JP7451493B2 - 患者にガスを提供するための加熱式手術用カニューレ - Google Patents

Description

本開示は、患者に、特に医療処置中に患者に供給するガスのための加湿器システム及び加湿器システムの構成要素に関する。

様々な医療処置では、医療処置中に、患者にガス、典型的には二酸化炭素を提供することを必要とする。例えば、２つの一般的な医療処置のカテゴリーでは、多くの場合、患者にガスを提供することを必要とする。これらには、閉鎖型医療処置及び開放型医療処置が含まれる。

閉鎖型医療処置では、気腹器は、医療処置中に、患者の体腔にガスを送達し、体腔を膨らませるために及び／又は体腔の潰れに耐えるために配置される。このような医療処置の例としては、腹腔鏡検査及び内視鏡検査が挙げられるが、気腹器は、必要に応じて、任意の他の種類の医療処置で使用されてもよい。内視鏡処置では、１つ以上の自然開口部、小穿孔、又は切開を通して内視鏡等を挿入し、体腔の画像を生成することにより、医療関係者が体腔を可視化することを可能にする。腹腔鏡検査処置では、医療関係者は、通常、１つ以上の自然開口部、小穿孔、又は切開を通して手術用機器を挿入し、体腔内の手術処置を実施する。幾つかの場合では、体腔を評価するために最初に内視鏡処置を行ってもよく、その後、体腔で手術を行うために次の腹腔鏡検査を行ってもよい。このような処置は、例えば、腹膜腔内において、又は胸腔鏡検査、結腸内視鏡検査、胃鏡検査、若しくは気管支鏡検査中に広く使用されている。

開放型医療処置、例えば、切開手術では、ガスは手術用腔を満たすために使用され、余剰ガスは開口部から外に溢れる。ガスはまた、例えば、識別可能な腔のない内部身体部位を含む、露出した身体部位を覆うガスの層を提供するために使用され得る。これらの処置においては、ガスは、腔を膨らませる役割を果たすのではなく、露出した内部身体部位を、加熱され加湿された無菌ガスの層で覆うことにより乾燥及び感染を防止するか又は低減するために使用され得る。

これらの医療処置中にガスを送達するための装置は、加圧ガスの遠隔供給源、例えば、病院内のガス供給システムに接続されるように配置された気腹器を含み得る。装置は、ガス供給源からのガスの圧力及び／又は流れを、通常、装置に接続され、体腔に挿入されたカニューレ若しくは針を介して、又は創傷若しくは手術用腔を覆い且つその中にガスを拡散させるために配置された拡散器を介して、体腔に送達するのに適したレベルに制御するように動作することができる。

ヒト患者の体内温度は、通常、約３７℃である。装置から送達されるガスの温度を典型的なヒトの体温にできる限り一致させることが望ましい場合がある。体内温度を上回るか又は下回る、例えば体内温度を、例えば１℃、２℃、３℃、４℃、５℃、６℃、７℃、８℃、９℃、１０℃、若しくは１５℃、若しくはこれ以上若しくは以下で上回るか若しくは下回るか、又は前述の値の任意の２つを含む範囲で上回るか若しくは下回るなどでガスを送達することが望ましい場合がある。所望の一定の若しくは可変の湿度及び／又は所望の一定の若しくは可変のガス温度のガスを送達することも望ましい場合がある。所望のガス温度及び／又は湿度（本明細書では、標準とも称される場合がある）のガスは、例えば、乾燥低温ガス、乾燥高温ガス、加湿低温ガス、又は加湿高温ガスであり得る。更に、患者の体に送達されるガスは、相対的に乾燥することがあり、細胞死又は癒着を含む体腔の損傷を引き起こすおそれがある。多くの場合、加湿器が気腹器に動作的に結合される。装置のコントローラは、ガス流路内に位置する加湿器のヒータに通電し、ガスストリームが患者の体腔に入る前にガスストリームに加湿流体を供給することができる。加湿流体は水蒸気であってもよい。

加湿ガスは、加熱もされてよい更なるチュービングを介して患者に送達され得る。気腹器と加湿器は、適切なチュービング及び／若しくは電気接続を介して共に接続された別個の筐体内に位置し得るか、又は適切なチュービングを介して遠隔ガス供給部に接続されるように配置された共通の筐体内に位置し得る。

