JPH08508924A - 移植片 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は大腿骨の骨折等を固定する移植片に関する。本移植片は３個の主要部分、すなわちアングル要素（１）からなる第１の部分と、ホルダ（２）を形成する第２の部分と、ねじ（３）の形態の第３の部分とから構成される。アングル要素（１）はねじ（３）を受け入れるスリーブ（１０）を含む。スリーブ（１０）とねじ（３）の双方は患者の大腿骨の首部と頭部とを貫通して設けた溝中へ通される。アングル要素（１）はさらに、ホルダ（２）に摺動可能に受け入れられるスライド（１１）を含む。ホルダ（２）の方は掛止ねじ（５）により大腿骨の骨幹に固定される。スライド（１１）とホルダ（２）との間の協働により、アングル要素（１）が大腿骨の骨幹に対して動きうる可能性が与えられる。アングル要素（１）のスリーブ（１０）はスライド（１１）に対してある角度（α）をつけて配置されている。

Description

【発明の詳細な説明】 移植片 本発明は請求の範囲第１項の前文に記載の移植片に関する。 大腿骨折という用語は転子間の、転子下の、そして顆上の骨折、すなわち大腿 骨の諸部位における骨折を意味するために本明細書では用いている。 大腿骨折の治癒を促進するために、骨折の側部を横切って骨片が相互に生長し やすいように相互位置において弛んだ骨片を固定するために種々形成のねじある いはピンを比較的長時間使用してきた。 転子間および転子下の双方がある転子間骨折においては、整形外科医は骨折の 周りで骨片を支持するために、これまで採用されてきた技術に従って、ねじと該 ねじが接続されるアングルプレートとからなる固定装置（移植片）の使用を度々 選択してきた。ねじは孔を通して大腿骨の頭部に通され、その後適所にねじ込ま れる。プレートが前述のねじより寸法が著しく小さいねじによって大腿骨に固定 される。大腿骨の頭部と大腿骨自体は従って、たとえ固定装置が大腿骨の首部の 長手方向に摺動する可能性がある程度極めて限定的にあるとしても相互に固定さ れた位置をとれる。他方、大腿骨に固定されたプレートは大腿骨の長手方向に該 プレートをしっかりと完全に固定できるように常に配置されている。 前述のような固定装置が適用される手術は通常望ましい結果をもたらすが、固 定装置に過度の負荷があるため問題が発生することも珍しいことではない。過度 に高い負荷は例えば、プレートあるいはそれらの固定ねじを破損させ、小さい固 定ねじは手術の後のいつかに骨の孔から突出したり、あるいは大きいねじは大腿 骨の首部から突出して大腿骨の頭の表面区域を通して股関節に向かって切り裂く ことが起る。そのような問題は当然起ってはならず、患者に対する痛みを含み、 また新しく手術を行わねばならぬことがよくある。 さらに、直前の節に記載の技術は、骨折面に負荷をかけられた後、前記面が相 互に適合しない位置で固定されることがよくあり、これは治癒過程を長びかせ、 かつ阻害する要因となるという欠点をもたらす。このため骨が短くなって跛行や 歩行困難をもたらす。 本発明による移植片は従来技術において採用された移植片に固有の前述の欠点 を排除し、人体の自然治癒過程をより上手に利用できるようにする。また、移植 片は、人体が必要に応じて骨折片の相互位置を矯正して、一旦手術が完了し、患 者が歩行によりその部分に負荷をかけると、骨折片は治癒過程に好ましく、共に 生長するのに最適な位置をとるようにさせる。このことは、移植片が、大腿骨の 骨幹の軸線方向および大腿骨の頭部に作った孔の方向で収縮および分離の双方の 運動を許容する構造であることによって実行される。さらに、本発明による移植 片は大腿骨の骨幹の長手方向に対して横方向の、約７ミリまでの相互に対する骨 折面の最大の移動に対応する程度までの運動を許容する。 移植片に加えられる通常の負荷において発生するのはこれらの力のみではない 。手術の間患者に麻酔をかけると筋肉は全体的に弛緩するが、手術後麻酔から回 復すると著しい筋肉の収縮が起る。このため骨折部に著しい圧縮力が加えられる 。そのような場合、これらの力は大腿骨の骨幹の軸線方向に概ね沿って指向され る。本発明による移植片は、筋肉の収縮によって生じるこれらの運動が吸収され 、移植片によって調整されるような構造である。 前述のように、移植片が大腿骨の骨幹に沿った運動を許容することが重要であ る。