MX2012000992A

MX2012000992A - Sistema de placa de hueso y metodos de uso de la misma.

Info

Publication number: MX2012000992A
Application number: MX2012000992A
Authority: MX
Inventors: John Franklin Cummins
Original assignee: Spinal USA LLC
Priority date: 2009-07-24
Filing date: 2010-07-23
Publication date: 2012-06-27
Also published as: US20140228892A1; AU2010275481A1; WO2011011726A3; WO2011011726A2; AU2010275481B2; US20110022096A1; KR20120082397A; CA2768969A1; JP2013500077A; US8535354B2; CA2768969C; JP5529270B2; EP2456377A4; JP6022502B2; EP2456377A2; JP2014176721A

Abstract

Se describe un sistema de bloqueo de placa de hueso que incluye un cuerpo de tornillo roscado que tiene un extremo próximo y un extremo distante y una placa con un agujero pasante. El extremo próximo incluye una cabeza. La cabeza incluye una porción superior, una hendidura adyacente a la porción superior y una porción inferior adyacente a la hendidura, en donde un eje central de la hendidura es un eje descentrado a un eje central del cuerpo de tornillo roscado. Un anillo de fijación configurado para residir dentro de la hendidura de la cabeza. El agujero pasante incluye una porción superior, una hendidura adyacente a la porción superior y una porción inferior adyacente a la hendidura. La cabeza se puede recibir en el agujero pasante. El anillo de fijación es colocado giratoriamente alrededor de la hendidura de la cabeza, de tal manera que en una posición sin bloquear, el anillo de fijación está al exterior de la hendidura del agujero pasante y en una posición bloqueada, el anillo de fijación está por lo menos parcialmente dentro de la hendidura del agujero pasante.

Description

SISTEMA DE PLACA DE HUESO Y METODOS DE USO DE LA MISMA CAMPO DE LA INVENCIÓN Se revela en la presente sistemas de placa de hueso concerniente con el campo de cirugía ortopédica. Más en · particular, ciertas modalidades reveladas en la presente son concernientes con sistemas de placa de hueso con un tornillo de fijación y una placa espinal cervical anterior y métodos de uso .

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN La fusión espinal abarca una técnica quirúrgica en la cual dos o más vértebras son unidas conjuntamente. Esta técnica puede ser usada para múltiples indicaciones, incluyendo curvatura espinal anormal (por ejemplo, escoliosis) y debilitamiento o lesión de la vértebra o disco espinal.

En algunas instancias, este proceso es llevado a cabo y/o complementado utilizando una placa para unir conjuntamente vértebras adyacentes. La placa se fija al implantar una pluralidad de tornillos a través de la placa y a los cuerpos de vértebras de vértebras adyacentes. Un tornillo puede tener una cabeza ampliada que se interconecta con la placa que tiene una cavidad correspondiente, permitiendo así un intervalo de articulación poliaxial entre el tornillo y la placa. Un riesgo común con los diseños de sistemas de placa de hueso del arte previo incluyen retroceso o aflojamiento del tornillo después de ser implantado.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN Se describen en la presente sistemas de fijación de placa de hueso que pueden incluir un tornillo, un anillo de fijación y una placa. También están incluidos métodos para ensamblar e implantar los sistemas de fijación de placa de hueso descritos en la presente. Estos sistemas de fijación de placa de hueso y métodos relacionados son descritos en mayor detalle posteriormente en la presente.

En ciertas modalidades, el sistema de fijación de placa de hueso incluye un cuerpo de tornillo roscado que tiene un extremo próximo y un extremo distante. El extremo próximo incluye una cabeza. La cabeza incluye una porción superior, una hendidura adyacente a la porción superior y una porción inferior adyacente a la hendidura. Además, un eje central de la hendidura está desplazado al eje central del cuerpo de tornillo roscado. El sistema de placa de hueso incluye además un anillo de fijación que está configurado para residir dentro de la hendidura de la cabeza, y una placa que incluye una superficie anterior, una superficie posterior y un agujero pasante a través de la superficie anterior y la superficie posterior. El agujero pasante incluye una porción superior, una hendidura adyacente a la porción superior y una porción inferior adyacente a la hendidura. La cabeza se puede recibir en el agujero pasante. El anillo de fijación es colocado giratoriamente alrededor de la hendidura de la cabeza, de tal manera que en una posición sin bloquear, el anillo de fijación está fuera de la hendidura del agujero pasante y en una posición bloqueada, el anillo de fijación está por lo menos parcialmente dentro de la hendidura del agujero pasante.

En algunas .modalidades, la hendidura de la cabeza define una superficie por lo menos parcialmente circular. El anillo de fijación incluye además una superficie curva externa, una superficie curva interna, una superficie anterior y una superficie posterior. En ciertas modalidades, el sistema de fijación de placa de hueso incluye una muesca en por lo menos una porción de la porción superior dé la cabeza. El anillo de fijación incluye además una primera protuberancia sobre por lo menos una porción de la superficie posterior del anillo de fijación que está configurada para residir dentro de la muesca en la porción superior de la cabeza. El anillo de fijación es colocado giratoriamente alrededor de la hendidura de la cabeza, de tal manera que una posición sin bloquear, la primera protuberancia está en un extremo de la muesca en la porción superior de la cabeza, y en una posición bloqueada, la primera protuberancia está en otro extremo de la muesca en la porción superior de la cabeza.