結露は、医療機器の様々な表面上に発生し得る。医療機器の可視面上に結露が形成すると、これは、レンズ又は医療機器の任意の他の可視面（例えば、鏡又は透明若しくは半透明窓など）を介した視認性の障害として顕在化する曇り効果として観察される。結露が医療機器の様々な表面上に形成されると、結露は、合体して水滴になり得る。これは、可視面上で直接発生し得るか、又は他の表面で発生し、その後、可視面に移動し得る若しくは可視面上に堆積され得る。したがって、本明細書で使用する場合、結露及び／又は曇りは、一般的な結露、及び幾つかの場合では、特に、可視面上の結露（即ち曇り）に関するものを意味する。結露及び／又は曇りは、ガスの温度が、ガスが含有する湿度のレベルにおける露点温度を下回る場合に、及び／又は露点温度を大幅に下回る表面が存在する場合に発生する。人体は、約３７℃の温度を有する、温かく、湿度の高い環境である。低温（例えば、典型的な室温若しくは室温未満及び／又は典型的なヒトの体温未満）のカメラ、又は他の医療機器がこの環境に挿入された場合、レンズ上の曇りとして及び／又はスコープ上の水滴として結露が形成される可能性があり、レンズ領域上に滴り落ちる可能性がある。医療機器は手術用機器であり得る。更なる結露がまた、筐体上部でカニューレの内壁上に形成される可能性があり、例えばレンズ領域上に滴り落ちる可能性がある。更に、送気ガスの加湿及び加熱は、手術用腔内の患者の組織の損傷を減少させることができるものの、ガスの加湿及び加熱は、結露及び／又は曇りの問題を悪化させる可能性がある。結露はまた、外部からの加熱又は加湿がなければ発生する可能性がある。例えば、結露は、手術用腔の固有の温度（体熱）及び湿度（体水分）から、並びに／又は送気流体の温度及び湿度から生じる可能性がある。

曇り及び／又は小滴は、視界、例えば、医療処置（例えば手術）に参加している外科医又は他の医療関係者の視界を妨げるおそれがある。曇り及び／又は結露が発生すると、カメラ及び／又は他の医療機器を取り外して、曇り及び／又は小滴を除去するためにそれを（又はそれらを）拭き取ることが必要な場合がある。しかしながら、医療機器を手術用腔から取り出すと、それらが再度、患者の体温未満に冷却されることになり得る。その結果、任意の他の介入、例えば、医療機器の予熱、及び／又はレンズを加温するためにカメラの端部でライトを用いることがなければ、曇り及び／又は結露の問題が再発する可能性がある。これらの介入には、追加の製品及び／又は高価な手術用システムを要する。医療機器は、手術用機器であってもよい。

本開示は、前述の課題及び／又は他の課題（例えば、結露及び／又は曇りを防止するか又は少なくとも低減することを含む）に対処することができる、加熱を伴う（例えば、内蔵型の加熱要素又は取り外し可能な加熱要素を使用する）カニューレの例を提供する。

本明細書に開示される加熱式カニューレ例は、例えば、カニューレ、機器、及び／又は手術用腔環境に入るガスを加熱することができる。

幾つかの構成では、ガスは、カニューレに入る前に加湿器によって加熱されることができていてもよい。加湿器は、細胞の損傷を低減することができ、細胞の乾燥を低減することができ、術後合併症、例えば、癒着等の低減に役立つことができる。

幾つかの構成では、本明細書に記載される加熱カニューレは、露点を上昇させることによって曇り及び／又は結露を低減するのに役立つことができる。

幾つかの構成では、医療機器の一部はまた、医療機器の温度を露点を超えて上昇させるために、医療機器を手術用腔に再度導入する間に加熱されてもよい。幾つかの構成では、医療機器は、手術用機器であってもよい。

幾つかの構成では、カニューレは、追加的要素、例えば、手術用腔からのスモーク及び／又は他のガスを排出するように構成された排出用通路を含んでもよい。

幾つかの構成では、加熱要素はまた、排出されるガスを加熱して、排出用通路内の結露及び／又は曇りを防止するために、排出用通路上、排出用通路内、又は排出用通路の周りに配置されてもよい。

幾つかの構成では、加熱要素はまた、カニューレ内に位置するか又はカニューレに隣接するフィルタを加熱するように構成されてもよい。フィルタは、ガス入口路内に位置してもよい。フィルタは、手術用腔に送達されるガスを濾過することができる。代替的に又は付加的に、フィルタはまた、排出開口部より前の排出用通路内に位置してもよい。フィルタは、排出ガスを周囲空気に放出する前に、排出ガス中のスモーク及び／又は臭気を濾過して除去することができる。

