JPH05503653A - 四肢の周囲固定のための装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 発明の名称 四肢の周囲固定のための装置 技術分野 本発明は、四肢および四肢領域の周囲固定のための装置に関するものであり、さ らに詳しくは、下脚部、大腿部、下腕部および上腕部の領域における骨折を治療 するための装置に関するものである。

背景技術 四肢骨折の治療のためには、ギブス包帯、またはその現代的形態であるプラスチ ック・カスト（プラスチック包帯）が通常使用されている。しかし、このような カストは担当者がかなりの適性を必要とし、また時間と労力を必要とするだけで なく、ギブスまたはプラスチック・カストの内側の突起の端が加圧点となって患 者に苦痛、困惑を与えることが多い。骨折が調整されたあと、患者には包帯が巻 かれ、ギブスが固まるまで待たなくてはならない。

最後に、既知のギブスまたはプラスチック・カストでは、骨折の治療経過中に関 連波の膨張がおさまるにつれて、このギブスまたはプラスチック・カストを原則 として変えなくてはならない。これもまた複雑であり、患者にとって不快なもの である。

発明の開示 本発明の目的は、ギブスおよびプラスチック・カストのこのような問題を回避す ることができ、四肢を簡単にまた迅速に周囲固定することができ、加圧点が生じ ることがなく、固定がただちに有効となり、簡単に除去し、またすぐ再使用でき るような、上記のような装置を提供することである。

この目的は、本発明によれば次のように達成することができる。

すなわち、互いにクランプで留めることができ、上肢または下肢を包み込むこと のできる少なくとも２個のシェル部があり、真空密閉された変形可能な、真空排 気式のクッションを備え、互いに対して動くことのできる複数の充填物、とくに 小粒子の充填物がシェル部と上肢または下肢の間に備えられている。

真空排気が短時間に行なわれる間に、上肢または下肢の治療される部分に密着す るよう当てられたクッションは、適用中に定められた安定した形に硬化する。従 って、各上肢または下肢の形に合わせた、きわめて堅固なスリーブが堅いシェル 部に対して設けられ、これは皮膚部分に加圧点を生じることはない。この構造物 が硬化する間、半径方向に内側に向いた圧力は生ぜず、縁部や突起が内側に形成 されることはない。

フット部（足部）や、ストリップ状の密閉部分から構成されるシャフト部の縦方 向縁部に密閉部材が設けられているが、これは請求項３によれば、互いに差し込 めるようなラッチ部材のついたラッチ（掛は金）装置でできており、クッション を真空排気する前に、包み込む身体部分に対して必要な軽い接触圧をごく簡単に また迅速に与える役割を果たす。このようにして絶対に正確な密着した形のスリ ーブができ、これは密閉部材を通してまず決定することができる。真空排気のあ と、スリーブはそれ自体が固化し、安定した形となる。

本発明のその他の有利な形態は、従属請求項に述べられている。

以下に実施例を用いて、図面を参照しながら、本発明の詳細な説明する。

ズ１は、本発明による装置の側面図である。

図２は、本発明による装置の平面図である。

図３は、本発明による装置の垂直断面図である。

図４は、図３の部分断面図である。

図５は、図３の線Ｖ−■に沿った水平断面図である。

図６は、図５に類似した本発明によるもう一つの装置の水平断面図である。

図７は取外し式走行ソールのついた、本発明による装置の部分断面側面図である 。

図８は、真空排気式クッションの平面図である。

図９は、図３の線ＩＸ−ＩＸのレベルでの、本発明によるもう一つの装置の水平 断面図である。

発明を実施するための最良の形態 四肢の周囲固定のための装置を患者の足／下肢部分のためのシェル本体として図 １に示す。シェル本体は、フット部１ｏとシャフト部１１により構成されている 。フット部１０とシャフト部１１は側面ヒンジ１５を通じて枢軸を中心として接 続されている。

ヒンジはＸ線が透過するようにプラスチック族であることが望ましい。

フット部１０は、シェル状に形成されていて上方に開き、足を収容できるように なっている。歩行ソール（足の裏）１４がフット部１０の下側にあり、歩行ソー ル１４の外形は歩行中の足の動きに合うようになっている。ソール１４とフット 部１０のシェル（外殻）の下側の間にはダンピング層１４′と１４′があり、そ のうちの一つが緩衝層となっている。

あとで説明する調整装置３のための軸受ブロック１６が、フット部１６の踵（か かと）部に取付けられている。

シャフト部１１はほぼ半円形のシェル状体で構成され、その後部に調整装置３を 受けるための収納部１７がある。シャフト部１１の壁土の後方側面部分に少なく とも１個の孔１８がおいていて、あとで述べるように弁２０′を通すようになっ ている。孔１８はできれば外側に向いたシャフト部１１の側壁にあることが望ま しい。しかし、この装置が両方の脚に使えるように、もう一つの孔１８を選択的 に、シャフト１１の反対側の側壁に設けることができる。

