a través de la misma conforme el alambre 12 avanza desde el receptáculo 14 a través de la porción 20 tubular y hacia un paciente. La válvula 25 para flujo de fluido en un sentido puede tener una variedad de configuraciones conocidas sin apartarse del alcance de la presente invención expuesta en las reivindicaciones adjuntas. En otra modalidad de la presente invención, la válvula 25 para flujo de fluido en un sentido es una válvula chata de construcción conocida. La colocación de un tubo de alimentación se facilita con el uso del surtidor 10 de la presente invención. En uso, se proporciona el surtidor 10 como se describe en la presente. Un profesional médico introduce la primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular hacia adentro a través de la pared abdominal de un paciente y hacia el estómago de un paciente. En una modalidad del método de la presente invención, la primera porción 24 terminal no incluye la punta 34a de perforación y no se usa el miembro 32 de perforación. En esta modalidad, la primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular se inserta a través de la pared abdominal de un paciente y hacia el estómago de un paciente con o sin el uso de un dilatador, introductor o catéter, sujeto a la discreción del profesional médico. En una segunda modalidad, la primera porción 24 terminal tiene una punta 34a de perforación asociada con aquella. En una tercera modalidad , se proporciona el miembro 32 de perforación y se inserta a través del canal 28 de manera que la punta 34 de perforación se extiende hacia fuera del extremo 30 terminal de la porción 30 tubular. En cada caso, la primera porción 24 terminal se empuja a través de la pared abdominal del paciente y hacia el estómago del paciente. Si se desea, el profesional médico puede insuflar el estómago del paciente dirigiendo aire presurizado a través del canal 28 y hacia el estómago de un paciente. Si se usa el miembro 32 de perforación, el aire presurizado puede ser dirigido a través del canal 36 del miembro 32 de perforación y hacia el estómago del paciente. En particular, la fuente de aire presurizado puede estar conectado al miembro 40 de cubo del miembro 32 de perforación. Si no se usa el miembro 32 de perforación, y si la segunda porción 26 terminal de la porción 20 tubular proporciona comunicación abierta entre el canal 28 y un entorno externo de la porción 20 tubular, el aire presurizado puede ser dirigido a través de la segunda porción 26 terminal de la porción 20 tubular y hacia el estómago del paciente a través del canal 28 de la porción 20 tubular. Si se usa el miembro 32 de perforación, se retira después del canal 28 jalando la porción 38 terminal del cubo del mismo hasta que la punta 34 de perforación es retirada de la segunda porción 26 terminal de la porción 20 tubular. Se imparte entonces movimiento de rotación al receptáculo 14 de manera que el alambre 12 de colocación avanza a través de la salida 16 de alambre, a través de la entrada 22 de alambre, a través del canal 28 y hacia el estómago del paciente . El movimiento de rotación puede ser impartido manualmente o por el uso de un medio mecánico, v. g. , un motor eléctrico. Después de que el alambre 12 de colocación ha sido colocado en el estómago del paciente, se sujeta usando una herramienta de sujeción y se retira a través del esófago y boca del paciente de acuerdo con metodologías conocidas. La primera porción 24 terminal de la porción 20 tubular puede ser retirada entonces del estómago del paciente. Se puede conectar un tubo 44 de alimentación de construcción conocida al alambre 12 de colocación, y el alambre 12 de colocación y el tubo 44 de alimentación son empujados a través del esófago y estómago del paciente hasta que el tubo 44 de alimentación pasa de manera percutánea a través de la pared abdominal del paciente. En una modalidad preferida, el tubo 44 de alimentación se construye de un material de poliuretano; particularmente Carbothane. El tubo 44 de alimentación puede incluir un material radioopaco conocido que le permite ser visualizado vía rayos X u otros sistemas de creación de imagen. Un miembro 46 de retención está montado en una segunda porción terminal del tubo 44 de alimentación. El miembro 46 de retención se construye para evitar que la segunda porción terminal del tubo 44 de alimentación pase a través de la pared abdominal del paciente. El miembro 46 de retención puede tener una variedad de configuraciones conocidas y puede construirse de una variedad de materiales conocidos, incluyendo, pero no limitada a, silicón y poliuretano. Por ejemplo, pero no