JPH0321226Y2 - - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】 〔産業上の利用分野〕 本考案は、胃癌に対する胃全摘除術後の吻合部
再発例や、食道癌や噴門癌の非手術例等による食
道の閉塞もしくは狭さく時の経口栄養投与、及び
食道癌切除術後に発生したはん痕性狭さくの治療
及び経口栄養投与等に寄与することを目的とする
食道内留置チユーブに関するものである。

〔従来技術〕

癌の胃全摘除術、食道切除術後のはん痕あるい
は癌再発による吻合部狭さくに対し、近年経内視
鏡的切開拡大術ないし食道ブジーによる拡大術を
行ない、通過障害の改善を計る場合が多くなつて
いる。

このような目的のために食道挿入チユーブを使
用するものとしては、例えば、実開昭48−41090
号公報にあるように食道ブジーにより狭さく部を
拡大した後ガイドワイヤーに外套として食道挿入
チユーブを設置し、ガイドワイヤー先端にわずか
に突き出たピアノ線で食道挿入チユーブ先端のク
リツプをひつかけて閉塞部まで押し込みピアノ線
とクリツプをはずした後留置する術式があるが、
食道挿入チユーブの形状が複雑になるのみなら
ず、食道挿入チユーブのクリツプがピアノ線より
簡単にはずれない場合もあつた。また、挿入具と
してのガイドワイヤーは腰が弱いため、食道挿入
チユーブで癌の穿孔を起こす危険性も高く、挿
入、留置に熟練を要するという欠点があつた。

そこで本考案者らは、先にこれらの問題点を解
決した食道内挿管用具を開発し、特願昭59−
140570号に開示した。これは第３図に示したよう
に、食道内挿管チユーブ１１、プツシングチユー
ブ１２、および食道ブジー１３からなつている。
その使用方法は、先ず食道ブジー１３を用いて食
道の狭さく部又は閉塞部を開口、拡大した後、食
道ブジー１３の先端部に外套として食道内挿管チ
ユーブ１１を組み込むと共に、プツシングチユー
ブ１２を装着し、食道内挿管チユーブ１１の受け
口１４をプツシングチユーブ１２で押圧しながら
食道内挿管チユーブ１１を食道内に挿入し、留置
するものである。

これらの術式に使用する従来の食道内留置チユ
ーブは、一般に上端部は杯形状又は漏斗状で、中
間部は筒状であり、下端部には第４図に示したよ
うなリブ１６又は突起１７を有している。このよ
うな形状により、上端部は狭さく部上部に掛つて
落下を防ぎ、下端部は狭さく部下部に掛つて浮上
りを防止して、所定の狭さく部に固定留置できる
ようになつている。一方、これらのチユーブは下
端部が外側に向けて凸状になつているので、挿入
時の狭さく部での抵抗が大きく、又チユーブ留置
後に何らかの都合でチユーブを回収する際には下
端部が邪摩となり、挿入時、回収時共に問題が多
い。また、チユーブが回収し易いように、チユー
ブの回収時には下端部外周の突起部が裏返しにな
るように工夫されたものも市販されているが、突
起部が下端部の全周にわたつているため回収時の
抵抗はかなり大きく、食道組織を損傷する恐れは
依然として残つていた。

〔考案の目的〕

かかる現状に鑑み本考案は、食道内留置チユー
ブの食道狭さく部への挿入、留置を容易に行なう
ことができ、かつ回収を行う場合も食道内組織に
与える損傷を最小限に抑えることが出来る食道内
留置チユーブを提供しようとするもので、その目
的とするところは、癌等による食道閉塞もしくは
狭さく時の経口栄養投与、食道癌切除術後に発生
したはん痕性狭さくの治療及び経口栄養投与等に
寄与するにある。

〔考案の構成〕

即ち本考案は、上端部に杯形状又は漏斗状に開
口した受け口を有する食道内留置チユーブであつ
て、下端部の外周上には複数個の花弁状の翼の一
端が固着されており、該花弁状の翼は他端がチユ
ーブ上端部の受け口側に向かつて延びた自由端
で、裏返し可能に形成されていることを特徴とす
る食道内留置チユーブである。

以下、その実施例を図面により詳細に説明す
る。

第１図は本考案の一実施例となる食道内留置チ
ユーブの全体構造を示す図である。本考案の食道
内留置チユーブは、第３図に示した食道内挿管用
具の食道内挿管チユーブ１１に相当するものであ
つて、チユーブ本体１は、上端部に杯形状に開口
した受け口２を有し、中間部３は筒状をなしてお
り、また下端部は外周上に複数個の花弁状の浮上
り防止翼４を有する。

