JPH0468950B2 - - Google Patents
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Description
【発明の詳細な説明】
（産業上の利用分野）
本発明は、血液透析における除水量の制御装置
に関し、血液透析の省力化に利用されるものであ
る。DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION (Field of Industrial Application) The present invention relates to a device for controlling the amount of water removed in hemodialysis, and is used to save labor in hemodialysis.
（従来技術）
人工腎臓装置（透析装置）を用いて行う血液透
析は、人体が腎不全に陥つた際に、腎臓に代わり
体内の老廃物を排除し、または必要なものを取り
入れて血液の浄化を行うために広く行われてい
る。腎臓の主な機能は尿を作ることであるが、こ
の尿の大部分は水分であり、したがつて血液透析
においては血液の中から水分を抜きとること、い
わゆる除水を行うことが重要な課題となる。体内
の水は細胞内、細胞間、血管の順に経由して血液
内に移行するが、この移行速度に見合つた速度の
除水を行う必要がなる。(Prior art) Hemodialysis, which is performed using an artificial kidney device (dialysis device), is used to purify blood by eliminating waste products from the body or taking in what is needed instead of the kidneys when the human body suffers from kidney failure. It is widely used to carry out. The main function of the kidneys is to produce urine, and most of this urine is water, so in hemodialysis it is important to remove water from the blood, so-called water removal. This will be a challenge. Water in the body moves into the blood via intracellular, intercellular, and blood vessels in this order, and it is necessary to remove water at a rate commensurate with this transfer rate.
第９図は、従来の透析装置の一例を示すもの
で、これは陽圧法によるものである。第９図にお
いて、躯体Ａの四肢の血管にカニユーレ１ａ，１
ｂを穿刺し、血液を体外循環させるための出入口
とする。血液ポンプ２によつてカニユーレ１ａか
ら流出する血液の一定流量を透析器３に供給する
とともに、絞り器４によつてチユーブ５に狭窄を
作り、透析器３内の血液に陽圧を発生させる。透
析器の血液の出入口には、エアーチヤンバー６
ａ，６ｂ及び圧力計７ａ，７ｂを設けておき、限
外濾過圧を知る目安とする。透析器３には、給入
路８ａと排出路８ｂを接続し、別途調整された透
析液を供給する。この従来の透析装置により血液
透析を行うには、血液ポンプ２を回転させた後、
絞り器４を絞つて陽圧を発生させ、圧力計７ａ，
７ｂを見て適当な限外濾過圧になるように調節す
る。 FIG. 9 shows an example of a conventional dialysis device, which uses a positive pressure method. In Figure 9, cannulae 1a and 1 are inserted into the blood vessels of the limbs of body A.
Puncture b and use it as an entrance for extracorporeal circulation of blood. The blood pump 2 supplies a constant flow of blood flowing out from the cannula 1a to the dialyzer 3, and the constrictor 4 creates a stenosis in the tube 5 to generate positive pressure in the blood within the dialyzer 3. Air chamber 6 is installed at the blood inlet and outlet of the dialyzer.
a, 6b and pressure gauges 7a, 7b are provided as a guide for knowing the ultrafiltration pressure. A supply path 8a and a discharge path 8b are connected to the dialyzer 3, and a separately prepared dialysate is supplied thereto. To perform hemodialysis using this conventional dialysis device, after rotating the blood pump 2,
Squeeze the diaphragm 4 to generate positive pressure, and the pressure gauges 7a,
Check 7b and adjust the ultrafiltration pressure to an appropriate level.
ところで最近において、透析器に使用する透析
膜が改良され、膜厚が非常に薄くなり、同時に膜
面の濾過細孔が大きくなり、中〜大分子量の老廃
物の除去効率が向上してきた。これによつて限外
濾過係数（UFR）も大きく向上したため、透析
中の除水速度が速まりすぎて患者が血圧低下をお
こすことがある。この場合の処置として、または
通常時の一時停止の操作として、除水を停止する
ために次の操作を行うようになつている。即ち、
陽圧法においては、血液回路における前述の絞り
器４の絞りを解除し、また陰圧法においては透析
液の負圧を零付近に落とす。 Recently, however, dialysis membranes used in dialyzers have been improved, and the membrane thickness has become extremely thin, and at the same time, the filtration pores on the membrane surface have become larger, improving the efficiency of removing medium to large molecular weight wastes. This also greatly improves the ultrafiltration coefficient (UFR), which may cause the patient to experience a drop in blood pressure due to the rate at which water is removed during dialysis. As a countermeasure in this case, or as a temporary stop operation during normal operation, the following operation is performed to stop water removal. That is,
In the positive pressure method, the restriction of the aforementioned restrictor 4 in the blood circuit is released, and in the negative pressure method, the negative pressure of the dialysate is reduced to near zero.
さて、透析器から出た血液は患者の静脈血管へ
戻るが、患者の多くは、血管のシヤントの作り替
えや長期間にわたるカニユーレの穿刺による変
形、原疾患による病変等の要因が複雑にからみ、
血管内腔に様々な問題をかかえており、このため
静脈血管抵抗が大きくなり、透析された血液が静
脈血管に戻る際に返血量に比例した抵抗力（一般
に自然静脈圧と言う）が該静脈血管に発生するこ
ととなつている。このため、上述のように除水を
停止する操作を行つた場合であつても、この自然
静脈圧が残留圧力として透析器に加わり、現実に
は相当量の除水が行われる。例えば、150〜200
ml／分の血液量（通常透析時の体外循環血液量）
では患者により30〜120mmHg、まれには200mmHg
以上の自然静脈圧が発生し、有効UFRが４ml／
mmHg／hrの透析器を使用する場合では、120〜
480ml／hrの体液が過度に除水されている。 Now, the blood that comes out of the dialyzer returns to the patient's venous blood vessels, but in many patients, there are complex factors such as changes in the shunt of the blood vessel, deformation due to long-term puncture of the cannula, and lesions due to the underlying disease.
There are various problems in the vascular lumen, which increases venous vascular resistance, and when dialyzed blood returns to the venous blood vessel, a resistance force proportional to the amount of blood returned (generally called natural venous pressure) is applied. It is supposed to occur in venous blood vessels. Therefore, even when the above-mentioned operation to stop water removal is performed, this natural venous pressure is applied to the dialyzer as residual pressure, and in reality, a considerable amount of water is removed. For example, 150-200
Blood volume in ml/min (extracorporeally circulating blood volume during normal dialysis)
30-120mmHg depending on the patient, rarely 200mmHg
A natural venous pressure of more than
When using a mmHg/hr dialyzer, 120~
Excessive body fluid removal of 480ml/hr.
このように従来においては、除水停止操作中で
あつても相当量の除水が進行しているため、看護
者は除水停止中の除水量に見合つた補液を患者に
補給しなければならず頻回な血圧測定に忙殺され
る等、この作業に非常に多くの労力を要してお
り、しかもこの作業はほとんど経験とカンに頼つ
ている状態であつて透析中の患者の安全性にも問
題を残しているのが現状である。 In this way, conventionally, even when water removal is stopped, a considerable amount of water is being removed, so the nurse must replenish the patient with replacement fluid commensurate with the amount of water removed while water removal is stopped. This work requires a lot of effort, such as having to be busy with frequent blood pressure measurements, and most of the work relies on experience and knowledge, which is critical to the safety of patients undergoing dialysis. Currently, there are still problems.
（発明が解決しようとする問題点）
上述のように除水を停止する操作を行つた場合
においても、なお相当量の除水が行われるのは静
脈血管に自然静脈圧が発生しているからであり、
したがつて本発明は、主に自然静脈圧による除水
作用を打ち消す圧力を負荷し、かつこの圧力を予
め制御しておくことによつて除水停止操作中にお
ける余計な作業を不要にし且つ安全性を高めるこ
とを可能にすることを目的としている。(Problem to be solved by the invention) Even when the above-mentioned operation to stop water removal is performed, a considerable amount of water is still removed because natural venous pressure is generated in the venous blood vessels. and
Therefore, the present invention applies a pressure that cancels out the water removal effect mainly due to natural venous pressure, and controls this pressure in advance, thereby eliminating the need for extra work during the water removal stop operation and making it safer. The purpose is to enable you to enhance your sexuality.
また血液透析のために、人体から流出する体外
循環血液量やこの血液が人体に返血される際に発
生する自然静脈圧は常に安定しているとは限ら
ず、シヤントの状態やカニユーレの位置の変化等
で一定の体外循環血液量を維持できなかつたり、
返血量の変化により自然静脈圧が変化する場合が
多々あるが、本発明は血液透析中に自然静脈圧の
変位が生じてもこれに追従して良好な除水（透
析）制御作用を果たすようにしたことを目的とし
ている。 Furthermore, for hemodialysis, the amount of extracorporeally circulating blood that flows out of the human body and the natural venous pressure that occurs when this blood is returned to the human body are not always stable, and the condition of the shunt and the position of the cannula are not always stable. Unable to maintain a constant extracorporeal circulating blood volume due to changes in
Natural venous pressure often changes due to changes in the amount of blood returned, but the present invention follows this change even if the natural venous pressure changes during hemodialysis, and achieves a good water removal (dialysis) control effect. The purpose is to do so.
