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KR100261988B1 - 척추의 교정, 고정, 압축, 신장을 위한장치 및 기구 - Google Patents

척추의 교정, 고정, 압축, 신장을 위한장치 및 기구 Download PDF

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Publication number
KR100261988B1
KR100261988B1 KR1019930702302A KR930702302A KR100261988B1 KR 100261988 B1 KR100261988 B1 KR 100261988B1 KR 1019930702302 A KR1019930702302 A KR 1019930702302A KR 930702302 A KR930702302 A KR 930702302A KR 100261988 B1 KR100261988 B1 KR 100261988B1
Authority
KR
South Korea
Prior art keywords
rod
head
hook
groove
screw
Prior art date
Application number
KR1019930702302A
Other languages
English (en)
Inventor
쟝-프랑스와 쟝송
티에리 마르네이
Original Assignee
노버트 펠트하우스, 독터. 폴커 다움
이스쿨랍 아게 앤드 코. 카게
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by 노버트 펠트하우스, 독터. 폴커 다움, 이스쿨랍 아게 앤드 코. 카게 filed Critical 노버트 펠트하우스, 독터. 폴커 다움
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Publication of KR100261988B1 publication Critical patent/KR100261988B1/ko

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Abstract

본 발명은 비정상적인 만곡을 나타내는 척추의 교정, 고정 압축, 및 신장장치에 대한 개량에 관한 것이다.
이러한 개량은 주로 나사이식편 헤드(10) 홈(H)의 길이(L)보다 작은 직경(r)의 로드(21)를 위한 어댑터(30); 홈(11) 밑부분에 삽입되고 클립(40)단부에 위한 뽀쪽한 단부(43,44)에 의하여 나사이식편을 회전고정시키는 클립(40); 이식편 헤드, 후크, 연결바아 및 연결판 꺾쇠의 횡방향 홈에 수직으로 형성된 종방향 홈(112); 로드커넥터; 측면연결꺾쇠; 및 인공보정기의 설치 및 연결을 위한 도구에 관한것이다.

Description

[발명의 명칭]
척추의 교정, 고정, 압축, 신장을 위한 장치 및 기구
[발명의 상세한 설명]
[발명의 배경]
본 발명은 나사 및 너트를 통하여 홈에 결합되는 널링 로드 또는 바에 의하여 연결되는 나사식 삽입부재 및 후크를 구비한, 이상 만곡척추의 개량형 교정, 고정, 압축 및 신장하기 위한 장치 및 그 실시에 관한 장치 및 기구에 관한 것이다.
[종래의 기술]
프랑스특허 제891,078호에 기재된 바와 같이, 척추를 지지하는 연결로드를 고정하는 가로홈이 저(底)부에 형성된 삽입헤드 및 후크를 구비하는 장치는 이미 알려져 있다. 그러나 이와 같은 종래의 장치에서는 그 삽입헤드 및 후크의 주위에 형성된 나사와, 나사체결시에 홈 측면을 서서히 접근 가능하도록 홈저부(溝底部)에 로드를 끼워 넣어 나사가 풀리지 않도록 바닥에 형성된 요철부에 의해 홈저부에 로드를 결합하는 원추나사를 가진 너트로 로드를 고정하므로서 홈측면이 체결에 따라 접근하여 변형하게 된다.
조립체의 고정을 확실히 하기 위하여, 로드의 주위 및 나사식 삽입헤드와 후크의 저부에 가는 홈이 형성되어 있다.
로드의 종방향 및 횡방향의 연결은 삽입나사 또는 후크가 없는 2개의 삽입헤드와, 삽입헤드가 삽입되는 원형 구멍과 위치조정을 가능케 한 2개의 타원형 구멍이 형성된 요철부의 연결판으로 연결한다.
2개의 척추뼈를 서로 압축 또는 벌리는 장치는 외측에 나사홈이 형성되고 요홈이 파인 헤드가 있는 2개의 후크로 구성될 수 있으며, 이는 상술한 동일장치에 의해 로드에 고정되나, 로드에 완전히 고정되기 전에, 후크를 접근시키어 척추(脊椎)뼈를 압축하기 위하여, 봉 나사로 연결되는, 나사홈을 가진 로드로 연결되는 나사식 삽입 부재와 모든 점에서 유사하다.
상기 장치를 실시하기 위한 기구는 손잡이와 후크를 설치할 수 있는 특수한 집게와, 나사가 형성된 헤드에 대하여 너트의 배치를 가능케 하는 너트 지지구와, 나사식 삽입헤드의 홈에 로드를 관통하여결합너트의 나사 끼움중에 상기 로드를 홈저부에 지지토록 한 압압로드를 가진 기구에 한정되어 있다.
[발명이 해결하고자 하는 과제]
본 발명의 목적은 조립체의 고정을 강화하고 그 실시가 간단한 개량형 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장하기 위한 장치 및 기구를 제공하는데 있다.
본 발명에 의한 개량장치는 삽입헤드 또는 후크의 홈의 저부와 형태를 같이 하는 외측과 동 홈의 폭보다 작은 직경의 로드의 반경과 같은 내경을 가진 내측이 있으며, 내측표면에 요철이 형성된 돌출편이 형성된 어댑터와, 삽입헤드와, 또는 후크의 각 홈의 연부에 형성된 절삭부와, 삽입헤드의 세로 홈에 대하여 직각방향으로 형성된 가로 홈과, 후크, 연결봉 및 횡방향 연결판의 캐리어헤드와, 외측이 삽입헤드의 홈저부와 형태를 같게 하여 삽입헤드 또는 후크측에서 척추방향으로 90° 만곡된 뾰족한 단부가 있는 고정구와, 연결판의 단부에 고정된 2개의 삽입헤드를 포함하는 로드 연결장치와, 척추 뼈 및 뼈의 층간(層間)용 집게로서, 각형 하부체, 지지용 하부체 및 둥근 홈이 형성된 헤드를 구비한 후크와, 다각형의 요입부 및 결합용 선단부를 가진 둥근 두부가 있는 나사에 의해 연결되는 단순 후크를 구비하며, 상기 나사는, 각형 하부체의 2개의 대향면 근방에서 상기 후크의 대칭면에 수직인 면에서, 서로 평행한 홈이 파인 헤드가 있는 상기 후크의 각형 하부체에 형성된 2개의 윤활한 어느 한 통공을 통과한 다음 단순 후크가 대향하는 하부체에 형성된 입구가 원추상으로 입구가 절삭된 나사구멍에 틀어 끼우도록 구성되며, 홈이 파인 각형 하부체가 형성되며, 내측에 홈이 형성되는 동시 외측에 나사가 형성된 캐리어헤드와, 로드, 각형 하부체가 형성된 후크 및 링크용 압압로드와, 로드의 회전제지용 집게와, 집게 바이스로 된 로드 지지구와, 너트 지지구와, 나사 및 후크 지지구와, 구동용 돌조가 형성된 나사틀기와, 이 나사틀기 자루의 직경에 상응하게 속이 빈 공심(芯)을 가진 체결 스페너(spanner)와, 로드 지지구와, 압축용 집게와, 벌리기용 집게와, 목부 척추 뼈의 자동안정집게와, 뼈 사이의 간격조정용 끝을 포함하는 것을 특징으로 한다.