シャフト部１１の前縁部に、少なくとも１個の外側を向いたキノコ形スピゴット （差込み口）が各縁部に設けられている。シャフト部１１の側壁の弾性は、シャ フト部１１の後部からその前縁１１′へ行くにつれて増大する。

シャフト部１１の各前縁に沿って数個のクランプ部材が配置され、いずれの場合 にも、同じレベルにある２個のクランプ部材１９が共同にクランプ装置として働 く。クランプ部材１９は、たとえばシャフト部１１にリベット止めまたは接着剤 によって固定された密閉テープによって形成することができる。同様なりランプ 装置１９がフット部１０の自由端にも設けられている。フット部１０には、いず れの場合にも前部上縁に横方向スロット１９′があり、これは縁部に対して直角 方向に伸びている。シャフトカバーシェル１２は、硬く、わずかに弾力性のある 材料でできたシェル本体１と同様に、たとえばプラスチック族である。シャフト カバーシェル１２にはその側壁の後部自由端の上部にスロット１２′があり、こ の中にシャフト部１１のキノコ形スピゴット１９′がそれぞれ挿入され、シャフ トカバーシェル１２をシャフト１１上へ誘導するようになっている。シャフトカ バーシェル１２の前部には壁部に弁２１′を通すための孔１２′が設けられてい る。

足カバーシェル１３が同様にシャフトカバーシェル１２に対して設けられ、その 上側には弁２２′を通すための孔１３′がある。

足カバーシェル１３は、いずれの場合にもその自由縁部にキノコ形スピゴット１ ３′があり、これはフット部１０のそれぞれのスロット１９′といっしょに、足 カバーシェル１３のためのガイド（誘導部）を形成している。

シャフトカバーシェル１２の内側と足カバーシェル１３の内側には肋材１２′、 ウェブまたは内側への突起を設けることができる（図２）。これらの突起は前部 クッション２１に掛けられ、前部クッション２１が滑るのを防止している。同様 の構造が、足クッション２２について足カバーシェル１３の内側に、また、後部 クッション２０についてシャフト部１１の内側に見られる。

シャフト部の内側には、後部順応クッション２０が、ゆるく接触するか、またた とえば密閉テープまたは接着剤によってシャフト部に固定されている。前部クッ ション２１は、シャフトカバ一部１２の内側にあり、また同様の足クッション２ ２が足カバ一部１３の内側に設けられている。

後部クッション２０、前部クッション２１および足クッション２２は真空密閉式 空気袋により構成され、これには少なくとも１個の排気弁２０′、２１′、２２ ′が設けられ、空気袋の内部には複数の充填物があり、これらは互いに対して動 くことができる。

このような充填物はたとえば５ｔｙｒｏｐｏｒ　（登録商標）（ポリスチレン球 ）のボールであってもよい。

図３にはフット部１０とシャフト部１１の間の傾斜角を調節し、またフット部１ ０に対して、シャフト部１１を回転できる角度範囲を調節するための調節機構３ を見ることができる。

シャフト部１１の後部には、円形断面のチャネル（溝形材）４０が縦方向に設け られている。このチャネル４０には、２つのナツト受は部４１．４４が互いに間 隔をおいて形成されている。ナツト受は部の直径はチャネルのそれよりも大きく 、ナツト受は部はシャフト部１１の後部に向かって開いている。チャネル４０と ナツト受は部４１．４４の間の移行部には当接部４２．４３および４５．４６が 形成され、これらはチャネルの軸４７に対して直角方向に延びている。

ローレット付き（きざみ付き）の外周にある管状ナツトがナツト受は部４１．４ ４に挿入されている。ローレット付きのナツトの外周は、ナツト受は部４１．４ ４の後部孔を通して接近できる。

ねじ付き棒３５が上部調節ナツト３４にねじ込まれ、ねじ付き棒の下側は当接部 ３５′を形成している。ねじ付き管３３が下部調節ナツト３２にねじ込まれ、そ の上面にリング状当接部３３′がある。たとえば金属棒によって形成されている アンカー（留め金）３０が、ねじ付き管３３を通して押し込まれ、当接部ヘッド ３１がその上端に固定されている。こうして、当接部３１は、ねじ付き管３３の 当接部３３゛と、ねじ付き棒３５の当接部３５′の間に配置される。当接部３５ の方を向いている当接部ヘッド３１の上端面は、上部当接部３１′を形成し、当 接部３３の方を向いている下部リング状端面ば下部当接部３１′を形成している 。

