JPH08502426A - 椎骨固定素子を支持するための脊柱ロッド横コネクタ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 脊髄移植装置は患者のサジタル面の両側に配置される一対の脊柱ロッドを有する。本発明に係る横コネクタ組立体は脊柱ロッド間を跨ぐ中央部分を備えた板を有する。中央部分の各端部には、細長い溝穴を備えた一体の本体部分が設けてある。溝穴を貫通するアイボルトは脊柱ロッドを貫通させて脊柱ロッドをそれぞれの本体部分にクランプさせる開口を有する。中央部分から遠い方の各本体部分の端部には、板の溝穴の長手軸に実質上垂直に指向した端面を備えた細長い端片を設ける。ネジポストは端面から突出し、ナットと一緒に使用して、椎骨固定素子のヨーク部分を板にクランプする。別の実施例では、アイボルト組立体は板から延びた端片バーに椎骨固定素子を装着するために使用される。

Description

【発明の詳細な説明】 椎骨固定素子を支持するための脊柱ロッド横コネクタ 発明の背景 本発明は脊髄移植装置に関し、特に、脊柱の長さに沿った種々の位置で連結を 行うために脊柱ロッドを使用する技術に関する。詳細には、本発明は、移植装置 の椎骨固定素子を支持してこれらを脊柱の椎骨に直接係合させるために脊柱ロッ ド間を橋渡しする装置に関する。 脊柱の湾曲を矯正して安定させ、脊柱の癒着を容易にするために使用するいく つかの技術や装置が開発されている。ある装置においては、屈曲可能なロッドを 脊柱に隣接して長手方向に配置し、多数の固定素子により脊柱の長さに沿って種 々の椎骨にロッドを固定する。椎骨の特殊な部分に係合するように形造ったフッ クや骨用ネジの如き種々の固定素子を提供できる。典型的には、２つのロッド組 立体を使用し、脊柱プロセス或いはサジタル面の両側にそれぞれ配置する。 このような装置の一例はダネック・メディカル社(Danek Medical Inc.)のＴＳ ＲＨ（登録商標名）脊髄移植装置である。この装置においては、脊柱ロッド上に 摺動自在に配置され固定素子のヨーク内で拘束されたアイボルトにより、フック 又はネジを脊柱ロッドに係合させる。アイボルトのネジポストにナットを螺合し て、ヨークをクランプし、フック又はネジ素子を脊柱固定ロッドに剛直に固定す る。上記ＴＲＲＨ脊髄移植装置の詳細は、１９９０年に発行された上記ダネック ・メディカル社による文献「外科技術マニュアル」(Sergical Technique Manual )に記載されている。 上記ＴＲＲＨ脊髄移植装置の構成を第１図に示す。この構成１０において、一 対の屈曲可能な脊柱ロッド１１、１２は、脊柱プロセス或いはサジタル面Ｓの両 側で、患者の脊柱に沿って延びる。図示の構成においては、ロッド１１、１２は 腰椎に隣接している。これらのロッドは患者の仙骨に係合する第２の対のロッド １３、１４に連結される。サジタル面Ｓの左側のロッド１１、１３、及びその他 のロッド１２、１４は板１５と係合でき、この板は上記ＴＲＲＨ脊髄移植装置の 一部として上記ダネック・メディカル社により製造されたＣＲＯＳＳＬＩＮＫ（ 登録商標名）係止板（製品番号８０４−０１０又は８０４−０４３）でよい。 脊柱ロッドの長さに沿って多数の椎骨固定素子をロッドに固定する。例えば、 脊柱フック１６は右側又は左側のロッドに沿ったある位置に配置できる。これら のフックは上記ＴＲＲＨ脊髄移植装置の肉茎用フック素子（製品番号８０８−０ ０４、ダネック・メディカル社製）と同様のものでよい。更に、椎骨固定素子は 、前方脊椎用ネジ（製品番号８０８−２２５、ダネック・メディカル社製）の如 き骨係合ネジ１７とすることができる。 椎骨の癒着が生じる前の後操作期間において、ロッドと椎骨固定素子との間に 大きな相対運動が発生し、このような相対運動が脊柱構成１０の正当な効果を減 少させてしまうことが分かった。従って、サジタル面を横切ってロッドを横方向 で連結する手段を上記ＴＲＲＨ脊髄移植装置に設け、剛直な「四辺形」構造を形 成する。この手段は上記ダネック・メディカル社により製造されたＣＲＯＳＳＬ ＩＮＫ係止板の如き板１８を有することができる。上記の文献「外科技術マニュ アル」に詳細に記載されているが、この板は両側のロッドを剛直に相互連結し、 経時的に生じる精度の劣化を減少させる。ロッドに沿って末端位置で連結された 板１８、１９は、椎骨固定素子をロッドに係合させるために使用するものと同じ アイボルト組立体２０により、ロッドに係合せしめられる。 このような脊髄移植装置を使用する外科医にとっての目標は、適当な解剖（切 開）位置で椎骨固定素子（フックやネジ）を脊柱に施し、次いで、各固定素子を ロッドに係合させることである。脊髄移植装置を組立てた後、切開による変形を 直し、脊柱を安定させることができる。理想的な状況下では、固定素子はサジタ ル面Ｓに実質上平行な同一直線位置に配置される。しかし、大半の状況下では、 特定の椎骨はこの同一直線位置からずれている。このような状況下では、脊柱側 曲の如き脊柱の異常な横湾曲を考慮してロッドを設計する必要がある場合が多い 。解剖学に従ってロッドを設計した後、横方向に偏った椎骨に固定フック又は骨 用ネジを直接係合させることができる。 従来の脊柱固定装置（特に、脊柱ロッドを使用するもの）における問題点は、 特に、脊柱の正常な頚椎及び腰椎湾曲に対しても適合するようにロッドを設計し なければならないため、サジタル面におけるロッドの横方向の形状設計が困難な ことである。三次元のロッド形状設計は物理的に困難な場合が多く、特定の患者 に対して利用できるスペースにおいては使用不可能となる場合がある。 処置すべき脊柱の異常な湾曲に適合させるに必要なロッドの形状設計を行った 場合、ロッドと特定の椎骨との間で椎骨固定素子を係合させる点に問題が生じる 。この問題は骨用ネジを用いた場合に特に困難になる。幾分横方向からの椎骨へ の骨用ネジの固定は、椎骨の肉茎への一層強固な固定が可能となり脊髄の損傷の 危険性を最少化するので、好ましいことが判明した。しかし、第１図に示すＴＲ ＲＨ脊髄移植装置の如き典型的な脊柱ロッド装置は、椎骨と脊柱ロッドとの間で 骨用ネジの係合を可能にするようなこの横方向からの固定を容易に採用できない 。更に、このような装置は異なる椎骨レベルで変化する肉茎進入角度に対して容 易に適合できない。第１図に示す装置１０の如き装置における他の欠点は、椎骨 に係合させるべき多数の異なる素子が必要であり、サジタル面を横切ってその両 側のロッドにこれらの素子を剛直に連結しなければならないことである。 それ故、装置の取り付けに要する時間を減少させると共に患者の周囲の柔らか い組織への剌激をも減少させるように、最少数の個々に取り付ける素子を備えた 一層能率的な装置を提供することが望ましい。 また、脊柱の多数のステージ又はセグメントで脊柱ロッド間での横方向の結合 を提供するために容易に適用できる脊柱固定装置を提供することが望ましい。こ のような装置は、恒久的な固定即ち損傷した椎骨の不動性を達成するための骨合 体(bone grafting)に利用できる椎骨領域に対して干渉することなく、上記セグ メントによる相互連結を行うことができる。 現在、単一の装置で上述の各特徴をすべて提供できる装置は存在しない。更に 、脊柱ロッドに関して種々の多数の位置で脊椎用ネジの如き椎骨固定素子を十分 に装着できる既知の装置は存在せず、また、多数の自由度で固定素子を選択的に 方位決めできる既知の装置も存在しない。本発明はこれらの要求を満たすと共に 、従来の脊柱固定装置では得られなかった他の効果をも奏する。 発明の概要 本発明によれば、サジタル面に沿って患者の椎骨に隣接して取り付けられた一 対の脊柱ロッド間を橋渡しする装置が提供される。多数の椎骨固定素子はロッド の長さに沿ってロッドに係合せしめられ、ロッドを種々の椎骨に固定する。本発 明の一形態によれば、ロッド間を橋渡しする装置は、ロッドに係合する手段と、 このロッド係合手段の外側に位置し、装置の端部で椎骨固定素子に係合する手段 とを有する。特定の実施例においては、この装置は脊柱ロッド間を橋渡しする細 長い中央部分を備えた板を有する。中央部分の両端と一体になったロッド係合部 分は細長いスロット即ち溝穴を備えた実質上矩形の部分を有し、この溝穴にロッ ド係合アイボルトを挿通できる。矩形のロッド係合部分は板に関して脊柱ロッド を強固に位置決めするようにくぼみを備えることができる。 