limitativo, configuraciones de miembro de retención de tipo elemento flexible se describen en la Patente de E. U. No. 5,080,650 y Patente de E. U. No. 5,391 , 159, cada una de las cuales se incorpora en su totalidad por referencia a la presente. Se ha encontrado que, bajo ciertas condiciones adversas, estos miembros de retención de tipo de elemento flexible pueden desprenderse inadvertidamente del tubo 44 de alimentación cuando el tubo 44 de alimentación se construye de un material de poliuretano. Se ha encontrado que este problema potencial se presenta particularmente cuando el tubo 44 de alimentación se construye de un material de poliuretano y el miembro 46 de retención se construye de un material de silicón. Este problema potencial puede ser obviado por moldeo deslizante del miembro 46 de retención de moldeo en el tubo 44 de alimentación. Las técnicas para moldeo deslizante son bien conocidas en la técnica y no serán descritas en la presente en detalle. Alternativamente, puede ser deseable proporcionar una configuración de miembro de retención de tipo globo. Ejemplos de varias configuraciones de miembro de retención de tipo globo se describen en la Patente de E. U . No. 5,098,378 y Patente de E. U . No. 5, 840,065, las cuales se incorporan también en su totalidad por referencia a la presente. Se nota que estos miembros de retención de tipo globo generalmente están configurados para uso con un tubo de alimentación multi-lumen , en donde por lo menos se usa un lumen para inflado y desinflado selectivamente del miembro de retención en un modo conocido. Un tubo de alimentación de multi-lumen se representa en la modalidad representativa de la Figura 7, como será descrito en detalle más adelante por colocación primaria adecuada del tubo 44 de alimentación a través de la pared abdominal del paciente, se puede cortar una primera porción terminal del tubo 44 de alimentación hasta una longitud apropiada. Un disco 48 de retención externo puede ser colocado sobre la primera porción terminal del tubo 44 de alimentación con el fin de evitar el movimiento hacia dentro indeseado del tubo 44 de alimentación a través de la pared abdominal del paciente. El disco 48 de retención externo puede tener una variedad de configuraciones conocidas. Se puede proporcionar un adaptador 50 con el fin de interconectar el tubo 44 de alimentación y otro elemento de alimentación en línea, v. g. , un tubo que se extiende desde una fuente de producto nutricional enteral. En una modalidad, el adaptador 50 incluye el conducto 52 de salida que tiene una superficie exterior 54. El adaptador 48 incluye además uno o más conductos 56 de entrada. Un ejemplo de un adaptador 50 adecuado se describe en la Patente de E. U . No. 5,057,093 la cual se incorpora a la presente por referencia. En el caso de que el tubo 44 de alimentación se construyera de un material de poliuretano y de acuerdo con otro aspecto de la presente invención, es preferible q ue la superficie exterior 54 d el conducto 52 de salida definan un miembro 58 de retención sobre ese lo cual evita que el tubo 44 de alimentación se deslice fuera de la superficie exterior 54 durante el uso. En una modalidad preferida, el miembro 58 de retención incluye una primera sección 60 en la superficie exterior 54. La primera sección 60 tiene una dimensión circunferencial creciente vista desde el conducto 52 de salida a los conductos 56 de entrada como se muestra en la Figura 5. El miembro 58 de retención incluye además una segunda sección 62. La segunda sección 62 tiene una dimensión circunferencial decreciente vista desde el conducto 52 de salida a los conductos 56 de entrada. La primera sección 60 y la segunda sección 62 pueden colocarse adyacentes una de otra como se representa en las figuras adjuntas, o pueden estar separadas una de otra mediante una sección intermedia que tiene una variedad de configuraciones, v. g. , una superficie de dimensión circunferencial substancialmente constante, sin apartarse del espíritu de la presente invención. De preferencia, el adaptador del tubo de alimentación de esta modalidad, o por lo menos el miembro de retención, está hecho de una resina de acrilonitrilo-butadieno-estireno (ABS) o material rígido similar, tal como nylon. En otro aspecto de la presente invención, se proporciona un paquete para la colocación de un tubo de alimentación. El paquete incluye el surtidor 10 y el tubo 44 de alimentación construidos de acuerdo con las modalidades antes discutidas de los mismos. El paquete puede incluir además el adaptador 50 construido de acuerdo con las modalidades antes discutidas.