（問題点を解決するための手段）
上記問題点を解決するために本発明は、透析液
回路９における透析器３の下流側に加圧装置１０
と該加圧装置１０を制御する制御装置２１を、ま
た血液回路１１における透析器３の下流側にも加
圧装置１２と該加圧装置１２を制御する制御装置
２２を設け、且つ血液回路１１における上記下流
側の変位圧力を透析液回路側加圧装置１０に印加
するための変位圧力検知装置４０を設けてなる血
液透析の制御装置に係る。(Means for Solving the Problems) In order to solve the above problems, the present invention provides a pressure device 10 on the downstream side of the dialyzer 3 in the dialysate circuit 9.
A control device 21 for controlling the pressurizing device 10 is provided, and a pressurizing device 12 and a control device 22 for controlling the pressurizing device 12 are provided downstream of the dialyzer 3 in the blood circuit 11. The present invention relates to a hemodialysis control device including a displacement pressure detection device 40 for applying the displacement pressure on the downstream side to the dialysate circuit side pressurizing device 10.
そしてその実施態様としては、前記透析液回路
側制御装置２１と血液回路側制御装置２２とを互
に近接位置に配置してなる構成を採用するもので
ある。 In this embodiment, a configuration is adopted in which the dialysate circuit side control device 21 and the blood circuit side control device 22 are arranged in close proximity to each other.
（作用）
透析液回路９側において、透析液はポンプＰに
よつて給入路７より透析器３に給入され、透析器
３内の透析液は排出路８から加圧装置１０を経由
して外部に排出され、一方血液回路１１側におい
て、人体Ａから流出する血液は、血液ポンプ２に
よつて透析器３へ血液が送り込まれ、ここで除水
（透析）された血液は加圧装置１２を経由して人
体Ａに返血されるが、この場合一般の比較的大量
の除水が行われるためには、血液回路側の加圧装
置１２には制御装置２２を操作して患者の自然静
脈圧以上の圧力をかけると共に、透析液回路側の
加圧装置１０を制御装置２１を操作して零の圧
力、即ち開放状態にすればよい。(Function) On the dialysate circuit 9 side, the dialysate is supplied to the dialyzer 3 from the supply path 7 by the pump P, and the dialysate in the dialyzer 3 is passed from the discharge path 8 to the pressurizing device 10. On the other hand, on the blood circuit 11 side, the blood flowing out from the human body A is sent to the dialyzer 3 by the blood pump 2, and the blood that has been water-removed (dialyzed) here is passed through the pressurizing device. Blood is returned to the human body A via the blood circuit 12, but in this case, in order to remove a relatively large amount of water in general, the pressurizing device 12 on the blood circuit side must be connected to the patient by operating the control device 22. In addition to applying a pressure higher than the natural venous pressure, the pressurizing device 10 on the dialysate circuit side may be brought to zero pressure, ie, in an open state, by operating the control device 21.
以上の操作により、透析器３内において血液回
路側が陽圧となり、その陽圧の大きさ、云い換え
れば透析器３内の透析膜内外に負荷する差圧に比
例して除水されることになる。 Through the above operations, the blood circuit side becomes positive pressure in the dialyzer 3, and water is removed in proportion to the magnitude of the positive pressure, in other words, the differential pressure applied between the inside and outside of the dialysis membrane in the dialyzer 3. Become.
そしてこの場合、体外循環血液量が減少した
り、自然静脈圧が低下した場合には血圧回路側の
圧力が低下するが、この変位圧力を変位圧力検知
装置４０が検知して透析液回路側加圧装置１０に
印加し、これにより透析液回路側加圧装置１０側
の圧力が血液回路側にフイードバツクして静脈側
圧力の低下を防ぎ、除水量を一定に保つことにな
る。 In this case, when the extracorporeal circulating blood volume decreases or the natural venous pressure decreases, the pressure on the blood pressure circuit side decreases, but the displacement pressure detection device 40 detects this displacement pressure and increases the dialysate circuit side pressure. As a result, the pressure on the dialysate circuit side pressure device 10 is fed back to the blood circuit side, preventing a drop in venous pressure and keeping the amount of water removed constant.
次に、自然静脈圧の範囲内において除水する場
合について説明する。 Next, a case in which water is removed within the range of natural venous pressure will be described.
例えば自然静脈圧が140mmHgとすれば、140mm
Hgより少ない圧力、例えば110mmHgの差圧が透
析膜面に負荷するように調節することによつて自
然静脈圧による除水量以内の除水量を得るように
し、患者に過度の負担をかけないようにしたもの
である。 For example, if the natural venous pressure is 140mmHg, 140mm
By adjusting the pressure to be less than Hg, for example, a differential pressure of 110 mmHg, is applied to the dialysis membrane surface, the amount of water removed is within the amount of water removed by natural venous pressure, so as not to place an excessive burden on the patient. This is what I did.
この操作は、まず血液回路側加圧装置１２を制
御装置２２を操作して自然静脈圧（例えば140mm
Hg）が血液回路１１に負荷するように調節する。
次に透析液回路側加圧装置１０を制御装置２１を
操作して透析器内の膜面に例えば30mmHgの圧力
が負荷するよう制御し設定する。この操作により
透析器３の膜面には、自然静脈圧（140mmHg）−
透析液圧力（30mmHg）＝110mmHgの差圧が負荷
し、この透析膜の実行UFRが４ml／mmHg／hrの
場合には、第４図のグラフより自然静脈圧（140
mmHg）による除水量（560ml／hr）より低い440
ml／hrの除水量となることが分かる。 This operation is performed by first operating the blood circuit side pressurizing device 12 using the control device 22 to increase the natural venous pressure (for example, 140 mm).
Hg) is adjusted to load on the blood circuit 11.
Next, the dialysate circuit side pressure device 10 is controlled and set by operating the control device 21 so that a pressure of, for example, 30 mmHg is applied to the membrane surface within the dialyzer. With this operation, the membrane surface of the dialyzer 3 has a natural venous pressure (140 mmHg) -
When a differential pressure of dialysate pressure (30 mmHg) = 110 mmHg is loaded and the effective UFR of this dialysis membrane is 4 ml/mmHg/hr, the natural venous pressure (140
440 lower than the amount of water removed (560ml/hr) by mmHg)
It can be seen that the amount of water removed is ml/hr.
そしてこの場合、変位圧力検知装置４０におい
て、上記の差圧が例えば常に110mmHgになるよう
に設定しておけば、差圧110mmHgだけの除水量は
確保され、なおかつ体外循環血液量が減少した
り、自然静脈圧が低下してもこの変位圧力検知装
置４０でその変位圧力を検知し、これを透析液回
路側加圧装置１０に伝達印加して両者の差圧に変
動をきたさないようにフイードバツクされるた
め、常に自然静脈圧範囲内の、且つ一定の除水量
を維持することになる。 In this case, if the displacement pressure detection device 40 is set so that the above-mentioned differential pressure is always 110 mmHg, the amount of water removed by the differential pressure of 110 mmHg is ensured, and the amount of extracorporeal circulating blood is reduced. Even if the natural venous pressure decreases, the displacement pressure is detected by the displacement pressure detection device 40, and this is transmitted and applied to the dialysate circuit side pressurization device 10 to provide feedback so that the differential pressure between the two does not fluctuate. Therefore, a constant amount of water removal is always maintained within the natural venous pressure range.
更に除水を停止する場合について説明する。こ
の操作は、まず血液回路側加圧装置１２を制御装
置２２を操作して血液回路１１に対する加圧力が
零になるよう設定する。この状態では透析器３内
には自然静脈圧（例えば140mmHg）が負担してい
ることになる。次に透析液回路側加圧装置１０を
制御装置２１の操作によつて、加圧装置１０を通
過するまでの透析液回路９内の透析液圧を自然静
脈圧、例えば140mmHgになるよう調節する。この
操作によつて透析器３内の膜面には差圧が加わら
なくなり、したがつて除水は行われず除水停止状
態となる。 Furthermore, the case where water removal is stopped will be explained. In this operation, first, the blood circuit side pressurizing device 12 is set by operating the control device 22 so that the pressurizing force on the blood circuit 11 becomes zero. In this state, the inside of the dialyzer 3 is burdened by natural venous pressure (for example, 140 mmHg). Next, the pressure device 10 on the dialysate circuit side is controlled by the control device 21 to adjust the pressure of the dialysate in the dialysate circuit 9 until it passes through the pressure device 10 to the natural venous pressure, for example, 140 mmHg. . By this operation, no differential pressure is applied to the membrane surface inside the dialyzer 3, and therefore water removal is not performed and the water removal is stopped.
そしてこの場合、当然に変位圧力検知装置４０
には血液回路側圧力と透析液回路側加圧装置１０
との均一の圧力がかかつており、前述のように体
外循環血液量が減少したり、自然静脈圧が低下し
た場合には、この変位圧力を透析液回路側加圧装
置１０側に伝達印加し、これにより静脈側圧力と
透析液回路側加圧装置１０の圧力が同圧とあり両
者間に圧力差が生ぜず、自然静脈圧の低下等にか
かわらず除水停止の状態を維持することになる。 In this case, naturally the displacement pressure detection device 40
The blood circuit side pressure and the dialysate circuit side pressurizing device 10 are installed.
