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JPH08206130A - 骨接合の縦整合および／または固着器具 - Google Patents

骨接合の縦整合および／または固着器具

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Publication number
JPH08206130A
JPH08206130A JP7290529A JP29052995A JPH08206130A JP H08206130 A JPH08206130 A JP H08206130A JP 7290529 A JP7290529 A JP 7290529A JP 29052995 A JP29052995 A JP 29052995A JP H08206130 A JPH08206130 A JP H08206130A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
segment
fixation device
osteosynthesis
longitudinal alignment
longitudinal
Prior art date
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Ceased
Application number
JP7290529A
Other languages
English (en)
Inventor
Silvana Filoso
フィロソ シルバナ
Robert Frigg
フリッグ ロバート
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
AO Technology AG
Original Assignee
Synthes AG Chur
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Synthes AG Chur filed Critical Synthes AG Chur
Publication of JPH08206130A publication Critical patent/JPH08206130A/ja
Ceased legal-status Critical Current

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Abstract

(57)【要約】 【課題】 柔らかい組織、皮質、挿入箇所の骨および成
長薄層に損傷を与えることのない骨接合の縦整合および
／または固着器具を提供すること。 【解決手段】 上方端セグメントと、下方端セグメント
と、複数の中間セグメントを備え、これらのセグメント
はそれぞれ上方端と下方端と縦軸とを有し、更に前記の
セグメントの端と端とで接続する手段と、前記のセグメ
ントを一緒に押圧して剛性形態とする締めつけ手段とを
備え、締めつけたとき器具が所定の形となるように前記
のセグメントの中の少なくとも２つセグメントの突き合
わせ端の形を決めていることを特徴とする骨接合の縦整
合および／または固着器具。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は骨接合の縦整合およ
び／または固着器具に係るものであり、具体的に言え
ば、しなやかになることができ、処置しようとする骨に
当て易くなっており、そして必要とする支えとなれるよ
う剛性とすることのできる、骨髄内釘に係るものであ
る。
【０００２】
【従来の技術】骨接合処置に骨髄内釘はこれまで広く使
用されている。キンツァーがこの方法を初めて使用して
以来骨髄内釘は発展して広範囲に利用（ロッキング、ガ
ンマ釘、再建釘）されている。
【０００３】このような広範囲の発展にもかかわらずそ
の基本思想は変わっていない。管状の骨の骨髄腔に中空
のもしくは中実の円筒を入れる。初期には大腿骨のネー
リング（支柱補強）が支配的であったが、時代が進むに
つれてこのタイプの骨接合がすべての主たる長い骨に適