本出願人が知るところであり、本明細書の序文で開示した摺動を可能とする 大腿骨の骨折のための角度移植片の唯一の形式は米国特許第４，６２８，９２３ 号に開示されたものである。しかしながら、摺動は遠位ねじを用いることにより 制限される。大腿骨の骨幹方向に対して横方向の運動は前記特許明細書に述べら れていないし、知らされていない。移植片における前述の追求されている機能は 請求の範囲第１項の特徴を述べる文節に記載の技術を採用した本発明により達成 される。 本発明による方法を適用すると、多種多様の骨折形態に採用できるという点で 柔軟性があり、従来技術による移植片を採用した場合に時折見られた自然の治癒 状態を阻害するのでなく人体の自然の治癒力が支援されるような移植片が得られ る。 手術による切開をできるだけ小さくするために、大腿骨の骨幹に固定された部 分は大腿骨の骨幹の長手方向の軸線方向範囲はできるだけ僅かである必要がある 。 米国特許第４，６２８，９２３号による移植片は、移植片が手術のための切開 部を保持要素自体より長く作る必要がある構造のため手術用切開部は比較的長い という欠点がある。この長い手術切開部の理由は、保持要素の軸線方向に配置し た圧縮ねじ、すなわち所謂遠位ねじを作動できるようにする余地を設ける必要が あり、これが手術の切開部を約５センチ以上長くするからである。さらに別の欠 点は移植片の協働部材の間の回転運動のロッキングが、円形断面が回転運動を阻 止する方法を必要とする点で複雑であることであり、この問題は舌部と溝とによ り前述の米国特許による移植片では達成されている。 本発明による移植片の一実施例において、該移植片は、大腿骨の骨幹のある長 さにわたってまたがるべき場合、移植片の必要長さが米国特許第４，６２８，９ ２３号による移植片で要求される長さより短くてすむという利点を達成するよう な構造を有している。このことは、第２の部分の摺動部分が、摺動部分の下端が 第２の部分の摺動部分の下端を通ることができるように配置されることによって 達成される。 大腿骨の骨折を固定するための移植片に対して、ある程度一連の要求が課せら れている。基本的な要件は、破損の危険がなくて移植片はそれに加えられること が予想される力を吸収しうるのに十分強力であることである。整形外科医に対し ては、移植片が扱いやすく、整形外科医はそれを適所に適用することにのみに単 に集中すればよいことが重要である。本発明の従って、代替実施例においては、 移植片はそれが適所に位置するまで相互に摺動する部材が一時的に、調整可能に 相互に固定できるように配設されている。 さらに別の要件は、移植片が骨に追従して、できるだけ緊密に接続し、絶対的 に必要なことであるが、患者が多大の不快感を蒙らないように大腿骨からの突出 ができるだけ小さくあるべきことである。 可能なら、整形外科医が種々の移植片部材を離しすぎて位置させ、破損の危険 性のある大きなトルクが加わることのないように、移植片には、一実施例におい て、ある限界位置を越えては摺動しないようにする機械的停止部材を具備させて いる。一代替実施例においては、摺動時越えてはならない点をマークで示してい る。 本発明による移植片のさらに別の有利な特徴は、大腿骨に固定されるねじが適 所に斜めになっており、安定性を向上させるように保持プレートが設計されてい ることである。 本発明の好適実施例が請求の範囲に開示されている。 本発明を図に示す実施例に採用して以下詳細に説明する。添付図面において、 第１図は移植片の一実施例の上面図、 第１ａ図は移植片の可動性を示す上面図、 第２図は側方から見た第１図に示す装置の分解図、 第３図は第１図または第１ａ図の線III−IIIに沿って見た断面図、 第４図は第１図または第１ａ図に示す実施例の細部の１つの端面図、 第５ａ図、第５ｂ図、第６ａ図、第６ｂ図は第１図あるいは第１ａ図に示す実 施例に含まれる種々の部材の間の摺動を一時的にロックする様々な方法を示す図 、 第７ａ図はロック装置の詳細図、 第７ｂ図はマークの位置の詳細図、 第８図は代替実施例の第３図のそれに対応する断面図、 第９図は大腿骨に固定された本発明の移植片を示す図、 第１０図は第９図の線Ｘ−Ｘに沿って見た断面図、 第１１図は移植片の代替実施例の上面図である。 