When the uniform pressure between the dialysate and the dialysate is high, and the extracorporeal circulating blood volume decreases or the natural venous pressure decreases as described above, this displacement pressure is transmitted and applied to the dialysate circuit pressure device 10. As a result, the pressure on the venous side and the pressure on the pressurizing device 10 on the dialysate circuit side are at the same pressure, and there is no pressure difference between the two, and the water removal state can be maintained regardless of a drop in natural venous pressure, etc. Become.
以上のように本発明では、透析液回路９におけ
る透析器３の下流側に設けた加圧装置１０及び該
加圧装置１０を制御する制御装置２１と、血液回
路１１における透析器３の下流側にも設けた加圧
装置１２及び該加圧装置１２を制御する制御装置
２２によつて上述のように自然静脈圧に影響され
ることなくその除水量を自在に制御することがで
きると共に、血液側回路の圧力変位にかかわら
ず、常に決められた除水量の確保あるいは除水停
止を維持することができる。 As described above, in the present invention, the pressurizing device 10 provided downstream of the dialyzer 3 in the dialysate circuit 9, the control device 21 that controls the pressurizing device 10, and the downstream side of the dialyzer 3 in the blood circuit 11 are provided. As described above, the amount of water removed can be freely controlled without being affected by natural venous pressure by the pressurizing device 12 provided in Regardless of the pressure change in the side circuit, it is possible to always maintain a predetermined amount of water removal or stop water removal.
（実施例）
以下、本発明の実施例を図面を参照しながら説
明する。(Example) Hereinafter, an example of the present invention will be described with reference to the drawings.
第１図は、本発明の制御装置を用いた透析装置
の陽圧法における実施例を示している。同図にお
いて、１ａ，１ｂはカニユーレ、２は血液ポン
プ、３は透析器、４はチユーブ、５ａ，５ｂはエ
アーチヤンバー、６ａ，６ｂは圧力計であつて、
人体Ａに穿刺されたカニユーレ１ａから流出する
血液は、チユーブ４ａを通りチユーブ４ｂから透
析器３内に送り込まれ、チユーブ４ｃから流出す
る。透析器３には、透析液の給入路７及び排出路
８が接続されている。給入路７にはポンプＰが設
けられ、排出路８、即ち透析液回路９における透
析器３の下流側には本発明の要部の一つである後
述の加圧装置１０が設けられている。したがつて
透析液はポンプＰによつて給入路７より透析器３
に送り込まれ、透析器３内の透析液は排出路８か
ら加圧装置１０を経由して矢印で示すように排液
槽等に排出されるようになつている。一方透析器
３に流入され透析された血液はチユーブ４ｃから
流出するが、このチユーブ４ｃ、即ち血液回路１
１における透析器３の下流側にも、矢張り本発明
の要部の一つである加圧装置１２が設けられ、血
液はこの加圧装置１２を経由してチユーブ４ｄを
通りカニユーレ１ｂにより人体Ａに返血されるよ
うになつている。 FIG. 1 shows an embodiment of a positive pressure method of a dialysis machine using the control device of the present invention. In the figure, 1a and 1b are cannulae, 2 is a blood pump, 3 is a dialyzer, 4 is a tube, 5a and 5b are air chambers, and 6a and 6b are pressure gauges.
Blood flowing out from the cannula 1a punctured in the human body A passes through the tube 4a, is sent into the dialyzer 3 from the tube 4b, and flows out from the tube 4c. The dialyzer 3 is connected to a dialysate supply path 7 and a dialysate discharge path 8 . The supply path 7 is provided with a pump P, and the downstream side of the dialyzer 3 in the discharge path 8, that is, the dialysate circuit 9, is provided with a pressurizing device 10, which will be described later, which is one of the essential parts of the present invention. There is. Therefore, the dialysate is supplied to the dialyzer 3 from the supply line 7 by the pump P.
The dialysate in the dialyzer 3 is discharged from a discharge path 8 via a pressurizing device 10 to a drainage tank or the like as indicated by an arrow. On the other hand, the blood that has flowed into the dialyzer 3 and has been dialyzed flows out from the tube 4c, that is, the blood circuit 1.
A pressurizing device 12, which is one of the essential parts of the present invention, is also provided on the downstream side of the dialyzer 3 in 1, and the blood passes through the tube 4d via this pressurizing device 12 and is delivered to the human body by the cannula 1b. Blood is now being returned to A.
この発明に用いられる加圧装置１０または１２
としては、第２図ａ，ｂに示される構造のものが
好ましい。即ちこの加圧装置１０，１２は、密閉
された容器１３内がダイヤフラム１３ａにより透
析液や血液が流通する液室ａと圧力空気が流入出
する空気室ｂとの２室に分割されたもので、容器
１３には液室ａに連通する流入口１４ａ及び流出
口１４ｂ、空気室ｂに連通する１個の接続口１５
が設けられている。容器１３は平板状の容器部材
１３ｂと曲形状の容器部材１３ｃより成り、容器
部材１３ｂ，１３ｃの各つば部の間に外周が同一
形状のダイヤフラム１３ａを挟み、これらを互に
溶着して密着させてあつて、ダイヤフラム１３ａ
は自由状態でほぼ平板状容器部材１３ｂの内面に
沿うようになつている。容器部材１３ｂ，１３ｃ
は、塩化ビニル、ポリカーボネート、又はシリコ
ンゴム等の高分子材料が用いられ比較的硬質性の
もので一体成型されている。ダイヤフラム１３ａ
は適当な弾力性を有するもので、溶着を容易に行
うために容器部材１３ｂ，１３ｃと同一の材料を
用いてある。容器部材１３ｂ，１３ｃ及びダイヤ
フラム１３ａを透明にしておくと、内部状態が監
視できて都合が良い。 Pressure device 10 or 12 used in this invention
Preferably, the structures shown in FIGS. 2a and 2b are preferred. That is, in the pressurizing devices 10 and 12, the inside of a sealed container 13 is divided by a diaphragm 13a into two chambers: a liquid chamber a through which dialysate or blood flows and an air chamber b through which pressurized air flows in and out. , the container 13 has an inlet 14a and an outlet 14b communicating with the liquid chamber a, and one connection port 15 communicating with the air chamber b.
is provided. The container 13 consists of a flat container member 13b and a curved container member 13c, and a diaphragm 13a having the same outer periphery is sandwiched between the brim portions of the container members 13b and 13c, and these are welded together and brought into close contact with each other. Then, diaphragm 13a
In the free state, the cylindrical member 13b extends substantially along the inner surface of the flat container member 13b. Container members 13b, 13c
is made of relatively hard polymeric material such as vinyl chloride, polycarbonate, or silicone rubber, and is integrally molded. Diaphragm 13a
have appropriate elasticity, and are made of the same material as the container members 13b and 13c to facilitate welding. It is convenient to make the container members 13b, 13c and the diaphragm 13a transparent so that the internal state can be monitored.
第１図をも参照して、空気室ｂに連通する接続
口１５はチユーブ１６によつて空気ポンプ１７
ａ，１７ｂに接続されると共に、チユーブ１６に
設けた切換弁１８ａ，１８ｂを介して圧力計１９
ａ，１９ｂにも接続されている。 Referring also to FIG.
a, 17b, and a pressure gauge 19 via switching valves 18a, 18b provided in the tube 16.
It is also connected to a and 19b.
切換弁１８ａ，１８ｂは三方向に開口部ａ，
ｂ，ｃを有する三方切換弁タイプのものからな
り、第１図の透析液回路９の加圧装置１０につな
がれた切換弁１８ａのように開口部ａ，ｂ，ｃが
それぞれ空気室ｂ、空気ポンプ１７ａ及び圧力計
１９ａに面して互に連通状態にあるとき（これを
以下調節位置とする）、空気ポンプ１７ａを手動
操作することによつて加圧装置１０の空気室ｂ内
を加圧してダイヤフラム１３ａの変形量を調節
し、そしてこの調節圧に応じて圧力計１９ａの測
定針２０ａが移動し、調節された圧力を圧力計１
９ａから読み取ることができるようになつてい
る。そして所望の調節圧値に設定されると切換弁
１８ａを、血液回路１１の加圧装置１２につなが
れた切換弁１８ｂのように開口部ａ，ｂのみが空
気室ｂ及び圧力計１９ｂに面して空気室ｂと圧力
計１９ｂとの連通状態は維持されるが、空気ポン
プ１７ｂへの連通状態は遮断されるようにしてあ
る（以下設定位置とする。）なお空気ポンプ１７
ａ，１７ｂは、注射器から針を取り外したものを
使用する。また圧力計１９ａ，１９ｂは、上述の
説明から明らかなように空気圧によつて作動する
例えばブルドン管、ベローあるいはダイヤフラム
圧力計などを用いられるが、これ以外に圧力を歪
ゲージまたは半導体等により電気信号に変換し、
電気的に設定した値と圧力信号値とを電気的に比
較して検知信号を出力するようにしてもよい。な
おまた上記圧力計１９ａ，１９ｂは切換弁１８
ａ，１８ｂにつながれるようになつているが、こ
れを直接チユーブ１６，１６につなぐようにして
もよい、この場合には上記切換弁１８ａ，１８ｂ
は空気ポンプ１７ａ，１７ｂとチユーブ１６，１
６との間を開閉する開閉弁を用いればよい。 The switching valves 18a, 18b have openings a,
It is a three-way switching valve type having openings a, b, and c, respectively, as shown in the switching valve 18a connected to the pressurizing device 10 of the dialysate circuit 9 in FIG. When the pump 17a and the pressure gauge 19a are facing each other and in communication with each other (hereinafter referred to as the adjustment position), the air chamber b of the pressurizing device 10 is pressurized by manually operating the air pump 17a. to adjust the amount of deformation of the diaphragm 13a, and the measuring needle 20a of the pressure gauge 19a moves according to this adjusted pressure, and the adjusted pressure is transferred to the pressure gauge 1.
