[go: up one dir, main page]

KR20020018654A - 골다공성 골의 치료장치 및 치료방법 - Google Patents

골다공성 골의 치료장치 및 치료방법 Download PDF

Info

Publication number
KR20020018654A
KR20020018654A KR1020017011844A KR20017011844A KR20020018654A KR 20020018654 A KR20020018654 A KR 20020018654A KR 1020017011844 A KR1020017011844 A KR 1020017011844A KR 20017011844 A KR20017011844 A KR 20017011844A KR 20020018654 A KR20020018654 A KR 20020018654A
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
cannula
lumen
guide wire
delivery cannula
handle
Prior art date
Application number
KR1020017011844A
Other languages
English (en)
Other versions
KR100526255B1 (ko
Inventor
모히트 바하트나가
에릭 메이저
Original Assignee
아메리칸 아스티오메딕스 인코포레이티드
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 아메리칸 아스티오메딕스 인코포레이티드 filed Critical 아메리칸 아스티오메딕스 인코포레이티드
Publication of KR20020018654A publication Critical patent/KR20020018654A/ko
Application granted granted Critical
Publication of KR100526255B1 publication Critical patent/KR100526255B1/ko

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
    • A61B17/8819—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it characterised by the introducer proximal part, e.g. cannula handle, or by parts which are inserted inside each other, e.g. stylet and cannula
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3472—Trocars; Puncturing needles for bones, e.g. intraosseus injections
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
    • A61B17/8816—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it characterised by the conduit, e.g. tube, along which fluid flows into the body or by conduit connections
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
    • A61B17/8822—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it characterised by means facilitating expulsion of fluid from the introducer, e.g. a screw pump plunger, hydraulic force transmissions, application of vibrations or a vacuum
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8805—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it
    • A61B17/8827—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers for introducing fluid filler into bone or extracting it with filtering, degassing, venting or pressure relief means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8802—Equipment for handling bone cement or other fluid fillers
    • A61B17/8833—Osteosynthesis tools specially adapted for handling bone cement or fluid fillers; Means for supplying bone cement or fluid fillers to introducing tools, e.g. cartridge handling means
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/44—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs
    • A61F2/441—Joints for the spine, e.g. vertebrae, spinal discs made of inflatable pockets or chambers filled with fluid, e.g. with hydrogel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4601—Special tools for implanting artificial joints for introducing bone substitute, for implanting bone graft implants or for compacting them in the bone cavity
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4611—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of spinal prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2/4603—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627—Special tools for implanting artificial joints for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2002/4635—Special tools for implanting artificial joints using minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools for implanting artificial joints
    • A61F2002/4677—Special tools for implanting artificial joints using a guide wire
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2310/00—Prostheses classified in A61F2/28 or A61F2/30 - A61F2/44 being constructed from or coated with a particular material
    • A61F2310/00005—The prosthesis being constructed from a particular material
    • A61F2310/00353—Bone cement, e.g. polymethylmethacrylate or PMMA

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Dispersion Chemistry (AREA)
  • Fluid Mechanics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

본 발명은 골형성술 및 기타 의료용 주입물의 방법을 위한 새로운 수술장치에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 사람과 기타 동물의 신체체계에서 외상이 있거나 병원성이 있거나, 또는 골다골증이 있는 뼈의 상태에 대한 외과 치료법에 관한 것이며, 보다 상세하게는 척추체 또는 기타 뼈의 구조에 생기 상처부위에 어떤 물질을 주입하는 장치 및 방법에 관한 것이다.

