JPH11216145A

JPH11216145A - 医療用糸付針の誘導具

Info

Publication number: JPH11216145A
Application number: JP10023215A
Authority: JP
Inventors: Kanji Matsutani; 貫司松谷; Masatoshi Fukuda; 正俊福田
Original assignee: Mani Inc
Current assignee: Mani Inc
Priority date: 1998-02-04
Filing date: 1998-02-04
Publication date: 1999-08-10
Also published as: DE19935895A1; FR2796827B1; FR2796827A1; US6322570B1

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明の目的は、操作時に糸に傷を付けること
を避けることができ、また、針受け部の針保持力を針の
太さに応じて適当な値にすることで、それぞれの手術の
性質によって適当な使用感を提供できる糸付き針の誘導
具とすることができる医療用糸付針の誘導具を提案する
ことにある。【解決手段】本発明の医療用糸付針の誘導具は、一対の
顎を接近させることにより、第一の顎の針立て部に保持
した医療用糸付針を第二の顎の針受け部に受け渡す誘導
具であって、前記第一の顎には、少なくとも前記針立て
部近傍に前記糸付針の糸を前記針立て部から所定方向へ
案内する案内通路を設け、該案内通路には前記糸に加わ
る張力方向と交差する方向に糸を傷つけるエッジが形成
されない構成とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療用糸付針を患
部の生体組織間、あるいは組織内を通過させるととも
に、通過した医療用糸付針を受け取って結紮または縫合
を行う医療用糸付針の誘導具（以下、単に誘導具とい
う）に関し、特に、糸に張力を付加した際に、糸が途中
で切れたり、針との係止部で外れたりし難い誘導具に関
するものである。

【０００２】

【従来の技術】近年、腹部の切開を最小限に食い止め、
小さな切開部から器具を通し、内視鏡等を用いて作業を
行うことによって、患者に大きな負担をかけない内視鏡
下手術が広く実施されるようになっている。

【０００３】かかる手術を行うため、また、開腹、開胸
等の一般的な手術であっても、奥深く、狭い場所での結
紮、縫合を行うため、一対の顎を接近させることによ
り、一方の顎に形成した針立て部に保持した糸付針を他
方の顎に形成した針受け部に受け渡す誘導具が過去に提
案され、手術を施す患部の結紮や縫合に用いられてい
る。かかる誘導具を用いることにより、内視鏡下手術
や、体内の深い部位や狭い部位の、手術者の作業が難し
い場所の手術を可能とすることができる。

【０００４】このような手術を行うための医療用糸付針
の誘導具として、例えば、特開平９-56719号公報に記載
されるものがある。かかる誘導具は、一対の顎を離接さ
せるシンプルな構造により、簡単に且つ確実に糸付針を
針立て部から針受け部へ受け渡すことが出来る誘導具で
ある。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】上記したような従来の
糸付針は、誘導具の使用者が糸の一旦を引っ張りながら
作業を行うため、糸付針の糸には常に一定の張力がかか
る。この場合、糸の針から遠い部分は誘導具の長手方向
に引っ張られるのに対して、針を、糸の針から遠い部分
にかかる張力方向に交差する方向に立てることになる。
このため針立て部近傍で糸はほぼ90度に曲がることにな
り、針立て部のエッジに糸が接触すると糸に傷を付けて
しまう恐れがあった。

【０００６】糸に傷を付けると、特に細い糸の場合は作
業中、糸に過大な張力をかけることで糸が切断されてし
まうことを招く。エッジによってエッジと糸との摩擦抵
抗が増えると、糸に、より大きな張力を負荷しなければ
ならなくなり、糸が切れる危険がある。また、糸と針が
体内で離れると、体内に落ちた針を探して回収しなけれ
ばならず、手術者、患者に余計な負担をかけることにな
り、避けなければならない問題であった。