図面（第１図および第２図）に示す実施例において、移植片は３個の主要部分 、すなわちアングル要素１からなる第１の部分と、ホルダ２を形成する第２の部 分と、掛止装置３の形態であって、好適実施例においては、以下主ねじ３と称す るねじ（ラグスクリュ）３の形態で図示されている第３の部分とから構成されて いる。 アングル要素１は、スリーブ１０から概ね構成される第１の部分と、スライド １１から概ね構成される第２の部分とを有している。スリーブ１０がスライド１ １と合流する領域１４において、アングル要素１はスライド１１に対して大きく されている部分１６を有している。前記の大きくされた部分はスライドの上部領 域を形成している。スリーブ１０の中央空洞１３は好ましくは締りばめで主ねじ ３を受け入れるように配置されている。中央空洞の一方の開口４７は前記拡大部 分１６に位置している。スライド１１は大腿骨の骨幹と概ね平行に配置するよう にされている。合流領域１４とスライドの下端部１５との間の部分は第１の部分 １の摺動部分１１を形成する。 スリーブ１０はスライド（第２図参照）に対して角度αをつけて配置されてい る。すなわち、角度αは１２０〜１５０度の間の大きさである。前記の角度αは １３０度と１４０度との間で変動することが好ましく、基本的には約１３５度で ある。特殊な形態の骨折や骨の大きさに対する他の実施例においては、αの角度 はさらに変動する。 第３図から明らかなように、図示実施例においては、スライド１１は傾斜した 側壁１２を有し、移植片と共に外科的に挿入されたスライド1１の幅は大腿骨か ら離れる方向に小さくされている。 第１図、第１ａ図および第９図に示す実施例においては、ホルダ２は断面形状 がスライド１１の断面形状と対応する溝２１（第４図参照）を有しており、すな わち、溝は相互に向かって傾斜している側壁２２を有している。ホルダの溝２１ は第２の部分２の摺動部分２１を形成している。ホルダ２はさらに、多数のフラ ンジ部分２４を有し、該フランジ部分を貫通して、大腿骨に固定すべきねじ５を 受け入れるための孔２５が設けられている。これらのねじは主ねじ３より小さい 寸法で以下全体的に掛止ねじ５と称する。ホルダ２の溝２１は直通であって、す なわち溝の端部２０，２３には停止当接部がなく、そのため本実施例における溝 の長さ全体を、スライド１１を受け入れるために使用でき、これは手術による切 開部を短くする。停止当接部が無いためスライド１１の長さの異なるアングル要 素１に対して同じ１個のホルダ２を採用すればよい。 第１１図に示すホルダ２ａと前述の実施例のホルダ２との相違は、溝２１ａが 下端２３ａで閉鎖されていることのみである。遠位側のねじ４８はホルダの下端 ２３ａの孔を通り、スライド１１ａの下端１５ａのねじ孔４９に受け入れられて いる。遠位側ねじの頭部はホルダの下縁部に対して当接することによって、ねじ が回転すると、ホルダ２３ａの溝２１ａにおいて上下に、かつアングル要素１の スリーブ１０に対して移動する。その他の参照番号は第１図から第１０図の説明 において前述したものと対応する。この形式のホルダは、例えば大腿骨の骨幹の 軸線方向に圧縮力を加えることができる移植片が必要とされた場合に採用される 。 ホルダの溝の好ましい一機能は、大腿骨の骨幹の横方向にアングル要素が溝を 残さないようにすることである。この機能はそれぞれアングル要素１の摺動部分 １１，１１ａ，２１，２１ａとホルダ２，２ａの断面形状により図示実施例にお いて達成される。しかしながら、この機能は例えば多角形、円形あるいは楕円形 のような多数の断面形状によって達成されるので断面形状は図示の形状に限定さ れない。円形断面が用いられた場合、アングル要素がホルダ内で回転しないよう にするために摺動部分にはある種の案内手段が設けられる。適当な案内手段の一 例は前記部分の一方に、他方の部分に設けた溝に嵌入する突起を設けることであ る。ある実施例においては、ホルダの通路すなわち溝は閉鎖、すなわち被覆され 、他の実施例においては図示のように開放される。 第１図、第１ａ図、第９図および第１０図に示す実施例においてはホルダ２の 軸線方向の長さは第１の部分の摺動部分１１の軸線方向の長さより短いため、手 術の切開部は短くしうる。手術の切開部を短くしうる図示実施例の別の特徴は最 下方の掛止ねじ５用の孔２５がホルダ２の下縁部２３からある距離をおいて配置 されていることである。手術の切開部は最下方の掛止ねじ５をねじ込むためのア クセスを提供する以上に長くする必要がない。下方に位置する移植片の部分は、 最下方の掛止ねじ５より下方の領域で切開する必要なく適所に下げることができ る。