上端部の杯形状の受け口２は、食道内での脱落
防止及び食道内へ押し込み挿入する時のプツシン
グチユーブ押圧端の受け皿、さらには留置中食物
の受け皿の役目をするものであり、外径10ｍ／ｍ
乃至30ｍ／ｍである。外径が10ｍ／ｍ以下では脱
落防止効果がほとんど期待出来ないし、外径が30
ｍ／ｍ以上では食道内への挿入不可能となるから
である。また、杯形状の受け口２の縁部は、他の
部分より肉薄の方が良い。縁部は食道に接する部
分であり、肉厚であると食道組織が圧迫壊死し易
い。

狭さく部に被さる中間部３は、機能的には内径
が出来るだけ太い方がよく、また挿入し易いため
は外径は細い方が良い。個人差はあるが、概して
内径５〜14ｍ／ｍφ、外径10〜20ｍ／ｍφであ
り、好ましくは内径９〜12ｍ／ｍφ、外径10〜13
ｍ／ｍφとするのが良い。内径が５ｍ／ｍφ以下
では食物が通り難くなるし、外径が20ｍ／ｍφ以
上では食道内への挿入が困難になるからである。

チユーブ本体１は、天然ゴム、イソプレンゴ
ム、シリコーンゴム等のゴム類や、柔軟なプラス
チツクで形成されており、その肉厚は0.5〜２
ｍ／ｍで、薄い場合はスパイラル状のステンレス
線や繊維等で補強しても何ら差し支えない。ま
た、ジ炭酸ビスマス、硫酸バリウム等のＸ線造影
剤を含有している方が好ましいのは言うまでもな
い。

下端部の花弁状の浮上り防止翼４は、一端がチ
ユーブ本体１の下端部に固着されており、他端は
チユーブ本体上端部の受け口２側に向つて延びた
自由端になつていて、食道内に留置されたチユー
ブが口側へ脱落（浮上り）するのを防ぐ役目をす
るもので、外周に複数個断続的に配置されている
ので、全周に突起を設けたものにくらべて断然抵
抗が少なく、挿入も容易である。また、形状が花
弁状となつているので狭さく部下端に良くフイツ
トして、浮上り防止の機能を効果的に果すことが
出来る。浮上り防止翼４の数は特に限定されるも
のではないが、２〜８個とするが好ましい。更
に、万一支障が生じて食道内に留置したチユーブ
を回収する際は、口側から第２図の矢印Ａの方向
に引張り上げるのであるが、浮上り防止の抵抗と
なつている浮上り防止翼４が第２図に示したよう
に裏返しとなり、抵抗が極く小さくなるので容易
に回収することが出来る。また、本考案における
浮上り防止翼４は下端部の全周にわたるものでは
ないので、小さな力で容易に裏返しになり、従つ
て回収時における食道組織の損傷も最小限にとど
めることが出来る。浮上り防止翼４を構成する材
質は、チユーブ本体１と同一でよいが、異なる材
質を用いても何ら差し支えはなく、その肉厚は材
質によつても異なるが、ゴム類や柔軟なプラスチ
ツクを用いる場合0.5〜２ｍ／ｍが好適である。

〔考案の効果〕

以上述べた通り、本考案による食道内留置チユ
ーブは、容易に食道内に挿入、留置することが出
来、かつ食道の狭さく部に適切にフイツトし、更
に万一回収が必要になつた場合でも食道組織を損
うことなく容易に回収することが出来るので、食
道の閉塞もしくは狭さくを有する患者に対して、
食道内挿管術をより容易で効果的に施行すること
が出来、本チユーブを留置することにより患者が
経口的に食事をすることが可能にするので、医療
上極めて有用である。

【図面の簡単な説明】

第１図は本考案の一実施例となる食道内留置チ
ユーブの全体構造を示す図で、ａは側面図、ｂは
下端部から見た正面図である。第２図は狭さく部
に留置した食道内留置チユーブを回収する際に、
浮上り防止翼が裏返しになつた状態を示す図であ
る。また、第３図は本考案の食道内留置チユーブ
を食道内に挿入、留置するための、食道内挿管用
具を示す断面図で、第４図は従来の食道内挿管チ
ユーブの例を示す概略図である。

Claims (1)

【実用新案登録請求の範囲】
1. 上端部に杯形状又は漏斗状に開口した受け口を
   有する食道内留置チユーブであつて、下端部の外
   周上には複数個の花弁状の翼の一端が固着されて
   おり、該花弁状の翼は他端がチユーブ上端部の受
   け口側に向つて延びた自由端で裏返し可能に形成
   されていることを特徴とする食道内留置チユー
   ブ。