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KR20100020427A - 척추의 안정화를 위한 모듈러 시스템 - Google Patents

척추의 안정화를 위한 모듈러 시스템 Download PDF

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KR20100020427A
KR20100020427A KR1020090072800A KR20090072800A KR20100020427A KR 20100020427 A KR20100020427 A KR 20100020427A KR 1020090072800 A KR1020090072800 A KR 1020090072800A KR 20090072800 A KR20090072800 A KR 20090072800A KR 20100020427 A KR20100020427 A KR 20100020427A
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KR
South Korea
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stabilizing
stabilizing element
stabilization system
modular
elements
Prior art date
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Application number
KR1020090072800A
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English (en)
Inventor
루츠 비더만
빌프리드 맷티스
마틴 파브스트
베르트홀드 단네커
Original Assignee
비이더만 모테크 게엠베하 ＆ 코. 카게
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 비이더만 모테크 게엠베하 ＆ 코. 카게 filed Critical 비이더만 모테크 게엠베하 ＆ 코. 카게
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Abstract

본 발명의 척추를 안정화시키기 위한 모듈러 시스템은 제 1 안정화 요소(2)와; 상기 제 1 안정화 요소(2)에 결합될 제 2 안정화 요소(2', 5, 6, 7)와; 상기 제 1 안정화 요소를 상기 제 2 안정화 요소에 연결하기 위한 외측 연결부 요소(4a, 4b)를 포함하고, 상기 제 1 안정화 요소의 단부 부분과 상기 제 2 안정화 요소의 단부 부분은 각각 형상 맞춤 연결이 달성되도록 외측 연결부 요소 내에 제공된 대응하는 구조체(44)와 결합되는 구조체(23)를 포함한다.

Description

척추의 안정화를 위한 모듈러 시스템{MODULAR SYSTEM FOR THE STABILIZATION OF THE SPINAL COLUMN}
본 발명은 안정화를 위한 모듈러 시스템에 관한 것으로써, 특히 척추의 동적인 안정화를 위한 모듈러 시스템에 관한 것이다. 상기 시스템은 척추의 척추 뼈에 안정화 부재를 연결하기 위하여 뼈고정 및 로드와 같은 안정화 부재를 형성하는 복수의 강성 및/또는 가요성 안정화 요소의 결합에 관한 것이다.
하나 이상의 뼈 구조체 사이의 공간을 횡단하기 위한 하나 이상의 뼈 나사와 커넥터를 포함하는 안정화 시스템이 US 2007/0270821 A1에 개시되어 있다. 하나의 실시예에서, 커넥터는 탄성 및 비탄성 부품의 연속적인 연결부를 이루고 있으며, 이는, 예를 들면 나사이 연결, 스냅 연결, 신속 결합 연결 또는 다른 상호결합 연결에 의해 서로 연결되어 있다. 가요성 커넥터는, 예를 들면 병절 나사에 의해 척추의 척추뼈에 연결될 수 있다.
강성 단부 부분과 가요성 중간 부분을 구비한, 척추 외상 또는 외상 수술에 적용하기 위한 로드 형상 임플란트 요소 및 로드 형상 임플란트 요소를 가진 안정화 장치가 EP 1 757 243 A1로 공지되어 있다.
EP 1 527 742 A1에는 형상 맞춤 방식으로 된 단일 탄성 로드 요소를 고정하기 위한 병절 나사를 위한 폐쇄 장치를 개시한다.
본 발명의 목적은 환자 개인의 해부학적 조건과 요구 사항에 적합한 척추의 안정화를 위한 모듈로 시스템을 제공하는 데 있다.
상기 목적은 청구항 1에 따른 시스템에 의해 해결된다. 다른 목적은 종속 청구항에 주어져 있다.
척추의 안정화 시스템을 위한 요구사항은 세그먼트의 길이와 척추뼈 서로에 대한 각도적 위치와 같은 기하 및/또는 강도 또는 안정도에 의해 운동 세그먼트마다 달라질 수 있다.
시스템은 수술 장소에서의 조건 들에 따라 특정 안정화 요소가 결합될 수 있는 이점을 가진다. 이는, 예를 들면 수술 중에 외과의사에 의해 이루어진다.