このことは、組織を最下方のねじ領域より下方で一時的に持ち上げ、その後 持ち上げた組織の下を移植片を通すことにより実行される。 図示実施例においては、ホルダ２、２ａには４個あるいは６個の掛止ねじを設 けているが、本発明はこの数の孔を有するホルダを専ら含む移植片に限定されな い。必要に応じて、より多い数、例えば８個あるいは１０個等の孔を採用すれば よい。 図示例においては、掛止手段はねじ３１を備えた主ねじ３と、スリーブ１０に 嵌入するシャフト３２から構成されている。主ねじ３は、希望に応じて、ねじの シャフト３２の端部にあるねじ付き開口（図示せず）にねじ込まれるクランプね じ４によりスリーブ１０に対してロック可能に配置される。図示した主ねじ３は 一実施例の一例とのみ考えるべきで、本発明が主ねじ３の正確な設計によって左 右されないとの前提で以下詳しくは説明しない。掛止手段は種々の設計、例えば 、くぎ、ピン、端部に突出した掛止手段を備えたボルト等でよい。 第９図は、本発明による移植片が、転子間骨折４２および転子下骨折４３の双 方を含む大腿骨骨折において大腿骨に固定される態様の一例を示す。図面から明 らかなように、主ねじ３は大腿骨の首部４４および大腿骨の頭部４１を通る溝に 固定され、ホルダ２は掛止ねじ５により大腿骨の骨幹４０に固定されている。 第１ａ図は、ホルダ２の摺動部分２１と、アングル要素１の摺動部分１１との 断面が、双方の摺動部分の間にある程度の空隙があるような寸法とされている本 発明の一実施例を示す。円錐形断面は、スライド1１が溝２１の底４６から最も 離れたときにこの隙間を最大にする。断面積の寸法差は、中立位置からの開口４ ７の最大許容ずれが約７ミリ以下、好ましくは５ミリ以下、基本的には約３ミリ 以下となるように選定される。中立位置からの開口４７の最小許容ずれは少なく とも０．１ミリ、好ましくは少なくとも０．２ミリ、基本的には少なくとも０． ３ミリである。摺動が発生するに要する空隙は通常約０．０２ミリである。 スライドの摺動部分１１とホルダ２の摺動部分２１との間の協働により、アン グル要素１は大腿骨４０の骨幹にわたって軸線方向に運動しうる。第１ａ図に示 す実施例においては、スライドの軸線方向に対して概ね直角の平面においてもあ る程度の限定的な運動が可能である。部品は、例えば表面処理したステンレス鋼 のような種々の摺動部分の間の摩擦の低い材料から作られる。 大腿骨の骨幹４０の横方向の運動を第１ａ図および第１１図において点線５２ ，５２ａで示している。当該技術分野の専門家には、点線５２，５２ａは単に、 スライドの軸線方向に対して横方向の運動方向の可能性の１つを示すのみである ことが明らかである。移植片の構造がスライドの軸線方向に対して横方向の運動 を許容するような実施例においては、そのような運動は移植片の関連する負荷に 起因する方向において発生する。 移植片を付与する場合、まず大腿骨の頭部４１に溝が穿設され、一旦溝の内壁 にねじ付のピンによりネジが形成されると、（図示実施例による）主ねじ３が前 記溝を通される。この作業に先行して（特に溝の方向と整合性とを調べるため に）小さい孔が穿設され、その後、大腿骨の頭部を通して案内ワイヤが通される 。この技術を使うことができるようにするために、主ねじ３には通常軸線方向の 貫通孔が設けられている。溝が穿設され、スリーブを受け入れるために半径方向 に入口孔が広げられ、一旦主ねじ３が大腿骨の頭部４１にねじ込まれると、スリ ーブ１０がねじのシャフト３２に押し込まれる。 外科医にとって次の段階は、最大限の支持を与えるが一方ホルダの摺動部分２ １に沿った十分な摺動が可能にするために、どこにホルダ２を位置させるかを決 めることである。この位置が決まると、大腿骨の骨幹４０に掛止ねじ５用の孔が 穿設され、その後大腿骨の骨幹４０に対してホルダ２を固定するために掛止ねじ ５が適所にねじ込まれる。大腿骨の骨幹４０においてホルダ２が最終的に固定さ れる前に、必要と考えられるならロックねじ４を大腿骨の頭部に挿入された主ね じ３の底部にねじ込めばよい。 部分的に大腿骨の頭部と首部の主要方向に、部分的に大腿骨の骨幹４０に沿っ て、概ね二方向に大腿骨に通常力を加える。大腿骨の頭部と首部との方向の力は 主ねじ３とスリーブ１０とを介して導かれ、大腿骨の骨幹４０に沿った力はホル ダ２とアングル要素１との摺動部分１１および２１によって案内される。