用されることになる。リーマーで骨髄を広げることによ
り種々の長い骨の骨髄内管をつくって使用していたの
で、釘の形や輪郭にこれまで特に注意が払われたことは
なかった。
【０００４】これまでの骨髄内釘は剛性であり、硬く、
そして真っ直ぐであるというのが典型であった。結果と
して、骨への釘の挿入点は普通は決まっており、それは
釘の形と骨髄の管とによって決まってしまう。しかしな
がら、剛性の骨髄内釘の挿入のため選択された点は解剖
学的な理由でも、そして近接性の点からも問題があっ
た。すなわち、挿入箇所をかなりの筋肉が覆っているた
め外科的近接を困難としており、外科医が挿入箇所に近
接しようとすると柔らかい組織を損傷することや、関節
区域にぶつかることがあり、骨髄腔に剛性の釘先端を入
れるときに生じる対向側の皮質を損傷することがあり、
骨髄腔に剛性の釘先端を挿入するのであり、（あまりに
剛性の釘により生じる）釘挿入中の過大な応力のため挿
入箇所の骨を損傷する恐れがあり、長い骨に剛性の骨髄
内釘がつくる挿入通路および挿入箇所が患者の成長薄層
に障ることがあるなどの問題がある。
【０００５】しなやかでなじみやすく、しかも骨髄腔に
釘を挿入した後は硬直する骨髄内釘がＳＵ１１１１−７
４８−Ａに開示されている。この釘の欠点はそれの一つ
のセグメントがロッキング・ジョイントの対を形成して
いる端の歯とナーリングを付けた面とを有していて、硬
直させると、骨折がずれることになってもそのことには
構わず釘が骨髄内腔で形をとることにある。
【０００６】別の特徴は釘の横断面の形である。骨髄内
腔に対する損傷をできるだけ少なくし、そして骨内での
血液の循環を維持することに関心があれば、釘の横断面
をどのようにするか一層深刻に考慮しなければならな
い。これは上腕骨に釘を挿入するとき特にそうである。
上腕骨の骨髄内腔はそれの全長にわたって円形ではない
ので、円形輪郭の釘の軸を軸心から離れないように挿入
することが肝要である。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】本発明は上記の問題を
克服することを課題としている。この課題は処置しよう
とする骨に挿入し易い、もしくは処置しようとする骨に
隣接して添わせ易いしなやかな態様をとることができ、
そして所望の支持を与えれる剛性態様をとることができ
る縦整合および／または固着器具、特に骨髄内釘によっ
て解決する。
【０００８】
【課題を解決するための手段】すなわち本発明である骨
接合の縦整合および／または固着器具は、上方端セグメ
ントと、下方端セグメントと、複数の中間セグメントを
備え、これらのセグメントはそれぞれ上方端と下方端と
縦軸とを有し、更に前記のセグメントの端と端とで接続
する手段と、前記のセグメントを一緒に押圧して剛性形
態とする締めつけ手段とを備え、締めつけたとき器具が
所定の形となるように前記のセグメントの少なくとも２
つの突き合わせ端の形を決めていることを特徴とする。
【０００９】また本発明の骨接合の縦整合および／また
は固着器具は、縦軸に直交して壁に部分的切り込みを付
けた中空の管を備え、前記の切り込みは前記の管をしな
やかにするように位置決めされ、更に器具の少なくとも
一部分に沿って前記の切り込みを圧縮して所定の形の剛
性の縦形態とする締めつけ手段を備えていることを特徴
とする。
【００１０】柔らかい組織で全体が覆われた区域であ
る、入り易い挿入点を通してしなやかな状態で本発明の
骨髄内釘を挿入できる。この挿入点は決まっておらず、
柔らかい組織を損傷したり、関節に当たったりすること
になる従来の剛性の骨髄内釘の問題を回避するように解
剖学的に挿入点を選択できる。骨髄腔内へ釘を挿入する
とき釘は曲がって骨髄腔にぴったり収まる。
【００１１】
【実施例】図１と図２とを参照する。本発明の骨髄内釘
は上方端セグメント１と、下方端セグメント３と、縦に
つないだ複数の中間セグメント４から成る中間部分２を
備えている。下方端セグメント３の縦軸は、中間セグメ
ント４の縦軸に対して傾斜をしている。
【００１２】図３、図４そして図５から理解されるよう
に、上方端セグメント１の中空管は符号５で示すように