[과제를 해결하기 위한 수단]
본 발명의 바람직한 실시예에 의하면, 홈 폭보다 작은 직경의 로드를 부착 가능하도록, 나사식 삽입헤드 및 후크의 홈저부에 부착되게 한 어뎁터의 깊이는 홈 내경 보다 약간 크며 요입부 내면에 요철을 형성한다.
회전하면서 나사가 형성된 삽입부재를 척추뼈에 고정케 하는 고정구는, 삽입부재의 헤드에 파인 홈의 저부의 반경과 같은 반경으로 된 반원형의 돌출부와, 로드의 반경과 같은 반경으로 된 요입부를 구비하며, 곡률중심의 변위가 (D)이고 요입부 내면에 요철을 형성한다.
압압부재 또는 로드는 주로 슬라이더와 이송 가이더로 구성되며, 슬라이더의 일단에는 가로 요크를 형성하고 이 요크의 2개의 톱니는 후크 및 캐리어헤드의 하부체에 형성된 파인 홈의 형상 및 간격과 동일하게 되어, 상기 이송 가이더의 일단에 있어 상기 슬라이더의 요크와 같은 측단부에는 상기 요크의 상방에 위치하고 평행 하면서 만곡된 톱니를 가진 길이 방향 요크를 형성하며, 상기 슬라이더 및 이송 가이더는 널링(knurling)된 노브(knob)를 가진 나사장치에 의하여 연결되므로 상대 이동이 확실하게 이루어진다.
로드 지지용 협지바이스는 횡방향으로 가는 홈을 낸 V자형 요입부가 있는 한쌍의 부리를 구비하며 이 부리는 구동할 수 있게 부착된 래크에 의하여 고정위치에 지지되는 손잡이에 의하여 닫히며, 이 래크는 손잡이에 지지된 걸림편쪽으로 스프링에 의하여 밀어지게 되므로 래크의 연장부에 형성된 고정구를 통하여 걸리거나 풀리게 된다.
너트 지지구는 널링을 한 노브를 구비하며 그 단부에는 하부체가 있는 나사진 돌출가 형성되어 있다.
나사 및 후크 지지구는 널링된 관상 손잡이를 구비하며, 그 연장부에 상기 돌출부와 대응되는 나사 진 헤드 및 후크의 크기로 요입단부가 형성된 관상로드로 되어 있다.
드라이버의 틀기용 돌조는 삽입헤드, 후크, 로드연결장치 및 캐리어헤드에 형성된 세로홈과 가로홈에 결합되는 단면이 있다.
드라이버의 로드의 직경에 따라서 곳이 빈 공심(芯)이 있는 체결스패너가 로드의 주벽에 형성된 가로 구멍을 관통한 조작봉과, 삽입단부에 의해 손잡이 일단에 떼어낼 수 있게 부착된 손잡이 두부를 구비한다.
지지구는 로드가 있고 이 로드의 일단부에 손잡이를 형성하며 타단부에는 로드에 대하여 135°의 α각으로 경사하는 집게발을 형성하고 그 선단부의 이빨이 로드의 직경에 상응하는 굵기의 반원형 절결부가 형성되어 있다. 지지구의 집게발 부리 이빨의 상호간격은 체결스패너의 선단부의 직경보다 크게 된다.
압축용 집게는 움직일 수 있게 형성된 집게발이 있으며 집게발의 답부인 부리가 안쪽으로 굽어진 동시에 집게발의 구동면에 수직인 평면에서 45°β각으로 배면이 굽어 있고 부리(jaw)는 삽입부재의 나사 몸체에 맞는 크기로 된 절결부가 형성되어 서로 마주보고 있다.
압축용 집게(plier)의 부리는 집게발의 일측에 지지된 축수에 의하여 한정적으로 슬라이딩하는 후퇴가능한 고정용 래크로 압축유지하게 되어 있다.
벌리기 집게는 움직일 수 있는 집게발이 있으며 이 집게발의 단부끼리 유착되어 있는 동시 집게발의 구동면에 수직인 평면에서 45°의 β각으로 배면이 만곡되고 부리는 삽입부재의 나사몸체에 맞는 크기로 된 절결부가 형성되어 있어 서로 반대 방향으로 90° 굽어 있다.
벌리기 집게의 부리는 후퇴할 수 있는 고정용 래크로 벌린 상태를 유지할 수 있다.
목척추뼈용 자동안전집게 기구는 홈이 파인 헤드 및 로드의 결합너트를 가진 후크와, 나사에 의해 연결되는 제1후크와 단순후크로 구성된다.
이 후크의 개구부는 20°의 γ각만큼 연결로드에 대하여 경사져 있다.
척추뼈용 끌의 일단부에는 30° 및 60°의 각도로 서로 역방향으로 만곡되고 그 선단부에 둥근 V자형의 절결부가 형성되어 있다.
본 발명에 의하여 얻어지는 이점은 본 발명의 장치가 모든 규격의 로드에 간단하게 적용할 수 있고 또한 교정기구 조립체로서 최대한의 견고성과 신뢰성을 얻을수 있으며 그 실시예 있어 실패의 우려가 없이 복잡한 외과수술에 있어 바람직하지 않는 더듬기인 수탐법(手探法) 실수를 피할 수 있는 것이다.
[실시예]
본 발명의 다른 특징 및 이점은, 본 발명의 바람직한 실시예를 첨부도면을 참조하여 이하에 설명한다. 본 발명은 본 실시예에 한정된 것은 물론 아니다.
[도면의 간단한 설명]
제1도는 연부가 경사진 홈이 형성된 나사식 삽입헤드를 나타낸 정면도.
제2도는 홈폭 보다 작은 직경의 로드용 어뎁터를 장착한 나사식 삽입헤드의 정면도.