En ciertas modalidades, el sistema de fijación de placa de hueso incluye una muesca en por lo menos una. porción de la hendidura de la cabeza, y el anillo de fijación incluye además una segunda protuberancia sobre por lo menos una porción de la superficie interna. El anillo de fijación es colocado giratoriamente alrededor de la hendidura de la cabeza, de tal manera que en una posición sin bloquear, la segunda protuberancia del anillo de fijación está dentro de la muesca en la hendidura de la cabeza, y en una posición bloqueada, la segunda protuberancia del anillo de fijación está fuera de la • muesca en la hendidura de la cabeza.

En ciertas modalidades, un método para fijar vértebras adyacentes incluye proveer una placa que incluye una superficie anterior, una superficie posterior y una pluralidad de agujeros pasantes a través de la superficie anterior y la superficie posterior, y colocar la placa sobre la superficie anterior de por lo menos dos cuerpos vertebrales adyacentes. Por lo menos un agujero pasante es colocado sobre el primer cuerpo vertebral y un segundo agujero pasante es colocado sobre el segundo cuerpo vertebral. El método incluye además insertar un primer tornillo a través de un primer agujero pasante al primer cuerpo vertebral y un segundo tornillo a través de un segundo agujero pasante al segundo cuerpo vertebral. Los primeros y segundos tornillos incluyen cabezas colocadas dentro de primeros y segundos agujeros pasantes y cuerpos roscados que se acoplan con los cuerpos vertebrales. El método incluye hacer girar un anillo de fijación colocado dentro de una hendidura de la cabeza de uno de los tornillos a una posición en donde el anillo de fijación está colocado por lo menos parcialmente dentro de una hendidura de uno de los agujeros pasantes para limitar el retroceso del tornillo del agujero pasante.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS La Figura 1 es una vista detallada de una modalidad de un sistema de placa de hueso.

La Figura 2 es una vista lateral de una modalidad de un tornillo.

La Figura 3 es una vista superior del tornillo ilustrado en la Figura 2.

La Figura 4 es una vista superior del tornillo ilustrado en la Figura 3 y una modalidad de un anillo de fijación en una posición sin bloquear.

La Figura 5 es una vista superior del tornillo ilustrado en la Figura 3 y una modalidad de un anillo de fijación en una posición bloqueada.

La Figura 6 es una vista inferior del tornillo y el anillo de fijación en la configuración ilustrada en la Figura 5.

La Figura 7 es una vista en sección transversal de una modalidad de una placa.

La Figura 8 es una vista en sección transversal de una modalidad de un sistema de placa de hueso, en donde el anillo de fijación en la izquierda está en una posición sin bloquear y el anillo de fijación de la derecha está en una posición bloqueada.

La Figura 9 es una vista superior del sistema de placa de hueso ilustrado en la Figura 8, en donde el anillo de fijación en la izquierda está en una posición sin bloquear y el anillo de fijación de la derecha está en una posición bloqueada .

La Figura 10 es una vista en perspectiva de una modalidad de un anillo de fijación.

La Figura 11 es una vista en perspectiva de una modalidad de un tornillo.

La Figura 12A es una vista superior del tornillo ilustrado en la Figura 11 y el anillo de fijación ilustrado en la Figura 10 en una posición sin bloquear.

La Figura 12B es una vista superior del tornillo ilustrado en la Figura 11 y el anillo de fijación ilustrado en la Figura 10 en una posición bloqueada.

La Figura 12C es una vista en perspectiva del tornillo y el anillo de fijación ilustrado en la Figura 12A en una posición sin bloquear.

La Figura 12D es una vista en perspectiva del tornillo y el anillo de fijación ilustrado en la Figura 12B en una posición bloqueada.

La Figura 13 es una vista en sección transversal de una modalidad de un sistema de placa de hueso que ilustra que ciertas modalidades de los sistemas de placa de hueso son aptos de tener el tornillo colocado a diferentes ángulos en relación con la placa.

La Figura 14 es una vista en perspectiva de una modalidad de un sistema de placa de hueso implantado en una vértebra del paciente.

DESCRIPCIÓN DETALLADA La Figura 1 muestra una modalidad concerniente con un sistema de fijación de placa de hueso que puede incluir uno o más tornillos 10, un anillo de fijación 12 y una placa 14. En ciertas modalidades, el tornillo 10 es insertado a la placa 14 y el tornillo 10 es atornillado a una vértebra. El anillo de fijación 12 puede ser girado entre una posición sin bloquear y una posición bloqueada, de tal manera que en una posición bloqueada, el tornillo 10 resistirá el retroceso de la placa 14.