It can be read from 9a. When the desired regulation pressure value is set, the switching valve 18a is changed so that only the openings a and b face the air chamber b and the pressure gauge 19b, like the switching valve 18b connected to the pressurizing device 12 of the blood circuit 11. The communication state between the air chamber b and the pressure gauge 19b is maintained, but the communication state with the air pump 17b is cut off (hereinafter referred to as the set position).
For a and 17b, a syringe with the needle removed is used. As is clear from the above description, the pressure gauges 19a and 19b can be operated by air pressure, such as a Bourdon tube, bellows, or diaphragm pressure gauge. Convert to
The detection signal may be output by electrically comparing the electrically set value and the pressure signal value. Furthermore, the pressure gauges 19a and 19b are connected to the switching valve 18.
a, 18b, but it may be connected directly to the tubes 16, 16. In this case, the switching valves 18a, 18b
are air pumps 17a, 17b and tubes 16,1
6 may be used.
以上の説明から明らかなように、空気ポンプ１
７ａ，１７ｂ、切換弁１８ａ，１８ｂ圧力計１９
ａ，１９ｂ等によつて各加圧装置１０，１２の制
御装置２１，２２を形成するものである。 As is clear from the above explanation, air pump 1
7a, 17b, switching valve 18a, 18b pressure gauge 19
A, 19b, etc. form control devices 21 and 22 for each pressurizing device 10 and 12.
第３図は、透析液回路９の制御装置２１と血液
回路１１の制御装置２２を、１個の制御器２３と
して互に近接して配置し、コンパクトにまとめた
ものである。即ちその各操作部２４ａ，２４ｂに
は透析液回路側加圧装置１０及び血液回路側加圧
装置１２にそれぞれつながれる空気ポンプ１７
ａ，１７ｂがチユーブ２５ａ，２５ｂを介して着
脱自在に取付けられると共に、各空気ポンプ１７
ａ，１７ｂによる加圧値を測定針２０ａ，２０ｂ
によつて読み取るための目盛板２６ａ，２６ｂが
設けられ、且つ前述の切換弁１８ａ，１８ｂを調
節位置（図中「調節」と表示される）から設定位
置（同じく「設定」と表示される）に切換えるた
めの操作レバー２７ａ，２７ｂが設けられてい
る。このように透析装置における制御操作部一ケ
所にまとめたものは未だ存在せず、これによつて
作業性が格段に向上することになる。 In FIG. 3, the control device 21 of the dialysate circuit 9 and the control device 22 of the blood circuit 11 are arranged close to each other as one controller 23 and are compactly integrated. That is, each operating section 24a, 24b has an air pump 17 connected to the dialysate circuit side pressurizing device 10 and the blood circuit side pressurizing device 12, respectively.
a, 17b are detachably attached via tubes 25a, 25b, and each air pump 17
Measure the pressure value by a, 17b with measuring needles 20a, 20b.
Dial plates 26a and 26b are provided for reading the switching valves 18a and 18b, and the switching valves 18a and 18b are moved from the adjustment position (indicated as "adjustment" in the figure) to the setting position (also indicated as "setting"). Operation levers 27a and 27b are provided for switching. As described above, there has not yet been a dialysis apparatus in which the control and operation parts are integrated in one place, and this greatly improves work efficiency.
そして血液回路１１における透析器３の下流側
（静脈側）にはエアチヤンバー５ｂとこのエアチ
ヤンバー５ｂに連通連結された圧力計６ｂとが設
けており、エアチヤンバー５ｂ内の空気圧を圧力
計６ｂによつて測定することによつて静脈側圧力
を検知するようになつているが、本発明ではこの
エアチヤンバー５ｂに該チヤンバー５ｂ内の空気
圧を伝達する圧モニターチユーブ４１を連通連結
し、一方透析液回路側加圧装置１０にもその空気
室ｂ（第２図ａ）の空気圧を伝達する圧モニター
チユーブ４２を連通連結し、両モニターチユーブ
４１，４２を変位圧力検知装置４０を介装して連
結してなるもので、該検知装置４０によつて静脈
側圧力の変位を上記加圧装置１０に伝達印加する
ようになつている。 An air chamber 5b and a pressure gauge 6b connected to the air chamber 5b are provided on the downstream side (venous side) of the dialyzer 3 in the blood circuit 11, and the air pressure inside the air chamber 5b is measured by the pressure gauge 6b. However, in the present invention, a pressure monitor tube 41 that transmits the air pressure in the chamber 5b is connected to the air chamber 5b, and on the other hand, the pressure on the dialysate circuit side is detected. A pressure monitor tube 42 that transmits the air pressure in the air chamber b (FIG. 2 a) is also connected to the device 10, and both monitor tubes 41 and 42 are connected with a displacement pressure detection device 40 interposed therebetween. The detection device 40 transmits and applies the displacement of the venous pressure to the pressure device 10.
変位圧力検知装置４０は、前記加圧装置１０，
１２と近似した構成からなるが、若干相違する点
があるので、これを第４図によつて説明すると、
該検知装置４０は、密閉された容器４５内がダイ
ヤフラム４０ａにより２室の空気室Ａ，Ｂに分割
されたもので、その空気室Ａ，Ｂにはそれぞれ１
個の接続口４６，４７が設けられ、それぞれ圧モ
ニターチユーブ４１，４２に連通連結されてい
る。容器４５は一対の曲形状の容器部材４５ａ，
４５ｂより成り、容器部材４５ａ，４５ｂの各つ
ば部の間に外周が同一形状のダイヤフラム４０ａ
を、これらを互に溶着して密着させてあつて、ダ
イヤフラム４０ａは自由状態では一対の容器部材
４５ａ，４５ｂの中間部に位置するようになつて
いる。なお容器部材４５ａ，４５ｂは比較的硬質
の高分子材料からなり、ダイヤフラム４０ａは適
当な弾力性を有するものからなり、溶着を容易に
行うために両者は同一材料からなり、且つ内部を
監視できるよう透明材料からなることが好ましい
点は前記加圧装置１０，１２と同じである。 The displacement pressure detection device 40 includes the pressure device 10,
Although it has a configuration similar to that of 12, there are some differences, so this will be explained using Fig. 4.
The detection device 40 has a sealed container 45 divided into two air chambers A and B by a diaphragm 40a.
Connection ports 46 and 47 are provided and are connected to pressure monitor tubes 41 and 42, respectively. The container 45 includes a pair of curved container members 45a,
45b, and a diaphragm 40a having the same outer circumference between the respective brim portions of the container members 45a and 45b.
are welded and brought into close contact with each other, so that the diaphragm 40a is located in the middle of the pair of container members 45a and 45b in a free state. Note that the container members 45a and 45b are made of a relatively hard polymeric material, and the diaphragm 40a is made of a material having appropriate elasticity.They are made of the same material to facilitate welding, and to enable monitoring of the inside. As with the pressure devices 10 and 12, it is preferable that the pressure device is made of a transparent material.
次に上述のように構成された透析装置の使用方
法を説明する。 Next, a method of using the dialysis apparatus configured as described above will be explained.
第１図において、まず通常の除水作用を行う場
合について説明する。透析液回路側において、透
析液はポンプＰによつて給入路７より透析器３に
給入され、透析器３内の透析液は排出路８から加
圧装置１０を経由して外部に排出され、一方血液
回路側において、人体Ａから流出する血液は、血
液ポンプ２によつて透析器３へ血液が送り込ま
れ、ここで除水（透析）された血液は加圧装置１
２を経由して人体Ａに返血されるが、この場合一
般の比較的大量の除水が行われるためには、血液
回路側の加圧装置１２は患者の自然静脈圧以上の
圧力をかけると共に、透析液回路側の加圧装置１
０を零の圧力、即ち開放状態にすればよい。 In FIG. 1, the case where a normal water removal action is performed will first be explained. On the dialysate circuit side, the dialysate is supplied to the dialyzer 3 from the supply path 7 by the pump P, and the dialysate in the dialyzer 3 is discharged to the outside from the discharge path 8 via the pressurizing device 10. On the other hand, on the blood circuit side, blood flowing out from the human body A is sent to a dialyzer 3 by a blood pump 2, and the blood that has been water-removed (dialyzed) here is sent to a pressurizing device 1.
2, blood is returned to the human body A, but in this case, in order to remove a relatively large amount of water in general, the pressurizing device 12 on the blood circuit side applies pressure higher than the patient's natural venous pressure. In addition, the pressurizing device 1 on the dialysate circuit side
0 may be set to zero pressure, that is, an open state.
