JP7630393B2 - 結紮用デバイス - Google Patents

Description

本発明は、結紮用デバイスに関する。

従来、人の消化管等に形成された憩室および瘤等を結紮する結紮用デバイスが用いられている（例えば、特許文献１、２参照）。特許文献１、２には、結紮リングを装着した内筒と、外筒の中間にスライド筒を配し、気密空間の後端に小孔を設けて流体チューブを接続した構造のデバイスにおいて、流体注入手段により流体を注入することにより結紮リングを離脱させる技術が開示されている。

特開２００１－１７００６１号公報 特開２００２－２５３５５５号公報

特許文献１、２に記載されたような流体駆動式の結紮用デバイスにおいて、２つ以上に分割された、いわゆる割型のスライド筒を用いることが考えられる。割型のスライド筒を用いて結紮用デバイスを製造する場合、各割型の接触面に接着剤を塗布してスライド筒を組み付けると、接着剤がスライド筒の内側に溢れて、スライド筒が内筒等の他の部品に接着される虞がある。そのため、接着剤の塗り方に一定の習熟度を要し、製品の製造時間を要する、不良率が高くなる等、製造効率が低下する虞がある。

本発明は、上述した課題の少なくとも一部を解決するためになされたものであり、流体駆動式の結紮用デバイスにおいて、スライド筒の組付けを容易にする技術を提供することを目的とする。

本発明は、上述の課題の少なくとも一部を解決するためになされたものであり、以下の形態として実現することが可能である。

（１）本発明の一形態によれば、結紮用デバイスが提供される。この結紮用デバイスは、略円筒状の内側筒体と、略円筒状であり、前記内側筒体の外周を囲むように、前記内側筒体と隙間を空けて装着される外側筒体と、略円筒状であり、前記内側筒体の外周を囲むように前記隙間に配置され、前記隙間に流入する流体により前記内側筒体に対し前記内側筒体の軸線方向に沿って相対移動可能であるスライダと、前記内側筒体の外周を囲むように装着され、前記スライダの前記相対移動とともに前記内側筒体に対し相対移動可能であり、前記内側筒体の先端から離脱可能な少なくとも１つの結紮リングと、を備え、前記スライダは、略円弧体である第１部品と、略円弧体であり、前記第１部品と前記スライダの周方向に繋がる第２部品と、前記第１部品の外周面から前記第２部品の外周面に亘って配置され前記第１部品と前記第２部品とを接合する接合部材と、を有し、前記第１部品は、外周面に開口する凹部および貫通孔の少なくともいずれか一方を有し、前記接合部材の少なくとも一部が嵌合する第１嵌合部を有し、前記第２部品は、外周面に開口する凹部および貫通孔の少なくともいずれか一方を有し、前記接合部材の少なくとも一部が嵌合する第２嵌合部を有する。

この構成によれば、第１部品と第２部品とが、第１部品および第２部品の外周面側から接合部材によって接合される。そのため、第１部品と第２部品との接触面に接着剤を塗布して第１部品と第２部品とを接合する場合と比較して、接着剤の溢れによるスライダと他の部品との接着を抑制することができるため、接着剤の塗布に熟練を要さず、スライダの組付けを容易にすることができる。また、例えば、接着剤を用いず、接合部材によって第１部品と第２部品とを接合することも可能となるため、接着剤を用いない場合には、スライダと他の部品との接着を防止することができる。そのため、製品の製造時間の短縮、不良率の低下等、製造効率の向上に資することができる。ここで、「嵌合」は、「固く嵌め合う」と「ゆるく嵌め合う」を含む概念である。

（２）上記形態の結紮用デバイスであって、前記スライダは、内周面に周方向に沿って延びる少なくとも１つの環状溝を、さらに有し、前記結紮リングは、前記環状溝内に位置してもよい。このようにすると、スライダの相対移動に伴う結紮リングの相対移動をより適切に行うことができる。

（３）上記形態の結紮用デバイスであって、複数の前記結紮リングを備え、前記複数の結紮リングは、前記スライダより先端側に配置される第１結紮リングと、前記環状溝内に配置される第２結紮リングと、を含んでもよい。このようにすると、例えば、第１結紮リングを脱離させた後、時間を空けて第２結紮リングを脱離させるというように、複数の結紮リングの脱離を、容易に適切に制御することができる。

（４）上記形態の結紮用デバイスであって、前記第１嵌合部と前記第２嵌合部は、それぞれ、溝状であり、かつ前記第１嵌合部と前記第２嵌合部は連通していてもよい。このようにすると、第１部品および第２部品と接合部材との接触面積が大きくなるため、第１部品と第２部品との接合性を向上させることができる。

（５）上記形態の結紮用デバイスであって、前記接合部材は、前記スライダの周方向に略沿って延びる第１接合部材と、前記第１接合部材と繋がり、前記スライダの軸線方向に略沿って延びる第２接合部材と、を有してもよい。このようにすると、第１接合部材によってスライダに生じる周方向の力に対抗して第１部品と第２部品との接合が解除されるのを抑制するだけでなく、スライダの軸線方向のモーメントに対抗して、スライダを補強することができる。

（６）上記形態の結紮用デバイスであって、前記隙間に連通するチューブを、さらに備えてもよい。このようにすると、例えば、チューブにシリンジを接続することにより、容易に流体を隙間に供給することができる。

なお、本発明は、種々の態様で実現することが可能であり、結紮用デバイスの製造方法などの形態で実現することができる。

第１実施形態の結紮用デバイスの外観構成を概略的に示す説明図である。 第１実施形態の結紮用デバイスの断面構成を概略的に示す説明図である。 第１実施形態の結紮用デバイスの断面構成を拡大して概略的に示す説明図である。 結紮用デバイスの使用方法の説明図である。 スライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 スライダの断面構成を概略的に示す説明図である。 スライダの装着方法の説明図である。 第２実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第３実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第４実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第５実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第６実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第７実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第７実施形態のスライダの断面構成を概略的に示す説明図である。 第８実施形態のスライダの外観構成を概略的に示す説明図である。 第８実施形態のスライダの断面構成を概略的に示す説明図である。 第８実施形態のスライダを用いた結紮用デバイスの断面構成を概略的に示す説明図である。 第９実施形態の結紮用デバイスの断面構成を概略的に示す説明図である。 第１０実施形態の結紮用デバイスの断面構成を拡大して概略的に示す説明図である。 第１１実施形態の結紮用デバイスの断面構成を拡大して概略的に示す説明図である。

＜第１実施形態＞
図１は、第１実施形態の結紮用デバイス１００の外観構成を概略的に示す説明図である。図２は、第１実施形態の結紮用デバイス１００の断面構成を概略的に示す説明図である。図３は、第１実施形態の結紮用デバイス１００の断面構成を拡大して概略的に示す説明図である。図２および図３は、図１におけるＡ－Ａ断面を図示している。図１および図２では、結紮用デバイス１００にシリンジ２００が接続された状態を図示している。図３では、結紮用デバイス１００が内視鏡３００に装着された状態を図示している。なお、図３では、内視鏡３００は、便宜上、外観を図示しており、断面図としては図示していない（以降の図も同様である）。

結紮用デバイス１００は、患者の消化管等に形成された憩室および瘤等の患部を結紮するために使用される。結紮用デバイス１００は、内側筒体１０と、スライダ２０と、外側筒体３０と、結紮リング４０と、チューブ５０と、を備える（図１、２）。結紮用デバイス１００は、チューブ５０に接続されたシリンジ２００によって供給される流体（例えば、空気）の圧力を駆動源とする流体駆動式の結紮用デバイスである。

図１では、結紮用デバイス１００の内側筒体１０の中心を通る軸を軸線ＬＯ（一点鎖線）で表す。この例では、軸線ＬＯは、内側筒体１０、スライダ２０、および外側筒体３０の各中心を通る軸と一致している。しかし、軸線ＬＯは、内側筒体１０、スライダ２０、および外側筒体３０の各中心軸と相違していてもよい。図１には、相互に直交するＸＹＺ軸を図示する。Ｘ軸は結紮用デバイス１００の長手方向（長さ方向）に対応し、Ｙ軸およびＺ軸は結紮用デバイス１００の径方向に対応する。図１の左側（－Ｘ軸方向）を結紮用デバイス１００および各構成部材の「先端側」と呼び、図１の右側（＋Ｘ軸方向）を結紮用デバイス１００および各構成部材の「基端側」と呼ぶ。結紮用デバイス１００および各構成部材について、先端側に位置する端部を「先端」と呼び、先端およびその近傍を「先端部」と呼ぶ。また、基端側に位置する端部を「基端」と呼び、基端およびその近傍を「基端部」と呼ぶ。これらの点は、図１以降においても共通する。