屈曲していて、解剖学的状態に適応するようになってい
る。セグメント１の下方部分においてワイヤー６が回転
ナット７に固定されている。ナット７は保持ナット２５
に座しており、上方端セグメント１を通る縦孔９の底の
ねじつきソケットに挿入されている。
【００１３】本発明の釘においてセグメントは、例えば
それらの端を特殊なレーザー切断によって形づくった
り、またはスプリングなどによって直接結合できるよう
にして、又は別の仕方として別の部品、例えばケーブ
ル、ワイヤーもしくは同様の接続手段によってセグメン
トを個別に接続する。
【００１４】図６〜図１４を参照する。各中間セグメン
ト４には孔１０を形成している。ワイヤー６はこれらの
孔を通り、そして図１５に示すように下方端セグメント
３に適当な手段により、例えば適当な接着剤により、も
しくはナット７のねじの方向に対して、適正に選定され
た方向にねじをつけたソケットにねじ込むことによりワ
イヤー６は止められる。こうして六角ソケット８に適当
な工具を挿入してナット７を回転すると、ワイヤー６は
ナット７の中心開口１１を通って上方に引き上げられ、
それにより中間セグメント４に圧縮力を働かせ、それら
のセグメントを引き寄せて剛性形態を採らせる。
【００１５】前記孔１０の直径は好ましくは０．５〜
４．０ミリメートル、さらに好ましくは１．０〜３．０
ミリメートルである。
【００１６】相互に接合している中間セグメント４の端
部分１９は、例えばそれの接触端の面を斜めにして、剛
性形態にしたとき所定の形を採るように設計している。
接触面は縦軸と直交していてもよい。この所定の形は例
えば真っ直ぐであってよい。セグメント４が相互に回動
しないように（もしもそのような回動をすると所定の形
をとれなくなる）するためセグメントの下面に突起２０
をつけ、そして上面にはそれに対応して溝２１をつけ
る。前記突き合わせ端は、セグメントの基部に相当す
る。
【００１７】図１２と図１４に示すように、下方端セグ
メント３に鋭い縁をつけた縦の切削溝１２をつくる。こ
れが骨髄内釘に手動のリーマーの機能を持たせる。
【００１８】図４に示すように、上方端セグメント１に
は近位のロッキングホール１３と近位のロッキング溝１
４とを設け、そしてセグメント３（図１２）には２つの
遠位のロッキングホール１７を設けてロッキングボルト
もしくはピン（図示せず）を受けれるようにする。
【００１９】本発明の釘のセグメントに、セグメントの
縦軸に平行に走る孔１６をあける。これらの孔１６にロ
ッキングワイヤー１５を通す。孔１６とワイヤー１５の
数と配置とは変更できるが、４本のワイヤーを対称的に
配列するのが好ましい。骨の中へ引き込むワイヤーの遠
い方の先端は図２に示すように丸みをつけておく。ワイ
ヤー１５のようなロッキングワイヤーをロッキングボル
トもしくはピンと一緒に使用できる。
【００２０】セグメントの横断面は円形として示してい
るが、どのような所望の形でもよく、例えば縦軸に直角
な平坦であっても、卵形であってもよい。セグメントの
形は円筒、多面体、多角柱でもよい。セグメントの横断
面はクローバーの形、三角形、四角形、矩形、もしくは
非対称形であってもよい。ある場合には一つもしくはそ
れ以上のセグメントが螺旋形のこともある。器具の横断
面は、好ましくは３０°〜５００°だけ縦軸の周りに捩
じられ、さらに好ましくは、３０°〜１５０°だけ捩じ
られる。
【００２１】図に示した簡単なワイヤーの代わりにワイ
ヤー６を下方端セグメント３の開口（図示せず）に通し
て同じような開口を通して戻し、米国特許第５、０３
４、０１２号に示すような仕方で固定ボルトに係合させ
て使用できる釘端のループを形成するようにしてもよ
い。ワイヤーの戻り端を上方に持ってきて、ナット７に
固定する。
【００２２】すなわち下方端のセグメント３に近い中間
セグメントに少なくとも２つの孔をあけ、これらの孔を
通してワイヤー６は器具の頂部でループを形成するよう
にしてもよい。また下方端のセグメント３に少なくとも
２つの孔をあけ、これらの孔を通して前記のワイヤー６
は器具の頂部でループを形成するようにしてもよい。本