La Figura 2 ilustra una vista lateral de una modalidad de un tornillo 10. El tornillo 10 puede ser un cuerpo de tornillo roscado. El tornillo 10 puede tener un extremo próximo 22 y un extremo distante 20. El extremo distante 20 puede ser por lo menos parcialmente roscado. En algunas modalidades, el extremo distante 20 del cuerpo de tornillo 10 puede ser apto para implante a la espina de un paciente. Por ejemplo, el extremo distante 20 del tornillo 10 puede ser apto para implante a un cuerpo vertebral de la espina lumbar, cervical o torácica del paciente. El extremo próximo 22 puede incluir una cabeza ampliada 24. La cabeza 24 puede tener una porción superior 26, una hendidura 28 adyacente a la porción superior 26, y una porción inferior 30 adyacente a la hendidura 28.

La hendidura 28 puede definir una superficie curva, y preferiblemente una superficie por lo menos parcialmente circular. La Figura 3 ilustra una vista superior del tornillo 10. El tornillo 10 puede tener un centro del eje 34, y la hendidura 28 puede también tener un centro de eje 32. El centro de eje 34 del tornillo 10 puede ser sustancialmente paralelo a la longitud del tornillo 10 y preferiblemente pasa a través de la punta distante del extremo distante 20 del tornillo 10. El centro de eje 32 de la hendidura 28 puede estar descentrado al centro del eje 34 del tornillo 10. Por ejemplo, el centro de eje 32 de la hendidura 28 puede ser diferente del centro de eje 34 del tornillo 10. En ciertas modalidades, el centro de eje 32 de la hendidura 28 y el centro de eje 34 del tornillo 10 son sustancialmente paralelos. En otras modalidades, el centro de eje 32 de la hendidura 28 y el centro de eje 34 del tornillo 10 no son paralelos. En ciertas modalidades, por lo menos una porción de la porción superior 26 y/o la porción inferior 30 de la cabeza 24 se extiende más allá una periferia externa de la hendidura 28. En modalidades adicionales, sustancialmente toda la porción superior 26 y/o la porción inferior 30 de la cabeza 24 se extiende más allá de una periferia externa de la hendidura 28. Como se muestra en la Figura 2, por lo menos una porción de la porción inferior 30 se extiende más allá de una periferia externa de la porción superior 26 de la cabeza 24·. La porción inferior 30 de la cabeza 24 tiene preferiblemente una superficie plana sobre el extremo próximo de la porción inferior 30 y está orientada sustancialmente perpendicular al centro de eje 34 del tornillo 10. La porción superior 26 de la cabeza puede también tener una superficie plana sobre el extremo distante de la porción superior 26 y está orientada sustancialmente perpendicular al centro de eje 34 del tornillo 10. Las superficies planas pueden ser sustancialmente planas. En otras modalidades, otros elementos de cabeza de tornillo apropiadas pueden ser empleadas para facilitar el acoplamiento de la cabeza de tornillo con el anillo de fijación. Por ejemplo, la cabeza de tornillo puede incluir una o más hendiduras, ranuras, pistas, agujeros, resaltos, indentaciones , protuberancias, ' pernos, seguidores u otros elementos para facilitar la retención de un anillo de fijación en una configuración preferida, o facilitar el movimiento del anillo de fijación desde una primera posición a una segunda posición en relación con la cabeza de tornillo. Varias formas y geometrías de la cabeza de tornillo pueden facilitar la retención o el hacer mover el anillo de fijación de una manera preferida.

