JPH06105863A

JPH06105863A - 眼内手術装置

Info

Publication number: JPH06105863A
Application number: JP4275436A
Authority: JP
Inventors: Katsuhiko Kobayashi; 克彦小林
Original assignee: Topcon Corp
Current assignee: Topcon Corp
Priority date: 1992-09-18
Filing date: 1992-09-18
Publication date: 1994-04-19

Abstract

(57)【要約】［目的］本発明は白内障の手術等に使用される眼内手
術装置に係わり、特に、照射対象を切断するためにレー
ザ光が射出される先端部が、故障事故等により破壊され
た場合でも、ファイバー部と眼内組織とが接触しない様
に構成された眼内手術装置を提供することを目的とす
る。［構成］本発明は、ファイバー部が、水の吸収ピーク
に対応する波長のレーザ光源からの光をハンドピースま
で導き、被覆部がプローブを眼内に挿入した際に、ファ
イバー部が露出しない様になっており、先端部には、無
水石英ファイバー又は前記波長付近で反射率の高い金属
コーティングが施されたサファイアロッドの何れかが接
続され、照射対象を切断するためのレーザ光が射出され
る様になっている。また本発明はレーザ光源を、波長
２.９μｍ付近の赤外レーザ光源とし、ファイバー部
は、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーにする
こともできる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、白内障の手術等に使用
される眼内手術装置に係わり、特に、照射対象を切断す
るためにレーザ光が射出される先端部が、故障事故等に
より破壊された場合でも、ファイバー部と眼内組織とが
接触しない様に構成された眼内手術装置に関するもので
ある。

【０００２】

【従来の技術】水晶体が濁ってしまった白内障の患者に
対しては、水晶体を透明化させる有効な治療剤は現在の
ところ存在しておらず、視力の低下を回復させるために
は手術を行わなければならない。

【０００３】近年白内障の手術方法として、超音波乳化
吸引術が広く実施されている。この超音波乳化吸引術は
柔らかい水晶体核に限られるという制限があったが、水
晶体核分割法が提唱され、硬い水晶体核に対しても超音
波乳化吸引術が実施される様になっている。

【０００４】即ち水晶体核分割法は、超音波乳化吸引手
術の術前に、積層状になっている水晶体核の層間に灌流
液を一定量ずつ注入し、層間の分離と、水晶体核の軟化
を図るものである。そして超音波乳化吸引術は、灌流液
を注入しながら２７〜５５ＫＨｚ程度の超音波を印加し
て振動させることにより、キャビテーションを発生さ
せ、その機械的破壊作用により白内障水晶体組織を破壊
し、乳化された水晶体核組織と灌流液とを吸引するもの
である。

【０００５】比較的柔らかい水晶体核に対しては、ま
ず、水晶体前嚢を切開し、超音波乳化吸引法により白内
障水晶体組織を破壊する。そして残された水晶体嚢内に
人工水晶体を挿入する手術が行われている。この水晶体
前嚢を切開する方式は、円形切開法が広く使用されてい
る。この方式は開口部が対称であり、前嚢辺縁に亀裂が
入りにくく、眼組織への障害が少ないからである。

【０００６】更に白内障が進行し、比較的硬くなった水
晶体核に対しては、従来では、水晶体前嚢の切開も超音
波乳化吸引法も行わず、水晶体嚢を全て摘出する嚢内摘
出術（全摘手術）が実施されていた。しかしながら嚢内
摘出術は、水晶体嚢が残らないため、人工水晶体を安定
した状態で眼内に固定することができないという問題が
あった。このため、細い線材の先端を超音波により振動
させ、先端から灌流液ＢＳＳ（ＢＡＬＡＮＣＥＤＳＡ
ＬＴＳＯＬＵＴＩＯＮ）を注入し、水晶体核の層間を
剥離させる水力学的分離法（ＨＹＤＲＯＤＥＬＩＮＥＡ
ＴＩＯＮ）が実施されている。