【０００７】また、針受け部の針保持力をあまり大きく
してしまうと、糸を引っ張って針受け部から引き抜く
際、糸に過大な張力がかかることにより糸が針から抜け
てしまったり、糸を切ってしまうという問題点があっ
た。一方で、手術を行う患部の大きさや器官、さらに針
の太さやサイズによって、操作者がこれを扱う力の範囲
は異なってくるため、針保持力を針の太さに関わらず定
量的に決定することはできない。

【０００８】そこで、本発明の目的は、操作時に糸に傷
を付けることを避けることができ、また、針受け部の針
保持力を針の太さに応じて適当な値にすることで、それ
ぞれの手術の性質によって適当な使用感を提供できる糸
付き針の誘導具とすることができる。

【０００９】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本願発明の糸付き針の誘導具は、一対の顎を接近さ
せることにより、第一の顎の針立て部に保持した医療用
糸付き針を第二の顎の針受け部に受け渡す誘導具であっ
て、前記第一の顎には、少なくとも前記針立て部近傍に
前記糸付き針の糸を前記針立て部から所定方向へ案内す
る案内通路を設け、該案内通路には前記糸に加わる張力
方向と交差する方向に糸を傷付けるエッジが形成されな
い構成とする。

【００１０】また、本願発明の他の構成は、一対の顎を
接近させることにより、第一の顎の針立て部に保持した
医療用糸付き針を第二の顎の針受け部に受け渡す誘導具
であって、必要に応じて糸を引っ張って前記針受け部か
ら針を引き抜くことが可能であって、前記第二の顎の針
受け部の針保持力は2.1kgf以下且つ（前記針の径（mm)
）×1.5kgf以下であって、0.005kgf以上とする。

【００１１】

【発明の実施の形態】図を用いて本発明の実施例を具体
的に説明する。図１は本実施形態に係る誘導具の全体の
側面図、図２は同誘導具の針立て部ならびに針受け部の
拡大側面図、図３は図２の視矢ａ，ｂ，ｃから見た針立
て部ならびに針受け部の拡大図である。

【００１２】図１に示す誘導具Ａは、互いに離接可能に
構成された一対の顎となる、ステンレス製のレバー１、
２を有する。そして、一方のレバー（第１のレバー）１
に糸付針３を立てる針立て部４を形成するとともに、他
方のレバー（第２のレバー）２には糸付針３を受け取る
針受け部５を形成している。各レバー１、２は、中央で
交差させて回動ピン６で枢支され、他端にハンドル７が
形成されることにより、誘導具Ａは全体として鉗子と同
じ形状を有する。

【００１３】第１のレバー１の先端に形成された針立て
部４には、糸付針３が載置される構造となっており（詳
細については後述する）、糸付針３は針本体３Ａと針本
体３Ａの元端側に取り付けられる糸３Ｂとから構成され
る。なお、針本体３Ａと糸３Ｂとの係合は、針本体３Ａ
の元端面を穿孔し、この穴に糸３Ｂの端部を差し込んで
かしめることによって行われている。

【００１４】第１のレバー１には所定位置に複数の糸ガ
イド８が取り付けられており、上記した糸付針３の糸３
Ｂを針立て部４からレバー１に沿ってハンドル７側に案
内する構造となっている。誘導具Ａの使用者は糸３Ｂの
元端側を軽く引っ張り、糸３Ｂに張力をかけながら使用
する。

【００１５】次に、図２及び図３を用いて、針立て部４
と針受け部５の構造を説明する。図２は誘導具Ａの先端
部、すなわち針立て部４と針受け部５の部分を拡大した
側断面図であり、図３( ａ) 、( ｂ) 、( ｃ) は図２に
示した矢視ａ、ｂ、ｃから見たそれぞれ誘導具Ａ先端部
の平面図、正面図、底面図である。