Description

골다공성 골의 치료장치 및 치료방법{APPARATUS AND METHOD FOR FIXATION OF OSTEOPOROTIC BONE}
골에 나있는 상처는 골다공증, 종양 또는 기타 병원성이 원인이 될 수 있다. 노년층, 특히 여성 노인의 경우에 가장 발병하기 쉬운 것이 퇴행성 골다공증이다. 골다공증의 원인은 최소한 부분적으로는 유전적 영향과 순환하는 에스트로겐 수치의 저하에 있다. 비록 칼슘대체 치료법(calcium replacement therapy)이 어느 정도 유익한 효과를 줄 수는 있지만, 더 많은 양의 칼슘을 필요로 하므로 다른 덜 유익한 결과가 생기며, 따라서 탈광물성(demineralization) 골을 가진 사람들에 대한 예후는 특히 좋지 못하다. 미국에서는 골다공증으로 인한 골 질환 증세를 가진 사람이 매년 120만명 정도 발생하고 있다는 사실에 많은 관심이 쏠리고 있다. 척추 압박증(vertebral compression failure)은 오랜 기간 사람을 시달리게 하는 증세의특성으로 인하여 노년층에게는 주요한 정형외과적 관심사이다.
역사적으로, 골다공증 척추체 압박증은 발병후 처음 일주일 동안은 자리에 누워 쉬고 진통제를 맞고 정맥 수화(intravenous hydration)를 통해 치료되어왔다. 그런 다음에는 의사의 기호에 따라서 연하거나 단단한 척추 복대를 하는 처방이 내려진다. 대부분의 경우에 환자가 심하게 불편해 하고 때로는 척추체의 통증보다도 더욱 불편해 하므로 복대를 착용하지 않는다. 어느 경우에도, 이 종래의 치료는 오랜 동안 입원하여 침대에 누워 있어야 하므로 때로는 치유율이 낮으며 만성적인 고통과 함께, 척추체의 약화로 인하여 한층 더한 골다공증을 유발하기도 한다. 입원기간이 길어짐에 따른 비용의 문제도 있고 그러한 오랜 동안의 비활동성으로 인하여 환자의 평상적인 건강에도 부정적인 영향을 주게 되므로 가능하다면 피해야 한다.
척추 압박증을 완화하는 데 채용된 전통적인 수술기법은 주로 침습성의 (invasive) 수술법을 수반하여 간혹 부정적인 결과를 낳을 수 있다. 그러한 기법으로 인하여 일반적으로 환자의 회복기간이 길어지며, 불행하게도 고통을 완화시키고 환자가 정상적인 생활로 복귀시키는 데 있어서 성공률이 제한된다.
근래에는 표준 주사기(syringe)를 포함한 종래의 후방접근술(transpedicular approach) 기구를 사용하여 척추체를 관통시킨 후 유동성 모조 골 물질이나 골 시멘트를 주사기를 통해 척추체 내부로 직접 주입하는 방법으로 골다공성 골의 척추 압박증을 치료하는 수술기법을 개발하려 하고 있다. 이 척추골성형술은 척추골의 협소한 페티클(pedicle)을 통해 구멍을 낼 때 의사가 척수에 손상을 입히지 않도록극도로 세심한 주의를 기울여야 한다. 잠재적인 의료 참사를 피하려면, 종래의 척추골성형술을 시행하는 의사가 CAT 스캐닝, 입체형광경(biplane fluoroscopy), 자기공명영상 또는 기타 영상장치를 사용하여 협소한 경을 관통하도록 기구들을 적절히 정렬시켜야 한다. 수술과정에서의 CAT 스캐닝 또는 정교한 입체형광경은 필수 설비에 맞는 수술 비품을 장만해야 하는 데 따른 부가적인 비용으로 인하여 그 유용성이 제한적이다. 또한, 척추체에 대한 종래의 후방접근술을 시행하는 동안 우발적으로 척수에 손상을 주지 않기 위해서, 일반적으로 환자는 제한된 장치내에 있게 되고 정위법(stereotaxic) 과정을 사용하여 경을 통하는 의사의 드릴과 캐뉼라(cannulae)를 가이드해야 한다. 종래의 척추골성형술에는 엄청난 주의와 세밀함이 요구되기 때문에, 수술을 마치는 데 걸리는 시간과 그 과정에 수반되는 비용이 엄청날 수 있다. 나아가, 의사의 도구가 척수에 매우 근접하여 있어서 일반적인 마취제로는 효용이 없으며 때문에 환자와 상담을 해보아야 할 것이다. 하지만, 이러한 요건은 수술하는 동안의 환자의 움직임, 즉 척수 손상을 야기하여 심각한 결과를 낳을 수 있는 움직임에 관한 문제도 있다. Scholten 등의 미국특허 4,969,888호 및 5,108,404호는 종래의 척추골성형술 수술기법에 척추골 체내에 팽창장치인 고무풍선을 채용하여 골다공성 해면골을 중심으로부터 먼 쪽으로 척추체의 벽면에 밀집시키는 단계를 첨가한 것이다. Scholten 등이 제시한 종래의 척추골성형술에 첨가한 단계는 척추체 내부에 주사기를 통해 유동성 골 시멘트를 수용할 만한 부가적인 공간을 확보하려는 것이다. 종래의 수술장치를 사용하는 척추골성형술 기법은 경을 통과하여 구멍을 내야 하므로 척주(spinal column)에 손상을 입힐잠재적인 위험성이 있다는 뚜렷한 약점을 갖고 있는 동시에, Scholten 등의 처리 과정에서 채용되는 부가적인 고무풍선 팽창기는 골다공성 척추의 자연적으로 주어진 내부 기질을 척추체의 벽면 쪽으로 압박한다는 부차적인 약점이 있다. 이 자연적 기질이 없으면, 압착 단계에서 생성된 구멍으로 골 시멘트를 주입하는 경우에 척추체의 중심에 골 시멘트의 비구조적 덩어리(unstructured bolus)가 형성된다. 해면골의 압박은 척추골의 벽면에 금이 가게 하기 때문에, 척추체로 주입되는 골 시멘트가 척추골 벽면과 강하게 직접 결합하는 접합을 이루기 어렵고, 따라서 수술후 척추체를 잠재적으로 약화시키는 결과를 낳는다.
따라서, 골다공성 골을 안전하게, 신속히, 효율적으로 치료할 수 있는 수술기법과 그에 수반되는 기구들에 대한 필요성이 크게 대두된다. 특히, 더 안전하고 더 빠른 시술과정으로 골다공성 척추체를 완치하면서 주입되는 물질이 해면골의 자연적 기질을 방해하지 않는, 따라서 척추골 벽면을 따라서 해면골이 직접 접촉하여 강한 합성 기질을 제공하게 되는 척추골성형술 과정 및 그에 수반되는 기구에 대한 필요성이 있다. 본 발명은 이들 요구를 충족시키는 경피적 골 부전 치료 (percutaneous bone failure fixation)의 장치 및 방법을 제공한다.
본 발명은 골형성술 및 기타 의료용 대상체에 물질을 주입하는 방법을 위한 새로운 수술장치에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 사람과 기타 동물의 신체체계에서 외상이 있거나 병원성이 있거나, 또는 골다공증이 있는 골의 상태에 대한 외과 치료법에 관한 것이며, 보다 상세하게는 척추체 또는 기타 골 구조에 생기는 상처부위에 어떤 물질을 주입하는 장치 및 방법에 관한 것이다.
도 1은 본 발명의 장치의 일 실시예의 구성요소들을 도시한 등측의 (isometric) 도면이다.
도 2는 본 발명의 가이드 와이어와 정렬 캐뉼라가 조립된 상태를 도시한 등측의 도면이다.
도 3은 본 발명의 딜리버리 캐뉼라와 플런저가 조립된 상태를 도시한 등측의 도면이다.
도 4는 본 발명이 선택적 주사기 시스템과 함께 설비된 상태를 도시한 도면이다.
도 5는 본 발명에서 사용될 수 있는 가이드 와이어가 주입장치나 주사기에 유체기밀(fluid tight) 부착을 제공하기 위한 루어 록크(Luer lock)를 구비한 상태를 도시한 도면이다.
도 6은 본 발명에서 사용될 수 있는 딜리버리 캐뉼라가 도 5에 도시된 가이드 와이어를 수납할 수 있도록 구성된 상태를 도시한 도면이다.
도 7은 도 5 및 도 6에 도시된 가이드 와이어와 딜리버리 캐뉼라가 조립된 상태를 도시한 도면이다.
도 8은 도 5에 도시된 가이드 와이어의 루어 로크 또는 도 6에 도시된 캐뉼라에 착탈 가능하게 구성된 핸들을 도시한 도면이다.
도 9a 내지 도 9c는 도 8에 도시된 핸들의 상세도이다. 도 9d는 도 8에 도시된 핸들의 실시예로서, 가이드 와이어의 기단부(proximal end)을 노출시킬 목적으로 딜리버리 캐뉼라로부터의 이동, 삽입 및 추출이 용이한 착탈식 기부단을 갖도록 구성된 핸들을 도시한 도면이다. 도 9e 내지 도 9f는 도 9d에 도시된 핸들과 함께 채용될 수 있는 대안적인 기부단 부착물의 몇 가지 예를 도시한 도면이다. 도 9h 내지 도 9g는 본 발명과 함께 사용될 수 있는 캐뉼레이트된(cannulated) T-핸들을 도시한 도면이다. 도 9i는 확장된 충격면으로 작용하는 착탈식 기부단을 가진 핸들을 채용한 본 발명의 대안적인 실시예의 부분 단면도이다.
도 10a 및 도 10b는 본 발명의 장치와 함께 사용될 수 있는 도 10c에 도시된 플런저의 측단면도(10a) 및 끝단면도(10b)이다. 도 10c는 도 10a 및 도 10b에 도시된 핸들을 구비한 플런저 조립체를 도시한 도면이다. 도 10d 내지 도 10j는 나사진 플런저와 캐뉼라를 채용한 본 발명의 실시예와 함께 사용될 수 있는 플런저의 대안적인 실시예를 도시한 여러 가지 도면이다.
도 11a는 본 발명의 장치와 함께 사용될 수 있는 수동 플런저 액추에이터를 도시한 도면이다. 도 11b는 본 발명의 방법에서 사용되는 물질을 담아 사용될 수 있는 주사기의 일 형태로서, 도 11a에 도시된 수동 플런저 액추에이터와 함께 사용될 수 있는 형태의 주사기의 예가 될 수 있는 주사기를 도시한 도면이다. 다른 플런저 액추에이터와는 다르게, 이 플런저 액추에이터는 조작자가 한번 주입시마다 주입량을 1cc 미만으로 제어할 수 있게 되어 있다. 도 11c 내지 도 11e는 본 발명의 방법에서 동시 주입 또는 연속 주입을 위해 한 가지 이상의 물질을 담도록 사용될 수 있는 대안적 멀티루멘식(multilumen-type) 캐뉼라를 도시한 도면이다.
도 12a는 예를 들어, 관골(acetabulum)과 같은 관절의 골 물질로의 물질의 이송을 위한 가요성 캐뉼라를 채용한 본 발명의 응용례를 도시한 도면이다.
도 12b는 도 12a에 도시된 가요성 캐뉼라의 확대 단면도로서, 이 가요성 캐뉼라를 조종하는 데 채용될 수 있는 메카니즘의 예를 도시한다. 도 10에 도시된 플런저 기술은 가요성 캐뉼라의 가요성 루멘을 통한 이송을 위한 가요성 샤프트를 유지한다.
도 13a 및 도 13b는 골 속으로의 장치의 삽입을 수월하게 할 목적으로 본 발명의 장치와 함께 사용될 수 있는 특수 충격 집게(impact forceps)를 도시한다.
도 14 및 도 15는 종래의 척추골성형술의 방법을 도시한다. 도 14는 척추체에 대한 후방접근술을 도시한다. 도 15는 후방접근술을 사용한 척추체의 깊숙한 관통을 도시한다.
도 16은 본 발명의 바람직한 실시예의 방법으로 시술하는 동안에 척추에의 단면도에 대하여 상대적으로 배치된 본 발명의 장치를 도시한 도면이다.
도 17은 본 발명의 방법의 제1대안적 실시예로서 척추체에 대한 양측방접근술을 도시한 도면이다. 이러한 양측방접근술은 도면에서는 양쪽 단계를 동시적으로 도시되어 있지만 한 쪽 후에 다른 한 쪽을 행하도록 하는 것이 바람직하다.
도 18은 해면골을 최소로 파괴하면서 해면골이 관통되어 주입 가능한 물질의 보다 광범위한 주입이 가능한 본 발명의 방법의 제2대안적 실시예를 도시한 도면이다.
본 발명의 방법 및 장치는 일반적으로 골 또는 신체의 조직 중 어느 것으로 주입 가능한 임의의 물질을 도입하여 골성형술을 행하는 데 사용될 수 있다. 본 발명은 특히 해면골 내부의 장애로 인한 압박 부전(compression failure)에 있거나 그러하기 쉬운 골 속에 물질을 주입하는 데 있어 적합한 것이다. 보다 상세하게는,본 발명은 특히 골다공증, 종양, 기타 병원성 상태나 외상으로 유발되는 골의 장애 및 부전의 치료용 물질의 주입을 수반하는 방법 및 장치에 관한 것이다. 본 발명은 척추체 압박 부전의 치료 또는 예방과 같은 척추골성형술 과정에 특히 적합한 것이기는 하지만, 본 발명의 기구 및 방법은 신체 전반에 걸친 골의 부전 또는 장애와 같은 다양한 골성형술 과정의 범위에서 사용될 수 있다.
본 발명의 목적은 골 또는 조직의 내부 또는 그 주위에 장애가 있는 곳 또는 빈 공간에 안전하게 물질을 주입하는 수술과정에 유용한 장치를 제공하는 것이다.
본 발명의 다른 목적은 골 또는 조직의 내부 또는 그 주위에 장애가 있는 곳 또는 빈 공간에 안전하게 물질을 주입하는 수술방법을 제공하는 것이다.
특히, 본 발명의 목적은 피질골과 안전하게 접촉하거나 구멍을 내고 해면골 속으로 장치와 피질골을 통과하는 도입 채널을 구축하여 거기를 통하여 물질을 주입할 수 있도록 설계되고 구성된 장치를 제공하는 것이다. 골의 내부로 주입되는 물질은 임의의 생물친화적 또는 치료성 물질, 예를 들어 이 분야에서 잘 알려진(골고형제류 등의) 항생물질, 전체세포이식물(whole cellular implants), 세포의 천연생성물(natural products of cells), 재조합 핵산생성물(recombinant nucleic products), 재조합 세포의 단백질 생성물, 동종이식이나 자기이식 골, 골 시멘트제 등이거나, 또는 기타 치료용, 보철용이나 골 강화용으로 유용한 임의의 유동성 물질일 수 있다.
