JPH0321264A - 体外型心臓ペースメーカ電極 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は体外型心臓ペースメーカ電極に係わり、特に心
室電極と心Ｆｊ電極ヒアース電極とを有する心房同期式
の体外型心臓ベースメ一力ｌＩＩＩｉに関する。

［従来の技術］ 従来、ベーシングとセンシングが可能な心臓ペースメー
カｔ！！極が公知である。例えば体液に対して不活性な
絶縁外被によって囲繞され端部に１！極ヘッドが設けら
れている少なくとも１つの電気導体を備え、電極ヘッド
はべ一シング面と独立したセンシング面とを有し、両面
が心臓に固定されている心臓ベースメー力電極が特開昭
６２−６０５６９号公報等で知られている。また心房同
』の式の体外型心臓べ−スメーカ電極においては、特公
昭５５−３３３４７号公報等で公知のようにベースメー
力を体外に装肴し、心室′Ｒ極を有する第１の電極リー
ドと心房′Ｒ８ｉを有する第２の電極リードとを静脈切
開により心臓内に挿入し、第２の電極リードの心房電極
を右心房内腔に固定するとともに第１の電極リードを右
心房を経て右心室に押入し心室電極を右心室内腔に固定
し、アース電極を人体表面に固定する。

そして自然の心室活動を伴わない心房の電気的活動に応
答して心房活動から適当な遅れをもちかつ心房活動に同
期する心室刺激インパルスを発生し、心房活動が人工的
刺激に対する上限を超えるときは、その上限に近い速度
等が知られている。

［発明が解決しようとする課題］ 上記従来技術においては、心室電極を有する第１の電極
リードと心房電極を有する第２の電極リードの２本の電
極リードを用いており、これを上大静脈の脈枝をの聞し
、ここから心臓内に挿入し、第２の電極リードを右心房
に挿入してその心房電極を右心房内腔に固定し、さらに
第１のＷ１極リードを右心房を経て右心室に挿入してそ
の心室電極を右心室内腔に固定する必要があるためＮ４
ｆ！固定のための手術に手間がかかるものであった。

そこで本発明は電極固定のために行われる手術を簡単に
することが可能な体外型心臓べ一スメー力電極を提供す
ることを目的とする。

［課題を解決するための手段］ 本発明は一本の電極リードに、心室内に固定される心室
電極と、１８０度反対方向でかつ間隔をおいて心房内に
浮遊状態に配置され検知差動増幅器に接続される一対の
心房電極とを設け、アースｍ極はｍ記心房電極に比べ大
形に形成するものである。

［実施例Ｊ 以下、本発明の一実施例を添付図面を参照して説明する
。

第１図は電極を示しており、これは一本の電極リード１
に心室電極２と一対の心房電極３．３Ａとが設けられて
いる。電極リード１は体液に対して不活性な絶縁外被４
によって囲繞された複数の電気導体（図示せず｝を有し
ており、電極リード１の先端にはＲ波のセンシングおよ
びペーシングが可能な心室電極２が設けられ、電極リー
ド１の中程には所定問隔《”１ＣＩｌｌ程度）をおいて
Ｐ波のセンシングが可能な一対の心房電極３．３Ａが設
けられている。この心房電極３．３Ａは絶縁被膜５によ
って１８０度反対方向に設けられ、一方を陽極、他方を
陰極として検知差動増幅器に接続されている。

第２図は電極の固定状態を示しており、体外に装看され
た心臓ペースメーカ本体６に接続された一木の電極リー
ド１を切開された上大静脈ＳＶＣから挿入し右心房ＲＡ
−を経て右心室ＲＶまで押入して先端の心室電一極２を
右心室内腔に固定する。これによって電極り−ド１の中
程に設けられた心ＵＪＴｉ極３．３Ａは右心房内腔にお
いて血液中に浮遊した状態で配置．される、。゜一方心
臓ペースメーカ本体６に接続された円板状のアース電極
７は人体表面に固定される。，前記心房電極３，３Ａの
大きさは１１幅程度でありアース電極７は１０Ｃ一程度
である。このアース電極７は心臓ペースメーカ本体６を
構成する検知差動増幅器およ？他の回路構成要素に対し
て接地として作用する。

