JPH10503114A - 脊柱固定装置用クランプジョー - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 脊柱固定装置用クランプジョーは、縦担持体を受容するため縦軸線（３）を備えた貫通するダクト（２）を有している本体（１）と、本体（１）に接続するほぼ平面状の突出部（４）とを備えている。突出部（４）は、骨ねじを受容するため中心軸線（６）を備えた貫通するねじ穴（５）を有している。ダクト（２）は、当該ダクト（２）に挿入された縦担持体を縦方向及び回転方向においてロックできるようにするための手段を備えている。縦軸線（３）と中心軸線（６）とは、屈曲した直線を形成し、その間隔（７）は不変であり、４ｍｍ−１０ｍｍの範囲である。

Description

【発明の詳細な説明】 脊柱固定装置用クランプジョー 本発明は、特許請求の範囲第１項の前提部分に記載の脊柱固定装置用クランプ ジョーに関するものである。 この種のクランプジョーは、例えば欧州特許公開第0553424号公報から知られ ている。このクランプジョーは、個々の椎体を、定義可能な相互位置に互いに固 定するために用いられる。このため、椎体に植え付けられる複数の骨ねじが、こ の種のクランプジョーを用いて、脊柱の方向に延びる縦担持体に固定される。 前記欧州特許公開第0553424号公報に記載の公知のクランプジョーは、骨ねじ と縦担持体との間隔及び角度を調整できるように三つの部分から構成されている 。このように可撓性が大きいことが手術の技術をかなりの程度困難にしている。 骨ねじと縦担持体との角度及び間隔は現場で調整する必要がある。このため、ク ランプジョーと横担持体との方向を同時に設定し、固定ねじにより構造物の所望 の位置を固定しなければならない。その際、開口スパナを用いその六稜部を介し て、固定ねじの引き締めモーメントに対する逆モーメントを発生させて、固定ね じを引き締める際に構造物全体が回動しないようにしなければならない。頚椎柱 での狭隘な状況の中でこのような構造物を複数個取り付けることは、取り付け部 品に対する視界が制限されているので極めて困難であり、個々の部品の方向を設 定し固定する際に執刀医同士が互いに相手を邪魔することになる。 そこで本発明はこの欠点を解消しようとするものである。本発明の課題は、製 造が簡単で安価であり、クランプジョーによって保持される複数の構造物間の間 隔及び角度を手術中に調整する必要がなく、よって無駄な手術時間を減少させ、 安全性を向上させるようなクランプジョーを提供することである。 本発明は、上記の課題を、請求項１の特徴を有するクランプジョーにより解決 する。 本発明の他の有利な構成は、従属請求項において特徴づけられている。 本発明によって達成される主要な利点は、本発明によるクランプジョーにより 、縦担持体に対する骨ねじの解剖学的に適正な位置がクランプジョーの幾何学的 形状により予め与えられていることにある。従って従来技術のように、クランプ ジョーを現場で調整する必要がなくなる。このことは時間の節約であり、骨に解 剖学的に適正に固着させることの安全性を向上させる。現場では、クランプジョ ーにより骨ねじを骨にねじ込むだけでよい。従来技術に対する他の利点は、本発 明のクランプジョーはただ一つの部品から成っているので、クランプジョーの内 部で結合部分が緩む危険がないことにある。 次に、本発明及び本発明の他の構成を、部分的に図示した一実施態様に関して より詳細に説明する。 図１は本発明によるクランプジョーの斜視図である。 図２は図１のクランプジョーの平面図である。 図３は図１のクランプジョーの側面図である。 図４は挿入された縦担持体と骨ねじとを併せて示した本発明によるクランプジ ョーの斜視図である。 図５は骨ねじが脊椎骨に固着されている、図４の本発明によるクランプジョー の斜視図である。 図１に図示した脊柱固定用クランプジョーは、主に、縦担持体１５（図４）を 受容するため縦軸線３を備えた貫通するダクト２を有する本体１と、本体１に接 続しているほぼ平面状の突出部４とを有している。突出部４は、骨ねじ１６（図 ４）を受容するため中心軸線６を備えた貫通するねじ穴５を有している。従って クランプジョーは、その中に挿入される要素１５、１６を除けば、一体に形成さ れている。 図２及び図３に図示したクランプジョーの投影図をわかりやすくするため、図 １には、縦軸線３にたいしても縦軸線９にたいしても垂直な垂直線１０が図示さ れている。この垂直線１０は、解剖学的には横径方向に対応している。 