【０００７】眼内の白内障水晶体組織を除去するため
に、レーザー光を使用したハンドピースが開発されてい
る。（特開平１−２９９５４６号）このハンドピース
は、ハンドピース本体と、水の吸収ピークに対応する波
長を有するレーザー光を伝達させる手段と、灌流液を灌
流させるための灌流手段と、レーザー光により蒸散され
た組織を吸引するための吸引手段とから構成されてい
る。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら従来の円
形切開の成否は、切開部を如何に真円に近づけるか、そ
して切開部をきれいに、かつ他の眼組織に侵襲を防ぐか
にかかっており、これは手術者の経験と熟練度に大きく
依存される。そして、この円形切開が満足に行われなか
った場合には、チン氏帯の破損、水晶体嚢の破損等が生
じる恐れがあり、更に超音波乳化吸引法による手術や眼
内レンズの挿入等にも悪影響を与えるという問題点があ
った。

【０００９】即ち手術者の技術が未熟であると、前嚢切
開時に嚢に亀裂を生じさせる場合があり、更に切開部の
形状が円形とならなかったり、円形であっても開口縁が
ギザギザとなれば、後に実施される超音波乳化吸引法に
よる手術中等で、水晶体嚢に不均一な応力がかかり、水
晶体嚢に亀裂が生じチン氏帯が破損するという心配があ
った。そして前嚢切開部が非対称になっている場合に
は、挿入した眼内レンズが、手術後に光学中心を保てず
不安定となるという問題点があった。

【００１０】そして白内障が進行し、比較的硬くなった
水晶体核に対しては、水力学的分離法（ＨＹＤＲＯＤＥ
ＬＩＮＥＡＴＩＯＮ）が実施されるが、この場合には水
晶体前嚢円形切開を行うための注射針の先端を曲げた特
殊なメスから、水力学的分離法（ＨＹＤＲＯＤＥＬＩＮ
ＥＡＴＩＯＮ）を実施する装置のプローブへと、患者の
眼内に挿入する器具を入れ換えなければならないという
問題点があった。この眼内に挿入する器具の交換は、手
術時間が長くなるだけでなく、充分な注意を払わねば角
膜内皮を損傷する心配があるという問題点があった。更
に、超音波の振動が長時間におよぶと、発生したキャビ
テーションにより角膜内皮障害を生じるという問題点が
あった。

【００１１】また上述のレーザー光を使用したハンドピ
ースは、波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光の導光手
段として、ジルコニウム系フッ化物ファイバーが使用さ
れている。そしてファイバーエンドプローブの先端に
は、ファイバー端面保護を目的としてサファイヤウイン
ドウを形成しているが、このサファイヤウインドウの外
周からレーザー光が漏れ出してレーザーエネルギが失わ
れるだけでなく、レーザー光が、サファイヤウインドウ
を固定しているホルダーとの境界で熱エネルギに変換さ
れ、サファイヤウインドウが破壊される心配があるとい
う問題点があった。更にジルコニウム系フッ化物ファイ
バーは人体に対して無害とは言えず、このファイバーが
眼内の生体組織に触れる恐れがあるという問題点があっ
た。

【００１２】

【課題を解決するための手段】本発明は上記課題に鑑み
案出されたもので、眼内に挿入するプローブが設けられ
たハンドピースを有する眼内手術装置において、水の吸
収ピークに対応する波長のレーザ光源からの光を前記ハ
ンドピースまで導くためのファイバー部と、前記プロー
ブを眼内に挿入した際に、前記ファイバー部が露出しな
い様にするための被覆部と、前記ファイバー部の端部
に、無水石英ファイバー又は前記波長付近で反射率の高
い金属コーティングが施されたサファイアロッドの何れ
かを前記ハンドピース内部で接続し、照射対象を切断す
るために前記レーザ光を射出する様に形成された先端部
とを有し、この先端部は、故障事故等によりレーザ光源
の光によって破壊された場合においても、前記ファイバ
ー部と眼内組織とが接触しない様に構成されている。

【００１３】また本発明はレーザ光源を、波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザ光源とし、前記ファイバー部は、ジ
ルコニウム系のフッ化物ガラスファイバーから構成する
こともできる。

【００１４】更に本発明は、前記レーザ光源を、波長
２.９μｍ付近の赤外レーザ光源とし、前記ファイバー
部は、内面を波長２.９μｍ付近での反射率が高い金属
で覆い、外面を樹脂でコーティングした石英チューブか
ら構成することもできる。

【００１５】そして本発明は、前記プローブを、前記フ
ァイバー部からのレーザ光を照射して形成された傷部
に、液体を注入し対象物を剥離させる潅流部を有するも
のを採用することもできる。