시스템은 강도와 가요도, 다른 재료 또는 다른 각도 또는 가요도의 방향과 같은 다른 특성을 가진 안정화 요소의 결합을 허용한다. 요소는 환자의 신체 외부에서 결합될 수 있고, 요소가 결합된 후에 시스템은 뼈 앵커 내에 삽입될 수 있다. 상기 요소는 여러 개의 운동 세그먼트에 걸쳐 연장되어 있는 긴 탄성 중합체 로드와 비교하여 짧은 길이를 가지기 때문에 요소의 제조가 용이하다.
안정화 요소는 가요성 요소의 가장 큰 부분이 굴곡 또는 연장을 위하여 사용되는 것을 허용하는, 그들의 단부 부분에서, 병절 나사와 같은 뼈 앵커 내에 고정 된다. 안정화 요소는 두 개의 뼈 앵커들 사이의 위치에서 연결 요소와 함께 연결될 수도 있다.
다른 장점 및 이점은 첨부된 도면을 참조하여 본 발명의 상세한 실시예를 참조하면 명백해질 것이다.
모듈러 안정화 시스템은 도 1에 개략적으로 도시되어 있다. 이는 동일 또는 다른 특성 및/또는 기하를 가지는 적어도 두 개, 통상적으로 복수의 로드 형상 안정화 요소를 구비한다. 예를 들면, 모듈러 안정화 시스템(1)은 가요성 안정화 요소(2, 2')를 포함하고, 이는 내측 연결부 요소(3)와 외측 연결부 요소(4a, 4b)에 의해 연결될 수 있다. 또한, 모듈러 안정화 시스템은 외측 연결부 요소(4a, 4b)에 의해 가요성 안정화 요소(2, 2')에 연결될 수 있는 강성의 안정화 요소(5)를 포함할 수도 있다. 가요성이라는 용어는 안정화 요소가 환자의 몸에 이식되었을 때, 어느 정도의 척추 운동 세그먼트의 굴곡 및/또는 연장 및/또는 토션을 허용하는 것을 의미한다. 모듈러 안정화 시스템(1)은 다른 안정화 요소와 비교하여 다른 길이와 형상을 가질 수도 있는 로드 형상 안정화 요소(6, 7)를 더 구비한다. 예를 들면, 안정화 요소(6)는 안정화 요소(2, 5)와 단면이 다르다. 또한, 안정화 요소(7)는 만곡되어 있다. 각각의 안정화 요소는 외측 연결부 요소(4a, 4b)를 거쳐 이웃하는 안정화 요소에 연결되어 있다.
로드형 이라는 용어는 안정화 요소가 길다란 형상을 가지고 있으며 뼈 앵커 의 수용부 내에 수용될 수 있다는 것을 의미한다.
안정화 시스템(1)은 척추의 척추뼈에 고정되어 있는 뼈 앵커(8)에 연결되어 있다. 안정화 요소(5)에 대한 예증적인 도시로써, 뼈 앵커(8)는 로드형 안정화 요소(5)를 수용하도록 수용부를 가지는 병절 나사일 수도 있다.
도 2 및 도 3에 도시된 바와 같이, 가요성 안정화 요소(2)는 제 1 단부(2a)와 제 2 단부(2b)와 원형 단면을 가진 로드형상을 가지고 있다. 각각의 단부에 블라인드 구멍(21)이 각각 제 1 단부(2a)와 제 2 단부(2b)로부터 일정 거리까지 연장되어 구비되어 있다. 블라인드 구멍(21)은 원형 절개부를 형성하는 부분(22)을 포함한다. 가요성 안정화 요소(2)의 외경은 제 1 단부(2a)와 제 2 단부(2b)로부터의 거리가 원형 리브형 돌출부(23)의 절개부(22)의 위치에 대응하여 형성되도록 안정화 요소의 길이에 걸쳐 변화한다. 안정화 요소(2)의 직경은 길이 방향으로 안정화 요소의 중간 부분을 향하여 약간 감소되도록 더욱 변화된다.