제3도는 홈 폭보다 작은 직경의 로드용 어뎁터를 장착한 나사식 삽입헤드의 측부의 종단면도.
제4도는 회전 고정구를 장치한 나사식 삽입헤드의 정면도.
제5도는 회전고정구를 장착한 나사식 삽입헤드의 측부의 종단면도로 로드 및 척추뼈면을 1점 쇄선으로 표시한 것이다.
제6도는 로드의 연결장치의 측부 사시도로 연결된 로드의 각 소자의 종단부를 1점 쇄선으로 표시한 것이다.
제7도는 척추의 척추뼈 및 척추뼈 층간용 집게의 일부를 절결한 측면도.
제8도는 척추의 척추뼈 및 척추뼈 층간용 집게의 정면도.
제9도는 제7도 A-A선 단면도.
제10도는 제7도의 집게의 A-A선 단면도의 다른 예시도.
제11도는 척추의 척추뼈 및 척추뼈의 층간용 집게의 래크의 연결을 확실하게 하는 봉상나사의 사시도.
제12도는 제11도에 표시된 나사두부의 종방향부분의 단면도.
제13도는 제11도에 표시된 나사두부의 부분(1/2)의 평면도.
제14도는 2개의 로드의 횡방향 연결 케리어헤드의 정면도로 연결판의 종단부를 1점쇄선으로 표시한 것이다.
제15도는 2개의 로드의 횡방향 연결 케리어헤드의 평면도.
제16도는 1점 쇄선으로 삽입헤드의 적소에 배치된 압압로드의 측면도.
제17도는 홈이 파인 헤드를 가진 후크의 턱부의 홈 및 1점 쇄선으로 표시된 로드위에 배치된 슬라이더 단부의 부분 정면도.
제18도는 1점 쇄선으로 표시한 로드에 대하여 슬라이더 및 이송가이드의 종단 상부의 제6도 B-B선의 부분단면 사시도.
제19도는 고정위치에 있는 회전제지 집게의 정면도.
제20도는 1점쇄선으로 표시된 로드의 관계를 나타낸 회전제지집게의 부분측면도.
제21도는 고정위치에 있는 집게 바이스로 된 로드 지지구의 정면도.
제22도는 집게로 된 로드 지지구의 측면도.
제23도는 제21도 및 제22도에 표시된 집게 바이스의 부리부분의 정면도.
제24도는 너트 지지구의 측면을 나타낸 부분단면도.
제25도는 홈이 파인 헤드 및 후크를 지지하는 나사 및 후크의 지지구의 측면을 나타낸 바 단면도.
제26도는 틀기 돌조가 형성된 드라이버의 일부를 나타낸 사시도.
제27도는 나사 및 후크가 형성된 삽입헤드의 홈에 로드를 결합하는 너트의 체결 스패너의 일부 단면을 표시한 사시도.
제28도는 제26도에 표시된 드라이버에 의해 나사 체결중의 나사식 삽입헤드의 일부를 단면으로 표시한 정면도.
제29도는 제26도에 표시한 드라이버로 나사 체결중 나사식 삽입헤드의 일부를 단면으로 표시한 측면도.
제30도는 제26도에 표시한 드라이버로 나사 체결중 나사식 헤드의 일부를 단면으로 표시한 평면도.
제31도는 제27도에 표시된 체결 스패너로 너트의 삽입 중 로드에 결합되는 회전제동용 지지구의 일부를 단면으로 표시한 사시도.
제32도는 너트의 나사 삽입중 로드에 결합시키는 회전제지용 지지구의 하부 저면도.
제33도는 너트를 가진 삽입헤드에 결합된 제26도에 표시된 드라이버로서 제27도에 표시된 체결 스패너와 조립체의 일부를 단면으로 표시한 사시도.
제34도는 목부척추뼈에 후크를 부착할 때 사용되는 끌의 사시도.
제35도는 제34도의 끝의 단부를 나타낸 부분 단면도.
제36도는 목부척추뼈용 자동안정집게의 일부를 단면으로 표시한 측면도.
제37도는 2개의 삽입부재를 근접시킬 때 사용되는 압착용 집게의 측면도.
제38도는 2개의 삽입부재를 근접시킬 때 사용되는 압축용 집게의 정면도.
제39도는 2개의 삽입부재를 벌릴 때 사용되는 벌리기용 집게의 정면도.
제40도는 제39도에 표시된 2개의 삽입부재를 벌릴 때 사용되는 벌리기용 집게의 부분 측면도.
제41도는 지지 압압로드 집게의 정면도.
제42도는 제41도에 표시된 지지압압로드의 집게의 측면도.
제43도는 보정 받침구를 가진 삽입헤드의 일부를 단면으로 표시한 측면도.
제44도는 제43도의 받침구의 저면도.
제45도는 리즈(Lyse)후크의 측면도.
제46도는 제45도의 리즈 후크의 평면도.
제47도는 2개의 타원공을 가진 연결판의 평면도.
제48도는 제47도의 연결판의 측면도.
제49도는 원형공 및 장공이 형성된 연결판의 평면도.
제50도는 동 연결판의 측면도.
도면에 표시된 본 발명의 개량형의 척추교정, 고정, 압축 또는 신장하기 위한 장치로서, 나사 삽입부재(10)에는 경사연부(111)를 가진 세로홈과, 로드(20)(21)를 직접 또는 간접으로 지지하는 하단편(31)(32)이 있는 어뎁터(30), 또는 돌출부(41)와 요입부(42) 및 삽입방향으로 만곡된 뾰족한 단부(43)(44)가 형성된 고정구(40)와, 세로홈에 대하여 수직인 횡방향 홈(112)이 형성되어 있다.
로드소자(201)(202)는 연결구(50)에 의해 종방향으로 연결되어 있다. 연결구는 연결판(55)에 의해 연결된 홈(511)(521) 및 너트(53)(54)를 가진 2개의 헤드(51)(52)에 의해 구성되며, 이 홈(511)(521)은 로드 소자(201)(202)의 종단부가 어느정도 중심이 맞도록 종방향의 중앙면 (M-M)에 대하여 α각도만큼의 경사로 평행하게 설치되어 있다.
로드(20)(21)는 둥근홈(611)이 파인 각형 하부체, 나사가 형성된 헤드(62), 홈(63) 및 체결너트(64)가 형성되어 연결판(65)의 타원형 구멍(651)과 결합하는 캐리어헤드(Carrier head)(60)에 의해 횡방향으로 연결되며, 척추뼈 및 척추뼈 층간용 집게(pliers)(7)에 의해 척추뼈 또는 척추뼈 사이에 고정된다.