図２は、縦軸線３と垂直線１０によって形成される面１１にクランプジョーを 投影した投影図である。従って縦軸線９は、図２の図平面に対応している面１１ に垂直である。面１１は、解剖学的には正中面に対応している。 ダクト２は、当該ダクトに挿入された縦担持体１５を縦方向及び回転方向にお いてロックできるようにするための手段を備えている。これらの手段は、面１１ にたいして垂直な縦軸線９を備えるように本体１に設けられるねじ付き穴８から 成っているのが有利である。ねじ付き穴８には調整ねじ１７（図４）を挿入可能 である。縦軸線９は、解剖学的には背中方向に対応している。 解剖学的に頭蓋方向に対応している縦軸線３と中心軸線６とは、屈曲した直線 を形成しており、その間隔７は不変で、４ｍｍないし１０ｍｍである。間隔７は 有利には５ｍｍないし８ｍｍで、典型的には５．８ｍｍないし６．７ｍｍである 。 ダクト２は、軸線方向に測って５ｍｍないし７ｍｍの長さ、有利には５．７ｍ ｍないし６．３ｍｍの長さを有している。その径は３．０ｍｍないし４．５ｍｍ であり、有利には３．２ｍｍないし３．８ｍｍ（例えば３．５ｍｍ）である。ダ クト２は、図示された実施態様では閉じているが、側部に（本体１の突出部４と は逆の側に）開口部を有していてもよい。これにより、縦担持体１５はダクト２ のこの縦開口部を通って側方からも挿入させることができる。ダクト２のこの実 施態様は、外科手術的にも、クランプジョーを完全に取り外したり、或は縦担持 体１５をダクト２から軸線方向に完全に引き出したりする必要なく、脊柱固定装 置の改造を可能にする。 ねじ穴５は、その中に挿入される骨ねじの頭部を受容する領域において凹状に 形成され、有利には球面状に形成されており、このため球状頭部１８を備えてい る骨ねじ１６（図４）をある程度角張った構成にすることができる。 前記面１１に投影された、縦軸線６と縦軸線３とが成す横角１２は、椎骨Ｃ３ −Ｃ７用クランプジョーにたいしては２０°ないし３０°である。図示した実施 態様では、前記横角１２は正確に２５°である。他の応用例、例えば稚骨Ｃ２及 び椎骨Ｔ１−Ｔ２にたいしては、前記横角１２は−５°ないし＋５°であるのが 有利である。 図３は、縦軸線３を通り垂直線１０にたいして垂直な面１４にクランプジョー を投影した投影図である。面１４は、図３の図の平面に対応している。解剖学的 には、面１４は矢状面に対応している。 この面１４に投影された、縦軸線６と縦軸線３とが成す頭蓋角１３は、椎骨Ｃ ３−Ｃ７及びＣ２用クランプジョーにたいしては４２．５°ないし５０．０°で あるのが有利である。図示した実施形態では、頭蓋角１４は４７°４９’である 。 椎骨Ｔ１−Ｔ２用クランプジョーの場合には、頭蓋角１４が８０°ないし１０ ０°であるのが有利である。 図１ないし図３に図示したクランプジョーは、左側での実施に対応している。 対応する右側での実施は、面１４（矢状面）でのクランプジョーの鏡像によって 得られる。この場合、すべての幾何学的関係（間隔及び角度）は等しい。 図４は、クランプジョーを、挿入され調整ねじ１７によりロックされた縦担持 体１５と、突出部４を通って挿入され球状頭部１８を備えた骨ねじ１６とともに 図示したものである。 図５には、図４のクランプジョーと同じクランプジョーが図示されている。図 ５においては、クランプジョーは突出部４を通って挿入される骨ねじ１６により 脊椎骨１９に固着されている。調整ねじ１７によりロックされる縦担持体１５を 介して、別の骨ねじにより他の脊椎骨に固着されている一つまたは複数の別のク ランプジョーへの結合が得られる。 図１から図５までに図示したクランプジョーの実施態様においては、突出部４ はほぼ板状に形成されており、その際板面は投影面１１に対してほぼ４５°の角 度で配置されている。一方突出部４を楔として形成してもよく、この場合には一 つの楔面が投影面１１に対して平行に配置され、そして他の楔面が投影面１１に 対してほぼ４５°の角度で配置されているのが有利である。この実施態様には、 投影面１１に対して平行に延びる楔面を用いてクランプジョーを脊椎骨で支持で きるという利点がある。 以下には、特に好結果を得ることができた、本発明によるクランプジョーの三 つの特別な実施例を記載する。 実施例１ ダクト２の長さ ： ６ｍｍ 頭蓋角１３ ： ４７．５° 横角１２ ： ２５° 間隔７ ： ６．３０ｍｍ 実施例２ ダクト２の長さ ： ６ｍｍ 頭蓋角１３ ： ４５．０° 横角１２ ： ０° 間隔７ ： ６．１５ｍｍ 実施例３ ダクト２の長さ ： ６ｍｍ 頭蓋角１３ ： ９０．