患者が 麻酔から回復するときに起きる前述の筋肉の収縮により大腿骨の骨幹４０の方向 に可成り強力な圧縮を発生させる。 治癒時発生する大腿骨の骨幹４０に沿った運動は基本的に数センチに達し、通 常は０〜２センチの範囲である。大腿骨の骨幹の横方向の運動は概ねそれ以下で 、通常０〜８ミリの範囲にある。 本発明による移植片は移植片の安定性の要件と、骨折の相合面の間の運動を抑 制する要件とを結合させる。このように、本移植片を採用することにより、大腿 骨の骨幹の長手方向の外科医が決める骨折面間の運動と、大腿骨の骨幹の長手方 向に対して横方向の移植片の寸法によって決まる運動とを術後に可能とする。骨 折部の小さな運動は治癒過程を早めるので、前述の長手方向および横方向の運動 により治癒過程を活性化する。特に、横方向の前述の運動は骨折面を修復する可 能性を提供するので、これらの運動が骨折に適合し、十分圧縮された位置をとり 、同時に骨折面の間の運動時に発生するポンプ作用を用いて治癒過程を完全に早 め ることができることを特に注目すべきである。 ある実用的な応用例においては、ホルダ２に対するアングル要素の下方向の最 大摺動を抑制することが望ましい。アングル要素１の合流領域１４における拡大 部分１６は主ねじ３に向かうホルダの上方運動を抑制する。この停止機能を採用 する場合、外科医はホルダ２を、該ホルダの上縁部２０とアングル要素１の拡大 部１６との間の距離が大腿骨の骨幹の長手方向において許容される最大運動の長 さに対応するような位置に位置させる。（図示していない）その他の実施例にお いては、前記の停止機能は、最も一般的な方向は大腿骨の骨幹の長手方向に対し て横方向ではあるが、いずれかの方向に、拡大部分に代えて突出させてアングル 要素に設けたフランジ、突起、リブ、ビード等によって達成される。 ホルダのフランジ部分２４を含む、大腿骨の骨幹４０に対面するように向ける ホルダ２の側が凹状であるとすれば、掛止ねじ５はそれを適用した後大腿骨の骨 幹４０に斜めに配置すればよい。 手術時、ホルダ２とアングル要素１が移植片を付与する前に偶発的に相互から 離れることがないようにするために、ある実施例においては、ホルダ２に対して アングル要素１のスライド１１を少なくとも一時的に固定する停止装置が設けら れる。 第５図に示す実施例においては、前節に説明の固定は、スライド１１のねじ付 きの貫通口４５に受け入れられるロックねじ６によって実行される。一時的にロ ックされるということは、ロックねじ６がホルダ２の溝２１の底にねじ込まれる ことであって、スライドは底から持ち上げられ、溝の傾斜した側壁２２に対して 押圧され、ロックされる。代替的な一適用例においては、ロックは、開口４５が ホルダ２の下縁部２３の下方に位置するとその先端がスライド１１の下方に突出 するようにロックねじ６がねじ込まれることによって実行される。この概念は、 一旦移植片が大腿骨に固定されるとロックねじ６が大腿骨に隣接するということ である。 第６ａ図に示す実施例においては、各摺動部分１１，２１の側壁１２，２２に は摩擦面１９が設けられているためアングル要素１のロックは摩擦に支援されて 行われる。スライド１１の摩擦面のみを第６ａ図に示す。 代替実施例においては、一時的なロックはゴムプラグ等の支援により行われる 。 別の代替的な実施例においては、ロックは、球を溝２１の底の開口に弾圧押込 むことにより行われる。球はスライド１１の側壁１２を摺動部分１１，２１の間 の摺動を阻止するのに十分な力で溝２１の側壁２２に向かって上方向に押圧する 。 さらに別の代替的な実施例においては、球をばね５１で弾圧したプレート５０ 等（第６ｂ図参照）に代えている。スライド１１に対する上方に向いた力は前述 の二実施例においては、例えば重力によっては部材が分離しないようにするのに 十分な大きさであるが、前述のように発生する通常の筋力および負荷力によって 部材が相互に対してずれないようにさせる大きさではない。 一代替実施例においては、アングル要素１はホルダ２上で隆起部２９を囲む溝 を有しており、前記溝と隆起部２９とが摺動部分を形成する（第８図）。 ホルダ２が大腿骨の骨幹４０上で下がりすぎると、スライド１１の端部１５が 溝２１内で高すぎて側壁１２，２２の間の当接が、ホルダ２あるいはスライド１ １が破損した場合発生しうるトルクに耐えるのに不十分となる危険性がある。