집게(70)는 후크몸체(710 또는 720), 지지용 요입부(711)(721)가 형성된 후크(71) 또는 후크(72), 걸기홈(730 또는 721)이 형성된 헤드(73 또는 74)를 구비하며, 이 헤드의 홈에는 너트(75)에 의해 로드(20)가 지지된다. 구동용의 다각형 요입부(771) 및 맞춤용 종단부(772)를 가진 둥근 두부의 나사(77)에 의해 한쪽의 후크(71 또는 72)는 단순 후크(76)에 연결된다.
즉, 봉 나사(77)는 후크(71 또는 72)의 몸체(710 또는 720)에 설치되어 경사진 삽입부를 가진 2개의 매끄러운 통공(712와 713 또는 722와 723)중 하나를 관통한 다음 단순 후크(76)의 몸체에 형성된 원추형으로 벌어진 입구(762)를 가진 나사구멍(761)에 나사끼움되어 있다.
로드(20)는 둥근홈(611)을 형성한 각형하부체(61)의 외주에 나사진 헤드(62)와 로드(20)가 끼워지는 홈(63) 및 2개의 장방형인 타원형구멍(651)이 형성된 연결판(65) 또는 타원공인 구멍(661)과 긴구멍(662)이 형성된 연결판(66)으로 연결된 위에 일점 쇄선으로 표시된 체결너트(64)로 헤드(62)나사에 체결하며, 캐리어헤드(60)로 다른 측면의 로드 요소에 종방향으로 연결되며, 로드(20)(21) 및 박편형 집게(70)로 척추뼈의 바와 박판에 고정되게 상부에 둥근지지면(201)과 그 하부베이스에 15° 각도로 벌어진 홈(202)이 형성되고 경사진 구멍인 내경(203)으로 연결하도록 구성한 것이다.
로드(20)(21)는 널링한 노브(84)와, 요크(810)를 가진 이송체결나사(83)에 의해 상대 이동하는 접동봉 또는 슬라이드레일(81)과, 가로형 포크(820)를 가진 슬라이더인 이송가이드(82)를 구비한 압압로드, 또는 바(80)에 의해 나사헤드인 삽입부재 헤드(10)의 홈(11)의 저부에 밀어 붙거나 후크(71)(72)의 헤드, 또는 캐리어헤드(60)에 밀어 붙게된다.
또한 로드(20)(21)는 한쪽 손잡이(911)에 의해 닫히는 부리형태의 집게발(91)(92)을 가진 회전제지 집게(90)로 배치된다. 이 집게의 손잡이는 스프링(94)에 의해항상 걸림편(912)방향으로 복귀되는 톱니멈추개(931)를 가진 래크(93)에 의해 체결위치로 유지된다.
다음에 로드, 또는 봉(20)(21)은 환자의 척추의 상태에 따라서 변형시킨 다음 가로홈이 파인 V형 요입부(103) (104)를 가진 부리(101)(102)를 구비한 집게바이스(100)에 의해 반 회전만 회전시킬 수 있다. 이 집게바이스(100)의 부리는 스프링(107)에 의해항상 걸림편(109)의 방향으로 복귀되는 래크(108)에 의해 체결위치가 유지되는 동시에 손잡이(105)(106)로 상호간의 방향으로 복귀되고 종방향으로 가는 홈이 형성된 첨단부분인 부리(101)(102)를 구비하고 있다.
너트(75)에는 널링한 손잡이인 로드(121), 및 하단턱(123)을 가진 선단 돌출부(122)를 구비한 너트 지지구(120)가 마련되어 있고, 나사진 헤드, 및 홈이 파인 나사와 후크에는 널링한 관상의 손잡이(131)와, 이에 대응하는 나사 진 헤드의 크기로 요입된 로드 단부(133)가 형성된 체결구인 로드(132)로 구성된 나사 및 후크 지지구(130)가 구비되어 있다.
목척추뼈는 끌(146)을 이용하여 봉 나사(144)로 연결된 후크(140)(143)로 지지되어 교정된다. 삽입부재(10), 후크(71)(140) 및 캐리어헤드(60)등의 나사 진 헤드는 세로홈과, 이 세로홈과 직교된 가로홈에 결합되는 수직의 틀기용 돌조(153)(154)가 단부(152)에 형성된 로드(151)를 가진 드라이버(150)에 의하여 나사끼움으로 고정되며 또는 회동된다.
드라이버(150)는 삽입단부(1641)에 의해 손잡이의 일단이 분리가능하게 부착된 손잡이 두부(164)와, 이 손잡이에 형성된 횡방향 구멍(166)을 관통하는 조작봉(165)이 구비된 관상 스패너(160)와 함께 사용할 수 있다. 이 때 드라이버(150)의 로드(151)의 길이와 직경은 관체(161)의 중심부인 봉심(1610)과 같으므로 나사식 삽입부재(10), 후크(71,)(140) 및 캐리어헤드(60) 등의 나사진 헤드에 로드(20)(21)의 체결너트(75)를 정확하게 중심을 맞출 수 있다.
즉, 이 스패너(160)의 단부(162)의 용입부(163)에 너트(75)를 결합시키어 손잡이 두부(164) 및 조작봉(165)을 설치하지 않은 스패너(160)에 의해 너트(75)를 회전시키기 전에 드라이버(150)의 로드(151)의 단부(152)를 너트의 나사구멍으로 관통하여 나사진 헤드의 종방향 홈 및 횡방향 홈에 각각 결합시키고, 이어서 드라이버(150)을 후퇴시키어 로드(20),(21)헤드의 길이방향 홈을 통하여 고정너트(53)(54)(64)(75)를 나사끼움(螺入)하고 드라이버(150)를 들어낸 다음 손잡이 두부(164)와 조작봉(165)을 부착하여 관상 스패너(160)에 의해 너트를 로드(20)(21)로 향하여 조인다.
이 때 혹시 필요하면 삽입부재(10)의 나사몸체와 같은 직경을 가진 절결부(185)를 가진 첨단부분인 부리(183)(184)를 구비한 집게발(181)(182), 열림축받이를 가진 축수(186) 및 후퇴가능한 고정용 래크(187)가 형성된 압축용 집게(180)를 이용하여 이식삽입부재헤드(10)를 서로 근접시키거나 이식삽입부재헤드(10)의 나사몸체와 같은 직경을 가진 절결부(195)를 가진 첨단부분인 부리(193)(194)를 구비한 집게발(191)(192), 및 고정용 래크(197)가 형성된 벌리기용 집게(190)로 삽입부재를 서로 격리시킨다.