幾つかの構成では、本明細書に開示される加熱要素は、入口内のフィルタ及び／又は排出用通路内のフィルタを加熱するように構成され得る。

幾つかの構成では、カニューレは、入口フィルタ及び排出用フィルタと接触し、両方を同時に加熱するように配置された単一ヒータを含んでもよい。或いは、カニューレは、少なくとも１つが入口フィルタと関連付けられ、もう一方が排出用フィルタと関連付けられた、複数の加熱要素を含んでもよい。

幾つかの構成では、加熱要素は、入口フィルタと排出用フィルタを独立して加熱するように独立制御されてもよい。

特定の例では、排出用フィルタと関連付けられた加熱要素は、排出中に又はベントが開かれた時に作動されてもよい。入口フィルタと関連付けられたヒータは、ガスが手術用腔に流入する時に作動されてもよい。

幾つかの構成では、ヒータ又は加熱要素を制御するように構成されたコントローラは、加湿器内のコントローラであってもよく、ヒータ若しくは加熱要素用の別個の又は独立コントローラであってもよい。

幾つかの構成では、本明細書に開示されるヒータ又は加熱要素は、手術用腔に送気ガスを送達するように構成された送気カニューレ、手術用腔からのガスを排出するように構成された排出用カニューレ、並びに／又はガス送達通路及び排出用通路の両方を有するカニューレに組み込まれ得る。

幾つかの構成では、カニューレはまた、カニューレ内で（例えば、カニューレの送達通路内で）医療機器を実質的に同心配置に保持するか又は医療機器の半径方向運動を少なくとも制限する保持特徴を含んでもよい。リテーナ機構は、医療機器がカニューレ内に挿入されている時にガスが医療機器の周りを流れるようにするのに役立ち得る。本明細書に開示されるように、医療機器の周り及び／又はカニューレ内に送達されるガスは、カニューレ内のヒータによって加温されてもよい。

幾つかの構成では、カニューレはまた、シールのうちの１つ以上を含んでもよい。

幾つかの構成では、シールは、加熱要素を含み得る。

幾つかの構成では、シールは、カニューレに挿入された医療機器と接触することができる。幾つかの構成では、医療機器は、手術用機器であってもよい。

幾つかの構成では、シール内の加熱要素は、機器を加熱して、機器上の曇りを低減する及び／又は除去することができる。

幾つかの構成では、加熱要素はまた、シールを通過するガスを加熱することができる。

幾つかの構成では、カニューレはまた、ガス送達用及び機器挿入用の別個の内腔を含んでもよい。

幾つかの構成では、加熱要素はまた、ガス送達内腔内のガスを標準送気ガス温度よりも高い温度まで加熱するように構成されてもよい。機器内腔内に挿入された機器が、加熱されたガスに、例えばカニューレの出口近辺で接触すると、加熱されたガスは、機器上の水分を吸収することができる。

幾つかの構成では、カニューレは、入口を画定する上部筐体と、筐体から延びるシャフトとを含んでもよい。

幾つかの構成では、シャフトは、複数内腔、即ち、手術用腔に送達される送気ガスを運ぶための第１の内腔と、排出されるガス及び／又はスモークを手術用腔から運び去る第２の内腔とを含んでもよい。

幾つかの構成では、１つ以上の加熱要素が各内腔内に配置され得る。１つ以上の加熱要素は、送達されるガス並びに排出されるガス及び／又はスモークを加熱するように構成され得る。

幾つかの構成では、カニューレは、上部筐体と、筐体から延びるシャフトであって、内腔を画定するシャフトと、内腔内に配置された、内腔内に挿入された医療機器を保持するための保持機構と、内腔内又は保持機構上に配置された、内腔内の機器及び／又は送気ガスを加熱するための加熱要素と、を含んでもよい。幾つかの構成では、医療機器は、手術用機器であってもよい。

幾つかの構成では、シャフトは、複数内腔、即ち、手術用腔に送達される送気ガスを運ぶための第１の内腔と、排出されるガス及び／又はスモークを手術用腔から運び去る第２の内腔とを含んでもよい。

幾つかの構成では、送気ガスを送達するように構成された内腔は、保持機構を含み得る。

幾つかの構成では、１つ以上の加熱要素が各内腔内に配置され得る。１つ以上の加熱要素は、送達されるガス並びに排出されるガス及び／又はスモークを加熱するように構成され得る。