Una vez que se ha formado o madurado completamente un tracto estoma a través de la pared abdominal del paciente, el tubo de alimentación puede ser removido para colocación secundaria de un tubo de alimentación diferente si es necesario o si se desea. Es decir, puede insertarse un nuevo ensamble de tubo de alimentación a través del tracto de estoma maduro en una manera convencional sin la necesidad de un surtidor de alambre de colocación o alambre de colocación . Se conocen y son ampliamente disponibles una variedad de ensambles de tubos de alimentación capaces de colocación secundaria. La Figura 6, sin embargo, muestra una modalidad representativa de un ensamble de tubo de alimentación, designado generalmente por el carácter de referencia 100, de acuerdo con un aspecto adicional de la presente invención . El ensamble 100 de tubo de alimentación incluye un tubo 140 de alimentación que tiene una primera porción 141 terminal y una segunda porción 142 terminal opuesta a la primera porción 141 terminal. Por lo menos un lumen 143 está definido dentro del tubo 140 de alimentación, y se extiende entre la primera porción 141 terminal y la segunda porción 142 terminal del mismo. Las dimensiones de longitud axial y de sección transversal del tubo 140 de alimentación son apropiadas para su propósito pretendido. Por ejemplo, un tubo 140 de alimentación para uso de adulto tendrá dimensiones globales mayores que aquellas de un tubo 140 de alimentación para uso pediátrico. El tubo 140 de alimentación puede construirse de cualquiera de una variedad de materiales biocompatibles conocidos. Sin embargo, las pruebas indican que el uso de un poliuretano conocido como Carbothane PC (3575A-B20), el cual está disponible de Thermedics, o un material equivalente del mismo, proporciona funcionamiento y durabilidad superiores. El ensamble 100 de tubo de alimentación modalizado en la presente incluye además un adaptador 150 de tubo de alimentación hecho de poliuretano montado en la primera porción 141 terminal del tubo 140 de alimentación. El adaptador 150 del tubo de alimentación incluye por lo menos un primer conducto 1 56 de entrada que tiene un orificio 154 de entrada, y un conducto 152 de salida en comunicación de fluido con el primer conducto 156 de entrada. Se pueden proporcionar conductos 156' de entrada adicionales, como se desee o sea necesario, para permitir la introducción secundaria de agentes benéficos o aditivos similares al lumen 143 de alimentación del tubo 140 de alimentación. Además, se pueden proporcionar uno o más conductos 157 de entrada adicionales para acomodar la operación de un miembro de retención de tipo globo, si se proporciona, como se describe adicionalmente más adelante. El conducto152 de salida está conectado en comunicación de fluido con la primera porción 141 terminal del tubo 140 de alimentación. Esta conexión entre el adaptador y el tubo de alimentación puede realizarse mediante una variedad de técnicas de construcción conocidas. Por ejemplo , el moldeo por inserto se prefiere para establecer una conexión relativamente permanente, particularmente cuando se usa un tubo de alimentación de multi-lumen, tal como se describió previamente en conjunto con un miembro de retención de tipo globo. Alternativamente, se puede proporcionar el adaptador 150 de tubo de alimentación con un miembro de inserto (no mostrado) en el conducto 152 de salida, en donde el miembro de inserto está hecho de una resina de acrilonitrilo-butadieno-estireno (ABS) o similar y tiene una configuración de superficie externa similar a la del conducto 152 de salida mostrado en la Figura 5. Como tal, puede ser conectado un adaptador 150 de tubo de alimentación de poliuretano a un tubo 140 de alimentación de poliuretano en una manera similar a la descrita previamente con respecto al adaptador 150 de tubo de alimentación de la Figura 5. Se proporciona también una tapa 160 removible para cerrar selectivamente cada orificio 154 de entrada del primer conducto 1 56 de entrada. De esta manera, el tubo 140 de alimentación , y así el acceso directo al tracto gastrointestinal puede sellarse del entorno exterior cuando no está en uso. La tapa 160 tiene