이들 집게발(181)(182)(191)(192)은 45° β각으로 배면이 굽어 있어 체결 스패너(160)의 조작을 방해하는 일이 없다.
상술한 제1 체결에 의해 삽입부재의 나사 진 헤드와 로드를 고정한 다음 상기 집게는 들어내고 로드(172)의 일단에 고정된 손잡이(171)를 가진 보조스패너(170)의 타단에는 로드(172)에 대하여 135° γ각도로 경사지어, 너트를 로드에 대하여 마지막 고정하는 작업중에 체결 스페너의 단부(162)가 통과, 회전하기에 충분한 공간을 둔 요크(173)을 형성하여, 그 선단부에 형성된 이빨(174)(175)에는 이식삽입부재헤드(10)의 양측에서 로드와 결합되게 로드(20)(21)의 단면과 같은 크기의 반원형 절결부(176)를 형성한다.
도 1 내지 도 3에 상세하게 표시된 바와 같이 나사식 삽입헤드는 다른 굵기의 로드(20)(21)를 받아 드릴 수 있는 특징이 있다. 하단편(31)(32)이 형성되고 내측에 요철이 형성되어 있으며 내측 반경 r이 로드(21)의 반경과 같고 깊이 P가 내측 반경보다 약간 작은 어뎁터(30)를 홈(11)내에 삽입하므로서 홈폭(L)보다 작은 직경의 로드(21)에 대하여 체결상태를 양호하게 한다.
실제는, 본 발명의 경우 너트에 원추상으로 나사가 나 있어 체결에 따라 측벽이 접근되어 너트를 지나치게 조이는 일이 없이 로드에 대한 체결효과가 지속된다.
본 발명의 실시예에서는 반경 R과 반경 r과의 두 종류의 반경을 가진 로드를 체착하는 것에 대하여 설명하였으나 어뎁터의 내측반경을 변경하므로서 다른 반경의 로드에도 대처할수 있다.
또, 당연하지만 연결구(50), 또는 캐리어헤드(60)를 가진 연결판(65)에 의하여 다른 반경의 로드(20)(21)를 연결할 때 상기와 같은 어뎁터(30)가 사용되는 것은 말할것도 없다.
다음에 도 4 및 도 5를 참조하여 고정구(40)에 대하여 설명한다. 나사식 삽입부재를 로드(20)(21)과 함께 조립체로서 회전할 수 없게 고정하는 것은 별개로 하고 고정구(clip)(40)는 나사식 삽입부재를 척추에 대하여 확실하게 회전할 수 없게 고정하는 것으로 로드(20)(21)를 홈(11)에 삽입하기 전에 이식삽입부재인 나사 헤드(10)의 홈(11)의 저부에 고정구(40)를, 뾰족한 단부(43)(44)를 척추방향을 향하여 간단하게 삽입하게 된 것이다.
따라서 로드의 고정시에는 홈에 접근하여 이루어지는 감입(嵌入)과, 원추상의 나사가 진 너트의 바닥부에 체결되는 상승효과에 의해, 또 뾰족한 단부(43)(44)는 특별히 고려된 폭과 상호 간격에 의해, 나사식 삽입부재를 척추뼈에 대하여 전체적으로 회전할 수 없게 고정하는데 충분한 깊이로 척추뼈에 삽입된다.
따라서 나사식 삽입부가 삽입된 티탄에 대한 뼈의 작용에 의해 자연회전이 방해되어 척추에 대한 나사의 모든 회전을 방지할 수 있는 이점이 있다. 특히 강조하여 둘 것은 고정구의 내측 반경 R2가 외측 반경 R1보다 작고 그 곡률중심의 변위가 D여서, 내측 반경 R2가 고정구의 깊이를 약간 크게하면 고정구의 홈폭 L보다 작은 직경의 로드(20)(21)를 적합하는데는 효과적이다.
로드 소자(201)(202)의 종방향의 연결에는 도 6에 표시된 연결구(50)를 사용한다. 헤드(51)(52)는 그 홈(511)(521)에, 연결판(55)의 종방향의 중앙면(M-M)에 대한 변위각 α를 둔것에 의해 횡방향의 불합치를 특히 고려하지 않고도 로드(201)(202)를 연결할 수 있다. 즉, 로드소자(201)(202)의 불합치가 허용되므로 이들의 종방향 조정 및 고정이 자유로운 이점이 있다.
어느것의 헤드(51)(52)의 홈(511 또는 521)에는 다른 직경을 가진 2개의 로드(20)(21)의 길이방향의 연결을 할 수 있게 하기 위하여, 어댑터(30)를 필요에 따라 설치해도 된다.
다음은 도 7 내지 도 13를 참조하여 척추의 척추뼈 및 척추뼈의 층간용(層間用) 집게(70)에 대하여 설명한다.
척추의 척추뼈 또는 척추뼈의 중간은 홈(730 또는 740)이 파인 헤드(73) 또는 헤드(74)와 연접된 후크(71 또는 72)와 독립한 단순 후크(76)로 결합너트(75)를 가진 홈(730 또는 740)이 파인 헤드(73) 또는 74)에 연결할수 있고, 이 경우 단순 후크(76)는 둥근 두부를 가진 봉상 나사(77)로 제1 후크(71 또는 72)에 연결되며, 봉상나사(77)는 척추뼈용 후크(71)의 하부체(710)에 형성된 구멍(712 또는 713), 또는 척추뼈 층간용 후크(72)의 하부체(720)에 형성된 구멍(722 또는 723)을 관통한 다음, 봉상 나사(77)의 선단부(772)와 단순후크(76)의 하부체에 형성된 나사구멍의 원추상 구멍도입부(762)의 협동작용으로 맞추어지면서, 단순후크(79)의 하부체의 나사구멍(761)에 나사 끼워진다.
이때 척추뼈 또는 척추뼈 층간에 집게를 집는 작업은 봉상 나사(77)의 둥근 두부에 형성된 요입부(771)에 결합되는 형성과 크기로가 같은 6각형 돌기를 가진 스페너로 한다. 예컨데 드라이버 대신에 굴곡 스패너를 사용하여 효과적으로 체결할 수 있다.
