JPH07148174A

JPH07148174A - 静脈弁切開具

Info

Publication number: JPH07148174A
Application number: JP5297061A
Authority: JP
Inventors: Kiyotaka Matsuno; 清孝松野
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1993-11-26
Filing date: 1993-11-26
Publication date: 1995-06-13
Also published as: US5624455A

Abstract

(57)【要約】【目的】容易なアームの曲げ加工で、二枚のカッター
がシース内に確実に収容ができる静脈弁切開具の提供す
ることにある。【構成】操作ワイヤ１０の進退により、アーム３がシ
ース部６に突没すると共に、アーム３先端のカッター２
が開閉動作をする。アーム３がシース部６から突出した
際に、二本のアーム３は、屈曲点１５〜１７により二枚
のカッター２が一定の間隔を有するように拡開すると共
に、二枚のカッターの拡開方向に対して垂直方向にも一
定の間隔をもつように更なる屈曲が形成されている。こ
れにより、本静脈弁切開具は、二枚のカッターの刃部を
確実に前記外套管に収容できる。また、仮に前記カッタ
ーのフォーミングが所定角度から若干狂って成形されて
も、あるいは繰り返し使用することにより狂ったとして
も、前記カッターの刃部を収容ができる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、血管形成術中に静脈弁
を切開する静脈弁切開具に関する。

【０００２】

【従来の技術】下枝血管でアテロームや血栓による動脈
閉塞により血行不良となった動脈の血行を再建するうえ
で、動脈と並走する伏在静脈を用いて、動脈閉塞部分の
バイパス術が施されている。

【０００３】この場合、バイパスに用いる静脈には血流
を一定方向にしか流さないための弁が存在するので、バ
イパスする前に、この弁を切開して無機能にしなければ
ならない。

【０００４】このような手術では、バイパスに必要な長
さの伏在静脈内にある弁を破壊（切断）するのに、必要
範囲の上流部および下流部にそれぞれ開口部を設け、そ
の近傍をクランプして血流遮断をする。その後、上流側
開口部より切開具を挿入する一方、下流側開口部よりフ
ァイバースコープ等の観察手段を挿入して直視下にて、
弁切開を行う。

【０００５】下枝血管でアテロームや血栓による動脈閉
塞により血行不良となった動脈の血行再建するうえで、
動脈と並走する伏在静脈を用いて動脈閉塞部分のバイパ
ス術が施行されている。

【０００６】この場合、バイパスに用いる静脈には血流
を一定方向にしか流さないための弁が存在するので、バ
イパスする前に、この弁を切開して無機能にしなければ
ならないのである。このような手術はバイパスに必要な
長さの伏在静脈内にある弁を破壊するのに、必要範囲の
上流部および下流部にそれぞれ開口部を設け、その近傍
をクランプして血流遮断をする。

【０００７】その後、上流側開口部より切開具を挿入
し、下流側開口部よりファイバースコープ等の観察手段
を挿入して直視下にて、弁切開を行う。

【０００８】従来技術としては、ＵＳＰ５，０４９，１
５４号公報に記載されているデバイスがある。前記発明
に係るデバイスは、対称位置に設けられた一対のカッタ
ーがシース先端にて一定の開き幅を持って進退する構造
になっており、カッター後端に切開刃が形成されたもの
である。図１５には、前記公報記載のデバイスを示して
ある。

【０００９】図１５に示すように、デバイス本体６０の
先端部６１に組み込まれた作用部６２は、カッター６３
とそれを支えるアーム６４とから構成されている。

【００１０】前記アーム６４は、カッター６３が開いた
状態で一定の開き幅：ｈが得られる様に、先端に向かっ
て次第に開くように弓状部６５を形成している。

【００１１】また、前記カッター６３後端に形成した刃
６６とアーム６４とのなす隙間：ｄが確保される様に、
アーム６４は屈曲部６７を有している。

【００１２】前記デバイスは、隙間：ｄが確保されてい
ることで、静脈弁を隙間：ｄ内に取り込み、切開ができ
る構造となっている。

【００１３】また、特願平４−３３０７６７号では、Ｕ
ＳＰ５，０４９，１５４号公報が、作用部６２を繰り返
して作動させることによって、弓状部６５に変形をきた
し、前記開き幅：ｈ及び隙間：ｄが確保できなくなり、
良好な弁切開ができなくなることを指摘し、以下のよう
に考案されている。

