JPH11511363A - 管腔内脈管移植片の送出装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 管腔内移植片の容易な送出、配置および送出装置の容易な抜出しを可能とする、管腔内脈管移植片とともに使用するための送出装置。この送出装置は移植片の一端を配置するためにバルーンカテーテルを使用し、そして移植片の残部を配置するために別の手段を使用する。送出装置の挿入および抜出しの間に中空弾丸形先端を使用してバルーンを囲む。弾丸形先端は、バルーンを露出させる又は囲むために、軸方向に移動可能である。

Description

【発明の詳細な説明】 管腔内脈管移植片の送出装置 技術分野 本発明は、管腔内脈管移植片の送出および移植に有用な送出装置の分野に関す る。 背景技術 種々の脈管の問題を処理するために、新しい管腔表面を生体の血管に供給する ことが望まれるとき、管腔内脈管移植片が生体の血管の管腔中に取付けられる。 通常、これらの移植片はバルーンカテーテルおよびガイドワイヤーを使用して送 出される。管腔内移植片は、新しい血管のライニングを正しい部位に提供するこ とを目的として配置されると、バルーンカテーテルのバルーン部分の膨張によっ て配置され、管腔内移植片は、生体の血管の管腔に対して十分に接触するように 配置され、その結果、血管に新しい管腔表面が供給される。この従来の方法の１ つの欠点は、使用されるバルーンの長さが比較的短いため、１つの部分を配置し た後にバルーンを収縮させ、バルーンを次の部分に移動させ、バルーンを再膨張 させることにより、管腔内移植片を長手方向の複数の部分に配置する必要がある ことである。これは、管腔内移植片の全体の長さが適切に配置されるまで、反復 して実施される。管腔内移植片の一端または両端は、ステントの使用または縫合 糸により血管に固定される。ある場合においては、ステントまたは縫合糸で移植 片の近位端のみを固定することも可能である。固定用ステントは、管腔内移植片 の端のバルーン配置と同時に配置可能であり、あるいは、ステントは管腔内移植 片の配置に引き続いて配置可能である。 発明の開示 本発明は、脈管移植片の管腔内送出装置に関する。管腔内脈管移植片は、本明 細書において、新しい管腔表面を他の導管に提供するために使用される脈管移植 片として定義され、ここで新しい管腔表面はその導管内に同軸に配置されるもの である。導管という用語は、本明細書において、主として生体の血管を示すが、 また、生体の他の導管を包含することを意図する。導管という用語は、また、人 工脈管移植片、カバーされたステントを含むステント、およびそれらの組合わせ を含むと考えられる。この送出装置により、生体の脈管系における所望の位置へ 管腔内脈管移植片を簡単かつ有効に送出することができ、更に、所望の位置にお いて導管の管腔表面に適合するために適切に管腔内移植片を配置することができ る。管腔内移植片の配置後、送出装置は容易に取り出される。次いで、例えば縫 合糸のような慣用の外科的手段により、管腔内移植片は導管に固定可能である。 あるいは、送出装置は、管腔内移植片の一端または両端に配置されると共にバル ーンと管腔内移植片の端との間に同軸に配置されたステントを有するように構成 されることも可能であり、これにより、導管の管腔表面に対して管腔内移植片の 端が同時に配置されかつ取付けられるように、ステントおよび管腔内移植片の端 は同時に配置される。 送出装置は、中空弾丸形遠位端を有するガイドワイヤーと、バルーンカテーテ ルと、バルーンカテーテルを膨張させかつ管腔内移植片を配置するための別個の 膨張手段とを有する。ここで使用される配置とは、管腔内移植片のしわをほとん どまたはまったく形成することなく移植片が中に配置された導管の管腔表面と管 腔内移植片を 同軸に密接に接触させる方法を示す。配置とは、移植片を円周方向に拡張するこ とを含む、または挿入されるために体積を圧縮すべく前もって折り畳まれていた 移植片の広げることを含む。中空弾丸形遠位端は、バルーンおよび管腔内移植片 の遠位端を囲み、脈管系の中へ送出装置を挿入することを容易にできる。