가요성 안정화 요소(2)는 서로에 대하여 척추뼈의 운동으로부터 일어나는 힘의 적용하에서 가요성인 재료로 만들어진다. 예를 들면, 재료는 폴리카보네이트 우레탄(PCU) 또는 폴리우레탄 또는 폴리실록산과 같은 탄성중합체 재료일 수도 있다. 그러나, 가요성을 나타내는 다른 생체적합성 재료를 사용할 수도 있다. 가요성 안정화 요소의 길이는 통상적으로 척추의 하나의 운동 세그먼트가 가요성 안정화 요소가 걸쳐질 수 있는 길이이다. 그러므로, 안정화 시스템은 척추의 다른 위치에 적용될 다른 길이의 복수의 가요성 안정화 요소(2)를 포함할 수도 있다. 또한, 이러한 가요성 안정화 요소의 직경은 안정화의 요구되는 특성을 제공하도록 변 경될 수도 있다. 복수의 가요성 안정화 요소의 리브형 돌출부를 구비하는 단부 부분은 이하에서 설명한 외측 연결부 요소를 거쳐 이웃하는 안정화 요소에 연결되도록 허용하기 위하여 동일한 사이즈를 가져야만 한다.
도 4 내지 도 6은 두 개의 가요성 안정화 요소(2)를 연결하기에 적합한 내 연결부 요소(3)를 도시한다. 내측 연결부 요소는 금속과 같은 강성 재료, 특히 티타늄, 스텐레스강과 같은 생체 적합성 금속 또는 PEEK 등과 같은 강성 플라스틱 재료 또는 생체적합성 합금과 같은 강성 재료로 제조될 수 있다. 내측 연결부 요소(3)의 형상은 대략적으로 바벨 형상이다. 특히, 이는 예를 들면 도 5에 도시된 바와 같은 가요성 안정화 요소(2)의 블라인드 구멍(21)의 절개부(22) 내에 맞추어지도록 형성된 원형의 리브형 돌출부(33)를 각 단부에 구비한다. 그러므로, 내측 연결부 요소(3)는 가요성 안정화 요소(2)의 가요성에 따라 구멍 내로 가압 또는 스냅핑에 의해 하나의 가요성 안정화 요소(2)의 블라인드 구멍(21) 내에 삽입할 수 있다. 제 2 가요성 안정화 요소(2')에 연결하기 위하여, 상기 블라인드 구멍(21) 내에 상기 제 2 가요성 안정화 요소의 블라인드 구멍(21) 내로 가압될 수 있다.
이러한 방식으로 연결된 안정화 시스템은 척추의 두 개의 운동 세그먼트를 걸치도록 채용된 두 개의 가요성 안정화 요소(2)를 포함한다. 상기 연결은 가요성 안정화 요소(2)의 블라인드 구멍(21)의 절개부 부분(22)과 내측 연결부 요소(3) 사이의 형상 맞춤 연결(양적인 결합이라고도 함)에 의해 달성된다.
도 7 내지 도 9에 따른 외측 연결부 요소는 긴측면 벽을 연결하기 위한 두 개의 짧은 측면벽(42)과 두 개의 긴 측면벽(41)을 가진 대략 사각형 형상인 동일한 반할부재(4a, 4b)를 포함한다. 짧은 측면벽(42)은 외측으로 만곡되어 있다. 만곡은 외측 연결부 요소가 뼈 앵커의 수용부 내로 도입되도록 하며 그 안으로 이동하게 하는 역할을 한다. 각각 상부측면과 하부측면에서, 하나의 측면 내측 연결부 요소(4a, 4b)는 가요성 안정화 요소(2)의 원형의 리브형 돌출부(23)상에 맞추어지도록 설계된 치수와 형상을 가진 두 개의 원형 홈(44)을 가진 원통형의 세그먼트 형상 홈(43)을 구비한다. 가요성 안정화 요소(2)가 내측 연결부 요소(3)를 거쳐 다른 가요성 안정화 요소(2')에 연결될 때, 외측 연결부 요소(4a, 4b)는 연결 위치에서 형상 맞춤 방식으로 결합된다.
외측 연결부 요소는 뼈 앵커의 수용부의 외측에서 두 개의 반할부재(4a, 4b)를 연결하기 위한 수단을 가질 수도 있다. 도 10 내지 도 12에 도시된 바와 같이, 탄성 클램프(40)는 두 개의 반할 부재(4a, 4b)를 연결하는 데 사용된다. 외측 연결부 요소의 반할 부재(4a, 4b)는 클램프(40)의 캐치 부분(430)이 결합되도록 하는 절개부 부분(420)을 가질 수도 있는 안정화 요소 홈(410)에 대향하는 면을 가진다. 클램프(40)는 안정화 요소를 둘러싸고 있는 외측 연결부 요소에 용이하게 스냅될 수 있다. 이에 의해 외측 연결부 요소는 형상 맞춤 연결과 가압에 의해 안정화 요소를 단단하게 연결한다. 외측 연결부 요소의 두 개의 부분을 연결하기 위한 다른 수단은 나사 연결, 다른 종류의 스냅 연결 또는 다른 수단과 같은 것을 고려할 수 있다.