Las Figuras 4 y 5 ilustran vistas superiores de una cabeza 24 de un tornillo 10 y un anillo de fijación 12. El anillo de fijación 12 reside preferiblemente por lo menos parcialmente dentro de la hendidura 28 de. la cabeza 24. En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 es removible de la hendidura 28. El anillo de fijación 12 puede ser por lo menos parcialmente giratorio dentro de la hendidura 28 de la cabeza 24. El anillo de fijación 12 puede incluir medios para hacer girar el anillo de fijación 12. Por ejemplo, el anillo de fijación 12 puede incluir un agujero 40, de tal manera que una herramienta puede ser insertada al agujero 40 para hacer girar el anillo de fijación 12. La posición del anillo de fijación 12 en la Figura 4 ilustra una posición sin bloquear. La Figura 5 ilustra el anillo de fijación 12 en una posición bloqueada.. El anillo de fijación 12 gira alrededor del centro de eje 32 de la hendidura 28. El anillo de fijación 12 puede ser un anillo continuo o puede no ser un anillo continuo. Por ejemplo, el anillo de fijación 12 puede tener una forma de C, como se muestra en las Figuras 1, 4 y 5. El anillo de fijación 12 puede tener una superficie curva externa 42 y una superficie curva interna 44. En ciertas modalidades, por lo menos una porción del anillo de fijación 12 tiene una distancia entre la superficie curva externa 42 y la superficie curva interna 44 que es mayor que por lo menos otra porción del anillo de fijación 12. Por ejemplo, el anillo de fijación 12 puede tener una forma de luna parcial o forma creciente. En la- posición bloqueada, el anillo de fijación 12 se puede extender por lo menos parcialmente hacia afuera más allá de la porción inferior 30 de la cabeza 24, como se ilustra en la Figura 5. La Figura 6 ilustra una vista inferior del anillo de fijación 12 en una posición bloqueada. En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 no se extiende más allá de la porción inferior 30 de la cabeza 24 en una posición sin bloquea'r.. En algunas modalidades, el anillo de fijación 12 es apto de girar completamente alrededor del centro de eje 32 de la hendidura 28. En otras modalidades, el anillo de fijación 12 es solamente apto de girar parcialmente alrededor del centro de eje 32 de la hendidura 28. En otras modalidades, otros elementos de anillo de fijación apropiados pueden ser empleados para facilitar el acoplamiento de la cabeza de tornillo con el anillo de fijación. Por ejemplo, la fijación puede incluir una o más hendiduras, ranuras, pistas, agujeros, resaltos, indentaciones , protuberancias, pernos, · seguidores u otros elementos para facilitar la retención de un anillo de fijación en. una configuración preferida, o facilitar el movimiento del anillo de fijación desde una primera posición a una segunda posición en relación con la cabeza de tornillo. Varias formas y geometrías del anillo de fijación pueden facilitar la retención o el hacer mover el anillo de fijación de una manera preferida. Adic'ionalmente, anillos de fijación pueden incluir cualquier forma apropiada apta para acoplar el anillo de fijación a la cabeza de tornillo y/o aptas para un movimiento relativo a la cabeza de tornillo entre una configuración sin bloquear y una configuración bloqueada. Por ejemplo, el movimiento del anillo de fijación en relación con la cabeza de tornillo puede incluir movimiento rotacional, movimiento traslacional, movimiento pivotal, y/u otro movimiento apropiado. Adicionalmente, los anillos de fijación pueden incluir cualquier forma apropiada para facilitar la inserción atornillada en una primera posición y proveer un elemento de bloqueo para limitar el retroceso del tornillo en una segunda posición. Por ejemplo, la forma de los anillos de fijación puede incluir un o más de las siguientes formas: formas de anillo, formas crecientes, forma de U, forma de V, forma de C, forma de J, simétrica, no simétrica, alargada, oblonga, curva, angular y/o cualquier otra forma apropiada para no interferir con la inserción del tornillo en una primera posición y apropiada para bloquear el tornillo para limitar el retroceso en una segunda posición. En algunas modalidades los anillos de fijación pueden ser fijos moviblemente o anexados a la cabeza de tornillo antes de la inserción del tornillo en un paciente. En otras modalidades los anillos de fijación pueden ser acoplados a la cabeza de tornillo después de la inserción.

La Figura 7 ilustra una vista en sección transversal a través de la placa 14. La placa incluye una superficie posterior 74, una superficie anterior 72 y por lo menos un agujero pasante 70 a través de la superficie posterior 74 y la superficie anterior 72. En ciertas modalidades, la placa 14 incluye más de un agujero pasante 70. El agujero pasante 70 puede incluir una porción superior 76, una hendidura 78 adyacente a la porción superior 76, y una porción inferior 80 adyacente a la hendidura 78. La modalidad de la Figura 1 ilustra tres pares de aberturas o agujeros pasantes 70 gue están configurados para ser alineados sobre cuerpos vertebrales adyacentes. La placa 14 puede ser colocada sobre un sitio espinal deseado, tal como en la espina lumbar, torácica o cervical. Por ejemplo, la placa 14 puede estar configurada para ser colocada sobre una superficie anterior de la espina, y en una modalidad, la superficie posterior puede ser cóncava a lo largo de un eje longitudinal 82 de la placa 14.

La Figura 8 ilustra una vista en sección transversal de tornillos 10 insertados en los agujeros pasantes 70 de una placa 14. El anillo de fijación 12 dentro del tornillo 10 en la izquierda 90 está en una posición sin bloquear, mientras que el anillo de fijación 12 dentro del tornillo 10 en la derecha 92 está en una posición bloqueada. La cabeza 24 del tornillo 10 se puede recibir en el agujero pasante 70 de la placa 14. Por ejemplo, la porción superior 76 del agujero pasante 70 puede ser lo suficientemente grande para permitir que el tornillo 10 pase a través cuando el anillo de fijación 12 está en una posición sin bloquear. Por ejemplo, el diámetro de la cabeza 24 del tornillo 10 puede menor que el diámetro de la porción superior 76 del agujero pasante 70. La porción inferior 80 del agujero pasante 70 limita preferiblemente al tornillo 10 de pasar completamente a través del agujero pasante 70. Por ejemplo, el diámetro de la porción inferior 80 del agujero pasante 70 puede ser menor que el diámetro de la porción inferior 30 del tornillo 10.