アンカー３０の他端はヒンジによってフット部１０の軸受ブロック１６に保持さ れている。こうして軸受の中心軸１６′は、アンカー３０の軸３０’に対して直 角方向にあり、シャフト部１２とフット部１０の間で２個のヒンジの軸１５′に 平行に延びている。

図４で明らかなように、接片またはアンカー３ｏは、当接部３３′の部分でねじ 付き管３３の端壁によって誘導され、ねじ付き棒３３の残りの部分では、その内 径はアンカー３０の直径よりも実質上大きい。こうして、シャフト部が、フット 部１０のまわりを回転する間、ねじ付き管３３内でのアンカー３０のジャミング （動きの停止）が防止される。

シャフト部１１の後側には、ナツト受は部４１．４４の間にスロット４８があり 、ビン３３′、３５″が内側からこの中へ突き出している。これらのビンは、ね じ付き管３３およびねじ付き棒３５のそれぞれの当接部３３′または３５“の部 分に設けられ、これらがチャネル４０内でその縦軸のまわりを回転するのを防止 している。

上部調節ナツト３４の回転によって、ねじ付き棒３５はチャネル４０に沿って動 く。同様に、ねじ付き管３３は下部調節ナツト３２の回転によってチャネル４０ 内で動く。従って、ねじ付き棒３５の当接部３５′の位置は、上部調節ナツト３ ４の回転によって変えることができ、ねじ付き棒３３の当接部３３′の位置は、 下部調節ナツト３２の回転によってチャネル４０内で変えることができる。フッ ト部としっかりと接続している結果として、当接部ヘッド３１はチャネル軸４７ の方向でフット部に対して固定され、軸１５′のまわりのシャフト部１１の旋回 運動は、当接部ヘッド３１の上部当接部３１′とねじ付き棒３５の当接部３５′ の間、および当接部ヘッド３１の下部当接部３１′とねじ付き管３３の当接部３ ３′の間でのみ可能となる。このような構成により、ねじ付き棒３５の当接部３ ５′はシャフト部１１の後方への旋回運動を制限し、ねじ付き管３３の当接部３ ３′はシャフトの前方への旋回範囲を制限する。

このようにして、希望に応じて選ぶ静止位置から前方へのシャフト部１１の許容 旋回範囲は、この静止位置から後方へ旋回範囲とは無関係に設定することができ る。しかもシャフト部１１は、ねじ付き棒３５およびねじ付き管３３を当接部ヘ ッド３１と接触させクランプで止めたまま調節可能な角度位置の間で遺ぷことの できるどの角度位置でも固定することができる。このクランピング（締付け）の 間、調節ナツト３４の上部リング状端面ば、上部ナツト受は部４１の上部当接部 ４２と接触し、一方、下部調節ナツト３２の下部リング状端面ば下部ナツト受は 部４４の下部当接部４６と接触する。このクランピングの結果、シャフト部１１ の選ばれた角度位置はフット部１０に対して遊びなしに固定される。

調節ナツト３２と３４の不意の回転を防止するために、これらのナツトの回転を 防止する装置を設けることができる。たとえば、これらのナツトのそれぞれに関 連したスライダ４９をシャフトの後部に設け、調節ナツト３２と３４と強制ロッ ク（型締め）することができる。このロックが不意に解放されないようにそれぞ れのスライダを固定するには、たとえばスライダがシャフト部の後側にブロック （４９）されるときに接近可能な孔にプラグ３９を挿入することにより行なうこ とができ、またラッチを掛けることによって、脱落を防止することができる。

スロット４８に沿ってシャフト部１１の外側に目盛を当てると、前と後の境界角 はそれぞれビン３３“または３５＃を通して読み取ることができ、これらのビン はこの場合、指示針としての働きも果している。当接部ヘッド３１の上部当接部 ３１′および下部当接部３１″には弾性層および／または緩衝層３８．３８′を 設けることができ、フット部１０に対すシャフト部１１の旋回中のショック　− たとえば歩行中の−は減衰され、必要なときは吸収される。緩衝減衰機能は軸受 はブロック１６にアンカー３０を弾力取付することによって果たすことができる 。

中間ソール５０は、フット部１０の収容部の下側内面１０″上に配置され、足の 縦方向に平行に延びる軸５０′のまわりでフット部１０に対して傾斜させること ができる。さらに、フット部１０と下側内面１０′から中間ソール５０までの距 離を変えることができる。このように中間ソール５ｏは、その高さもまた内面１ ０′に対するその傾斜も調節することができ、選んだ位置に固定することができ る。調節は内面１０”と中間ソール５０の間に部材を挿入することによって、あ るいは調節機構（図示せず）によって行なうことができる。