ガイド ワイヤーは、バルーンカテーテルのカテーテルシャフトの管腔内に配置され、バ ルーンおよび管腔内移植片に対して中空弾丸形端を軸方向に移動させることがで きる。例えば注射器のようなバルーン膨張手段は、バルーンカテーテルの近位端 に取付けられ、遠位端に配置されたバルーンを膨張させることができる。例えば 第２注射器のような別の膨張手段は、管腔内移植片を配置するために設けられて いる。 使用中、管腔内移植片とともに組立てられた装置は、例えばカテーテル導入器 のような慣用手段により、脈管系内に好都合な部位において導入される。管腔内 移植片のために所望の位置に到達するまで、送出装置は脈管系の中にさらに挿入 される。この到達させることは、例えば脈管系の一部分を放射線不透過性とする 血管造影のような慣用の造影技術により変更可能である。中空弾丸形先端は、適 切に位置決めされると、ガイドワイヤーを軸方向に移動させることよりバルーン を越えて遠位方向に伸長され、その後、バルーンが膨張され、管腔内移植片の遠 位端が配置される。バルーンが適切に膨張されると、管腔内移植片の端は導管の 管腔に接して固定され、ここでこの端は位置決めされ、これにより管腔に対して 密閉される。次いで管腔内移植片は、遠位端におけるバルーンと、移植片の近位 端に配置された密閉取付け部へのその取付け部品との間に係留して保持される。 次いで、管腔内移植片の配置手段が作動され、好ましくは生理食塩水のような液 体である、ある体積の膨張媒質を、管腔内移植片を配置するのに適切な、その端 の間の管状管腔内移植片の 内部に導入し、これにより管腔内移植片を生体の脈管の管腔と接触させる。次い でバルーンおよび管腔内移植片の双方の内部圧力が解放され、管腔内移植片を導 管の管腔に対して外方に配置されたままにする。外科的に切開された導管のため に、管腔内移植片の近位端は、導管の切開された端と平坦に切開される。再びガ イドワイヤーを使用して、中空弾丸形端は、近位方向に移動され、収縮されたバ ルーンを囲む。その後、送出装置が抜出され、管腔内移植片が残される。このよ うな取付けを望む場合、次いで、管腔内移植片の近位端と、必要に応じて遠位端 とは、縫合糸で固定される。代わりに、管腔内移植片の近位端と、必要に応じて 遠位端とは、延伸膨張可能なステントを使用して固定可能であり、これにより、 経管配置を介して管腔内移植片を取付けることができるという効果を奏する。取 付け用ステントは、送出装置のバルーン部分の膨張の間に配置可能である、また はその送出および配置に引き続いて管腔内移植片を取付けるために別々に配置可 能である。前述の取付け方法のいずれかに従い、取付け部品なしで管腔内移植片 の遠位端を残すことができる。 本発明の管腔内移植片の送出装置の主要な効果は、本発明の管腔内移植片の送 出装置が、挿入の間に管腔内移植片の全長を囲むための保護用管状被覆部を必要 としないということである。このような被覆部を使用することは多数の欠点を有 する。例えば、被覆部が存在すると、配置のために管腔内移植片の長手部分を開 放することを目的として、管腔内移植片の全長に等しい長さだけ被覆部を近位方 向に移動できるようにするために、カテーテルシャフトが適切な長さを有するこ とが必要とされる。更に、被覆部が存在すると、管腔内移植片の全長のために送 出装置の直径が増加し、それゆえ、送出装置の曲げ抵抗が増加し、送出装置はよ じれやすくなり、曲がりく ねった経路を介して案内することが一層困難になる。更に、保護用被覆部を管腔 内移植片の上から近位方向に摺動させて取り出すことが困難なこともありあり、 これは、不適切に配置される危険性があること、または移植片が損傷される危険 性があることを意味する。 本発明の送出装置の更に他の利点は、本発明の送出装置により、管腔内移植片 の外部表面と導管の管腔表面との間で血液が逆に充填される危険性が減少される ことである。配置が完結するまで、弾丸形先端も、管腔内移植片の管腔の中へ血 液が侵入するのを防止する。さらに、バルーンおよび管腔内移植片が中空先端に より包まれる間、圧力がバルーンに加えられ、管腔内移植片が先端およびバルー ンに対して固定され得る。