このように血液回路側加圧装置１２によつて血
液回路（静脈回路）１１に圧力をかけると、この
静脈側圧力はエアーチヤンバー５ｂに負荷し、こ
れに連通する圧力計６ｂによつて静脈圧力を検知
することができるが、この静脈側圧力は圧モニタ
ーチユーブ４１を通つて変位圧力検知装置４０の
空気室Ａに負荷する。一方透析液回路側加圧装置
１０の空気室ｂの圧力は零であるから圧モニター
チユーブ４２から上記検知装置４０の空気室Ｂに
は圧力は負荷せず、したがつてダイヤフラム４０
ａはＢ室側に変位する。したがつてこの場合にあ
つてもダイヤフラム４０ａがＢ室を完全に遮ぐの
ではなく、ダイヤフラム４０ａが更にＢ室側に変
位できる余裕があるようＢ室に空気溜を残してお
くことが必要である。またこのようにダイヤフラ
ム４０ａのＢ室側への最大変位量の位置におい
て、例えば空気ポンプ１７ａを操作することによ
つて透析液回路側加圧装置１０の圧力を零に設定
しておく必要がある。 When pressure is applied to the blood circuit (venous circuit) 11 by the blood circuit side pressurizing device 12 in this way, this venous side pressure is applied to the air chamber 5b, and the pressure gauge 6b communicating with this loads the venous side pressure to the blood circuit (venous circuit) 11. Pressure can be detected, and this venous pressure is applied to the air chamber A of the displacement pressure sensing device 40 through the pressure monitor tube 41. On the other hand, since the pressure in the air chamber b of the dialysate circuit side pressurizing device 10 is zero, no pressure is applied from the pressure monitor tube 42 to the air chamber B of the detection device 40, and therefore the diaphragm 40
a is displaced to the B chamber side. Therefore, even in this case, rather than having the diaphragm 40a completely block the B chamber, it is necessary to leave an air pocket in the B chamber so that the diaphragm 40a can move further toward the B chamber. be. Further, at the position of the maximum displacement of the diaphragm 40a toward the B chamber side, the pressure of the dialysate circuit side pressurizing device 10 must be set to zero by, for example, operating the air pump 17a. .
その具体的操作は、制御器２３の操作部２４ｂ
において、血液回路側の操作レバー２７ｂを「調
節」位置に保持してこれに連動する切換弁１８ｂ
を介して血液回路側加圧装置１２の空気室ｂと空
気ポンプ１７ｂと圧力計１９ｂとを互に連通状態
に維持し、この状態で空気ポンプ１７ｂによつて
空気室ｂを加圧し、圧力計１９ｂによつて所定の
圧力数値に設定したのを読み取つた後、操作レバ
ー２７ｂを「設定」位置に回し、空気ポンプ１７
ｂへの通路を遮断する。同様にして透析液回路側
の加圧装置１０における空気室ｂの圧力が零にな
るよう圧力計１９ａで読み取つて設定する。 The specific operation is performed by the operation section 24b of the controller 23.
, the control lever 27b on the blood circuit side is held in the "adjustment" position and the switching valve 18b is interlocked with this.
The air chamber b of the blood circuit side pressurizing device 12, the air pump 17b, and the pressure gauge 19b are maintained in a state of communication with each other, and in this state, the air chamber b is pressurized by the air pump 17b, and the pressure gauge 19b, the operating lever 27b is turned to the "setting" position, and the air pump 17 is turned off.
Block the passage to b. Similarly, the pressure in the air chamber b of the pressurizing device 10 on the dialysate circuit side is read and set to zero using the pressure gauge 19a.
以上の操作により、加圧装置１２の血液室ａ
（第２図）はダイヤフラム１３ａを介して加圧さ
れるため、この加圧力以上の圧力によつてダイヤ
フラム１３ａを押しもどしながら血液室ａを通過
することになり、これによつて透析器３内におい
て血液回路側が陽圧となり、その陽圧の大きさ、
云い換えれば透析器３内の透析膜内外に負荷する
差圧に比例して除水されることになる。 Through the above operations, the blood chamber a of the pressurizing device 12 is
(FIG. 2) is pressurized via the diaphragm 13a, so it passes through the blood chamber a while pushing back the diaphragm 13a by a pressure greater than this pressurizing force. The blood circuit side becomes positive pressure, and the magnitude of the positive pressure is
In other words, water is removed in proportion to the differential pressure applied between the inside and outside of the dialysis membrane in the dialyzer 3.
そしてこの場合、前述のように体外循環血液量
が減少したり、自然静脈圧が低下した場合にはエ
アーキヤンバー５ｂの圧力が低下するが、これに
比例して変位圧力検知装置４０の空気室Ａの圧力
も低下することになり、これによつてダイヤフラ
ム４０ａはＡ室側に変位して空気室Ａ内の空気を
エアーチヤンバー５ｂ内に送り込み、空気室Ａの
圧力低下を阻止し、これによつて静脈側圧力の低
下を防ぎ、除水量を一定に保つことができる。 In this case, as described above, when the extracorporeal circulating blood volume decreases or the natural venous pressure decreases, the pressure in the air camber 5b decreases, but the air chamber of the displacement pressure detection device 40 decreases in proportion to this. The pressure in air chamber A also decreases, and as a result, the diaphragm 40a is displaced toward chamber A, and the air in air chamber A is sent into the air chamber 5b, preventing the pressure in air chamber A from decreasing. This prevents a drop in venous pressure and keeps the amount of water removed constant.
次に、自然静脈圧の範囲内において除水する場
合について説明する。従来技術の項で述べたよう
に人体Ａには常に自然静脈圧が負荷しており、例
え除水を停止する操作（第９図の絞り器４の絞り
を開放する操作）を行つても現実には自然静脈圧
により相当量の除水が行われる難点がある。この
難点を克服するために本件出願人は、過去に特開
昭61−203971号において、透析液が透析器から流
出する回路、即ち透析液回路における透析器の下
流側に加圧装置を設け、一方血液が透析器から流
出する回路、即ち、血液回路における透析器の下
流側にも加圧装置を設け、該血液回路に負荷する
圧力、例えば自然静脈圧を血液回路側加圧装置で
検知し、この検知圧力を自動的に透析液回路側加
圧装置に印加することによつて透析器内の透析膜
に差圧が負荷しなくなるようにし、これによつて
例え自然静脈圧が血液回路に負荷されていても除
水が行われないようにした画期的な装置を提案し
たが、しかし患者によつては完全に除水を停止す
るまでに至らずとも、あるいは反対に自然静脈圧
以上の陽圧による大量の除水が好ましくない場合
にあつて自然静脈圧時の範囲内に除水したい場合
がある。即ち体力の弱つた患者では一度に大量の
除水により血圧低下を起こし、嘔吐等の不快症状
をもよおす他、四肢の痙攣を起こして放置すると
長時間持続し、最悪の場合はシヨツク死に至るこ
とになり、反対に除水が長時間停止すれば当然に
有害物が体内に残留して循環器等に大きな負担と
なるからである。 Next, a case in which water is removed within the range of natural venous pressure will be described. As mentioned in the section on the prior art, natural venous pressure is always applied to the human body A, and even if you perform an operation to stop water removal (opening the throttle of the diaphragm 4 in Fig. 9), the natural venous pressure is always applied. has the disadvantage that a considerable amount of water is removed due to natural venous pressure. In order to overcome this difficulty, the present applicant previously proposed in Japanese Patent Application Laid-Open No. 61-203971, a pressurizing device was installed on the downstream side of the dialyzer in the circuit where the dialysate flows out from the dialyzer, that is, in the dialysate circuit. On the other hand, a pressurizing device is also provided in the circuit from which blood flows out from the dialyzer, that is, on the downstream side of the dialyzer in the blood circuit, and the pressure loaded on the blood circuit, for example, natural venous pressure, is detected by the blood circuit side pressurizing device. By automatically applying this detected pressure to the pressure device on the dialysate circuit side, no differential pressure is applied to the dialysis membrane in the dialyzer. We proposed an innovative device that prevents water removal even under load, but in some patients, water removal does not completely stop, or on the other hand, the pressure exceeds the natural venous pressure. In cases where it is not desirable to remove a large amount of water using positive pressure, it may be desirable to remove water within the range of natural venous pressure. In other words, in physically weakened patients, removing a large amount of water at once can cause a drop in blood pressure, which can cause discomfort such as vomiting, as well as limb spasms that can last for a long time if left untreated, and in the worst case, can lead to death from shock. On the other hand, if water removal is stopped for a long time, harmful substances will naturally remain in the body, putting a heavy burden on the circulatory system.
第５図は、実効限外濾過係数（UFR）が４
ml／mmHg／hrの透析器を使用した場合の、透析
膜面に生じる静脈側圧力と限外濾過量（除水量）
との関係を示すグラフであるが、例えば自然静脈
圧が140mmHgとすれば560ml／hrもの過度の体液
が除水されることになる。 Figure 5 shows that the effective ultrafiltration coefficient (UFR) is 4.
Venous pressure generated on the dialysis membrane surface and ultrafiltration amount (water removal amount) when using a ml/mmHg/hr dialyzer
For example, if the natural venous pressure is 140 mmHg, an excessive amount of body fluid of 560 ml/hr will be removed.
そこで本発明では、140mmHgより少ない圧力、
例えば110mmHgの差圧が透析膜面に負荷するよう
に調節することによつて自然静脈圧による除水量
以内の除水量を得るようにし、患者に過度の負担
をかけないようにしたものである。 Therefore, in the present invention, a pressure less than 140 mmHg,
For example, by adjusting the differential pressure of 110 mmHg to be applied to the surface of the dialysis membrane, the amount of water removed is within the amount of water removed by natural venous pressure, so as not to place an excessive burden on the patient.