内側筒体１０は、全体として中空の略円筒状であり、先端に向かって縮径する第１筒部１２と、略一定の径の円筒状の第２筒部１４と、を有する。第１筒部１２は、第２筒部１４より先端側に第２筒部１４と繋がって一体的に形成されている。結紮用デバイス１００は、後述するように、内視鏡３００の先端に装着されて用いられる。内側筒体１０の第２筒部１４の先端部の内周には円環状の止め具１６が設けられており、内側筒体１０の第２筒部１４の基端側から内側筒体１０内に内視鏡３００が挿入され、内視鏡３００の先端が止め具１６と当接すると、結紮用デバイス１００が内視鏡３００に対して適切な位置に配置される（図３）。例えば、大腸憩室出血の内視鏡的止血術である内視鏡的バンド結紮術（ｅｎｄｓｃｏｐｉｃ ｂａｎｄ ｌｉｇａｔｉｏｎ；ＥＢＬ法）の場合、内視鏡３００を介して憩室を吸引し、憩室が内視鏡３００へ向かって凸形状となるように反転させ、憩室を第１筒部１２内へ位置させる。

内側筒体１０を構成する材料は、特に制限されないが、例えば、金属材料、樹脂材料又はセラミックス材料などを用いることができる。金属材料の例としては、ステンレス鋼、チタン、およびニッケルチタン合金等が挙げられる。樹脂材料の例としては、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、ポリスチレン、アクリル樹脂、フェノール樹脂、メラミン樹脂、ポリイミド、ポリアミド、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリエーテルエーテルケトン又はポリテトラフルオロエチレン等が挙げられる。セラミックス材料の例としては、例えば、ガラス、およびファインセラミックス等が挙げられる。

後述するように、内側筒体１０には結紮リング４０が装着されるため、内側筒体１０を構成する材料としては、結紮リング４０の装着による圧力に耐える強度を有すると共に、生体適合性を有しているものが好ましい。また、内側筒体１０を構成する材料としては、処置時の視野を広く保つために、透光性材料（例えば、ポリプロピレン、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリイミド、アクリル樹脂等）でもよい。

外側筒体３０は、内側筒体１０より径が大きい中空の略円筒状であり、内側筒体１０の外周を囲むように、内側筒体１０と隙間Ｓを空けて配置されている。図３に示すように、外側筒体３０の基端側には、略円環状の固定部材６０が配置されており、外側筒体３０と固定部材６０とが接着剤によって接着されるとともに、固定部材６０と内側筒体１０とが接着剤によって接着されることにより、外側筒体３０が内側筒体１０の外周に装着されている。外側筒体３０と内側筒体１０との間の隙間Ｓの基端側は、固定部材６０により閉じられている。固定部材６０には隙間Ｓに連通する貫通孔が形成されており、後述するチューブ５０が当該貫通孔に挿入されている。これにより、チューブ５０は隙間Ｓと連通している。

外側筒体３０を構成する材料としては、特に限定されず、例えば、内側筒体１０の材料として例示した材料を用いることができる。外側筒体３０を構成する材料としては、後述のように流体の圧力に耐える強度と生体適合性とを有していることが好ましい。また、接着剤の材料としては、特に限定されず、例えば、アクリル樹脂系接着剤、ウレタン樹脂系接着剤、エポキシ樹脂系接着剤、塩化ビニル樹脂溶剤系接着剤、シアノアクリレート系接着剤、シリコーン系接着剤又はフェノール樹脂系接着剤等を用いることができる。接着剤の材料も、同様に、流体の圧力に耐える強度と生体適合性とを有していることが好ましい。

スライダ２０は、内側筒体１０より径が大きく、外側筒体３０より径が小さい中空の略円筒状であり、内側筒体１０の外周を囲むように、内側筒体１０と外側筒体３０との隙間Ｓに配置されている。スライダ２０は、チューブ５０を介して上記の隙間Ｓに流入する流体（例えば、空気）により内側筒体１０に対し内側筒体１０の軸線ＬＯ方向（図におけるＸ軸方向）に沿って相対移動可能である。スライダ２０の内周面には、周方向に沿って延びる１つの環状溝２２が形成されている。スライダ２０については後に詳述する。

シール部材７０は、略円環状であり、外側筒体３０の内周と内側筒体１０の外周とに当接しながら隙間Ｓ内を軸線ＬＯ方向（Ｘ軸方向）に沿って移動可能に設けられている。換言すると、シール部材７０は、外側筒体３０の内周面と内側筒体１０の外周面とに沿って摺動可能である。シール部材７０が外側筒体３０の内周と内側筒体１０の外周とに当接することにより、シール部材７０、固定部材６０、内側筒体１０および外側筒体３０により囲まれた空間（後述する）が気密に保持される。

シール部材７０を構成する材料としては、当該空間の気密を可能である限り、特に限定されず、例えば、天然ゴム、合成ゴム、および熱可塑性エラストマー等の弾性材料を用いることができる。合成ゴムの例としては、イソプレンゴム、ブタジエンゴム、スチレン－ブタジエンゴム、ニトリルゴム、ブチルゴム、エチレン－プロピレンゴム、アクリルゴム、フッ素ゴム、およびシリコーンゴム等が挙げられる。また、熱可塑性エラストマーの例としては、スチレン系エラストマー、オレフィン系エラストマー、ポリエステル系エラストマー、ポリウレタン系エラストマー、およびポリアミド系エラストマー等が挙げられる。シール部材７０を構成する材料も、生体適合性を有していることが好ましい。

結紮リング４０は、内側筒体１０の外周を囲むように装着され、スライダ２０の相対移動とともに内側筒体１０に対し相対移動可能であり、内側筒体１０の先端から離脱可能である。本実施形態の結紮用デバイス１００は、２つの結紮リング４０（第１結紮リング４１と第２結紮リング４２）を備える。第１結紮リング４１はスライダ２０より先端側に位置し、第２結紮リング４２は、スライダ２０の内周面に形成された環状溝２２内に位置する。

結紮リング４０を構成する材料としては、内側筒体１０に装着可能に十分に伸び、患部を壊死させるのに十分な結紮力を有すると共に、生体適合性を有している限り特に限定されず、例えば、シール部材７０の材料として例示した材料を用いることができる。なお、結紮リング４０を構成する材料は、例えば、金、白金、タングステン、これらの元素を含む合金（例えば、白金ーニッケル合金など）、又は硫酸バリウム、次炭酸ビスマス、三酸化ビスマス、オキシ塩化ビスマス、次炭酸ビスマス等の放射線不透過性材料、あるいはこれらの放射線不透過性材料の粉末を含んだものでもよい。結紮リング４０の縦断面形状（内側筒体１０の外周に装着した状態において、内側筒体１０の軸線ＬＯ方向に沿った断面に現れる形状）は、円形に限らず、矩形状等の他の形状であってもよい。結紮リング４０の色は、周辺組織との違いが際立つ、黒色等の色であることが好ましい。

チューブ５０は、固定部材６０を貫通して、内側筒体１０と外側筒体３０との間の隙間Ｓに連通している。結紮用デバイス１００の使用時、チューブ５０の基端部には、例えば、シリンジ２００が接続され（図１、図２）、空気のような気体の流体が隙間Ｓヘ送られる。チューブ５０の先端部は、固定部材６０の貫通孔に挿入され、気密状態で固定部材６０に固定されている。

チューブ５０を構成する材料としては、特に限定されず、例えば、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ塩化ビニル、フッ素樹脂等を用いることができる。チューブ５０を構成する材料も、生体適合性を有していることが好ましい。

図４は、結紮用デバイス１００の使用方法の説明図である。以下では、大腸の壁面に形成された憩室を結紮する例について説明する。まず、術者等は、結紮用デバイス１００を装着した内視鏡３００を大腸内に挿入し、大腸内を観察する。このとき、図４（Ａ）に示すように、スライダ２０は、最も基端側、すなわち、シール部材７０が固定部材６０に当接する位置に配置されている。術者等は、出血している憩室を特定し、当該憩室へ内視鏡３００および結紮用デバイス１００を近接させて、鉗子孔を介して憩室を吸引し、憩室が内視鏡３００へ向かって凸形状となるように反転させ、憩室を第１筒部１２内へ位置させる。