０° 横角１２ ： ０° 間隔７ ： ６．１５ｍｍ 本発明によるクランプジョーにより、脊柱領域における解剖学のために正確に 決定された角度（頭蓋角及び横角）で骨ねじをセットすることが可能になる。こ れにより、骨への確実で安定な固着が得られる。例えば、MAGERLによって提案さ れた角度を厳守でき、しかもこの目的のために面倒な過程を実施する必要がない 。 本発明によるクランプジョーのサイズは、骨屑を好適に堆積させ、その結果優 れた融合が達成される。圧縮及び伸延のような修正も可能である。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． Ａ）縦担持体（１５）を受容するため縦軸線（３）を備えた貫通するダ クト（２）を有している本体（１）が設けられ、 Ｂ）ダクト（２）が、当該ダクト（２）に挿入された縦担持体を縦方向及び回 転方向においてロックできるようにするための手段を備え、 Ｃ）本体（１）に接続する突出部（４）が設けられ、当該突出部（４）が、骨 ねじ（１６）を受容するため中心軸線（６）を備えた貫通するねじ穴（５）を有 している、脊柱固定装置用クランプジョーにおいて、 Ｄ）縦軸線（３）と中心軸線（６）とが屈曲した直線であることと、 Ｅ）縦軸線（３）と中心軸線（６）との間隔（７）が不変であり、４−１０ｍ ｍの範囲であることを特徴とする脊柱固定装置用クランプジョー。 ２．前記間隔（７）が５ｍｍないし８ｍｍの範囲であり、有利には５．８ｍｍ ないし６．７ｍｍの範囲であることを特徴とする、請求項１に記載の脊柱固定装 置用クランプジョー。 ３．ダクト（２）が、軸線方向に測って５ｍｍないし７ｍｍの長さ、有利には ５．７ｍｍないし６．３ｍｍの長さを有していることを特徴とする、請求項１ま たは２に記載の脊柱固定装置用クランプジョー。 ４．ダクト（２）が、３．０ｍｍないし４．５ｍｍの範囲の直径、有利には３ ．２ｍｍないし３．８ｍｍの直径を有していることを特徴とする、請求項１から ３までのいずれか一つに記載のクランプジョー。 ５．ダクト（２）に挿入された縦担持体をロックするための手段が、本体（１ ）に設けられ面（１１）に対して直角に延びる縦軸線（９）を備えたねじ付き穴 （８）を有し、このねじ付き穴に調整ねじ（１７）を挿入可能であることを特徴 とする、請求項１から４までのいずれか一つに記載のクランプジョー。 ６．ねじ穴（５）が、当該ねじ穴に挿入される骨ねじの頭部の受容領域におい て凹状に、有利には球面状に形成されていることを特徴とする、請求項１から５ までのいずれか一つに記載のクランプジョー。 ７．一体に形成されていることを特徴とする、請求項１から６までのいずれか 一つに記載のクランプジョー。 ８．縦軸線（３）と垂直線（１０）によって形成される投影面（１１）におけ る、縦軸線（６）と縦軸線（３）とが成す横角（１２）が、＋２０°ないし＋３ ０°の範囲であることを特徴とする、請求項１から７までのいずれか一つに記載 のクランプジョー。 ９．縦軸線（３）と垂直線（１０）によって形成される投影面（１１）におけ る、縦軸線（６）と縦軸線（３）とが成す横角（１２）が、−５°ないし＋５° の範囲であることを特徴とする、請求項１から７までのいずれか一つに記載のク ランプジョー。 １０．縦軸線（３）と縦軸線（９）によって形成される投影面（１４）におい て、中心軸線（６）と縦軸線（３）とが成す頭蓋角（１３）が、４２．５°ない し５０°の範囲であることを特徴とする、請求項１から９までのいずれか一つに 記載のクランプジョー。 １１．縦軸線（３）と縦軸線（９）によって形成される投影面（１４）におい て、中心軸線（６）と縦軸線（３）とが成す頭蓋角（１３）が、８０°ないし１ ００°の範囲であることを特徴とする、請求項１から９までのいずれか一つに記 載のクランプジョー。 １２．突出部（４）がほぼ板状に形成され、有利には投影面（１１）に対して ０°ないし４５°の角度であることを特徴とする、請求項１から１１までのいず れか一つに記載のクランプジョー。 １３．突出部（４）がほぼ楔として形成され、その際有利には一つの楔面が投 影面（１１）に対して平行であり、他の楔面が投影面（１１）に対して０°ない し４５°の角度であることを特徴とする、請求項１から１１までのいずれか一つ に記載のクランプジョー。 １４．ダクト（２）が、縦担持体（１５）を側方から受容するため、突出部（ ４）とは逆の側で開口するように形成されていることを特徴とする、請求項１か ら１１までのいずれか一つに記載のクランプジョー。