【００１６】また本発明は、眼内に挿入するプローブが
設けられたハンドピースを有する眼内手術装置におい
て、水の吸収ピークに対応する波長のレーザ光を発する
光源と、該レーザ光源からのレーザ光をファイバー部の
一端に入射させる入射光学系と、レーザ光が入射するフ
ァイバー部の一端に冷却された気体を吹き付ける冷却部
と、前記プローブを眼内に挿入した際に前記ファイバー
部が露出しない様に、これを被覆する被覆部と、前記フ
ァイバー部の端部に、無水石英ファイバー又は前記波長
付近で反射率の高い金属コーティングが施されたサファ
イアロッドの何れかを前記ハンドピース内部で接続し、
照射対象を切断するために前記レーザ光を射出する様に
形成された先端部とを有し、この先端部は、故障事故等
によりレーザ光源の光によって破壊された場合において
も、前記ファイバー部と眼内組織とが接触しない様に構
成することもできる。

【００１７】

【作用】以上の様に構成された本発明は、眼内に挿入す
るプローブが設けられたハンドピースを有する眼内手術
装置であって、ファイバー部が、水の吸収ピークに対応
する波長のレーザ光源からの光をハンドピースまで導
き、被覆部がプローブを眼内に挿入した際に、ファイバ
ー部が露出しない様にしている。先端部が、ファイバー
部の端部に、無水石英ファイバー又は前記波長付近で反
射率の高い金属コーティングが施されたサファイアロッ
ドの何れかを前記ハンドピース内部で接続し、照射対象
を切断するためにレーザ光を射出する様になっている。
そして先端部は、故障事故等によりレーザ光源の光によ
って破壊された場合においても、ファイバー部と眼内組
織とが接触しない様になっている。

【００１８】また本発明はレーザ光源を、波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザ光源とし、ファイバー部は、ジルコ
ニウム系のフッ化物ガラスファイバーにすることもでき
る。

【００１９】更に本発明はファイバー部を、内面を波長
２.９μｍ付近での反射率が高い金属で覆い、外面を樹
脂でコーティングした石英チューブにすることもでき
る。

【００２０】そして本発明プローブを、ファイバー部か
らのレーザ光を照射して形成された傷部に、液体を注入
し対象物を剥離させる潅流部を有するものにすることも
できる。

【００２１】また本発明は、光源が水の吸収ピークに対
応する波長のレーザ光を発し、入射光学系が、レーザ光
源からのレーザ光をファイバー部の一端に入射させ、冷
却部が、レーザ光が入射するファイバー部の一端に冷却
された気体を吹き付ける様にすることもできる。

【００２２】

【実施例】

【００２３】本発明の実施例を図面に基づいて説明す
る。

【００２４】図１に示す様に本実施例の眼内手術装置１
は、ハンドピース２と、フレキシブルチューブ３と、シ
リンダー４と、ファイバー５と、赤外レーザー光源６と
から構成されている。

【００２５】ハンドピース２には眼内プローブ２１が形
成されており、この眼内プローブ２１の内部には、ファ
イバーエンドプローブ２２が挿通されている。この眼内
プローブ２１の先端部には灌流液射出口２１１が形成さ
れており、この灌流液射出口２１１には、ファイバーエ
ンドプローブ２２の先端部が露出されている。眼内プロ
ーブ２１は、フレキシブルチューブ３を介してシリンダ
ー４と連通されており、シリンダー４から圧送された灌
流液を灌流液射出口２１１から放出できる様に構成され
ている。本実施例の眼内プローブ２１は、ステンレスチ
ューブから構成されているが、他の材料から形成された
チューブを採用してもよい。ファイバーエンドプローブ
２２は、ファイバー５を介して赤外レーザー光源６に連
結されており、赤外レーザー光源６で発生した赤外レー
ザー光を、灌流液射出口２１１に露出されているファイ
バーエンドプローブ２２の先端部まで導く様になってい
る。そしてファイバーエンドプローブ２２の先端部から
射出されたレーザー光により、水晶体前嚢円形切開を行
うことができる。なお、この円形切開部は傷部に該当す
るものである。