板の各端部には、椎骨固定素子に係合する手段が設けられ、この手段は細長い 端片を有する。端片の面は、椎骨固定素子のヘッド部に設けた対応するスプライ ン表面に適合する半径方向のスプライン表面を有する。ネジポストは端片から突 出し、ナットに係合して椎骨固定素子のヘッド部を端片にクランプする。従って 、本発明の装置は、椎骨固定素子を脊柱ロッドに連結する特徴と、脊柱ロッドを 相互係合させる（即ち、横方向で連結する）特徴とを併せ有し、実質上剛直な四 辺形構造を提供する。 本発明の別の特徴は、板の中央の端渡し部分とロッド係合部分との間に形成さ れた屈曲部にある。この屈曲部の角度により、椎骨固定素子は、従来の固定技術 に従った横方向の角度で椎骨に係合できる。医師は、患者の解剖により得られた 正確な角度に板を屈曲させることにより、取り付け作業中にこの角度を僅かに調 整できる。固定素子係合部分のスプライン端面は、患者の解剖により得られたサ ジタル角度で椎骨固定素子の方位決めを可能とする。従って、本発明は、固定素 子（典型的には、骨用ネジ）が相互連結され椎骨に関して横方向の角度に方位決 めされるような「三角形」状即ち「デルタ」状の構造体を提供する。この三角形 状即ちデルタ状の構造体により、椎骨本体に対する「グリップ」力が増大し、脊 柱の解剖学上の変形を矯正するために大きな操作力を与えることができる。 本発明の別の実施例においては、横コネクタ装置は一対のロッド係合部分を備 えた板を有し、これらのロッド係合部分は板の中央線での板の両側の屈曲溝穴に より隔離される。これらの屈曲溝穴は、溝穴の位置で板が適当な角度だけ屈曲す るのを許容する。各ロッド係合部分は皿もみ部分を有する。溝穴はロッド係合手 段のボルトを収容するようになっている。このボルトは溝穴の皿もみ部分に嵌合 するような形状のヘッド部を有する。横コネクタ組立体を脊柱のまわりで適所に 取り付けたときに、ボルトは椎骨から離れるように溝穴を通って上方へ突出する 。フック状のクランプはボルトの上方へ延びており、クランプと板の上面との間 で脊柱ロッドを拘束するに適したフック部分を有する。ナットがボルトに係合し て、クランプ及びロッド組立体を圧縮する。 この実施例の横コネクタ組立体の一形態においては、一対の端片が板の両端に 連結される（好ましくは、板の両端と一体に形成される）。好ましい実施例にお いては、各端片は板に関してある角度で方位決めされたバーの形をしている。こ の角度は先の実施例における横コネクタ組立体により達成される角度と同じであ る。各バーは横コネクタ組立体を骨用ネジの如き一対の椎骨固定素子に連結する ための手段を提供する。特に、アイボルト組立体を設けて、オープンヘッド部又 は骨用ネジに適合するヨークをロッドに係合させることができる。 この更なる実施例の横コネクタ板組立体は脊柱ロッドへの椎骨固定素子の連結 に関して一層大きな自由度を提供する。例えば、溝穴付きコネクタ板に相互係合 するクランプを備えたロッド係合手段は、板への脊柱ロッドの固定に関して横方 向におけるバリエーション（変形例）を可能にする。椎骨固定素子のアイボルト 組立体の取り付けと組み合わせてバー状の端片を取り付けると、ロッドの長さに 沿った固定素子の運動が可能になると共に、ロッドの軸線のまわりでの固定素子 の回転も可能になる。本発明のこの実施例の更なるバリエーション（可変角度の ネジ構成を有するもの）により、更なる融通性が得られる。特に、アイボルト組 立体はスプライン付きワッシャ、及び、スプライン付きヨークを有する椎骨固定 素子を端片ロッドに装着するために使用される。 本発明のこの第２実施例によれば、脊柱ロッドに連結すべき固定素子の固定の 範囲を拡大することができる。直線方向及び回転方向の自由度が数個存在するの で、横コネクタ板に関する固定素子の選択的な位置決めを達成できる。更に、こ の実施例の横コネクタ組立体は、骨合体に利用できるサジタル面間の領域と干渉 することなく、セグメントによる脊柱ロッドの相互連結及び脊柱に沿っての異な るレベル（高さ）での椎骨との係合を可能にする点で、本発明の先の実施例と同 じ効果を奏する。 本発明の目的は、患者の脊柱に隣接して配置された脊柱ロッドを横方向で連結 するために使用される装置を提供することである。別の目的は、この特徴を椎骨 固定素子に関する特徴と組み合わせることである。 本発明の更に別の目的は、椎骨への横方向の角度からの進入を許容する椎骨固 定素子のための支持体を提供することである。他の目的は、サジタル面方向及び 横方向において椎骨固定素子の方位決めを可能にし、患者の椎骨処置に適合する ように数個の自由度でロッドに関して椎骨固定素子を可変的に位置決めできるよ うにすることである。 本発明の装置の１つの利点は、椎骨固定素子を脊柱ロッドに連結する手段と、 脊柱ロッドを横方向で相互連結する手段とを組み合わせたことである。別の利点 は、椎骨と脊柱ロッドとを連結するために多数の素子を使用した従来の脊柱ロッ ド構造に比して一層コンパクトな構造を提供できることである。 本発明により得られる更に別の利点は、脊柱ロッドに関する椎骨固定素子の広 範囲にわたる方位決めを許容しつつ、脊柱ロッドをセグメント的に連結できるこ とである。 本発明のその他の目的及び利点は添付図面を参照しての以下の詳細な説明から 明らかとなろう。 図面の簡単な説明 第１図は患者の脊柱に係合した従来のＴＳＲＨ脊髄移植装置の如き脊柱ロッド 固定装置の平面図、 第２図は２つの脊柱ロッドを橋渡しする本発明の横コネクタ装置であって、こ の装置と患者の椎骨との間で係合される一対の椎骨固定素子を備えた横コネクタ 装置の断面側面図、 第３図は脊柱ロッド間を接続した第２図に示すような装置の上面図、 第４図は第２図及び第３図に示す横コネクタ装置の一端の横断面端面図、 第５図は２つの脊柱ロッドを橋渡しする本発明の別の実施例に係る横コネクタ 装置であって、この装置と患者の椎骨との間で係合される一対の椎骨固定素子を 備えた横コネクタ装置の断面側面図、 第６図は脊柱ロッドを相互連結し患者の椎骨に係合した第５図に示す装置の上 面図である。 好ましい実施例の説明 以下、本発明の理解を容易にするため、図面を参照しながら本発明の実施例に つき説明するが、特定の用語は統一して使用することにする。ただし、これらの 実施例は本発明を限定するものではなく、種々の変形及び修正が可能であり、本 発明の更なる応用は当業者にとって容易に実行できることは言うまでもない。 本発明の一実施例に係る横コネクタ組立体３０を第２図ないし第４図に示す。 この組立体３０はサジタル面Ｓにある脊柱プロセスを横切って脊柱ロッド４０を 橋渡しする細長い板３２を有する。この板３２は、両端で一対のロッド係合部分 ３５と一体となった中央の橋渡し部分３３を有する。中央の橋渡し部分の長さは 解剖により得られたサジタル面Ｓを跨ぐ脊柱ロッド間の横方向距離により決定で きる。好ましくは、中央部分３３はロッド係合部分３５の幅より小さな幅を有し 、従って、板３２は、サジタル面にじかに隣接した部分では、減少した輪郭を有 する。ロッド係合部分３５は一対の板屈曲部３７を介して中央の橋渡し部分３３ に連結している。板屈曲部３７は、椎骨固定素子を、椎骨の肉茎に係合させるの に最適な角度に方位決めする。これについては後に詳説する。 板３２は更に、中央の橋渡し部分３３から遠い方のロッド係合部分３５の各端 部において、固定素子連結手段即ちネジ係合部分４１を有する。換言すれば、こ れらのネジ係合部分は板３２の両外端に位置している。各ネジ係合部分４１は椎 骨固定素子４３に係合するようになっている。図示の実施例では、椎骨固定素子 は脊柱用ネジである。しかし、他の椎骨固定素子を使用できることは言うまでも ない。本実施例においては、椎骨固定素子即ち脊柱用ネジ４３は、先の開いたヨ ーク（オープンヨーク）４４と、骨係合部分４５とを有する。これに関し、ネジ ４３は、上記ダネック・メディカル社製のＴＳＲＨオープンヘッド骨用ネジ（製 品番号８０８−２２５ないし８０８−４７５）と同様の形をしている。ヨーク４ ４は板３２を「先端負荷」する。すなわち、ネジを椎骨に係合させた後、横コネ クタ組立体３０をネジ上に取り付けることができる。同様のヨークを脊柱用フッ クの如き他の椎骨固定素子に取り付けることができる。ネジ４３は、半径方向の スプライン面４６を具備するように標準のＴＳＲＨ骨用ネジを修正したものであ り、その理由については後に詳説する。 板３２のロッド係合部分３５を更に詳細に説明すると、これらのロッド係合部 分は実質上矩形の本体５０を有し、この本体の幅は中央の橋渡し部分３３の幅よ り大きい。