KR100293089B1 - 복강경 수술용 봉합사 루프 결속 방법 - Google Patents

Abstract

본 발명은 봉합사를 투관 내로 안내하는 지지봉 말단부에 유도관을 설치하여 지지봉의 가이드공에 안내되는 봉합사를 유도관 삽입 요홈부로 인출시켜 지지봉 말단에 돌출된 유도관 외면에 감아 매듭을 형성한 다음 수술시 봉합사 말단부에 고정된 바늘을 수술 기구로 잡고 투관을 통하여 복부 내로 삽입시켜 시술 부위를 꿰매거나 양측으로 연결된 장기 뒤쪽으로 돌려 건 후 투관을 통하여 체외로 인출시킨 다음 봉합사 끝 부분에 고정된 바늘이 유도관 말단부에 끼워지도록 하여 밀면 유도관이 상부로 밀리는 동시에 외면에 감겨진 매듭 내로 바늘이 통과하면서 유도관은 요홈부 밖으로 이탈되고 바늘은 인출된 상태가 된다. 이렇게 일측 봉합사를 지지봉 요홈부 밖으로 인출시킨 후 시술자는 지지봉 후단 손잡이를 절단시킨 다음 지지봉을 투관 내로 삽입시켜 매듭을 밀면서 손잡이와 바늘이 고정된 봉합사를 당기면 매듭은 시술 부위에 단단하게 조여지면서 결속된다. 상기와 같이 된 본 발명은 복강경 수술시 양측으로 연결된 장기 일측을 간단 용이하고 안전하게 봉합사를 결속함으로써, 수술 후 매듭부가 풀릴 염려가 없으며, 수술시 매듭을 형성하기 위해 지연되는 수술 시간을 단축할 수 있도록 발명된 것이다.

Description

복강경 수술용 봉합사 루프 결속 방법{SUTURE LOOP KNOT TYING METHOD}

본 발명은 시술 부위가 양측으로 연결된 구조물(장기등)을 수술할 때 간단 용이하게 결속할 수 있도록 된 봉합사 결찰 방법에 관한 것으로서, 봉합사를 투관 내로 안내하는 지지봉 말단부에 유도관을 설치하여 지지봉의 가이드공으로 인출되는 봉합사를 유도관 외면에 감아 매듭을 형성시킨 다음 일측 봉합사를 복부 내의 시술부위 뒤로 돌려 건 후 복부 외부로 인출시켜 봉합사 말단에 고정된 바늘로 유도관 입구에 대응시켜 상부로 밀면 매듭 내로 바늘과 연결된 봉합사가 끼워져 루프를 형성할 수 있도록 함으로써, 양측부가 연결된 장기의 시술 부위를 간단 용이하게 결속할 수 있도록 발명된 복강경 수술용 봉합사 루프 결속 방법에 관한 것이다.

기존에는 복강경 수술시 수술용 모니터를 보면서 가느다란 수술 기구를 이용하여 바늘을 잡고 결속(결찰)하고자 하는 시술 부위를 꿰맨 다음 양쪽 실을 잡고 수술 기구 주위로 실을 돌려 매듭을 만들어 양쪽으로 벌려서 봉합하는 체내 결합 방법이 사용되고 있으나, 이는 고난도의 기술로서 숙련된 내시경 수술 외과 의사도 시간이 많이 소요되고 힘든 시술로 알려져 있고 또한 결속은 여러 차례 반복해야 매듭(knot)이 풀리지 않게 되는데 첫번째 매듭을 만들고 봉합사 양측을 바꾸어 다시 두번째 매듭을 만드는 동안 첫번째 매듭이 풀려 결속이 이루어지지 않는 경우가 종종 발생하였다. 이와 같은 문제는 봉합 결속에만 국한되는 것이 아니고 장기 양쪽 끝이 모두 연결되어 있어 루프로 뒤집어 씌워 결속할 수 없는 경우에는 시술 부위의 장기 뒤로 봉합사를 돌려 건 다음 매듭을 지어야 함으로써, 체내에서 이루어질 경우에는 봉합 때 결속의 경우와 같이 매듭 형성이 힘들고, 시간이 많이 소요되며, 매듭이 불완전하여 쉽게 풀어지는 불완전한 결속 구조가 이루어져 쉽게 풀어지는 등의 위험한 요소를 내포하는 문제점이 있었으며, 또한 다른 방법으로는 금속이나 흡수성 클립을 이용하여 양측으로 연결된 구조물 일측부를 클립으로 끼우는 방법을 사용하였으나 이 역시 클립의 크기가 제한되어 있는 관계로 굵은 구조물을 한번에 결속하지 못하여 혈액, 담즙 등이 샐 염려가 있으며, 수술 중 이탈되기 쉽고 체내에서 흡수가 되지 않는 등의 문제점이 있었다.