【００２６】シリンダー４は、灌流液を圧送するための
ものであり、灌流液をフレキシブルチューブ３を介して
眼内プローブ２１に圧送することが可能であれば、何れ
のポンプ手段を採用することができる。灌流液は、ＢＳ
Ｓ（ＢＡＬＡＮＣＥＤＳＡＬＴＳＯＬＵＴＩＯＮ）
と呼ばれる水晶体内に注入する液体であり、水力学的分
離法（ＨＹＤＲＯＤＥＬＩＮＥＡＴＩＯＮ）を実施する
ためのものである。なおシリンダー４とフレキシブルチ
ューブ３と眼内プローブ２１とが、灌流部に該当するも
のである。

【００２７】赤外レーザー光源６は、波長２.９μｍ付
近の赤外レーザを発生させるものである。本実施例で
は、ＥｒＹＡＧ（エルビウムイットリウムアルミニウ
ムガーネット）レーザー光源が採用されているが、そ
の他のレーザー発生光源を使用することができる。

【００２８】ここで、生体組織に対する赤外レーザー光
について詳細に説明する。

【００２９】レーザー光は、その波長、エネルギーやパ
ワーの強度、連続波であるかパルス波であるか等の相違
等により、生体に対して異なった作用を与える。これら
の作用の特徴から、ＰＨＯＴＯＣＨＥＭＩＣＡＬ、ＴＨ
ＥＲＭＡＬ、ＰＨＯＴＯＡＢＬＡＴＩＶＥ、ＥＬＥＣＴ
ＲＯーＭＥＣＨＡＮＩＣＡＬの４領域に分類され、レー
ザーメスとして使用されるのはＴＨＥＲＭＡＬ領域であ
る。

【００３０】レーザーを照射した生体組織の温度が上昇
するのは、フォトンを吸収して低い励起状態になった分
子の回転振動帯が自然放出を行わない時に、分子の温度
が急速に上昇するためである。そしてレーザー光の波
長、照射時間、照射面積の組合せが、エネルギーの到達
深度や組織の到達温度を決定するので、細胞の活性抑制
から、タンパク質の融解、凝固、炭化、蒸散に至るまで
をコントロールすることができる。

【００３１】例えばＡｒレーザーは、数１０ｍｓｅｃの
照射で、網膜脈絡膜の温度を６０〜７０℃に上昇させて
凝固させることができ、連続波の炭酸ガスレーザーは、
生体組織の温度を１００℃以上に上昇させ、周囲に炭化
層を作りながら組織を蒸散するので、止血効果が期待さ
れる切開手術に用いられる。

【００３２】更に生体組織の主要な構成成分である水の
吸収ピークと一致する波長のレーザーを、ハイピークパ
ワー、超短パルス幅で作用させると、殆ど熱的損傷を与
えることなく生体組織を切除することができる。そして
水は、波長２.９μｍ付近に強い吸収のピークを持って
おり、この付近の波長で発振するＨＦレーザー（マルチ
スペクトル２.７４〜２.９６μｍ）や、Ｅｒ／ＹＡＧレ
ーザー（波長２.９３６μｍ）を用いれば、殆ど熱的損
傷を与えることなく生体組織を切除することができる。

【００３３】そして切除部に隣接した組織に対して、タ
ンパク質変性や凝固等などの顕著な熱的損傷を与えるこ
となく、目的の生体組織のみを蒸散させることのできる
条件として、波長２.９μｍ付近の赤外レーザー光にお
いては、ＥＸＰＯＳＵＲＥＤＵＬＡＴＩＯＮＴＩＭＥ
が１.７μＳＥＣ以下であることが知られている。

【００３４】従って波長２.９μｍ付近であり、パルス
幅が１.７μＳＥＣ以下の赤外レーザー光を用いれば、
従来の金属性メスによる切開と同様な切開処理を行うこ
とができる。特に本実施例の様な眼内手術装置１では、
ファイバーエンドプローブ２２の先端部から射出される
赤外レーザーの射出径をできるだけ小さくすることによ
り、精密な手術に対応することができる。