この操作は、まず血液回路加圧装置１２の空気
室ｂをその圧力が零になるよう圧力計１９ｂによ
つて読み取りながら設定する。したがつてこの状
態では自然静脈圧（例えば140mmHg）が血液回路
１１に負荷していることになる。次に透析液回路
側加圧装置１０の空気室ｂを制御装置２１の操作
部２４ａにおいて加圧操作して透析液室ａ（第２
図）に圧力をかけ、これによつて透析器内の膜面
に例えば30mmHgの圧力が負荷するよう制御し設
定する。この操作により透析器３の膜面には、自
然静脈圧（140mmHg）−透析液圧力（30mmHg）＝
110mmHgの差圧が負荷し、この透析膜の実効
UFRが４ml／mmHg／hrの場合には、第５図のグ
ラフより自然静脈圧（140mmHg）による除水量
（560ml／hr）より低い440ml／hrの除水量となる
ことが分かる。 In this operation, first, the pressure in the air chamber b of the blood circuit pressurizing device 12 is set to zero while being read by the pressure gauge 19b. Therefore, in this state, the blood circuit 11 is loaded with natural venous pressure (for example, 140 mmHg). Next, the air chamber b of the dialysate circuit side pressurizing device 10 is pressurized using the operating section 24a of the control device 21, and the dialysate chamber a (the second
(Figure) is controlled and set so that a pressure of, for example, 30 mmHg is applied to the membrane surface within the dialyzer. Through this operation, the membrane surface of the dialyzer 3 has a natural venous pressure (140 mmHg) - dialysate pressure (30 mmHg) =
A differential pressure of 110 mmHg is applied, and the effective effectiveness of this dialysis membrane is
When the UFR is 4 ml/mmHg/hr, it can be seen from the graph in Figure 5 that the amount of water removed is 440 ml/hr, which is lower than the amount of water removed (560 ml/hr) due to natural venous pressure (140 mmHg).
本発明は、この自然静脈圧の範囲内で自由に除
水できるようにしたことが特徴の一つである。 One of the features of the present invention is that water can be removed freely within this natural venous pressure range.
そしてこの場合、変位圧力検知装置４０のＡ室
とＢ室との差圧が110mmHgの空気圧になつておれ
ば上述のように差圧110mmHgだけの除水量は確保
され、なおかつ体外循環血液量が減少したり、自
然静脈圧が低下してもこの変位圧力検知装置４０
でその変位圧力を検知し、これを透析液回路側加
圧装置１０に伝達印加して両者の差圧に変動をき
たさないようにフイードバツクされるため、常に
自然静脈圧範囲内の、且つ一定の除水量を維持す
ることができる。 In this case, if the differential pressure between chambers A and B of the displacement pressure detection device 40 is an air pressure of 110 mmHg, the amount of water removed by the differential pressure of 110 mmHg is ensured as described above, and the amount of extracorporeally circulating blood is reduced. Even if the natural venous pressure decreases, this displacement pressure detection device 40
The displacement pressure is detected and applied to the dialysate circuit side pressurizing device 10, and feedback is performed so that the differential pressure between the two does not fluctuate. Therefore, the pressure is always within the natural venous pressure range and constant. Water removal amount can be maintained.
更に除水を停止する場合について説明する。こ
の操作は、まず血液回路側加圧装置１２の空気室
ｂの加圧力が零になるよう制御装置２２において
設定する。この状態では透析器３内には自然静脈
圧が負荷していることになる。次に透析液回路側
加圧装置１０の空気室ｂを制御装置２１の操作部
２４ａにおいて加圧操作することによつて、ダイ
ヤフラム１３ａを介して透析液室ａを加圧し（第
２図）、これによつて加圧装置１０を通過するま
での透析液回路９内の透析液圧を自然静脈圧、例
えば140mmHgになるよう調節・設定する。この操
作によつて透析器３内の膜面には差圧が加わらな
くなり、したがつて除水は行われず除水停止状態
となる。 Furthermore, the case where water removal is stopped will be explained. In this operation, first, the control device 22 is set so that the pressurizing force in the air chamber b of the blood circuit side pressurizing device 12 becomes zero. In this state, the dialyzer 3 is loaded with natural venous pressure. Next, the dialysate chamber a is pressurized via the diaphragm 13a by pressurizing the air chamber b of the dialysate circuit side pressurizing device 10 using the operating section 24a of the control device 21 (FIG. 2). As a result, the pressure of the dialysate in the dialysate circuit 9 before passing through the pressurizing device 10 is adjusted and set to the natural venous pressure, for example, 140 mmHg. By this operation, no differential pressure is applied to the membrane surface inside the dialyzer 3, and therefore water removal is not performed and the water removal is stopped.
そしてこの場合、当然に変位圧力検知装置４０
のＡ室及びＢ室ともに均一の空気圧がかかつてい
る。前述のように体外循環血液量が減少したり、
自然静脈圧が低下した場合には、エアーチヤンバ
ー５ｂの圧力が低下する。それと同時に上記検知
装置４０のＡ室の圧力が低下し、ダイヤフラム４
０ａはＡ室側に変位し、これに追従して透析液回
路側加圧装置１０の圧力の一部はＢ室に移行して
該加圧装置１０の圧力は低下し、ダイヤフラム４
０ａはＡ，Ｂ両室が同圧になるまで変位する。こ
のようにエアーチヤンバー５ｂによつて自然静脈
圧の低下を検知し、この変位圧力を検知装置４０
によつて透析液回路側加圧装置１０に伝達印加す
ることによつて、エアーチヤンバー５ｂ、したが
つて静脈側圧力と透析液回路側加圧装置１０の圧
力とが同圧となり両者間に圧力差が生じず、自然
静脈圧の低下等にかかわらず除水停止の状態を維
持することができる。このことは静脈側圧力、即
ちエアーチヤンバー５ｂ内の圧力が上昇しても上
述の同じ作用によつて上記両者を同圧に自動制御
されるものである。 In this case, naturally the displacement pressure detection device 40
Uniform air pressure is applied to both chambers A and B. As mentioned above, the extracorporeal circulating blood volume decreases,
When the natural venous pressure decreases, the pressure in the air chamber 5b decreases. At the same time, the pressure in chamber A of the detection device 40 decreases, and the diaphragm 4
0a is displaced to the A chamber side, and following this, a part of the pressure of the dialysate circuit side pressurizing device 10 is transferred to the B chamber, the pressure of the pressurizing device 10 is reduced, and the diaphragm 4
0a is displaced until both chambers A and B have the same pressure. In this way, the decrease in natural venous pressure is detected by the air chamber 5b, and this displacement pressure is detected by the detection device 40.
By transmitting and applying pressure to the dialysate circuit side pressure device 10 by the air chamber 5b, the pressure on the venous side and the pressure of the dialysate circuit side pressure device 10 become the same pressure, and there is a pressure between them. No pressure difference occurs, and water removal can be maintained in a stopped state regardless of a drop in natural venous pressure. This means that even if the venous pressure, that is, the pressure inside the air chamber 5b increases, both pressures are automatically controlled to the same pressure by the same action described above.
以上のように本発明では、制御器２３において
透析液回路側操作部２４ａ及び血液回路側操作部
２４ｂを種々制御装置することによつて上述のよ
うに自然静脈圧に影響されることなくその除水量
を自在に制御することができるが、更にその操作
方法としては上述以外の操作方法も可能である。
即ち透析液回路側加圧装置１０と血液回路側加圧
装置１２のうち、後者の血液回路側加圧装置１２
に自然静脈圧以上の圧力をかけた状態に常時設定
しておく。したがつてこの状態で透析液回路側加
圧装置１０への圧力が零のときは、透析器３内に
静脈圧力、即ち陽圧が負荷し、一般の除水作用を
発揮させることができる。次に自然静脈圧の範囲
内の除水の場合には、血液回路側加圧装置１２へ
の圧力P1−透析液側加圧装置１０への圧力P2＝
自然静脈圧範囲内の圧力になるよう透析液回路側
加圧装置１０に加圧すればよく、更に除水停止の
場合にはP1＝P2になるように透析液回路側操作
部２４ａのみを操作すればよい。 As described above, in the present invention, by controlling the dialysate circuit side operating section 24a and the blood circuit side operating section 24b in various ways in the controller 23, it is possible to remove the natural venous pressure without being affected by it as described above. Although the amount of water can be controlled freely, other operating methods than those described above are also possible.
That is, of the dialysate circuit side pressurizing device 10 and the blood circuit side pressurizing device 12, the latter blood circuit side pressurizing device 12
The pressure is always set to be higher than the natural venous pressure. Therefore, in this state, when the pressure on the dialysate circuit pressurizing device 10 is zero, venous pressure, that is, positive pressure is applied to the inside of the dialyzer 3, and a general water removal effect can be exerted. Next, in the case of water removal within the range of natural venous pressure, pressure P 1 to blood circuit side pressurizer 12 - pressure P 2 to dialysate side pressurizer 10 =
It is sufficient to pressurize the dialysate circuit side pressurizing device 10 so that the pressure is within the natural venous pressure range, and in addition, when water removal is stopped, only the dialysate circuit side operating section 24a is pressed so that P 1 = P 2 . All you have to do is operate.