본 발명은 상기와 같은 문제점을 감안하여 발명한 것으로서, 봉합사를 투관 내로 안내하는 지지봉 말단부에 유도관을 설치하여 지지봉의 가이드공에서 안내되는 봉합사를 유도관 삽입 요홈부로 인출시켜 지지봉 말단에 돌출된 유도관 외면에 감아 매듭을 형성한 다음 수술시 봉합사 말단부에 고정된 바늘을 수술 기구로 잡고 투관을 통하여 복부 내로 삽입시켜 시술 부위를 꿰매거나 양측으로 연결된 장기 뒤쪽으로 돌려 건 후 투관을 통하여 체외로 인출시킨 다음 봉합사 끝 부분에 고정된 바늘이 유도관 말단부에 끼워지도록 하여 밀면 유도관이 상부로 밀리는 동시에 외면에 감겨진 매듭부 내로 바늘이 통과하면서 유도관은 요홈부 밖으로 이탈되고 바늘이 고정된 봉합사는 인출된 상태가 된다. 이렇게 일측 봉합사를 지지봉 요홈부 밖으로 인출시킨 후 시술자는 지지봉 후단 손잡이를 절단시킨 다음 지지봉을 투관 내로 삽입시켜 매듭을 밀면서 손잡이와 바늘이 고정된 봉합사를 당기면 매듭은 시술 부위에 단단하게 조여지면서 결속된다. 상기와 같이 된 본 발명은 복강경 수술시 양측으로 연결된 장기 일측을 간단 용이하고 안전하게 봉합사를 결속함으로써, 수술 후 매듭부가 풀릴 염려가 없으며, 수술시 매듭을 형성하기 위해 지연되는 수술 시간을 단축할 수 있도록 발명된 것이다.

도1은 본 발명의 구성 사시도.

도2는 본 발명의 봉합사를 결찰하기 위해 바늘을 유도관에 삽입한 실시예의 일부 발췌 단면도.

도3은 본 발명의 봉합사를 결찰하기 위해 유도관을 밀어내고 루프가 형성된 실시예의 일부 발췌 단면도.

도4는 봉합사를 장기에 결속하기 위해 복부 내에서 루프를 형성한 사용 상태의 실시예.

도5는 복강경 수술시 체외에서 봉합사를 당기면서 장기에 매듭을 결속하는 사용 상태도.

도6은 본 발명의 다른 실시예로서 봉합사에 바늘을 사용하지 않고 경화제가 도포된 봉합사를 유도관에 삽입하는 실시예.