術者等は、シリンジ２００(図１、図２）を操作して流体をチューブ５０を介してスライダ２０に向けて放出する。流体は、スライダ２０の基端部に配置されたシール部材７０の基端側に対して圧力を加え、スライダ２０およびシール部材７０を前進させる(図４（Ｂ））。流体は、スライダ２０およびシール部材７０が前進するに連れて形成される、シール部材７０と外側筒体３０と内側筒体１０と固定部材６０との間の空間に蓄積され、シール部材７０の基端側に対して圧力を加え続ける。これにより、スライダ２０が内側筒体１０の先端側に距離Ｌ１を移動すると、スライダ２０より先端側に位置する結紮リング４１が内側筒体１０の第１筒部１２へ移動する。上述のとおり、第１筒部１２は、先端に向かって縮径しているため、第１結紮リング４１が縮径しながら第１筒部１２の傾斜面を先端に向かって移動する。そして、第１結紮リング４１は第１筒部１２の先端から離脱し、第１筒部１２内に吸引された憩室を結紮する。

大腸内に結紮すべき憩室がさらに在る場合は、術者等は、同様に当該憩室を結紮する。具体的には、術者等は、上述の通り、結紮用デバイス１００の第１筒部１２内に反転させた憩室を位置させ、シリンジ２００を操作して流体をチューブ５０を介してスライダ２０に向けて放出し、スライダ２０をさらに先端側に移動させる。そうすると、第２結紮リング４２がスライダ２０の移動に伴って移動し、第２結紮リング４２が縮径しながら第１筒部１２の傾斜面を先端に向かって移動する。そして、第２結紮リング４２は第１筒部１２の先端から離脱し、第１筒部１２内に吸引された憩室を結紮する。

そして、術者等は、結紮用デバイス１００を装着した内視鏡３００を大腸内から取り出す。結紮された憩室は、その後、壊死して、第１結紮リング４１、第２結紮リング４２と共に体外に排出される。なお、結紮すべき憩室が１つのみの場合には、術者等は、第１結紮リング４１により憩室を結紮した後、結紮用デバイス１００を装着した内視鏡３００を大腸内から取り出す。

図５は、スライダ２０の外観構成を概略的に示す説明図である。図６は、スライダ２０の断面構成を概略的に示す説明図である。図６（Ａ）は図５におけるＡ－Ａ断面を示し、図６（Ｂ）は図５におけるＢ－Ｂ断面を示す。

図５、図６に示すように、スライダ２０は中空の略円筒状であり、スライダ本体２９０と、接合部材２３０と、を有する。スライダ本体２９０は、それぞれ円弧体である第１部品２１０と、第２部品２２０とにより構成されている。第１部品２１０と第２部品２２０とを、第１部品２１０の第１接触面２１９および第２部品２２０の第２接触面２２９を接触させて周方向に繋げると、略円筒状になる。換言すると、第１部品２１０と第２部品２２０は、略円筒状のスライダ本体２９０をスライダ本体２９０の中心軸を含む平面に沿って半割したものである。

第１部品２１０は、外周面２１８に開口する溝状の凹部である先端側第１嵌合部２１１と基端側第１嵌合部２１２とを有する（図５）。先端側第１嵌合部２１１の開口形状は、周方向に略沿って延びる平面直線状である。基端側第１嵌合部２１２は、開口形状が周方向に略沿って延びる平面直線状の第１部２１４と、第１部２１４と繋がり、開口形状がスライダ２０の軸線ＬＯ方向に略沿って延びる平面直線状の第２部２１３と、を有する。以下の説明において、先端側第１嵌合部２１１と基端側第１嵌合部２１２とを区別しないときには、単に、「第１嵌合部」とも呼ぶ。

第２部品は、外周面２２８に開口する溝状の凹部である先端側第２嵌合部２２１と基端側第２嵌合部２２２とを有する（図５）。先端側第２嵌合部２２１の開口形状は、周方向に略沿って延びる平面直線状である。基端側第２嵌合部２２２は、開口形状が周方向に略沿って延びる平面直線状の第１部２２４と、第１部２２４と繋がり、開口形状がスライダ２０の軸線ＬＯ方向に略沿って延びる平面直線状の第２部２２３と、を有する。第１部品２１０と第２部品２２０とが周方向に繋がった状態、すなわち、スライダ本体２９０が形成された状態で、先端側第１嵌合部２１１と先端側第２嵌合部２２１とが連通し先端側嵌合部２０１が形成され、基端側第１嵌合部２１２と基端側第２嵌合部２２２とが連通し基端側嵌合部２０２が形成される。第１部品２１０と第２部品２２０とを周方向に繋げた状態で、先端側第２嵌合部２２１および基端側第２嵌合部２２２は、第１接触面２１９および第２接触面２２９を境に、それぞれ、先端側第１嵌合部２１１および基端側第１嵌合部２１２の面対象形状である。以下の説明において、先端側第２嵌合部２２１と基端側第２嵌合部２２２とを区別しないときには、単に、「第２嵌合部」とも呼ぶ。

スライダ本体２９０を構成する材料は特に限定されないが、内側筒体１０および外側筒体３０との摺動性に優れ、かつ、生体適合性を有していることが好ましく、例えば、内側筒体１０の材料として例示した材料を用いることができる。スライダ本体２９０を構成する材料としては、処置時の視野を広く保つために、透光性材料（例えば、ポリプロピレン、ポリカーボネート、ポリエーテルサルフォン、ポリイミド、アクリル樹脂等）であってもよい。

本実施形態において、スライダ２０は、接合部材２３０として、先端側接合部材２３１と基端側接合部材２３２とを有する。先端側接合部材２３１は、平面略直線状であり、第１部品２１０の外周面２１８から第２部品２２０の外周面２２８に亘って配置され、自身の全部が先端側第１嵌合部２１１と先端側第２嵌合部２２１とに嵌合している（図６（Ａ））。基端側接合部材２３２は、スライダ２０の周方向に略沿って延びる平面略直線状の第１接合部材２３４と、第１接合部材２３４と繋がり、スライダ２０の軸線方向に略沿って延びる平面略直線状の２つの第２接合部材２３３と、を有する。図５に示すように、基端側接合部材２３２は、平面形状が略コの字状である。基端側接合部材２３２も先端側接合部材２３１と同様に、第１部品２１０の外周面２１８から第２部品２２０の外周面２２８に亘って配置され、自身の全部が基端側第１嵌合部２１２と基端側第２嵌合部２２２とに嵌合している（図６（Ｂ））。スライダ２０において、スライダ本体２９０は、図５に示す先端側嵌合部２０１と基端側嵌合部２０２を、裏側（Ｙ軸プラス側）にも有し、これらの嵌合部には、それぞれ、先端側接合部材２３１と基端側接合部材２３２が嵌合されている(図６）。図６に示すように、先端側接合部材２３１が先端側嵌合部２０１に嵌合し、基端側接合部材２３２が基端側嵌合部２０２に嵌合することにより、第１部品２１０と第２部品２２０とが接合される。本実施形態において、先端側接合部材２３１が先端側嵌合部２０１に、略隙間なく固く嵌合し（嵌め合い）、基端側接合部材２３２が基端側嵌合部２０２に略隙間なく固く嵌合する（嵌め合う）ことにより、第１部品２１０と第２部品２２０とは、接着剤を用いず、接合部材２３０によって接合されている。

接合部材２３０を構成する材料は特に限定されないが、外側筒体３０との摺動性に優れ、かつ、生体適合性を有していることが好ましい。また、スライダ本体２９０を適切に補強可能な程度の硬さを有する材料が好ましい。例えば、スチレン系樹脂、フッ素樹脂等を用いることができる。また、紫外線硬化樹脂、熱硬化樹脂等を用いて、先端側嵌合部２０１および基端側嵌合部２０２に、硬化前の樹脂を流し込み、光や熱を照射することにより硬化させてもよい。

図７は、スライダ２０の装着方法の説明図である。まず、製造者等は、内側筒体１０と、第１結紮リング４１と、第２結紮リング４２と、第１部品２１０と、第２部品２２０と、先端側接合部材２３１と、基端側接合部材２３２とを用意する。そして、図７（Ａ）に示すように、内側筒体１０の第２筒部１４の外周に第１結紮リング４１と第２結紮リング４２を装着する。このとき、第１結紮リング４１を第２結紮リング４２より先端側に、第２結紮リング４２と離間させて配置する。

次に、製造者等は、第１部品２１０と第２部品２２０とを、内側筒体１０の外側から内側筒体１０の第２筒部１４に被せ（図７（Ａ））、第１部品２１０と第２部品２２０とを、第１接触面２１９と第２接触面２２９とを接触させて周方向に繋ぎ、スライダ本体２９０を形成する（図７（Ｂ））。このとき、第１部品２１０と第２部品２２０の内周面２１７、２１８に形成されている環状溝２２内に第２結紮リング４２が位置するようにし、第１結紮リング４１がスライダ本体２９０より先端側に位置するようにする。