【００１６】第１のレバー１の先端に形成される針立て
部４は、スリット４ｂが形成されて二股になっており、
両側にかかるように上方に開口する針立て穴４ａが形成
されている。針立て穴４ａは、糸付針３の針本体３Ａよ
りわずかに大きい穴であって、図２に示すごとく、レバ
ー１、２の間に横になっている針３Ａの元端側に取り付
けられる糸３Ｂを軽く引っ張りながら第２のレバー２を
第１のレバー１から引き上げることにより、針本体３Ａ
をこの針立て穴４ａに嵌合させることができる。なお、
図２に示すように、針立て穴４ａの開口部は、糸３Ｂに
張力を付与した際、これに接触して傷つけることを防止
するため、エッジが形成されないよう面取りされてい
る。

【００１７】また、針立て部４のスリット４ｂに沿っ
て、糸３Ｂの案内通路９が形成されている。案内通路９
は、スリット４ｂの上端から下端に沿って傾斜面が形成
されており、糸付針３を針立て部４に配置した場合は、
糸３Ｂをこの案内通路９に沿って第１のレバー１の長さ
方向に沿って案内する構造となっている。

【００１８】針受け部５は、第２のレバー２の先端に形
成されており、所定長さＬ、且つ針本体３Ａの径より小
径の幅Ｗを有するスリット５ｂが形成されて、両側には
挟持アーム５ａ、５ａが形成される。また、針受け部５
が針立て部４と当接する部分には、それぞれの挟持アー
ム５ａが上記スリット５ｂを挟んでハの字型に傾斜した
空間である、針保持部５ｃが形成されている。この針保
持部５ｃは針立て部４と針受け部５を当接させて糸付針
３を倒した状態で保持することができるとともに、糸付
針３を立設させ、針立部４から針受部５へこれを受け渡
す際は、、針先をスリット５ｂへ受け入れやすくする案
内の役目を果たす。

【００１９】針立て部４及び針受け部５の正面図である
図３( ａ) に示すように、針保持部５ｃはこの正面側に
開口しており、糸付針３をスタンバイさせる場合は、ま
ず、針立て部４と針受け部５とを離隔させて、誘導具Ａ
を開いた状態とし、正面から糸付針３の針本体３Ａを針
立て部４上に寝かせて載置する。そして、針立て部４と
針受け部５とを接近させて、針保持部５ｃを糸付針３の
上にかぶせるようにして保持する。針本体３Ａの元端に
係合した糸３Ｂは、外側からスリット４ｂを介して案内
通路９内に沿って敷設し、第１のレバー１の各糸ガイド
８に通して準備を完了する。

【００２０】また、針受け部５は、針立て部４に針３A
が起立した状態でこれを当接させると、スリット５ｂに
この幅Ｗより大きい径を有する針本体３Ａが進入するこ
とになるため、両側の挟持アーム５ａが広がることによ
り、摩擦係合によってこれら２本の挟持アーム５ａが両
側から針本体３Ａを確実に保持することとなる。

【００２１】なお、針受け部５の糸付針３を保持する力
は、レバー２及び針本体３Ａの表面状態等によっても異
なるが、針本体３Ａの径を一定とした場合、主として針
受け部５に形成されるスリット５ｂの長さＬ（より正確
には、挟持アーム５ａの元端から針本体３Ａの接触部分
までの距離）及びその幅Ｗを多様に変えて後述する適当
な保持力を設定することが出来る。

【００２２】針受け部５の針保持力は、使用試験の結
果、次の表に示す値が望ましいことが判明した。

【００２３】

【表１】

【００２４】かかる誘導具Ａを縫合作業に用いる場合
は、針立て部４から針受け部５へ一旦受け渡した針本体
３Ａを再度針立て部４へ戻して同じ作業を行う場合があ
り、この場合、糸３Ｂを引っ張ることにより針受け部５
から針本体３Ａを引き抜く作業を行う。