por lo tanto una superficie de acoplamiento para acoplar con una superficie correspondiente del primer conducto 156 de entrada cuando la tapa 160 se posiciona para sellar el orificio 154 de entrada . Para evitar la falta de colocación de la tapa 160, se prefiere que la tapa 160 esté conectada permanentemente al adaptador 1 50 de tubo de alimentación, tal como mediante un miembro 162 de amarre o elemento conector similar Aunque se puede proporcionar un elemento separado para tal conexión, se prefiere que la tapa 160 se forme integralmente con por lo menos una porción del adaptador 150 de tubo de alimentación para reducir el costo de construcción. Como se anotó, el adaptador 150 de tubo de alimentación está hecho de poliuretano para sus características de funcionamiento. En la modalidad preferida, se usa un poliuretano conocido como Tecoflex (EG80A-B20) disponible de Thermedics, o un material equivalente del mismo, para construcción del adaptador 150 de tubo de alimentación. Si la tapa 160 se forma integralmente con el adaptador 150 de tubo de alimentación, como se prefiere, la tapa 160 de manera similar se formará del mismo material o un material compatible de construcción para el adaptador 150 de tubo de alimentación. Tales materiales de poliuretano son susceptibles de uniones de hidrógeno y fenómenos de auto-adhesión similares. Como tal, y de acuerdo con un aspecto adicional de la presente invención, se proporciona la superficie de acoplamiento de la tapa 160 con una configuración de superficie diferente a esa de la superficie correspondiente del primer conducto 156 de entrada. Por ejemplo, como se muestra en la Figura 8, el orificio 154 de entrada del conducto 156 de entrada está definido por una superficie interior 1 55 y la tapa 160 incluye un tapón 164 para ser insertado en el orificio 154 de entrada, la superficie de acoplamiento de la tapa 160 está defin ida por lo tanto, por lo menos en parte, por la superficie exterior 165 del tapón 164 y la superficie correspondiente está definida, por lo menos en parte, por la superficie interior 155 del conducto 156 de entrada. Alternativa o adicionalmente, como se muestra en la Figura 9, se puede proporcionar la tapa 160 con una ceja periférica 168, de manera que la superficie de acoplamiento de la tapa 160 esté definida por una superficie interior 169 de la ceja periférica 168 y la superficie correspondiente del conducto 156 de entrada está definida por una superficie exterior 1 59 del mismo. Las Figuras 8A a 8C muestran tres configuraciones de superficie posibles entre la superficie de acoplamiento de la tapa y la superficie correspondiente de un conducto de entrada del adaptador de tubo de alimentación de la Figura 8. Cada una de estas tres vistas está tomada en sección transversal viendo hacia el orificio 154 de entrada hacia el conducto 152 de salida, con la tapa 160 colocada contra el extremo del conducto 156 de entrada opuesto al conducto 152 de salida para sellar el orificio 154 de entrada. Particularmente, la Figura 8A muestra que por lo menos una de cualquiera de la superficie de acoplamiento o la superficie correspondiente está provista con una serie, es decir, una o más, de protuberancias 161 para definir una configuración de superficie diferente entre las mismas. Aunque la Figura 8A muestra las protuberancias 161 en el tapón 164 de la tapa 160, tales protuberancias 161 pueden ser provistas de manera similar en la superficie correspondiente del primer conducto 1 56 de entrada. Las protuberancias 161 pueden ser provistas en cualquiera de una variedad de formas, incluyendo botones, costillas, lomos, anillos, etc. De manera similar, la diferencia en configuraciones de superficie entre la superficie de acoplamiento y la superficie correspondiente puede definirse mediante una serie de marcas 163 provistas en por lo menos una de las dos superficies como se muestra mediante la modalidad ejemplar de la Figura 8B. Además, la diferencia en configuraciones de superficie entre la superficie de acoplamiento y la superficie correspondiente puede ser definida proporcionando a una de las dos superficies con una forma de sección transversal que es diferente a aquella