第３図は検知差動増幅器８を示し、これは反転入力端子
に陽極の心房電極３が接続，され、非反転入力端子に陰
極の心房電極３Ａが接続されているとともにアースが接
続■されてお・り、心房電極３，３Ａからのノイズを阻
止し両電１Ｍ　３　．　３Ａから入力する２つのＰ波の
差を出力するようになっている。そして右心房内腔にお
いて血液中に浮遊した状態の一対の心房電極３．３Ａか
，らは固ノ定式の接触電位に比べ１／２程度のＰ波が検
知され、これを差動増幅すると電極３．３Ａ付近の電位
だけを検出しＲ波．等の遠方の電位は打ち消される・。

而して、一本の電極リード１を右心室ＲＶまで挿入して
先端の心室ｆｆ８ｉ２を右心室内腔に固定するだけで電
極固定手術は完了しＮこ、れによって一対の心房電極３
，３Ａは所定間隔をお゛い′て１８０度反対方向に位置
して右心房内腔において血液中に浮遊した状態，に配置
される。そして一対の心房電極３．３Ａから入力される
Ｐ波は検知差動増幅器８によって良好な感度でセンシン
グされ、Ｒ波の電位は打ち消される。またＲ波は心室電
捗２によって公知の技術によってセンシングされ、これ
らに基づいて心ＰＪ活動に同期する心室ベーシングが公
知技術によって行われる。

このように上記実施例においては、一本の電極リード１
に心室電極２と、所定間隔をおいて　１８０度反対方向
に位画する一対の心房眉極３，３Ａとを段ＩＪ、一対の
心房電極３．３Ａから入力するＰ波を差動増幅したこと
により、一本の電極リード１を心臓内に挿入し、かつ１
つの心室７ｆ１極２を固定するだけでよいため、電極固
定手術をｒｆＩ単に行うことができるとともに心房収縮
の検出を正確に行うことができ品質の向上を図ることが
できる。

なお本発明は上記実施例に限定されるものではなく本発
明の要旨の範囲内において種々の変形実施が可能である
。心房同期式の心臓ペースメーカは各種タイプに適用可
能であり、アース電極の大きさは心房電極に比べ大形な
寸法を適宜選定すればよく、一対の心ＦＪｆＪＳ極の１
７Ｄ隔は適宜選定すればよい。

［発明の効果］ 本発明は心室電極と心房電極とアース電極とを有する心
房同期式の体外型心臓ペースメーカ電極において、一本
の電極リードに、心室内に固定される心室Ｎ極と、１８
０度反対方向でかつ間隔をおいて心房内に浮′ｆ１状態
に配置され検知差動増幅器に接続される一対の心房電極
とを設番ノ、アース電極は前記心房電極に比べ大形に形
成されるものであり、ＮＶｉ固定のために行われる手術
を簡単にすることが可能な体外型心臓ペースメーカ電極
を提供できる。

【図面の簡単な説明】

第１図は電極の正面図、第２図は電極固定状態を示す概
略説明図、第３図は検知差動増幅器の説明図である。 １・・・電極リード ２・・・心室電極 ３，３Ａ・・・心房電極 ７・・・アース電極 ８・・・検知差動増幅器 第１　図 許　　出　　願　　人 インター・ノバ株式会社 理　　人　　弁Ｆｌ！ｔ 牛 木 護 第３回

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 心室電極と心房電極とアース電極とを有す る心房同期式の体外型心臓ペースメーカ電極において、
   一本の電極リードに、心室内に固定される心室電極と、
   １８０度反対方向でかつ間隔をおいて心房内に浮遊状態
   に配置され検知差動増幅器に接続される一対の心房電極
   とを設け、アース電極は前記心房電極に比べ大形に形成
   されていることを特徴とする体外型心臓ペースメーカ電
   極。