【００２５】ここで、径の小さな細い針を使用する、繊
細な手術（例えば、細い血管を結紮する場合）では、手
術者の動作は小さい力の動作が望ましい。反対に径の大
きな太い針を使用する、力を要する手術（例えば、硬い
組織を縫合する場合）では、手術者の動作力も大きくな
る。

【００２６】つまり針保持力は、手術者が感じる針挿入
時（針が針受け部５に進入する時）の感触に比例する。
針３Ａが確実に針受け部５に渡っているかはモニターで
確認することが難しく、手術者にとってはこの感触が重
要な情報となる。その感触は大きな針を使用する際はこ
れにあった大きな感触が得られなければならない。

【００２７】これらのことを考慮すれば、糸３Ｂを引っ
張って針受け部５から針本体３Ａを外す上記作業も、同
様に針本体３Ａの径に比例した力で行える状態が自然で
あり、この事実を基準として、上記表に示すように各針
の径に応じて針受け部５の最適な針保持力が実験の結果
から得られた。

【００２８】この表から、針受け部５が有する針保持力
は、針本体３Ａの径に比例して、針本体の径（mm) ×１
kgf 程度が望ましいことがわかる。なお、上記した表１
に用いられた針保持力はドライ条件で測定される値であ
る。実際に誘導具Ａを手術に使用すると、血液等の体液
が潤滑材として働き、実際の針保持力はこれら表の値よ
り多少小さくなる。よって、更に一定の許容範囲をみて
針本体の径(mm)×1.5kgf以下が望ましい。

【００２９】一方、表１では針径1.5 mmのときに、2.1k
gfを超えてしまうが、誘導具Ａは、内視鏡を見ながら行
う手術（内視鏡下手術）に用いられるものでもあって、
誘導具Ａを大きく動かすことによって、健康な生体組織
を傷つけるおそれがある。このため、これ以上針径を大
きくしたとしても、誘導具Ａを大きな力で作業しなけれ
ばならない状態を生じさせることは望ましいことではな
く、もって、針受け部５の針保持力の上限を2.1kgfとす
ることが好ましい。なお、市場にある糸付針の糸付力以
下に設定することで、糸抜けを防止することを同時にク
リアしている。

【００３０】また、針受け部５の針保持力の下限は、ち
ょっとした接触で針本体３Ａが針受け部５から脱落して
しまうおそれを排すため、0.005kgfとした。

【００３１】以上のことを総合して、本実施形態の誘導
具Ａの、針受け部５の針保持力は、2.1kgf以下且つ（前
記「使用する針の径」（mm) ）×1.5kgf以下であって、
0.005kgfとする。

【００３２】針受け部５の針保持力は、糸３Ｂを引っ張
った際、糸３Ｂが針本体３Ａから抜ける前に、針本体３
Ａが針受け部５から離脱するように設定することが望ま
しい。針本体３Ａと糸３Ｂとの係合力（糸付力という）
は、例えばＵＳＰ規格等により針のサイズに応じて最低
値が義務づけられているが、通常の製品ではこの規格の
３倍の糸付力が与えられているため（表の糸付力の項参
照）、上記の基準に則って決定された針保持力はいずれ
も糸付力の値よりも小さく、糸３Ｂを引っ張った際、糸
３Ｂが針本体３Ａから抜けてしまうことはない。

【００３３】また、上記した表では、針本体３Ａの径を
0.01mm〜1.5mm として各種条件を示したが、作業上、使
用される針本体３Ａの径は0.1mm 以上1.0mm 以下のもの
が取り扱い易く望ましい。

【００３４】参考として、針本体３Ａの径と糸３Ｂの径
との関係を説明すると、針本体３Ａの径に対して45％〜
80％の径を有する糸３Ｂを用いる。また、糸付針３の構
成例として、針本体３Ａをオーステナイト系ステンレス
とし、糸３Ｂはシルク（絹糸）、ナイロン、ポリプロピ
レン、吸収糸（ＰＧＡ）等の多様なものを用いることが
できる。