【００１４】特願平４−３３０７６７号公報では、図１
６に示すように、先端に刃部７０を有するカッター７１
と、前記カッター７１を固定し且つ手元側で操作ワイヤ
（図示せず）を形成するアーム６９と、前記アーム６９
及び操作ワイヤを進退自在に収容するシース部７２とで
構成された静脈弁切開具が開示されている。この静脈弁
切開具は、前記アーム６９がカッター７１の刃部７０と
平行となる平行部分７３を形成し、一定の間隔を保つよ
うに複数の屈曲部７４をアーム６９に設けた構成となっ
ている。

【００１５】

【発明が解決しようとする課題】前記ＵＳＰ５０４９１
５４号公報の切開具では、カッターを収納できる構成に
なっていない。

【００１６】前記特願平４−３３０７６７号公報記載の
切開具は、カッター７１がシース部７２に収納できるの
で、安全性が高い。しかしながら、先端にカッター７１
を付けたアーム６９をシース部７２から付き出した時、
アーム６９が拡開するようにこのアーム６９に曲げ加工
が施されている。仮に、アーム６９の曲げ角度等が所定
の角度から若干ズレると、二枚のカッター７１がシース
部７２に入らなくなったり、２本のアーム６９がからま
ることも考えられる。また、前述の所定の角度は非常に
狭い範囲であるので、二枚の刃をシース７２内に引き込
めるように曲げ加工をするためには、熟練者が、何回も
微調整を繰り返さなければならない。特願平４−３３０
７６７号公報には、この点を解決する構成について特に
記載がなされていない。

【００１７】本発明は前記事情に鑑みてなされたもの
で、容易なアームの曲げ加工で、二枚のカッターがシー
ス内に確実に収容できる静脈弁切開具の提供を目的とす
るものである。

【００１８】

【課題を解決するための手段】本発明は、外套管と、前
記外套管内に進退自在に設けられ且つその先端が二本の
アームに分岐している操作ワイヤと、前記二本のアーム
の各先端に取り付けられ且つ各々刃部を有する二枚のカ
ッターとからなり、前記操作ワイヤの進退により、前記
二つのアーム及び前記二つのカッターのうち少なくとも
刃部が前記外套管に突没するように構成された静脈弁切
開具において、前記アームが、このアームの突出時に、
前記二枚のカッターが一定の間隔に拡開するように複数
の屈曲点を設けてあると共に、前記拡開方向に対して垂
直方向に前記カッターが一定の間隔を保つように、前記
複数の屈曲点のうち少なくとも一部の点において更なる
屈曲をさせてある。

【００１９】

【作用】本発明の構成で、前記操作ワイヤの進退によ
り、前記アームが外套管に突没すると共に、前記アーム
の各先端に取り付けられたカッターが開閉動作をする。
前記アームが外套管から突出した際に、前記二本のアー
ムは、前記複数の屈曲点により二枚のカッターが一定の
間隔を有するように拡開すると共に、二枚のカッターの
拡開方向に対して垂直方向にも一定の間隔をもつように
更なる屈曲が形成されている。これにより二本のアーム
が外套管に引き込まれる際に、複数の屈曲点を有する二
本のアームの形状に従って外套管から、二枚のカッター
が揃う方向への力が働く。前記力としては、前記拡開方
向を狭める方向の力及びこの拡開方向と垂直方向にも狭
める力があり、これらの力が二枚のカッターに働くの
で、二枚のカッターの刃部を確実に前記外套管に収容で
きる。従って、仮に前記カッターのフォーミングが所定
角度から若干狂って成形されても、あるいは繰り返し使
用することにより狂ったとしても、前記カッターの刃部
を収容ができる。

【００２０】

【実施例】図を参照して本発明の実施例について、以下
に説明する。図１ないし図１２は本発明の第１実施例に
係り、図１は静脈弁切開具の全体的な構成図、図２
（ａ）は静脈弁切開具の側断面図、同図（ｂ）は（ａ）
のβ方向矢視図、図３はアームの構成を示す側面図、図
４はアームとカッターとの結合を示す側断面図、図５は
アームを結合したカッターの上面図、図６はアームとカ
ッターとの別の構成を示す側断面図、図７はアームの構
成とその収納に関する説明図、図８は静脈弁切開の使用
態様図、図９は静脈弁切開の説明図、図１０はアームの
引き込み始めた状態での二方向からの側面図、図１１は
アームを引き込み始めた際の先端部近傍の横断面図、図
１２はアームをさらに引き込んだ際の先端部近傍の横断
面図である。