【００３５】次に図２に基づいて、ハンドピース２を詳
細に説明する。図２はハンドピース２の断面図であり、
ハンドピース２内部の略中央部には眼内プローブ２１が
挿通されており、この眼内プローブ２１には、フレキシ
ブルチューブ３が接続されている。この眼内プローブ２
１内には、フレキシブルチューブ３から供給された灌流
液（ＢＳＳ）が流れる様になっている。更に眼内プロー
ブ２１内には、ファイバーエンドプローブ２２が配置さ
れている。このファイバーエンドプローブ２２は、ファ
イバー先端保護部材２２１と、このファイバー先端保護
部材２２１の外周部を被覆するための被覆部２２２とか
らなっている。そしてファイバー先端保護部材２２１と
ファイバー５とは、被覆部２２２内で、かつ、ハンドピ
ース２の内部において結合されており、赤外レーザー光
源６からの赤外レーザーを、ファイバー先端保護部材２
２１の先端部まで導光する様になっている。本実施例の
被覆部２２２は、ステンレスチューブから構成されてい
るが、その他の材料から形成してもよい。

【００３６】なおファイバー先端保護部材２２１は、先
端部に該当するものである。

【００３７】次に図３及び図４に基づいて、ファイバー
５がジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１で
ある場合を説明する。図３は、ファイバーエンドプロー
ブ２２の断面図を示すものであり、ファイバー先端保護
部材２２１にはサファイアロッド２２１ａが採用されて
いる。このサファイアロッド２２１ａの外周面には、
金、銀、アルミニウム等を蒸着すると共に保護コーティ
ングを施した反射層２２１１が形成されている。この反
射層２２１１は、波長２.９μｍ付近の光を効率よく反
射する様になっている。更に、サファイアロッド２２１
ａに形成された反射層２２１１と、被覆部２２２とは、
適宜の接着剤２２１２で固定されている。

【００３８】サファイアロッド２２１ａは、波長２.９
μｍ付近の赤外レーザー光の透過率が極めて良好なサフ
ァイヤから構成されており、軸方向の長さが１０ｍｍ以
上となっており、かつ、ジルコニウム系のフッ化物ガラ
スファイバー５１は、ハンドピース２の内部において接
続されている。なぜならば、ジルコニウム系のフッ化物
ガラスファイバーは人体に対して無害ではないため、故
障事故等により破壊された場合でも生体組織に触れるこ
とは避けなければならず、このためサファイアロッド２
２１ａは充分な軸方向の長さが必要となるからである。
なお、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１
は、コア部５１１とクラッド部５１２とから構成されて
いる。

【００３９】そしてサファイアロッド２２１ａには、波
長２.９μｍ付近の光に対する反射層２２１１が形成さ
れているので、サファイアロッド２２１ａの外周部に存
在する接着剤２２１２等で吸収される波長２.９μｍ付
近の赤外レーザー光のエネルギを最小限に抑制し、サフ
ァイアロッド２２１ａ及びその外周部で発生する熱を減
少させている。この結果、サファイアロッド２２１ａの
破損を防止し、眼球に対する熱の影響を最小限にするこ
とができるという効果がある。

【００４０】なおファイバー５は、ファイバー部に該当
するものである。

【００４１】なお、角膜内皮に対する衝撃波（ショック
ウエーブ）の影響を最小限にするために、波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザー光をパルス状に照射する場合に
は、１回のパルスによって照射されるエネルギーは、最
小限にすることが望ましい。しかしながら波長２.９μ
ｍ付近の赤外レーザー光により、生体組織を蒸散させる
のに必要なエネルギー密度は、２Ｊ／ｃｍ² となって
おり、このエネルギー密度以下では切開を行うことがで
きない。従って、生体組織を蒸散させると共に、衝撃波
（ショックウエーブ）の影響を最小限にするためには、
赤外レーザー光の照射面積を極力小さくする必要があ
る。

【００４２】本実施例では、サファイアロッド２２１ａ
の直径は８０μｍから２５０μｍ程度となっているの
で、この場合のレーザー照射による眼球に対する熱影響
を理論的に考察することとする。