【００３５】図４は、誘導具Ａの使用方法の説明図であ
る。誘導具Ａは、手術の際、腹部の切開部分から腹腔内
にレバー１、２の先端部を挿入して使用され、手術者
は、内視鏡等を用いてモニタの画像を見ながら手術を行
う。誘導具Ａは血管の結紮や切断された組織の縫合等の
作業に使用されるが、ここでは血管の結紮作業を例にと
って説明する。

【００３６】まず、図４(a) に示すように、レバー１、
２を閉じ、糸付針３を針立て部４と針受け部５との間の
針保持部５ｃに寝かせた状態で配置し、この状態で誘導
具Ａの先端を結紮作業を行うべき血管Ｅに接近させる。

【００３７】次に、血管Ｅに誘導具Ａの先端が近づいた
ら、図４(b) に示すように糸３Ｂを小さい力Ｆで軽く引
っ張って張力を付与しながら、レバー１、２を離すこと
で、針本体３Ａの元端が針立て部４の針立て穴４ａに嵌
め込まれ、このことにより針本体３Ａが起立する。

【００３８】そして、図４(b) に示すごとく、針立て部
４と針受け部５とが結紮する血管Ｅを跨ぎ、続いて図４
(c) に示すように、レバー１、２を接近させる。これに
より、針立て部４上に起立した針本体３Ａが血管Ｅの裏
側の生体組織を通過し、引き続き針受け部５のスリット
５ｂに圧入され、針本体３Ａは針立て部４から針受け部
５へ受け渡される。

【００３９】さらに、図４(d) に示すように、レバー
１、２を再び離し、さらに血管Ｅから離すことよって、
糸３Ｂを血管Ｅの周囲に回すことができる。この後、糸
３Ｂを結ぶことによって血管Ｅの結紮作業を完了する
（具体的な糸３Ｂの結び方については、例えば特開平９
-299375 号公報に説明される公知の方法によって行
う）。

【００４０】図５は図４(d) の後に行う作業の一例の説
明図である。特に体内で連続的に縫合する際は、同図に
示すように、針本体３Ａを針受け部５へ一旦受け渡した
あと、糸３Ｂを引っ張り、再度針立て部４へ戻す作業を
する。この場合は、器具と糸との間に生体組織を挟んで
しまうので、前記針保持力が大きいと糸の摩擦によって
生体組織を傷つける虞がある。本実施例の保持具の場合
は、針保持力が一定の範囲に限定されるために、無理な
力がかかる前に針３Ａは針受け部から脱落して針立て部
に移り、生体組織を傷つけることはない。

【００４１】実際のこの作業は、図５の状態になった後
にレバー１、２を近接させて針本体３Ａの元端を針立て
部の針立て穴４ａに収容した後に糸３Ｂに針受け部の針
保持力以上の張力かけつつレバー１、２を再び離隔させ
ることで、針本体３Ａを針立て部に移動させる。

【００４２】以上説明した一連の作業において、糸３Ｂ
はレバー１の、針立て部４へ向かって傾斜した案内通路
９内を常に通過するために、糸３Ｂに傷が付くことが無
く、糸３Ｂの切断事故及び糸抜け事故を防止することが
出来る。特に、糸３Ｂに張力を付加した際、案内通路９
がこの張力方向をレバー１の長さ方向からこれに交差す
る方向へ、円滑に変化させて、糸３Ｂの一部分に負荷を
かけることを防止することができる。

【００４３】また、上記したように、針受け部５の針保
持力を針本体３Ａの径に一定の率をかけ合わせて求め、
且つ上限と下限を設けて一定の範囲内に設定したため、
本実施形態の誘導具Ａは、手術の一連の作業の中で操作
感に優れ、操作ミスを防止し、糸切れ糸抜けのない誘導
具となる。