発明の釘の使用方法は上の説明から理解されたと思う
が、例として、上腕骨の骨幹の骨折処置に骨髄内釘とし
て使用する場合について説明する。
【００２３】骨折箇所を先ず揃えて、近い方の主な骨部
分の骨髄腔が遠い方の主な骨部分の骨髄腔とおおよそ揃
うようにする。こうすると確実に、第１の主な骨部分に
挿入した釘は第２の主な骨部分の骨髄腔に入っていけ
る。
【００２４】関節、成長薄層そして柔らかい組織とぶつ
からない解剖学的に望ましい挿入箇所を選定する。挿入
箇所で皮膚と柔らかい組織とを通る通路をつける。下の
骨を露出し、この場所で骨髄腔に通る孔を骨に開ける。
【００２５】しなやかな状態で、そして図１に示すよう
にロッキングワイヤーを引っ込めて釘を挿入箇所の孔を
通して骨髄腔に一杯に挿入する。それからロッキングワ
イヤーを引っ込めた形に維持して、釘を剛性状態にす
る。このことは、縦孔９を介して上方端セグメント１に
入れた適当な道具（例えば、シャフトがしなやかなネジ
回し）でナット７を時計方向に回転して行う。こうする
と中心ワイヤー６はナット７内に引き込まれ、それによ
りセグメント４に圧縮力を働かせてセグメントを一緒に
引っ張り、そして相互に剛性状態をとらせる。
【００２６】骨折箇所を釘に固定して骨を安定化させる
ため、近い方で、遠い方でもしくは所望であれば両方で
釘をロックすることができる。こうするためにはロッキ
ングボルトを骨と釘との両方に通す（近位のロッキング
ホ−ル１３、近位のロッキング溝１４、遠位のロッキン
グホ−ル１７もしくはこれら３つの任意の組み合わ
せ）。これらの孔を通して正確に狙いをつけるには、
（透影像装置を使って）手を使うか、もしくは釘の上方
端セグメント１に取り付けた視認デバイスを使うかす
る。
【００２７】溝１４と組み合わせた少なくとも一つの遠
位のロッキングホ−ル１７を通るボルトで釘をロックす
ることにより２つの主な骨部分の間の隙間を小さくでき
る。移植後および腕を通常に機能させているとき、上腕
骨に圧縮力が加わり、ロッキングネジは溝１４に沿って
滑り、骨折箇所はそれ自体で閉じる。
【００２８】所望であれば、図２に示すように、下方端
セグメント３からロッキングワイヤー１５を引き出して
骨折を回転において安定化させる。ロッキングワイヤー
１５を取り扱うには、上方端セグメント１の頂部に適当
な器具を使用してロッキングワイヤー１５を押すか、軽
く叩くかして（透影像装置を使って、見ながら）骨の他
端で、そして内側の皮質内に十分にロッキングワイヤー
１５が突き出るようにする。
【００２９】上方端セグメント１の頂部の余分のワイヤ
ーを切り離す。ワイヤー１５は上方端セグメント１の頂
端と同じ面にする。柔らかい組織と皮膚は閉ざされる。
【００３０】釘を取り除きたいときは、ワイヤー１５を
引き戻し、ワイヤーの端を孔１６の内側にまで来させる
が、下方端セグメント３からは出ないようにする。
【００３１】それから、縦孔９を介して下方端セグメン
ト３に入る適当な道具を使って反時計方向にナット７を
回転することにより釘をしなやかにする。こうすること
により中心ワイヤー６はナット７から押し出され、それ
によりセグメント４にかかる圧縮力を解放する。例えロ
ッキングワイヤー１５の端が孔１６内に引き込まれてし
まっていなくても、釘は骨髄腔から引き出される。ロッ
キングワイヤー１５が弾性であるので、骨髄腔から取り
除くときスプリング効果により下方端セグメント３から
出ている（突き出る）ロッキングワイヤーの部分は内側
に変形する。このワイヤー１５の弾性によって骨髄腔の
内側皮質に対する損傷を回避している。それから、柔ら
かい組織と皮膚とを閉じる。
【００３２】上で気付いたであろうが、本発明の釘は骨
髄内のネーリング以外にも使用できる。図１６に脊柱骨
折処置器具を示す。この器具は上方端セグメント３０
と、下方端セグメント３１と、縦に並んだ複数の中間セ
グメント３３から成る中間部分３２を備えている。更
に、この脊柱骨折処置器具は中間セグメント３３間に小
さい楔セグメント３４を備えている。図１６の器具のセ
グメントの内部構造は図１〜１５に示すのと同じであ
る。すなわち、上方端セグメントは図３のナット７に相