【００４３】サファイアロッド２２１ａの断面積Ａｒ
は、

【００４４】 π＊（８０／２＊１０^-4）²≦Ａｒ≦π＊（２５０／２＊１０^-4）² ５＊１０^-5 ≦Ａｒ≦ ４.９＊１０^-4 （ｃｍ² ）

【００４５】となる。

【００４６】従って、生体組織を蒸散させるのに必要な
エネルギー密度は、２Ｊ／ｃｍ²を用いて、印加される
エネルギーＥは、２Ｊ／ｃｍ² ＊Ａｒであるから、

【００４７】０.１ｍＪ≦Ｅ≦１.０ｍＪ

【００４８】となる。

【００４９】更に眼球の直径を２４ｍｍとすれば、眼球
の体積は７.２ｃｍ³ であり、水晶体前嚢に対して直径
５ｍｍの円形切開を行うとすれば、切開長Ｓは、

【００５０】Ｓ＝５＊π＝１５.７ｍｍ

【００５１】となり、この円形切開に必要なパルスの数
は、

【００５２】（１５.７／（８０＊１０^-3））＝１９６（サファイ
アロッド２２１ａの直径が８０μｍの場合）

【００５３】（１５.７／（２５０＊１０^-3））＝６３（サファイ
アロッド２２１ａの直径が２５０μｍの場合）

【００５４】となる。そして、この場合の眼球全体の温
度上昇は、

【００５５】（（０.１＊１０^-3＊４.２）ｃａｌ＊１９６）／７.２＝０.０１１℃ （サファイアロッド２２１ａの直径が８０μｍの場合）

【００５６】（（１.０＊１０^-3＊４.２）ｃａｌ＊６３）／７.２＝０.０３７℃ （サファイアロッド２２１ａの直径が２５０μｍの場
合）

【００５７】となり、本実施例の眼内手術装置１による
水晶体前嚢の円形切開では、眼球に対する熱の悪影響を
殆ど無視することができる。

【００５８】同様に硬化した水晶体核の細分化の処理を
引続き実施しても、眼球に対する熱の悪影響は極めて少
ないものである。そして赤外レーザー光照射時の１パル
ス当りのエネルギも極めて少ないので、衝撃波（ショッ
クウェーブ）に対する影響も殆ど無視することができ
る。

【００５９】次に図４に基づいて、ファイバー５がジル
コニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１であり、フ
ァイバー先端保護部材２２１にはサファイアロッド２２
１ａに代えて、無水石英ファイバー２２１ｂを使用した
変形例を説明する。無水石英ファイバー２２１ｂは、コ
ア部２２１３とクラッド部２２１４とからなっており、
被覆部２２２とは、適宜の接着剤２２１２で固定されて
いる。なおその他の構成は、図３の実施例と同様である
から説明を省略する。

【００６０】次に図５及び図６に基づいて、ファイバー
５をジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１に
代えて、内面を波長２.９μｍ付近での反射率が高い金
属で覆い、外面を樹脂でコーティングした石英チューブ
５２を採用した変形例を説明する。図５に示す様に本変
形例では、ファイバー先端保護部材２２１にはサファイ
アロッド２２１ａが採用され、このサファイアロッド２
２１ａには石英チューブ５２が連接されている。この石
英チューブ５２は、内面に、金、銀、アルミニウム等を
蒸着された金属反射層５２１が形成されている。この反
射層２２１１は、波長２.９μｍ付近の光を効率よく反
射する様になっている。更に石英チューブ５２の外面に
は、適宜の樹脂でコーティングがされている。

【００６１】本変形例ではファイバー５が、人体に対し
て影響の少ない石英チューブ５２が採用されているの
で、サファイアロッド２２１ａの軸方向の長さは１０ｍ
ｍ以下であってもよい。なお、その他の構成は、図３の
実施例と同様であるから説明を省略する。

【００６２】更に図６は、ファイバー５に石英チューブ
５２を採用し、ファイバー先端保護部材２２１にはサフ
ァイアロッド２２１ａに代えて、無水石英ファイバー２
２１ｂを使用した変形例である。無水石英ファイバー２
２１ｂの構成は、図４の変形例の構成と同様であり、そ
の他の構成は、図３の実施例と同様であるから説明を省
略する。

【００６３】次に図７は、ジルコニウム系のフッ化物ガ
ラスファイバー５１の赤外レーザー入射端を示す図であ
る。ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１
は、コア部５１１とクラッド部５１２とコーティング部
５１３とから構成されており、パルス状の赤外レーザー
光は、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１
の一端に入射させる入射光学系により、コア部５１１に
集光される。このため、パルス状の赤外レーザー光が入
射されるに従い、コア部５１１の温度が上昇する。ジル
コニウム系のフッ化物ガラスの融点は比較的低いので、
放置すればコア部５１１が融解してしまうという問題点
がある。そこで、ジルコニウム系のフッ化物ガラスファ
イバー５１の赤外レーザー入射端に向かって、適宜のノ
ズル手段７より、ドライエアーやドライ窒素を吹き付
け、コア部５１１を冷却する様に構成することができ
る。