その後、製造者等は、先端側接合部材２３１をスライダ本体２９０の先端側嵌合部２０１に嵌め込み、基端側接合部材２３２を基端側嵌合部２０２に嵌め込む。これにより、スライダ２０が内側筒体１０の外周を囲むように装着される（図７（Ｃ））。

以上説明したように、本実施形態の結紮用デバイス１００によれば、第１部品２１０と第２部品２２０とが、第１部品２１０および第２部品２２０の外周面側から接合部材２３０によって接合される。例えば、第１部品２１０と第２部品２２０との接触面（第１接触面２１９および第２接触面２２９）に接着剤を塗布して第１部品２１０と第２部品２２０とを接合する場合には、接着剤が接触面から溢れて、第１部品２１０と第２部品２２０が内側筒体１０に接着され、スライダが内側筒体１０に対して相対移動できなくなる虞がある。また、第１部品２１０と第２部品２２０の厚みは薄いため、第１部品２１０と第２部品２２０との接触面（第１接触面２１９および第２接触面２２９）の面積は小さく、接着剤の塗布に一定の熟練がないと接着強度を十分に得ることが難しい。これに対し、本実施形態の結紮用デバイス１００では、上述の通り、第１部品２１０と第２部品２２０とが、第１部品２１０および第２部品２２０の外周面側から接合部材２３０によって接合されるため、第１部品２１０と第２部品２２０との接触面に接着剤を塗布して第１部品２１０と第２部品２２０とを接合する場合と比較して、製造者等の熟練を要さず、スライダ２０の組付けを容易にすることができる。また、接着剤を用いず、第１部品２１０と第２部品２２０とを接合するため、スライダ２０と内側筒体１０との接着を防止することができる。そのため、製品の製造時間の短縮、不良率の低下等、製造効率の向上に資することができる。

また、結紮用デバイス１００は、２つの結紮リング４０を備えている。結紮用デバイスが１つの結紮リングのみを備える場合には、例えば、結紮が失敗した場合や、治療箇所が複数ある場合には、１つの結紮リングを使用した後、結紮用デバイスを内視鏡と共に体内から引き抜いて結紮リングを装着し、再度結紮用デバイスを内視鏡と共に体内に挿入して結紮を行わなければならない。これに対し、本実施形態の結紮用デバイス１００は、２つの結紮リング４０を備えるため、患者の体内に対する結紮用デバイス１００の抜差しの回数を減らすことができ、患者の体力的負担を低減することができる。

また、本実施形態のスライダ２０は、内周面２１７、２１８に周方向に沿って延びる１つの環状溝２２を有し、第２結紮リング４２が環状溝２２内に位置している。そのため、第１結紮リング４１の脱離後に時間を空けて第２結紮リング４２を脱離させる等、２つの結紮リング４０の離脱タイミングを適切にすることができる。例えば、大腸憩室が２つある場合に、まず、第１結紮リング４１により１つの大腸憩室を結紮し、次に他の大腸憩室を第２結紮リング４２により結紮するということを、比較的容易に行うことができる。

また、本実施形態のスライダ２０において、先端側第１嵌合部２１１と先端側第２嵌合部２２１は、それぞれ、溝状であり、かつ先端側第１嵌合部２１１と先端側第２嵌合部２２１は連通している。同様に基端側第１嵌合部２１２と基端側第２嵌合部２２２は、それぞれ溝状であり、かつ基端側第１嵌合部２１２と基端側第２嵌合部２２２とは連通している。そのため、第１部品２１０および第２部品２２０と接合部材２３０との接触面積が大きくなり、第１部品２１０と第２部品２２０との接合性を向上させることができる。

さらに、本実施形態において、基端側接合部材２３２は、スライダ２０の周方向に略沿って延びる第１接合部材２３４と、第１接合部材２３４と繋がり、スライダ２０の軸線ＬＯ方向に略沿って延びる第２接合部材２３３と、を有している。そのため、基端側接合部材２３２は、スライダ本体２９０に生じる周方向の力に対抗してスライダ本体２９０の接合が解除されるのを抑制するだけでなく、スライダ２０の軸線方向のモーメントに対抗して、スライダ本体２９０を補強することができる。

結紮用デバイス１００は、隙間Ｓに連通するチューブ５０を備えている。そのため、チューブ５０に、例えば、シリンジ２００を接続することにより、容易に流体を隙間Ｓに供給することができる。

＜第２実施形態＞
図８は、第２実施形態のスライダ２０Ａの外観構成を概略的に示す説明図である。第２実施形態のスライダ２０Ａが第１実施形態のスライダ２０と異なる点は、接合部材の数、および形状、および接合部材が嵌合する嵌合部の形状である。以下に説明する実施形態において、先に説明した実施形態のスライダと同一の構成には同一の符号を付し、先行する説明を参照する。なお、以下に説明する実施形態のスライダは、第１実施形態の結紮用デバイス１００におけるスライダ２０に替えて用いることができる。

スライダ２０Ａは、スライダ本体２９０Ａと、２つの接合部材２３０Ａとを有する。スライダ本体２９０Ａは、第１実施形態のスライダ本体２９０と同様に、スライダ本体２９０Ａをスライダ本体２９０Ａの中心軸を含む平面に沿って半割した形状の円弧体である第１部品２１０Ａと、第２部品２２０Ａとにより構成されている。

第１部品２１０Ａは外周面２１８に開口する溝状の第１嵌合部２１５を有し、第２部品２２０Ａは外周面２２８に開口する溝状の第２嵌合部２２５を有する（図８）。第１嵌合部２１５の開口形状は、平面略四分の一楕円弧形状である。第２嵌合部２２５の開口形状は、平面略四分の一楕円弧形状である。第１部品２１０Ａと第２部品２２０Ａとが周方向に繋がった状態、すなわち、スライダ本体２９０Ａが形成された状態で、第１嵌合部２１５と第２嵌合部２２５とが連通し嵌合部２０５が形成される。第１部品２１０Ａと第２部品２２０Ａとを周方向に繋げた状態で、第２嵌合部２２５は、第１接触面２１９および第２接触面２２９を境に、第１嵌合部２１５の面対象形状である。嵌合部２０５の開口形状は、基端側に凸の平面略半楕円弧形状である。

接合部材２３０Ａは、平面略半楕円弧形状であり、第１部品２１０Ａの外周面２１８から第２部品２２０Ａの外周面２２８に亘って配置され、自身の全部が第１嵌合部２１５と第２嵌合部２２５とに嵌合している。本実施形態のスライダ２０Ａにおいても、第１実施形態と同様に、スライダ本体２９０Ａは、嵌合部２０５を、裏側（Ｙ軸プラス側）にも有し、この嵌合部には接合部材２３０Ａが嵌合されている。

本実施形態のスライダ２０Ａにおいても、第１部品２１０Ａおよび第２部品２２０Ａの外周面側から接合部材２３０Ａによって、第１部品２１０Ａと第２部品２２０Ａとが接合される。そのため、第１実施形態と同様に、内側筒体１０に対するスライダ２０Ａの組付けを容易にすることができる。

また、接合部材２３０Ａは、平面略半楕円弧形状であるため、スライダ本体２９０Ａに生じる周方向の力に対抗してスライダ本体２９０Ａの接合が解除されるのを抑制するだけでなく、スライダ２０Ａの軸線方向のモーメントに対抗して、スライダ本体２９０Ａを補強することができる。

第１実施形態の結紮用デバイス１００において、スライダ２０に替えて本実施形態のスライダ２０Ａを用いても、第１実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第３実施形態＞
図９は、第３実施形態のスライダ２０Ｂの外観構成を概略的に示す説明図である。第３実施形態のスライダ２０Ｂが第２実施形態のスライダ２０Ａと異なる点は、接合部材の形状、およびスライダ本体２９０Ｂの嵌合部２０５Ｂの形状である。

スライダ２０Ｂは、スライダ本体２９０Ｂと、２つの接合部材２３０Ｂとを有する。スライダ本体２９０Ｂは、第２実施形態のスライダ本体２９０Ａと同様に、スライダ本体２９０Ｂをスライダ本体２９０Ｂの中心軸を含む平面に沿って半割した形状の円弧体である第１部品２１０Ｂと、第２部品２２０Ｂとにより構成されている。