안정화 요소와 외측 및 내측 연결부 요소 사이의 연결 기능은 다음과 같다. 내측 연결부 요소(3)는 형상 맞춤 연결에 의해 두 개의 안정화 요소를 연결한다. 이에 의해, 지지력은 일차 고정에 의해 제공된다. 외측 연결부 요소(4a, 4b)는 안정화 요소의 리브형 돌출부가 연결 요소의 홈에 결합되기 때문에 형상 맞춤 연결에 의해 부가적인 지지력이 제공된다. 뼈 앵커 압력의 수용부는 안정화 요소에 대하여 반할 부재(4a, 4b)를 가압하도록 작용한다(도 1에서 화살표로 도시). 그러므로, 최종 연결은 형상 맞춤과 마찰 맞춤의 결합에 의해 이루어진다. 내측 연결 요소(3)는 가요성 안정화 요소의 변형을 방지한다. 따라서, 지지력이 증가된다.
도 13 및 도 14는 뼈 앵커(8)에 안정화 시스템의 연결을 도시한다. 뼈 앵커(8)는 알려진 바와 같이 나사이를 가진 축과 수용부를 구비한다. 수용부(9)는 실제적으로 원통형상이고 개방 단부에 내부 나사(11)를 가진 동축 구멍(10)을 구비하고 안정화 요소를 수용하기 위한 실제적으로 U자 형상인 홈(12)을 구비한다. 도 13에 특별히 도시한 바와 같이, 외측 연결부 요소(4a, 4b)는 개방 단부로부터 수용부(9) 내로 삽입될 수 있고 그 내부로 축방향으로 이동할 수 있도록 형성되어 있다. 내부 나사(13)는 수용부 내로 나사 결합되도록 구비되어 있고 외측 연결부 요소의 상부 반할 부재(4b)에 압력이 작용하도록 구비되어 있다. 내부 나사에 의해 작용하는 압력은 U자 형상 홈(12)의 하부와 하부 반할 부재(4a)에 대하여 외측 연결부 요소의 상부 반할 부재(4b)를 가압하며, 이에 의해 안정화 요소와 마찰 지지력에 의해 형상 맞춤이 이루어진다.
도 13에 더 도시된 바와 같이, 안정화 요소(5)는 적어도 하나의 완전한 운동 세그먼트에 걸쳐 있는 길이를 가진다. 안정화 요소(5)는 도시된 바와 같이, 만곡되어 있는 강성 안정화 요소이고, 이는 안정화 요소(5)의 중간 부분이 직접 삽입되 고 내부 나사(13)를 조여 고정되도록 수용부(9)를 가진 뼈 앵커(8)를 거쳐 통상적인 방법으로 척추뼈에 고정된다.
도 13에 도시된 뼈 앵커(8)는 단축 뼈 앵커 형식이고 이는 수용부와 나사이를 가진 축이 서로 선회가능하게 연결되어 있지 않다는 것을 의미한다.
도 13에 도시된 실시예에 있어서, 강성 안정화 요소(5)는 원형 단면을 가지며 도 14에 도시된 연결부 요소(14)를 가진 양 단부에 구비되어 있다. 연결 요소(14)는 회전 대칭이고 제 1 단부(14a) 및 제 2 단부(14b)를 구비한다. 제 1 단부(14a)에 인접하게 원형의 리브형 돌출부(15)는 도 1에 도시된 바와 같이, 내측 연결부 요소의 리브형 돌출부(33)와 같은 형상으로 구비되어 있고 상기 강성의 안정화 요소(5)는 가요성 안정화 요소(2)에 연결될 수 있다. 제 2 단부(14b)에 인접하게 연결부 요소(14)는 리브형 돌출부(16)를 구비하고, 그의 외경과 형상은 가요성 안정화 요소(2)의 리브형 돌출부(23)의 형상과 외경과 대응하고 외측 연결부 요소(4a, 4b)의 내측 구조체와 결합한다. 연결부 요소(14)는 제 2 단부(14b) 상에, 도 13에 도시된 바와 같이, 안정화 요소(6)를 삽입하기 위한 동축인 블라인드 구멍(도시안됨)을 구비한다. 연결부 요소(14)는, 예를 들면 중합체, 특히 PCU와 같은 가요성 재료로 만들어진 가요성 형식의 것이다.