【００４４】なお、上記実施形態の誘導具Ａでは案内通
路９を針立て部４の近傍にのみ設けたが、糸ガイド８を
排して、レバー１の外側にそって長い溝状の案内通路を
形成してもよいことは勿論であり、また、同様に糸３Ｂ
へ張力を付加する別部材を設けてもよい。

【００４５】図６は本実施形態の他の構成例を示す説明
図である。上記実施形態の針立て部４にあっては、針立
て穴４ａの中途部から案内通路９を形成したが、案内通
路９は糸３Ｂを傷つけるエッジが形成されなければよ
く、図６( ａ) に示すように、案内通路９を針立て穴４
ａの底部から始まる構造としてもよい。

【００４６】また、上記実施形態の針受け部５にあって
は、スリット５ｂを線状の溝状に形成したが、少なくと
も針３Ｂを挟持する部位が針３Ｂの径より若干狭い幅を
有していればよく、図６( ｂ) に示すように、レバー２
のハンドル側にピアシング穴を形成して針受け部５の針
保持力を調整してもよい。或いはスリットではなく長穴
状に形成しても同様の効果を発揮出来る。

【００４７】本発明の第２実施形態を図７乃至図１０を
用いて説明する。図７は本実施形態の誘導具の全体形状
を示す側面図、図８は同誘導具の平面図、図９は同誘導
具の針立て部ならびに針受け部の拡大図、図１０は図９
の矢視ａ，ｂ，ｃ方向から見た針立て部ならびに針受け
部の拡大図である。

【００４８】図７及び図８に示す誘導具Ｂは、上記誘導
具Ａと同様に、レバー11、12を交差させてピン16により
枢着した、鉗子タイプの誘導具である。第１のレバー11
の先端には針立て部14を、第２のレバー12の先端には針
受け部15を形成しており、また、これらレバー11、12の
他端にはそれぞれハンドル17を形成している。

【００４９】それぞれのレバー11、12は一方向に曲がっ
ており、手術の際、手術を行うべき場所に対して針立て
部14及び針受け部15を容易に対向させることができる形
状としている。また、針立て部14、針受け部15は、Ｃ字
型に大きく回り込んだ外観を有し、大きな生体組織の裏
側へ、または別の鉗子などを跨いでその裏側へ針立て部
15及び針受け部15を回り込ませることを可能にしてい
る。

【００５０】また、第１のレバー11先端の針立て部14に
は、針本体13Ａと糸13Ｂとから構成される糸付針13が載
置され、糸13Ｂは第１のレバー11上の所定位置に設けら
れた複数の糸ガイド８により、針立て部14からハンドル
17側に案内される。

【００５１】次に、図９及び図１０を用いて、針立て部
14と針受け部15の構造を説明する。図９は誘導具Ｂの先
端部を拡大した側断面図であり、図１０( ａ) 、( ｂ)
、(ｃ) は図９に示した矢視方向ａ、ｂ、ｃから見た誘
導具Ｂ先端の平面図、正面図、底面図である。

【００５２】針立て部14には、スリット14ｂが形成さ
れ、針立て穴14ａが形成されている。針立て穴14ａの開
口部は、糸13Ｂを傷つけることを防止するため、エッジ
が形成されないのは、上記した誘導具Ａと同様である。

【００５３】また、針立て部14のスリット14ｂに沿っ
て、糸13Ｂの案内通路19が形成されている。案内通路19
は、大きく湾曲した針立て部14に沿って、上端から下端
にかけて外側に開いたＵ字溝状に形成されている。

【００５４】一方、針受け部15は、上記した誘導具Ａと
同様に所定長さで針本体13Ａの径より小径の幅を有する
スリット15ｂが形成されており、両側に挟持アーム15
ａ、15ａが形成されている。また、針受け部15の、針立
て部14との当接部分には、針保持部15ｃが形成されてお
り、針立て部14と針受け部15を当接させた状態で糸付針
13を倒した状態で保持することができる。なお針保持部
１５ｃは誘導具の先端側で狭くなるか、無くなっていて
も良い。