当する、内孔３７を持つナット３５を有し、そしてワイ
ヤーもしくはケーブル３６が中間セグメントを通って下
方端セグメント３１へ延びて、図１〜１５を参照して説
明したように器具を締めつける。ナット３５により、そ
して下方端セグメント３１へ固定した非回転ワイヤー３
６により脊柱骨折処置器具を締めつけるとき楔セグメン
ト３４が脊柱骨折処置器具を彎曲させる。
【００３３】骨に係留させる茎ねじもしくはフックを受
ける貫通孔２２を持った一つ、もしくはそれ以上のクリ
ップ１８を脊柱骨折処置器具に設ける。
【００３４】本発明の骨接合の縦整合および／または固
着器具の別の実施例を図１７と図１８に示す。図１７の
器具は本質的に図１の器具と同じ要素を有する。すなわ
ち、上方端セグメント４０と、下方端セグメント４１
と、中間部分４２とを備えている。しかしながら、この
場合中間部分は中空管４３から成る。個々のセグメント
の代わりの管４３は複数の切り込み２３、２４を有す
る。これらの切り込みは相互に離れており、ほぼ１８０
°から３５０°にわたって、典型的には３００°にわた
って周囲を取り巻いている。中心ワイヤーもしくはケー
ブル４４を下方端セグメント４１に固定し、図１の構造
と同じ仕方で内孔４６を有するナット４５に通す。幾つ
かのグループとなっている切り込みの周囲位置は異なっ
ている。
【００３５】こうして、図１７で上方グループの切り込
み２３は右側に寄って、そして下方グループの切り込み
２４は左側に寄って位置している。この手段によって器
具に所定の形を与えることができる。図１６の実施例と
同じ仕方で、すなわち適当なレンチで外からナット４５
を回転することによって締めつけるとき器具はその所定
の形を採る。硬直した器具の所定の形を図１８に示す。
この図では上方と下方の部分で切り込み２３、２４の配
向が異なるため異なる方向に曲がる。配向を選定して別
のグループの切り込みをつけることによって締めつけの
ときに器具が採れる所定の形を様々なものとすることが
できる。
【００３６】本発明である骨接合の縦整合および／また
は固着器具の応力機構の、別の具体例を図１９〜２１に
示す。この具体例において上方端セグメント５０は、回
転できない一定の長さの中心ワイヤー５４を保持する。
中心ワイヤー５４は平らな張力ブロック５１の一端に通
され、その結果、張力ブロック５１および中心ワイヤー
５４が釘の先端方向へと引き寄せられると、釘の縦方向
のセグメント間全体に、一定のあそびの部分が生じ、釘
はしなやかになる。
【００３７】図２０に示されるように、しなやかな状態
では、平らな張力ブロック５１および中心ワイヤー５４
はオープン溝５２内で縦に自由に動く。オープン溝５２
は上方端セグメント５０において、二つのねじ穴５３、
５５に一致する。釘を硬直させるため、まず近くの皮質
は張力ねじ６０の直径と同じ穴を開けられる（図２
１）。
【００３８】横切る張力ねじ６０は骨穴を通り、上方端
セグメント５０のねじ穴５５にねじ込まれ、張力ブロッ
ク５１の曲面５６と接触し、釘の近位部方向（左）へ、
セグメント間のあそびの部分と同じ距離ほど張力ブロッ
ク５１を押して、その後釘の外側表面に張力ねじ６０が
到達するまで、張力ねじ６０は上方端セグメント５０の
ねじ穴５３にねじ込まれる。
【００３９】中間セグメントの間隔（図１の釘と本質的
に同じ）は減少してゼロになるので、釘のセグメントの
近接した表面は密接し、よって釘は硬直する。図２１は
張力ねじ６０の最終位置を示しており、単一皮質であ
る。
【００４０】上記の例で示されるように、中心ワイヤー
は円断面を持ち得るし、整合のためセグメント上にＶ−
タブをつける必要がないよう、多角形、六辺形または四
角形の断面を有することもできる。
【００４１】本発明の器具を脊柱骨折処置器具として使
用するときには以下に述べる技術を使用する。背側から
近接して脊柱の骨折もしくは変形を矯正する場合につい
て説明する。
【００４２】最初のステップで、硬直デバイスの所定の
形が脊柱の所望の形に一致することが確実になる。図１
６に示す器具については、これはセグメント３３間に適
当な数と形の楔３４を挿入することにより行う。図１７