フット床５１は中間ソール５０の上に配置され、弾力性の緩衝減衰材でできてい る。側面ヒンジ１５は、その高さを互いに別個に（図１の矢印Ｙ方向に）調節で きるため、足の縦方向に平行な軸のまわりに調節できる可能性がさらにふえる。

フット部に対するシャフト部１１の側方傾斜について、この種の調節が行なわれ れば、フット部１０上の軸受はブロック１６も同様に足の縦方向に平行に延びる 軸１６“のまわりを旋回させることができるはずであり、これにより調節機構３ ′内のひずみを防止できる。

以下に、この装置の作動と操作法について述べる。装置に後部クッション２０を 付け、後部クッション２０に前もって配置した充填物をフット床５１に入れて、 後部クッション２０の形が患者の下肢後部および足の部分の形にほぼ対応するよ うにして装置を開き、患者の下脚と足を入れる。

そのあと、下肢と足を装置内に配置し、たとえば下脚の骨折を調整するためにシ ャフト部１１の弾力性側壁を側方へ圧迫することができるようにする。さらに充 填物の移動によって必要とされるときは後部クッション２０の形を変えることが できる。患者のアキレス鍵部分のヒンジ１５の後に自由空間２３があるため、後 部クッション２０への接近が容易である。

次に、前部クッション２１を患者の下脚前部に当て、充填物を移動させて、クッ ションが前部で下肢の輪郭に適合するようにする。そのあと、シャフトカバーシ ェル１２をシャフト部１１に取付け、シャフト部１１の前縁を外側に重ね（図５ ）、キノコ形スピゴット１９′をスロット１２′に接合する。たとえば、密閉テ ープでできているシャフト部１１前側のクランプ装置をシャフトカバーシェル上 に誘導し、そこで緊張させて、装置内にある下肢に対してシャフトカバーシェル を押しつける。

同じように、足クッション２２を患者の足の上側に当て、足カバーシェル１３を フット部１ｏのスロット１９′内に入れ、そこにあるクランプ装置で締付ける。

最後に、弁２０’　、２１’、２２’を通してクッション２０゜２１および２２ から空気を吸い出し、各クッション内にある充填物が摩擦接触するようにする。

こうして各クッションは患者（の下肢）を圧迫せずに患者の下肢または足に合っ た形に固定される。

この段階のあと、クランプ装置を必要に応じて再び締付ける。

真空排気によって硬くなったクッションに対して、固い安定したシェルが締付け ているので、患者の下脚と足は装置にしつかり受け止められる。

装置は通常は患者が横臥しているときに適用されるので足の裏とフット床５１の 間には空間があり、これによって足に均一な接触圧がかかるのが防止される。こ の場合、フット部１０の内側に対して中間ソール５０を垂直に調節することによ って、フット床５１を足の裏まで上げることができる。こうして中間ソール５０ はその全長にわたって均一に垂直調節することができ、あるいはまた局所的に垂 直調節することができる。

患者の足の裏にフット床を理想的に適合させるため、軸５０′のまわりの中間ソ ール５０の傾斜について傾斜調節を行なうことができる。たとえば患者が著しい 内反膝である場合のように、極端な傾斜調節が必要な場合には、一方または両方 のヒシジ１５を垂直調節することによって、フット部に対するシャフト部１１の 側方傾斜を変えることができる。このようにして、足と下脚はしっかりと装置内 に受け止められるが、患者の体に過剰な圧力が加わることはない。

軸１５′のまわりでのフット部１０に対するシャフト部１１の傾斜角を２個の調 節ナツト３２と３４によって固定調節することによって、患者の尾根関節（距関 節）の動きを防止することができる。この固定調節角の選択は調節装置により選 ぶことのできる全旋回角度範囲内で、治療する傷害に応じて行なうことができる 。

尾根関節を動かすことのできるような傷害の場合には、軸１５′のまわりの旋回 角は調節ナツト３２と３４を調節することによって制限することができ、前方へ の、また後方への最大旋回運動に互いに個別に設定することができる。

図６は本発明による装置の別の実施例を示すが、この場合には密閉装置はラッチ 部材１１９．１１９′のついたラッチ（掛は金）装置によって構成され、ラッチ 部材は互いに差し込むことができ、また複数のラッチ位置がある。この実施例で は、シャフト部１１の自由縁は、シャフトカバーシェル１２の自由縁と連接じ、 シャフトカバーシェル１２の自由縁がシャフト部１１の自由縁と関連クッション の間にくる。