En ciertas modalidades, la porción inferior 80 del agujero pasante 70 y/o la porción inferior 30 del tornillo 10 son curvas. La porción inferior 30 del tornillo 10 se puede apoyar contra la porción inferior 80 del agujero pasante 70 para prensar la placa 14 contra las vértebras cuando el tornillo 10 es atornillado a la vértebra. Por lo menos una porción de la porción superior 76 y/o porción inferior 80 del agujero pasante 70 se puede extender más allá de la hendidura 78 del agujero pasante 70 para formar la hendidura 78. Por ejemplo, el diámetro de la porción superior 76 y/o porción inferior 80 del agujero pasante 70 puede ser menor que el diámetro de la hendidura 78 del agujero pasante 70. En ciertas modalidades, el diámetro de la porción inferior 80 del agujero pasante 70 es menor que el diámetro de la hendidura 78 y/o la porción superior 76 del agujero pasante 70. En la posición sin bloquear, el anillo de fijación 12 está fuera de ,1a hendidura 78 del agujero pasante 70. En la posición bloqueada, el anillo de fijación 12 está por lo menos parcialmente dentro de la hendidura 78 del agujero pasante 70. Cuando el anillo de fijación 12 está en la posición, bloqueada, el anillo de fijación 12' limita sustancialmente el tornillo 10 de retroceder del agujero pasante 70 de la placa 14. En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 no toca la superficie del agujero pasante 70, y en otras modalidades, el anillo de fijación 12 puede tocar la superficie del agujero pasante 70. Si el tornillo 10 retrocede por lo menos parcialmente de la placa 14, el anillo de fijación 12 puede chocar con la porción superior 76 del agujero pasante 70. Al chocar sobre la porción superior 76 del agujero pasante 70, el anillo de fijación 12 limita sustancialmente el tornillo 10 de retroceder. En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 puede ser girado entre la posición bloqueada y la posición sin bloquear para permitir que el tornillo 10 sea removible después que el tornillo 10 ha sido insertado a la placa 14.

La Figura 9 ilustra una vista superior de una placa 14 con tornillos 10 insertada a dos agujeros pasantes 70. El anillo de fijación 12 dentro del tornillo 10 en la izquierda 90 está en una posición sin bloquear, mientras que el anillo de fijación 12 dentro del tornillo 10 en la derecha 92 está en una posición bloqueada. El anillo de fijación 12 está en una posición sin bloquear y no está dentro de la hendidura, 78 del agujero pasante 70. El anillo de fijación 12 en una posición bloqueada está por lo menos parcialmente dentro de la hendidura 78 del agujero pasante 70. El anillo de fijación 12 en una posición bloqueada esta también por lo menos parcialmente debajo de la porción superior 76 del agujero pasante 70. En algunas modalidades, el anillo de fijación 12 es colocado dentro de la hendidura 78 del tornillo 10 antes de que el tornillo 10 sea insertado al agujero pasante 70. En otras modalidades, el anillo de fijación 12 es colocado dentro de la hendidura 78 del tornillo 10 cuando el tornillo 10 es por lo menos parcialmente insertado al agujero pasante 70. En aún modalidades adicionales, el anillo de fijación 12 es colocado dentro de la hendidura 78 del tornillo 10 después que el tornillo 10 está plenamente insertado en el agujero pasante 70.

Las Figuras 10 y 11 ilustran modalidades adicionales de un anillo de fijación 12 y un tornillo 10, respectivamente. El anillo de fijación 12 puede incluir una superficie anterior 46 y una superficie posterior 48 (similar a aquella mostrada en la Figura 6). En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 tiene una primera protuberancia 102 sobre la superficie anterior 46 y/o la superficie curva interna 44 del anillo de fijación 12. La primera protuberancia 102 puede tener medios para ayudar en la rotación del anillo de fijación 12 (por ejemplo, un agujero 40, etc.). Por lo menos una porción de la porción superior 26 y/o la hendidura 28 de la cabeza 24 pueden tener una primera muesca 114 para formar una forma de C. La primera protuberancia 102 puede residir y/o estar dentro de la primera muesca 114 cuando el anillo 12 está en la- hendidura 28. Como se ilustra en las Figuras 12A-D, la primera protuberancia 102 puede restringir el movimiento rotacional del anillo de fijación 12. Cuando la primera protuberancia 102 está en un extremo de la primera muesca 114, el anillo de fijación 12 puede estar en una posición sin bloquear, como se ilustra en las Figuras 12A y 12C. Cuando la primera protuberancia 102 está en el otro extremo de la primera muesca 114, el anillo de fijación 12 puede estar en una posición bloqueada, como se ilustra en las Figuras 12B y 12D, extendiéndose hacia afuera más allá de la porción inferior 30 de la cabeza 24.

En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 tiene una segunda protuberancia 104 sobre la superficie curva interna 44. Por lo menos una porción de la hendidura 28 de la cabeza 24 puede tener una segunda muesca 112 (véase Figura 11) . En una posición sin bloquear, la segunda protuberancia 104 está por lo menos parcialmente dentro de la segunda muesca 112. Cuando la segunda protuberancia 104 está por lo menos parcialmente dentro de la segunda muesca 112, el anillo de fijación 12 está por lo menos parcialmente restringido de girar fuera de la posición sin bloquear. En ciertas modalidades, el momento de torsión requerido para hacer girar el anillo de fijación 12, cuando la segunda protuberancia 104 está por lo menos parcialmente dentro de la segunda muesca 112 es mayor que el momento de torsión requerido para hacer girar el anillo de fijación 12 cuando la segunda protuberancia 104 no está dentro de la segunda muesca 112. Ventajosamente, la restricción rotacional del anillo de fijación 12 debido a la segunda protuberancia 104 al estar por lo menos parcialmente dentro de la segunda muesca 112 limita por lo menos parcialmente el anillo de fijación 12 de girar durante la inserción del tornillo 10.a la placa 14. Sin embargo, en ciertas modalidades, la restricción rotacional del anillo de fijación 12 debido a la segunda protuberancia 104 que está por lo menos parcialmente dentro de la segunda muesca 112 es menor que la fuerza rotacional que una herramienta puede ejercer, de tal manera que el anillo de fijación 12 puede ser girado con la herramienta. En ciertas modalidades, el anillo de fijación 12 tiene una segunda protuberancia 104 mientras que la hendidura 28 de la cabeza 24 no tiene una segunda muesca 112.