各本体５０に形成した溝穴５１は板３２の長手軸に沿って実質上長手 方向に延びている。本体の下面には多数のくぼみ５２が設けられ、各くぼみは周 知の方法で脊柱ロッド４０と係合できるようになっている。例えば、各くぼみ５ ２は、くぼみ内に位置すべき脊柱ロッド４０の半径より僅かに小さい半径を有す る。図示の実施例においては、各板本体５０は溝穴５１の長手方向に沿って等間 隔で離れた５つのくぼみを備え、横コネクタ組立体３０（特に、その板３２）に 関して脊柱ロッド４０を多数の異なる位置に位置決めできる。くぼみは、板３２ の長手軸に沿ってロッド及び板が相対移動しないように脊柱ロッドを固定する手 段を提供する。しかし、板本体５０の下面を平滑面とし、板本体５０及び溝穴５ １に関して脊柱ロッド４０を強固に固定する別の手段を設けてもよい。 固定素子連結手段即ちネジ係合部分４１の詳細を特に第２図及び第４図に示す 。前述のように、ネジ係合部分４１は板３２の両側でロッド係合手段３９の外端 に位置する。ネジ係合部分４１は板本体５０から外方へ実質上矩形形状に開拡し た端片５５を有する。各端片５５の端面５６は多数の半径方向スプライン５７を 具備する。これら半径方向スプラインは椎骨固定素子４３のスプライン面４６に 係合するようになっている。 第４図に明示するように、半径方向スプライン５７は端片５５の端面５６にお いて実質上環状リングの形に配列されている。端片５５は更に、端面５６の中心 から外方に延びた装着ポスト５８を有し、このポストはネジ付きナット６０に係 合するネジ部を具備する。第２図に示すように、装着ポスト５８及びネジ付きナ ット６０はナット６０と端片５５との間に椎骨固定素子４３（特に、そのヨーク ）をクランプするために使用される。スプライン面４６と半径方向スプライン５ ７との相互作用により、ナット６０でクランプする前に椎骨固定素子の角度方位 を変えることができる。この可変角度特徴は、特にロッドを複雑な三次元湾曲に 屈 曲させた場合に、椎骨の部分（例えば肉茎）に対する椎骨固定素子の係合につい て大なる融通性を提供する。この可変角度特徴のため、板３２を最適な状態で方 位決めでき、固定作業のために椎骨への十分な接近を許容した状態で、脊柱の解 剖学的特性を回避することができる。 横コネクタ組立体３０は板３２を脊柱ロッド４０に固定するために使用するロ ッド係合手段３９を有する。好ましい実施例においては、各ロッド係合手段３９ は板本体５０の溝穴５１内へ延びるような形状のアイボルト６５を有する。ネジ ステム６６はアイボルト６５から突出し、溝穴５１を貫通してネジ付きナット６ ７に係合する。好ましい実施例におけるアイボルト６５及びナット６７は、上述 のＴＳＲＨ固定装置と一緒に使用するために上記ダネック・メディカル社により 製造されたＴＳＲＨアイボルト組立体（製品番号８０８−０２７ないし８０８− ０３０）と実質上同様のものでよい。しかし、板本体５０（特にそのくぼみ５２ ）にロッド４０を係合させるための他の任意の同様な手段を使用することもでき る。好ましい実施例においては、装着ポスト６６に沿ってナット６７を締め付け ると、アイボルトが板本体の方へ移動し、アイボルトの開口部の底部と板本体５ ０のくぼみ５２との間で脊柱ロッド４０がクランプされる。 本発明の横コネクタ組立体３０は脊柱ロッド取り付け装置に関連して使用した 場合に十分な利点を提供する。特に、組立体３０は、脊柱ロッド間の剛直な連結 と、脊柱の椎骨に装着された椎骨固定素子に係合する手段とを組み合わせる。更 に、組立体３０は経時的に実質上緩まない剛直な矩形構造体を形成する手段を容 易に提供できる。 中央の橋渡し部分３３が最小幅を有し、組立体の残りの部分がサジタル面Ｓに 関してある角度をなして方位決めされて椎骨固定素子の幾分横方向での固定を提 供するような板３２の形状により、１つの有効な利点が得られる。ロッド係合手 段３９（特に、板屈曲部３７から延びる板本体５０）の角度は、多数の異なる固 定素子の整合を許容するように板を形成するときに決定される。サジタル面Ｓに 関する好ましい横方向の固定角度７０（第２図）は、例えば、連続する椎骨のそ れぞれに対して５°から２５°までの角度範囲内に存在することが判明した。従 って、板屈曲部３７により決まる固定角度７０がそれそれ異なる多数の板３２を 使 用することができる。 好ましくは、板３２は医学的に高等級のステンレス鋼又は同様の高強度材料で つくる。また、板材料はある程度の可撓性を有するのが好ましい。その理由は、 脊柱固定素子がある程度の可撓性を有すると、有効な癒着効果が得られることが 判明したからである。更に、板３２がある程度の屈曲性を有する場合は、脊椎処 置に必要な椎骨固定素子４３に対する板３２の形状（特に、その固定角度７０） を微調整できる。ある場合においては、脊柱の特徴に適合させるために板をその 長手軸のまわりで幾分捩る必要があることが判明した。しかし、ネジ係合部分４ １の半径方向スプライン５７に係合するスプライン面４６を固定素子４３上に設 けることにより、板自体を捩る必要性を排除できるような固定に対する可変角度 特徴を提供できる。 ある修正例においては、屈曲部３７は、中央の橋渡し部分３３とロッド係合部 分３５との間に位置する代わりに、ロッド係合部分と拡大端片５５との間に位置 して、椎骨固定素子のための傾斜角度を提供してもよい。代わりに、２つの屈曲 部をロッド係合部分３５の両端に設けてもよい。 本発明の別の実施例を第４、５図を参照して説明する。特に、横コネクタ組立 体８０は一対の脊柱ロッド４０′（先の実施例のロッド４０と同じでよい）間を 跨ぐようになった実質上平坦な板８２を有する。板８２は一対のロッド係合部分 ８５間に中央部分８３を具備する。屈曲ノッチ８４が板の中央部分８３の両面に 形成してある。屈曲ノッチは減少した肉厚領域を提供し、板８２の中央での屈曲 を容易にする。従って、当初は平坦であるが、板８２は、先の実施例に関して第 ２図に示した様式と類似の様式でロッド係合部分８５を横方向の角度をなして方 位決めするように屈曲できる。 各ロッド係合部分は板を貫通する溝穴８７を有する。溝穴は板の下面に皿もみ 部分８８を有する。溝穴８７は固定ロッド４０′を板８２に固定するためにロッ ド係合手段９０に関連して使用されるようになっている。特に、ロッド係合手段 ９０はヘッド９２を備えたボルト９１の如きファスナーを有する。ボルトは、そ のヘッド９２が溝穴８７の皿もみ部分８８に着座した状態で、溝穴を貫通して延 びる。ロッド係合手段９０は更に、好ましい実施例ではＣ字形状のクランプ９５ を有する。このクランプはボルト９１を貫通させるボルトボア９６を有する。ナ ット９９をボルトのネジシャンク９３に螺合させてクランプ９５とロッド４０′ とを圧縮できる。クランプ９５はフック部分９７を有し、このフック部分はロッ ド４０′を取り巻き、板８２に関する横運動を阻止するようにロッドを拘束する 。 溝穴８７及びロッド係合手段９０は脊柱ロッド４０′への板８２の結合におけ るバリエーションの数を大幅に増やす。例えば、ボルト９１は溝穴８７内で前後 に移動でき、溝穴内の任意の位置で固定できる。ボルト９１のこの直線運動の自 由度は双頭矢印Ａにて示す。更に、ボルト９１のまわりでボルトボア９６を単に 揺動させることにより、板に関して任意の位置へクランプ９５を回転させること ができる。例えば、第４図に示した２つのクランプ９５から分かるように、クラ ンプを１８０゜の角度だけ回転させて左向き又は右向きにさせることができる。 更に、第５図に矢印Ｂにて示すように、クランプを１８０゜以下の角度だけ回転 させることもできる。ある状況の下では、脊柱ロッド４０′はサジタル面Ｓに垂 直なある程度の湾曲を有するが、ロッドを板に固定するのに必要な角度だけクラ ンプを方位決めすることにより、このような湾曲に対し容易に適合できる。 この第２実施例においては、固定素子連結手段は板８２の両端に取り付けた端 片１０５により構成される。この好ましい実施例においては、端片１０５は（好 ましくは円筒状の）バーの形をしている。端片バー１０５はジョイント１０６に より板８２に取り付けられ、このジョイントは、第２図に示した実施例の板屈曲 部３７と同様に、ある屈曲角度で方位決めできる。従って、この屈曲ジョイント １０６は、屈曲ノッチ８４において板８２を屈曲させる必要なしに、椎骨固定素 子１１０を対応する椎骨に部分的に横方向で係合させるような角度に端片バー１ ０５を方位決めする。