본 발명의 또 다른 목적은 의사가 사용하여 척추체의 해면골 속으로 안전하게 물질을 주입하도록 설계되고 구성된 장치를 제공하는 것이다. 본 발명의 수술과정에서 상기 장치는 직접 육안으로 보면서, 절개하거나 경피적으로, 복강경검사법으로, 흉강경검사법으로, 또는 절개수술 과정에서 도입될 수 있다. 상기 장치는 예를 들어, 후측방(postero-lateral) 및 측방 및/또는 양측방(bilateral) 경피적접근술과 후방접근술과 같은 다양한 접근술을 통해 골수체 속으로 도입될 수 있다. 이러한 장치의 도입은 종래의 CAT 스캐닝이나 입체형광경을 위한 요건에 의하여 또는 그에 의하지 않고도 성취될 수 있다. 관주용법(irrigation)이나 배변(evacuaion)이나 해면골 팽창기를 사용하지 않아도 장치를 사용하여 성공적으로 척추체의 내부로 물질을 주입할 수 있다.
또한, 본 발명의 목적은 척추의 경을 관통하는 기구의 배치를 수월하게 하는 페디클 파인더 모듈(modular pedicle finder)을 제공하는 것이다.
이하에서는 첨부된 도면을 참조하여 본 발명을 단지 예시의 방법으로 서술한다.
본 발명의 장치 및 방법은 특정 물질을 수용할 만한 상해(lesion) 또는 심한 다공성을 갖는 특정 골에 상기 물질을 주입하기 위한 용도에 적합하다. 척추 성형을 목적으로 하는 본 발명의 장치 및 외과적 절차, 특히 본 명세서에서는 골다공증의 현상에 의해 생기는 척추 수축의 퇴보를 치료 하는 장치 및 외과적 절차가 본 발명의 예시를 들어 아래에 설명될 것이다.
다음에 설명하는 본 발명의 장치는 도 1 내지 도 3과 관련이 있다. 본 발명의 장치는 인용부호 "1"로 도시된 골내부 주입 장치이다. 본 발명의 한가지 목적은 물질을 안전하고 효과적으로 골 내의 상해 부위에 주입하기 위한 상기 주입 장치(1)를 외과적 절차로 사용하는 것이며, 상기 절차는 밀도가 높고 조밀한 골을효과적으로 뚫기 위해 테이퍼진 끝단부(4)를 갖는 제1가이드 와이어를 주입하는 절차를 포함한다. 정렬 캐뉼라(aligning cannulae)(6)는 제1가이드 와이어(2) 위로 쉽게 지나갈 수 있는 크기로 제작되었고, 가이드 와이어(2)의 섀프트를 따라 통과될 때에 상기 장치가 신체로 들어가는 출입점에서 치료될 골의 외 표면에서의 접점까지 연한 조직을 보호하는 슬리브로서 작용한다. 정렬 캐뉼라(6)는 다루기 쉽도록 결이난 표면(textured surface)을 갖는 무딘 제1끝단부(8) 및 상기 기구의 사용시 치료받을 골과 접촉하게 되는 테이퍼진 제2끝단부(10)를 갖는다.
정렬 캐뉼라(6)의 위로 쉽게 지나갈 수 있는 크기로 제작된 딜리버리 캐뉼라(12)는 주입가능한 물질을 치료받을 골속으로 주입될 수 있게 하는 물질 도관(conduit)을 제공할 목적으로 정렬 캐뉼라(6) 위로 삽입된다. 딜리버리 캐뉼라(12)는 딜리버리 캐뉼라 원단부(16)에 고정 에지(securing edge)(18)를 갖도록 제작되며, 고정 에지(18)는 치료 받을 골의 외 표면의 적소에 딜리버리 캐뉼라(12)를 고정하는 기능을 한다. 딜리버리 캐뉼라 기단부(20)는 핸들 유지 부재(handle retention member)(22)를 갖도록 제작되어서, 핸들부재(24)를 딜리버리 캐뉼라(12)에 분리가능하게 고정시키는 기능을 한다. 정렬 캐뉼라(6) 위로 딜리버리 캐뉼라(12)를 삽입하고, 딜리버리 캐뉼라(12)의 고정 에지(18)가 치료받을 골 외 표면의 적소에 견고하게 배치될 경우 사용자가 잡기 편하게 할 목적으로 핸들 부재(24)가 사용될 수 있다. 제거가능한 핸들 부재(24)는 환자의 신체로부터 상기 장치(1)를 적출하기 전에 골의 표면으로부터 딜리버리 캐뉼라(12)를 분리시키는데에 요구될 수 있는 고정 그립을 제공하는 추후 단계의 외과적 절차에 유용할 수 있다. 딜리버리 캐뉼라의 표면에는 사용자가 삽입하는 동안 관통하는 깊이에 대한 정보를 제공하는 눈금 표시(30)가 제공될 수 있다.
가이드 와이어(2)에는 테이퍼진 끝단부(4)로부터 더 무딘 가이드 와이어의 기단부(28)까지 뻗어있는 눈금 표시가 제공될 수 있다. 상기 가이드 와이어 눈금 표시(26)는 본 발명의 외과적 절차가 진행되는 동안 사용자가 환자의 몸속에 삽입된 가이드 와이어의 깊이를 쉽게 측정할 수 있는 수단을 제공한다.
플런저 부재(32)의 제1끝단부에는 사용자가 플런저 부재(32)가 딜리버리 캐뉼라(12)의 물질 도관(14)에 근접하여 통과할 수 있도록 압력을 가하는데 사용되는 인간공학적으로 제작된 그리핑 부재(34)가 제공될 수 있다. 플런저 부재(32)의 제2끝단부는 무딘 원만한 선단(36)을 갖도록 제작되었다. 주입가능한 물질이 무딘 원만한 선단(36)을 인접하여 통과하지 않도록 하면서 상기 플런저가 쉽게 미끄러지는 결합을 하도록 딜리버리 캐뉼라(12)의 물질 도관(14) 내로 플런저 부재(32)가 결합된다. 또한, 플런저 부재(32)는 물질 도관(14) 내에서 결합되어, 플런저가 외부 캐뉼라를 통해 환자의 몸속으로 물질을 원단부쪽으로 힘을 가할 때에 주입된 물질의 PSI를 유지하면서 상기 플런저를 인접하여 공기가 새어 지나갈 수 있도록 하는 직경크기를 갖는다. 사용자는 그리핑 부재(34)에 대해 힘을 가하여 딜리버리 캐뉼라(12)의 물질 도관(14)의 길이를 통해 플런저 부재(32)를 변위시켜서, 물질 도관(14)의 원단부로부터 예압된 주입가능한 물질을 가이드 와이어(2)의 테이퍼진 선단(4)에 의하여 형성된 틈(breach)을 통하여 치료받을 골의 내부로 이동시킨다.
대안적으로, 물질 도관(14)을 통과하여 척추의 다공성 골속으로 물질이 이동하는 것은 일반적으로 도 4에 도시된 주사기 시스템의 수단에 의해 달성될 수 있다. 본 발명의 주사기 시스템은 예를 들어, 당해 기술분야에서 잘 알려진 종래의 루어 로크(Luer lock), 베이어닛 피팅(bayonet fitting), 유압식 퀵 디스커넥트 피팅(hydrauric quick disconnect fitting) 또는 여타 유체누출방지 피팅(tight fitting)과 같은 유체 커넥터(40)를 포함할 수 있다. 딜리버리 캐뉼라에 부착되고 물질 도관(14)과의 유체 누출을 방지하도록 연통되는 유체 커넥터(40)가 직접적으로 주사기(42)에 부착되거나, 가요성 도관(44)를 통해 주사기에 부착되거나 대안적으로는 당해 기술분야에서 잘 알려진 자동 주입 장치(도시되지 않음)에 부착될 수 있다. 주사기 시스템(42)에는, 플런저 선단(42a)이 원단부로 힘을 가해 물질이 주사기를 통해 외부로 나가는 동안 플런저 선단(42a)을 인접하여 지나는 공기의 유동을 허용하는 한개 이상의 공기 통로(42b)를 가진 것을 제외하고는 종래의 주사기에서의 방식으로 주사기(42)내를 미끄러져 움직이도록 하는 직경을 가진 하나 또는 복수의 원형 밀폐링을 포함하는 주사기 플런저 선단(42a)이 제공될 수 있다. 공기 통로(42b)는 공기의 유동은 허용하되 주사기(42)내에서 기단부 방향으로의 주입가능한 물질의 유동은 허용하지 않는 크기로 만들어진다. 또한, 공기 통로(42b)는 플런저 선단(42a)상에 한개 이상의 환상의 링(42c)에 배치된다. 복수의 공기 통로(42b)가 복수의 환상링(42c)에 배치될 경우, 하나의 환상링(42c)을 통하는 공기 통로(42b)는 인접한 환상링(42c)의 공기 통로(42b)에서 오프셋 되는것이 바람직하다. 유체 커넥터(40)는 딜리버리 캐뉼라(12)의 길이방향 축에 대해 대략 정렬되거나, 딜리버리 캐뉼라(12)에 대해 직각 또는 딜리버리 캐뉼라(12)에 대해 특정 위치 또는 특정 각도의 배치로 딜리버리 캐뉼라(12)에 부착되어서, 커넥터를 통과하여 물질 도관(14) 속으로 유체의 유동을 허용한다.
본 발명의 과정에서, 시멘트와 같은 주입가능한 물질의 혼합은 주사기 시스템 내에서 달성될 수 있다.
다른 대안의 작동 모드는 의사의 제어하에 전자-기계적으로 또는 공기역학적 서보 메카니즘(pneumo-mechanical servo mechanism)에 의하여 플런저의 움직임이 자동화 될 수 있도록 하는 것이다.
도 1 내지 4에 제시된 본 발명의 개념을 벗어나지 않고, 골 내부 주입 장치 및 도 5 내지 도 12b에 도시된 바와 같은 주변 구성요소들의 대안적인 실시예가 본 발명의 방법에 사용되기 위해 제공될 수 있다.
도 5에 잘 도시된 바와 같이, 상응하는 대체 딜리버리 캐뉼라(52)에 사용되도록 길이 방향으로 부착되어 정렬된 수컷형 루어 로크(48)와 암컷형 루어 로크 (50)를 가지며, 상응하는 가이드 와이어 커넥터(54)를 갖는 로킹 가이드 와이어 (46)가 사용될 수 있다. 도 7은 로킹 가이드 와이어(46)로 조립된 대체 딜리버리 캐뉼라(52)를 도시한다. 도 8은 루어 로크(48)로 로킹 가이드 와이어에 고정된 로킹 가이드 와이어 핸들(56)을 도시한다.
도 9a 내지 도 9c에서 잘 도시된 바와 같이, 로킹 가이드 와이어 핸들(56)은 딜리버리 캐뉼라(52)보다 더 큰 단면 직경을 가질 뿐만 아니라 로킹 가이드 와이어 (46)가 통과할 수 있는 크기로 구성된 길이 방향의 루멘(58)을 형성한다. 가이드 와이어 핸들(56)에는 확대용 또는 비확대용 투명 커버(도시 생략)를 갖는 관찰 슬롯(60)으로 설치될 수 있다. 관찰 슬롯(60)은 본 발명의 조작시 사용자가 눈금을 매긴 가이드 와이어 표시(26)를 볼 수 있도록 가이드 와이어 핸들(56)의 크기에 맞게 구성된다. 본 발명의 조작시 가이드 와이어 표시(26)를 볼 수 있게 함으로써, 조작자가 연이어 위치된 정렬 캐뉼라 및/또는 외측 캐뉼라의 삽입 깊이를 알 수 있도록 하는 안전성이 제공된다. 가이드 와이어 핸들(56)은, 길이 방향의 루멘(58)에 단면 방향의 액세스(cross access)를 제공하고 가이드 와이어(46)에 대응하는 크기로 구성된 오리피스 직경을 갖고 정렬 캐뉼라를 소정 위치내로 구동시키는데 사용되는 제1클리어런스 홀(62)을 형성할 수 있다. 가이드 와이어 핸들(56)은, 큰 딜리버리 캐뉼라(52)를 삽입하기 위한 크기로 구성되는 것을 제외하고는 제1클리어런스 홀과 같은 기능으로 사용되는 제2클리어런스 홀(66)을 형성하도록 유사하게 구성될 수 있다. 충격 커넥터 요소(64)는 제1클리어런스 홀(62) 또는 제2클리어런스 홀 (66)중 어느 하나에 대응하는 단면 직경으로 설치될 수 있다. 핸들 원단부(68)에는 대체 딜리버리 캐뉼라(52)의 커넥터(54)에 상응하는 핸들 루어 커넥터(70)가 설치되어, 가이드 와이어 핸들(56)과 대체 딜리버리 캐뉼라(52)사이에서 빠르게 해제가능한 고정 접속부를 제공할 수 있다. 도 9b는 핸들 루어 커넥터(70)의 확대 단면도이다. 상세히 기재된 루어형 접속부는 상술된 핸들 접속부를 제공하는 수단이 바람직하지만, 예를 들어 기타 스레드된 접속부(threaded connection), 스냅-피트 접속부, 코터-핀(cotter-pin) 접속부, 마찰 접속부등의 이미 알려진 접속 수단을 사용하여 핸들 접속부를 제공하는 것은 또한 본 발명에서 허용된다.
부착된 가이드 와이어 핸들(56)과 대체 딜리버리 캐뉼라(52)가 결합한 로킹가이드 와이어(46)는 척추골의 페티클(pedicle)의 위치결정과 관통을 수월하게 하기 위해서 사용될 수 있는 매우 효과적인 페티클 파인더 모듈을 제공한다. 이러한 페티클 파인더 모듈과 결합하여 대체 딜리버리 캐뉼라(52)를 사용하는 이점은 이러한 분야에서 알려진 것보다 더 뛰어난 후방 접근술로 척추골을 접근하는 장치를 제공한다는 것이다. 가이드 와이어(2) 또는 로킹 가이드 와이어(46)의 삽입 위치결정과 방향은 형광 투시법 (fluoroscopy), CAT 스캔, MRI 등의 이미지 안내 수단을 사용하여 촉진될 수 있다. 뇌 정위법(stereotactic method)과 레지스트레이션 다이오드(registration diode)의 이용은 본 발명의 조치가 임의의 접근지(approach)로부터 척추골까지 실시될 때 가이드 와이어를 삽입하는데 있어 정확성을 제공하기 위해 또한 이용될 수 있고, 척추골에서 후방술 접근을 실시하기 위해 로킹 가이드 와이어(46)의 사용을 포함한다. 본 발명은 또한 상기 장치의 삽입에 대한 정확성을 조절하기 위해 로봇 시스템을 이용하는 것을 허용한다.
도 9d에서 잘 도시된 바와 같이, 가이드 와이어 핸들(56)의 한 가지 대안적인 실시예로서 제거가능한 기단부(72)가 제공될 수 있다. 제거가능한 기단부(72)는 딜리버리 캐뉼라로부터 이동, 삽입, 추출을 용이하게 하기 위해서 사용자가 가이드 와이어의 기단부를 노출시키는 것을 허용한다. 가이드 와이어 핸들(56)의 제거 가능한 기단부(72)는 예를 들어 스레드된 접속부, 스냅-피트 접속부, 코터-핀 접속부, 마찰 접속부등의 이미 알려진 해제 가능한 접속 수단에 의해 가이드 와이어 핸들(56)에 해제 가능하게 고정될 수 있다. 도 9e 내지 도 9f는 도 9d에 도시된 가이드 와이어 핸들의 대안적인 실시예로 이용될 수 있는 다른 대체 단부 부착에 대한예시를 도시한다. 사용자에게 그리핑 면(gripping surface)을 제공하는 제거가능한 기단부(72)의 구성은 본 발명의 개념내에 있다. 제거가능한 기단부(72)의 바람직한 대안 실시예는 구형 도는 타원형 그리핑 면(76)(도 9e) 및 T-핸들형(도 9f)이다. 본 발명에 사용될 수 있는 대체 핸들은 도 9g 내지 도 9h에서 도시된 캐뉼라된 T-핸들을 포함한다. 도 9i는 제거가능한 충격 확장 부재(72a)의 옵션 및 제거가능한 기단부(72)의 또다른 옵션을 활용하는 본 발명의 일 실시예의 부분 단면도를 제공한다. 조작시 장치에 충격을 가하는 것이 필요하다면, 이러한 옵션 부재는 사용자가 가이드 와이어를 포함하고 보호하는 충격면을 부착하도록 한다.