안정화 요소(6)는, 예를 들면 사각형 단면인 비원형인 단면을 가지며 강성이다. 연결부 요소(14) 내에 형상 맞춤으로 수용되도록 그 단부에 돌출부를 가진다.
도 15 및 도 16은 다축형 뼈 나사 형태인 뼈 앵커의 변형예를 도시한다. 이는 수용부(9) 내에 선회가능하게 지지되어 있는 나사 요소(8')를 구비한다. 나사 요소(8')의 각도 위치를 고정하기 위하여, 가압 요소(20)는 뼈 앵커(8')의 헤드(8a) 상에서 가압하도록 구비되어 있다. 동일한 도면 부호를 가지는 다른 모든 부품들은 도 13에 관련하여 이미 설명된 것과 동일하다. 도 15 및 도 16에 도시된 안정화 요소(5)는 강성의 안정화 요소이며 이는 그 중간 부분에서 다축 뼈 나사에 의해 고정된다. 이는 안정화 요소가 하나 이상의 단일의 운동 세그먼트를 커버하도록 의도된 것이라면 유용하다. 이러한 경우에 있어서, 종래의 다축 뼈 앵커가 사용될 수 있다.
도 17 및 도 18에 도시된 안정화 시스템은 뼈 앵커를 가요성 안정화 요소(2, 2')에 고정하기 위하여 다축 뼈 앵커가 특별하게 채용된 것이 도 15 및 도 16에 도시된 안정화 시스템과 다른 것이다. 나사 요소(8')는 도 15 및 도 16에 도시된 나사 요소(8')와 동일하다. 수용부(9")는 나사 요소에 선회가능하게 또한 연결되어 있고 나사 요소(8')의 헤드(8a)를 선회가능하게 지지하도록 한 단부에서 테이퍼져 있는 중심 구멍(10)을 구비한다. 또한, 도 15 및 도 16의 실시예에서와 같이, U자 형상 홈(12)은 내부 나사와 나사 결합하기 위한 내부 나사(11)와 수용부(9") 내에 구비된다. 수용부(9")는 두 개의 가요성 안정화 요소(2, 2')를 둘러싸는 외측 연결부 요소(400a, 400b)와 내측 연결부 요소(3)가 그 내부에 수용되도록 형성된 높이를 가진다. 가요성 안정화 요소(2, 2')는 도 2 내지 도 6에 도시된 것과 동일하다.
외측 연결부 요소는 두 개의 반할 부재(400a, 400b)로 이루어져 있고, 이는 대체적으로 원통형 형상을 가지며 그 사이에 가요성 안정화 요소의 단부 부분을 수 용하기 위하여 실린더 세그먼트 형상 홈(401)을 가진다. 도 7 내지 도 9에 도시된 외측 연결부 요소(4a, 4b)와 마찬가지로 외측 연결부 요소(400a, 400b)는 안정화 요소(2, 2')의 원형 리브(23)를 가진 형상 맞춤 연결을 달성하기 위한 원형홈(404)을 포함한다. 외측 연결부 요소의 하부 반할 부재(400a)는 툴로 나사 요소의 헤드(8a)에 액세스를 허용하는 중심 구멍(405)을 구비한다. 또한, 외측 연결부 요소(400a)는 실제적으로 구면홈(도시 안 됨)이 나사 요소(8')의 헤드(8a) 상에 적용되도록 원통형 세그먼트 형상 홈(401)에 대향하여 구비한다. 그러므로, 외측 연결부 요소의 하부 반할 부재(400a)의 기능은 나사 요소의 헤드를 각도 위치에 로크하도록 나사요소의 헤드 상에 압력을 작용시키는 도 5에 도시된 가압요소(20)의 기능과 같다. 외측 연결부 요소의 상부 반할 부재(400b)는, 예를 들면 편평한 표면(406)을 구비한다.