【００６４】この結果、コア部５１１が冷却され、ジル
コニウム系のフッ化物ガラスファイバー５１が融解する
ことがないという効果がある。

【００６５】なおジルコニウム系のフッ化物ガラスファ
イバー５１に限らず、金属反射層５２１が形成された石
英チューブ５２に対しても、同様に、適宜のノズル手段
７より、ドライエアーやドライ窒素を吹き付け、冷却さ
せることができる。またノズル手段７は、冷却部に該当
するものである。

【００６６】以上の様に構成された本実施例の眼内手術
装置１の使用方法を説明する。本実施例では、白内障の
手術に適用した場合について説明する。強膜或は強角膜
の切開口より、眼内プローブ２１を前房内に挿入し、フ
ァイバーエンドプローブ２２の先端部を水晶体前嚢に軽
く接触させながら、赤外レーザー光をパルス状に照射す
る。この状態を保ちながら、水晶体前嚢上でファイバー
エンドプローブ２２の先端部を円環を描く様に移動させ
れば、水晶体前嚢上には、赤外レーザー光の１回毎のパ
ルス照射によって得られたピンホールが連続的に円環状
に形成される。そして、この円環に囲まれた内側の嚢を
取り除けば、水晶体前嚢に円形開口が完成する。この円
形開口の切開を、ＣＣＣ（ＣＯＮＴＩＮＵＯＵＳＣＩ
ＲＣＵＬＡＲＣＡＰＳＵＬＯＲＨＥＸＩＳ）と呼んで
いる。

【００６７】そして水晶体核が比較的柔らかい場合に
は、次に、超音波プローブによる水晶体核の乳化吸引を
おこなう。

【００６８】また進行した白内障であって、水晶体核が
硬化している場合には、ＣＣＣにより作成した水晶体前
嚢の円形開口から眼内プローブ２１を水晶体核内に挿入
する。そしてパルス的な赤外レーザー光をファイバーエ
ンドプローブ２２の先端部から射出して、水晶体核に微
小な切開を作成する。更に、その微少な切開口に対し
て、灌流液射出口２１１から灌流液（ＢＳＳ）を圧入さ
せ、水晶体核の層間分離を行うことができる。なおパル
ス状の赤外レーザー光の照射を繰り返すことにより、硬
化した水晶体核の細分化を行うこともできる。

【００６９】次に細分化された水晶体核は、超音波プロ
ーブによる短時間の乳化吸引、或は吸引のみを行うこと
により、水晶体前嚢内から除去することができる。

【００７０】なおファイバー部が、サファイアをコアと
するステッピングファイバーで構成した場合には、サフ
ァイアは人体に無害であるため、この端部に無水石英フ
ァイバー等を特に接続することなく、先端部まで延長し
て使用すればよい。

【００７１】

【効果】以上の様に構成された本発明は、水の吸収ピー
クに対応する波長のレーザ光源からの光を前記ハンドピ
ースまで導くためのファイバー部と、前記プローブを眼
内に挿入した際に、前記ファイバー部が露出しない様に
するための被覆部と、前記ファイバー部の端部に、無水
石英ファイバー又は前記波長付近で反射率の高い金属コ
ーティングが施されたサファイアロッドの何れかを前記
ハンドピース内部で接続し、照射対象を切断するために
前記レーザ光を射出する様に形成された先端部とを有
し、この先端部は、故障事故等によりレーザ光源の光に
よって破壊された場合においても、前記ファイバー部と
眼内組織とが接触しない様に構成されているので、前嚢
円形切開を行うための注射針の先端を曲げた特殊なメス
から、水力学的分離法（ＨＹＤＲＯＤＥＬＩＮＥＡＴＩ
ＯＮ）を実施する装置のプローブへと、患者の眼内に挿
入する器具を入れ換える必要がない。そして眼球に対す
るダメージを最小限に押さえることができるという卓越
した効果がある。更に先端部が、故障事故等により破壊
された場合でも、ファイバー部と眼内組織とが接触しな
い様に構成されているので、安全性が高いという効果が
ある。