【００５５】この誘導具Ｂは、上記したように、それぞ
れのレバー11、12が曲がっており、手術者が針立て部1
4、針受け部15を容易に縫合、結紮すべき生体組織に対
して対向させることができるため、手術すべき場所によ
っては、より取り扱い易い誘導具となる。また、Ｃ字型
に回り込んだ針立て部14、針受け部15は、上記実施形態
の誘導具Ａに比べてより大きな生体組織の裏側に回り込
み、縫合、結紮作業を行うことができるため、やはり手
術を施す場所に応じて、より使い易い誘導具となる。

【００５６】なお、これら針立て部14及び針受け部15の
基本的な機能、並びに針受け部15の針保持力の設定につ
いては上記第１実施形態の誘導具Ａのそれらと同一であ
るため説明を省略する。

【００５７】本発明の第３実施形態を、図１１を用いて
説明する。図１１はロッド型の誘導具の側面図を示す。
このロッド型の誘導具Ｃは、腹腔内に炭酸ガス等の気体
を供給し、その圧で腹腔内に空間を形成して手術を行う
気腹法と呼ばれる方式に主に用いられるものである。こ
の方法においては、腹部の切開部に筒状で内フランジ型
の弁を有するトカラールを嵌め込み、トカラール内を通
して誘導具を腹腔内に挿入することにより、腹腔内の圧
を逃がさないようにする。

【００５８】本実施形態の誘導具Ｃは、第一の顎となる
ロッド状本体21の先端に針立て部24が形成され、さらに
ロッド状本体21の先端近傍には可動ロッド２１ｂにより
開閉される第二の顎となるスイングアーム22が枢着され
て、その先端には針受け部25が形成されている。

【００５９】ロッド状本体22の後端側にはハンドル27が
取り付けられており、ロッド状本体22に固定されたハン
ドル基部27ａに対してスプリング27ｃで付勢されたトリ
ガー27ｂが枢着されている。このトリガー27ｂとスイン
グアーム22とは可動ロッド２１ｂにより連結されてお
り、トリガー27ｂを動かすことによりスイングアーム22
が回動し、針受け部25を針立て部25に対して離接させる
ことができる構造となっている。

【００６０】また、このハンドル27にはラックバー27を
有しており、トリガー27ｂの先端に形成したラチェット
27ｅと噛合することにより、針立て部24と針受け部25の
離接状態を固定することができる。

【００６１】針立て部24上に載置される糸付針23は、上
記二つの実施形態と同様に針本体23Ａと糸23Ｂとから構
成される。そして、案内通路29が針立て部24の近傍に形
成されており、糸付針３の糸23Ｂは、この案内通路29を
通って糸ガイド28へ導かれる。案内通路29は針立て部24
から糸ガイド28へ連続するスムーズな長溝から形成され
ており、糸23Ｂに張力を加えた際に、この糸23Ｂに接触
するエッジは形成されない。

【００６２】なお、針立て部24及び針受け部25の構造に
ついては詳述しないが、針本体23Ａを寝かせた状態で保
持する針保持部、同針本体23Ａを起立させる針立て穴、
さらに同針本体23Ａを挟持する挟持アーム等、第１及び
第２実施形態の誘導具Ａ、Ｂのそれらと同様の構造を有
する。また、針受け部25の針保持力の設定については上
記第１実施形態の誘導具Ａのそれらと同一であるため説
明を省略する。

【００６３】本実施形態の誘導具Ｃにおいては、案内通
路29をスムーズな長溝により構成したが、パイプ状とし
てもよい。また、同様に上記した第１、第２実施形態の
誘導具Ａ、Ｂの案内通路９、19をパイプ状として閉鎖式
とすることもできる。