En una posición bloqueada, la segunda protuberancia 104 está por lo menos parcialmente dentro de la primera muesca 114 y fuera de la segunda muesca 112, como se ilustra en las Figuras 12B y 12D. La segunda protuberancia 104 restringe por lo menos parcialmente al anillo de fijación 12 de girar a una posición sin bloquear. En ciertas modalidades, la segunda protuberancia 104 está en un extremo de la primera muesca 114 y la primera protuberancia 102 está en el otro extremo de la primera muesca 114. Ventajosamente, cuando la segunda protuberancia 104 y la primera protuberancia 102 están en extremos opuestos de la primera muesca 114, el anillo de fijación 12 está por lo menos parcialmente restringido de girar ya sea en una u otra dirección. En ciertas modalidades, la restricción rotacional del anillo de fijación 12 debido a la segunda protuberancia 104 por lo menos parcialmente dentro de la primera muesca 114 es menor que aquella requerida para hacer girar el anillo de fijación 12 con una herramienta. Ventajosamente, al ser apto de desbloquear el anillo de fijación 12 después que el anillo de fijación 12 ha sido colocado a una posición bloqueada, el tornillo 10 es apto de ser removido después que el tornillo 10 y la placa 14 han sido instalados. En ciertas modalidades, la segunda protuberancia 104 puede estar sobre la superficie posterior 46 y/o la superficie anterior 48 del anillo de fijación 12, y la segunda muesca 112 puede estar sobre la porción superior 26 y/o la porción inferior 30 de la cabeza 24, respectivamente. En modalidades adicionales, la hendidura 28 incluye la segunda protuberancia 104 y el anillo de fijación 12 incluye la segunda muesca 112. En algunas modalidades, la segunda protuberancia 104 está dentro de la segunda muesca 112 cuando está en una posición bloqueada. En tanto que algunas configuraciones preferidas han sido descritas en detalle anteriormente, otras configuraciones para retener de manera liberable el anillo de fijación en posiciones sin bloquear y/o bloqueadas son posibles y pueden ser usadas.

En ciertas modalidades, el tornillo 10 puede estar a un ángulo dentro del agujero pasante 70 de la placa 14, como se ilustra en la Figura 13. Por ejemplo, el tornillo 10 puede ser atornillado a un cuerpo vertebral a un ángulo no perpendicular a la. placa 14. Ventajosamente, esto permite más opciones de colocación de tornillos 10 en las vértebras. En ciertas modalidades, el espesor de la hendidura 78 del agujero pasante 70 es suficientemente grande, de tal manera que cuando el anillo de fijación 12 es girado a una posición bloqueada, el anillo de fijación 12 puede estar por lo menos parcialmente dentro de la hendidura 78. El anillo de fijación 12 en la Figura 13 es ilustrado en una posición bloqueada. Cuando el tornillo 10 está en un ángulo, el anillo de fijación 12 puede también estar a un ángulo. Un espesor más grande de la hendidura 78 permite preferiblemente que un anillo de fijación 12 a un ángulo resida por lo menos parcialmente dentro de la hendidura 78. Si el espesor de la hendidura 78 no es lo suficientemente grande para acomodar el anillo de fijación 12 a un ángulo particular, el anillo de fijación 12 puede chocar sobre la porción superior 76 y/o la porción inferior 80 del agujero pasante 70 y no ser apto de ser girado a una posición bloqueada.

Los sistemas de placa de hueso discutidos anteriormente pueden ser usados para fijar vértebras adyacentes. La Figura 14 muestra una modalidad de un sistema de placa de hueso implantado en vértebras de un paciente. Por ejemplo, la placa 14 puede ser colocada sobre la superficie anterior de por lo menos dos cuerpos vertebrales adyacentes. Por lo menos un agujero pasante 70 puede ser colocado sobre un primer cuerpo vertebral y un segundo agujero pasante 70 puede ser colocado sobre un segundo cuerpo vertebral. Un tornillo 10 puede ser insertado a través de uno de los agujeros pasantes 70 al primer cuerpo vertebral y un segundo tornillo 10 puede ser insertado a través de otro agujero pasante 70 al segundo cuerpo vertebral. El- cuerpo roscado de los tornillos 10 se puede acoplar con los cuerpos vertebrales. Un anillo de fijación 12 puede ser colocado a una posición de fijación. Por ejemplo, el anillo de fijación puede ser girado, de tal manera que el anillo de fijación 12 está dentro de la hendidura 28 de la cabeza 24 de por lo menos uno de los tornillos 10, y el anillo de fijación 12 es colocado por lo menos parcialmente dentro de una hendidura 78 de uno de los agujeros pasantes 70 para limitar el retroceso del tornillo 10 del agujero pasante 70.