도 10a 내지 도 10c는 제거가능한 로크 핀(84) 또는 유사한 고정 부재로 고정되는 제거가능한 그리핑 부재(82)를 갖는 대체 플런저 조립체(80)의 세부 사항을 도시한다. 그리핑 부재(82)가 제거될 때, 대체 플런저 조립체(80)는 이러한 분야에서 알려진 자동화된 주입 장치와 같은 자동화된 주입 수단(도시 생략)으로 구성될 수 있다. 대체 플런저 조립체(80)가 이렇게 구성될 때, 물질 도관을 통해 물질을 이동시키는 플런저 조립체에 가해지는 압력의 정도는 뼈 내부 공간 안으로 유입되는 물질에 과도 압력이 가해지는 것을 방지하도록 사용자에 의해서 조절될 수 있다. 플런저 조립체는 제거 가능하지 않은 로크 핀(84)으로 제조될 수 있다. 이렇게 구성될 때, 플런저 조립체는 본질적으로 앞에서 설명된 단일 플런저 부재(32)의 조립체가 될 수 있다.
도 10d 내지 도 10j는 표준 스레드된 플런저 및 캐뉼라(도 10d 내지 도 10e) 또는 도 10f 내지 도 10g에서 도시된 바와 같이 길게 스레드된 플린저 또는 옵션인혼합-선단 플런지를 사용할 수 있는 본 발명의 대안적인 실시예를 설명한다. 본 발명의 이러한 실시예들은 플런저의 삽입의 제어성과 상기 장치를 통해 주입된 물질로부터의 배압에 대한 고유 저항을 제공한다. 도 10h 내지 도 10j는 본 발명의 상술된 실시예로 사용될 수 있는 대체 핸들을 도시한다; 특히, 이들은 도 10d 내지 도 10g 에 도시된다. 스위블 볼 그리핑 부재(82a)는 특히, 도 10d 내지 도 10g에서 도시된 스레드된 플런저들 중 하나인 플런지의 이동의 용이함을 제공하기 위해 사용될 수 있다.
도 11a는 본 발명의 물질 도관(14)을 통해 물질을 임펠링시키는데 사용될 수 있는 수동 조작 플런저 액추에이터(86)를 도시한다. 도 11b는 본 발명의 방법에서 사용하는 물질을 포함하기 위해 사용될 수 있는 주사기의 형태를 나태내고, 이러한 주사기는 도 11a 에 도시된 수동 조작 플런저 액추에이터로 사용될 수 있는 주사기 형태의 예시이다. 기타 임펠링 장치들은 본 발명의 개념으로부터 이탈하지 않고 물질 도관(14)내로 물질의 이동을 돕기 위해 또한 사용될 수 있다.
본 발명은 또한, 물질 삽입을 용이하게 하고 체내 주입된 물질보다 점도 (consistency)가 낮은 다른 유체 또는 공기의 누출을 허용하여 사용자에게 도움이될 수 있는, 루멘의 보어(bore)를 따라 선조(rifling)를 포함하는 루멘을 제공하는 대안적인 변형을 통해 상술된 실시예와 유사한 골내의 주입 장치를 유추할 수 있도록 한다. 플런저 조립체(32 또는 80)와 물질 도관(14)쪽 사이의 공차(tolerance)는 플런저 주위에서 물질의 손실 없이 물질이 쉽게 물질 도관을 통과하도록 하지만, 물질 도관(14)내의 다른 낮은 점도 유체 또는 공기가 플런저 근처로 본체를 통과하여 자유롭게 누출되도록 한다.
본 발명은 또한, 체내로 물질을 통과시키는 다중 루멘을 갖는 골내의 주입 장치를 제공하여, 주입시 물질 구성 요소의 혼합을 가능하게 한다. 도 11c 내지 도 11e 에 도시된 바와 같이 멀티-루멘 장치(116)등은 예를 들어 혼합 구성요소를 환자에게 주입시키기 앞서서, 가능한한 오랫동안 주입 가능한 물질 구성요소의 혼합을 저지시키는 것이 바람직할 때 다양한 위치에서 포함하도록 사용될 수 있다. 도 11e 에서 잘 도시된 바와 같이, 상기 장치는 각각의 루멘에서 분리된 플런저(118a, 118b)를 제공할 수 있다; 플런저는 독립적으로 조작될 수 있거나 플런지(118a)중 하나인 지배적인 핸들에 압력을 가하여 함께 조작될 수 있도록 구성된다.
도 12a는 조인트의 골 물질 예를 들어 관골구(90) 내로 물질을 딜리버리 시키기 위해 가요성 딜리버리 캐뉼라(88)를 이용하는 본 발명의 방법의 응용을 도시한다. 밀봉 와셔(sealing washer)(92)는 골 내의 도입 지점에 위치하는 딜리버리 캐뉼라(88)의 유지를 돕도록 제공될 수 있다. 도 12b는 가요성 딜리버리 캐뉼라 (88)를 조향하기 위해 이용될 수 있는 기구의 예시를 도시하는 도 12a에 도시된 가용성 캐뉼라의 확대 단면도이다. 도 12b는 적어도 2개의 조향 와이어(96)를 사용하는 조향 와이어 시스템(94)을 나타내고, 각각의 조향 와이어의 일단부는 나머지 조향 와이어의 대향 단부에 있는 딜리버리 캐뉼라 원단부(98)에 부착되고, 각각의 조향 와이어의 나머지 단부는 딜리버리 캐뉼라의 루어 로크에 인접하게 위치된 회전식 선회 제어부(100)의 대향 단부에 부착된다. 본 발명에서 설명되고 도 12b에 도시된 조향 와이어 시스템(94)은 본 발명에서 사용될 수 있는 조향 시스템의 예시로서 제공된다. 그러나, 조종식 도료관을 제조하는 이미 알려진 수단의 일부를 채용하는 것은 본 발명에서 허용된다.
또한, 도 13a 내지 도 13b에 도시된 바와 같이, 특수 충격 겸자 (specialized impact forceps)(102)가 제공된다. 특수 충격 겸자는 골 내로 장치를 주입시키는 것을 촉진시키기 위한 목적으로 본 발명의 장치와 결합하여 사용될 수 있다. 충격 겸자(102)는 이러한 분야에서 알려진 수술용 겸자와 같이 사용자에 의해서 조작된다. 힌지 부재(104)는 겸자의 대향 반할체(opposing halve) (106a 및 106b)를 연결하여 상기 하부(106a 및 106b)가 함께 단단히 밀착되도록 한다. 겸자 로크(108)는 반할체(106a 및 106b)가 폐쇄된 위치내로 로크되도록 한다. 본 발명의 특수 겸자에 대한 특이성은, 제1홈(110)과 제2홈(112)이 겸자가 폐쇄되어 로크된 위치에 있을 때 단단히 밀착된 겸자들의 단부에서 발견된다는 점이다. 제1홈(110)은 가이드 와이어 핸들의 제1클리어런스 홀(62)에 알맞은 크기로된 가이드 와이어 부품(2)을 단단히 고정시킬 수 있는 크기로 구성된다. 제2홈(112)은 가이드 와이어 핸들의 제2클리어런스 홀(66)에 알맞은 크기로 된 충격 커넥터 부품(64)을 단단히 고정시킬 수 있는 크기로 구성된다. 겸자(102)는 맬릿(mallet), 해머, 스프링이 달린 구동기, 또는 기타 충격용 장치를 사용하여 사용자로부터 구동 충격을 수용하도록 구성된 스트라이킹 판(114)을 구비할 수 있다. 결합시, 겸자(102)와 제1클리어런스 홀(62)은 골 내의 위치에서 가이드 와이어(46)의 구동을 촉진시키기 위해 사용될 수 있다. 유사하게, 겸자(102)와 제2클리어런스 홀(66)은 딜리버리 캐뉼라를 위치내로 구동시키기 위해 사용될 수 있다.
그것의 가장 일반적인 형태로서, 본 발명의 수술 방법은 촉감으로 플런저 그리핑 부재의 적당한 배압을 인지하고 그 후, 다공질 골내로 주입 가능한 물질의 수동식 도입을 종결시키는 일반적인 의술 방법을 포함한다. 그러나, 소정 배압이 플런저 부재상에 이를 때 의사에게 그 위치를 알리고 물질의 도입을 중단시키도록 상기 장치(1)에 부착된 배압 센서를 제공하는 것은 본 발명의 범위내에서 허용된다. 소정 배압에서 배압 신호를 수신하고 차례로 자동 주입 시스템에 압력 중단 신호를 보내는 처리기를 제공하기 위해서, 상기 장치(1)를 통해 생체 물질의 자동 주입을 제공하는 것은 또한 본 발명의 범위내에서 허용된다.
본 발명의 주입 장치는 수술 도구로서 사용하기에 적합한 다양한 물질로부터 제조될 수 있다. 이러한 물질의 예시는 수술 도구 제조 방법에서 사용하기에 적절한 금속성 재료 및 비금속성 재료를 포함한다. 예를 들어, 금속성 재료는 수술 도구용 스테인레스 스틸 및 그것의 합금, 양극 처리된 알루미늄 및 그것의 합금 및 티탄 및 니켈-티탄을 포함하기 위한 그것의 합금을 포함한다. 비금속성 재료는 예를 들어 열가소성 수지, 세라믹 재료, 탄소 섬유 재료, 합성 재료등을 포함할 수 있다.
상술된 주입 장치를 포함하는 키트(kit)를 제공하는 것은 본 발명의 범위내에 있다. 키트는 또한 주입 가능한 재료를 포함하도록 본 발명에서 설명된 일부 또는 모든 대안적인 특징들을 포함한다. 이러한 키트는 가압 멸균 또는 기타 수단의 멸균용으로 설계된 적절한 패키징(packaging)내에 제공될 수 있다.
조작시, 사용자는 척추골 본체에서 후측방 접근술을 사용하여 가이드와이어(2)를 삽입할 수 있다. 이것은 환자를 전신 또는 국부 마취시켜 안전하게 행해질 수 있다.
본 발명의 수술 방법은 직접 볼 수 있도록 공개되는, 경피술, 복강경술, 흉강경술, 즉 공개 수술법으로 실시될 수 있다. 경피술로 수술을 수행하는 것이 바람직하다. 본 발명의 매우 중요한 특징은 후방 접근술에 후측방 접근술을 부가하여 경피술을 실시하는 것이다. 후측방 접근술을 이용하여 의사가 빠르고 효과적이며 가장 중요하게는 안전하게 척수의 근접 부위내에 어떠한 도구도 사용하지 않고 척추골 성형술을 수행할 수 있기 때문에 후방 접근술보다 더 바람직하다. 대안적으로, 종래의 후방 접근술보다 개선된 안전성을 제공하는 본 발명을 이용하면, 본 발명의 방법은 제한된 골 관통과 정확성을 갖는 후방 접근술을 사용하여 실시될 수 있다.
상기 수술 방법은 또한 T3 아래에서 부터 척추골상까지 수행될 수 있으며, 이것은 또한 종래에 사용된 방법보다 보다 넓게 적용 가능함을 나타낸다.
부가적으로, 본 방법은 종양(tumor)이 척수골에 인접한 척추골의 치밀골에 홀을 형성시키지 않는 범위에서 종양을 갖는 척추골 본체를 고정시키는데 유용하도록 나타나고 있다.
가장 중요한 것은 척추골의 치밀골을 통해 가이드 와이어(2)의 매우 제한된 관통 정도이다. 척추골의 페티클(도 14 및 도 15참조)을 통해 종래의 척추골 성형술을 사용하여 드릴링(drilling)을 정확히 제어하기 위해서 CAT 스캐닝을 필요로하는 종래의 척추골 성형술과 달리, 본 발명은 형광 투시법만을 사용하여 더욱 효과적이며, 빠르게 수행될 수 있다. 도 14는 척추골 본체의 다공질 골내로 깊이 관통하는 종래의 방법과 종래의 척추골 성형 장치를 이용하는 후방 접근술에서 척추에 알맞은 각도를 나타낸다. 척추골 본체의 치밀한 피질골을 관통시키는데에만 필요한 가이드 와이어(2)와 테이퍼진(tapered) 단부의 관통에 의한, 바람직한 후측방 척추골 접근술은 척추골의 다공질 골을 촉감할 수 있게 한다. 본 발명의 대안적인 후방 접근술에서, 후방 접근 각도는 종래의 방법과 유사하지만 본 발명의 장치의 관통 깊이의 개선된 조정은 더 큰 정확성을 제공하고 종래의 장치와 방법보다 더 큰 안전성을 제공한다. 상대적으로 얇은 벽으로된 외부 치밀골은 그 내부에 위치된 다공질골의 지주(trabeculate)에 의해 지지된다는 것은 「해부학; 그레이저, 38판, 페이지 427 및 454 」에 개시된 바와 같이, 상기 분야에서 잘 알려져 있다. 종래의 척추골 성형술은 구멍을 뚫어 척추골의 다공질(도 15 참조)내로 관통하여, 척추골의 자연적인 내부 보강 구조를 심하게 파열시켰다. 본 발명의 바람직한 실시예에서, 가이드 와이어(2)는 다공질 골을 관통시키지 않고 다공질 골지주를 기본적으로 파열시키지 않는다. 그 결과는 골접합제(bone cement)가 딜리버리 캐뉼라(12)의 물질 도관을 통해 안내될 때, 천연 다공성 형태를 갖는 완전한 다공질 골내로 흐르고 척추골의 천연 내부 지지 구조체를 대체하지 않는 이점을 갖는다.
도 16에 도시된 바와 같이, 본 발명의 처리의 제1실시예에서 척추골은 상기 척추골의 한쪽면에만 도입 포트를 사용하여 골접합을 할 수 있다. 한쪽면만의 주입 처리는 다공질 골의 천연 매트릭스의 다공성 구조를 완전히 메우지 못한다; 하지만 그것은 한쪽면을 충분히 메워 손상된 척추골을 완전히 지지할 수 있다.
도 17에서 도시된 바와 같이, 본 발명의 처리의 대안적인 실시예에서, 수술은 한쪽면으로부터 손상된 척추골을 먼저 주입시킨 후 상기 척추골의 다른 대향면으로부터 전체 처리를 반복하는 양측방 접근술(bilateral approach)로 이루어질 수 있다. 이러한 양측방 접근술에 의해 의사는 원한다면, 척추골의 다공질 골의 다공성 구조를 거의 메울 수 있다.
도 18에 도시된 바와 같이, 본 발명의 처리의 더욱 대안적인 실시예는 척추골 다공질 골내부로 가이드 와이어(2)를 더욱 연장시키는 단계를 포함할 수 있고, 척추골의 다공질 골 부분에서 좀 더 중심부에 딜리버리 캐뉼라(12)의 물질 도관을 위치시킬 수 있다. 다공질 골의 다공성 구조에 대안적인 처리를 사용하여 골접합으로 주입되기 때문에, 딜리버리 캐뉼라(12)는 골에 골절합체를 계속 주입시키면서 다공질 골 구조로부터 느리게 제거될 수 있다. 그 결과는 일측방 공정(unilateral process)을 사용하여 척추골을 거의 메울 수 있다.
상술된 본 발명의 수술 방법은 특히, 골다공증, 종양 또는 기타 병원성 골 상태로 인한 척추골의 압박 파손을 고정시키는데 적합하다. 또한, 이러한 수술법은 척추골 압박 파손을 심하게 겪는 환자들이 사용할 수 있는 방지법 또는 보호법으로 이용될 수 있다.