更に、この弾丸形先端は、任意の血管形成バルーンカ テーテルとともに好都合に使用可能であり、これにより、このようなバルーンカ テーテルの膨張および収縮後、先端は、近位方向に移動されてバルーンを囲み、 それゆえ、その最大横方向直径が最小値まで減少され、引き続くカテーテルの抜 出しの間にバルーンによって引き起こされる抵抗量が減少される。更に、この先 端は、膨張されたバルーンを収縮させる補助として使用可能である。 本発明の送出装置は主として生体の脈管系内の使用に意図されるが、送出装置 は新しいライニングを有することができる任意の身体の導管内で使用することが できる。さらに、本発明の送出装置および方法は、また、種々の医学的または工 業的用途において使用される種々のパイプ、管および容器に対して新しい内部表 面のライニングを提供するために有用であることが予測されることは明らかであ る。 図面の簡単な説明 図１は、本発明の送出装置の斜視図である。 図２〜図６は、使用中の図１の送出装置を順次示す長手方向断面図である。 図７は、バルーンと管腔内脈管移植片との間にステントを組込んだ図１〜図６ に示した送出装置の他の実施形態の切欠斜視図である。 図８は、管腔内移植片の各端にバルーンを組込んだ送出装置の他の実施形態の 斜視図である。 図９〜図１１は、使用中の図８の送出装置を順次示した長手方向断面図である 。 発明を実施するための最良の形態 図１は、本発明の送出装置１０の斜視図である。種々の構成要素を備えた送出 装置１０は、送出装置１０が内部で使用される導管３１と同様に、遠位端１２お よび近位端１４を有する。管腔内移植片１１はバルーンカテーテル１３の遠位端 １２の上に同軸に取付けられている。バルーン１５は管腔内移植片１１の遠位端 １２内に配置されている。管腔内移植片１１のバルーン１５および遠位端１２の 双方は中空弾丸形端１７内に取り囲まれている。中空弾丸形端１７は、中空弾丸 形端１７に接続されたガイドワイヤー１９によりバルーンカテーテル１３に対し て軸方向に移動可能である。ガイドワイヤー１９は、カテーテルシャフト１３Ａ 内のバルーンカテーテル１３のガイドワイヤー管腔を通して延び、そしてバルー ンカテーテル１３の近位端１４においてハンドルとしてトルク装置２０を使用す ることにより相対運動操作可能である。 バルーン１５は、バルーンカテーテル１３の第２管腔を介して、例えば図１に 示す注射器のようなバルーン膨張手段２１に接続され ている。第２管腔は好ましくは第１管腔の回りに同軸に配置されている。バルー ンをもはや包囲しないようにガイドワイヤー１９を使用して中空弾丸形端１７が 軸方向に移動された後、バルーン１５の膨張により、管腔内移植片１１の遠位端 １２は円周方向に拡張される。 管腔内移植片１１の近位端１４は密閉取付け部２５によりバルーンカテーテル １３の外部表面に対して密閉されており、密閉取付け部２５は、更に、例えば図 １に示す注射器のような移植片配置手段２３に接続されている。 図２は、送出装置１０の初期の構成の長手方向断面図であり、管腔内移植片１ １の送出および配置のために送出装置１０が導管３１の中に挿入されている間を 示している。断面の軸方向が不連続なのは、図面に示す複数の部分の間の長さが 任意の所望の長さであり得ることを示す。図面に示した場合では、導管３１の近 位端１２は外科的に切開されているため、アクセス可能であり、かつ、縫合糸、 ステントまたは他の適当な手段を介して導管３１の近位端１２に管腔内移植片１ １を取付けることができる。 バルーンカテーテル１３は少なくとも２つの管腔を有する。ガイドワイヤーは 別のガイドワイヤーの管腔内に含有されており、第２管腔は、バルーン膨張手段 ２１をバルーン１５と接続するために設けられている。図２は、カテーテルシャ フト１３Ａにより囲まれたガイドワイヤーの管腔と同軸関係にあるこれらの管腔 、およびバルーン１５とカテーテルシャフト１３Ｂにより囲まれたバルーン膨張 手段２１とを接続する管腔を示す。同軸関係に示してあるが、少なくとも２つの 管腔を提供する任意の幾何学的関係も使用することができる。 図２および引き続く図面は、位置１６に端と端とをつないでカテ ーテルシャフト１３Ｂの遠位端１２に接続されたバルーン１５を示す。バルーン １５の近位端をカテーテルシャフト１３Ｂと重複させることによって、別の接続 を行うことができることは明らかである。 