シャフト部１１の自由縁部分には孔１１′が設けられ、ラッチ部材１１９は孔を 通って弾力的に連接する。この構成ではラッチ部材１１９はその内側にラッチ歯 があり、その外側では固定され、たとえばリベット６１によって従来の方法でシ ェル部１１上に取付けられたバネ部材６０に対して横軸６２のまわりを回転でき ることが望ましい。こうしてバネ６０は前もって偏倚（バイアス）を受け、ラッ チ部材１１９が孔１１′を通って内側へ偏倚するようになっている。

シャフトカバーシェル１２の自由縁部分には、固定した対抗ラッチ部材１１９′ が設けられ、対抗ラッチ部材１１９′のラッチ歯は外側に向けられ同じ高さにあ るラッチ部材１１９のラッチ歯と共同で作用するようになっている。ラッチ部材 １１９は横軸６２のまわりを回転できるため、回転性ラッチ部材１１９の位置は 固定ラッチ部材１１９′のラッチ歯の縦方向長さに適合する。

ラッチングを確実に行うに必要な対抗当接部を設けるために、対抗ラッチ部材１ １９′の近くのシャフトカバーシェル１２上に、好ましくはラッチ部材１１９′ の上と下にキノコ形スピゴット１１２が配置され、同様に、好ましくは対応する ラッチ部材１１９の上と下にある、シャフト部１１のスロット１１９′と同じレ ベルで連接し、キノコ形ヘッド１１２′はこれらのスロットの上で外向きにかみ 合う。

弾力的に外側に偏向することができるラッチ部材１１９は、各ラッチ位置でブロ ックされ、とくに別個の作動部によってロックできることが望ましく、これによ って許可なしにラッチを解放したり、装置を開いたりできないようになっている 。たとえば外側へ偏向できるラッチ部材１１９のこのような固定は、バネ６０上 に取付けられた、ノーズ付きの半径方向に突出した回転円板によって行うことが でき、この場合ノーズはシャフト部１１にある溝に差込み式に連接している。こ の構成では回転円板は特殊工具によってのみ回転できるような形をしている。ノ ーズのためにシャフト部に傾斜面があるときは、弾力性ラッチ部材１１９は円板 の回転によって開いた位置にしてそこで固定することができる。この位置でラッ チ装置は全く問題なく解放することができる。

このようなラッチ装置はもちろん装置の外側に、またフット部１０と足カバーシ ェル１３にも設けることができる。さらに上記のラッチ装置と図５のクランプ装 置と同様に使用することもできる。

図７は本発明による装置のもう一つの実施例を示すものであるが、この場合には 歩行ソールを取外すことができる。フット部１０にはその下側に孔１１０があり 、これらの孔はできればフット部の縦方向に延びる長孔として形成することが望 ましい。取外し式歩行ソール部１１４には下方に湾曲した歩行ソール１１４があ り、またフット部１０に面した上側には固定取付板１１４”’が設けられている 。取付板１１４”’上にはフット部の番孔１１ｏに対応してフット部材１１４が 形成され、取付板から上方へ　゛突出していて後向きのフックの形をしている。

取付板１１４”’の後端には、前向きのラッチ縁部のついた対抗ラッチ部材１１ ４”　’が形成されている。この対抗ラッチ部材１１．４”’に対応して弾力的 に支持されたラッチレバー１１０′がフット部の踵部分に設けられている。

フット部１ｏに歩行ソール部１１４を取付けるには、フック部材１１４′を孔１ １０内に貫通させて、歩行ソール部材１１４を下からフット部１０に押しつける 。次にフック部材１１４′のフックを番孔１１０の後縁に連接させたまま歩行ソ ール部１１４を後方へ押す。同時に歩行ソール部１１４の後方移動中にラッチｌ ／バー１１０′は対抗ラッチ部材１１４′の斜めの後縁が外方へ旋回し、そのラ ッチ面は対抗ラッチ部材１１４“のラッチ面の前で歩行ソール部１１４の最後部 にＢチツと音を立ててはまる。このように巳で、歩行ソール部１１４は確実にフ ット部１０に固定される。

歩行ソール部１１４をはずすには、ラッチレバー１１０′を後方の上向き作動レ バーにかみ合わせて、これを押し付け、ラッチレバー１１０′を旋回軸１１０“ のまわりに（図７では時計回り′　に）回転させ、対抗ラッチ部材１１４′をは ずす。同様にラッチレバー１１０′上に設けられた放出突起１１０”を歩行ソー ル部１１４の取付板１１４″の後縁に対して押しつけ、レバー１１０′をさらに 旋回させ、レバーを前方へ押してフック部材１１４′がフット部１０の孔１１０ ′から出ることができるようにする。このようにして工具を用いずに歩行ソール 部１１４をフット部１０から片手で外すことができる。