以上の説明は、いわゆる陽圧法による透析装置
の構成についてであるが、以下に述べる陰圧法に
おいてもその構成、作用はなんら変わることはな
い。 The above explanation is about the configuration of a dialysis apparatus using the so-called positive pressure method, but the configuration and operation are the same in the negative pressure method described below.
第６図は陰圧法による透析装置を示すもので、
陽圧法との相違点のみを述べると、吸引ポンプ２
８と絞り器２９とによつて透析液回路側に圧力計
３０に示された圧力の負圧が発生するようにした
ものであり、この透析液回路９における透析器３
の下流側の前述の加圧装置１０とこれを制御操作
する制御装置２１を設けてなるものである。なお
血液回路１１には前記陽圧法のように加圧装置を
設けなくてもよいし、また設けても常時開放状態
にしておくか、いずれにせよこの血液回路１１に
は自然静脈圧が常に負荷していることになる。 Figure 6 shows a dialysis device using the negative pressure method.
To mention only the differences with the positive pressure method, the suction pump 2
8 and the restrictor 29 to generate a negative pressure of the pressure indicated by the pressure gauge 30 on the dialysate circuit side, and the dialyzer 3 in this dialysate circuit 9
The pressurizing device 10 and the control device 21 for controlling and operating the pressurizing device 10 are provided on the downstream side of the pressurizing device 10. Note that the blood circuit 11 does not need to be provided with a pressurizing device as in the positive pressure method described above, or even if it is provided, it may be kept open at all times, or in any case, the blood circuit 11 is always loaded with natural venous pressure. That means you are doing it.
この陰圧法による操作は、加圧装置１０に対す
る加圧力が零になるよう制御装置２１における操
作部２４ａにおいて調節設定することによつて吸
引ポンプ２８と絞り器２９との作用で発生してい
る負圧によつて、自然静脈圧時以上の一般の除水
作用を行わせることができる。また自然静脈圧の
範囲内で除水する場合には、加圧装置１０に自然
静脈圧以内の圧力をかければよく、更に除水停止
の場合には自然静脈圧と同じ圧力を加圧装置１０
にかけるよう操作部２４ａにおいて制御操作すれ
ばよいことは陽圧法となんら変わることはない。 This operation using the negative pressure method is performed by adjusting and setting the operating section 24a of the control device 21 so that the pressurizing force applied to the pressurizing device 10 becomes zero. Depending on the pressure, a general water removal effect greater than that achieved by natural venous pressure can be achieved. In addition, when removing water within the range of natural venous pressure, it is sufficient to apply a pressure within the natural venous pressure to the pressurizing device 10, and when water removal is stopped, apply the same pressure as the natural venous pressure to the pressurizing device 10.
There is no difference from the positive pressure method in that it is only necessary to perform a control operation on the operating section 24a to apply the pressure to the pressure.
そしてまたこの陰圧法においても前記陽圧法と
同じように静脈側エアーチヤンバー５ｂに圧モニ
ターチユーブ４１を連通連結し、一方透析液回路
側加圧装置１０にも圧モニターチユーブ４２を連
通連結し、両モニターチユーブ４１，４２を変位
圧力検知装置、４０を介装して連結し、なお前記
エアーチヤンバー５ｂに空気ポンプ４３が取付け
られることによつて、たとえ体外循環血液量が減
少したり、自然静脈圧が低下しても、常に且つ正
確に一定の除水量を確保することができ、また除
水停止状態を維持することができる。 Also in this negative pressure method, as in the positive pressure method, a pressure monitor tube 41 is connected in communication with the venous air chamber 5b, and a pressure monitor tube 42 is also connected in communication with the dialysate circuit side pressurization device 10. Both monitor tubes 41 and 42 are connected via a displacement pressure detection device 40, and an air pump 43 is attached to the air chamber 5b, so that even if the extracorporeal circulating blood volume decreases or Even if the venous pressure decreases, a constant amount of water removal can be always and accurately ensured, and a state in which water removal is stopped can be maintained.
第７図は、本件出願人が過去に特開昭60−
103969号として提案した間歇的透析方法について
本発明を適用した実施例を示すもので、基本的に
は第１図に示す陽圧方による構成と同じである
が、透析液回路にかなりの工夫をこらしているの
で、その相違点を述べると、透析液の給入路７に
給入開閉弁３１を設け、透析液の排出路８は計量
流路８ａと洗浄流路８ｂとに分岐して設けられ、
計量流路８ａには量開閉弁３２が設けられ、且つ
その先端には流出する透析液を計量する計量器３
３が取付けられ、洗浄流路８ｂには洗浄開閉弁３
４が設けられ、また計量器３３の排出路３５は洗
浄流路８ｂと合流して排液槽等に接続されてい
る。 Figure 7 shows that the applicant has previously
This shows an example in which the present invention is applied to the intermittent dialysis method proposed as No. 103969. The configuration is basically the same as the positive pressure method shown in Figure 1, but the dialysate circuit has been modified considerably. To explain the differences, the dialysate supply path 7 is provided with a supply on/off valve 31, and the dialysate discharge path 8 is provided with a metering flow path 8a and a washing flow path 8b. is,
The metering flow path 8a is provided with a volume opening/closing valve 32, and a measuring device 3 for measuring the outflowing dialysate is provided at the tip thereof.
3 is attached to the cleaning flow path 8b.
4 is provided, and the discharge path 35 of the meter 33 merges with the cleaning flow path 8b and is connected to a drainage tank or the like.
そして本実施例においては、血液回路１１の透
析器３の下流側に血液回路側加圧装置１２を設け
る点は前述の陽圧法と同じであるが、透析液回路
側加圧装置１０は透析液回路の透析器３の下流側
に配置される点では勿論陽圧法と同じであるか、
より詳細には上記計量流路８ａに介装されてお
り、それぞれの加圧装置１０，１２は制御装置２
１，２２に連結されている。そしてこの間歇透析
法についての詳細は特開昭60−103969号公報に説
明されているが、本実施例の作用操作を説明する
必要上、簡単にその構成（作用）を説明すると、
給入開閉弁３１は一定の周期で間歇的に開放さ
れ、計量開閉弁３２及び洗浄開閉弁３４はこれに
ほぼ同期してそれぞれ閉塞又は開放される。すな
わち、１サイクル時間tcのうち、比較的短い時間
twのみ給入開閉弁３１が開放されると同時に計
量開閉弁３２は閉塞、洗浄開閉弁３４は開放さ
れ、他の残りの比較的長い時間tdはそれぞれの逆
の作動状態となる。したがつて、時間twの間は、
ポンプＰによつて透析液は給入路７及び給入開閉
弁３１を通つて透析器３内に流入し、排出路８、
洗浄流路８ｂ及び洗浄開閉弁３４を通つて排出さ
れる。また時間tdの間は、透析器３への透析液の
供給は行われず、透析器３内で除水が行われた結
果増加した量の透析液が排出路８、計量流路８ａ
及び計量開閉弁３２を通つて計量器３３へ流れ込
み、その除水量が計量される。 In this embodiment, the blood circuit side pressure device 12 is provided on the downstream side of the dialyzer 3 in the blood circuit 11, which is the same as the above-mentioned positive pressure method, but the dialysate circuit side pressure device 10 is Of course, it is the same as the positive pressure method in that it is placed downstream of the dialyzer 3 in the circuit.
More specifically, the pressure devices 10 and 12 are interposed in the metering flow path 8a, and the respective pressure devices 10 and 12 are connected to the control device 2.
1 and 22. The details of this intermittent dialysis method are explained in Japanese Patent Application Laid-Open No. 103969/1982, but in order to explain the operation and operation of this embodiment, its structure (function) will be briefly explained.
The supply opening/closing valve 31 is opened intermittently at a constant cycle, and the metering opening/closing valve 32 and the cleaning opening/closing valve 34 are respectively closed or opened approximately in synchronization with this. In other words, a relatively short time out of one cycle time tc
At the same time as the supply opening/closing valve 31 is opened only in tw, the metering opening/closing valve 32 is closed and the washing opening/closing valve 34 is opened, and for the remaining relatively long time td, the respective operating states are reversed. Therefore, during time tw,
The dialysate flows into the dialyzer 3 by the pump P through the supply path 7 and the supply opening/closing valve 31, and the dialysate flows into the dialyzer 3 through the discharge path 8,
It is discharged through the cleaning channel 8b and the cleaning on/off valve 34. Further, during the time td, the dialysate is not supplied to the dialyzer 3, and the increased amount of dialysate as a result of water removal in the dialyzer 3 is supplied to the discharge path 8 and the metering flow path 8a.
The water flows through the metering on-off valve 32 into the meter 33, and the amount of water removed is measured.
ここで、時間twの間を洗浄工程、時間tdの間
を定常工程と呼ぶとすれば、洗浄工程において
は、透析液が透析器３内へ流して透析器３内の洗
浄が行われ、定常工程においては、透析器３への
透析液の流入が停止されるとともに透析器３内で
は透析が行われ、除水により増加した透析液は計
量器３３へ流れ込むことになる。そして、これら
洗浄工程と定常工程とが繰り返して行われるよう
になつている。 Here, if time tw is called a cleaning process and time td is called a steady process, in the cleaning process, the dialysate flows into the dialyzer 3 to clean the inside of the dialyzer 3, and the time td is called a steady process. In the process, the flow of dialysate into the dialyzer 3 is stopped, dialysis is performed within the dialyzer 3, and the dialysate increased by water removal flows into the meter 33. These cleaning steps and regular steps are repeated.