【００６４】また、本実施形態の誘導具Ｃは、上側の顎
をスイングアームとしたが、反対に下側の顎、または上
側、下側の顎の両方を可動式のスイングアームとしても
よい。

【００６５】以上、主として内視鏡下における使用を説
明したが、開腹、開胸手術においても、手が届きにくい
部位の生体組織を手術するために用いることもできる。

【００６６】また、上記実施形態では、最初に針を寝か
せた状態で作業する使用方法を説明したが、もちろん、
レバーを完全に閉じず針を受け渡さない状態で、針を立
てて、最初の作業を行うこともできる。

【００６７】また、上記実施形態では、レバーをステン
レス製としたが、その他の材質でも良く、特に針受け部
５を樹脂、ゴム等の素材から作成しても良い。その場合
の針保持力の設定も上記限定と同一である。

【００６８】

【発明の効果】以上説明したように、本発明にかかる誘
導具によっては、糸付針の糸の引っ張り方向の変更を針
立て部近傍に形成したエッジの無い案内通路によって行
うことで、操作時に糸に傷を付けることを避けることが
でき、もって確実性の高い作業を行うことができる。

【００６９】また、針受け部の針保持力を針の太さに比
例させ、適当な値に設定することで、それぞれの手術の
性質によって適当な使用感を提供できる、使用感に優れ
た糸付き針の誘導具とすることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態の誘導具の側面図である。

【図２】同誘導具の針立て部ならびに針受け部の拡大側
面図である。

【図３】(a) は図２の矢視ａから見た、誘導具先端部の
正面図、(b) は図２の矢視ｂから見た、誘導具先端部の
平面図、(c) は図２の矢視ｃから見た、誘導具先端部の
底面図である。

【図４】同誘導具の使用方法を示す説明図である。

【図５】同誘導具を用いた連続縫合作業の一例を示す説
明図である。

【図６】第１実施形態の他の構成例を示す説明図であ
る。

【図７】第２実施形態の誘導具の側面図である。

【図８】同誘導具の平面図である。

【図９】同誘導具の針立て部ならびに針受け部の拡大側
面図である。

【図１０】(a) は図９の矢視ａから見た、誘導具先端部
の正面図、(b) は図９の矢視ｂから見た、誘導具先端部
の平面図、(c) は図９の矢視ｃから見た、誘導具先端部
の底面図である。

【図１１】第３実施形態の誘導具の側面図である。

【符号の説明】

Ａ、Ｂ、Ｃ …誘導具Ｗ …幅１、11 …第１のレバー（第一の顎）２、12 …第２のレバー（第二の顎） 21 …ロッド状本体（第一の顎） 22 …スイングアーム（第二の顎）３、13、23 …糸付針３Ａ、13Ａ、23Ａ …針本体３Ｂ、13Ｂ、23Ｂ …糸４、14、24 …針立て部５、15、25 …針受け部８、18 …各糸ガイド９、19、29 …案内通路

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】一対の顎を接近させることにより、第一
の顎の針立て部に保持した医療用糸付針を第二の顎の針
受け部に受け渡す誘導具であって、前記第一の顎には、
少なくとも前記針立て部近傍に前記糸付針の糸を前記針
立て部から所定方向へ案内する案内通路を設け、該案内
通路には前記糸に加わる張力方向と交差する方向に糸を
傷つけるエッジが形成されないことを特徴とする医療用
糸付針の誘導具。
【請求項２】一対の顎を接近させることにより、第一
の顎の針立て部に保持した医療用糸付針を第二の顎の針
受け部に受け渡す誘導具であって、必要に応じて糸を引
っ張って前記針受け部から針を引き抜くことが可能であ
って、前記第二の顎の針受け部の針保持力は2.1kgf以下
且つ（前記針の径（mm) ）×1.5kgf以下であって、0.00
5kgf以上であることを特徴とする医療用糸付針の誘導
具。