この種の取外し式歩行ソール部は、患者が装置をつけたままベッドへはいるとき に自分で取外すことができるため衛生上好ましい。同時に装置を何回も使用する と部品として形成されている歩行ソール部が摩耗するが、これを低費用で簡単に 交換することができる。この種の取外し式歩行ソール部のもう一つの利点は、装 置を「リクライニング式（傾斜式）ギブス」の代用として、歩行ソール部を取外 したままで使用し、そうすることによって患者は歩行ソールなしの装置をつげて いるため歩くことは許されないのだと知ることにある。たとえば担当医が歩行ソ ールを患者に手渡したときに、はじめて患者は歩くことができ、脚に荷重をかけ てもよいのだと明確に知ることができる。

図７には、このほかに通気孔７０および７１が、フット部１０とシャフト部１１ に形成されている。これら通気孔７０．７１は、装置に受容される身体部分のた めの、あとで述べる通気システムの一部をなすものである。

さらに、フット部１０の基部に、フット部にたまる液体を排出するための足の接 触面の部分に、外側に開いた排出チャネル１０′を設ける。フット部の中間ソー ル５０およびフット床５１には、この場合排出チャネル１０′に開いた孔（図示 せず）を設け、これによって足から出る汗や、装置にはいってくる水分を排出す ることができる。

図８には目に見えない後側にある弁のついた平らな真空排気式のクッションが示 されている。このクッションには複数の真空密閉部２００があり、これらは互い につながっていて充填物が充填され、ウェブ２１０と島（状部分）２２０がその 間に設けられている。　ウェブ２１０と島２２０は空気孔２１１．２２１を備え ている。ウェブ２１０はクッション２０の縦方向に延びていることが望ましい。

クッションが真空排気されると、ウェブは曝気および通気チャネルを形成する。

クッションの真空排気中に生じるクッションの凹みによってさらに曝気および通 気チャネルが形成され、チャネルが島２２０とウェブ２１０の間に形成される。

包まれた身体部分の表面と、この身体部分を包むクッションの外側の間の空気交 換は、これらチャネルと通気孔２１１．２２１を通じ−Ｃ行なわれる。真空排気 状態で充填物によってクッション表面に凹凸ができるため、ごく小さい曝気およ び通気チャネルが形成される。

少なくとも、ウェブ２１０と島２２０によって形成されるチャネルが、対応する シェル部分１１．１２の空気通路７０．７〕の部分にできるようにシェル部にク ッション２０を配置する。このようにして、包み込まれた身体部分と装置の外側 の間の空気交換が確実に行なわれる。

シェフとカバーシェル１２、足カバーシェルおよび関連クッション２１．２２を 同じやり方で形成することができる。

クッションは少なくとも、湿分を運び去る乾いた層と、隣接する湿分を集める貯 蔵層で取り囲んだ身体部分に面する側に設ける。

こうして通気システムが形成され、これによって包み込まれた身体部分の確実な 曝気を行い、また同時に身体部分の皮膚から湿分を除去することができる。クッ ションにポリスチレンを充填することによって包み込まれた身体部分の熱絶縁を 行なうことができ、これはとくに冬季に有利に働く。

図８に示したクッション２０は、上部シャフト部分２ＯＡと下部フット部分２０ Ｂによって構成されている。このようにし、て患者の下脚と足を単一の真空排気 式のクッションで包み込むことができる。フット部分２０Ｂの中央には真空密閉 部をフット床１５２として形成し、この部分の輪郭はクッションの真空排気中に 患者の足の湾曲に適合し１、同時に足を包み込む。同様に足の下には通気孔２５ １′が形成され、これは排出チャネル１０’に開き、足の下の部分から液体を排 出するのに役立つ。

クランプ部材、とくにクランプフック７２をフット部１０またはシャフト部１１ に蝶番式に取付ける。これはとくにフット部１０からシャフト部１１へ移行する 部分のピボットヒンジ１５に隣接するのが望ましく、これによって横方向クラン ピングを行い、また関連シャフトカバーを足に押しつけることができる（図７） 。

このクランピング・フープ（締付は輪）７２はシェル部の杓料の弾性によって生 じるこの部分での側方屈曲に対抗し、包み込まれている身体部分に対してこの部 分でシャフト部とフット部を押しつける。

＊発明による装置のもう一つの特別な実施例が図９に示されているが、シャフト 部分は図３の線ＩＸ−ＩＸに沿った断面となっている。シャフト部１１の後部に はクランプバンド７３が設けられ、シャフト部１１を左から右へ貫通し、クラン プバンド７３はシャフト１１の側面孔を通って誘導される。シャフト部１１の後 部外面ではクランプバンド７３は通常のやり方でループによって誘導される。シ ャフト部の内側では、クランプバンドはシャフト部１１とクッション２０の間に 配置される。