Claims (37)

  1. 주입 장치에 있어서,
    캐뉼라(cannulae) 본체로 연결되는 기단부 및 원단부와, 상기 기단부로부터 상기 원단부를 통과하여 물질 도관(material conduit)으로서 작용할 수 있는 루멘(lumen)을 구비하는 딜리버리 캐뉼라(delivery cannulae)와;
    상기 루멘을 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 긴 플런저(plunger); 및
    상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부에는 일체형으로 형성된 핸들 유지 부재(handle retention member)가 제공되며, 상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부에 부착 고정시키도록 구성된 제거가능한 핸들을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  2. 제 1항에 있어서,
    긴 가이드 와이어(guide wire) 본체로 연결되는 제1끝단부와 제2끝단부를 구비하며, 상기 제1끝단부는 피질골(cortical bone)을 통해 채널을 형성하기에 충분하도록 상기 피질골을 뚫을 수 있는 테이퍼(taper)로 구성되어 있는 긴 가이드 와이어; 및
    그리핑 끝단부(gripping end) 및 테이퍼진 끝단부를 구비하는 정렬 캐뉼라(aligning cannulae)를 더욱 포함하여 이루어지며, 상기 정렬 캐뉼라는 상기가이드상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있으며, 상기 딜리버리 캐뉼라는 상기 정렬 캐뉼라상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  3. 제 2항에 있어서,
    상기 가이드 와이어는 상기 가이드 와이어 본체상에 눈금 표시(graduated indicia)를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  4. 제 2항에 있어서,
    상기 딜리버리 캐뉼라는 상기 캐뉼라 본체상에 눈금 표시를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  5. 제 2항에 있어서,
    상기 플런저는 그리핑 부재를 구비하는 제1끝단부를 포함하고, 상기 제1끝단부는 매끄럽고 무딘 선단을 갖는 제2끝단부에 플런저 본체로 연결되며, 상기 그리핑 부재는 상기 플런저와 축방향으로 정렬된 스위블 조인트(swivel joint)를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  6. 제 2항에 있어서,
    상기 가이드 와이어의 상기 제2끝단부는 그리핑 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  7. 제 2항에 있어서,
    상기 정렬 캐뉼라는 상기 무딘 끝단부상에 결이난 표면(textured surface)을 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  8. 제 2항에 있어서,
    상기 딜리버리 캐뉼라는 상기 원단부상에 고정 에지(securing edge)를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  9. 제 2항에 있어서,
    상기 플런저는 매끄럽고 무딘 선단부에 대해 플런저 본체로 연결되는 플런저 그리핑 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  10. 제 2항에 있어서,
    상기 딜리버리 캐뉼라 루멘과 연통되고, 상기 딜리버리 캐뉼라에 연결되는 주사기 시스템(syringe system)을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  11. 제 10항에 있어서,
    상기 주사기 시스템은 루어 로크(Luer lock), 베이어닛 핏팅(bayonetfitting) 및 유압식 퀵 디스커넥트 핏팅(hydraulic quick disconnect fitting)으로 구성되는 그룹으로부터 선택된 커넥터에 의하여 상기 딜리버리 캐뉼라에 제거가능하게 연결되는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  12. 제 11항에 있어서,
    상기 커넥터는 상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부와 일체로 형성되며, 상기 딜리버리 캐뉼라 본체의 길이방향축선과 정렬되는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  13. 제 10항에 있어서,
    상기 주사기 시스템은 가요성 도관(flexible conduit)으로 상기 딜리버리 캐뉼라에 연결되는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  14. 제 2항에 있어서,
    상기 가이드 와이어는 부착된 길이방향으로 정렬된 루어 로크 커넥터를 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  15. 제 14항에 있어서,
    상기 핸들은 상기 가이드 와이어의 상기 루어 로크 커넥터에 해제가능하게 맞물리도록 구성된 루어 로크를 포함하며, 상기 핸들은 상기 핸들의 각 끝단부에서개방하는 길이방향으로 정렬된 루멘을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  16. 제 11항에 있어서,
    상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 커넥터는 루어 로크이고, 상기 핸들은 상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 루어 로크 커넥터에 해제가능하게 맞물리도록 구성된 루어 로크를 포함하며, 상기 핸들은 상기 핸들의 각 끝단부에서 개방하는 길이방향으로 정렬된 루멘을 더 포함하고, 상기 핸들 루멘은 상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 루멘과 연통되는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  17. 제 16항에 있어서,
    상기 핸들은 상기 핸들 루멘의 관찰(viewing)을 허용하도록 크기 및 구성으로 되어 있는 관찰 슬롯(view slot)을 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  18. 제 16항에 있어서,
    상기 핸들은 상기 핸들 루멘에 수직으로 상기 핸들을 통과하는 제1클리어런스구멍을 더 포함하고, 상기 제1클리어런스구멍은 상기 가이드 와이어를 슬라이딩가능하게 수용하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  19. 제 18항에 있어서,
    상기 핸들은 상기 핸들 루멘에 수직으로 상기 핸들을 통과하는 제2클리어런스구멍을 더 포함하고, 상기 제2클리어런스구멍은 상기 정렬 캐뉼라를 슬라이딩가능하게 수용하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  20. 제 16항에 있어서,
    상기 핸들은 제거가능한 근거리 루어 로크 끝단부를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  21. 제 10항에 있어서,
    상기 주사기 시스템은 자동화된 임펠링 유닛(impelling unit)을 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  22. 제 21항에 있어서,
    상기 자동화된 임펠링 유닛은 상기 주사기 시스템의 기구의 이동속도 및 이동량을 제어할 수 있는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  23. 제 22항에 있어서,
    상기 자동화된 임펠링 유닛은 압력 감지 유닛을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  24. 제 2항에 있어서,
    상기 장치는 스테인레스 강, 양극처리된 알루미늄, 열가소성 수지 및 유리로 구성되는 그룹으로부터 선택된 물질로 형성되는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  25. 제 2항에 있어서,
    상기 딜리버리 캐뉼라 루멘은 다수의 루멘을 포함하는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  26. 제 1항에 있어서,
    긴 가이드 와이어 본체로 연결되는 제1끝단부와 제2끝단부를 구비하며, 상기 제1끝단부는 피질골을 통해 채널을 형성하기에 충분하도록 피질골을 뚫을 수 있는 테이퍼로 구성되어 있는 긴 가이드 와이어를 더 포함하고,
    상기 딜리버리 캐뉼라는 상기 가이드 와이어상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  27. 주입가능한 물질과 결합하는 주입 장치에 있어서,
    긴 가이드 와이어 본체로 연결되는 제1끝단부와 제2끝단부를 구비하며, 상기 제1끝단부는 피질골을 통해 채널을 형성하기에 충분하도록 피질골을 뚫을 수 있는 테이퍼로 구성되어 있는 긴 가이드 와이어;
    그리핑 끝단부 및 테이퍼진 끝단부를 구비하며, 상기 가이드 와이어상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 정렬 캐뉼라;
    캐뉼라 본체로 연결되는 기단부 및 원단부와, 상기 기단부로부터 상기 원단부를 통과하여 물질 도관으로서 작용할 수 있는 루멘을 구비하며, 상기 정렬 캐뉼라상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 딜리버리 캐뉼라;
    상기 루멘을 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 긴 플런저;
    상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부에는 일체형으로 형성된 핸들 유지 부재가 제공되며, 상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부에 부착 고정시키도록 구성된 제거가능한 핸들; 및
    상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 루멘에 제공되어, 상기 플런저의 제어된 이동에 따라, 상기 루멘을 통해 흐르도록 하는 점도(consistency)로 되어 있는 주입가능한 물질을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  28. 제 25항에 있어서,
    상기 주입가능한 물질은, 골 접합제(bone cement), 항생물질, 세포 이식 (cellular implants), 세포 재조합 핵산 생성물의 천연 생성물, 재조합 세포의 단백질 생성물로 구성되는 그룹으로부터 선택되는 것을 특징으로 하는 주입 장치.
  29. 골내의 주입 장치에 있어서,
    긴 가이드 와이어 본체로 연결되는 제1끝단부와 제2끝단부를 구비하며, 상기 제1끝단부는 피질골을 통해 채널을 형성하기에 충분하도록 피질골을 뚫을 수 있는 테이퍼로 구성되어 있는 긴 가이드 와이어;
    그리핑 끝단부 및 테이퍼진 끝단부를 구비하며, 상기 가이드 와이어상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 정렬 캐뉼라;
    캐뉼라 본체로 연결되는 기단부 및 원단부와, 상기 기단부로부터 상기 원단부를 통과하여 물질 도관으로서 작용할 수 있는 루멘을 포함하며, 상기 정렬 캐뉼라상을 외주방향으로 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 딜리버리 캐뉼라와;
    상기 루멘을 슬라이딩가능하게 통과하기 위한 크기 및 구성으로 되어 있는 긴 플런저; 및
    상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부에는 일체형으로 형성된 핸들 유지 부재가 제공되고, 상기 딜리버리 캐뉼라의 상기 기단부에 부착 고정시키도록 구성된 제거가능한 핸들을 포함하여 이루어지는 골내의 주입 장치.
  30. 대상체에 주입가능한 물질을 도입시키는 방법에 있어서,
    골내에 있거나 골에 인접한 대상체의 딜리버리 사이트(delivery site)에 딜리버리 캐뉼라를 도입시키는 단계; 및
    상기 딜리버리 사이트내로 상기 딜리버리 캐뉼라를 통해 물질을 삽입시키는 단계를 포함하며, 상기 삽입시키는 단계는 상기 딜리버리 캐뉼라내에서 이동되는 플런저의 구동에 의해 달성되는 것을 특징으로 하는 방법.
  31. 대상체에 주입가능한 물질을 도입시키는 방법에 있어서,
    상기 대상체의 피질골을 통해 가이드 와이어를 도입시키는 단계;
    상기 딜리버리 캐뉼라의 길이로 연장되어 있는 루멘을 구비하는 상기 딜리버리 캐뉼라를, 상기 피질골에 접촉할 때까지, 상기 가이드 와이어상의 외주방향으로 도입시키는 단계;
    상기 대상체로부터 상기 가이드 와이어를 제거하는 단계;
    상기 루멘내에 주입가능한 물질을 주입시키는 단계; 및
    상기 루멘을 통해 상기 주입가능한 물질에 힘을 가하면서, 상기 루멘내의 공기가 상기 플런저를 인접하여 지나 새어 나가도록 크기 및 구성으로 되어 있는 플런저의 상기 루멘내에서의 이동에 의하여 상기 대상체의 골내에 상기 주입가능한 물질을 주입시키는 단계를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 방법.
  32. 대상체에 주입가능한 물질을 도입시키는 방법에 있어서,
    상기 대상체의 피질골을 통해 가이드 와이어를 도입시키는 단계;
    정렬 캐뉼라가 상기 피질골에 접촉할 때까지, 상기 가이드 와이어상의 외주방향으로 상기 정렬 캐뉼라를 도입시키는 단계;
    루멘을 구비하는 상기 딜리버리 캐뉼라를, 상기 피질골에 접촉할 때까지, 상기 정렬 캐뉼라상의 외주방향으로 도입시키는 단계;
    상기 대상체로부터 상기 가이드 와이어 및 상기 정렬 캐뉼라를 제거하는 단계;
    상기 루멘내에 주입가능한 물질을 주입시키는 단계; 및
    상기 루멘을 통해 상기 주입가능한 물질에 힘을 가하면서, 상기 루멘내의 공기가 상기 플런저를 인접하여 지나 새어 나가도록 크기 및 구성으로 되어 있는 플런저의 상기 루멘내에서의 이동에 의하여 상기 대상체의 골내에 상기 주입가능한 물질을 주입시키는 단계를 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 방법.
  33. 제 31항에 있어서,
    상기 가이드 와이어 도입 단계는 후측방 접근술, 편측방 접근술, 양측방 접근술 및 측방 피질골내 관통 접근술로 구성되는 그룹으로부터 선택된 접근술을 통해 상기 대상체의 척수골의 본체내로 도입되는 것을 특징으로 하는 방법.
  34. 제 31항에 있어서,
    상기 가이드 와이어 도입 단계는 후방 접근술을 통해 대상체의 척수골의 본체내로 도입되는 것을 특징으로 하는 방법.
  35. 주입가능한 물질을 대상체에 도입시키는 키트(kit)에 있어서,
    제 1항에 따른 주입 장치; 및
    골 접합제, 항생물질, 전체 세포 이식, 세포의 천연 생성물, 재조합 핵산 생성물 및 재조합 세포의 단백질 생성물로 구성되는 그룹으로부터 선택된 주입가능한 물질을 포함하여 이루어지는 것을 특징으로 하는 키트.
  36. 제 35항에 있어서,
    상기 주입가능한 물질은 폴리메틸메타크릴레이트(polymethylmethacrylate)인 것을 특징으로 하는 키트.
  37. 제 35항에 있어서,
    상기 주입 장치에 연결하기 위한 주사기; 및
    상기 키트를 수납하고, 선반에서 내려서 사용하기에 적합하며, 무균 운반을 위하여 포장되는 콘테이너를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
KR10-2001-7011844A 1999-03-16 2000-03-15 골다공증 골의 치료장치 및 치료방법 KR100526255B1 (ko)

Applications Claiming Priority (9)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US12466199P 1999-03-16 1999-03-16
US60/124,661 1999-03-16
US13327699P 1999-05-10 1999-05-10
US60/133,276 1999-05-10
US16701799P 1999-11-23 1999-11-23
US60/167,017 1999-11-23
US09/525,008 2000-03-14
US09/525,008 US6395007B1 (en) 1999-03-16 2000-03-14 Apparatus and method for fixation of osteoporotic bone
PCT/US2000/006643 WO2000054705A1 (en) 1999-03-16 2000-03-15 Apparatus and method for fixation of osteoporotic bone

Publications (2)

Publication Number Publication Date
KR20020018654A true KR20020018654A (ko) 2002-03-08
KR100526255B1 KR100526255B1 (ko) 2005-11-08

Family

ID=27494553

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
KR10-2001-7011844A KR100526255B1 (ko) 1999-03-16 2000-03-15 골다공증 골의 치료장치 및 치료방법

Country Status (8)

Country Link
US (2) US6395007B1 (ko)
EP (1) EP1161209B1 (ko)
KR (1) KR100526255B1 (ko)
AT (1) ATE288723T1 (ko)
AU (1) AU775688B2 (ko)
CA (1) CA2367599C (ko)
DE (1) DE60018048D1 (ko)
WO (1) WO2000054705A1 (ko)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR101010261B1 (ko) * 2003-05-07 2011-01-21 알리바 메디컬, 인크. 영양소 및 노폐물의 교환을 재확립함으로써 요통을치료하는 장치