【００７１】また液体を注入する灌流部を備えれば、Ｃ
ＣＣ（ＣＯＮＴＩＮＵＯＵＳＣＩＲＣＵＬＡＲＣＡ
ＰＳＵＬＯＲＨＥＸＩＳ）と、進行した白内障眼に於け
る硬化した水晶体核の層間剥離、細分化の手術を短時間
で行うことができるという効果がある。

【００７２】そして本発明は、レーザ光源からのレーザ
光をファイバー部の一端に入射させる入射光学系と、レ
ーザ光が入射するファイバー部の一端に冷却された気体
を吹き付ける冷却部とを備えることもできるので、レー
ザーエネルギにより、ファイバー部が融解することを防
止することができるという効果がある。

【００７２】

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施例である眼内手術装置１の構成を
示す図である。

【図２】本実施例のハンドピース２の断面図である。

【図３】本実施例のファイバーエンドプローブ２２の断
面図である。

【図４】無水石英ファイバー２２１ｂを使用した変形例
を説明する図である。

【図５】石英チューブ５２を使用した変形例を説明する
図である。

【図６】無水石英ファイバー２２１ｂと石英チューブ５
２を使用した変形例を説明する図である。

【図７】本実施例の冷却部を説明する図である。

【符号の説明】

１眼内手術装置２ハンドピース２１眼内プローブ２１１灌流液射出口２２ファイバーエンドプローブ２２１ファイバー先端保護部材２２１ａサファイアロッド２２１ｂ無水石英ファイバー２２１１反射層２２１２接着剤２２１３コア部２２１４クラッド部２２２被覆部３フレキシブルチューブ４シリンダー５ファイバー５１ジルコニウム系のフッ化物ガラスファイバー５２石英チューブ５２１金属反射層６赤外レーザー光源

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】眼内に挿入するプローブが設けられたハ
ンドピースを有する眼内手術装置において、水の吸収ピ
ークに対応する波長のレーザ光源からの光を前記ハンド
ピースまで導くためのファイバー部と、前記プローブを
眼内に挿入した際に、前記ファイバー部が露出しない様
にするための被覆部と、前記ファイバー部の端部に、無
水石英ファイバー又は前記波長付近で反射率の高い金属
コーティングが施されたサファイアロッドの何れかを前
記ハンドピース内部で接続し、照射対象を切断するため
に前記レーザ光を射出する様に形成された先端部とを有
し、この先端部は、故障事故等によりレーザ光源の光に
よって破壊された場合においても、前記ファイバー部と
眼内組織とが接触しない様に構成したことを特徴とする
眼内手術装置。
【請求項２】前記レーザ光源は、波長２.９μｍ付近
の赤外レーザ光源であり、前記ファイバー部は、ジルコ
ニウム系のフッ化物ガラスファイバーから構成されてい
る請求項１記載の眼内手術装置。
【請求項３】前記レーザ光源は、波長２.９μｍ付近
の赤外レーザ光源であり、前記ファイバー部は、内面を
波長２.９μｍ付近での反射率が高い金属で覆い、外面
を樹脂でコーティングした石英チューブから構成されて
いる請求項１記載の眼内手術装置。
【請求項４】前記プローブには、前記ファイバー部か
らのレーザ光を照射して形成された傷部に、液体を注入
し対象物を剥離させる潅流部を有する請求項１記載の眼
内手術装置。
【請求項５】眼内に挿入するプローブが設けられたハ
ンドピースを有する眼内手術装置において、水の吸収ピ
ークに対応する波長のレーザ光を発する光源と、該レー
ザ光源からのレーザ光をファイバー部の一端に入射させ
る入射光学系と、レーザ光が入射するファイバー部の一
端に冷却された気体を吹き付ける冷却部と、前記プロー
ブを眼内に挿入した際に前記ファイバー部が露出しない
様に、これを被覆する被覆部と、前記ファイバー部の端
部に、無水石英ファイバー又は前記波長付近で反射率の
高い金属コーティングが施されたサファイアロッドの何
れかを前記ハンドピース内部で接続し、照射対象を切断
するために前記レーザ光を射出する様に形成された先端
部とを有し、この先端部は、故障事故等によりレーザ光
源の光によって破壊された場合においても、前記ファイ
バー部と眼内組織とが接触しない様に構成したことを特
徴とする眼内手術装置。