de la otra superficie. Por ejemplo, pero no como limitación, la Figura 8C muestra que el orificio 154 de entrada del conducto 156 de entrada puede ser definido mediante una sección transversal circular, mientras que la tapa 160 puede estar provista con un tapón 164 que tiene una sección transversal generalmente cuadrada o rectangular dimensionada de manera que no solamente las esquinas del tapón 164 acoplen con la superficie interior 155 del orificio 1 54 de entrada. El ensamble 100 de tubo de alimentación de acuerdo con esta modalidad de la invención, como se describió, puede ser usado no solamente para aplicaciones de gastrostomía y jejunostom ía, sino también para aplicaciones nasoentéricas. Es decir, y siempre que el tubo 140 de imitación tenga una longitud y dimen sión transversal adecuadas, el ensamble 100 de tubo de alimentación como se describió puede ser insertado vía el pasaje nasal al tracto gastrointestinal de un paciente en una manera conocida. De acuerdo con un aspecto adicional de la invención , sin embargo, el ensamble 100 de tubo de alimentación puede ser provisto también con un miembro 146 de retención unido a la segunda porción 142 terminal del tubo 140 de alimentación cuando se pretenden aplicaciones para gastrostomía y jejunostomía. Se puede usar cualquiera de una variedad de miembros de retención conocidos, incluyendo miembros de retención de tipo elemento flexible como se describió previamente. En una modalidad preferida, un miembro 146 de retención de tipo globo está unido a la segunda porción 142 terminal del tubo 140 de alimentación. Aunque el miembro de retención de tipo globo puede construirse y unirse al tubo 140 de alimentación en una variedad de configuraciones, la modalidad preferida usa una configuración similar a aquella de la construcción de catéter de globo descrita en la Patente de E. U . No. 5,522 ,961 , la cual se incorpora por referencia a la presente. Esta configuración preferida define un extremo absorbente de energía para reducir el riesgo de trauma al paciente durante la colocación del tubo 140 de alimentación. De preferencia, sin embargo, y a diferencia de la descripción de la Patente de E. U. No. 5,522,961 , el miembro de retención de tipo globo para el tubo 140 de alimentación se une usando una técnica convencional de fusión por calor. No se requieren solventes y materiales epoxi. En la modalidad preferida , el miembro de globo mismo tiene un espesor nominal de aproximadamente 0.0508 mm, y está hecho de Estañe 58309 disponible de BF Goodrich, o un material equivalente del mismo. Si se proporciona un miembro de retención de tipo globo, se prefiere que el tubo 140 de alimentación defina por lo menos dos lúmenes a través del mismo; un lumen que define un lumen 143 de alimentación para la introducción de productos nutricionales entérales y los similares, y otro lumen que define un lumen 145 de llenado para inflado y desinflado del miembro 146 de retención, como se muestra en la Figura 7. El lumen 143 de alimentación se extiende por lo tanto a través de la longitud del tubo 140 de alimentación, mientras que el lumen 145 de llenado se extiende por lo menos desde la primera porción 141 terminal del tubo 140 de alimentación hasta una abertura de acceso a la cámara interna del miembro 146 de retención de tipo globo. La Figura 7 muestra el lumen 143 de alimentación que tiene una sección transversal substancialmente en forma de D, con el lumen 145 de llenado dispuesto próximo al borde interior plano del lumen 143 de alimentación. En esta modalidad, el lumen 145 de llenado puede tener una sección transversal ya sea circular o elíptica, y de preferencia el tubo 140 de alimentación tiene una configuración de sección transversal externa generalmente circular. Se pueden usar también configuraciones y construcciones de tubo de alimentación de multi-lumen alternativas. Aunque no es necesario, se prefiere que el ensamble 1 00 de tubo de alimentación de la presente invención incluya también una varilla 170 radioopaca o miembro proporcionado para ayudar en la colocación apropiada del tubo 140 de alimentación usando rayos X o técnicas similares de creación de imagen. Por ejemplo, como