도 18에 따른 조립된 상태로 도시된 바와 같이, 내부 나사(3)가 조여질때, 이는 하부 반할 부재(400a)에 대하여 상부 반할 부재(400b)를 가압하고 형상 맞춤으로 가요성 요소(2, 2')의 단부들과 결합된다. 내부 나사(13)가 최종적으로 조여 졌을 때, 수용부에 대한 나사 요소의 각도 위치와 또한 두 개의 가요성 요소들 사이에서 연결 고정된다.
도 19 및 도 20에 도시된 안정화 시스템은 외측 연결부 요소(500a, 500b)가 수용부(90)와 부분적으로 결합된 것 이외에는 도 17 및 도 18에 도시된 안정화 시스템과 다르다. 또한, 내측 연결부 요소(3')는 외측 연결부 요소에 적용되어 있다. 이전의 실시예에서와 같이, 수용부(90)는 나사 부재(8')에 선회가능하게 연결 된다. 수용부(90)는 U자 형상홈(12a)에 의해 형성된 채널의 양측부에 외측 연결부 요소의 하부 반할 부재를 형성하는 원통형 세그먼트 형상홈(500a)을 가진다. 원통형 세그먼트 형상 돌출부(500a)는 이전의 실시예에서와 같이 가요성 안정화 요소(2, 2')의 원형 리브(23)와 형상 맞춤 연결을 위한 원형홈(504)을 구비한다. 수용부(90)의 다른 모든 부분은 이전의 실시예에서의 수용부(9')의 것과 동일하다.
외측 연결부 요소의 상부 반할 부재(500b)는 U자 형상홈(12)에 의해 형성되어 있는 채널의 원통형축에 평행한 원통축을 가진 대체적으로 원통형 형상의 것이다. 상부 반할 부재(500b)는 내측 연결부 요소(3')를 가압하는 주요부(501)와 가요성 안정화 요소의 원형 리브(23)를 수용하도록 채용되어 있는 원형홈(504)을 가지는 수용부(90)에서 부분(500a)에 보족인 양 단부에서 두 개의 원통형 세그먼트 형상 단부 부분을 포함한다. 중심 부분(501)의 길이는 상부 반할 부재(500b)가 수용부(90)에 삽입될 때, 단부 부분(502)이 수용부의 부분(500a)과 대면하도록 위치되고 U자 형상홈에서 떨어져 연장되도록 하는 길이이다. 내측 연결부 요소(3')는 단부 부분이 수용부(90)를 지나 연장되도록 하기 위한 길이로 연장된 중간 부분을 가진다. 또한, 도 5에 도시된 바와 같은 종래의 가압 요소인 가압 요소(20)는 나사 헤드(8a)의 위치를 로크하기 위하여 구비된다.
도 20에 도시된 바와 같이, 가요성 요소(2, 2')는 부분(500a)과 외측 연결부 요소의 상부 반할 부재(500b) 사이에 클램프된다. 클램핑은 수용부(90)의 중심 부분의 외측에서 일어난다. 수용부(90)의 구멍(10) 내에는 강성 내측 연결부 요소(3')가 클램프된다. 이러한 구조의 이점은 가요성 안정화 요소가 이전의 실시예 의 것보다 짧게 만들 수 있다. 외측 연결부 요소의 하부 반할 부재(500a)는 수용부(90)와 일체로 형성될 필요가 없으며 이는 또한 가압요소(20)는 수용부를 지나 연장된 연장부를 구비한다.
도 21 내지 도 23은 가요성 안정화 요소의 변형예를 도시한다. 도 21a 및 21b는 만곡되어 있으며 대략적으로 사각형 단면을 가지는 가요성 안정화 요소(2")를 도시한다. 이는 배향 가요성을 제공, 즉 한 방향으로는 다른 방향에 비하여 강한 강도를 제공한다. 일반적으로, 안정화 요소의 두 개의 단부들 사이의 부분에서, 요소의 단면은 요구된 강도 또는 배향 가요성이 이루어지도록 설계될 수 있다.
도 22a 및 도 22b는 외측 연결부 요소(4a, 4b) 내에서 안정화 요소의 길이의 균형을 맞추도록 구비된 복수의 미세한 원형 리브(20'의 단일 리브형 원형 돌출부가 있는 것이 다른 가요성 안정화 요소(20')의 다른 변형예를 도시한다.