第１部品２１０Ｂは外周面２１８に開口する溝状の第１嵌合部２１５Ｂを有し、第２部品２２０Ｂは外周面２２８に開口する溝状の第２嵌合部２２５Ｂを有する（図９）。第１嵌合部２１５Ｂの開口形状は、平面視で第１接触面２１９に対して斜めの直線形状である。第２嵌合部２２５Ｂの開口形状は、平面視で第２接触面２２９に対して斜めの直線形状である。第１部品２１０Ｂと第２部品２２０Ｂとが周方向に繋がった状態、すなわち、スライダ本体２９０Ｂが形成された状態で、第１嵌合部２１５Ｂと第２嵌合部２２５Ｂとが連通し嵌合部２０５Ｂが形成される。第１部品２１０Ｂと第２部品２２０Ｂとを周方向に繋げた状態で、第２嵌合部２２５Ｂは、第１接触面２１９および第２接触面２２９を境に、第１嵌合部２１５Ｂの面対象形状である。嵌合部２０５Ｂの開口形状は、基端側に凸の平面略Ｖ字形状である。

接合部材２３０Ｂは、平面略Ｖ字形状であり、第１部品２１０Ｂの外周面２１８から第２部品２２０Ｂの外周面２２８に亘って配置され、自身の全部が第１嵌合部２１５Ｂと第２嵌合部２２５Ｂとに嵌合している。本実施形態でも、第２実施形態と同様に、スライダ本体２９０Ｂは、嵌合部２０５Ｂを裏側（Ｙ軸プラス側）にも有し、この嵌合部には接合部材２３０Ｂが嵌合されている。第３実施形態のスライダ２０Ｂにおいても、上述した第２実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第４実施形態＞
図１０は、第４実施形態のスライダ２０Ｃの外観構成を概略的に示す説明図である。第４実施形態のスライダ２０Ｃが第２実施形態のスライダ２０Ａと異なる点は、接合部材の形状、およびスライダ本体２９０Ｃの嵌合部２０５Ｃの形状である。

スライダ２０Ｃは、スライダ本体２９０Ｃと、２つの接合部材２３０Ｃとを有する。スライダ本体２９０Ｃは、第２実施形態のスライダ本体２９０Ａと同様に、スライダ本体２９０Ｃをスライダ本体２９０Ｃの中心軸を含む平面に沿って半割した形状の円弧体である第１部品２１０Ｃと、第２部品２２０Ｃとにより構成されている。

第１部品２１０Ｃは外周面２１８に開口する溝状の第１嵌合部２１５Ｃを有し、第２部品２２０Ｃは外周面２２８に開口する溝状の第２嵌合部２２５Ｃを有する（図１０）。第１嵌合部２１５Ｃおよび第２嵌合部２２５Ｃの開口形状は、平面略Ｔ字形状である。第１部品２１０Ｃと第２部品２２０Ｃとが周方向に繋がった状態、すなわち、スライダ本体２９０Ｃが形成された状態で、第１嵌合部２１５Ｃと第２嵌合部２２５Ｃとが連通し嵌合部２０５Ｃが形成される。第１部品２１０Ｃと第２部品２２０Ｃとを周方向に繋げた状態で、第２嵌合部２２５Ｃは、第１接触面２１９および第２接触面２２９を境に、第１嵌合部２１５Ｃの面対象形状である。嵌合部２０５Ｃの開口形状は、平面略Ｈ字形状である。

接合部材２３０Ｃは、スライダ２０Ｃの周方向に略沿って延びる平面略直線状の第１接合部材２３４Ｃと、第１接合部材２３４Ｃと繋がり、スライダ２０Ｃの軸線方向に略沿って延びる平面略直線状の２つの第２接合部材２３３Ｃと、を有する。図１０に示すように、接合部材２３０Ｃは平面略Ｈ字形状である。接合部材２３０Ｃは、第１部品２１０Ｃの外周面２１８から第２部品２２０Ｃの外周面２２８に亘って配置され、自身の全部が第１嵌合部２１５Ｃと第２嵌合部２２５Ｃとに嵌合している。本実施形態おいても、第２実施形態と同様に、スライダ本体２９０Ｃは、嵌合部２０５Ｃを裏側（Ｙ軸プラス側）にも有し、この嵌合部には接合部材２３０Ｃが嵌合されている。第４実施形態のスライダ２０Ｃにおいても、上述した第２実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第５実施形態＞
図１１は、第５実施形態のスライダ２０Ｄの外観構成を概略的に示す説明図である。図１１では、説明を簡単にするために、スライダ２０Ｄを中空円筒状に単純化して図示している。第５実施形態のスライダ２０Ｄが第２実施形態のスライダ２０Ａと異なる点は、接合部材の形状、およびスライダ本体２９０Ｄの構成および嵌合部２０５Ｄの形状である。

スライダ２０Ｄは、スライダ本体２９０Ｄと、２つの接合部材２３０Ｄとを有する。スライダ本体２９０Ｄは、第１～第４実施形態のスライダ本体と異なり、スライダ本体２９０Ｄをスライダ本体２９０Ｄの中心軸を含む平面に沿って三分割した形状の円弧体である第１部品２１０Ｄと、第２部品２２０Ｄと、第３部品２４０Ｄにより構成されている。すなわち、第１部品２１０Ｄと第２部品２２０Ｄとを、第１部品２１０Ｄの第１接触面２１９および第２部品２２０Ｄの第２接触面２２９を接触させて周方向に繋ぎ、第２部品２２０Ｄと第３部品２４０Ｄとを、第２部品２２０Ｄの第２接触面２２９および第３部品２４０Ｄの第３接触面２４９を接触させて周方向に繋ぎ、第３部品２４０Ｄと第１部品２１０Ｄとを、第３部品２４０Ｄの第３接触面２４９および第１部品２１０Ｄの第１接触面２１９を接触させて周方向に繋げると、略円筒状になる。

第１部品２１０Ｄは外周面２１８に開口する溝状の第１嵌合部２１５Ｄを有し、第２部品２２０Ｄは外周面２２８に開口する溝状の第２嵌合部２２５Ｄを有し、第３部品２４０Ｄは外周面２４８に開口する溝状の第３嵌合部２４５Ｄを有する（図１１）。第１嵌合部２１５Ｄ、第２嵌合部２２５Ｄ、および第３嵌合部２４５Ｄの開口形状は、周方向に略沿って延びる平面直線状である。第２嵌合部２２５Ｄは、第２部品２２０Ｄの一方の第２接触面２２９から他方の第２接触面２２９に亘って形成されている。第１部品２１０Ｄと第２部品２２０Ｄと第３部品２４０Ｄが周方向に繋がった状態、すなわち、スライダ本体２９０Ｄが形成された状態で、第１嵌合部２１５Ｄと第２嵌合部２２５Ｄ、および第２嵌合部２２５Ｄと第３嵌合部２４５Ｄとが連通し嵌合部２０５Ｄが形成される。嵌合部２０５Ｄの開口形状は、平面略直線形状である。

接合部材２３０Ｄは、平面略直線形状であり、第１部品２１０Ｄの外周面２１８から第２部品２２０Ｄを横切って第３部品２４０Ｄの外周面２４８に亘って配置され、自身の全部が第１嵌合部２１５Ｄと第２嵌合部２２５Ｄと第３嵌合部２４５Ｄに嵌合している。

また、スライダ本体２９０Ｄにおいて、第１部品２１０Ｄと第３部品２４０Ｄとが周方向に繋がると連通する、平面略直線状の嵌合部も形成されている（不図示）。そして、平面略直線状の接合部材（不図示）が、第１部品２１０Ｄの外周面２１８から第３部品２４０Ｄの外周面２４８に亘って配置され、上記嵌合部に嵌合している。これにより、第１部品２１０Ｄと、第２部品２２０Ｄと、第３部品２４０Ｄとが接合され、略円筒状のスライダ２０Ｄが形成されている。

第５実施形態のスライダ２０Ｄにおいても、上述した第２実施形態と同様の効果を奏することができる。さらに、本実施形態のスライダ２０Ｄでは、スライダ本体２９０Ｄが３つの部品から構成されるため、各部品の環状溝（不図示）の周方向の長さが、第１～第４実施形態より短いため、結紮リング４０が装着された内側筒体１０にスライダ２０Ｄを装着する際に、第１～第４実施形態より第２結紮リング４２を環状溝に配置し易くなる。

＜第６実施形態＞
図１２は、第６実施形態のスライダ２０Ｅの外観構成を概略的に示す説明図である。図１２では、図１１と同様に、説明を簡単にするために、スライダ２０Ｅを中空円筒状に単純化して図示している。第６実施形態のスライダ２０Ｅが第２実施形態のスライダ２０Ａと異なる点は、接合部材２３０Ｅの形状、およびスライダ本体２９０Ｅの構成および嵌合部２０５Ｅの形状である。