se incorpora en la presente el lumen 145 de llenado puede extenderse enteramente desde la primera porción 141 terminal hasta la segunda porción 142 terminal del tubo 140 de alimentación. Se puede insertar así una varilla 170 de material radioopaco conocido al lumen 145 de llenado en la segunda porción terminal del tubo 140 de alimentación para extenderla hasta la abertura de acceso del miembro 140 de retención . Alternativamente, el tubo de alimentación mismo se puede hacer de un material radioopaco conocido o formarse con una raya de material opaco que se extiende toda o una porción de la longitud del mismo. La colocación secundaria del ensamble 100 de tubo de alimentación de la presente invención se puede realizar en una manera convencional. Por ejemplo, si se desea acceso nasoentérico, el ensamble 100 de tubo de alimentación puede o no estar provisto con un miembro de retención, así como una punta ponderada (no mostrada) en la segunda porción 142 terminal del tubo140 de alimentación como es bien conocido. La segunda porción 142 terminal se inserta as í en el orificio nasal del paciente y se gu ía hasta la posición deseada en el tracto gastrointestinal. El miembro de retención de tipo globo, si se proporciona, se infla entonces para asegurar la colocación del tubo de alimentación .

Si se desea la colocación secundaria a través de un estoma maduro, se proporcionan miembros de retención como se describió previamente. Cuando se usa un miembro de retención de tipo globo, por ejemplo, el miembro 146 de retención se desinfla para la inserción inicial de la segunda porción 142 terminal del tubo 140 de alimentación al estoma. Una vez colocado apropiadamente, el miembro 146 de retención se llena con un fluido apropiado vía el conducto 157 de entrada apropiado y el lumen 145 de llenado para expandir el miembro 146 de retención y acoplar una pared interna del paciente próximo al estoma. El tubo 140 de alimentación de la presente invención puede incluir también un disco de retención externo, conocido también como un disco 1 72 de piel, como se describió antes. El disco 172 de piel está montado para movimiento a lo largo del tubo 140 de alimentación, para ser colocado contra la pared abdominal exterior del paciente para asegurar la colocación del ensamble 100 de tubo de alimentación. La tapa 160 removible puede así ser removida selectivamente, con riesgo limitado de auto-adhesión o unión al conducto 156 de entrada, para permitir la alimentación nutricional enteral o similar. Será aparente para aquellos expertos en la técnica que se pueden hacer varias modificaciones y variaciones en el método y sistema de la presente invención sin apartarse del espíritu o alcance de la invención . Así, se pretende que la presente invención incluya modificaciones y variaciones que están dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas y sus equivalentes.

Claims (10)

1. R EIVI N D ICAC IONES 1 . Un adaptador de tubo de alimentación que comprende: un primer conducto de entrada; y un conducto de salida en comunicación de fluido con el primer conducto de entrada, el conducto de salida construido para conexión de fluido con una primera porción terminal de un tubo de alimentación, el conducto de salida que tiene una superficie exterior y un extremo de salida; la superficie exterior del conducto de salida que define un miembro de retención, el miembro de retención que incluye una primera sección que tiene una dimensión periférica exterior creciente con la distancia creciente desde el extremo de salida del conducto de salida, el miembro de retención que incluye además una segunda sección que tiene una dimensión periférica exterior que disminuye con la disminución de distancia desde el extremo de salida del conducto de salida.
2. 2. Un adaptador de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 1 , que incluye además un segundo conducto de entrada en comunicación de fluido con el primer conducto de entrada y el conducto de salida.
3. 3. Un adaptador de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 1 , en donde la segunda sección del miembro de retención está colocada adyacente a la primera sección del miembro de retención .