따라서 이와 같이 고정하면, 종래장치, 즉 결합너트(75)에 의해 후크(71 또는 72)의 헤드(73 또는 74)의 연결이 충분하게 된다. 여기에서 구멍(712 또는 713)의 어느것, 혹은 구멍(722 또는 723)의 어느 것을 선택하므로서 상응하는 어느 측의 집게를 위치 결정할 수 있다. 횡방향의 조정이 필요한 경우에는 조작을 확실히 하기 위하여 봉상 나사(77)를 헤드에 접근하기가 용이하게 된다.
도 14 및 도 15는 평행하게 배치된 2개의 로드(20)(21)의 횡방향의 연결방법을 나타내고 있으며, 타원형 구멍(651)을 가진 연결판(65)과, 둥근 홈(611)이 파인 하부체(61) 및 홈(63)이 형성된 2개의 캐리어헤드(60)와 2개의 너트(64)를 사용한다.
도 16 내지 도 18에 표시한 압압로드(80)의 슬라이드레일(81)의 단부에 위치하는 횡방향 요크(810)의 이빨을 미리 캐리어헤드(60) 및 후크(71)(72)의 홈(611)(711 또는 721)에 결합하고, 캐리어헤드(60)의 헤드(62) 또는 후크(71)(72)의 헤드(73)(74)의 홈저부에 로드(20)를 접촉시키고 이어서 널링된 노브(84)를 가진 나사(83)에 의해 슬라이드레일(81)에 대하여 상대적으로 이동하는 이송 가이드(82)의 단부측 종방향 요크(820)의 이빨로 로드(20)를 누른다.
너트(64 또는 75)가 자유롭게 회전할 수 있도록 상기 요크(820)의 이빨 사이에는 공간을 둔다. 척추의 교정을 위해 도 21 내지 도 23에 표시된 집게 바이스(100)로드를 확실하게 협지하고, 180° 튼 뒤 도 24에 표시한 공구를 사용하여 스패너에 너트를 확실하게 감합되게 하지만 이 공구는 압압로드(80)와 동시에 떼어 낸다.
집게바이스(vice grip)(100)를 로드에 일시적으로 확실하게 고정하기 위해서는 부리(101)(102)에 횡방향으로 가는 홈을 가진 V형 요입부(103)(104)를 형성하며, 래크(108) 및 걸림편(109)에 의해 체결 유지한다.
도 19, 도 20은 미리 존재하는 척추의 변형 상태에 따라 로드(20)(21)를 위치결정하기 위해 사용되는 회전방지용 집게(90)를 나타낸다.
도 21, 도 22, 도 23에 상응하는 집게바이스(100)는 도 37 내지 도 40에 걸쳐 표시된 집게(180 또는 190)에 의해 나사식 삽입부재를 상호 접근하거나 벌어지게 하기전에 로드(20)(21)를 회전시키는 것이다. 삽입부재는 고정래크(187 또는 197)에 의해 상응하는 집게(180 또는 190)에 의해 최적 위치로 유지된다.
이들 집게는 집게발(181)(182)(191)(192)의 선단부가 45° β각도로 배면이 만곡되어 체결 스페너(160)가 자유롭게 통과할 수 있으므로, 삽입부재에 로드(20 또는 21)를 고정할 수 있다. 또한 삽입부재의 양측에서 로드와 결합할 수 있게 구성된 도 31, 도 32의 지지구(170)에 의해, 로드 전체의 회전에 저항하여 확실하게 고정된다.
또한 지지구(170)의 로드(172)가 길게 되어 있어 스패너에 의해 너트의 체결 토크가 충분히 얻어진다.
도 36에 목부 척추뼈용 자동안정집게가 표시되어 있다. 후크(140)(143)의 부리는 척추뼈의 각각의 형상을 고려하여 봉상나사(144)에 의해 체결할 때 자동적으로 심출(心出)되도록 약 20°의 Ω각을 따라 경사진 요입부가 형성되어 있다.
홈이 파인 헤드(141)와 너트(142)를 사용하여 로드(21)의 적합한 위치에 집게를 물려 고정하는 작업은 나사식 삽입부재, 로드소자의 연결장치 및 연결판에 캐리어헤드와 같은 경우의 장치를 사용하여 척추뼈에 부착하기 전에 둥글게 된 V자형 절결부(1461)를 가지고 먼저 30° 굽히고 이어서 60° 굽어진 종단부(1460)를 가진 끌(146)로 미리 척추뼈 사이를 벌린다.
도 37도 및 도 38는 이식삽입부재헤드(10)의 하부체와 같은 직경의 절결부(185)가 형성된 첨단부분인 부리(183)(184)와 집게발(181)(182), 개방형 축받이공(186) 및 안으로 접을 수 있는 래크(187)가 구성되어 연결로드, 또는 이식삽입부재헤드(10)를 서로 접근시킬 수 있게 된 압축 집게(180)를 나타낸다.
도 39 및 도 40는 이식삽입부재헤드(10)의 하부체와 같은 직경의 절결부(195)가 형성된 외측으로 상반되게 굽어진 첨단부분인 부리(193)(194)와 집게발(191)(192) 및 후퇴가능한 래크(197)가 구비되어 삽입부재를 서로 벌리는 벌리기용 집게(190)를 나타낸다.
도 37, 도 38 및 도 39, 도 40는 압축집게 및 벌리기용 집게의 집게다리(181,182 및 191, 192(가 45°β각도로 횡방향으로 굽어져 있어, 스패너(160)로 너트(75)를 조일 때 방해 받지 않도록 되어 있다.
도 41 및 도 42는 이식삽입부재헤드(10)의 하부체와 같은 형상으로 요입부가 형성된 첨단부분인 부리(855)(856)를 가진 집게발(853)(854)의 하단 부분에 집게 고정용 래크(857)가 횡방향으로 형성되어 이식삽입부재헤드(10)를 협착한 상태에서 서로 근접된 집게발을 래크(857)에 의하여 고정유지할 수 있고 집게발(853)(854)의 양측에, 선단부에 톱니가 형성된 2개의 누름 손잡이(851)(852)가 나란히 축에 설치되어 이식삽입부재헤드(10)의 하부턱을 협지할 수 있게 되어 있다.
도 44 및 도 45는 둥근 지지면(201)인 상면에 15° 각도로 벌어진 홈(202)이 형성된 받침구(200)를 나타낸다. 둥근 지지면(201)과 홈(202)이 형성된 받침구(200)의 하부는 약 5의 경사진 내경(203)으로 연관되고, 받침구(200)의 직경과 같은 직경의 구멍 확장기에 의하여 형성된 받침구(200)의 둥근지지면(201)에 이식삽입부재헤드(10)가 일정한 위도 각도로 하부를 향하여 삽입되어 있다. 이러한 받침구(200)는 골이 파인 이식삽입부재헤드(10)를 일정한 경사도 이외에 처음 뚫은 표면에 대한 수직 면에서 일정한 간격을 보상 할 수 있도록 상이한 높이로 형성할 수 있다.