【００２１】図１に示す静脈弁切開具１は、一対のカッ
ター２と、これらのカッター２が先端に設けられた一対
のアーム３とからなる作用部４を有している。また、前
記静脈弁切開具１は、軸方向に進退自在な前記作用部４
を収納する先端部５と、この先端部５の基端側に連結さ
れ且つ可撓性を有するシース部６と、このシース部６の
基端側に連結された操作部７とを有している。

【００２２】前記作用部４を構成する一対のアーム３
は、弾性部材で形成されており、外側に広がるようにな
っている。また、前記一対のアーム３は、軸方向への進
退に応じて、先端部５より突出して開く一方、先端部５
内へ収納されるようになっている。前記一対のアーム３
は、図２（ａ）及び図３に示すように、操作ワイヤ１０
となって延長されている。前記操作ワイヤ１０は単線ワ
イヤで構成しても良いが、ここでは図３に示すように、
２本のワイヤ１１を互いに寄り合わせて形成している。
逆にいえば、２本のワイヤ１１は、一対の操作ワイヤ１
０として形成されると共に、その先端側で一対のアーム
３として形成されている。

【００２３】尚、前記アーム３と操作ワイヤ１０とは一
体に形成する以外に、別体に構成しても良い。別体の場
合、アーム３と操作ワイヤ１０とが連結できるように、
例えば嵌合部を互いに設けて構成すれば良い。この構成
の場合、カッター２の交換は、アーム３までを交換すれ
ば良い。

【００２４】前記操作部７は、シース６の基端部と接続
される本体部材８と、この本体部材８内部にて摺動自在
に進退するスライダー９とにより構成されている。

【００２５】図２（ａ）に示すように、前記本体部材８
は略管状に形成され、その外周には、把持したときの滑
り止めのための溝が、複数周方向に形成されている。ま
た、前記スライダー９は、略管状に形成された摺動部材
９ａと、この摺動部材９ａの基端部側に外嵌された筒状
のグリップ端部材９ｂとから構成されている。

【００２６】前記摺動部材９ａは、本体部材８と同様
に、複数の溝が周方向に形成されている。前記グリップ
端部材９ｂは、その中心に形成された孔９ｃに、前記操
作ワイヤ１０の最後端部を装着している。操作ワイヤ１
０の最後端部は、折り曲げられて前記孔９ｃに装着され
ていると共に、ロー付け等により固定されている。

【００２７】前記本体部材８の貫通孔には、スライダー
９の摺動部材９ａが摺動自在に保持されるようになって
いる。また、前記本体部材８とスライダー９の摺動部材
９ａとの間には、シリコンオイルを塗布したＯリング１
２が、摺動抵抗を持つ様に介装されている。

【００２８】図２（ａ）示すように、前記操作ワイヤ１
０は、スライダー９及び本体部材８を構成する操作部
７、シース部６、及び先端部５の中途まで挿通されてい
る。前記先端部５の中途から先端までは、操作ワイヤ１
０に連設されたアーム３が挿通されている。

【００２９】前記スライダー９は、前記操作ワイヤ１０
と、作用部４を構成するアーム３とを介して、カッター
２に連結されている。そして、前記スライダー９が軸方
向に進退することにより、アーム３先端に取り付けられ
たカッター２が、軸方向に進退することになる。

【００３０】次に、前記アーム３とカッター２との接合
部について、図２（ａ），図４ないし図６を用いて説明
する。また、アーム３の形状について図７を参照して説
明する。

【００３１】図４のごとく、アーム３の先端部は、プラ
ズマ加工等でアーム３の素線径よりも大きな球状部１３
が形成されている。前記アーム３の球状部１３は、カッ
ター２の先端近傍に設けた孔部３１に係合し、係止する
ようになっている。

【００３２】前記カッター２は先端側から見て段部を有
し、図２（ａ）に示すように、この段部が腹部３５とな
っていると共に、この腹部３５の後端側にかけて刃部３
４が形成されている。前記カッター２の腹部３５には孔
部３１が形成されている。

【００３３】前記カッター２の孔部３１は、アーム３の
球状部１３を容易に通過できるバカ孔部３１ａと、球状
部１３を係止できる係合孔部３１ｂとから構成されてい
る。図４を上方より見た図５に示すように、孔部３１を
構成するバカ孔部３１ａは、軸方向に対して長孔となる
ように形成されている。尚、バカ孔部３１ａは、軸方向
と垂直方向に長孔となるように形成しても良い。