スライダ２０Ｅは、スライダ本体２９０Ｅと、２つの接合部材２３０Ｅとを有する。スライダ本体２９０Ｅは第１部品２１０Ｅと、第２部品２２０Ｅにより構成されている。第１部品２１０Ｅと第２部品２２０Ｅは、第１～第５実施形態と異なり、スライダ本体２９０Ｅをスライダ本体２９０Ｅの中心軸と斜めに交わる平面に沿って半割した形状の円弧体である。すなわち、第１部品２１０Ｅと第２部品２２０Ｅとを、第１部品２１０Ｅの第１接触面２１９および第２部品２２０Ｅの第２接触面２２９を接触させて周方向に繋に繋げると、略円筒状になる。

第１部品２１０Ｅは外周面２１８に開口する溝状の第１嵌合部２１５Ｅを有し、第２部品２２０Ｅは外周面２２８に開口する溝状の第２嵌合部２２５Ｅを有する（図１２）。第１嵌合部２１５Ｅ、および第２嵌合部２２５Ｅの開口形状は、周方向に略沿って延びる平面直線状である。第１部品２１０Ｅと第２部品２２０Ｅが周方向に繋がった状態、すなわち、スライダ本体２９０Ｅが形成された状態で、第１嵌合部２１５Ｅと第２嵌合部２２５Ｅとが連通し嵌合部２０５Ｅが形成される。嵌合部２０５Ｅの開口形状は、平面略直線形状である。

接合部材２３０Ｅは、平面略直線形状であり、第１部品２１０Ｅの外周面２１８から第２部品２２０Ｅに亘って配置され、自身の全部が第１嵌合部２１５Ｅと第２嵌合部２２５Ｅに嵌合している。

また、スライダ本体２９０Ｅにおいて、図１２に示す第１嵌合部２１５Ｅと第２嵌合部２２５Ｅを、裏側（Ｙ軸プラス側）にも有し、この嵌合部には、接合部材２３０Ｅが嵌合されている(不図示）。これにより、第１部品２１０Ｅと、第２部品２２０Ｅとが接合され、略円筒状のスライダ２０Ｅが形成されている。第６実施形態のスライダ２０Ｅにおいても、上述した第２実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第７実施形態＞
図１３は、第７実施形態のスライダ２０Ｆの外観構成を概略的に示す説明図である。図１４は、スライダ２０Ｆの断面構成を概略的に示す説明図である。図１４（Ａ）は図１３におけるＡ－Ａ断面を示し、図１４（Ｂ）は図１３におけるＢ－Ｂ断面を示す。図１３に示すように、本実施形態のスライダ２０Ｆの外観構成は、第１実施形態のスライダ２０と似ている。第７実施形態のスライダ２０Ｆが第１実施形態のスライダ２０Ａと異なる点は、主に、接合部材２３０Ｆの外表面がスライダ本体２９０Ｆの外周面２１８および外周面２２８より外側に突出している点である。

スライダ２０Ｆは、第１実施形態のスライダ２０と同様にスライダ本体２９０Ｆと、４つの接合部材２３０Ｆとを有する。スライダ本体２９０Ｆは、第１部品２１０Ｆと、第２部品２２０Ｆにより構成されている。第１部品２１０Ｆと、第２部品２２０Ｆは、第１実施形態と同様に、スライダ本体２９０Ｆをスライダ本体２９０Ｆの中心軸を含む平面に沿って半割した形状の円弧体である。すなわち、第１部品２１０Ｆと第２部品２２０Ｆとを、第１部品２１０Ｆの第１接触面２１９および第２部品２２０Ｆの第２接触面２２９を接触させて周方向に繋に繋げると、略円筒状になる。

第１部品２１０Ｅは、外周面２１８および内周面２１７に開口する貫通孔である先端側第１嵌合部２１１Ｆと、基端側第１嵌合部２１２Ｆと、基端側第１嵌合部２１４Ｆを有する（図１３）。先端側第１嵌合部２１１Ｆ、基端側第１嵌合部２１２Ｆ、および基端側第１嵌合部２１４Ｆの開口形状は、平面略円形状である。以下の説明において、先端側第１嵌合部２１１Ｆと基端側第１嵌合部２１２Ｆと基端側第１嵌合部２１４Ｆとを区別しないときには、単に、「第１嵌合部」とも呼ぶ。

第２部品は、外周面２１８および内周面２１７に開口する貫通孔である先端側第２嵌合部２２１Ｆと、基端側第２嵌合部２２２Ｆと、基端側第２嵌合部２２４Ｆを有する（図１３）。先端側第２嵌合部２２１Ｆ、基端側第２嵌合部２２２Ｆ、および基端側第２嵌合部２２４Ｆの開口形状は、平面略円形状である。以下の説明において、先端側第２嵌合部２２１Ｆと基端側第２嵌合部２２２Ｆと基端側第１嵌合部２２４Ｆとを区別しないときには、単に、「第２嵌合部」とも呼ぶ。このように、本実施形態のスライダ２０Ｆにおいて、第１嵌合部および第２嵌合部は、それぞれ、貫通孔であり、第１嵌合部と第２嵌合部とは連通していない。

本実施形態のスライダ２０Ｆにおける接合部材２３０Ｆの平面形状は、第１実施形態の接合部材２３０と同様である。但し、本実施形態では、接合部材２３０Ｆは、スライダ本体２９０Ｆ側に突出する突起部を有する。詳しくは、先端側接合部材２３１Ｆは、先端側第１嵌合部２１１Ｆに嵌合する先端側第１突起部２５１Ｆと、先端側第２嵌合部２２１Ｆに嵌合する先端側第２突起部２５２Ｆと、を有する。基端側接合部材２３２Ｆは、基端側第１嵌合部２１３Ｆに嵌合する基端側第１突起部２６１Ｆと、基端側第１嵌合部２１４Ｆに嵌合する基端側第１突起部２７１Ｆと、基端側第２嵌合部２２３Ｆに嵌合する基端側第２突起部２６２Ｆと、基端側第２嵌合部２２４Ｆに嵌合する基端側第２突起部２７２Ｆを有する。図１４に示すように、本実施形態では、接合部材２３０Ｆの一部（突起部）が第１嵌合部と第２嵌合部とに嵌合することにより、接合部材２３０Ｆによって第１部品２１０Ｆと第２部品２２０Ｆとが接合されている。

また、スライダ本体２９０Ｆは、図１４に示すように、図１３に示す面の裏側（Ｙ軸プラス側）にも同様の嵌合部と接続部材を有している。これにより、第１部品２１０Ｆと、第２部品２２０Ｆとが接合され、略円筒状のスライダ２０Ｆが形成されている。第７実施形態のスライダ２０Ｆにおいても、上述した第２実施形態と同様の効果を奏することができる。

＜第８実施形態＞
図１５は、第８実施形態のスライダ２０Ｇの外観構成を概略的に示す説明図である。図１６は、スライダ２０Ｇの断面構成を概略的に示す説明図である。図１６は図１５におけるＡ－Ａ断面を示す。図１７は、スライダ２０Ｇを用いた結紮用デバイス１００Ｇの断面構成を概略的に示す説明図である。図１７は図１６におけるＢ－Ｂ断面に相当する断面を示し、第１実施形態における図４に相当する。図１５に示すように、本実施形態のスライダ２０Ｇの外観構成は、第７実施形態のスライダ２０Ｆ（図１４）と似ている。第８実施形態のスライダ２０Ｇが第７実施形態のスライダ２０Ｆと異なる点は、第１接触面２１９および第２接触面２２９の形状と、環状溝２２を備えない点である。

図１５、図１６に示すように、第１部品２１０Ｇの第１接触面２１９Ｇおよび第２部品２２０Ｇの第２接触面２２９Ｇは、互いに掛合する階段状になっている。そのため、第１～第７実施形態のスライダと比較して、第１部品２１０Ｇと第２部品２２０Ｇとを、周方向に容易に繋ぐことができる。そのため、さらに製造時間の短縮、不良率の低下等、製造効率を向上させることができる。

図１７に示すように、本実施形態の結紮用デバイス１００Ｇにおいて、上述の通り、スライダ２０Ｇは内周面２１７に環状溝を有さない。そのため、２つの結紮リング４０は、スライダ２０Ｇより先端側に配置されている(図１７（Ａ））。本実施形態の結紮用デバイス１００Ｇでは、第１実施形態と同様に、チューブ５０を介して供給される空気（流体）によってスライダ２０Ｇを先端側に距離Ｌ１移動させることにより先端側の第１結紮リング４１が内側筒体１０の第１筒部１２へ移動し、第１筒部１２の先端から離脱する（図１７（Ｂ））。さらに、チューブ５０を介して供給される空気（流体）によってスライダ２０Ｇが先端側に距離Ｌ１移動されることにより残りの第１結紮リング４１が内側筒体１０の第１筒部１２へ移動し、第１筒部１２の先端から離脱する。このように、スライダ２０Ｇは内周面に環状溝を有さないものの、結紮用デバイス１００Ｇにおいては、スライダ２０Ｇより先端側に２つの結紮リング４０を配置し、スライダ２０Ｇの移動量を制御することにより、適切なタイミングで２つの結紮リング４０を用いることができる。