と図１８に示す器具については器具を圧縮したとき切り
込み２３、２４が適当な形にならなければならない。両
器具にとって適当数のクリップ１８を器具の長さに沿っ
て適当な位置に配置しなければならない。
【００４３】背側で脊柱の所で皮膚を開き、そしてやわ
らかい組織を必要なら取り除く。しなやかな状態の（例
えば図１７の状態の）器具を脊柱の所望位置に置き、ク
リップ１８の孔２２に螺子を配置し、螺子を脊椎の茎に
入れることによるなどして脊柱にデバイスを固定する。
器具がしなやかな状態であるので、適当な方向に器具を
変形するだけですべての螺子は茎に到達する。
【００４４】適当な道具（例えばレンチ）を使ってナッ
トを時計方向に回転することにより器具を硬直させる。
このことにより中心のワイヤーはナットの中へ引き込ま
れ、それにより中間セグメント（図１６）に、そして切
り込み２３、２４（図１７、１８）の間に圧縮力を働か
す。硬直中器具は脊柱の正常な構造に一致する所定の形
をとり、そして、器具が脊柱に固定されているので、脊
柱もこの所定の正常な形をとる。
【００４５】本発明の器具は使用目的に応じて適当な材
料から作れる。本発明の器具はステンレス・スチール、
チタンのような金属から作ってもよいし、非金属材料例
えばプラスチックもしくはプラスチック組成物から作っ
てもよい。
【００４６】本発明の好ましい実施例を添付図を参照し
て説明したが、当業者であれば当然本発明の技術思想の
範囲でこれらの実施例を様々に変更できる。
【００４７】
【発明の効果】本発明の利点は、硬直すると釘は骨髄腔
に挿入するときに釘が一時的に採る形ではない所定の形
となることにある。こうして骨はこの硬直した釘の所定
の形に矯正され、所望のような整合状態となる。このよ
うにしてずれた骨折は矯正される。
【００４８】本発明の別の利点はすなわち、挿入点は決
まっておらず、柔らかい組織の損傷と関節や成長薄層の
損傷を回避するよう解剖学的要素に従い、挿入点を選択
でき、前部と後部との両方からの近接が可能であり、挿
入時に内部皮質と挿入点の骨に対する損傷の危険を小さ
くし、骨髄腔に釘を挿入する際成長薄層を回避するだけ
で若年の患者にも使用できるということである。
【００４９】本発明の原理的利用の一つは骨髄内釘であ
るが、骨髄外器具、例えば骨板、脊柱固定用縦杆体、外
部固定用縦稜、骨に取り付けている間はしなやかである
が、所定の形を取る瞬間に硬直することができる縦の要
素を有することが望ましい場合の同様の骨接合器具に利
用できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 しなやかな状態の本発明の釘の斜視図。
【図２】 剛直状態の本発明の釘の斜視図。
【図３】 図１の上方端セグメントの斜視図。
【図４】 図３の上方端セグメントの頂面図。
【図５】 図３の上方端セグメントの底面図。
【図６】 図１の釘の、上方端セグメントに隣接する釘
の中間部分の第１の中間セグメントの斜視図。
【図７】 図６の中間セグメントの頂面図。
【図８】 図６の中間セグメントの底面図。
【図９】 図１の釘の中間部分の第２の中間セグメント
の斜視図。
【図１０】 図９の中間セグメントの頂面図。
【図１１】 図９の中間セグメントの底面図。
【図１２】 図１の釘の、下方端セグメントの斜視図。
【図１３】 図１２の下方端セグメントの頂面図。
【図１４】 図１２の下方端セグメントの底面図。
【図１５】 図１２の下方端セグメントの部分拡大詳細
図。
【図１６】 本発明の脊柱固着器具の斜視図。
【図１７】 しなやかな状態の本発明の釘の別の実施例
の斜視図。
【図１８】 硬直した状態の図１７の釘の斜視図。
【図１９】 本発明である器具の応力機構の別の具体
図。
【図２０】 図１９の器具の応力機構のしなやかな状態
図。
【図２１】 図１９の器具の応力機構の剛直状態図。
【符号の説明】
１：上方端セグメント、２：中間部分、３：下方端セグ
メント、４：中間セグメント、５：屈曲、６：ワイヤ
ー、７：回転ナット、８：六角ソケット、９：縦孔、１
０：孔、１１：中心開口、１２：縦の切削溝、１３：近
位のロッキングホール、１４：近位のロッキング溝、１