〈도면 중 주요 부분에 대한 부호설명>

1:봉합사, 2:지지봉, 2a:가이드공, 2b:요홈부,

3:손잡이, 4:유도관, 5:매듭, 6:바늘

이하 첨부 도면에 의거하여 본 발명의 실시예를 상세히 설명하면 다음과 같다. 봉합사(1)를 투관(7) 내로 안내하는 지지봉(2) 말단부 일측에 가이드공(2a)과 연통되도록 요홈부(2b)를 형성시킨 다음 유도관(4)이 요홈부(2b)를 통하여 지지봉(2) 말단 가이드공(2a)으로 돌출되도록 삽입하고, 지지봉(2) 후단 손잡이(3)에 고정된 봉합사(1)가 가이드공(2a)을 통하여 요홈부(2b)로 인출된 후 유도관(4) 외면에 감겨져 매듭(5)을 형성하고 봉합사(1) 끝단에는 수술용 바늘(6)이 고정되도록 구성하여 수술용 바늘(6)로 양측이 연결된 장기 일측을 돌려 건 다음 체외로 인출시켜 바늘(6)이 유도관(4) 입구에 끼워지도록 한 후 밀면 유도관(4)이 상부로 밀려 이탈되면서 바늘(6)에 고정된 봉합사(1)가 매듭 내로 통과하여 루프를 형성하고, 지지봉(2) 후부 손잡이(3)를 절단시켜 손잡이(3)와 바늘이 고정된 봉합사(1)를 당겨서 시술부를 결속할 수 있도록 하는 구성과;

본 발명의 다른 실시예로서, 봉합사(1) 끝 부분에 수술용 바늘(6)을 고정시키지 않고 봉합사(1) 말단부 4㎝∼5㎝ 정도를 경화제로 도포시켜 수술시 장기 일측부를 건 후 체외에서 지지봉(2) 말단에 삽입된 유도관(4) 내로 인출시켜 루프를 형성한 다음 손잡이(3)와 경화제가 도포된 봉합사(1)를 결속할 수 있도록 된 구성이다. 미설명부호 8은 지지봉으로부터 손잡이를 절단할 수 있도록 된 절단부이고, 9는 수술 환자의 복부이며, 10은 환자 복부 내의 장기이다.

이와 같이 구성된 본 발명은 양측이 연결된 장기(10)를 복강경 수술시 행할 수 있도록 된 수술 방법으로서, 먼저 봉합사(1) 일측단이 절단부(8)을 갖는 손잡이(3) 말단에 고정되고 타측은 지지봉(2) 내의 가이드공(2a)을 통하여 유도관(4)이 삽입된 요홈부(2b)로 인출시켜 지지봉(2) 말단 가이드공(2a)으로 돌출된 유도관(4) 외면에 감아 매듭(5)을 형성한 후 봉합사(1) 말단에 고정된 수술용 바늘(6)을 별도의 수술 기구로 잡고 환자 복부(9)에 설치된 투관(7) 내로 인입시켜 양측으로 연결된 장기 (10)일측부가 걸리도록 뒤로 돌려 건 후 바늘은 다시 투관(7)을 통하여 환자 복부(9) 밖으로 인출시킨다.

상기와 같이 투관(7) 밖으로 인출된 후에는 바늘(6)이 유도관(4) 입구에 도2와 같이 끼워지도록 삽입시킨 후 바늘(6)을 밀면 유도관(4)이 상부로 밀리면서 요홈부(2b)에서 이탈되는 동시에 바늘(6)은 매듭(5)을 통하여 도3과 같이 요홈부(2b) 밖으로 인출된다.

이렇게 바늘(6)을 요홈부(2b)로 인출시킨 다음에는 지지봉(2) 말단부에 형성된 절단부(8)를 이용하여 절단하면 손잡이(3)는 지지봉(2)으로부터 분리되므로 지지봉(2)을 투관(7)에 삽입하면서 손잡이(3)와 바늘(6)이 고정된 봉합사(1)를 동시에 당기면 지지봉(2) 말단부가 매듭(5)을 밀면서 장기 일측부까지 단단히 조이게 된다. 이와 같이 봉합사(1) 루프가 시술 부위에 결속되면 별도의 수술 기구를 이용하여 봉합사를 절단하게 되고 결속된 매듭(5)은 구조상 풀어지지 않도록 된 구조이므로 수술 후 혈액, 담즙 등의 유출이 없이 안전하고 신속하게 이루어지도록 된 것이다.