Un número de métodos quirúrgicos pueden ser usados para implantar sistemas de placa de hueso. Por ejemplo, varios métodos quirúrgicos son descritos en la patente estadounidense Número 7,674,279, incorporado en la presente por referencia en su totalidad. Por ejemplo, el paciente puede ser colocado sobre la mesa de la tabla de operación en posición supina con la cabeza en ligera extensión y rotación ligera opuesta al lado de incisión .

Después de procedimientos de descompresión e injertación de intercuerpo han sido consumados, los osteofitos anteriores pueden ser removidos para proveer una superficie de contacto contorneada para la colocación de la placa 14. La placa 14 puede ser seleccionada de tal manera que los bordes no se extiendan sobre espacios de disco adyacentes. La placa 14 puede ser pre-contorneada con curvatura lordótica para minimizar la cantidad de contorneo intra-operativo requerido. Un doblador de placa puede también usado para el contorneado.

La placa 14 puede luego ser colocada sobre cuerpos vertebrales utilizando un portador de placa, y luego la placa 14 puede estar confirmada de que está alineada apropiadamente en posición mediolateral y . caudocranial . La posición de la placa 14 puede ser fijada temporalmente utilizando pernos (por ejemplo, pernos temporales, etc.). Los pernos pueden ser insertados con una herramienta (por ejemplo, destornillador, etc.). Los pernos pueden ser insertados a través de cualquiera de los agujeros de tornillo y proveer estabilidad durante la colocación del tornillo 10.

Se puede usar una lezna para crear un agujero piloto antes de insertar el tornillo de hueso 20. La lezna es colocada en uno de los agujeros receptores de tornillo de hueso 12 de la placa 10. En ciertas modalidades, la lezna es colocada a un ángulo de hasta aproximadamente 14° desde un eje perpendicular a la placa 10. La lezna es prensada y girada en el hueso hasta que se ha alcanzado una profundidad. Por ejemplo, la lezna puede ser insertada hasta que sale por el fondo. En ciertas modalidades, la lezna puede proveer una profundidad de aproximadamente 10 mm. Alternativamente, una guia de taladro y taladro pueden ser usados para crear un agujero piloto. La guia de taladro puede ser anexada a la placa 10 y el taladro puede crear un agujero piloto. En ciertas modalidades, los taladros son de aproximadamente 12, 14 ó 16 mm de longitud. Los tornillos de hueso 20 pueden ser tornillos de auto-punción y/o auto-perforación de tal manera que la punción puede no ser usada. En algunos casos, en donde el hueso es hueso cortical duro, se puede usar punción. En ciertas modalidades, la punción es provista a una profundidad de aproximadamente 10 mm. En ciertas modalidades, los tornillos de auto-punción o auto-perforación tienen una longitud de aproximadamente 12, 14, 16 ó 18 mm con un diámetro de aproximadamente 4.0 mm. Un tornillo de aproximadamente 4.5 mm de diámetro puede también ser usado si hay compra de hueso adicional. Las longitudes de tornillo anteriores son medidas desde debajo de la cabeza 28 del tornillo de hueso 20 al extremo del extremo distante 22 del tornillo 20. En ciertas modalidades, los tornillos son insertados utilizando un destornillador hexagonal.

La placa 14 puede variar de tamaño. Por ejemplo, la longitud y número de nivel de la placa 14 pueden variar. El número de nivel de la placa 14 indica el número de conexiones de cuerpo vertebral realizadas por la placa 14. En algunas modalidades, una placa de nivel 1 14 tiene preferiblemente una longitud de aproximadamente 20 mm a aproximadamente 32 mm y une dos cuerpos vertebrales. En algunas modalidades, una placa de nivel 2 14 tiene preferiblemente una longitud de aproximadamente 37 mm a aproximadamente 55 mm y une tres cuerpos vertebrales. En algunas modalidades, una placa de nivel 3 14 tiene preferiblemente una longitud de aproximadamente 54 mm a aproximadamente 75 mm y une cuatro cuerpos vertebrales. En algunas modalidades, una placa de nivel 4 14 tiene preferiblemente una longitud de aproximadamente 69 mm a aproximadamente 89 mm y une cinco cuerpos vertebrales.

El tornillo 10 puede ser insertado a las vértebras hasta que se apoya firmemente al interior del agujero pasante 70 de la placa 14. Una vez que los tornillos 10 se han asentado, colocado y apretado, entonces el anillo de fijación 12 puede ser girado a una posición bloqueada. Si se desea, los tornillos 10 pueden ser subsecuentemente removidos al hacer girar el anillo de fijación 12 a una posición sin bloquear y remover los tornillos 10. En ciertas modalidades, los tornillos 10 pueden ser re-colocados, apretados y luego bloqueados otra vez sin debilitar mecánicamente el mecanismo de fijación. Se puede hacer confirmación visual y radiográfica de la colocación de placa, tornillo e injerto de hueso, y luego la incisión puede ser cerrada.