５：ロッキングワイヤー、１６：平行な縦孔、１７：遠
位のロッキングホール、１８：クリップ、１９：端部
分、２０：突起、２１：溝、２２：貫通孔、２３、２
４：切り込み、３０：上方端セグメント、３１：下方端
セグメント、３２：中間部分、３３：中間セグメント、
３４：楔セグメント、３５：ナット、３６：非回転ワイ
ヤー、３７：内孔、４０：上方端セグメント、４１：下
方端セグメント、４２：中間部分、４３：中空管、４
４：ケーブル、４５：ナット、４６：内孔、５０：上方
端セグメント、５１：張力ブロック、５２：オープン
溝、５３：ねじ穴、５４：中心ワイヤー、５５：ねじ
穴、５６：曲面、６０：張力ねじ。

Claims (32)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 上方端セグメントと、下方端セグメント
    と、複数の中間セグメントを備え、これらのセグメント
    はそれぞれ上方端と下方端と縦軸とを有し、更に前記の
    セグメントの端と端とで接続する手段と、前記のセグメ
    ントを一緒に押圧して剛性形態とする締めつけ手段とを
    備え、締めつけたとき器具が所定の形となるように前記
    のセグメントの中の少なくとも２つのセグメントの突き
    合わせ端の形を決めていることを特徴とする骨接合の縦
    整合および／または固着器具。
  2. 【請求項２】 前記の所定の形は真っ直ぐな中心軸を有
    する縦の本体に一致する請求項１に記載の骨接合の縦整
    合および／または固着器具。
  3. 【請求項３】 前記のセグメントの中の少なくとも２つ
    のセグメントは円筒である請求項１に記載の骨接合の縦
    整合および／または固着器具。
  4. 【請求項４】 前記のセグメントの中の少なくとも２つ
    のセグメントは多面体である請求項１に記載の骨接合の
    縦整合および／または固着器具。
  5. 【請求項５】 前記のセグメントの中の少なくとも２つ
    のセグメントは角柱である請求項１に記載の骨接合の縦
    整合および／または固着器具。
  6. 【請求項６】 前記の突き合わせ端が前記のセグメント
    の基部に相当する請求項１に記載の骨接合の縦整合およ
    び／または固着器具。
  7. 【請求項７】 前記のセグメントの端部分が前記の縦軸
    へ直交する接触面を有する請求項１に記載の骨接合の縦
    整合および／または固着器具。
  8. 【請求項８】 前記の縦軸に対して直角以外の角度で傾
    斜している実質的に平らな接触面を少なくとも一つのセ
    グメントの端部分に設けた請求項１に記載の骨接合の縦
    整合および／または固着器具。
  9. 【請求項９】 突き合わせセグメントの成形面に整合す
    る成形面を前記のセグメントの各々の端に設けた請求項
    １に記載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  10. 【請求項１０】 前記のセグメントの中の少なくとも２
    つのセグメントは少なくとも部分的に相互に連結されて
    いる請求項１に記載の骨接合の縦整合および／または固
    着器具。
  11. 【請求項１１】 前記のセグメントに縦の孔をあけ、各
    セグメントの孔は隣接セグメントの孔と連絡しており、
    前記の接続手段は該孔内に配置されている請求項１に記
    載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  12. 【請求項１２】 前記のセグメントにそれぞれ少なくと
    も２つの、実質的に平行な縦孔を設けた、請求項１１に
    記載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  13. 【請求項１３】 前記の孔の横断面は円形である請求項
    １１に記載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  14. 【請求項１４】 孔の直径は０．５−４．０ミリメート