도 23a 및 도 23b는 단부 쪽을 향해 증가되는 직경을 가지는 구형 세그멘트 형상 돌출부(200a)가 구비된 것이 이전에 설명한 가요성 안정화 요소와 다른 가요성 안정화 요소(200, 200')의 다른 변형예를 도시한다.
다른 변형예를 고려할 수 있다. 안정화 요소의 단부 부분은 원형의 리브형 돌출부를 가질 필요는 없다. 형상 맞춤을 제공할 수 있는 모든 구조체라면 적절하다. 강성의 안정화 요소는 가요성 안정화 요소의 블라인드 구멍 내에 삽입할 수 있도록 단부에 형성될 수 있다. 내측 연결부 요소는 생략할 수도 있다.
외측 연결부 요소는 가요성 안정화 요소의 단부 부분의 형상에 적용되어야만 한다. 외측 연결부(4a, 4b)에 대한 특별한 변형은 별개의 요소로 제공되는 것이 아니라 뼈 앵커로 일체화된 것이다. 이 경우에 있어서, U자 형상 홈의 하부 및/또는 고정 나사(13)의 하부 부분이 형상 맞춤 결합을 위한 구조를 가진다. 다르게는, 오직 상부 또는 하부 구조체는 수용부에 결합되고 보족의 다른 구조체는 분리 요소로 구비된다. 분리 요소로써 외측 연결부 요소를 제공하는 것은 현존하는 뼈 앵커를 사용할 수 있는 이점과 외측 연결부 요소로 업그레이드할 수 있는 이점이 있다.
공지의 모든 앵커가 사용될 수 있다. 고정은 고정 요소로서 내부 나사로 한정되지는 않는다.
수술에 있어서, 외과의사는 적어도 두 개, 통상적으로는 복수 개의 뼈 앵커가 척추 부분의 인접한 척추뼈에 앵커를 안정화시킨다. 그러므로, 안정화 시스템은 적절한 가요성 및/또는 강성의 안정화 요소를 선택하여 환자의 신체 외부에서 그들을 연결함으로써 조립된다. 그런 다음에, 이렇게 이루어진 로드형 안정화 시스템은 연결 장소에서 뼈 앵커 내에 고정되도록 삽입된다. 끝으로, 내부 나사는 뼈 앵커 내에 시스템이 고정되도록 조여진다.
도 1은 모듈러 시스템의 실시예의 사시도이다.
도 2는 하나의 실시예에 따른 시스템의 가요성 안정화 요소의 사시도이다.
도 3은 도 2에 따른 가요성 안정화 요소의 종축을 따른 단면도이다.
도 4는 도 2에 따른 가요성 안정화 요소의 내측 연결부 요소의 사시도이다.
도 5는 도 4의 내측 연결부 요소의 측면도이다.
도 6은 도 4의 내측 연결부 요소의 정면도이다.
도 7은 시스템의 두 개의 안정화 요소를 연결하기 위한 외측 연결부 요소의 실시예를 도시한다.
도 8은 도 7의 외측 연결부 요소의 원통축을 따른 단면도이다.
도 9는 도 7의 연결부 요소의 정면도이다.
도 10은 외측 연결부 요소의 두 개의 반할 부재를 연결하기 위한 로킹 요소의 측면도이다.
도 11은 하나의 안정화 요소의 단부로부터 본 두 개의 안정화 요소를 연결하는 외측 연결부 요소의 정면도이다.
도 12는 두 개의 안정화 요소를 연결하기 위한 외측 연결부 요소의 사시도이다.
도 13은 두 개의 다른 안정화 요소와 두 개의 뼈 앵커를 가지는 안정화 시스템의 확대 사시도이다.
도 14는 다른 연결 요소의 측면도이다.
도 15는 다축 뼈 나사와 함께 단일의 안정화 요소의 분해 사시도이다.
도 16은 조립되어 고정된 상태의 도 15의 시스템을 도시한다.
도 17은 두 개의 다른 안정화 요소와 뼈 앵커를 가진 안정화 시스템의 분해 사시도이다.
도 18은 조립되고 고정된 상태의 도 17의 시스템의 부분 단면도이다.