Families Citing this family (252)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6241734B1 (en) * 1998-08-14 2001-06-05 Kyphon, Inc. Systems and methods for placing materials into bone
US6440138B1 (en) * 1998-04-06 2002-08-27 Kyphon Inc. Structures and methods for creating cavities in interior body regions
US20050228397A1 (en) * 1998-08-14 2005-10-13 Malandain Hugues F Cavity filling device
US6159179A (en) 1999-03-12 2000-12-12 Simonson; Robert E. Cannula and sizing and insertion method
US6395007B1 (en) * 1999-03-16 2002-05-28 American Osteomedix, Inc. Apparatus and method for fixation of osteoporotic bone
US6620169B1 (en) * 1999-08-26 2003-09-16 Spineology Group, Llc. Tools and method for processing and injecting bone graft
US6878167B2 (en) * 2002-04-24 2005-04-12 Bret A. Ferree Methods and apparatus for placing intradiscal devices
WO2002032474A1 (en) * 2000-10-13 2002-04-25 Osteotech, Inc. Method for inducing new bone growth in porous bone sites
AU779567B2 (en) 1999-11-24 2005-01-27 Nuvasive, Inc. Electromyography system
US7641657B2 (en) 2003-06-10 2010-01-05 Trans1, Inc. Method and apparatus for providing posterior or anterior trans-sacral access to spinal vertebrae
US6790210B1 (en) 2000-02-16 2004-09-14 Trans1, Inc. Methods and apparatus for forming curved axial bores through spinal vertebrae
US6899716B2 (en) 2000-02-16 2005-05-31 Trans1, Inc. Method and apparatus for spinal augmentation
US6575979B1 (en) 2000-02-16 2003-06-10 Axiamed, Inc. Method and apparatus for providing posterior or anterior trans-sacral access to spinal vertebrae
DE60321720D1 (de) 2000-02-16 2008-07-31 Trans1 Inc Vorrichtung für wirbelsäulendistraktion und -fusion
US6558390B2 (en) 2000-02-16 2003-05-06 Axiamed, Inc. Methods and apparatus for performing therapeutic procedures in the spine
US6558386B1 (en) 2000-02-16 2003-05-06 Trans1 Inc. Axial spinal implant and method and apparatus for implanting an axial spinal implant within the vertebrae of the spine
US7744599B2 (en) 2000-02-16 2010-06-29 Trans1 Inc. Articulating spinal implant
US7014633B2 (en) 2000-02-16 2006-03-21 Trans1, Inc. Methods of performing procedures in the spine
CN1191042C (zh) * 2000-06-27 2005-03-02 科丰公司 将可流动的物质注射到骨内的系统和方法
US7025771B2 (en) * 2000-06-30 2006-04-11 Spineology, Inc. Tool to direct bone replacement material
AU8485701A (en) * 2000-08-11 2002-02-25 Sdgi Holdings Inc Surgical instrumentation and method for treatment of the spine
US6679886B2 (en) 2000-09-01 2004-01-20 Synthes (Usa) Tools and methods for creating cavities in bone
AU2002225837B2 (en) 2000-10-25 2007-01-18 Kyphon Sarl Systems and methods for reducing fractured bone using a fracture reduction cannula
US6971393B1 (en) 2000-11-15 2005-12-06 George Mamo Minimally invasive method for implanting a sacral stimulation lead
US6847849B2 (en) * 2000-11-15 2005-01-25 Medtronic, Inc. Minimally invasive apparatus for implanting a sacral stimulation lead
BRPI0204074B8 (pt) * 2001-02-12 2021-06-22 Modmed Therapeutics Inc sistema e aparelho distribuidor de cimento de ossos em procedimento cirúrgico.
AU2008207386B2 (en) * 2001-02-12 2010-12-16 Modmed Therapeutics, Inc. Multi-use surgical cement dispenser apparatus
AU2005204244B2 (en) * 2001-02-12 2008-05-22 Modmed Therapeutics, Inc Multi-use surgical cement dispenser apparatus
US6632235B2 (en) 2001-04-19 2003-10-14 Synthes (U.S.A.) Inflatable device and method for reducing fractures in bone and in treating the spine
US6746451B2 (en) * 2001-06-01 2004-06-08 Lance M. Middleton Tissue cavitation device and method
EP1417000B1 (en) 2001-07-11 2018-07-11 Nuvasive, Inc. System for determining nerve proximity during surgery
EP1435828A4 (en) 2001-09-25 2009-11-11 Nuvasive Inc SYSTEM AND METHODS FOR EVALUATIONS AND SURGICAL ACTS
US7008431B2 (en) 2001-10-30 2006-03-07 Depuy Spine, Inc. Configured and sized cannula
US7824410B2 (en) 2001-10-30 2010-11-02 Depuy Spine, Inc. Instruments and methods for minimally invasive spine surgery
US6916330B2 (en) * 2001-10-30 2005-07-12 Depuy Spine, Inc. Non cannulated dilators
JP4125234B2 (ja) 2001-11-01 2008-07-30 スパイン・ウェイブ・インコーポレーテッド 椎間板間の終板の前処理のための装置及び方法
AU2002336694A1 (en) 2001-11-01 2003-05-12 Lawrence M. Boyd Devices and methods for the restoration of a spinal disc
DE10154163A1 (de) * 2001-11-03 2003-05-22 Advanced Med Tech Vorrichtung zum Aufrichten und Stabilisieren der Wirbelsäule
US6752809B2 (en) * 2001-12-04 2004-06-22 K2 Medical, Llc System and method for reinforcing bone in preparation for screw implantation
JP4499327B2 (ja) * 2001-12-06 2010-07-07 松崎 浩巳 拡径器具および手術器具セット
US6780191B2 (en) 2001-12-28 2004-08-24 Yacmur Llc Cannula system
US9155544B2 (en) 2002-03-20 2015-10-13 P Tech, Llc Robotic systems and methods
US20040049283A1 (en) * 2002-06-04 2004-03-11 Tushar Patel Medical implant and method of reducing back pain
US7582058B1 (en) 2002-06-26 2009-09-01 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US6730095B2 (en) * 2002-06-26 2004-05-04 Scimed Life Systems, Inc. Retrograde plunger delivery system
US7901407B2 (en) 2002-08-02 2011-03-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Media delivery device for bone structures
US8137284B2 (en) 2002-10-08 2012-03-20 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7320686B2 (en) * 2002-10-09 2008-01-22 Depuy Acromed, Inc. Device for distracting vertebrae and delivering a flowable material into a disc space
US20040122438A1 (en) * 2002-12-23 2004-06-24 Boston Scientific Corporation Flex-tight interlocking connection tubing for delivery of bone cements/biomaterials for vertebroplasty
US7691057B2 (en) 2003-01-16 2010-04-06 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7819801B2 (en) 2003-02-27 2010-10-26 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7648509B2 (en) * 2003-03-10 2010-01-19 Ilion Medical Llc Sacroiliac joint immobilization
WO2004080357A1 (es) 2003-03-14 2004-09-23 Ferreyro Irigoyen Roque Humber Dispositivo hidraulico de inyección de cemento oseo en la vertebroplastiá percutánea
US8066713B2 (en) 2003-03-31 2011-11-29 Depuy Spine, Inc. Remotely-activated vertebroplasty injection device
US7465304B1 (en) 2003-04-14 2008-12-16 Spine Design, Inc. Anterior cervical facet discectomy surgery kit and method for its use
US20070032567A1 (en) * 2003-06-17 2007-02-08 Disc-O-Tech Medical Bone Cement And Methods Of Use Thereof
US7112205B2 (en) * 2003-06-17 2006-09-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and methods for delivering compounds into vertebrae for vertebroplasty
WO2006011152A2 (en) 2004-06-17 2006-02-02 Disc-O-Tech Medical Technologies, Ltd. Methods for treating bone and other tissue
US8415407B2 (en) 2004-03-21 2013-04-09 Depuy Spine, Inc. Methods, materials, and apparatus for treating bone and other tissue
US20050010231A1 (en) * 2003-06-20 2005-01-13 Myers Thomas H. Method and apparatus for strengthening the biomechanical properties of implants
US20040260327A1 (en) * 2003-06-23 2004-12-23 Mueller Richard L. Adjustable dilator assembly
US20050010138A1 (en) * 2003-07-11 2005-01-13 Mangiardi Eric K. Lumen-measuring devices and method
US20050015148A1 (en) * 2003-07-18 2005-01-20 Jansen Lex P. Biocompatible wires and methods of using same to fill bone void
US10610406B2 (en) * 2004-07-21 2020-04-07 Vanderbilt University Drug delivery device and applications of same
US7252686B2 (en) * 2003-08-13 2007-08-07 Boston Scientific Scimed Methods for reducing bone compression fractures using wedges
US7905840B2 (en) 2003-10-17 2011-03-15 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
JP4463819B2 (ja) 2003-09-25 2010-05-19 ヌヴァシヴ インコーポレイテッド 外科手術接近システム
WO2005030034A2 (en) 2003-09-26 2005-04-07 Depuy Spine, Inc. Device for delivering viscous material
US7909833B2 (en) 2003-09-29 2011-03-22 Depuy Acromed, Inc. Vertebroplasty device having a flexible plunger
US7588575B2 (en) 2003-10-21 2009-09-15 Innovative Spinal Technologies Extension for use with stabilization systems for internal structures
US20050149049A1 (en) 2003-10-23 2005-07-07 Assell Robert L. Exchange system for soft tissue access pathway
EP1694228B1 (en) 2003-10-23 2011-08-31 TRANS1, Inc. Spinal mobility preservation apparatus
WO2005051212A1 (de) * 2003-11-18 2005-06-09 Somatex Medical Technologies Gmbh Injektionspumpe
AU2004303424C1 (en) 2003-12-18 2009-11-05 Depuy Spine, Inc. Surgical retractor systems, illuminated cannulae, and methods of use
EP1729672A2 (en) 2004-01-08 2006-12-13 Spine Wave, Inc. Apparatus and method for injecting fluent material at a distracted tissue site
US7641664B2 (en) * 2004-02-12 2010-01-05 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical instrumentation and method for treatment of a spinal structure
US8142462B2 (en) 2004-05-28 2012-03-27 Cavitech, Llc Instruments and methods for reducing and stabilizing bone fractures
US20060095138A1 (en) * 2004-06-09 2006-05-04 Csaba Truckai Composites and methods for treating bone
US20050278023A1 (en) 2004-06-10 2005-12-15 Zwirkoski Paul A Method and apparatus for filling a cavity
EP1773205A2 (en) * 2004-06-16 2007-04-18 Warsaw Orthopedic, Inc. Surgical instrumentation for the repair of vertebral bodies
JP2008504895A (ja) * 2004-06-29 2008-02-21 スパイン・ウェイブ・インコーポレーテッド 椎間板の欠陥及び損傷を治療する方法
EP1623727A1 (de) * 2004-07-14 2006-02-08 Bruno Sidler Füllmittel und Zuführvorrichtung zum Ausbilden einer Stützstruktur in einem Knocheninnenraum
US8038682B2 (en) 2004-08-17 2011-10-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and methods for delivering compounds into vertebrae for vertebroplasty
WO2006042241A2 (en) 2004-10-08 2006-04-20 Nuvasive, Inc. Surgical access system and related methods
US7678116B2 (en) * 2004-12-06 2010-03-16 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US7559932B2 (en) * 2004-12-06 2009-07-14 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US7569061B2 (en) 2004-11-16 2009-08-04 Innovative Spinal Technologies, Inc. Off-axis anchor guidance system
US7722620B2 (en) 2004-12-06 2010-05-25 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US7717918B2 (en) * 2004-12-06 2010-05-18 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US8070753B2 (en) * 2004-12-06 2011-12-06 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US20060122614A1 (en) * 2004-12-06 2006-06-08 Csaba Truckai Bone treatment systems and methods
EP1835859A2 (en) * 2004-12-31 2007-09-26 Ji-Hoon Her Pedicle screw and device for injecting bone cement into bone
PE20060861A1 (es) * 2005-01-07 2006-10-25 Celonova Biosciences Inc Soporte oseo tridimensional implantable
US20060184192A1 (en) * 2005-02-11 2006-08-17 Markworth Aaron D Systems and methods for providing cavities in interior body regions
US20060265077A1 (en) * 2005-02-23 2006-11-23 Zwirkoski Paul A Spinal repair
US8506646B2 (en) * 2005-04-29 2013-08-13 Warsaw Orthopedic, Inc. Multi-purpose medical implant devices
US8092464B2 (en) * 2005-04-30 2012-01-10 Warsaw Orthopedic, Inc. Syringe devices and methods useful for delivering osteogenic material
US20070010844A1 (en) * 2005-07-08 2007-01-11 Gorman Gong Radiopaque expandable body and methods
US20070010845A1 (en) * 2005-07-08 2007-01-11 Gorman Gong Directionally controlled expandable device and methods for use
US8021365B2 (en) * 2005-07-11 2011-09-20 Kyphon Sarl Surgical device having interchangeable components and methods of use
US20070055201A1 (en) * 2005-07-11 2007-03-08 Seto Christine L Systems and methods for providing cavities in interior body regions
US8105236B2 (en) * 2005-07-11 2012-01-31 Kyphon Sarl Surgical access device, system, and methods of use
US20070010824A1 (en) * 2005-07-11 2007-01-11 Hugues Malandain Products, systems and methods for delivering material to bone and other internal body parts
US20070010848A1 (en) * 2005-07-11 2007-01-11 Andrea Leung Systems and methods for providing cavities in interior body regions
US20070055276A1 (en) * 2005-07-11 2007-03-08 Edidin Avram A Systems and methods for inserting biocompatible filler materials in interior body regions
US20070006692A1 (en) * 2005-07-11 2007-01-11 Phan Christopher U Torque limiting device
US20070016219A1 (en) * 2005-07-14 2007-01-18 Levine Marc J Vertebral Marker Devices and Installation Methods
US9381024B2 (en) 2005-07-31 2016-07-05 DePuy Synthes Products, Inc. Marked tools
US9918767B2 (en) 2005-08-01 2018-03-20 DePuy Synthes Products, Inc. Temperature control system
US8016834B2 (en) * 2005-08-03 2011-09-13 Helmut Weber Process and device for treating vertebral bodies
DE102005038381A1 (de) * 2005-08-13 2007-02-15 Amedo Gmbh Schwammartiges Implantat
US8777479B2 (en) 2008-10-13 2014-07-15 Dfine, Inc. System for use in bone cement preparation and delivery
US8540723B2 (en) 2009-04-14 2013-09-24 Dfine, Inc. Medical system and method of use
US20070233148A1 (en) * 2005-09-01 2007-10-04 Csaba Truckai Systems and methods for delivering bone fill material and controlling the temperature thereof
US8012106B2 (en) * 2005-10-17 2011-09-06 Merit Medical Systems, Inc. Lumen measuring devices and methods
US8360629B2 (en) 2005-11-22 2013-01-29 Depuy Spine, Inc. Mixing apparatus having central and planetary mixing elements
US7758501B2 (en) 2006-01-04 2010-07-20 Depuy Spine, Inc. Surgical reactors and methods of minimally invasive surgery
US7981031B2 (en) 2006-01-04 2011-07-19 Depuy Spine, Inc. Surgical access devices and methods of minimally invasive surgery
US7918792B2 (en) 2006-01-04 2011-04-05 Depuy Spine, Inc. Surgical retractor for use with minimally invasive spinal stabilization systems and methods of minimally invasive surgery
US7955257B2 (en) 2006-01-05 2011-06-07 Depuy Spine, Inc. Non-rigid surgical retractor
US20070161962A1 (en) * 2006-01-09 2007-07-12 Edie Jason A Device and method for moving fill material to an implant
US7806900B2 (en) 2006-04-26 2010-10-05 Illuminoss Medical, Inc. Apparatus and methods for delivery of reinforcing materials to bone
WO2007127255A2 (en) 2006-04-26 2007-11-08 Illuminoss Medical, Inc. Apparatus and methods for reinforcing bone
JP5356217B2 (ja) 2006-04-26 2013-12-04 イルミンオス・メディカル・インコーポレイテッド 骨に補強材を配送する装置および方法
US20090318875A1 (en) * 2006-05-15 2009-12-24 Mayo Foundation For Medical Education And Research Devices and methods to treat nasal passages
US20070288014A1 (en) * 2006-06-06 2007-12-13 Shadduck John H Spine treatment devices and methods
US9089347B2 (en) * 2006-07-07 2015-07-28 Orthophoenix, Llc Medical device with dual expansion mechanism
US20080027456A1 (en) * 2006-07-19 2008-01-31 Csaba Truckai Bone treatment systems and methods
US20080021465A1 (en) * 2006-07-20 2008-01-24 Shadduck John H Spine treatment devices and methods
US9642932B2 (en) 2006-09-14 2017-05-09 DePuy Synthes Products, Inc. Bone cement and methods of use thereof
WO2008045212A2 (en) * 2006-10-06 2008-04-17 Kyphon Sarl Products and methods for percutaneous material delivery
WO2008047371A2 (en) 2006-10-19 2008-04-24 Depuy Spine, Inc. Fluid delivery system
EP2091445B1 (en) 2006-11-10 2015-03-11 Illuminoss Medical, Inc. Systems for internal bone fixation
US7879041B2 (en) 2006-11-10 2011-02-01 Illuminoss Medical, Inc. Systems and methods for internal bone fixation
US20080114364A1 (en) * 2006-11-15 2008-05-15 Aoi Medical, Inc. Tissue cavitation device and method
US7931651B2 (en) * 2006-11-17 2011-04-26 Wake Lake University Health Sciences External fixation assembly and method of use
US8696679B2 (en) * 2006-12-08 2014-04-15 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US8377016B2 (en) 2007-01-10 2013-02-19 Wake Forest University Health Sciences Apparatus and method for wound treatment employing periodic sub-atmospheric pressure
US20080188858A1 (en) * 2007-02-05 2008-08-07 Robert Luzzi Bone treatment systems and methods
US20080208260A1 (en) * 2007-02-22 2008-08-28 Csaba Truckai Spine treatment devices and methods
WO2008109695A2 (en) * 2007-03-06 2008-09-12 Orthobond, Inc. Preparation tools and methods of using the same
US20080255624A1 (en) * 2007-03-30 2008-10-16 Gregory Arcenio Methods and devices for multipoint access of a body part
US8062364B1 (en) 2007-04-27 2011-11-22 Knee Creations, Llc Osteoarthritis treatment and device
WO2008137428A2 (en) 2007-04-30 2008-11-13 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
CA2692002A1 (en) * 2007-05-21 2008-11-27 Aoi Medical Inc. Articulating cavitation device
US9597118B2 (en) * 2007-07-20 2017-03-21 Dfine, Inc. Bone anchor apparatus and method
WO2009031991A1 (en) 2007-09-04 2009-03-12 Strathmore Industries Inc. Method and apparatus for aspiration
JP5462175B2 (ja) 2007-10-10 2014-04-02 ウェイク フォーレスト ユニバーシティ ヘルス サイエンシーズ 脊髄組織を治療する装置および方法
WO2009059090A1 (en) 2007-10-31 2009-05-07 Illuminoss Medical, Inc. Light source
US20090299282A1 (en) * 2007-11-16 2009-12-03 Osseon Therapeutics, Inc. Steerable vertebroplasty system with a plurality of cavity creation elements
US9510885B2 (en) 2007-11-16 2016-12-06 Osseon Llc Steerable and curvable cavity creation system
US20090131950A1 (en) * 2007-11-16 2009-05-21 Liu Y King Vertebroplasty method with enhanced control
US20090131867A1 (en) * 2007-11-16 2009-05-21 Liu Y King Steerable vertebroplasty system with cavity creation element
US8403968B2 (en) 2007-12-26 2013-03-26 Illuminoss Medical, Inc. Apparatus and methods for repairing craniomaxillofacial bones using customized bone plates
EP2237812A4 (en) 2008-01-09 2015-04-01 Univ Wake Forest Health Sciences DEVICE AND METHOD FOR THE TREATMENT OF DISEASES OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
US9445854B2 (en) * 2008-02-01 2016-09-20 Dfine, Inc. Bone treatment systems and methods
US8740912B2 (en) 2008-02-27 2014-06-03 Ilion Medical Llc Tools for performing less invasive orthopedic joint procedures
JP5509098B2 (ja) * 2008-02-28 2014-06-04 ディーエフアイエヌイー・インコーポレーテッド 骨治療システムおよび方法
US9180416B2 (en) 2008-04-21 2015-11-10 Dfine, Inc. System for use in bone cement preparation and delivery
EP2140823B1 (en) * 2008-06-23 2015-08-26 National Cancer Center Pin assembly for operation
US9131970B2 (en) 2008-06-23 2015-09-15 National Cancer Center Pin assembly for operation capable of introducing drug
EP2140824B1 (en) 2008-07-01 2016-06-08 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Cannulated bone anchor with plug member and tool for inserting the plug member into the bone anchor
KR100950989B1 (ko) * 2008-07-03 2010-04-02 (주)태연메디칼 뼈 충진 물질의 경피전달용 장치
KR20110070976A (ko) 2008-07-18 2011-06-27 웨이크 포리스트 유니버시티 헬스 사이언시즈 세포 사멸 및 세포 손상을 최소화하기 위해 국부적 진공 적용에 의해 심장 조직을 변조하기 위한 장치 및 방법
WO2010040076A2 (en) * 2008-10-02 2010-04-08 Trans1, Inc. Method and apparatus for bone graft insertion
US8876851B1 (en) 2008-10-15 2014-11-04 Nuvasive, Inc. Systems and methods for performing spinal fusion surgery
US8740911B2 (en) * 2008-11-07 2014-06-03 Howmedica Osteonics Corp. Method of preparing a femur for implantation of a femoral implant
WO2010075555A2 (en) 2008-12-26 2010-07-01 Scott Spann Minimally-invasive retroperitoneal lateral approach for spinal surgery
US8221420B2 (en) 2009-02-16 2012-07-17 Aoi Medical, Inc. Trauma nail accumulator
US8210729B2 (en) * 2009-04-06 2012-07-03 Illuminoss Medical, Inc. Attachment system for light-conducting fibers
US8512338B2 (en) 2009-04-07 2013-08-20 Illuminoss Medical, Inc. Photodynamic bone stabilization systems and methods for reinforcing bone
US20100298832A1 (en) 2009-05-20 2010-11-25 Osseon Therapeutics, Inc. Steerable curvable vertebroplasty drill
ES2552380T3 (es) * 2009-07-01 2015-11-27 Biedermann Technologies Gmbh & Co. Kg Instrumentos para su uso con un anclaje óseo con elemento de cierre
US8870965B2 (en) 2009-08-19 2014-10-28 Illuminoss Medical, Inc. Devices and methods for bone alignment, stabilization and distraction
US20110054481A1 (en) * 2009-08-28 2011-03-03 Michael Sproul Delivery Containers and System
JP2013511353A (ja) * 2009-11-20 2013-04-04 ニー・クリエイションズ・リミテッド・ライアビリティ・カンパニー 関節異常をターゲットにするための機器
US8801800B2 (en) * 2009-11-20 2014-08-12 Zimmer Knee Creations, Inc. Bone-derived implantable devices and tool for subchondral treatment of joint pain
US8608802B2 (en) 2009-11-20 2013-12-17 Zimmer Knee Creations, Inc. Implantable devices for subchondral treatment of joint pain
US8951261B2 (en) 2009-11-20 2015-02-10 Zimmer Knee Creations, Inc. Subchondral treatment of joint pain
AU2010321822A1 (en) * 2009-11-20 2012-07-12 Knee Creations, Llc Instruments for a variable angle approach to a joint
US8617166B2 (en) * 2009-11-20 2013-12-31 Zimmer Knee Creations, Inc. Navigation and positioning instruments for joint repair and methods of use
US20110125264A1 (en) * 2009-11-20 2011-05-26 Knee Creations, Llc Implantable devices for subchondral treatment of joint pain
KR20120132469A (ko) * 2009-11-20 2012-12-05 니 크리에이션스, 엘엘씨 관절 치료를 위한 좌표 맵핑 시스템
US8821504B2 (en) 2009-11-20 2014-09-02 Zimmer Knee Creations, Inc. Method for treating joint pain and associated instruments
WO2011075745A2 (en) * 2009-12-18 2011-06-23 Palmaz Scientific, Inc. Interosteal and intramedullary implants and method of implanting same
US9220554B2 (en) 2010-02-18 2015-12-29 Globus Medical, Inc. Methods and apparatus for treating vertebral fractures
WO2011137377A1 (en) 2010-04-29 2011-11-03 Dfine, Inc. System for use in treatment of vertebral fractures
US8684965B2 (en) 2010-06-21 2014-04-01 Illuminoss Medical, Inc. Photodynamic bone stabilization and drug delivery systems
US8905996B2 (en) 2010-11-01 2014-12-09 Biomet Manufacturing, Llc Cannulated syringe
US9179959B2 (en) 2010-12-22 2015-11-10 Illuminoss Medical, Inc. Systems and methods for treating conditions and diseases of the spine
US9023051B2 (en) 2011-02-22 2015-05-05 Zimmer Knee Creations, Inc. Navigation and positioning systems and guide instruments for joint repair
US8992579B1 (en) 2011-03-08 2015-03-31 Nuvasive, Inc. Lateral fixation constructs and related methods
US8394129B2 (en) 2011-03-10 2013-03-12 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for minimally invasive insertion of intervertebral implants
US8518087B2 (en) 2011-03-10 2013-08-27 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for minimally invasive insertion of intervertebral implants
US9060878B2 (en) 2011-03-28 2015-06-23 Ray G. Oktavec Percutaneous biologic delivery system
US8790406B1 (en) 2011-04-01 2014-07-29 William D. Smith Systems and methods for performing spine surgery
EP2717808A2 (en) 2011-06-09 2014-04-16 Zimmer GmbH Instruments and devices for subchondral joint repair
US20120316571A1 (en) 2011-06-10 2012-12-13 Knee Creations, Llc Subchondral treatment of osteoarthritis in joints
US8603096B2 (en) 2011-06-10 2013-12-10 Globus Medical, Inc. Biomaterial dispensing device
US9775661B2 (en) 2011-07-19 2017-10-03 Illuminoss Medical, Inc. Devices and methods for bone restructure and stabilization
US9119646B2 (en) 2011-08-07 2015-09-01 Zimmer Knee Creations, Inc. Subchondral treatment to prevent the progression of osteoarthritis of the joint
US8623089B2 (en) 2011-08-07 2014-01-07 Zimmer Knee Creations, Inc. Subchondral treatment of joint pain of the spine
US9138187B2 (en) 2011-08-07 2015-09-22 Zimmer Knee Creations, Inc. Treatment of subchondral bone by biochemical diagnosis to prevent the progression of osteoarthritis of the joint
US9119639B2 (en) 2011-08-09 2015-09-01 DePuy Synthes Products, Inc. Articulated cavity creator
CN103987326B (zh) 2011-08-19 2016-06-08 诺威适有限公司 手术牵开器系统及使用方法
AU2012322814A1 (en) 2011-10-11 2014-05-29 Zimmer Knee Creations, Inc. Methods and instruments for subchondral treatment of osteoarthritis in a small joint
WO2013059609A1 (en) 2011-10-19 2013-04-25 Illuminoss Medical, Inc. Systems and methods for joint stabilization
US9198765B1 (en) 2011-10-31 2015-12-01 Nuvasive, Inc. Expandable spinal fusion implants and related methods
US9060815B1 (en) 2012-03-08 2015-06-23 Nuvasive, Inc. Systems and methods for performing spine surgery
US9888859B1 (en) 2013-03-14 2018-02-13 Nuvasive, Inc. Directional dilator for intraoperative monitoring
WO2013149256A2 (en) 2012-03-30 2013-10-03 Zimmer Gmbh, Inc. Surgical access systems, instruments and accessories
US8939977B2 (en) 2012-07-10 2015-01-27 Illuminoss Medical, Inc. Systems and methods for separating bone fixation devices from introducer
US20140067069A1 (en) 2012-08-30 2014-03-06 Interventional Spine, Inc. Artificial disc
WO2014039998A1 (en) * 2012-09-07 2014-03-13 Zimmer Knee Creations, Inc. Subchondral treatment of bone defects with bone-derived implant
EP2892458B1 (en) 2012-09-07 2019-08-14 Zimmer Knee Creations, Inc. Instruments for controlled delivery of injectable materials into bone
EP2892445B1 (en) 2012-09-07 2016-08-24 Zimmer Knee Creations, Inc. Navigation instruments for subchondral bone treatment
US20140142584A1 (en) * 2012-11-16 2014-05-22 Spinal Generations, Llc Multichannel cannula and methods for using same
US9833272B2 (en) 2012-11-16 2017-12-05 Spinal Generations, Llc Multichannel cannula and methods for using same
EP2740429A1 (de) * 2012-12-06 2014-06-11 Heraeus Medical GmbH Vorrichtung zur Applikation von Knochenzement
US9687281B2 (en) 2012-12-20 2017-06-27 Illuminoss Medical, Inc. Distal tip for bone fixation devices
US9439693B2 (en) 2013-02-01 2016-09-13 DePuy Synthes Products, Inc. Steerable needle assembly for use in vertebral body augmentation
US9277928B2 (en) 2013-03-11 2016-03-08 Interventional Spine, Inc. Method and apparatus for minimally invasive insertion of intervertebral implants
US9993353B2 (en) 2013-03-14 2018-06-12 DePuy Synthes Products, Inc. Method and apparatus for minimally invasive insertion of intervertebral implants
US9913728B2 (en) 2013-03-14 2018-03-13 Quandary Medical, Llc Spinal implants and implantation system
US9517089B1 (en) 2013-10-08 2016-12-13 Nuvasive, Inc. Bone anchor with offset rod connector
US10022172B2 (en) 2014-06-25 2018-07-17 Spine Wave, Inc. Minimally invasive posterolateral fusion
US9730707B2 (en) 2014-08-20 2017-08-15 Kyphon SÀRL Surgical instrument with graduated markings correlating to angulation
US10426940B2 (en) 2014-11-13 2019-10-01 PAVmed Inc. Intraosseous infusion ports and methods of use
US9775723B2 (en) * 2015-06-16 2017-10-03 Spine Wave, Inc. Instrument and system for placing graft, implant and graft material for minimally invasive posterolateral fusion
US9833338B2 (en) * 2015-06-30 2017-12-05 Expanding Orthopedics Inc. Tool for intervertebral cage
US10058393B2 (en) 2015-10-21 2018-08-28 P Tech, Llc Systems and methods for navigation and visualization
WO2017120313A1 (en) * 2016-01-06 2017-07-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Percutaneous access device
CN105520773A (zh) * 2016-01-13 2016-04-27 温州医科大学附属第二医院 一种腰椎经皮椎间孔镜术中用实心导棒
EP3228283B1 (en) * 2016-04-07 2023-10-25 Howmedica Osteonics Corp. Surgical insertion instruments
AU2017204355B2 (en) 2016-07-08 2021-09-09 Mako Surgical Corp. Scaffold for alloprosthetic composite implant
US11364062B2 (en) 2016-08-18 2022-06-21 Spinal Elements, Inc. Material delivery surgical device
WO2018081279A1 (en) 2016-10-27 2018-05-03 Dfine, Inc. Articulating osteotome with cement delivery channel
JP7256119B2 (ja) 2016-11-28 2023-04-11 ディファイン インコーポレイテッド 腫瘍切除装置及び関連する方法
US10463380B2 (en) 2016-12-09 2019-11-05 Dfine, Inc. Medical devices for treating hard tissues and related methods
EP3565486B1 (en) 2017-01-06 2021-11-10 Dfine, Inc. Osteotome with a distal portion for simultaneous advancement and articulation
US10806529B2 (en) 2017-07-20 2020-10-20 Mako Surgical Corp. System and method for robotically assisting a surgical procedure
EP3456297B1 (en) 2017-09-15 2023-10-04 Howmedica Osteonics Corp. Instruments for expandable interbody implants
US11116509B2 (en) 2017-11-10 2021-09-14 Avantec Vascular Corporation System and method for delivering an embolic device
EP3813696B1 (en) 2018-06-27 2024-09-18 IlluminOss Medical, Inc. Systems for bone stabilization and fixation
EP3876856A4 (en) 2018-11-08 2022-10-12 Dfine, Inc. TUMORABLATION DEVICE AND RELATED SYSTEMS AND METHODS
DE102018129618A1 (de) * 2018-11-23 2020-05-28 Sfm Medical Devices Gmbh Vorrichtung zum Ablegen eines Elementes mit einer Kanüle
WO2021055617A1 (en) 2019-09-18 2021-03-25 Merit Medical Systems, Inc. Osteotome with inflatable portion and multiwire articulation
US11382634B2 (en) 2019-12-18 2022-07-12 Avantec Vascular Corporation Embolic device suited for ease of delivery and placement
US11103290B1 (en) 2021-01-25 2021-08-31 Osteon Medical LLC Kyphoplasty system and method
US11883070B2 (en) * 2021-04-13 2024-01-30 Erick Anderson Needle removal device for intraosseous infusion
US11903628B1 (en) 2023-04-20 2024-02-20 Osteon Medical LLC Kyphoplasty system and method
US20250000340A1 (en) * 2023-06-30 2025-01-02 King Faisal University Soft flexible laparoscopic trocar