挿入の間に、ガイドワイヤー１９によって接続されかつそれにより軸方向に移 動可能である中空弾丸形端１７により、バルーン１５は同軸に囲まれている。端 １７は弾丸形先端３７と、管状部分３９とを有する。図２に示すように、先端３ ７は可視化を容易にするために金属から作られており、管状部分３９は好ましく は例えばＰＴＦＥのような滑らかなプラスチックである。明らかなように、端１ ７は、必要に応じて放射線不透過性であることが可能な単一の材料の一部材構成 として形成可能である。 密閉取付け部２５は、管腔内移植片１１の近位端１４をバルーンカテーテル１ ３の外部表面に対して密閉し、かつ、移植片配置手段２３に接続する。密閉取付 け部２５は、密閉取付け部２５に管腔内移植片１１の近位端１４を密閉して接続 するために、図２に示す密閉部のような密閉手段２７と、図示のリングのような 取付け手段２９とを有する。密閉取付け部２５により提供されるすべての密閉機 能は、管腔内移植片１１の配置中に移植片配置手段２３からの圧力に耐えるもの でなければならない。 中空弾丸形端１７は、必要に応じて配置されるとき、バルーンカテーテル１３ の近位端１４に設けられたガイドワイヤー１９を作動すると、ガイドワイヤー１ ９により遠位方向１２に軸方向に動かされる。これは図３に記載されている。端 １７がバルーン１５から離れた後、バルーン膨張手段２１からの圧力により、バ ルーン１５は図４に示すように膨張される。バルーン１５の直径が適切に増加さ れ、管腔内移植片１１の遠位端１２を導管３１の管腔に十分に接触 させて配置するまで、バルーン１５は膨張され続ける。これにより、管腔内移植 片１１の遠位端は導管３１の管腔表面に接して密閉され、次いで移植片配置手段 ２３により管腔内移植片１１の残部の内部に圧力を供給可能となる。図５に示す ように、管腔内移植片１１がその長さに沿って導管３１の管腔と接触して完全に 配置されるまで、この圧力は加えられる。 図６に示すように、管腔内移植片１１が完全に配置されると、膨張媒質を抜出 す、またはバルーン１５の上に中空先端１７を摺動させることにより、バルーン １５の内部に加えられた圧力は解放され、バルーンは収縮される。 管腔内移植片１１の近位端１４は、縁部４１で示す導管３１の前もって切開さ れた近位端１２に対して平坦に切開され、その結果、引き続いて管腔内移植片１ １の近位端１４を導管３１に縫合糸、ステントまたは他の適当な手段により取付 けることができる。 図６に示すように、管腔内移植片１１の配置後、収縮したバルーン１５の上に 中空弾丸形端１７を軸方向に戻して移動させ、再びバルーン１５を取り囲み、収 縮したバルーンの直径を最小とすることによって、送出装置１０は抜出される。 端１７のような管状の円滑なカバーによってバルーン１５を包囲することにより 、最小の抗力で送出装置１０を容易に取り出すことができる。 図７は、送出装置１０に関連するバルーンの延伸膨張可能なステントの使用方 法を示す切欠斜視図である。この図面は、バルーン１５の膨張および管腔内移植 片１１の遠位端の配置を示す図４の長手方向断面図に相当するものである。図７ に示す送出装置を形成するために、ステント７１は、送出装置１０を生体の脈管 系の中に挿入される前に、バルーン１５上に同軸にかつ管腔内移植片１１の遠位 端１２内に同軸に取付けられる。ステント７１および管腔内移植片 １１の遠位端１２はバルーン１５の遠位端に延びているが、これは図７の切欠斜 視図からは明らかでない。バルーン１５は、脈管系内の所望の位置に挿入された 後に膨張され、同時に、管腔内移植片１１の遠位端１２およびステント７１が配 置され、その結果、管腔内移植片１１の遠位端１２は、導管３１の管腔と円周方 向に十分に接触するように配置されると、同時に、バルーン延伸膨張ステント７ １により管腔に取付けられる。 これはバルーンの延伸膨張可能なステントを使用して管腔内移植片の固定する 処置を示しているが、明らかなように、例えば自己延伸膨張ステントのような他 の型のステントを使用することもできる。 図８は他の実施形態を示しており、密閉取付け部２５が、管腔内移植片の近位 端に配置されたバルーン８１を有する第２バルーンカテーテル８３に代えられて いる。