【００３４】前記バカ孔部３１ａの先端側は、アーム３
の球状部１３より大きな径に形成されている。また、係
合孔部３１ｂは、アーム３の素線径よりも若干大きく、
且つ球状部１３には通過できない大きさになっている。
アーム３とカッター２は、前記バカ孔部３１ａにアーム
３の球状部１３を通した後、係合孔部３１ｂに移動して
係止させる。さらに、前記アーム３とカッター２の接合
は前記係合・係止のうえに、孔部３１を埋めるようにロ
ー付等で頑強に固定する。

【００３５】前述のように構成することで、つまりアー
ム３とカッター２とに相互に係止する構成とし、この一
次固定手段に加えて、ロー付等の二次固定手段で更に固
定することにより、カッター２がアーム３から脱落しな
いようになっている。

【００３６】また、図６に示すように、カッター２には
孔３２と溝３３とを形成し、アーム３をクランク形状に
曲げて、アーム３の先端を溝２３に引掛けて、そのうえ
からロー付等で孔２２を埋めながら接続・固定する構成
のものでも良い。

【００３７】前記いずれの構造でもロー付後、カッター
２の外表面２ａはローのはみ出しを除去するため、ヤス
リやバフ研磨等で平滑状態に成形されている。

【００３８】前記アーム３は、図７（ａ）に示すよう
に、以下のように形成されている。すなわち、前記アー
ム３は、第１ないし第３屈曲点１５〜１７を有すると共
に、第１屈曲点１５から第２屈曲点１６までの間に形成
された曲げ部１８と、第２屈曲点１６から第３屈曲点１
７までの間に形成された平行部１９とを有している。ま
た、アーム３は、第３屈曲点１７から後端側にかけて設
けられた弓状円弧部２０と、分岐部２１とを有してい
る。

【００３９】前記アーム３は、カッター２との接続部か
ら同カッター２に対して垂直に連なり、一定の長さでカ
ッター２の後方へ曲げられる第１屈曲点１５が形成され
ている。前記アーム３は、第１屈曲点１５を経て第２屈
曲点１６までの間で、被切開物を取り込むのに必要とな
るカッター２とアーム３とのなす間隔を確保するため、
静脈弁切開具１の長手方向中心軸に向けて曲げ部１８が
形成されている。

【００４０】さらに、アーム３において、カッター２の
後端に設けた刃部３４と、アーム３とが完全平行となる
ような平行部１９が、第２屈曲点１６から第３屈曲点１
７との間で形成されている。

【００４１】また、図７（ａ）のβ方向矢視図である図
７（ｂ）には、前記作用部４の側面が示されている。前
記第３屈曲点１７は前述したように、前記平行部１９と
弓状円弧部２０との間に設けられた屈曲点である。この
第３屈曲点１７は、図７（ａ）に示すように曲げられて
いると共に、さらに図７（ｂ）に示すように、カッター
２の拡開方向と垂直方向外側にも曲げられている。前記
第２屈曲点１６ではアーム先端側の曲げ部１８が、図７
（ｂ）に示す方向から作用部４を見た時、所定の間隔を
有して平行となるように、内側方向に曲げられている。

【００４２】前記平行部１９の終端である第３屈曲点１
７より後方は、ゆるやかな弓状円弧部２０に移行してい
る。この弓状円弧部２０は、図７（ａ）側の側面では拡
開するように形成されているが、その一方で図７（ｂ）
の側面に示すように、ほぼ平行になるように形成されて
いる。また、前記弓状円弧部２０は、その基端側におい
て、分岐部２１を経て、前記操作ワイヤ１０に連設され
ている。分岐部２１の先端部からは、当該静脈弁切開具
１の軸方向中心線に対して、対称位置に設けられたもう
一方のアーム３が同様に延出されている。そのもう一方
のアーム３にも、前記同様にカッター２が連結されてい
る。

【００４３】前記弓状円弧部２０，２０は、図７（ａ）
に示すように、最大角度θで拡開するようになってい
る。

【００４４】前記分岐部２１は、２本のワイヤ１１の寄
り部が終わるポイントでもあり、先端部５内部で、ホツ
レを防止するためにロー付等で止め部２２を設けること
が望ましい。