幾つかの構成では、本明細書に開示される加熱式カニューレ例は、医療機器、例えばスコープ又は別の手術用機器を、医療機器を実質的に同心配向に保持するように、カニューレ内に案内するように構成されたガイディング要素を含み得る。ガイディング要素は、医療機器がガスに包囲されることを可能にするために、医療機器がカニューレ壁に接触しないように、カニューレ内で医療機器を保持するのを補助することができる。

幾つかの構成では、加熱要素は、可撓性であり得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、弓形を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、可撓性バンドを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、ヒータ線を含み得る。幾つかの構成では、ヒータ線は、長尺状シャフト又はカニューレ上部筐体に沿って渦巻状に延び得る。幾つかの構成では、加熱要素は、フレキシブル又はリジッドＰＣＢを含み得る。幾つかの構成では、加熱要素は、熱弾性プラスチック材料を含み得る。幾つかの構成では、熱弾性プラスチック材料は、曲げられる及び／又は展延可能な平坦シートを含み得る。

本明細書に開示される加熱式カニューレ例は、熱放射及び／若しくは伝導によって医療機器を加熱すること、及び／若しくは送気ガスを更に加熱し、加湿及び加熱された送気ガスが露点未満（及び／又は近辺）に低下する可能性を減少させて、改善された加熱湿度治療のためのガス温度を維持することによって、結露及び／若しくは曇りを防止することができる、並びに／又は流体の蒸発を引き起こす熱放射及び伝導によって、一旦発生した結露及び／若しくは曇りを除去することができる。

本明細書に開示される加熱式カニューレ例はまた、カニューレに取り付けられ得る任意のフィルタ内の結露を低減する及び／又は防止することができる。

本明細書に開示される加熱式カニューレ例は、曇り止め溶液を適用するために及び医療機器を拭くために、カニューレから医療機器を完全に取り外す現在の手術軽減手法（ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｉｔｉｇａｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ）と比較すると有利であり得る。なぜなら、曇りを取るプロセスがより簡素化されるからである。

カニューレは、特定の手術処置、例えば、腹腔鏡下処置に必要な部分であるため、加熱式カニューレにより、手術性能に影響を及ぼすことなく又は処置に任意の追加の構成要素若しくは複雑さを付加することなく、医療機器、例えばスコープ又は別の手術用機器のクリーニングを可能にすることができる。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを供給するための、及び１つ以上の医療機器の挿入用の通路を提供するための手術用カニューレは、開口部を含むカニューレ上部筐体を含み得る。カニューレは、カニューレ上部筐体から延びる長尺状シャフトを含み得る。シャフトは、手術用腔に送気ガスを供給するための中空通路を画定することができる。通路はまた、医療機器を受け入れるように構成され得る。カニューレは、カニューレの長手方向軸線に沿ってカニューレの少なくとも一部分上又は少なくとも一部分内に配置された加熱要素を含み得る。加熱要素は、送気ガスの結露を低減する及び／又は医療機器上の結露を低減するために、カニューレ及び／又は医療機器の一部分を通過する送気ガスに熱を伝達し、送気ガス及び／又は機器の温度を上昇させるように構成され得る。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを供給するための、及び１つ以上の医療機器の挿入用の通路を提供するための手術用カニューレは、開口部を含むカニューレ上部筐体を含み得る。カニューレは、カニューレ上部筐体から延びる長尺状シャフトを含み得る。シャフトは、手術用腔に送気ガスを供給するための中空通路を画定することができる。通路はまた、医療機器を受け入れるように構成され得る。カニューレは、カニューレの長手方向軸線に沿ってカニューレの少なくとも一部分上又は少なくとも一部分内に配置された加熱要素を含み得る。加熱要素は、送気ガスの結露を低減する及び／若しくは防止するために、並びに／又は医療機器上の結露及び／若しくは曇りを低減する及び／若しくは防止するために、カニューレ及び／又は医療機器の一部分を通過する送気ガスに熱を伝達し、送気ガス及び／又は機器の温度を上昇させるように構成され得る。

幾つかの構成では、医療機器は、手術用機器であってもよい。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの少なくとも一部の長さに延び得る。幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの全長に実質的に沿って延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの壁内に配置され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの外側表面よりも内側表面の近くに配置され得る。幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの内側表面よりも外側表面の近くに配置され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの少なくとも一部分を周方向に取り囲むスリーブの内側表面上に位置し得る。