Family Cites Families (17)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3223083A (en) * 1960-09-09 1965-12-14 President And Directors Of Geo Method for adhesively securing together skin and other soft tissue and bone
BE756550A (fr) * 1969-09-23 1971-03-01 Sherwood Medical Ind Inc Seringue a chargement par l'arriere et procede pour son remplissage
US4299238A (en) * 1980-06-24 1981-11-10 Baidwan Balinderjeet S Vented piston and push-rod subassembly for use in a syringe barrel
US4922602A (en) * 1981-03-16 1990-05-08 Creative Research And Manufacturing, Inc. Method of manufacturing a biopsy needle
DE8800197U1 (de) 1988-01-11 1988-06-23 List, Heinz-Jürgen, 61231 Bad Nauheim Chirurgisches Bohrwerkzeug
EP0439516B1 (en) 1988-10-24 1995-01-11 Cook Incorporated Intraosseous needle assembly
US4969888A (en) 1989-02-09 1990-11-13 Arie Scholten Surgical protocol for fixation of osteoporotic bone using inflatable device
US5286193A (en) * 1991-10-30 1994-02-15 Roane James B Endodontic gutta percha placement
US5236420A (en) * 1992-06-01 1993-08-17 Pfleger Frederick W Bypass, pressurizing piston for chambers
US5389070A (en) * 1993-03-16 1995-02-14 Wake Forest University Syringe apparatus with a fluid reservoir for injection and aspiration of fluids
US5312375A (en) * 1993-06-28 1994-05-17 Simon Gurmarnik Set for spinal anesthesia
US6241734B1 (en) * 1998-08-14 2001-06-05 Kyphon, Inc. Systems and methods for placing materials into bone
GB9407135D0 (en) 1994-04-11 1994-06-01 Aberdeen University And Plasma Treatment of osteoporosis
US5741261A (en) 1996-06-25 1998-04-21 Sdgi Holdings, Inc. Minimally invasive spinal surgical methods and instruments
US5718707A (en) * 1997-01-22 1998-02-17 Mikhail; W. E. Michael Method and apparatus for positioning and compacting bone graft
US6019776A (en) * 1997-10-14 2000-02-01 Parallax Medical, Inc. Precision depth guided instruments for use in vertebroplasty
US6395007B1 (en) * 1999-03-16 2002-05-28 American Osteomedix, Inc. Apparatus and method for fixation of osteoporotic bone