Los varios tornillos y métodos descritos anteriormente proveen una diversidad de maneras para llevar a cabo algunas modalidades preferidas de la invención. Por supuesto, se comprenderá que no necesariamente todos los objetivos o ventajas descritos pueden ser obtenidos de acuerdo con cualquier modalidad particular descrita en la presente.

Asi, por ejemplo, aquellos experimentados en el arte reconocerán que las composiciones pueden ser elaboradas y los métodos pueden ser efectuados de una manera que obtiene u optimiza una ventaja o grupo de ventajas como se enseña en la presente sin obtener necesariamente otros objetivos o ventajas como se pueden enseñar o sugerir en la presente.

Además, el experimentado en el arte reconocerá la intercambiabilidad de varios elementos de diferentes modalidades. Similarmente, los varios componentes, elementos y etapas discutidos anteriormente, también · como otros equivalentes conocidos para cada uno de tales componentes, elementos o etapas, pueden ser mezclados y hacerse coincidir por aquel de habilidad ordinaria en el arte para elaborar compuestos y efectuar métodos de acuerdo con los principios descritos en la presente.

Aunque la invención ha sido revelada en el contexto de algunas modalidades y ejemplos, se comprenderá por aquellos experimentados en el arte que la invención se extiende más allá de estas modalidades reveladas específicamente a otras modalidades alternativas y/o usos y modificaciones y equivalentes obvios de la misma. Así, se pretende que la invención no esté limitada por las revelaciones específicas de modalidades preferidas en la presente.

Claims

REIVINDICACIONES 1. Un sistema de fijación de placa de hueso caracterizado porque comprende: un cuerpo de tornillo roscado que tiene un extremo próximo y un extremo distante, el extremo próximo comprende una cabeza, la cabeza comprende una porción superior, una hendidura adyacente a la porción superior y una porción inferior adyacente a la hendidura, en donde un eje central de la hendidura está descentrado a un eje central del cuerpo de tornillo roscado; un anillo de fijación configurado para residir por lo menos parcialmente dentro de la hendidura de la cabeza; y una placa que comprende una superficie anterior, una superficie posterior y un agujero pasante a través de la superficie anterior y la superficie posterior, el agujero pasante comprende una porción superior, una hendidura adyacente a la porción superior y una porción inferior adyacente a la hendidura, la cabeza se puede recibir en el agujero pasante; en donde el anillo de fijación es apto para ser colocado rotacionalmente alrededor de la hendidura de la cabeza, de tal manera que en una posición sin bloquear, el anillo de fijación está fuera de la hendidura del agujero pasante y en una posición bloqueada, el anillo de fijación está por lo menos parcialmente dentro de la hendidura del agujero pasante. 2. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 1, caracterizado porque el eje central de la hendidura es sustancialmente paralelo al eje central del cuerpo de tornillo roscado. placa de hueso de el anilio de fijac anillo de fij ación . placa de hueso de el anilio de fijac tiene forma de C. placa de hueso de el anilio de fijac comprende una superficie curva externa y una superficie curva interna, por lo menos una porción del anillo de fijación tiene una distancia entre la superficie curva externa y la superficie curva interna que es mayor que por lo menos otra porción del anillo de fijación. 6. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 1, caracterizado porque comprende además más de un cuerpo de tornillo roscado y más de un anillo de fijación, en donde la placa comprende más. de un agujero pasante. 7. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 1, · caracterizado porque en la posición bloqueada, el anillo de fijación limita sustancialmente al tornillo de retroceder de la placa. 8. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 1, caracterizado porque el anillo de fijación es apto de estar en una posición bloqueada, cuando el tornillo no es perpendicular a la placa. 9. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 1, caracterizado porque la cabeza del cuerpo de tornillo roscado comprende además una primera muesca en por lo menos una porción de la porción superior de la cabeza, el anillo de fijación comprende además una superficie posterior y una primera protuberancia sobre por lo menos una porción de la superficie posterior que está configurada para residir dentro de la primera muesca en la porción superior de la cabeza, y la primera protuberancia está en un extremo de la primera muesca en la porción superior de la cabeza en la posición sin bloquear y la primera protuberancia está .en otro extremo de la primera muesca en la porción superior de la cabeza en la posición bloqueada . 10. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 9, caracterizado porque la cabeza del cuerpo de tornillo roscado comprende además una segunda muesca en por lo menos una porción de la porción superior, el anillo de fijación comprende además una superficie interna y . una segunda protuberancia sobre por lo menos una porción 'de la superficie interna, y la segunda protuberancia del anillo de fijación está dentro de la segunda muesca en la hendidura de la cabeza en la posición sin bloquear y la segunda protuberancia está fuera de la segunda muesca en la hendidura de la cabeza en la posición bloqueada . 11. El sistema de fijación de placa de hueso de la reivindicación 1, caracterizado porque la cabeza del cuerpo de tornillo roscado comprende además una muesca en por lo menos una porción de la porción superior, el anillo de fijación comprende además una superficie interna y un protuberancia sobre por lo menos una porción de la superficie interna, y la protuberancia del anillo de fijación está dentro de la muesca en la hendidura de la cabeza en la posición sin bloquear y la protuberancia está fuera de la muesca en la hendidura de la cabeza en la posición bloqueada.