    ルである請求項１３に記載の骨接合の縦整合および／ま
    たは固着器具。
  15. 【請求項１５】 孔の直径は１．０−３．０ミリメート
    ルである請求項１４に記載の骨接合の縦整合および／ま
    たは固着器具。
  16. 【請求項１６】 前記の接続手段はワイヤーである請求
    項１に記載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  17. 【請求項１７】 前記の接続手段はケーブルである請求
    項１に記載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  18. 【請求項１８】 前記の下方端のセグメントに近い中間
    セグメントに少なくとも２つの孔をあけ、これらの孔を
    通して前記のワイヤーは器具の頂部でループを形成して
    いる請求項１に記載の骨接合の縦整合および／または固
    着器具。
  19. 【請求項１９】 前記の下方端のセグメントに少なくと
    も２つの孔をあけ、これらの孔を通して前記のワイヤー
    は器具の頂部でループを形成している請求項１に記載の
    骨接合の縦整合および／または固着器具。
  20. 【請求項２０】 前記のセグメントは前記の縦軸に直角
    な平坦な横断面を有している請求項１に記載の骨接合の
    縦整合および／または固着器具。
  21. 【請求項２１】 セグメントの横断面は卵形である請求
    項２０に記載の骨接合の縦整合および／または固着器
    具。
  22. 【請求項２２】 器具の全長にわたって平坦な横断面は
    ３０°−５００°だけ前記の縦軸の周りにらせん状に捩
    じられている請求項２０に記載の骨接合の縦整合および
    ／または固着器具。
  23. 【請求項２３】 器具は３０°−１５０°捩じられてい
    る請求項２２に記載の骨接合の縦整合および／または固
    着器具。
  24. 【請求項２４】 前記の中間セグメントの少なくとも一
    つは非金属材料からつくられている請求項１に記載の骨
    接合の縦整合および／または固着器具。
  25. 【請求項２５】 端セグメントの少なくとも一つは非金
    属材料からつくられている請求項１に記載の骨接合の縦
    整合および／または固着器具。
  26. 【請求項２６】 前記のセグメントの周囲に付加的な孔
    をあけ、一つのセグメントにこれらの付加的な孔の出口
    を設けた請求項１に記載の骨接合の縦整合および／また
    は固着器具。
  27. 【請求項２７】 前記の下方端セグメントの縦軸は前記
    の中間セグメントの縦軸に対して傾斜している請求項１
    に記載の骨接合の縦整合および／または固着器具。
  28. 【請求項２８】 前記の下方端セグメントに鋭い縁を持
    つ、実質的に縦の切削溝をつけた請求項１に記載の骨接
    合の縦整合および／または固着器具。
  29. 【請求項２９】 器具の上方部分の一つのセグメントに
    ロッキング孔を設けた請求項１に記載の骨接合の縦整合
    および／または固着器具。
  30. 【請求項３０】 器具の下方部分の一つのセグメントに
    ロッキング孔を設けた請求項１に記載の骨接合の縦整合
    および／または固着器具。
  31. 【請求項３１】 縦軸に直交して壁に部分的切り込みを
    付けた中空の管を備え、前記の切り込みは前記の管をし
    なやかにするように位置決めされ、更に器具の少なくと
    も一部分に沿って前記の切り込みを圧縮して所定の形の
    剛性の縦形態とする締めつけ手段を備えていることを特
    徴とした骨接合の縦整合および／または固着器具。
  32. 【請求項３２】 切り込みは複数のグループとなってお
    り、これらのグループは管の外周に沿って相互に離れて
    いる請求項３１に記載の骨接合の縦整合および／または
    固着器具。
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