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
KR101010261B1 (ko) * 2003-05-07 2011-01-21 알리바 메디컬, 인크. 영양소 및 노폐물의 교환을 재확립함으로써 요통을치료하는 장치

Also Published As

Publication number Publication date
DE60018048D1 (de) 2005-03-17
CA2367599A1 (en) 2000-09-21
AU3528500A (en) 2000-10-04
AU775688B2 (en) 2004-08-12
US20030036763A1 (en) 2003-02-20
US6395007B1 (en) 2002-05-28
CA2367599C (en) 2007-12-11
ATE288723T1 (de) 2005-02-15
US6887246B2 (en) 2005-05-03
EP1161209A1 (en) 2001-12-12
EP1161209B1 (en) 2005-02-09
WO2000054705A1 (en) 2000-09-21
KR100526255B1 (ko) 2005-11-08

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR100526255B1 (ko) 골다공증 골의 치료장치 및 치료방법
US6770079B2 (en) Apparatus and method for fixation of osteoporotic bone
US8303598B2 (en) Fenestrated bone tap and method
US7963967B1 (en) Bone preparation tool
US8834481B2 (en) Cement delivery needle
KR100920554B1 (ko) 척추체의 치료 시스템 및 방법
US20090149860A1 (en) Device for delivery of bone void filling materials
US20020188300A1 (en) Cannula system for hard tissue implant delivery
US20080021463A1 (en) Device and method for introducing flowable material into a body cavity
KR20040041609A (ko) 뼈를 치료하기 위한 시스템 및 방법
JP2009540938A (ja) 棘状突起を強化するためのシステム及び方法
US20230248392A1 (en) Devices, systems, and methods of use for delivery of materials in combination with intramedullary devices
MX2014012205A (es) Reparacion, conservacion y crecimiento de cartilago mediante la estimulacion de la zona interfacial de hueso-cartilago y sistema de suministro y metodos relacionados para los mismos.
AU2002236973B2 (en) Delivery of Biocompatible Material
AU2002236973A1 (en) Delivery of Biocompatible Material

Legal Events

Date Code Title Description
PA0105 International application

Patent event date: 20010917

Patent event code: PA01051R01D

Comment text: International Patent Application

N231 Notification of change of applicant
PN2301 Change of applicant

Patent event date: 20011129

Comment text: Notification of Change of Applicant

Patent event code: PN23011R01D

PG1501 Laying open of application
A201 Request for examination
PA0201 Request for examination

Patent event code: PA02012R01D

Patent event date: 20020506

Comment text: Request for Examination of Application

E902 Notification of reason for refusal
PE0902 Notice of grounds for rejection

Comment text: Notification of reason for refusal

Patent event date: 20040827

Patent event code: PE09021S01D

E701 Decision to grant or registration of patent right
PE0701 Decision of registration

Patent event code: PE07011S01D

Comment text: Decision to Grant Registration

Patent event date: 20050712

GRNT Written decision to grant
PR0701 Registration of establishment

Comment text: Registration of Establishment

Patent event date: 20051028

Patent event code: PR07011E01D

PR1002 Payment of registration fee

Payment date: 20051031

End annual number: 3

Start annual number: 1

PG1601 Publication of registration
PR1001 Payment of annual fee

Payment date: 20081028

Start annual number: 4

End annual number: 4

PR1001 Payment of annual fee

Payment date: 20091020

Start annual number: 5

End annual number: 5

PR1001 Payment of annual fee

Payment date: 20101018

Start annual number: 6

End annual number: 6

FPAY Annual fee payment

Payment date: 20111011

Year of fee payment: 7

PR1001 Payment of annual fee

Payment date: 20111011

Start annual number: 7

End annual number: 7

LAPS Lapse due to unpaid annual fee
PC1903 Unpaid annual fee

Termination category: Default of registration fee

Termination date: 20130909