しかし、椎骨固定素子の急勾配の横方向の傾斜角は、端片 １０５と板８２との間のジョイント１０６における屈曲と組み合わせて板８２を 屈曲することにより、達成される。 先の実施例と同様、椎骨固定素子１１０は横コネクタ組立体８０に係合するこ とができる。特に、この固定素子１１０はヨーク１１１又はオープンヘッドと骨 用ネジ部分１１２とを有する骨用ネジにより構成することができる。この実施例 においては、椎骨固定素子１１０はアイボルト組立体１１５により端片バー１０ ５に係合せしめられる。アイボルト組立体１１５は前述のアイボルト組立体６５ と実質上同様のものでよい。 この実施例の１つの重要な形態においては、端片バー１０５とアイボルト組立 体１１５との組み合わせにより、椎骨固定素子１１０を（２つの自由度で固定素 子１１０を方位決めできる）横コネクタ組立体８０に連結する手段が提供される 。一方の自由度においては、アイボルト組立体１１５及び固定素子１１０は端片 バー１０５の長さに沿って矢印Ｃ方向へ長手方向に移動できる。更に、固定素子 及びアイボルト組立体はバー１０５のまわりで矢印Ｄ方向に回転できる。このよ うに、この第２実施例の横コネクタ組立体８０は複数の直線方向及び回転方向の 運動の自由度を許容し、横板８２に関する椎骨固定素子１１０の広範囲な傾斜角 度を達成することができる。このように、本実施例は広範囲な処置状態及び脊柱 状態に容易に適合できる。代わりに、端片バー１０５は非円筒形でもよく、この 場合は、バーはアイボルト１１５の対応する形状の開口と共働してバーに関する アイボルト従って固定素子１１０の回転を阻止することができる。 本実施例の１つのバージョンにおいては、椎骨固定素子１１０は横コネクタ部 分８２の各端部で端片バー１０５に係合できる。椎骨固定素子１１０を可変角度 ネジ組立体１２０に代えることにより、更なる自由度が得られる。このバージョ ンにおいては、可変角度ネジ組立体はスプライン付きヨーク１２１と、骨用ネジ 部分１２２とを有する。アイボルト開口１２５を備えたスプライン付きワッシャ １２４をも設ける。アイボルト組立体１１５は、スプライン付きワッシャ１２４ のアイボルト開口１２５を貫通して延びるアイボルト部分において端片バー１０ ５に係合できる。次いで、ナット１２６により可変角度ネジ組立体のスプライン 付きヨーク１２１を端片バー１０５にクランプできる。従って、第４図に示すよ うに、可変角度ネジ組立体２０は揺動自由度Ｅを提供するが、これは椎骨固定素 子１１０には利用できない。本発明のこの実施例に使用できる可変角度ネジ組立 体１２０の一例は本願と共願の特許出願第０７／８３６３６２号明細書に記載さ れている。この特許出願は１９９２年２月１８日付で出願され、その明細書は可 変角度ネジ組立体を一層詳細に開示している。 第５図には、この実施例の横コネクタ組立体８０の取り付け方法を示す。特に 、 図から分かるように、横コネクタ組立体８０は脊柱の各レベル即ちセグメントに おいて脊柱と係合している。最下方のコネクタ組立体は板８０の一端に位置した 可変角度ネジ組立体１２０と、板の他端（左端）に位置した標準のオープンヨー ク１１１を備えたネジとを有する。各横コネクタ組立体に関して、アイボルト組 立体１１５及びナット１１６を用いて、椎骨固定素子１１０又は可変角度ネジ組 立体１２０を対応する端片バー１０５に係合させる。また、第６図から分かるよ うに、このセグメント方式による固定においては、２つのロッド４０′間で板８ ２を橋渡しするためのクリアランスを提供するためにサジタル面Ｓを若干修正す る必要がある。しかし、サジタル面Ｓのためのクリアランスは屈曲ノッチ８４に おいて板８２を屈曲させ椎骨のこの部分を自由（クリア）にすることにより達成 できると考えられる。この方法で端片バー１０５の更なる角度方位決めを達成す るには、両方の端片バー１０５において可変角度ネジ組立体１２０を使用し、横 コネクタ組立体８０に関する椎骨固定素子の角度を椎骨への適正な進入角度まで 減少させる必要がある。第５図から分かるように、この実施例の横コネクタ組立 体８０は、隣接する椎骨の横方向プロセスＴ間に骨合体に必要な十分なスペース を残した状態で、セグメント方式による横方向固定に関して強固な四辺形構造を 提供する。 本発明の横コネクタ組立体３０、８０の各素子は医学的に高等級の材料で作る 。 好ましくは、これらの素子は医学的に高等級のステンレス鋼で作る。素子間で伝 達される大きな荷重に耐えるのに十分強固であり生態学的に矛盾の生じない材料 であれば、ステンレス鋼以外の材料を使用することもできる。 以上、添付図面を参照して本発明を詳細に説明したが、上述の実施例は単なる 例示であって本発明を限定するものではなく、本発明の要旨内で種々の変形、修 正が可能であることは言うまでもない。

【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９４年５月１７日 【補正内容】 明細書第１４頁第１行−第１５頁第９行（訳文９頁２６行−１０頁２３行） 「サジタル面Ｓに関する好ましい横方向の固定角度７０（第２図）は、例えば 、連続する椎骨のそれぞれに対して５°から２５°までの角度範囲内に存在する ことが判明した。従って、板屈曲部３７により決まる固定角度７０がそれぞれ異 なる多数の板３２を使用することができる。 好ましくは、板３２は医学的に高等級のステンレス鋼又は同様の高強度材料で つくる。また、板材料はある程度の可撓性を有するのが好ましい。その理由は、 脊柱固定素子がある程度の可撓性を有すると、有効な癒着効果が得られることが 判明したからである。更に、板３２がある程度の屈曲性を有する場合は、脊椎処 置に必要な椎骨固定素子４３に対する板３２の形状（特に、その固定角度７０） を微調整できる。ある場合においては、脊柱の特徴に適合させるために板をその 長手軸のまわりで幾分捩る必要があることが判明した。しかし、ネジ係合部分４ １の半径方向スプライン５７に係合するスプライン面４６を固定素子４３上に設 けることにより、板自体を捩る必要性を排除できるような固定に対する可変角度 特徴を提供できる。 ある修正例においては、屈曲部３７は、中央の橋渡し部分３３とロッド係合部 分３５との間に位置する代わりに、ロッド係合部分と拡大端片５５との間に位置 して、椎骨固定素子のための傾斜角度を提供してもよい。代わりに、２つの屈曲 部をロッド係合部分３５の両端に設けてもよい。 本発明の別の実施例を第５、６図を参照して説明する。特に、横コネクタ組立 体８０は一対の脊柱ロッド４０′（先の実施例のロッド４０と同じでよい）間を 跨ぐようになった実質上平坦な板８２を有する。板８２は一対のロッド係合部分 ８５間に中央部分８３を具備する。屈曲ノッチ８４が板の中央部分８３の両面に 形成してある。屈曲ノッチは減少した肉厚領域を提供し、板８２の中央での屈曲 を容易にする。従って、当初は平坦であるが、板８２は、先の実施例に関して第 ２図に示した様式と類似の様式でロッド係合部分８５を横方向の角度をなして方 位決めするように屈曲できる。」 明細書第１５頁第２７行−第１６頁第３３行（訳文第１１頁５行−第１２頁２行 ） 「溝穴８７及びロッド係合手段９０は脊柱ロッド４０′への板８２の結合にお けるバリエーションの数を大幅に増やす。例えば、ボルト９１は溝穴８７内で前 後に移動でき、溝穴内の任意の位置で固定できる。ボルト９１のこの直線運動の 自由度は双頭矢印Ａにて示す。更に、ボルト９１のまわりでボルトボア９６を単 に揺動させることにより、板に関して任意の位置へクランプ９５を回転させるこ とができる。例えば、第５図に示した２つのクランプ９５から分かるように、ク ランプを１８０°の角度だけ回転させて左向き又は右向きにさせることができる 。更に、第６図に矢印Ｂにて示すように、クランプを１８０゜以下の角度だけ回 転させることもできる。ある状況の下では、脊柱ロッド４０′はサジタル面Ｓに 垂直なある程度の湾曲を有するが、ロッドを板に固定するのに必要な角度だけク ランプを方位決めすることにより、このような湾曲に対し容易に適合できる。 この第２実施例においては、固定素子連結手段は板８２の両端に取り付けた端 片１０５により構成される。この好ましい実施例においては、端片１０５は（好 ましくは円筒状の）バーの形をしている。端片バー１０５はジョイント１０６に より板８２に取り付けられ、このジョイントは、第２図に示した実施例の板屈曲 部３７と同様に、ある屈曲角度で方位決めできる。