【００４５】次に、カッター２を閉状態にした時、つま
りアーム３を手元側に引いたときのために、先端部５
は、次のように形成されている。すなわち、図７（ｂ）
に示すように、一対のカッター２が抱き合わされ、少な
くともカッター２後端の刃部３４が、先端部５の開口部
２３内に収納される様に、開口部２３の径は十分に確保
してある。そして、先端部５は、一対のアーム３が自在
に摺動可能なように、開口部２３先端に向けて拡径とな
るようにテーパーに形成されている。尚、カッター２の
全体が、先端部５に収納されるようにしても良い。

【００４６】前記静脈弁切開具１は、スライダー９の進
退に応じて、カッター２とアーム３が先端部５から突出
する一方、カッター２が開口部２３内に収納される。

【００４７】尚、一対のカッター２の刃部３４は、それ
ぞれアーム３側に形成されているので、収納時に限ら
ず、無闇に（アーム３と反対の外側の）ものを切断しな
いようになっている。

【００４８】本実施例の作用を図８及び図９を用いて説
明する。

【００４９】図８に示したように、静脈血管４０の上流
側開口４１及び下流側開口４２にそれぞれカテーテル４
３，４４が挿通されている。前記上流側開口４１よりカ
テーテル４３を介して、静脈血管４０内に静脈弁切開具
１が挿通される。

【００５０】このとき、静脈弁切開具１のカッター２は
閉状態で挿入され、刃部１９は完全に先端部５内に納ま
っている。

【００５１】前記下流側開口４２からはカテーテル４４
を介して、ファイバースコープ４５等の観察手段が挿入
される。

【００５２】実際の弁切開にあっては、図９のごとく、
目的とする静脈弁４６近傍で、操作部７のスライダー９
を押し込んでカッター２を開く。スライダー９の押込み
長さをコントロールすることで、カッター２の開き幅を
調整することができる。

【００５３】前記カッター２を開いた状態で、静脈弁切
開具１を上流側開口４１方向へ引張ると同時に、カッタ
ー２の後端に形成された刃部３４を静脈弁４６に引掛け
て切開する。この切開は、前述した観察手段の直視下
で、実施することとなる。

【００５４】切開終了後、スライダー９を手元側に引
き、刃部３４を先端部５内に収納し、血管内より静脈弁
切開具を抜去する。

【００５５】次に、本考案の目的である一対のカッター
２の先端部５内への確実な収納について、図１０ないし
図１２を用い、収納のメカニズムについて説明する。

【００５６】図１０（ａ）は一対のカッター２の拡開面
に対して垂直（α方向）に作用部４を見た時の図、同図
（ｂ）は平行（β方向）に見た時の図である。

【００５７】前記アーム３を先端部５に若干引き込む
と、α方向から見た時、第２屈曲点１６が交錯する。こ
の時、β方向から見ると、第２屈曲点１６は第３屈曲点
１７より外側に曲げられているため、前記アーム３，３
がこのまま引き込まれても、２本のアーム３がからまる
ことはない。

【００５８】次に、図１０（ａ）に示す状態から、図１
１において先端部５の先端近傍の横断面に示すように、
前記アーム３が更に先端部５に引き込まれることによ
り、弓状円弧部２０，２０の開きが角度θより更に狭め
られる。つまりは、前記弓状円弧部２０，２０は、先端
部５の開口部２３内壁と接触することにより付勢力Ｆn
を持つことになる。また前記アーム３は２本で形成され
ているため、二本のアーム３は中心軸より若干ずれて配
設されているので、前記付勢力Ｆnの他に一方のアーム
３には、中心軸の方向（図では右）へ向かう力Ｆtを発
生する。前記一方のアーム３には、前記付勢力Ｆnと力
Ｆtとの合力である力Ｆ1が生じる。他方のアーム３も図
１１に示すように力Ｆ1が生じる。これにより、一対の
アーム３は弓状円弧部２０，２０の一部を常に、先端部
５の開口部２３に接触させることになる。