따라서, 받침구는 측면의 지지효과를 받을 때 삽입부재가 모든 불의한 파손을 피할 수 있도록 삽입부재를 양호하게 받쳐주는 장점을 제공한다.
도 45 및 도 46는 작은 로드 또는 바의 단부에 위치하고 있으며 연결구(50)의 홈(511 또는 521), 또는 캐리어헤드(60)의 홈(63)에 결합되도록 내부를 향하여 원형으로 만곡된 고리(211)부분으로 구성된 리즈(Lyse)후크(210)를 나타낸다.
도 47 및 도 48는 타원공(651)이 형성되고 그 표면에 돌출된 돌출부(653)가 형성되어 있으며, 90°로 교차된 톱니상의 요철(652)이 형성되어 있다. 이러한 연결판은 상이한 길이로 형성되어 있다.
도 49 및 도 50는 원형공(661)과 로드나 바를 분리가능케 하는 긴 구멍(662)이 형성된 연결판(66)의 실시예를 나타낸다. 이 연결판(66)은 상기한 바와 같이 그 표면에 연결판(65)과 같은 요철면이 형성되어 있다.
본 발명은 프랑스특허 제891,017호에 기재된 바와 같이 외측을 홈이 파인 헤드와 원추상의 나사가 진 너트로 된 삽입부재 및 후크를 사용하는 척추 교정구에 관하여 설명하였으나 본 발명의 청구범위에 기재된 구성을 벗어나지 않는 범위에서 홈이 파인 삽입부재를 사용하는 다른 척추 교정구에도 적용할 수 있음은 말할 것도 없다.

Claims (14)

  1. 나사식 삽입부재와 나사와 너트로 홈(11)의 저부에 결합하여 고정되는 로드(20)(21)에 의해 연결되는 후크를 사용하는 척추를 교정, 고정, 압축 및 신장하기 위한 장치로서, 이식삽입부재 헤드(10)나 후크의 홈(11)의 저부와 같은 형태의 외측과, 홈(11)의 폭보다 작은 직경을 가진 로드(20)(21)의 반경에 상당하는 내경을 가진 내측을, 하단편(31)(32)을 가진 어뎁터(30)와, 상기 이식삽입부재헤드(10)나 후크(71)의 각 홈(11)을 따라 형성된 경사연부(111), 상기 삽입헤드의 종방향 홈에 대하여 직각방향으로 형성된 가로홈(112), 후크, 연결로드(20,21) 및 연결판의 캐리어헤드(60)와, 삽입헤드의 홈저부와 형태가 같고 이식삽입부재헤드(10)쪽으로 90°만곡된 뾰족한 단부(43)(44)를 가진 고정구(clip)(40)와, 작은 연결판(55)의 단부에 고정된 2개의 이식삽입헤드(51)(52)를 포함하는 연결구(50)와, 척추의 척추뼈 및 척추뼈 층간용 집계(7)로서, 후크몸체(710)(720), 협지용 요입부(711)(721) 및 홈(730)(740)이 파인 헤드(73)(74)를 구비한 후크(71)(72)와, 다각형의 요입부(771)및 맞춤용의 종단부(772)를 구비한 둥근 두부를 가진 봉상 나사(77)에 의해 연결되는 단순 후크(76)를 구비하고, 봉상 나사는 후크몸체(710)(720)의 대칭면에서 수직인 면에서 서로 평행한 홈(730)(740)이 파인 헤드(73)(74)를 가진 상기 후크(71)(72)의 몸체(710)(720)에 형성되는 2개의 매끄러운 구멍(712)(713), (722)(723)의 어느 것을 통과한 다음 봉상나사(77)의 선단부(772)와 단순 후크(76)의 대향된 몸체에 형성된 원추상 구멍도입부(762)가 벌어진 나사구멍(761)에 나사끼움할 수 있게 구성되고, 홈(611)이 파인 각형 하부체(61)를 가지며, 내측에 홈(63)이 형성되는 동시 외측에 나사(62)가 형성된 캐리어헤드(60)와, 목부의 척추뼈용 자동안정집게(140∼144)와 나사이식삽입부재 헤드(10)를 위한 받침구(200) 및 사각형 밑면을 가진 리즈(Lyse)후크(210)를 구비하는 것을 특징으로 하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  2. 제1항에 있어서, 홈(11)의 폭(L)보다 작은 직경의 로드(20)(21)가 부착할수 있도록 삽입헤드나 후크(11)의 저부에 부착되게 한 상기 어뎁터(30)가 홈의 내경(r)보다 약간 큰 깊이(P)를 가지면, 요입면에 요철을 형성한 것을 특징으로 하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  3. 제1항에 있어서, 고정구(40)가 이식삽입부재헤드(10)의 홈(11) 밑부분의 형상에 상당하는 반원형의 凸부(41)와 로드(20)(21)의 반경에 상당하는 반경(R2)을 가진 요철이 형성된 요입부(42)를 구비하고 곡률중심의 변위가 (D)인 것을 특징으로 하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  4. 제1항에 있어서, 목부척추뼈 자동안정집게(140∼144)가 홈이 파인 헤드(141) 및 로드(20)(21)의 결합너트(142)를 가진 후크(140)와 나사(144)에 의해 연결되는 제1후크(140)와 단순 후크(143)로 구성된 것을 특징으로 하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  5. 제4항에 있어서, 후크(140)(143)의 개구부가 20° γ각도만큼 로드(20)(21)에 대하여 경사진 것을 특징으로 하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  6. 제2항에 있어서, 나사이식삽입부재헤드(10)를 위한 받침구(200)는 상부에 둥근지지면(201)과 그 하부 베이스에 벌어진 홈(202)이 형성하고, 하부로 향해 경사진 구멍인 내경(203)으로 연결 형성한 것을 특징으로 하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  7. 제1항에 있어서, 리즈(Lyse)후크(210)는 요철면이 형성된 로드(21) 단부에 위치하며 연결구(50)의 홈(511, 521) 또는 캐리어헤드(60)의 홈(63)에 결합되도록 구성된 것을 특징으로하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  8. 제1항에 있어서, 연결판(65)이 이의 각 단부에 2개의 타원공(651)이 형성되고, 이의 표면에 돌출된 돌출부(653)가 형성되어 90°로 교차된 톱니형상의 요철 면(652)이 형성된 것을 특징으로하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  9. 제1항에 있어서, 표면에 돌출부(653)를 90°로 교차되게 톱니형상의 요철면(652)이 있는 연결판(66)의 그 단부중 하나에 원통형구멍(661)과 다른쪽 단부로 시작하여 형성한 긴구멍(662)이 형성된 것을 특징으로하는 척추의 교정, 고정, 압축 및 신장을 위한 장치.