＜第９実施形態＞
図１８は、第９実施形態の結紮用デバイス１００Ｈの断面構成を概略的に示す説明図である。図１８は結紮用デバイス１００Ｈの縦断面を示し、第１実施形態における図４に相当する。本実施形態の結紮用デバイス１００Ｈが第１実施形態の結紮用デバイス１００と異なる点は、スライダ２０Ｈが内周面に２つの環状溝２２を備える点と、結紮用デバイス１００Ｈが３つの結紮リング４０を備える点である。

図１８（Ａ）に示すように、本実施形態の結紮用デバイス１００Ｈにおいて、１つの結紮リング４０（第１結紮リング４１）がスライダ２０Ｇより先端側に配置され、残りの２つの結紮リング４０（第２結紮リング４２）は、２つの環状溝２２のそれぞれの内に１つずつ配置されている。

本実施形態の結紮用デバイス１００Ｈでは、第１実施形態と同様に、チューブ５０を介して供給される空気（流体）によってスライダ２０Ｈを先端側に距離Ｌ１移動させることにより第１結紮リング４１が内側筒体１０の第１筒部１２へ移動し、第１筒部１２の先端から離脱する（図１８（Ｂ））。さらに、チューブ５０を介して供給される空気（流体）によってスライダ２０Ｈが先端側に、先端側の第２結紮リング４２が第１筒部１２へ移動可能な距離を移動されることにより先端側の第２結紮リング４２が内側筒体１０の第１筒部１２へ移動し、第１筒部１２の先端から離脱する。さらに、チューブ５０を介して供給される空気（流体）によってスライダ２０Ｈが先端側に、基端側の第２結紮リング４２が第１筒部１２へ移動可能な距離を移動されることにより基端側の第２結紮リング４２が内側筒体１０の第１筒部１２へ移動し、第１筒部１２の先端から離脱する。このように、スライダ２０Ｈは内周面に２つの環状溝２２を有し、結紮用デバイス１００Ｈが３つの結紮リング４０を有するため、３つの結紮リング４０の離脱タイミングを適切にすることができる。

＜第１０実施形態＞
図１９は、第１０実施形態の結紮用デバイス１００Ｉの断面構成を拡大して概略的に示す説明図である。図１９は結紮用デバイス１００Ｉの縦断面を示し、第１実施形態における図３に相当する。本実施形態の結紮用デバイス１００Ｉが第１実施形態の結紮用デバイス１００と異なる点は、内側筒体１０Ｉの構成である。

図１９に示すように、内側筒体１０Ｉは、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｉとを備える。本実施形態において、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｉとは別個の部品として構成され、接着剤により互いに接合されている。なお、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｉとの接合は、接着剤による接着に限定されず、種々の公知の方法により接合することができる。例えば、第１筒部１２Ｉの第２筒部１４Ｉ側の端部と第２筒部１４Ｉの第１筒部１２Ｉ側の端部が嵌合することにより接合されてもよい。また、第１筒部１２Ｉの第２筒部１４Ｉ側の端部と第２筒部１４Ｉの第１筒部１２Ｉ側の端部に互いに螺合するねじ山を形成し、第１筒部１２Ｉの第２筒部１４Ｉ側の端部と第２筒部１４Ｉの第１筒部１２Ｉ側の端部とが螺合することにより接合されてもよい。

本実施形態において、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｉとは異なる材料により形成されている。第１筒部１２Ｉの形成材料と第２筒部１４Ｉの形成材料は、それぞれ、特に限定されないが、第２筒部１４Ｉの形成材料として、剛性や気密性が高い材料を用いることができる。このようにすると、第２筒部１４Ｉの剛性や気密性をさらに向上させることができる。

＜第１１実施形態＞
図２０は、第１１実施形態の結紮用デバイス１００Ｊの断面構成を拡大して概略的に示す説明図である。図２０は結紮用デバイス１００Ｊの縦断面を示し、第１０実施形態における図１９に相当する。本実施形態の結紮用デバイス１００Ｊは、第１０実施形態の結紮用デバイス１００Ｉにおける内側筒体１０Ｉと止め具１６に替えて、内側筒体１０Ｊと止め具１６Ｊを有する。

図２０に示すように、内側筒体１０Ｊは、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｊとを備える。すなわち、本実施形態の内側筒体１０Ｊは、第１０実施形態の内側筒体１０Ｉにおける第２筒部１４Ｉに替えて第２筒部１４Ｊを有する。本実施形態の第２筒部１４Ｊは、第１０実施形態の第２筒部１４Ｉより内径が小さい。そのため、第１０実施形態で用いられた内視鏡３００より外径が小さい内視鏡３００Ｊに対して、気密性を確保した状態で第２筒部１４Ｊを装着することができる。その結果、結紮用デバイス１００Ｊを内視鏡３００Ｊに装着することができる。

本実施形態の結紮用デバイス１００Ｊでは、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｊとが別個の部品として構成されている。そして、第２筒部１４Ｊの外径は、第１０実施形態の第２筒部１４Ｉの外径と同じである。そのため、第１０実施形態の結紮用デバイス１００Ｉにおける内側筒体１０Ｉと止め具１６を、内側筒体１０Ｊと止め具１６Ｊに替えることにより、他の部品を変更することなく、外径が内視鏡３００より小さい内視鏡３００Ｊに、結紮用デバイス１００Ｊを装着することができる。なお、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｊは、同じ材料により形成されてもよいし、異なる材料により形成されてもよい。また、第１筒部１２Ｉと第２筒部１４Ｊとは、接着剤による接着、嵌合、螺合等、公知の種々の方法により接合することができる。

このように、第１筒部と第２筒部とを別個の部品として構成し、かつ第２筒部として、外径は同一で内径が互いに異なる複数種類の第２筒部を用意することにより、第２筒部以外の部品の形状（種類）を変更することなく、外径が異なる複数種類の内視鏡に対応する複数種類の結紮用デバイスを構成することができる。例えば、第１筒部と第２筒部とが一体的に形成された内側筒体を用いて、外径が異なる複数種類の内視鏡に対応する結紮用デバイスを構成する場合には、内視鏡の外径に対応させて内側筒体の種類（内径）を変更すると共に、スライダ、外側筒体、結紮リング、固定部材、およびシール部材の種類（内径）も変更することになり、それぞれの部品を内視鏡の外径に対応させて複数種類ずつ用意する。これに対し、本実施形態の結紮用デバイス１００Ｊでは、第２筒部１４Ｊの外径は第１０実施形態の第２筒部１４Ｉと同じままで、内径のみを小さくしているため、第１０実施形態の結紮用デバイス１００Ｉにおけるスライダ２０、外側筒体３０、結紮リング４０、固定部材６０、およびシール部材７０を変更せず、そのまま使用することができる。そのため、各部品の種類の増加を抑制することができ、コスト低減に資することができる。

また、第１筒部は内視鏡視野に影響するが、結紮用デバイスが装着される内視鏡のサイズには関係しないため、第１筒部の形状（径）は、内視鏡のサイズによらず、一定にするのが好ましい。

＜本実施形態の変形例＞
本発明は上記の実施形態に限られるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲において種々の態様において実施することが可能であり、例えば次のような変形も可能である。

・上記実施形態では、横断面形状が略真円形状の結紮用デバイスを例示したが、結紮用デバイスの横断面形状は、略楕円形状、卵形状等の略円弧を含む形状であってもよい。

・上記実施形態では、内側筒体１０の形状が先端に向かって縮径する例を示したが、内側筒体１０の形状は上記実施形態に限定されない。例えば、基端から先端迄、略一定の径の中空略円筒状であってもよい。但し、上記実施形態のように、内側筒体１０が先端に向かって縮径する形状の場合、結紮リング４０が内側筒体１０から脱離しやすいため、好ましい。

・上記実施形態では、接着剤を用いず接合部材によって、第１部品と第２部品とを接合する例を示したが、接着剤を用いてもよい。例えば、第１実施形態において、接着剤を溝状の第１嵌合部および第２嵌合部に入れて第１部品２１０および第２部品２２０と接合部材２３０とを接着すると、第１接触面２１９と第２接触面２２９に接着剤を塗布して第１部品２１０と第２部品２２０とを接合する場合と比較して、接着剤を塗布できる面積を広げることができるため、強度を向上させることができる。また、接着剤を溝状の第１嵌合部および第２嵌合部に入れるため、接着剤の溢れを抑制することができ、内側筒体１０や結紮リング４０との接着を抑制することができる。なお、接着剤を用いる場合、接合部材が第１嵌合部および第２嵌合部にゆるく嵌合する（接合部材と第１嵌合部および第２嵌合部との間に若干隙間がある）ようにしてもよい。