管腔内移植片の近位端において追加のバルーンを使用すると、外科的切断 を必要としないで処置全体を管腔を介して行うことができ、かつ、導管が外科的 に切開されて修復されることが回避される。バルーン８１は、送出装置１０の近 位端１４にそれ自身の別個の膨張手段８５を有する。移植片１１は移植片配置手 段２４により送出装置１０の近位端に配置される。密閉取付け部２２は、管腔内 移植片の近位端をバルーンカテーテル８３の外部表面に対して密閉する。代わり に（図示されていないが）、バルーン８１は、共通のバルーン膨張手段を使用し てバルーン１５と同時に膨張可能である。好ましくは、バルーンカテーテル８３ はバルーンカテーテル１３と同軸に摺動可能であり、これによりバルーン８１を バルーンカテーテル１３に沿って軸方向に移動可能であり、その結果、管腔内移 植片１１を任意の所望の長さに切断可能であり、かつ、その移植片の長さに無関 係に管腔内移植片１１の近 位端にバルーン８１を配置可能である。 図８〜図１１に示すように、カテーテル８３は、管腔内移植片１１の配置を可 能としかつカテーテルシャフト８３Ａにより包囲された内側管腔を有し、更に、 バルーン８１の膨張を可能としかつカテーテルシャフト８３Ｂにより包囲された 外側管腔を有する。 図８および引き続く図面は、位置８２において端と端とをつないでカテーテル シャフト８３Ｂの遠位端１２に接続されたバルーン８１を示す。明らかなように 、バルーン８１の近位端をカテーテルシャフト８３Ｂと重複させることによる代 わりの接続方法も可能である。 図９、図１０および図１１は、使用中の図８の送出装置１０を順次示した長手 方向断面図である。図９は、本実施形態における脈管系の中に挿入されたた後、 そして弾丸形先端１７がガイドワイヤー１９によりバルーン１５の端を越えて遠 位に延ばされた後を示す。管腔内移植片１１の近位端１４は第２バルーン８１を 同軸にカバーする。図１０に示すように、次の工程はバルーン１５および８１の 双方の膨張工程を含む。好ましくは管腔内移植片１１の遠位端におけるバルーン １５がまず膨張され、これにより管腔内移植片１１のその端が導管３１の壁に固 定される。次いで第２バルーン８１が膨張され、管腔内移植片１１の近位端１４ が導管３１の壁に固定される。バルーン１５および８１の双方の膨張後、バルー ンにより前もって固定された遠位端および近位端の間の管腔内移植片の部分が、 図１１に示すように、移植片配置手段２４を作動することにより配置される。管 腔内移植片１１の全体の長さが導管３１の壁に接して配置された後、バルーン１ ５及び８１は収縮され、弾丸形端１７はバルーン１５の上に適切に近位の側に戻 して移動され、送出装置１０の全体が引き抜かれる。 実施例 この実施例は、本発明の一実施形態の構成を示す。 ４ｍｍの内径を有する雌のＴ形ルアー・ロック取付け部品（部品番号Ｈ−０６ ３５９−４７、供給会社：Ｃｏｌｅ Ｐａｒｍｅｒ、イリノイ州ナイルス）の長 手方向軸に沿った一端が、自己密閉型注入部位（Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ Ｓｉｔｅ ｗｉｔｈ Ｌｕｅｒ Ｌｏｃｋ、製造会社：Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌｔｈｃａ ｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ、イリノイ州デアーフィールド）に取付けられた 。注入部位を通して孔が開けられ、そしてモデル１２ＴＬ０８０６Ｆ Ｆｏｇａ ｒｔｙ（登録商標）Ｔｈｒｕ−Ｌｕｍｅｎ Ｅｍｂｏｌｅｃｔｏｍｙ Ｃａｔｈ ｅｔｅｒ（管腔貫通塞栓切除カテーテル）、製造会社：Ｂａｘｔｅｒ Ｈｅａｌ ｔｈｃａｒｅ Ｃｏｒｐｏｒａｔｉｏｎ（カリフォルニア州アービン）のバルー ン端がこの孔に通され、雌のＴ形ルアー・ロック取付け部品が配置され、雌のＴ 形ルアー・ロック取付け部品は、カテーテルの遠位端の側に向いた１つのカバー されてない端と、カテーテルシャフトに対して垂直な他のカバーされてない端と 、カテーテルの近位端に向いた（注入部位に取付けられている）第３端とに取付 けられている。