従って、この屈曲ジョイント １０６は、屈曲ノッチ８４において板８２を屈曲させる必要なしに、椎骨固定素 子１１０を対応する椎骨に部分的に横方向で係合させるような角度に端片バー１ ０５を方位決めする。しかし、椎骨固定素子の急勾配の横方向の傾斜角は、端片 １０５と板８２との間のジョイント１０６における屈曲と組み合わせて板８２を 屈曲することにより、達成される。 先の実施例と同様、椎骨固定素子１１０は横コネクタ組立体８０に係合するこ とができる。特に、この固定素子１１０はヨーク１１１又はオープンヘッドと骨 用ネジ部分１１２とを有する骨用ネジにより構成することができる。この実施例 においては、椎骨固定素子１１０はアイボルト組立体１１５により端片バー１０ ５に係合せしめられる。アイボルト組立体１１５は前述のアイボルト組立体６５ と実質上同様のものでよい。」 明細書第１６頁第３４行−第１９頁第３行（訳文第１２頁３行−１３頁１７行） 「この実施例の１つの重要な形態においては、端片バー１０５とアイボルト組 立体１１５との組み合わせにより、椎骨固定素子１１０を（２つの自由度で固定 素子１１０を方位決めできる）横コネクタ組立体８０に連結する手段が提供され る。一方の自由度においては、アイボルト組立体１１５及び固定素子１１０は端 片バー１０５の長さに沿って矢印Ｃ方向へ長手方向に移動できる。更に、固定素 子及びアイボルト組立体はバー１０５のまわりで矢印Ｄ方向に回転できる。この ように、この第２実施例の横コネクタ組立体８０は複数の直線方向及び回転方向 の運動の自由度を許容し、横板８２に関する椎骨固定素子１１０の広範囲な傾斜 角度を達成することができる。このように、本実施例は広範囲な処置状態及び脊 柱状態に容易に適合できる。代わりに、端片バー１０５は非円筒形でもよく、こ の場合は、バーはアイボルト１１５の対応する形状の開口と共働してバーに関す るアイボルト従って固定素子１１０の回転を阻止することができる。 本実施例の１つのバージョンにおいては、椎骨固定素子１１０は横コネクタ部 分８２の各端部で端片バー１０５に係合できる。椎骨固定素子１１０を可変角度 ネジ組立体１２０に代えることにより、更なる自由度が得られる。このバージョ ンにおいては、可変角度ネジ組立体はスプライン付きヨーク１２１と、骨用ネジ 部分１２２とを有する。アイボルト開口１２５を備えたスプライン付きワッシャ １２４をも設ける。アイボルト組立体１１５は、スプライン付きワッシャ１２４ のアイボルト開口１２５を貫通して延びるアイボルト部分において端片バー１０ ５に係合できる。次いで、ナット１２６により可変角度ネジ組立体のスプライン 付きヨーク１２１を端片バー１０５にクランプできる。従って、第５図に示すよ うに、可変角度ネジ組立体１２０は揺動自由度Ｅを提供するが、これは椎骨固定 素子１１０には利用できない。本発明のこの実施例に使用できる可変角度ネジ組 立体１２０の一例は本願と共願の特許出願第０７／８３６３６２号明細書に記載 されている。この特許出願は１９９２年２月１８日付で出願され、その明細書は 可変角度ネジ組立体を一層詳細に開示している。 第６図には、この実施例の横コネクタ組立体８０の取り付け方法を示す。特に 、 図から分かるように、横コネクタ組立体８０は脊柱の各レベル即ちセグメントに おいて脊柱と係合している。最下方のコネクタ組立体は板８０の一端に位置した 可変角度ネジ組立体１２０と、板の他端（左端）に位置した標準のオープンヨー ク１１１を備えたネジとを有する。各横コネクタ組立体に関して、アイボルト組 立体１１５及びナット１１６を用いて、椎骨固定素子１１０又は可変角度ネジ組 立体１２０を対応する端片バー１０５に係合させる。また、第６図から分かるよ うに、このセグメント方式による固定においては、２つのロッド４０′間で板８ ２を橋渡しするためのクリアランスを提供するためにサジタル面Ｓを若干修正す る必要がある。しかし、サジタル面Ｓのためのクリアランスは屈曲ノッチ８４に おいて板８２を屈曲させ椎骨のこの部分を自由（クリア）にすることにより達成 できると考えられる。この方法で端片バー１０５の更なる角度方位決めを達成す るには、両方の端片バー１０５において可変角度ネジ組立体１２０を使用し、横 コネクタ組立体８０に関する椎骨固定素子の角度を椎骨への適正な進入角度まで 減少させる必要がある。第６図から分かるように、この実施例の横コネクタ組立 体８０は、隣接する椎骨の横方向プロセスＴ間に骨合体に必要な十分なスペース を残した状態で、セグメント方式による横方向固定に関して強固な四辺形構造を 提供する。」 【手続補正書】特許法第１８４条の８ 【提出日】１９９５年４月１０日 【補正内容】 請求の範囲 １． 患者の椎骨に隣接して位置した複数個の脊柱ロッド間を橋渡しする横コネ クタ組立体において、 骨係合部分を有する少なくとも１つの椎骨固定素子と； 両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的に位置 し、長手軸及びこの長手軸に沿って離間し脊柱ロッドを収容する複数の位置をそ れぞれ有する一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッド係 合部分の対応する端部にそれぞれ取り付けられ、上記椎骨固定素子に係合するた めの一対の固定素子係合部分とを備えた板と； 上記複数個のロッドのうちの少なくとも１つに対して、上記中央部分と上記対 応する固定素子係合部分との間で、上記ロッド係合部分の対応する１つに沿った 上記複数の位置のうちの１つにおいて、上記板を可変的に係合させるためのロッ ド係合手段と；から成ることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記各ロッド係合 部分が細長い貫通溝穴を備えた細長い本体部分を有し；上記ロッド係合手段が、 上記溝穴を貫通し、上記少なくとも１つのロッドを上記本体部分の表面に対して クランプするクランプ手段を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ３． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記クランプ手段 が、上記脊柱ロッドを受け入れる開口を備え、上記本体部分の上記細長い溝穴を 通って突出するネジポストを備えたアイボルトと；上記ネジポストにネジ係合し 、当該脊柱ロッドを上記開口を貫通させたまま上記アイボルトを上記板に係合さ せるナットと；を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ４． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記表面が脊柱ロ ッドを受け入れるようになった多数のくぼみを備え、上記各くぼみが上記細長い 溝穴の長手軸に垂直な中心軸を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ５． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記中央部分が上 記各ロッド係合部分の上記本体部分の幅より小さな幅を有することを特徴とする 横コネクタ組立体。 ６． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記クランプ手段 が、上記細長い溝穴を貫通できる寸法のステムと上記本体部分に保持されるよう な寸法のヘッド部とを備えたファスナー；上記ファスナーの上記ステムを収容す るためのボアと脊柱ロッドに係合するようになったフック部分とを備えたクラン プ；及び、このクランプに係合し、同クランプを当該ファスナーに連結すると共 に上記フック部分と当該本体部分との間で上記ロッドを圧縮する手段；を有する ことを特徴とする横コネクタ組立体。 ７． 請求の範囲第６項に記載の横コネクタ組立体において、上記細長い本体部 分が上記細長い溝穴の周辺に皿もみ部分を備え；上記ファスナーの上記ヘッド部 が当該溝穴を貫通することなく上記皿もみ部分内に収容されるような寸法を有す る；ことを特徴とする横コネクタ組立体。 ８． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記板が、上記中 央部分と上記各連結手段との間に屈曲部を備え、上記椎骨固定素子を当該板に係 合させるときに、椎骨との係合のために当該椎骨固定素子を横方向の角度を伴っ て方位決めすることを特徴とする横コネクタ組立体。 ９． 請求の範囲第８項に記載の横コネクタ組立体において、上記屈曲部が上記 中央部分の両端に位置していることを特徴とする横コネクタ組立体。 １０． 請求の範囲第８項に記載の横コネクタ組立体において、上記屈曲部が上 記各ロッド係合部分と上記各固定素子係合部分との間に位置していることを特徴 とする横コネクタ組立体。 １１． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記中央部分が 上記板の面で当該板の残りの部分よりも一層容易に屈曲できる減少肉厚部分を有 することを特徴とする横コネクタ組立体。 １２． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、 上記各固定素子係合部分が、端面を備えた端片と、上記端面から突出した装着 ネジポストと、この装着ネジポストにネジ係合するナットとを有し； 上記少なくとも１つの椎骨固定素子が、骨係合部分と、上記装着ネジポストを 貫通させる開口を備えたヘッド部とを有し； 上記ヘッド部を当該装着ネジポストに装着し上記ナットを該装着ネジポスト上 で締め付けたときに、当該固定素子の当該ヘッド部が当該端面と当該ナットとの 間でクランプされることを特徴とする横コネクタ組立体。 １３． 請求の範囲第１２項に記載の横コネクタ組立体において、上記端面が上 記細長い本体部分の長手軸に垂直な方向に指向しており；上記各固定素子係合部 分の上記装着ネジポストが当該細長い本体部分の長手軸に平行に延びていること を特徴とする横コネクタ組立体。 １４． 請求の範囲第１２項に記載の横コネクタ組立体において、上記端片の上 記端面が数個の半径方向スプラインを備え；上記椎骨固定素子の上記ヘッド部が 当該端面の上記半径方向スプラインに任意の角度位置で係合できる数個の対応す る半径方向スプラインを具備することを特徴とする横コネクタ組立体。 １５． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記ロッド係合 部分に取り付けられた上記各固定素子係合部分の上記部分が、細長いバーとして 構成され；当該各固定素子係合部分が上記細長いバーの長手方向に沿って上記椎 骨固定素子に可変的に係合する可変係合手段を有することを特徴とする横コネク タ組立体。 １６． 請求の範囲第１６項に記載の横コネクタ組立体において、上記各連結手 段がアイボルトを貫通させる開口と数個の半径方向スプラインを備えた面とを具 備するワッシャを有し；上記固定素子の上記ヘッド部が、このヘッド部を上記ナ ットと上記細長いバーとの間で上記ワッシャと共にクランプされたときに当該ワ ッシャの半径方向スプラインに任意の角度位置で係合できる数個の対応する半径 方向スプラインを具備することを特徴とする横コネクタ組立体。 １７． 請求の範囲第１６項に記載の横コネクタ組立体において、上記各固定素 子係合部分がアイボルトを貫通させる開口と数個の半径方向スプラインを備えた 面とを具備するワッシャを有し；上記固定素子の上記ヘッド部が、このヘッド部 を上記ナットと上記細長いバーとの間で上記ワッシャと共にクランプされたとき に当該ワッシャの半径方向スプラインに任意の角度位置で係合できる数個の対応 する半径方向スプラインを具備することを特徴とする横コネクタ組立体。 １８． 患者の脊柱プロセスの両側に位置した一対の脊柱ロッドに椎骨固定素子 を取り付けるための横コネクタ組立体において、 両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的に位置 し、長手軸及びこの長手軸に沿って離間し脊柱ロッドを収容する複数の位置をそ れぞれ有する一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッド係 合部分の端部にそれぞれ一体に取り付けられ、上記椎骨固定素子を当該板に連結 するための一対の固定素子係合部分とを備えた板と； 上記各ロッドに対して、上記中央部分と上記固定素子係合部分との間で、上記 ロッド係合部分の対応する１つに沿った上記複数の位置において、上記板を可変 的に係合させるためのロッド係合手段と； から成り、 上記板の上記中央部分が、当該板を上記一対のロッドに係合させたときに脊柱 プロセスを横切って橋渡しするのに十分な長さを有することを特徴とする横コネ クタ組立体。 １９． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、上記クランプ 手段が、上記脊柱ロッドを受け入れる開口を備え、上記本体部分の上記細長い溝 穴を通って突出するネジポストを備えたアイボルトと；上記ネジポストにネジ係 合し、当該脊柱ロッドを上記開口を貫通させたまま上記アイボルトを上記板に係 合させるナットと；を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ２０． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、上記本体部分 の上記表面が脊柱ロッドを受け入れるようになった多数のくぼみを備え、上記各 くぼみが上記細長い溝穴の長手軸に垂直な中心軸を有することを特徴とする横コ ネクタ組立体。 ２１． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、上記中央部分 が上記各ロッド係合部分の上記本体部分の幅より小さな幅を有することを特徴と する横コネクタ組立体。 ２２． 請求の範囲第１７項に記載の横コネクタ組立体において、上記板が、上 記中央部分と上記各連結手段との間に屈曲部を備え、上記椎骨固定素子を当該板 に係合させるときに、椎骨との係合のために当該椎骨固定素子を横方向の角度を 伴って方位決めすることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２３． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、上記板が、上 記中央部分と上記各固定素子係合部分との間に屈曲部を備え、上記椎骨固定素子 を当該板に係合させるときに、椎骨との係合のために当該椎骨固定素子を横方向 の角度を伴って方位決めすることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２４． 請求の範囲第１７項に記載の横コネクタ組立体において、 上記各連結手段が、端面を備えた端片と、上記端面から突出した装着ネジポス トと、この装着ネジポストにネジ係合するナットとを有し； 上記少なくとも１つの椎骨固定素子が、骨係合部分と、上記装着ネジポストを 貫通させる開口を備えたヘッド部とを有し； 上記ヘッド部を当該装着ネジポストに装着し上記ナットを該装着ネジポスト上 で締め付けたときに、当該固定素子の当該ヘッド部が当該端面と当該ナットとの 間でクランプされることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２５． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、 上記各固定素子係合部分が、端面を備えた端片と、上記端面から突出した装着 ネジポストと、この装着ネジポストにネジ係合するナットとを有し； 上記少なくとも１つの椎骨固定素子が、骨係合部分と、上記装着ネジポストを 貫通させる開口を備えたヘッド部とを有し； 上記ヘッド部を当該装着ネジポストに装着し上記ナットを該装着ネジポスト上 で締め付けたときに、当該固定素子の当該ヘッド部が当該端面と当該ナットとの 間でクランプされることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２６． 請求の範囲第２５項に記載の横コネクタ組立体において、上記端面が上 記細長い本体部分の長手軸に垂直な方向に指向しており；上記固定素子係合部分 の上記装着ネジポストが当該細長い本体部分の長手軸に平行に延びていることを 特徴とする横コネクタ組立体。 ２７． 