幾つかの構成では、カニューレの長手方向軸線に沿ったスリーブの位置は可変であり得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、カニューレ上部筐体の少なくとも一部の長さに延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、カニューレ上部筐体の壁内に位置し得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、医療機器がカニューレから取り出される際に、医療機器を加熱するように構成され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、加熱要素が送気ガス流路から外れるように、送気ガスから隔離され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、中空通路及び／又は開口部の断面輪郭に対応し得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの中空通路又はカニューレ上部筐体の開口部の周りに少なくとも実質的に周方向に延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、可撓性であり得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、弓形を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、可撓性バンドを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、ヒータ線を含み得る。

幾つかの構成では、ヒータ線は、長尺状シャフト又はカニューレ上部筐体に沿って渦巻状に延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、フレキシブル又はリジッドＰＣＢを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、熱弾性プラスチック材料を含み得る。

幾つかの構成では、熱弾性プラスチック材料は、曲げられる及び／又は展延可能な平坦シートを含み得る。

幾つかの構成では、カニューレは、加熱要素と電気連通する１つ以上の電線を含み得る。１つ以上の電線は、カニューレの壁に沿って延び得る及び／又はカニューレの壁を通って延び得る。

幾つかの構成では、カニューレは、送気ガスを受け入れるための入口を含み得る。入口は、カニューレ上部筐体の開口部及び／又は長尺状シャフトの中空通路と流体連通し得る。

幾つかの構成では、入口は、電気コネクタを含み得る。電気コネクタは、１つ以上の電線と電気連通することができる。電気コネクタは、ガス供給チューブ上の対応するコネクタに結合し、電線を介して加熱要素に電力を供給するように構成され得る。

幾つかの構成では、電気コネクタと対応するコネクタとの間の接続は、ソケット接続を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、加湿器のコントローラ、独立コントローラ、又は気腹器のコントローラによって電力供給され得る。

幾つかの構成では、長尺状シャフトは、第２の中空通路を含み得る。

幾つかの構成では、カニューレは、第２の中空通路の周りに延びる第２の加熱要素を含み得る。

幾つかの構成では、第２の中空通路は、中空通路からオフセットし、加熱要素の一部分に隣接し得る。

幾つかの構成では、長尺状シャフトは複数の内腔を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、１つの内腔又は１つより多い内腔内に配置され、１つ以上の内腔を通過するガスを加熱することができる。

幾つかの構成では、長尺状シャフトは２つの内腔を含むことができ、加熱要素は、両内腔内にそれぞれ配置された第１の加熱要素及び第２の加熱要素を含むことができる。

幾つかの構成では、第１の加熱要素は、送気ガスを加熱することができ、第２の加熱要素は、排出されるガス及び／又はスモークを加熱することができる。

幾つかの構成では、カニューレは、カニューレ上又はカニューレ内に配置されたフィルタを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、フィルタを加熱するために配置され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、フィルタに接触するように配置され得る。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを供給するための、及び１つ以上の医療機器の挿入用の通路を提供するための手術用カニューレは、開口部を含むカニューレ上部筐体を含み得る。カニューレは、カニューレ上部筐体から延びる長尺状シャフトを含み得る。シャフトは、手術用腔に送気ガスを供給するための中空通路を画定することができる。通路はまた、医療機器を受け入れるように構成され得る。カニューレは、カニューレの長手方向軸線に沿ってカニューレの少なくとも一部分上又は少なくとも一部分内に配置された加熱要素を含み得る。加熱要素は、ガスの結露を低減するために、及び／又は医療機器上の結露を低減するために、カニューレ及び／又は機器を通過する送気ガスの温度を、露点を超えて上昇させるように構成され得る。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを供給するための、及び１つ以上の医療機器の挿入用の通路を提供するための手術用カニューレは、開口部を含むカニューレ上部筐体を含み得る。カニューレは、カニューレ上部筐体から延びる長尺状シャフトを含み得る。シャフトは、手術用腔に送気ガスを供給するための中空通路を画定することができる。通路はまた、医療機器を受け入れるように構成され得る。カニューレは、カニューレの長手方向軸線に沿ってカニューレの少なくとも一部分上又は少なくとも一部分内に配置された加熱要素を含み得る。加熱要素は、ガスの結露を低減する及び／若しくは防止するために、並びに／又は医療機器上の結露及び／若しくは曇りを低減する及び／若しくは防止するために、カニューレ及び／又は機器を通過する送気ガスの温度を、露点を超えて上昇させるように構成され得る。

幾つかの構成では、医療機器は、手術用機器であってもよい。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの少なくとも一部の長さに延び得る。幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの全長に実質的に沿って延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの壁内に配置され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの外側表面よりも内側表面の近くに配置され得る。幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの内側表面よりも外側表面の近くに配置され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの少なくとも一部分を周方向に取り囲むスリーブの内側表面上に位置し得る。