次いでカテーテルは、直径０．６４ｍｍのＵｌｔｒａ−Ｓｅｌｅ ｃｔ Ｎｉｔｉｎｏｌ Ｇｕｉｄｅｗｉｒｅ（ウルトラ−セレクト・ニチノール ・ガイドワイヤー）製造会社：Ｍｉｃｒｏｖｅｎａ（ミネソタ州ホワイトベアー レイク）に取付けられた。このガイドワイヤーは、柔軟な端が除去される程度に 改良され、そして外径３．２ｍｍのステンレス鋼の弾丸形先端がガイドワイヤー の端上に溶接された。この弾丸形先端はその長手方向軸に沿って開けられた直径 ０．７６ｍｍの孔を有し、そして１端において約２．９ｍｍの外径に階段状にさ れ、その結果、内径２．９ｍｍおよび外径３．２ｍｍを有するＰＴ ＦＥ管の２．３ｃｍの長さの片が、弾丸形先端の階段状端上に圧入される得るよ うにした。これにより、短い中空部分を有しかつ確実に固定された弾丸形先端を 備えたガイドワイヤーの１端が得られた。ガイドワイヤーが塞栓切除カテーテル の管腔の中に完全に挿入されたとき、弾丸形先端の中空部分は塞栓切除カテーテ ルのバルーン部分を同軸に覆った。ガイドワイヤーを有するトルク装置は、カテ ーテルシャフトの近位端に取付けられたねじ込み取付け部品の端からほぼ３ｃｍ だけ離してガイドワイヤー上に配置された。このようにトルク装置を配置するこ とによって、トルク装置は、ガイドワイヤー及び取付けられた弾丸形先端を遠位 方向にを摺動させるために使用され、その結果、先端の中空部分は、カテーテル のバルーン部分をもはや同軸に覆わないようになった。 この時点において、送出装置は、送出装置上に設置される管腔内脈管移植片を 有する準備ができていた。内径３ｍｍおよび壁厚さ約０．１３ｍｍを有する移植 片は、弾丸形先端の上に摺動され、カテーテルシャフトの上に同軸に取付けられ た。トルク装置は、ガイドワイヤーおよび取付けられた弾丸形先端を遠位方向に 摺動させるのに使用され、その結果、先端の中空部分は、カテーテルのバルーン 部分をもはや包囲しなくなった。移植片の遠位端は、遠位放射線不透過性バルー ンマーカーバンドの近位縁部と一致するように配置された。次いで弾丸形先端の 中空部分は、近位方向に摺動され、脈管移植片の大部分の遠位部分及びカテーテ ルのバルーン部分の双方を包囲した。次いで雌のＴ形ルアー・ロック取付け部品 および取付けられた注入部位は、カテーテルのシャフトに沿って遠位方向に管腔 内移植片の近位端まで摺動され、次いで管腔内移植片のこの端は、カテーテルの バルーン部分に面する雌のＴ形ルアー・ロック取付け部品の開口端上に結合され た。ここで管腔内移植片に取付けられた 送出装置は使用できる状態であった。 本発明の特定の実施形態を本明細書において例示しかつ記載したが、本発明は このような例示および記載に限定されない。明らかなように、下記の請求の範囲 の範囲内の本発明の一部分として、変形および変更を組み込みかつ具体化するこ とができる。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，Ｌ Ｕ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，Ａ Ｕ，ＡＺ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ， ＨＵ，ＩＬ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，Ｋ Ｚ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ， ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，Ｔ Ｍ，ＴＲ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ (72)発明者 ラグナ，オルバロ ジェイ. アメリカ合衆国，アリゾナ 86004，フラ ッグスタッフ，ノース フォックスレア ドライブ 3710