・上記実施形態では、スライダ本体が第１部品と第２部品の２つ部品から構成される例と、スライダ本体が第１部品と第２部品と第３部品の３つの部品から構成される例を示したが、４つ以上の部品から構成されてもよい。

・上記実施形態では、結紮用デバイスが２つの結紮リングを備える例と、３つの結紮リングを備える例を示したが。結紮リングの数は上記実施形態に限定されない。例えば、結紮用デバイスが１つ結紮リングを備えてもよいし、４つ以上の結紮リングを備えてもよい。

・上記実施形態では、スライダの内周面に環状溝を備えない例と、１つの環状溝を備える例と、２つの環状溝を備える例を示したが、環状溝を３つ以上備えてもよい。

・上記実施形態では、スライダが環状溝２２を備える場合に、結紮リング４０がスライダより先端側と環状溝２２内に配置される例を示したが、結紮リング４０の配置は、上記実施形態に限定されない。例えば、スライダより先端側には結紮リングが配置されない構成にしてもよい。

・上記第７実施形態において、スライダ本体２９０が貫通孔である先端側第１嵌合部２１１Ｆ、先端側第２嵌合部２２１Ｆ、基端側第１嵌合部２１３Ｆ、基端側第２嵌合部２２３Ｆ、基端側第１嵌合部２１４Ｆ、および基端側第２嵌合部２２４Ｆを有する例を示したが、これらの嵌合部の少なくとも１つは有底孔（貫通しておらず、外周面２１８や外周面２２８に開口する）であってもよい。このようにすると、例えば、接着剤を用いた場合に、接着剤が漏れて他の部品と接着されることを抑制することができるため、好ましい。

・上記第７実施形態において、接合部材の一部が第１嵌合部と第２嵌合部とに嵌合する例として、各突起部が第１嵌合部や第２嵌合部に嵌合する例を示したが、これに限定されない。例えば、第１実施形態のスライダ２０における接合部材２３０の一部が先端側嵌合部２０１に嵌合し、接合部材２３０がスライダ本体２９０より外側に突出してもよい。

・接合部材の構成は、上記実施形態に限定されず、種々の形態を適用することができる。例えば、第１実施形態における先端側接合部材２３１のように平面直線形状の接合部材を、軸線ＬＯ方向（Ｘ軸方向)に互いに離間して２つ以上配置してもよい。また、例えば、第１実施形態のスライダ２０における基端側接合部材２３２に替えて、第２実施形態の接合部材２３０Ａ、第３実施形態の接合部材２３０Ｂ、第４実施形態の接合部材２３０Ｃ等を用いてもよい。

・上記実施形態において、結紮用デバイスがチューブ５０を備える例を示したが、結紮用デバイスはチューブ５０を備えなくてもよい。例えば、第１実施形態における固定部材６０が、チューブを抜差し可能な貫通孔を有し、チューブ５０を備えない構成にしてもよい。

以上、実施形態、変形例に基づき本態様について説明してきたが、上記した態様の実施の形態は、本態様の理解を容易にするためのものであり、本態様を限定するものではない。本態様は、その趣旨並びに特許請求の範囲を逸脱することなく、変更、改良され得ると共に、本態様にはその等価物が含まれる。また、その技術的特徴が本明細書中に必須なものとして説明されていなければ、適宜、削除することができる。

１０、１０Ｉ、１０Ｊ…内側筒体
１２、１２Ｉ…第１筒部
１４、１４Ｉ、１４Ｊ…第２筒部
１６、１６Ｊ…止め具
２０、２０Ａ～２０Ｈ…スライダ
２２…環状溝
３０…外側筒体
４０…結紮リング
４１…第１結紮リング
４２…第２結紮リング
５０…チューブ
６０…固定部材
７０…シール部材
１００、１００Ｇ、１００Ｈ、１００Ｉ、１００Ｊ…結紮用デバイス
２００…シリンジ
２０１…先端側嵌合部
２０２…基端側嵌合部
２０５、２０５Ｂ～２０５Ｅ…嵌合部
２１０、２１０Ａ～２１０Ｇ…第１部品
２１１、２１１Ｆ…先端側第１嵌合部
２１２、２１２Ｆ、２１３Ｆ、２１４Ｆ、２２４Ｆ…基端側第１嵌合部
２１３、２２３…第２部
２１４、２２４…第１部
２１５、２１５Ｂ～２１５Ｅ…第１嵌合部
２１７、２１８…内周面
２１８、２２８、２４８…外周面
２１９、２１９Ｇ…第１接触面
２２０、２２０Ａ～２２０Ｇ…第２部品
２２１、２２１Ｆ…先端側第２嵌合部
２２２、２２２Ｆ、２２３Ｆ、２２４Ｆ…基端側第２嵌合部
２２５、２２５Ｂ～２２５Ｅ…第２嵌合部
２２９、２２９Ｇ…第２接触面
２３０、２３０Ａ～２３０Ｆ…接合部材
２３１、２３１Ｆ…先端側接合部材
２３２、２３２Ｆ…基端側接合部材
２３３、２３３Ｃ…第２接合部材
２３４、２３４Ｃ…第１接合部材
２４０Ｄ…第３部品
２４５Ｄ…第３嵌合部
２４９…第３接触面
２５１Ｆ…先端側第１突起部
２５２Ｆ…先端側第２突起部
２６１Ｆ、２７１Ｆ…基端側第１突起部
２６２Ｆ、２７２Ｆ…基端側第２突起部
２９０、２９０Ａ～２９０Ｆ…スライダ本体
３００、３００Ｊ…内視鏡
Ｌ１…距離
ＬＯ…軸線
Ｓ…隙間

Claims (6)

1. 結紮用デバイスであって、
   略円筒状の内側筒体と、
   略円筒状であり、前記内側筒体の外周を囲むように、前記内側筒体と隙間を空けて装着される外側筒体と、
   略円筒状であり、前記内側筒体の外周を囲むように前記隙間に配置され、前記隙間に流入する流体により前記内側筒体に対し前記内側筒体の軸線方向に沿って相対移動可能であるスライダと、
   前記内側筒体の外周を囲むように装着され、前記スライダの前記相対移動とともに前記内側筒体に対し相対移動可能であり、前記内側筒体の先端から離脱可能な少なくとも１つの結紮リングと、
   を備え、
   前記スライダは、
   略円弧体である第１部品と、
   略円弧体であり、前記第１部品と前記スライダの周方向に繋がる第２部品と、
   前記第１部品の外周面から前記第２部品の外周面に亘って配置され前記第１部品と前記第２部品とを接合する接合部材と、を有し、
   前記第１部品は、外周面に開口する凹部および貫通孔の少なくともいずれか一方を有し、前記接合部材の少なくとも一部が嵌合する第１嵌合部を有し、
   前記第２部品は、外周面に開口する凹部および貫通孔の少なくともいずれか一方を有し、前記接合部材の少なくとも一部が嵌合する第２嵌合部を有する、
   結紮用デバイス。
2. 請求項１に記載の結紮用デバイスであって、
   前記スライダは、
   内周面に周方向に沿って延びる少なくとも１つの環状溝を、さらに有し、
   前記結紮リングは、前記環状溝内に位置する、
   結紮用デバイス。
3. 請求項２に記載の結紮用デバイスであって、
   複数の前記結紮リングを備え、
   前記複数の結紮リングは、
   前記スライダより先端側に配置される第１結紮リングと、
   前記環状溝内に配置される第２結紮リングと、
   を含む、
   結紮用デバイス。
4. 請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の結紮用デバイスであって、
   前記第１嵌合部と前記第２嵌合部は、それぞれ、溝状であり、かつ前記第１嵌合部と前記第２嵌合部は連通している、
   結紮用デバイス。
5. 請求項１から請求項４のいずれか一項に記載の結紮用デバイスであって、
   前記接合部材は、
   前記スライダの周方向に略沿って延びる第１接合部材と、
   前記第１接合部材と繋がり、前記スライダの軸線方向に略沿って延びる第２接合部材と、を有する、
   結紮用デバイス。
6. 請求項１から請求項５のいずれか一項に記載の結紮用デバイスであって、
   前記隙間に連通するチューブを、さらに備える、
   結紮用デバイス。

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