幾つかの構成では、カニューレの長手方向軸線に沿ったスリーブの位置は可変であり得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、カニューレ上部筐体の少なくとも一部の長さに延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、カニューレ上部筐体の壁内に位置し得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、医療機器がカニューレから取り出される際に、医療機器を加熱するように構成され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、加熱要素が送気ガス流路から外れるように、送気ガスから隔離され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、中空通路及び／又は開口部の断面輪郭に対応し得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、長尺状シャフトの中空通路又はカニューレ上部筐体の開口部の周りに少なくとも実質的に周方向に延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、可撓性であり得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、弓形を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、可撓性バンドを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、ヒータ線を含み得る。

幾つかの構成では、ヒータ線は、長尺状シャフト又はカニューレ上部筐体に沿って渦巻状に延び得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、フレキシブル又はリジッドＰＣＢを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、熱弾性プラスチック材料を含み得る。

幾つかの構成では、熱弾性プラスチック材料は、曲げられる及び／又は展延可能な平坦シートを含み得る。

幾つかの構成では、カニューレは、加熱要素と電気連通する１つ以上の電線を含み得る。１つ以上の電線は、カニューレの壁に沿って延び得る及び／又はカニューレの壁を通って延び得る。

幾つかの構成では、カニューレは、送気ガスを受け入れるための入口を含み得る。入口は、カニューレ上部筐体の開口部及び／又は長尺状シャフトの中空通路と流体連通し得る。

幾つかの構成では、入口は、電気コネクタを含み得る。電気コネクタは、１つ以上の電線と電気連通することができる。電気コネクタは、ガス供給チューブ上の対応するコネクタに結合し、電線を介して加熱要素に電力を供給するように構成され得る。

幾つかの構成では、電気コネクタと対応するコネクタとの間の接続は、ソケット接続を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、加湿器のコントローラ、独立コントローラ、又は気腹器のコントローラによって電力供給され得る。

幾つかの構成では、長尺状シャフトは、第２の中空通路を含み得る。

幾つかの構成では、カニューレは、第２の中空通路の周りに延びる第２の加熱要素を含み得る。

幾つかの構成では、第２の中空通路は、中空通路からオフセットし、加熱要素の一部分に隣接し得る。

幾つかの構成では、長尺状シャフトは複数の内腔を含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、１つの内腔又は１つより多い内腔内に配置され、１つ以上の内腔を通過するガスを加熱することができる。

幾つかの構成では、長尺状シャフトは２つの内腔を含むことができ、加熱要素は、両内腔内にそれぞれ配置された第１の加熱要素及び第２の加熱要素を含むことができる。

幾つかの構成では、第１の加熱要素は、送気ガスを加熱することができ、第２の加熱要素は、排出されるガス及び／又はスモークを加熱することができる。

幾つかの構成では、カニューレは、カニューレ上又はカニューレ内に配置されたフィルタを含み得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、フィルタを加熱するために配置され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、フィルタに接触するように配置され得る。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを供給するための手術システムは、送気ガスを提供するように構成されたガス供給部を含み得る。手術システムは、送気システムであってもよい。システムは、ガス供給部と流体連通し、ガス供給部から受け取った送気ガスを加湿するように構成された加湿器を含み得る。システムは、本明細書に開示される手術用カニューレのいずれかを含み得る。システムは、加湿器と手術用カニューレとの間に延び、それぞれ、加湿器と手術用カニューレと流体連通するガス送達チューブを含み得る。ガス送達チューブは、それぞれ、加湿器と手術用カニューレと電気連通することができる。ガス送達チューブは、送気ガスを手術用カニューレに誘導することができ、電流を加湿器から手術用カニューレ内の加熱要素に誘導することができる。

幾つかの構成では、加湿器は、ある量の加湿流体を保持するように構成された水チャンバを含むパスオーバー式加湿器であり得る。幾つかの構成では、加湿器は、ある量の水を保持するように構成された水チャンバを含むパスオーバー式加湿器であり得る。