또한 본 발명의 다른 실시예로서, 도6과 같이 봉합사(1)에 수술용 바늘(6)을 구비하지 않고 끝단 4㎝∼5㎝ 정도를 경화제로 도포시켜 수술시 양측으로 연결된 장기(10)의 일측부를 건 다음 체외로 인출시켜 경화제로 도포된 부분이 유도관(4)내로 삽입되도록 하여 유도관(4)을 요홈부(2b)에서 빼내 봉합사(1)로부터 이탈시킨 후 상기의 방법과 같이 손잡이(3)와 경화제가 도포된 봉합사(1) 부분을 잡고 당기면서 지지봉(2)을 투관(7) 내로 삽입하면 매듭(5)이 밀리면서 시술 부위를 단단히 조여 결속할 수 있게 된 것이다.

상기와 같이 이루어지는 본 발명은 수술시 환자의 복부(9) 내에서 꿰매거나 구조물을 찔러 통과시킨 후 결속할 경우에는 봉합사(1) 말단에 수술용 바늘(6)을 고정시켜 사용하고, 수술 후 장기 일측부를 결속만 할 경우에는 끝단에 경화제가 도포된 봉합사를 사용하여 시술 부위를 결속할 수 있도록 된 것이다.

이와 같이 이루어진 본 발명은 양측이 연결된 장기의 일측부를 봉합사로 걸어서 체외로 인출시킨 후 외부에서 인출된 봉합사가 간단 용이하게 매듭 내부로 인입되도록 하여 루프를 형성함으로써, 시술 부위의 결속이 매우 용이할 뿐만 아니라 결속부의 장기 크기에 관계 없이 단단하게 봉합사로 결속할 수 있으며, 또한 수술용 바늘을 유도관 입구에 끼운 상태에서 밀게 되므로 시술하는 의사가 바늘에 찔려 제2의 감염이나 상처를 입게 되는 것을 방지할 수 있게 된 것으로 본 발명의 결속 방법은 복강경 수술의 숙련의가 아니더라도 봉합사의 결찰을 빠르고 간단 용이하게 수술할 수 있게 된 효과를 갖게 되었다.

Claims (2)

1. 봉합사(1)를 투관(7) 내로 안내하는 지지봉(2) 말단부 일측에 가이드공(2a)과 연통되도록 요홈부(2b)를 형성시킨 다음 유도관(4)이 요홈부(2b)를 통하여 지지봉(2) 말단 가이드공(2a)으로 돌출되도록 삽입하고, 지지봉(2) 후단 손잡이(3)에 고정된 봉합사(1)가 가이드공(2a)을 통하여 요홈부(2b)로 인출된 후 유도관(4) 외면에 감겨져 매듭(5)을 형성하고 봉합사(1) 끝단에는 수술용 바늘(6)이 고정되도록 구성하여 수술용 바늘(6)로 양측이 연결된 장기 일측을 돌려 건 다음 체외로 인출시켜 바늘(6)이 유도관(4) 입구에 끼워지도록 한 후 밀면 유도관(4)이 상부로 밀려 이탈되면서 바늘(6)에 고정된 봉합사(1)가 매듭 내로 통과하여 루프를 형성하고, 지지봉(2) 후부 손잡이(3)를 절단시켜 손잡이(3)와 바늘이 고정된 봉합사(1)를 당겨서 시술부를 결속할 수 있도록 하는 방법을 특징으로 하는 복강경 수술용 봉합사 루프 결속 방법.
2. 제1항에 있어서, 상기 봉합사(1) 끝 부분에 수술용 바늘(6)을 고정시키지 않고 봉합사(1) 말단부 4㎝∼5㎝ 정도를 경화제로 도포시켜 수술시 장기 일측부를 건 후 체외에서 지지봉(2) 말단에 삽입된 유도관(4) 내로 인출시켜 루프를 형성한 다음 손잡이(3)와 경화제가 도포된 봉합사(1)를 당겨서 시술부를 결속하는 방법을 특징으로 하는 복강경 수술용 봉합사 루프 결속 방법.