脊柱の異常を処置する際に脊柱を矯正し支持するために脊柱に取り付け られる複数個の椎骨固定素子を有する装置において、 一対の脊柱ロッドと； 患者の脊柱プロセスを横切って橋渡しするのに十分な長さを有する細長い板で あって、両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的 に配置した一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッド係合 部分の端部に連結された部分を有し、上記複数個の椎骨固定素子の１つに係合す るための連結手段とを備えた細長い板と； 患者の脊柱プロセスの両側で上記一対のロッドを支持するために、上記各ロッ ドに対して、上記板を上記ロッド係合部分の対応する１つで係合させるための手 段と； から成ることを特徴とする装置。 ２８． 脊柱の異常を処置する際に脊柱を矯正し支持するために脊柱に取り付け られる複数個の椎骨固定素子を有する装置において、 一対の脊柱ロッドと； 患者の脊柱プロセスを横切って橋渡しするのに十分な長さを有する細長い板で あって、両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的 に配置され、長手軸と長手軸に沿って離間されロッドを受け入れるようにした複 数の位置を有する一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッ ド係合部分の端部に連結された部分を有し、上記複数個の椎骨固定素子の１つに 係合するための固定素子係合部分とを備えた細長い板と； 患者の脊柱プロセスの両側で互いに可変距離だけ離間させて上記一対のロッド を支持するために、上記ロッド係合部分の対応する１つに沿った複数の位置にお いて、上記各ロッドに対して上記板を可変的に係合させるための手段と； から成ることを特徴とする装置。 ２９． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記固定素子係合部分の上 記部分が上記細長い中央部分の長手軸に関してある角度をなして指向しているこ とを特徴とする装置。 ３０． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記固定素子係合部分が上 記板の長手軸に垂直な平面内で当該板に関する１つの上記椎骨固定素子の角度方 位を変更する手段を有することを特徴とする装置。 ３１． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記固定素子係合部分が、 １つの直線運動自由度及び１つの回転運動自由度で、上記板に関する１つの上記 椎骨固定素子の方位を変更する手段を有することを特徴とする装置。 ３２． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記固定素子係合部分が、 １つの直線運動自由度及び２つの相互に直交する回転運動自由度で、上記板に関 する１つの上記椎骨固定素子の方位を変更する手段を有することを特徴とする装 置。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＤＥ， ＤＫ，ＥＳ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，Ｍ Ｃ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ， ＴＤ，ＴＧ)，ＡＵ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ， ＣＺ，ＦＩ，ＨＵ，ＪＰ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＫ，Ｌ Ｖ，ＭＧ，ＭＮ，ＭＷ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＲＯ，ＲＵ ，ＳＤ，ＳＫ，ＵＡ，ＵＺ，ＶＮ

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １． 患者の椎骨に隣接して位置した複数個の脊柱ロッド間を橋渡しする横コネ クタ組立体において、 骨係合部分を有する少なくとも１つの椎骨固定素子と； 両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的に位置 した一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッド係合部分の 端部にそれぞれ取り付けられた部分をそれぞれ有し、上記椎骨固定素子に係合す るための一対の連結手段とを備えた板と： 上記複数個のロッドのうちの少なくとも１つに対して、上記板の上記ロッド係 合部分の対応する１つを係合させるためのロッド係合手段と： から成ることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記各ロッド係合 部分が細長い貫通溝穴を備えた細長い本体部分を有し；上記ロッド係合手段が、 上記溝穴を貫通し、上記少なくとも１つのロッドを上記本体部分の表面に対して クランプするクランプ手段を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ３． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記クランプ手段 が、上記脊柱ロッドを受け入れる開口を備え、上記本体部分の上記細長い溝穴を 通って突出するネジポストを備えたアイボルトと；上記ネジポストにネジ係合し 、上記アイボルトを介して上記板を上記開口を貫通して延びた当該脊柱ロッドに 係合させるナットと；を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ４． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記表面が脊柱ロ ッドを受け入れるようになった多数のくぼみを備え、上記各くぼみが上記細長い 溝穴の長手軸に垂直な中心軸を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ５． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記中央部分が上 記各ロッド係合部分の上記本体部分の幅より小さな幅を有することを特徴とする 横コネクタ組立体。 ６． 請求の範囲第２項に記載の横コネクタ組立体において、上記クランプ手段 が、上記細長い溝穴を貫通できる寸法のステムと上記本体部分に保持されるよう な寸法のヘッド部とを備えたファスナー；上記ファスナーの上記ステムを収容す るためのボアと脊柱ロッドに係合するようになったフック部分とを備えたクラン プ；及び、このクランプに係合し、同クランプを当該ファスナーに連結すると共 に上記フック部分と当該本体部分との間で上記ロッドを圧縮する手段；を有する ことを特徴とする横コネクタ組立体。 ７． 請求の範囲第６項に記載の横コネクタ組立体において、上記細長い本体部 分が上記細長い溝穴の周辺に皿もみ部分を備え；上記ファスナーの上記ヘッド部 が当該溝穴を貫通することなく上記皿もみ部分内に収容されるような寸法を有す る；ことを特徴とする横コネクタ組立体。 ８． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記板が、上記中 央部分と上記各連結手段との間に屈曲部を備え、上記椎骨固定素子を当該板に係 合させるときに、椎骨との係合のために当該椎骨固定素子を横方向の角度を伴っ て方位決めすることを特徴とする横コネクタ組立体。 ９． 請求の範囲第８項に記載の横コネクタ組立体において、上記屈曲部が上記 中央部分の両端に位置していることを特徴とする横コネクタ組立体。 １０． 請求の範囲第８項に記載の横コネクタ組立体において、上記屈曲部が上 記各ロッド係合部分と上記各連結手段との間に位置していることを特徴とする横 コネクタ組立体。 １１． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記中央部分が 上記板の残りの部分よりも一層容易に屈曲できる減少肉厚部分を有することを特 徴とする横コネクタ組立体。 １２． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、 上記各連結手段が、端面を備えた端片と、上記端面から突出した装着ネジポス トと、この装着ネジポストにネジ係合するナットとを有し； 上記少なくとも１つの椎骨固定素子が、骨係合部分と、上記装着ネジポストを 貫通させる開口を備えたヘッド部とを有し； 上記ヘッド部を当該装着ネジポストに装着し上記ナットを該装着ネジポスト上 で締め付けたときに、当該固定素子の当該ヘッド部が当該端面と当該ナットとの 間でクランプされることを特徴とする横コネクタ組立体。 １３． 請求の範囲第１２項に記載の横コネクタ組立体において、上記端面が上 記細長い本体部分の長手軸に垂直な方向に指向しており；上記連結手段の上記装 着ネジポストが当該細長い本体部分の長手軸に平行に延びていることを特徴とす る横コネクタ組立体。 １４． 請求の範囲第１２項に記載の横コネクタ組立体において、上記端片の上 記端面が数個の半径方向スプラインを備え；上記椎骨固定素子の上記ヘッド部が 当該端面の上記半径方向スプラインに任意の角度位置で係合できる数個の対応す る半径方向スプラインを具備することを特徴とする横コネクタ組立体。 １５． 請求の範囲第１項に記載の横コネクタ組立体において、上記ロッド係合 部分に取り付けられた上記各連結手段の上記部分が、細長いバーとして構成され ；当該各連結手段が上記細長いバーの長手方向に沿って上記椎骨固定素子に可変 的に係合する可変係合手段を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 １６． 請求の範囲第１５項に記載の横コネクタ組立体において、上記可変係合 手段が、上記細長いバーを貫通させる開口を備え、突出した装着ネジポストを備 えたアイボルトと、上記装着ネジポストにネジ係合するナットとを有し；上記少 なくとも１つの椎骨固定素子が、骨係合部分と、上記装着ネジポストを貫通させ る開口を備えたヘッド部とを有し； 上記ヘッド部を当該装着ネジポストに装着し上記ナットを該装着ネジポスト上 で締め付けたときに、当該固定素子の当該ヘッド部が当該細長いバーと当該ナッ トとの間でクランプされることを特徴とする横コネクタ組立体。 １７． 請求の範囲第１６項に記載の横コネクタ組立体において、上記各連結手 段が上記アイボルトを貫通させる開口と数個の半径方向スプラインを備えた面と を具備するワッシャを有し；上記固定素子の上記ヘッド部が、このヘッド部を上 記ナットと上記細長いバーとの間で上記ワッシャにクランプされたときに当該ワ ッシャの半径方向スプラインに任意の角度位置で係合できる数個の対応する半径 方向スプラインを具備することを特徴とする横コネクタ組立体。 １８． 患者のサジタル面の両側に位置した一対の脊柱ロッドに椎骨固定素子を 取り付けるための横コネクタ組立体において、 両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的に位置 した一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッド係合部分の 端部と一体的になっており、上記椎骨固定素子を板に連結するための連結手段と を備えた板と； 上記各ロッドに対して、上記板の上記ロッド係合部分の対応する１つを係合さ せるためのロッド係合手段と； から成り、 上記板の上記中央部分が、当該板を上記一対のロッドに係合させたときにサジ タル面を横切って橋渡しするのに十分な長さを有することを特徴とする横コネク タ組立体。 １９． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、上記各ロッド 係合部分が細長い貫通溝穴を備えた細長い本体部分を有し；上記ロッド係合手段 が、上記溝穴を貫通し、上記ロッドの１つを上記本体部分の表面に対してクラン プするクランプ手段を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ２０． 請求の範囲第１９項に記載の横コネクタ組立体において、上記クランプ 手段が、上記脊柱ロッドを受け入れる開口を備え、上記本体部分の上記細長い溝 穴を通って突出するネジポストを備えたアイボルトと；上記ネジポストにネジ係 合し、上記アイボルトを介して上記板を上記開口を貫通して延びた当該脊柱ロッ ドに係合させるナットと；を有することを特徴とする横コネクタ組立体。 ２１． 請求の範囲第１９項に記載の横コネクタ組立体において、上記本体部分 の上記表面が脊柱ロッドを受け入れるようになった多数のくぼみを備え、上記各 くぼみが上記細長い溝穴の長手軸に垂直な中心軸を有することを特徴とする横コ ネクタ組立体。 ２２． 請求の範囲第１９項に記載の横コネクタ組立体において、上記中央部分 が上記各ロッド係合部分の上記本体部分の幅より小さな幅を有することを特徴と する横コネクタ組立体。 ２３． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、上記板が、上 記中央部分と上記各連結手段との間に屈曲部を備え、上記椎骨固定素子を当該板 に係合させるときに、椎骨との係合のために当該椎骨固定素子を横方向の角度を 伴って方位決めすることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２４． 請求の範囲第２３項に記載の横コネクタ組立体において、上記屈曲部が 上記中央部分の両端に位置していることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２５． 請求の範囲第１８項に記載の横コネクタ組立体において、 上記各連結手段が、端面を備えた端片と、上記端面から突出した装着ネジポス トと、この装着ネジポストにネジ係合するナットとを有し； 上記少なくとも１つの椎骨固定素子が、骨係合部分と、上記装着ネジポストを 貫通させる開口を備えたヘッド部とを有し； 上記ヘッド部を当該装着ネジポストに装着し上記ナットを該装着ネジポスト上 で締め付けたときに、当該固定素子の当該ヘッド部が当該端面と当該ナットとの 間でクランプされることを特徴とする横コネクタ組立体。 ２６． 請求の範囲第２５項に記載の横コネクタ組立体において、上記端面が上 記細長い本体部分の長手軸に垂直な方向に指向しており；上記連結手段の上記装 着ネジポストが当該細長い本体部分の長手軸に平行に延びていることを特徴とす る横コネクタ組立体。 ２７． 請求の範囲第２５項に記載の横コネクタ組立体であって、上記椎骨固定 素子が数個の半径方向スプラインを備えたヘッド部を有する横コネクタ組立体に おいて、上記端片の上記端面が当該椎骨固定素子の上記ヘッド部の上記半径方向 スプラインに任意の角度位置で係合できる数個の対応する半径方向スプラインを 具備することを特徴とする横コネクタ組立体。 ２８． 脊柱の異常を処置する際に脊柱を矯正し支持するために脊柱に取り付け られる複数個の椎骨固定素子を有する装置において、 一対の脊柱ロッドと； 患者のサジタル面を横切って橋渡しするのに十分な長さを有する細長い板であ って、両端を有する細長い中央部分と、この中央部分の両端にそれぞれ一体的に 位置した一対のロッド係合部分と、上記中央部分から遠い方の上記ロッド係合部 分の端部に連結された部分を有し、上記複数個の椎骨固定素子の１つに係合する ための連結手段とを備えた細長い板と； 患者のサジタル面の両側で上記一対のロッドを支持するために、上記各ロッド に対して、上記板の上記ロッド係合部分の対応する１つを係合させるための手段 と； から成ることを特徴とする装置。 ２９． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記連結手段の上記部分が 上記細長い中央部分の長手軸に関してある角度をなして指向していることを特徴 とする装置。 ３０． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記連結手段が上記板の長 手軸に垂直な平面内で当該板に関する１つの上記椎骨固定素子の角度方位を変更 する手段を有することを特徴とする装置。 ３１． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記連結手段が、１つの直 線運動自由度及び１つの回転運動自由度で、上記板に関する１つの上記椎骨固定 素子の方位を変更する手段を有することを特徴とする装置。 ３２． 請求の範囲第２８項に記載の装置において、上記連結手段が、１つの直 線運動自由度及び２つの相互に直交する回転運動自由度で、上記板に関する１つ の上記椎骨固定素子の方位を変更する手段を有することを特徴とする装置。