幾つかの構成では、加湿チャンバは、ある量の水から吸い上げられた水蒸気によって送気ガスが加湿されるように、ガス供給部と流体連通することができる。

幾つかの構成では、加湿器は、ヒータプレート加熱要素を含むヒータプレートと、ヒータプレート上に配置可能な加湿チャンバと、を含み得る。

幾つかの構成では、加湿チャンバは、ヒータプレート加熱要素によって加熱されて水蒸気を生成するある量の加湿流体を保持するように構成され得る。加湿チャンバは、送気ガスが水蒸気によって加湿されるように、ガス供給部と流体連通することができる。幾つかの構成では、加湿チャンバは、ヒータプレート加熱要素によって加熱されて水蒸気を生成するある量の水を保持するように構成され得る。加湿チャンバは、送気ガスが水蒸気によって加湿されるように、ガス供給部と流体連通することができる。

幾つかの構成では、加湿器は、無菌ゾーンの外部に配置され得る。

幾つかの構成では、加湿器は、ガス供給部に隣接して位置し得る。

幾つかの構成では、ガス供給部は気腹器であり得る。

幾つかの構成では、気腹器は、連続的な又は断続的なガスの流れを提供するように構成され得る。

幾つかの構成では、ガス送達チューブは、螺旋状に巻かれたチューブであり得る。

幾つかの構成では、電気回路は、ガス送達チューブの壁内に位置し得る。

幾つかの構成では、手術用カニューレは、手術用カニューレに取り外し可能に結合された又は手術用カニューレに内蔵されたフィルタモジュールを含み得る。

幾つかの構成では、手術用カニューレの加熱要素は、フィルタモジュールと接触して配置され得るか又はフィルタモジュール内に延びる。

幾つかの構成では、体腔内の医療機器上の結露を低減する方法は、体腔にカニューレを挿入することと、カニューレのチャネルを通して医療機器を挿入することと、カニューレ内に送気ガスを流すことと、医療機器上の結露を防止するか又は低減するために、医療機器に直接隣接する送気ガスを所定の露点を超えて十分に加熱することと、を含み得る。

幾つかの構成では、体腔内の医療機器上の結露及び／又は曇りを低減する方法は、体腔にカニューレを挿入することと、カニューレのチャネルを通して医療機器を挿入することと、カニューレ内に送気ガスを流すことと、医療機器上の結露及び／又は曇りを防止するか又は低減するために、医療機器に直接隣接する送気ガスを所定の露点を超えて十分に加熱することと、を含み得る。

幾つかの構成では、医療機器は、手術用機器であってもよい。

幾つかの構成では、医療機器は光学要素を含むことができ、送気ガスの加熱は、光学要素上の結露及び／又は曇りを防止するか又は低減するのに十分であり得る。

幾つかの構成では、当該方法は、光学要素の近傍の温度を測定することと、光学要素の近傍の温度を所定の露点より上に維持するように、送気ガスの加熱を十分に調整することと、を更に含み得る。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを提供するための、及び手術用腔に手術用機器を受け入れるための手術用カニューレは、反対にある近位端部分及び遠位端部分と、近位端部分及び遠位端部分を通って延びる長手方向軸線と、を含む長尺状外側管状部材と、反対にある近位端部分及び遠位端部分を含み、外側管状部材内に同軸に配置されている長尺状内側管状部材であって、内側管状部材は、手術用機器を導入するための中心内腔を画定する、長尺状内側管状部材と、内側管状部材の外側表面と外側管状部材の内側表面との間に画定される送気通路であって、送気通路は、送気ガスの入口を介して送気ガスの供給源と連通する、送気通路と、外側管状部材の少なくとも遠位部分の壁内に延び、送気通路と流体連通する複数のアパーチャであって、複数のアパーチャは、送気通路から手術用腔への送気ガスの出口を画定する、複数のアパーチャと、を含むことができ、加熱要素は、外側管状部材の外側表面と内側管状部材の内側表面との間に、長手方向軸線に略平行に配置され得る。

幾つかの構成では、複数のアパーチャは、送気通路から手術用腔への送気ガスの唯一の出口を画定することができる。

幾つかの構成では、複数のアパーチャは、送気ガスが送気通路に対して側方に又は斜めに排出されることを可能にするように構成され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、外側管状部材の壁又は内側管状部材の壁に埋め込まれ得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、送気通路内に位置し得る。

幾つかの構成では、中心内腔は、手術用腔を周囲空気から密閉するために、手術用腔内のガス及び／又はスモークを再循環させるように構成され得る。

幾つかの構成では、中心内腔に再循環する手術用腔内のガス及び／又はスモークは、周囲空気に対する空気バリアを提供するように構成され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、バッテリー、電源プラグ、又は送気ガスの入口に結合されたガス送達チューブによって電力供給され得る。