【００５９】さらに二つのアーム３を引き込むと、図１
０（ｂ）に示すように第３屈曲点１１７，１７より先端
側が拡開しているので、第３屈曲点１７，１７より先端
側が前記先端部５の開口部２３内壁に接触する。前記内
壁からの抗力として、図１１に示すように、二枚のカッ
ター２が揃う方向に力Ｆ2が働く。このとき、図１０
（ａ）のα方向から見た面においても、前記引き込みに
より次に述べる力も生ずる。第３屈曲点１７，１７が前
記開口部２３に納まりその開き角が狭められ、図７
（ａ）に示す平行部１９，１９の間隔も狭められるの
で、図１１に示すように、二枚のカッター２が合わさる
力Ｆ3が発生する。このように、二枚のカッター２に
は、前記アーム３，３が前記開口部２３に納まる際に、
アーム３，３の形成形状に従って中心に向かうような力
が生じるので、カッター２はすぼめられて容易に開口部
２３に収納される。

【００６０】尚、前記アーム３が仮に図２（ｂ）の二点
鎖線に示すように、β方向で直線状に形成されているも
のでは、力Ｆ1，Ｆ3のみが働き、カッター２同士が干渉
し合い、カッター２が完全にすぼまらないこともある。
そして、図２（ａ）に示す拡開状態を狭める力によって
カッター２同士が衝突し、場合によってはアーム３が振
動して、カッター２が上手に収納できないことも起こり
得る。仮に、カッター２が衝突しないように配置したと
しても、アーム３が干渉し合うことにな。

【００６１】これに対して本実施例は、以上述べたよう
に、アーム３を構成に示すように屈曲させることによ
り、前記に示したカッター２の収容時に、前記カッター
２を所定の位置に配設するような力Ｆ1，Ｆ2，Ｆ3が発
生する。

【００６２】このため、本実施例では、二枚のカッター
２は確実に先端部５に収納できる。また、前記のような
メカニズムで収容するため、曲げ形状が若干違っても確
実に収容ができることより、そのためアームの成形も容
易となる。すなわち、簡単な作業で曲げ加工が可能とな
る。また、繰り返し使用することによりカッター２のフ
ォーミングが狂ったとしても、同様に前記カッター２の
刃部３４を収容ができる。

【００６３】図１３及び図１４は本発明の第２実施例に
係り、（ａ）は静脈弁切開具の先端側の縦断面図、
（ｂ）は（ａ）のＢ−Ｂ線断面図、図１４は図１３
（ａ）のβ方向矢視図である。

【００６４】本実施例の静脈弁切開具は、前記先端部５
の内腔形状が円ではなく、図１３（ｂ）に示すように、
前記先端部５の内腔３６が楕円となった点のみ異なるっ
ている。図その他、第１実施例と同様の構成及び作用に
ついては、同じ符号を付して説明を省略する。

【００６５】本実施例では、二本のアーム２を楕円孔３
６を通して進退させるため、アーム３の突き出しの方向
性が安定すると共に、カッター２の収容性能もさらに安
定する。その他の構成及び作用効果は、第１実施例と同
様で、説明を省略する。

【００６６】

【発明の効果】本発明によれば、二枚のカッターのフォ
ーミングが若干違っても、容易且つ確実に外套管内に収
容できるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ないし図１２は第１実施例に係り図１は静
脈弁切開具の全体的な構成図。

【図２】図２（ａ）は静脈弁切開具の側断面図、（ｂ）
は（ａ）のβ方向矢視図。

【図３】図３はアームの構成を示す側面図。

【図４】図４はアームとカッターとの結合を示す側断面
図。

【図５】図５はアームを結合したカッターの上面図。

【図６】図６はアームとカッターとの別の構成を示す側
断面図。

【図７】図７はアームの構成とその収納に関する説明
図。

【図８】図８は静脈弁切開の使用態様図。

【図９】図９は静脈弁切開の説明図。

【図１０】図１０はアームの引き込み始めた状態での二
方向からの側面図。

【図１１】図１１はアームを引き込み始めた際の先端部
近傍の横断面図。

【図１２】図１２はアームをさらに引き込んだ際の先端
部近傍の横断面図。

【図１３】図１３及び図１４は第２実施例に係り、図１
３（ａ）は静脈弁切開具の先端側の縦断面図、（ｂ）は
（ａ）のＢ−Ｂ線断面図。

【図１４】図１４は図１３（ａ）のβ方向矢視図。

【図１５】図１５は従来例に係る静脈弁切開具の構成
図。

【図１６】図１６は静脈弁切開具の先端を示す構成図。

【符号の説明】

１…静脈弁切開具２…カッター３…アーム４…作用部５…先端部６…シース部７…操作部１５〜１７…屈曲点１８…曲げ部１９…平行部２０…弓状円弧部２１…分岐部

【手続補正書】

【提出日】平成６年３月８日

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２３

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２３】尚、前記アーム３と操作ワイヤ１０とは一
体に形成する以外に、別体に構成しても良い。別体の場
合、アーム３と操作ワイヤ１０とが連結できるように、
例えば嵌合部を互いに設けて構成すれば良い。