4. 4. Un ensamble de tubo de alimentación que comprende: un tubo de alimentación hecho de poliuretano, el tubo de alimentación que tiene una primera porción terminal, una segunda porción terminal opuesta a la primera porción terminal, y por lo menos un lumen definido ah í que se extiende entre la primera porción terminal y la segunda porción terminal; y un adaptador de tubo de alimentación que incluye un primer conducto de entrada y un conducto de salida en comunicación de fluido con el primer conducto de entrada, el conducto de salida que tiene un extremo de salida para ser insertado en el por lo menos un lumen en la primera porción terminal del tubo de alimentación para comunicación de fluido entre las mismas, el conducto de salida que tiene además una superficie exterior que define un miembro de retención para acoplar con una superficie interior en la primera porción terminal del tubo de alimentación cuando el extremo de salida del conducto de salida está insertado dentro del por lo menos un lumen del tubo de alimentación.
5. 5. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 4, en donde el miembro de retención definido por la superficie exterior del conducto de salida incluye una primera sección que tiene una dimensión periférica exterior creciente con la distancia creciente desde el extremo de salida del conducto de salida, el miembro de retención que incluye además una segunda sección más separada del extremo de salida que la primera sección y que tiene una dimensión periférica exterior decreciente con la distancia decreciente desde el extremo de salida del conducto de salida.
6. 6. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 5, en donde la segunda sección del miembro de retención está colocada adyacente a la primera sección del miembro de retención.
7. 7. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 4, en donde el adaptador de tubo de alimentación está hecho de un material substancialmente rígido.
8. 8. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 4, en donde el adaptador de tubo de alimentación incluye además un segundo conducto de entrada en comunicación de fluido con el primer conducto de entrada y el conducto de salida.
9. 9. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 4, en donde el tubo de alimentación está hecho de un material parecido al Carbothane.
10. 10. Un ensamble de tubo de alimentación que comprende: un adaptador de tubo de alimentación hecho de poliuretano, el adaptador de tubo de alimentación que incluye un primer conducto de entrada que tiene un orificio de entrada, el adaptador de tubo de alimentación que incluye también un conducto de salida para comunicación de fluido con un conducto de entrada de un tubo de alimentación; y una tapa hecha de poliuretano unida de manera removible para cerrar selectivamente el orificio de entrada del primer cond ucto de entrada, la tapa que tiene una superficie de acoplamiento para acoplar con una superficie correspondiente del primer conducto de entrada, la superficie de acoplamiento de la tapa que tiene una configuración de superficie diferente a aquella de la superficie correspondiente del primer conducto de entrada. 1 1 . Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 10, en donde la tapa está conectada permanentemente al adaptador de tubo de alimentación. 12. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 10, en donde el orificio del conducto de entrada está definido por una superficie interior y la tapa incluye un tapón para ser insertado en el orificio, la superficie de acoplamiento de la tapa que es una superficie exterior del tapón y la superficie correspondiente que es la superficie interior del conducto de entrada . 1 3. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 10, en donde la tapa incluye una ceja periférica, la superficie de acoplamiento de la tapa que es una superficie interior de la ceja periférica y la superficie correspondiente que es una superficie exterior del conducto de entrada. 14. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 1 0. en donde por lo menos una de las superficies de acoplamiento y la superficie correspondiente está provista con una serie de protuberancias. 1 5. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 10, en donde por lo menos una de la superficie de acoplamiento y la superficie correspondiente está provista con una serie de marcas. 16. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 10, en donde la superficie de acoplamiento de la tapa define una forma de sección transversal diferente a aquella de la superficie correspondiente del primer conducto de entrada. 1 7. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 10, que comprende además un tubo de alimentación que tiene una primera porción terminal, una segunda porción terminal opuesta a la primera porción terminal, y por lo menos un lumen definido en el mismo que se extiende entre la primera porción terminal y la segunda porción terminal ; el conducto de salida del adaptador de tubo de alimentación conectado en comunicación de fluido con la primera porción terminal del tubo de alimentación. 1 8. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 17. en donde el tubo de alimentación está hecho de un material como Carbothane. 1 9. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 1 7, que comprende además un miembro de retención unido a la segunda porción terminal del tubo de alimentación. 20. Un ensamble de tubo de alimentación de acuerdo con la reivindicación 1 9. en donde el miembro de retención está hecho de un material como Estañe.