クランプバンド７３が張りつめると、シャフト部１１の内側にあるクランプバン ド７３の部分が伸長し、足の方向に前方に向けられた圧力がクッション２ｏに加 えられる。この圧力が足、とくに尾根関節を前方へ移動させ、包み込まれた身体 部分をこの前方位置で固定する。

これとは別にクランプバンド７４をシャフト部１１の前部に設けることができ、 この場合クランプバンド７４はシャフト部１１の自由縁部分にある側面孔を通り 、その内側部分は前部クッション２１とシャフトカバーシェル１２の間にくる。

クランプバンド７４の外側部分はシャフトカバーシェル１２のまわりを外方へ向 けて誘導され、ここで互いに締付けられる。

前方に配置されたクランプバンド７４を強く締めると、前方から前部クッション ２１に圧力が加わり、これが足を、とくに尾根関節をシャフト部１１に向かって 、あるいはフット部１０の踵部分に向かって後方へ押しっけ、それをこの位置で 固定する。

特定の後期治療段階では、クッション２０．２１．２２の真空排気はわずかな過 剰圧力を加えることによって行われ、この場合クッション内に含まれている粒子 によって希望するマツサージ効果が得られる。

要　約 とくに、下脚部、大腿部、下腕部および上腕部での四肢骨折の治療のために用い られる、四肢および四肢領域の周囲固定のための装置であり、互いに対して締付 け、四肢を包み込むことができる少なくも２個のシェル部がある。少なくとも１ 個の弁を備え、互いに対して動くことのできる複数の充填物を含む変形可能な、 また真空排気可能な、真空密閉式クッションがシェル部と四肢の間に設けられて いる。