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２６

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２６】前記摺動部材９ａは、本体部材８と同様
に、複数の溝が周方向に形成されている。前記グリップ
端部材９ｂは、その中心に形成された孔９ｃに、前記操
作ワイヤ１０の最後端部を装着している。操作ワイヤ１
０の最後端部は、折り曲げられて前記孔９ｃに装着され
ていると共に、接着等により固定されている。

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００２７

【補正方法】変更

【補正内容】

【００２７】前記本体部材８の貫通孔には、スライダー
９の摺動部材９ａが摺動自在に保持されるようになって
いる。また、前記本体部材８とスライダー９の摺動部材
９ａとの間には、Ｏリング１２が、摺動抵抗を持つ様に
介装されている。

【手続補正４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００５９

【補正方法】変更

【補正内容】

【００５９】さらに二つのアーム３を引き込むと、図１
０（ｂ）に示すように第３屈曲点１７，１７より先端側
が拡開しているので、第３屈曲点１７，１７より先端側
が前記先端部５の開口部２３内壁に接触する。前記内壁
からの抗力として、図１２に示すように、二枚のカッタ
ー２が揃う方向に力Ｆ2が働く。このとき、図１０
（ａ）のα方向から見た面においても、前記引き込みに
より次に述べる力も生ずる。第３屈曲点１７，１７が前
記開口部２３に納まりその開き角が狭められ、図７
（ａ）に示す平行部１９，１９の間隔も狭められるの
で、図１２に示すように、二枚のカッター２が合わさる
力Ｆ3が発生する。このように、二枚のカッター２に
は、前記アーム３，３が前記開口部２３に納まる際に、
アーム３，３の形成形状に従って中心に向かうような力
が生じるので、カッター２はすぼめられて容易に開口部
２３に収納される。

【手続補正５】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００６０

【補正方法】変更

【補正内容】

【００６０】尚、前記アーム３が仮に図２（ｂ）の二点
鎖線に示すように、β方向で直線状に形成されているも
のでは、力Ｆ1，Ｆ3のみが働き、カッター２同士が干渉
し合い、カッター２が完全にすぼまらないこともある。
そして、図２（ａ）に示す拡開状態を狭める力によって
カッター２同士が重なり合い、場合によってはアーム３
がからまって、カッター２が上手に収納できないことも
起こり得る。

【手続補正６】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００６２

【補正方法】変更

【補正内容】

【００６２】このため、本実施例では、二枚のカッター
２は確実に先端部５に収納できる。また、前記のような
メカニズムで収容するため、曲げ形状が若干違っても確
実に収容ができることより、そのためアームの成形も容
易となる。すなわち、簡単な作業で曲げ加工が可能とな
る。また、繰り返し使用することによりカッター２のフ
ォーミングが若干狂ったとしても、同様に前記カッター
２の刃部３４を収容ができる。

【手続補正７】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】００６４

【補正方法】変更

【補正内容】

【００６４】本実施例の静脈弁切開具は、前記先端部５
の内腔形状が円ではなく、図１３（ｂ）に示すように、
前記先端部５の内腔３６が楕円となった点のみ異なるっ
ている。その他、第１実施例と同様の構成及び作用につ
いては、同じ符号を付して説明を省略する。

【手続補正８】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図７

【補正方法】変更

【補正内容】

【図７】

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】外套管と、前記外套管内に進退自在に設
けられ且つその先端が二本のアームに分岐している操作
ワイヤと、前記二本のアームの各先端に取り付けられ且
つ各々刃部を有する二枚のカッターとからなり、前記操
作ワイヤの進退により、前記二つのアーム及び少なくと
も二つのカッターの刃部が前記外套管に突没するように
構成された静脈弁切開具において、前記アームが、このアームの突出時に、前記二枚のカッ
ターが一定の間隔に拡開するように複数の屈曲点を設け
てあると共に、前記拡開方向に対して垂直方向に前記カ
ッターが一定の間隔を保つように、前記複数の屈曲点の
うち少なくとも一部の点において更なる屈曲をさせてあ
ることを特徴とする静脈弁切開具。