即ちこの間歇透析法においては、上述の定常工
程において除水作用を行うようになつており、し
たがつて本実施例は、この定常工程において上記
両加圧装置１０，１２を制御装置２１，２２にお
いて制御操作するものである。この操作は、前述
の陽圧法におけるそれと同じであり、自然静脈圧
時以上に除水する場合には、血液回路側加圧装置
１２に自然静脈圧以上の圧を負荷するよう制御装
置２２における操作部２４ｂにおいて加圧制御
し、一方透析液回路側加圧装置１０は加圧力が零
になるよう開放しておけばよい。また自然静脈圧
時以内の除水量とする場合には血液回路側加圧装
置１２の加圧力が零に開放し、透析液回路側加圧
装置１０に自然静脈圧以内の圧力を負荷するもの
とし、除水停止の場合には血液回路側加圧装置１
２の加圧力を開放すると共に、透析液回路側加圧
装置１０に自然静脈圧と同じ圧力を負荷すればよ
い。 That is, in this intermittent dialysis method, the water removal action is performed in the above-mentioned steady process.Therefore, in this embodiment, both the pressure devices 10 and 12 are controlled by the control devices 21 and 22 in this steady process. The control operation is performed at the This operation is the same as that in the positive pressure method described above, and when removing water at a level higher than the natural venous pressure, the control device 22 is operated to load the blood circuit side pressure device 12 with a pressure higher than the natural venous pressure. The pressurization is controlled in the section 24b, while the dialysate circuit side pressurizing device 10 is left open so that the pressurizing force becomes zero. In addition, if the water removal amount is to be within the natural venous pressure, the pressurizing force of the blood circuit side pressurizing device 12 is released to zero, and the pressure within the natural venous pressure is applied to the dialysate circuit side pressurizing device 10. , blood circuit side pressurizer 1 when water removal is stopped.
2, and at the same time, apply the same pressure as the natural venous pressure to the dialysate circuit side pressurizing device 10.
そしてまたこの間歇的透析法においても前記陽
圧法及び陰圧法と同じように静脈側エアーチヤン
バー５ｂに圧モニターチユーブ４１を連通連結
し、一方透析液回路側加圧装置１０にも圧モニタ
ーチユーブ４２を連通連結し、両モニターチユー
ブ４１，４２を変位圧力検知装置４０を介装して
連結し、なお前記エアーチヤンバー５ｂに空気ポ
ンプ４３が取付けられることによつて、たとえば
体外循環血液量が減少したり、自然静脈圧が低下
しても、常に且つ正確に一定の除水量を確保する
ことができ、また除水停止状態を維持することが
できる。 Also in this intermittent dialysis method, a pressure monitor tube 41 is connected to the venous air chamber 5b in communication with the venous air chamber 5b as in the positive pressure method and negative pressure method, and a pressure monitor tube 42 is also connected to the dialysate circuit side pressurization device 10. By connecting the monitor tubes 41 and 42 through a displacement pressure detection device 40, and by attaching an air pump 43 to the air chamber 5b, for example, the amount of extracorporeal circulating blood can be reduced. Even if the natural venous pressure decreases, a constant amount of water removal can be always and accurately ensured, and the water removal stopped state can be maintained.
第８図は、前述の加圧装置１０，１２を保護す
るため、これらを筒状のケーシング３６に収容
し、その両端の接続口３７ａ，３７ｂをチユーブ
８，９に連結し、これに周知のクイツクアダプタ
ー３８を取付け、透析器３への着脱を容易にした
ものである。なお３９は加圧装置１０，１２の空
気室ｂへ圧力空気を導入するためのチユーブ接続
口である。 In FIG. 8, in order to protect the above-mentioned pressurizing devices 10 and 12, they are housed in a cylindrical casing 36, and connecting ports 37a and 37b at both ends of the pressurizing devices 10 and 12 are connected to tubes 8 and 9. A quick adapter 38 is attached to facilitate attachment to and detachment from the dialyzer 3. Note that 39 is a tube connection port for introducing pressurized air into the air chambers b of the pressurizing devices 10 and 12.
（効果）
本発明によれば、簡単な操作によつて所望の除
水量を得ることができると共に自然静脈圧が透析
器に負荷しても確実に除水停止を行うことがで
き、なおかつ自然静脈圧時の除水量より低い除水
量に微妙に調節することが可能となり、患者及び
看護者の負担を格段に軽減することができる。(Effects) According to the present invention, it is possible to obtain the desired amount of water removal with a simple operation, and also to reliably stop water removal even if the natural venous pressure loads the dialyzer. It becomes possible to finely adjust the amount of water removed to be lower than the amount of water removed when the pressure is applied, and the burden on patients and nurses can be significantly reduced.
更に本発明によれば、血液透析中に、体外循環
血液量や自然静脈圧が変化しても、常に正確に、
設定された除水量を確保することができると共
に、除水停止の場合には、その状態を維持するこ
とができる。 Furthermore, according to the present invention, even if the extracorporeal circulating blood volume or natural venous pressure changes during hemodialysis, the
A set amount of water removal can be ensured, and when water removal is stopped, that state can be maintained.
第１図は、本発明の一実施例たる陽圧法による
透析装置の概略説明図、第２図は、同要部の縦断
面図、第３図は、同要部外観図、第４図は、本発
明の他の要部たる変位圧力検知装置の縦断面図、
第５図は、透析器における静脈側圧力と限外濾過
量との間の比例関係を示すグラフ、第６図は、本
発明の他の実施例たる陰圧法による透析装置の概
略説明図、第７図は、同じく本発明の他の実施例
たる間歇透析法による透析装置の概略説明図、第
８図は、本発明を実施するための付属品の外観
図、第９図は、従来例の概略説明図である。
３……透析器、９……透析液回路、１０……透
析液回路側加圧装置、１１……血液回路、１２…
…血液回路側加圧装置、２１……透析液側加圧装
置、２２……血液回路側加圧装置、４０……変位
圧力検知装置。
Fig. 1 is a schematic explanatory diagram of a dialysis machine using a positive pressure method, which is an embodiment of the present invention, Fig. 2 is a longitudinal cross-sectional view of the main parts, Fig. 3 is an external view of the main parts, and Fig. 4 is , a vertical sectional view of a displacement pressure detection device which is another essential part of the present invention,
FIG. 5 is a graph showing the proportional relationship between the venous pressure and the amount of ultrafiltration in a dialyzer, and FIG. FIG. 7 is a schematic explanatory diagram of a dialysis apparatus using an intermittent dialysis method which is another embodiment of the present invention, FIG. 8 is an external view of accessories for carrying out the present invention, and FIG. 9 is a diagram of a conventional example. It is a schematic explanatory diagram. 3... Dialyzer, 9... Dialysate circuit, 10... Dialysate circuit side pressure device, 11... Blood circuit, 12...
... Blood circuit side pressurizing device, 21... Dialysate side pressurizing device, 22... Blood circuit side pressurizing device, 40... Displacement pressure detecting device.
Claims (1)
置と該加圧装置を制御する制御装置を、また血液
回路における透析器の下流側にも加圧装置と該加
圧装置を制御する制御装置を設け、且つ血液回路
における上記下流側の変位圧力を透析液回路側加
圧装置に印加するための変位圧力検知装置を設け
てなる血液透析の制御装置。 ２ 前記透析液回路側制御装置と血液回路側制御
装置とを互に近接位置に配置してなる特許請求の
範囲第１項記載の血液透析の制御装置。[Claims] 1. A pressurizing device and a control device for controlling the pressurizing device are provided downstream of the dialyzer in the dialysate circuit, and a pressurizing device and the pressurizing device are also provided downstream of the dialyzer in the blood circuit. A control device for hemodialysis, comprising: a control device for controlling the device; and a displacement pressure detection device for applying the displacement pressure on the downstream side of the blood circuit to a pressurizing device on the dialysate circuit side. 2. The hemodialysis control device according to claim 1, wherein the dialysate circuit side control device and the blood circuit side control device are arranged in close proximity to each other.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP61293883A JPS63145664A (en) | 1986-12-10 | 1986-12-10 | Method and apparatus for controlling blood dialysis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP61293883A JPS63145664A (en) | 1986-12-10 | 1986-12-10 | Method and apparatus for controlling blood dialysis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPS63145664A JPS63145664A (en) | 1988-06-17 |
| JPH0468950B2 true JPH0468950B2 (en) | 1992-11-04 |
Family
ID=17800384
Family Applications (1)
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|---|---|---|---|
| JP61293883A Granted JPS63145664A (en) | 1986-12-10 | 1986-12-10 | Method and apparatus for controlling blood dialysis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JPS63145664A (en) |
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|---|---|---|---|---|
| WO2011118597A1 (en) | 2010-03-24 | 2011-09-29 | 株式会社神戸製鋼所 | High-strength steel plate with excellent warm workability |
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1986
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Also Published As
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