国際調査報告

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．とくに、下脚部、大腿部、下腕部および上腕部での四肢の骨折の治療のため 、四肢および四肢領域を周囲固定するための装置において、少なくとも２個のシ エル部（１１、１２）が設けられ、これが互いに締付けられ、また四肢を取囲み 、真空密閉式の変形可能で、真空排気式のクツシヨン（２０、２１、２２）が少 なくとも１個の弁（２０′、２１′、２２′）を備え、この中に互いに対して動 くことのできる複数の充填物、とくに小粒子の充填物があり、このクツシヨンが シエル部（１１、１２）と四肢の間に設けられていることを特徴とする装置。 ２．とくに互いにヒンジ（蝶番）で接続された第１シエル部がフツト部（１０） とシヤフト部（１１）を形成し、シヤフトカバーシエル（１２）と足カバーシエ ル（１３）を形成する第２シエル部が設けられ、これらが互いに縁部で重なるよ うに調節式密閉部材（１９、１９′、１９′′；１１９、１１９′）によってそ れぞれ第１シエル部と接続できることを特徴とする、請求項１記載の装置。 ３．密閉部材が少なくとも部分的にラツチ部材（１１９、１１９′）を備えたラ ツチ装置によって構成され、ラツチ部材が互いに差し込まれ、また複数のラツチ 位置を有することを特徴とする、請求項１または２に記載の装置。 ４．シエル部（１０、１１）の配置されたラツチ装置が、関連する別のシエル部 （１２、１３）に設けられた弾力により外側へ偏向するラツチ部材（１１９）と 固定ラツチ部材（１１９′）を含み、弾力により外側へ偏向するラツチ部材（１ １９）はブロツク可能であり、また各ラツチ位置で別の作動部材によってロツク できることを特徴とする、請求項３記載の装置。 ５．互いに接続されたシエル部の間に型締めガイドが設けられていることを特徴 とする、前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。 ６．歩行ソール部（１１４）が、型締めにより、また力の伝達によりフツト部（ １０）の下側に連結されることを特徴とする前記各請求項のいずれか一つに記載 の装置。 ７．歩行ソール部（１１４）がフツト部（１０）に面した側に固定フツク部材（ １１４′）を備え、それをフツト部（１０）の孔（１１０）内に入れて、はめこ むことができ、また対抗ラツチ部材（１１４′′）があってこれがフツト部（１ ０）、好ましくはその踵部分で弾力的に支持されたラツチレバー（１１０）と共 同で作動することを特徴とする、請求項６記載の装置。 ８．ラツチレバー（１１０）がソール部（１１４）のための放出突起（１１０′ ′）を備えていることを特徴とする、請求項７記載の装置。 ９．ウエブ（２１０）および／または島（状部分）（２２０）がクツシヨン（２ ０；２１；２２）の真空密閉部（２００）の間に形成され、通気孔（２１１、２ ２１）を備え、クツシヨンの真空排気状態にあるとき少なくとも部分的に曝気お よび通気チャネルを形成することを特徴とする、前記各請求項のいずれか一つに 記載の装置。 １０．ウエブ（２１０）が主としてクツシヨン（２０、２１、２２）の縦方向に 延びていることを特徴とする、請求項９記載の装置。 １１．シエル部（１０、１１、１２、１３）がシエル表面に所定の大きさと寸法 の複数の孔（７０、７１）を備え、この種の孔がとくにクツシヨンのウエブによ って形成された曝気および通気チャネルの部分に設けられていることを特徴とす る、請求項１０に記載の装置。 １２．フツト部（１０）の基部の足が立っている表面の部分に、外側に開いた排 出チャネル（１０′）が設けられ、足の部分にたまった液体を排出することを特 徴とする、前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。 １３．少なくとも包み込まれる身体部分（６）に面した側にクツシヨン（２０、 ２１、２２）が、湿分を運び去る乾いた層を備え、また隣接する湿分収集貯蔵層 を備えることを特徴とする、前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。 １４．フツト床（２５１）がフツト部（１０）の内側に設けられ、充填物を含む 真空排気式クツシヨンの部分として形成され、是の下に配置されることを特徴と する、前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。 １５．通気孔（２５１′）が足の下に配置されたクツシヨンに設けられ、フツト 部（１０）の排出チヤネル（１０′）に開き、足の下にたまった液体がこの通気 孔（２５１′）を通して排出されることを特徴とする、請求項１４記載の装置。 １６．フツト部（１０）とシエル部（１１）が側面ヒンジ（１５）によって互い に接続され、フツト部（１０）とシャフト部（１１）の踵部分に支持された調節 装置（３）が設けられ、これによってフツト部（１０）に対するシャフト部（１ １）の傾斜角が調節できることを特徴とする、前記各請求項のいずれか一つに記 載の装置。 １７．調節装置（３）がフット部（１０）にヒンジによって支持されたアンカー （３０）を備え、シャフト部（１１）に回転可能なように支持された調節ナツト （３２）にねじ込まれ、シャフト部（１１）に回転できないように、しかし軸方 向に動くように取付けられたねじ付き管（３３）を通して延び、その自由端には 当接部ヘツド（３１）があり、当接部ヘツドがねじ付き管（３３）の関連端部に よって形成された当接部（３３′）と共同で作動することを特徴とする、請求項 １６記載の装置。 １８．第２調節ナツト（３４）が第１調節ナツト（３２）の上でシャフト部（１ １）上に支持され、ねじ付き棒（３５）が第２調節ナツト（３４）にねじ込まれ 、回転できないように、しかし軸方向に移動できるようにシャフト部（１１）内 を誘導され、ねじ付き棒（３５）の下方端面が当接部ヘツド（３）に面してアン カー（３０）の当接部ヘツド（３１）のためのもう一つの当接部（３５′）を形 成し、当接部（３１）の上と下にそれぞれ１個の個別に調節可能な当接部を備え ていることを特徴とする、請求項１７記載の装置。 １９．望ましくない操作を回避するために調節ナツト（３２および／または３４ ）のための回転止め（４９、３９）を備えた装置、とくに回転止めのロツク可能 な装置が設けられていることを特徴とする、請求項１７または１８に記載の装置 。 ２０．フツト部（１０）に対するシヤフト部（１１）の側方傾斜ができれば垂直 調節式ヒンジ（１５）によってヒンジ軸（１５′）に対して横方向に調節できる ことを特徴とする、前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。 ２１．クツシヨンの位置固定のために、内側を向いた突起（１２′′′）がシヤ フト部（１１）の内側、および／またはシヤフトカバーシエル（１２）の内側、 および／またはフツトカバーシエル（１３）の内側に設けられていることを特徴 とする前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。 ２２．クランプ装置、とくにクランプバンド（７３；７４）が足根関節の部分で フツト部（１０）またはシヤフト部（１１）上に設けられ、これによって足、と くに足根関節が前方または後方へ押されることを特徴とする、前記各請求項のい ずれか一つに記載の装置。 ２３．クランプ部材、とくにクランプフープ（締付け輪）（７２）がフツト部（ １０）からシヤフト部（１１）への移行部分でフツト部（１０）とシヤフト部（ １１）にヒンジで取付けられていて、この部分で横方向クランビング（締め付け ）を行い、また対応するシヤフトカバーシエルを足に押しつけることを特徴とす る、前記各請求項のいずれか一つに記載の装置。