  10. 제1항에서 제9항까지의 장치를 실시하기 위한 기구로서, 다음과 같은 것을 포함하는 것을 특징으로하는 기구; a. 압압로드(80)는 슬라이드레일(81)과 슬라이드블록인 이송가이드(82)로 구성되며, 이 슬라이드레일(81)의 일단부에는 가로요크(810)가 형성되고, 이 요크의 2개의 이빨을 후크(71)(72) 및 캐리어헤드(60)의 몸체에 형성된 홈(611)(711)(721)의 형상 및 간격과 같게 되어 있으며, 상기 이송가이드(82)의 일단으로서 상기 슬라이드레일(81)의 가로요크(810)와 같은 측의 단부에는 이 요크(810) 상부에 위치하고 평행하면서 만곡된 이빨을 가진 종방향 요크(820)가 형성되며, 상기 슬라이드레일(81) 및 이송가이드(82)가 널링된 노브(84)를 가진 나사시스템을로 연결되어 상대 이동하는 기구; b. 로드(20)(21)의 회전을 제지하는 집게(90)는 집게발(91)(92)을 가지며, 한쪽 손잡이(911)와 다른쪽 손잡이(921)에 의해 상호간에 닫어지고 열려지는 상기 집게발의 선단에 형성된 원형요입부의 반경이 로드(20)(21)의 반경과 같고, 상기 손잡이는 한쪽손잡이(911)에 지지된 걸림편(912)쪽으로 스프링(94)에 의하여 밀리는 타측손잡이(921)에 형성된 래크(93)로 체결위치가 유지되며, 이 래크(93)의 종단부에는 고정구(931)가 형성된 기구; c. 로드 또는 바의 집게바이스(100)가 횡방향으로 가는 홈이 난 V자형 요입부(103) (104)를 가진 2개의 첨단부분인 부리(101)(102)를 구비하고, 상기 부리는 구동 가능하게 부착된 래크(108)에 의해 체결위치를 유지하는 손잡이(105)(106)에 의하여 닫히며, 래크(108)는 손잡이(106)에 지지된 걸림편(109)쪽으로 스프링(107)에 의하여 밀리게 하는 기구; d. 너트지지구(120)는 널링된 로드(121)를 구비하며, 그 단부에는 하단턱(123)을 가진 나사가 형성된 돌출부(122)가 구비된 기구; e. 나사 및 후크지지구(13)는 널링된 관상손잡이(131)가 구비되고, 그 연장부에는 단부에 나사가 형성된 헤드 및 후크의 크기와 대응되는 요입부(133)에 관상로드(132)로 구성된 기구; f. 드라이버(150)는 틀기용 삽입돌조(153)(154)가 삽입헤드, 후크, 로드연결구 및 캐리어헤드에 형성된 세로홈(11)과 가로홈(112)에 결합되는 단면을 가진 기구; g. 드라이버(150)의 로드(151)직경에 응하여 속이 빈 심(1610)을 가진 체결스패너(160)는 손잡이의 주벽에 형성된 횡방향 구멍(166)으로 관통된 조작봉(165)과 삽입단부(1641)에 의하여 손잡이의 일단을 들어 낼 수 있게 손잡이 두부(164)를 구비한 기구; h. 보조스패너(170)는 로드(172)가 구비되고, 이 로드에 대하여 135°γ각도로 경사진 요크(173)가 형성되고, 그 선단부에는 로드(20)(21)의 직경과 같은 내경을 가진 반원형 절결부(716)가 형성된 이빨(174)(175)이 형성된 기구; i. 압착용집게(180)는 구동 가능하게 부착된 집게발(181)(182)을 구비하며, 이 집게발(181)(182)의 단부가 안쪽으로 만곡되는 동시 집게발이 구동면에 수직인 평면에서 45°β각도로 배면이 만곡되어 있으며, 첨단부분인 부리(183)(184)는 삽입부재의 나사몸체에 맞는 크기를 가진 절결부(185)가 서로 마주보게 형성된 기구; j. 벌리기용 집게(190)는 구동 가능하게 부착된 집게발(191)(192)이 구비되고, 이 집게발의 단부가 서로 유착된 동시 집게발의 구동면에 수직인 평면에서 45°β각도로 배면이 만곡되고, 부리(193)(194)는 삽입부재의 나사몸체에 맞는 크기를 가진 절결부가 형성되며 서로 반대방향으로 90 각도로 절곡되어 있는 기구; k. 척추뼈용 끌(146)의 일단이 30 및 60 의 각도로 서로 상반되게 만곡되고 그 선단부에 둥근 V자형 절결부를 가진 기구; l. 로드 또는 바 집게(85)는 이식삽입부재헤드(10)의 하부체와 같은 형상으로 요입부가 형성된 첨단부분인 부리(855)(856)를 가진 집게발(853)(854)과, 상기 집게발(853)(854) 양측에다 선단부에 톱니가 형성된 2개의 누름손잡이(851)(852)가 나란히 축에 설치되어 있는 기구;
  11. 제10항에 있어서, 지지구(170)의 요크의 이빨(174)(175)이 상호 간격이 체결 스패너(160)의 선단부의 직경보다 크게 되게하는 것을 특징으로 하는 기구.
  12. 제10항에 있어서, 압축용집게(180)의 부리(183)(184)는 한쪽 집게발(182)에 지지된 축수(186)에 의하여 한정되어 접동하는 후퇴가능한 고정용 래크(187)로 압축유지가 가능하게 되는 것을 특징으로 하는 기구.
  13. 제10항에 있어서, 벌리기용 집게(190)의 첨단부분인 부리(193)(194)가 후퇴 가능한 고정용 래크(197)로 벌린 상태를 유지하게 되는 것을 특징으로 하는 기구.
  14. 제10항에 있어서, 압박로드 또는 바 집게(85)의 집게발(853)(854)의 하단 부분에 집게고정용 톱니형상의 래크(857)로 이식삽입부재헤드(10)의 하부턱을 협지 고정하는 것을 특징으로 하는 기구.
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