도 19는 두 개의 안정화 요소와 변형된 뼈 앵커를 가진 안정화 시스템의 분해 사시도이다.
도 20은 조립되고 고정된 상태의 도 19의 시스템의 부분 사시도이다.
도 21a 및 21b는 A-A선을 취한 변형된 안정화 요소의 측면도 및 단면도이다.
도 22a 및 도 22b는 B-B선을 취한 다른 변형된 안정화 요소의 측면도 및 단면도이다.
도 23a 및 도 23b는 C-C선을 취한 다른 안정화 요소에 연결되어 있는 또 다른 변형된 안정화 요소의 측면도 및 단면도이다.

Claims (14)

  1. 척추 또는 다른 뼈의 안정화를 시키기 위한 모듈러 안정화 시스템에 있어서,
    제 1 안정화 요소(2)와;
    상기 제 1 안정화 요소(2)에 연결될 제 2 안정화 요소(2', 5, 6, 7)와;
    상기 제 1 안정화 요소를 상기 제 2 안정화 요소에 연결하기 위한 외측 연결부 요소(4a, 4b; 400a, 400b; 500a, 500b)를 포함하고,
    상기 제 1 안정화 요소의 단부 부분과 상기 제 2 안정화 요소의 단부 부분은 각각 형상 맞춤 연결을 이루도록 외측 연결부 요소 내에 구비되어 있는 대응 구조체(44, 404, 504)와 결합하는 구조체(23)를 포함하는 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  2. 청구항 1에 있어서,
    뼈에 고정될 축과, 상기 제 1 및 제 2 안정화 요소의 단부 부분을 수용하기 위한 수용부(9, 9', 90)와, 상기 수용부 내에 상기 제 1 및 제 2 안정화 요소를 고정하기 위한 고정 장치(13)를 구비한 적어도 하나의 뼈 앵커(8, 8')를 더 구비한 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  3. 청구항 2에 있어서,
    상기 외측 연결부 요소(4a, 4b; 400a, 400b; 500a, 500b)는 상기 수용부(9, 9')에 병합 또는 상기 수용부 내에 삽입되는 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  4. 청구항 1 내지 청구항 3 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 적어도 하나의 제 1 안정화 요소(2, 2'; 2", 2"', 20, 200)는 굴곡 가능한 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  5. 청구항 4에 있어서,
    상기 안정화 요소는 탄성중합체로 제조된 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  6. 청구항 1 내지 청구항 5 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 제 2 안정화 요소(5, 6, 7)는 생체 적합성 금속 또는 강성 플라스틱 재료와 같은 강성 재료로 제조된 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  7. 청구항 1 내지 청구항 6 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 제 1 안정화 요소를 상기 제 2 안정화 요소에 연결하기 위하여 내측 연결부 요소(3)를 구비한 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  8. 청구항 7에 있어서,
    상기 내측 연결부 요소(3)는 강성인 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  9. 청구항 7 또는 청구항 8에 있어서,
    상기 내측 연결부 요소는 로드형 형상이며 상기 제 1 및 제 2 안정화 요소의 단부 부분에서 각각 구멍(21)에 결합되는 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  10. 청구항 1 내지 청구항 9 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 구조체(32, 44)는 리브형 돌출부(23) 및/또는 절개부(22)를 가진 동축 구멍(21)을 구비한 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  11. 청구항 1 내지 청구항 10 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 안정화 요소는 로드 형상인 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  12. 청구항 1 내지 청구항 10 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 가요성 안정화 요소(2, 2')의 길이는 척추의 오직 하나의 운동 요소가 상기 안정화 요소에 걸쳐지도록 설계된 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  13. 청구항 1 내지 청구항 12 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 외측 연결부 요소(4a, 4b; 400a, 400b; 500a, 500b)는 각각 상기 안정화 요소의 구조와 결합하기 위한 구조체를 가진 두 개의 보족의 반할 부재로 구성된 것을 특징으로 하는 모듈러 안정화 시스템.
  14. 척추를 위한 안정화 시스템을 제조하는 방법에 있어서,
    청구항 1 내지 청구항 13 중 어느 한 항에 따른 모듈러 안정화 시스템의 적어도 두 개의 안정화 요소를 조립하는 것을 특징으로 하는 척추를 위한 안정화 시 스템을 제조하는 방법.
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