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．円周方向に拡張可能な管腔内脈管移植片を移植する方法であって、 ａ）前記管腔内移植片の一端内に配置された膨張可能なバルーンを有するバル ーンカテーテルの端上に管腔内脈管移植片を同軸に配置し、 ｂ）前記管腔内移植片が所望の部位に位置決めされるまで前記管腔内移植片及 び前記バルーンカテーテルを生体の導管内に挿入し、 ｃ）前記管腔内移植片の前記一端が前記導管と円周方向に接触するまで前記バ ルーンを膨張させ、 ｄ）前記一端を排除して前記管腔内移植片を配置するために適切な配置力を前 記管腔内移植片に加える、方法。 ２．ステントが前記膨張可能なバルーンと前記管腔内移植片の前記一端との間 に同軸に配置される、請求項１に記載の方法。 ３．前記導管が生体の血管である、請求項２に記載の方法。 ４．前記生体の血管が動脈である、請求項３に記載の方法。 ５．前記導管が生体の血管である、請求項１に記載の方法。 ６．前記生体の血管が動脈である、請求項５に記載の方法。 ７．ａ）近位端と遠位端を有すると共に、前記遠位端に膨張可能なバルーンを 有し、かつ、前記近位端にバルーン膨張手段を有するバルーンカテーテルを具備 し、前記バルーンと前記バルーン膨張手段は、前記バルーンと前記バルーン膨張 手段との間に延びる第１管腔によって接続されており、更に ｂ）管腔内移植片を具備し、前記管腔内移植片の少なくとも一端は、前記バル ーンカテーテルの遠位端上に同軸に取付けられており、それによって、前記膨張 可能なバルーンを同軸に覆っており、更 に ｃ）前記バルーンカテーテルの遠位端に配置された中空弾丸形端を具備し、前 記中空弾丸形端は、第２管腔を通じて前記バルーンカテーテルの近位端まで延び ているガイドワイヤーに接続されており、かつ、前記ガイドワイヤーは前記中空 弾丸形端を近位または遠位方向のいずれにも軸方向に移動させることが可能であ り、前記中空弾丸形端が近位方向に移動すると、前記中空弾丸形端によって前記 バルーンと前記管腔内移植片の少なくとも一部分とが同軸に包囲される、管腔内 移植片用送出装置。 ８．ステントが前記膨張可能なバルーンと前記管腔内移植片の前記一端との間 に同軸に配置された、請求項７に記載の管腔内移植片用送出装置。 ９．前記バルーンカテーテルが、前記管腔内移植片の反対側端内に同軸に配置 された第２の膨張可能なバルーンを有する、請求項７に記載の管腔内移植片用送 出装置。 １０．ステントが前記第２の膨張可能なバルーンと前記管腔内移植片の前記反 対側端との間に同軸に配置された、請求項９に記載の管腔内移植片用送出装置。 １１．ａ）近位端と遠位端とを有すると共に、前記遠位端に膨張可能なバルー ンを有し、かつ、前記近位端にバルーン膨張手段を有するカテーテルを具備し、 前記バルーンと前記バルーン膨張手段とは、前記バルーンと前記バルーン膨張手 段との間に延びる第１管腔によって接続されており、更に ｂ）前記カテーテルの遠位端に配置された中空弾丸形端を具備し、前記中空弾 丸形端は、第２管腔を通じて前記カテーテルの近位端まで延びているガイドワイ ヤーに接続されており、かつ、前記ガイドワイヤーは前記中空弾丸形端を近位ま たは遠位方向のいずれにも 軸方向に移動させることが可能であり、前記中空弾丸形端が近位方向に移動する と、前記バルーンは前記中空弾丸形端によって同軸に包囲され、前記中空弾丸形 端が遠位方向に移動すると、前記バルーンは前記中空弾丸形端によって覆われな い、バルーンカテーテル。 １２．ａ）近位端と遠位端とを有すると共に、前記遠位端に膨張可能なバルー ンを有し、かつ、バルーン膨張手段を有するバルーンカテーテルを具備し、前記 バルーン膨張手段は、前記カテーテルの近位端に、または、前記カテーテルの近 位端の付近に配置され、前記バルーンと前記バルーン膨張手段とは、前記バルー ンと前記バルーン膨張手段との間に延びる第１管腔によって接続されており、前 記バルーンは、管腔内移植片の第１長手部分を配置するために膨張可能であり、 更に ｂ）前記管腔内移植片の第２長手部分を配置するための別個の配置手段を具備 する、管腔内移植片用送出装置。 １３．前記バルーン膨張手段が液体を含む第１注射器であり、前記管腔内移植 片の第２長手部分を配置するための前記別個の配置手段が液体を含む第２注射器 である、請求項１２に記載の管腔内移植片用送出装置。