こ のことを阻止するために、ある実施例においては機械的当接手段が設けられ、ス ライド１１の端１５が溝２１内で高すぎないようにする。第７ａ図に示す実施例 においては、この当接手段はスライド１１のロック開口１７と協働するばね２６ で弾圧のピン２７から構成されている。このロック装置はまた溝に沿った偶発的 な摺動に対する一時停止としても機能しうる。 機械的停止部材の代りに、スライド１１とホルダ２は第７ｂ図に示す実施例に おいては、前述のように移植片の破損の危険性を排除するために、相互に通過し てはならないマークを備えている。マークは刻み、切れ目、あるいは種々の色の 溶し込み等から構成される。一代替実施例においては、摺動部分１１，２２の１ 個のみにマークを付けており、一方他の摺動部分の端部は第２のマークを構成し ている。 図示実施例の前記の説明においては、出発点として、転子間骨折４２および転 子下骨折４３を固定させるために移植片が採用されている状況を捉えた。本明細 書の導入部に開示のように、本発明による移植片は顆上骨折に対しても採用でき 、その場合スリーブ１０はさらに下方に配置され、αの角度は８０度と１００度 と の間である。αの角度は好ましくは９０度と１００度の間を変動し、基本的には 約９０度である。例えば、上方、下方等の表現が本説明の本体において使用され た場合、それらは一般的に参照する図面における方向に関係する。 前述の説明は大腿骨の骨折に集中したが、当該技術分野の専門家には、本発明 による移植片は、例えば下肢や前腕のようなその他の骨の骨折にも使用すること が考えられることは明らかである。 本発明の限定された数の実施例のみを前記の詳細説明は参照してきたが、当該 技術分野の専門家には、本発明は請求の範囲の精神や範囲から逸脱することなく 多数の実施例を網羅することが容易に認められる。

【手続補正書】 【提出日】１９９６年２月２６日 【補正内容】 請求の範囲 １．大腿骨の骨折等を固定する移植片であって、第１の部分（１）と、第２の 部分（２）と、掛止装置（３）とから構成され、第１の部分（１）は大腿骨の頭 部に設けた溝に挿入するスリーブ（１０）を含み、前記スリーブ（１０）がスラ イド（１１）に対して角度（α）をつけて永久的に固定され、かつスライド（１ １）に対面した開口（４７）を備えた中央の貫通空洞（１３）を含み、前記スラ イド（１１）は大腿骨の骨幹に沿って配置されて摺動部分（１１）を形成し、前 記第２の部分（２）は第１の部分（１）の摺動部分（１１）と軸線方向に摺動可 能に協働する摺動部分（２１）を含み、前記第２の部分（２）は大腿骨の骨幹に 固定すべき掛止ねじ（５）を受け入れる開口（２５）を有し、前記掛止装置（３ ）はスリーブ（１０）によって受け入れられ、かつ大腿骨の頭部に固定されるよ うに配置されている移植片において、前記第２の部分（２）の摺動部分（２１） が両端で開放した溝（２１）によって形成されていることを特徴とする移植片。 ２．前記スライド（１１）が、前記スリーブ（１０）に対する合流領域（１４ ）において、所定の位置において、スリーブ（１０）に向かう方向に第２の部分 （２）の摺動部分（２１）の連続した相対摺動運動を阻止する断面変化部を有す ることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の移植片。 ３．前記第２の部分が、上方に開放している、すなわち大腿骨から離れる方向 の溝（２１）の形態の摺動部分を備えたホルダ（２）から構成され、溝（２１） がホルダ（２）の軸線方向の全範囲にわたって延在しており、前記ホルダ（２） の溝がその断面において傾斜した内側壁（２２）を有し、前記溝（２１）の幅は 上方に、すなわち大腿骨から離れる方向に小さくなっており、前記第１の部分（ １）の摺動部分（１１）の断面はホルダ（２）の溝（２１）と摺動嵌合する傾斜 側壁（１２）を備えた断面形状である ことを特徴とする請求の範囲第１項または 第２項に記載の移植片。 ４．溝が第１の部分（１）のスライド（１１）に設けられており、前記溝が前 記第２の部分（２）の摺動部分（２９）を軸線方向に摺動可能に囲むことを特徴 とする請求の範囲第１項または第２項に記載の移植片。 ５．前記第２の部分（２）の摺動部分（２１）に対して前記第１の部分（１） の摺動部分（１１）を一時的に固定する装置が設けられ、および（または）前記 第１の部分（１）と第２の部分（２）の摺動部分（１１，２１）が摺動して離れ ないようにされていることを特徴とする請求の範囲第１項から第４項までのいず れか１項に記載の移植片。 ６．前記一時的に固定する装置が前記第１の部分（１）の摺動部分（１１）の 下端近傍に配置したロックねじ（６）を受け入れる開口（１６）から構成され、 前記ロックねじ（６）を受け入れる開口（１６）が、ロックねじ（６）の先端が 第２の部分（２）の摺動部分（２１）に対してロックするように方向づけられ、 前記一時的に固定する装置が、前記第１の部分（１）と第２の部分（２）の摺動 部分（１１，２１）の相互に面する側に配置した摩擦面（第６ａ図、第６ｂ図） から構成される ことを特徴とする請求の範囲第５項に記載の移植片。 ７．摺動して離れるのを阻止したり、および（または）一時点に固定するため に、第１の部分の摺動部分は第２の部分の摺動部分の開口（１７）と協働するば ね弾圧のピン（２７）が設けられ、摺動して離れるのを阻止するために、第１の 部分（１）と第２の部分（２）の各摺動部分（１１，２１）には、移植片を付与 したとき、相互に通り過ぎてはならないマーク（１８，２８）が設けられている ことを特徴とする請求の範囲第６項に記載の移植片。 ８．前記第１の部分（１）のスリーブ（１０）と摺動部分（１１）との間の角 度（α）は１２０度から１５０度の間、好ましくは１３０度と１４０度との間で 変動し、基本的には約１３５度であることを特徴とする請求の範囲第１項から第７ 項までのいずれか１項に記載の移植片。 ９．前記第１の部分（１）のスリーブ（１０）と摺動部分（１１）との間の角 度（α）が８０度から１００度の間で変動し、好ましくは９０度と１００度の間 、基本的には約９０度であることを特徴とする請求の範囲第１項から第８項まで のいずれか１項に記載の移植片。 １０．前記第２の部分（２）の軸線方向の範囲が前記第１の部分（１）の摺動 部分（１１）の軸線方向の範囲以下であり、双方の摺動部分（１１，２１）が大 腿骨の骨幹の長手方向に対して横方向に相互に対して限定的に運動可能であり、 前記限定的運動が端領域の中立位置からの中央空洞の開口（４７）のずれを最大 約７ミリまで、好ましくは約５ミリ、基本的に約３ミリまでを最大とし、中立位 置からの開口（４７）の許容される最小のずれが少なくとも０．１ミリ、好まし くは少なくとも0．２ミリ、基本的に少なくとも０．３ミリである ことを特徴と する請求の範囲第１項から第９項までのいずれか１項に記載の移植片。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＫＥ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＺ，ＵＧ)， ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，Ｃ Ｈ，ＣＮ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ ，ＧＥ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ， ＬＫ，ＬＲ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＮ，Ｍ Ｗ，ＭＸ，ＮＬ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＩ，ＳＫ，ＴＪ，ＴＴ，ＵＡ，ＵＧ， ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．大腿骨等を固定する移植片であって、第１の部分（１）と、第２の部分（ ２）と、掛止装置（３）とから構成され、第１の部分（１）は大腿骨の頭部に設 けた溝に挿入するスリーブ（１０）を含み、前記スリーブ（１０）がスライド（ １１）に対して角度（α）をつけて永久的に固定され、かつスライド（１１）に 対面した開口（４７）を備えた中央の貫通空洞（１３）を含み、前記スライド（ １１）は大腿骨の骨幹に沿って配置されて摺動部分（１１）を形成し、前記第２ の部分（２）は第１の部分（１）の摺動部分（１１）と軸線方向に摺動可能に協 働する摺動部分（２１）を含み、前記第２の部分（２）は大腿骨の骨幹に固定す べき掛止ねじ（５）を受け入れる開口（２５）を有し、前記掛止装置（３）はス リーブ（１０）によって受け入れられ、かつ大腿骨の頭部に固定されるように配 置されている移植片において、前記第２の部分（２）の摺動部分（２１）が両端 で開放した溝（２１）によって形成されていることを特徴とする移植片。 ２．前記スライド（１１）が、前記スリーブ（１０）に対する合流領域（１４ ）において、所定の位置において、スリーブ（１０）に向かう方向に第２の部分 （２）の摺動部分（２１）の連続した相対摺動運動を阻止する断面変化部を有す ることを特徴とする請求の範囲第１項に記載の移植片。 ３．前記第２の部分が、上方に開放している、すなわち大腿骨から離れる方向 の溝（２１）の形態の摺動部分を備えたホルダ（２）から構成され、溝（２１） がホルダ（２）の軸線方向の全範囲にわたって延在していることを特徴とする請 求の範囲第１項または第２項に記載の移植片。 ４．前記ホルダ（２）の溝がその断面において傾斜した内側壁（２２）を有し 、前記溝（２１）の幅は上方に、すなわち大腿骨から離れる方向に小さくなって おり、前記第１の部分（１）の摺動部分（１１）の断面はホルダ（２）の溝（２ １）と摺動嵌合する傾斜側壁（１２）を備えた断面形状であることを特徴とする 請求の範囲第３項に記載の移植片。 ５．溝が第１の部分（１）のスライド（１１）に設けられており、前記溝が前 記第２の部分（２）の摺動部分（２９）を軸線方向に摺動可能に囲むことを特徴 とする請求の範囲第１項または第２項に記載の移植片。 ６．前記第２の部分（２）の摺動部分（２１）に対して前記第１の部分（１） の摺動部分（１１）を一時的に固定する装置が設けられ、および（または）前記 第１の部分（１）と第２の部分（２）の摺動部分（１１，２１）が摺動して離れ ないようにされていることを特徴とする請求の範囲第１項から第５項までのいず れか１項に記載の移植片。 ７．前記一時的に固定する装置が前記第１の部分（１）の摺動部分（１１）の 下端近傍に配置したロックねじ（６）を受け入れる開口（１６）から構成され、 前記ロックねじ（６）を受け入れる開口（１６）が、ロックねじ（６）が第２の 部分（２）の摺動部分（２１）に対してロックするように方向づけられているこ とを特徴とする請求の範囲第６項に記載の移植片。 ８．前記一時的に固定する装置が、前記第１の部分（１）と第２の部分（２） の摺動部分（１１，２１）の相互に面する側に配置した摩擦面（第６ａ図、第６ ｂ図）から構成されることを特徴とする請求の範囲第６項に記載の移植片。 ９．摺動して離れるのを阻止したり、および（または）一時点に固定するため に、第１の部分の摺動部分は第２の部分の摺動部分の開口（１７）と協働するば ね弾圧のピン（２７）が設けられていることを特徴とする請求の範囲第６項に記 載の移植片。 １０．摺動して離れるのを阻止するために、第１の部分（１）と第２の部分（ ２）の各摺動部分（１１，２１）には、移植片を付与したとき、相互に通り過ぎ てはならないアーク（１８，２８）が設けられていることを特徴とする請求の範 囲第６項に記載の移植片。 １１．前記第１の部分（１）のスリーブ（１０）と摺動部分（１１）との間の 角度（α）は１２０度から１５０度の間、好ましくは１３０度と１４０度との間 を変動し、基本的には約１３５度であることを特徴とする請求の範囲第１項から 第１０項までのいずれか１項に記載の移植片。 １２．前記第１の部分（１）のスリーブ（１０）と摺動部分（１１）との間の 角度（α）が８０度から１００度の間変動し、好ましくは９０度と１００度の間 、基本的には約９０度であることを特徴とする請求の範囲第１項から第１１項ま で のいずれか１項に記載の移植片。 １３．前記第２の部分（２）の軸線方向の範囲が前記第１の部分（１）の摺動 部分（１１）の軸線方向の範囲と同じか、あるいはそれ以下であることを特徴と する請求の範囲第１項から第１２項までのいずれか１項に記載の移植片。 １４．双方の摺動部分（１１，２１）が大腿骨の骨幹の長手方向に対して横方 向に相互に対して抑制されながら運動可能であり、前記の抑制運動が端領域の中 立位置からの中央空洞の開口（４７）のずれを最大約７ミリまで、好ましくは約 ５ミリ、基本的に約３ミリまでを最大とすることを特徴とする請求の範囲第１項 から第１３項までのいずれか１項に記載の移植片。 １５．中立位置からの開口（４７）の許容される最小のずれが少なくとも０． １ミリ、好ましくは少なくとも０．２ミリ、基本的に少なくとも０．３ミリであ ることを特徴とする請求の範囲第１４項に記載の移植片。