幾つかの構成では、手術用腔に送気ガスを提供するための、及び手術用腔に手術用機器を受け入れるための手術用カニューレは、カニューレの近位端に位置する外側本体と、外側本体から遠位に延びる外側長尺状シャフトと、カニューレの近位端に位置する内側本体と、内側本体から遠位に延びる内側長尺状シャフトであって、内側本体及び内側長尺状シャフトは、外側本体及び外側長尺状シャフト内に同軸に配置されており、内側本体及び内側長尺状シャフトは、手術用機器を導入するための中心内腔を画定する、内側長尺状シャフトと、内側本体及び内側長尺状シャフトの外側表面と外側本体及び外側長尺状シャフトの内側表面との間に画定される送気通路であって、送気通路は、送気ガスの入口を介して送気ガスの供給源と連通する、送気通路と、外側長尺状シャフトの少なくとも遠位部分の壁内に延び、送気通路と流体連通する複数のアパーチャであって、複数のアパーチャは、送気通路から手術用腔への送気ガスの出口を画定する、複数のアパーチャと、を含むことができ、加熱要素が、外側長尺状シャフト及び／又は外側本体の外側表面と内側長尺状シャフト及び／又は内側本体の内側表面との間に、カニューレの長手方向軸線に略平行に配置されている。

幾つかの構成では、複数のアパーチャは、送気通路から手術用腔への送気ガスの唯一の出口を画定することができる。

幾つかの構成では、複数のアパーチャは、送気ガスが送気通路に対して側方に又は斜めに排出されることを可能にするように構成され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、外側長尺状シャフト及び／若しくは外側本体の壁又は内側長尺状シャフト及び／若しくは内側本体の壁に埋め込まれ得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、送気通路内に位置し得る。

幾つかの構成では、中心内腔は、手術用腔を周囲空気から密閉するために、手術用腔内のガス及び／又はスモークを再循環させるように構成され得る。

幾つかの構成では、中心内腔に再循環する手術用腔内のガス及び／又はスモークは、周囲空気に対する空気バリアを提供するように構成され得る。

幾つかの構成では、加熱要素は、バッテリー、電源プラグ、又は送気ガスの入口に結合されたガス送達チューブによって電力供給され得る。

本開示のこれら及び他の特徴、態様、及び利点を、特定の実施形態を概略的に示すことを意図し、本開示を限定しない特定の実施形態の図面を参照しながら記載する。幾つかの場合では、三次元カニューレの幾つかの断面図及び横断面図においては、明確化の目的で「スライス」が示される。当業者であれば、本明細書の開示から、これらの図が、三次元のカニューレのスライスを示すことを理解できるであろう。幾つかの場合では、明確化のために、突出部表面は示されていない。例えば、突出穴表面は、幾つかの図では示されていない。特定の特徴、例えば、穴表面の突出部を含むがこれに限定されない任意の突出した表面はスライス内に示されない場合がある。当業者であれば、本明細書中の開示から、そのようなスライスの三次元のカニューレがこれらの特徴を含み得ることは理解できるであろう。

手術で使用される例示的な医療ガス送達装置を概略的に示す。 手術で使用される例示的な医療ガス送達装置を概略的に示す。 手術で使用される例示的な医療ガス送達装置を概略的に示す。 手術で使用される例示的な医療ガス送達装置を概略的に示す。 中心長手方向面に沿って切った、シャフトヒータを有するカニューレの斜視図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、シャフトヒータを有するカニューレの部分正面図を示す。 図３Ａのカニューレの横断面図を示す。 二重同心内腔を有するカニューレの部分長手方向断面図を示す。 図４Ａのカニューレの横断面図を示す。 二重オフセット内腔を有するカニューレの部分長手方向断面図を示す。 図５Ａのカニューレの横断面図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、カニューレシャフトの一部分と関連付けられたヒータを有する別のカニューレの斜視図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、カニューレシャフトの一部分と関連付けられたヒータを有する別のカニューレの部分正面図を示す。 図６Ａのカニューレの横断面図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、カニューレシャフトの一部分と関連付けられたヒータを有する別のカニューレの斜視図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、カニューレシャフトの一部分と関連付けられたヒータを有する別のカニューレの部分正面図を示す。 図７Ａのカニューレ全体の横断面図を示す。 ヒータスリーブを有するカニューレの斜視図を示す。 ヒータスリーブを有するカニューレの部分長手方向断面図を示す。 図８Ａのカニューレの横断面図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、本体ヒータを有するカニューレの斜視図を示す。 中心長手方向面に沿って切った、本体ヒータを有するカニューレの部分正面図を示す。 図９Ａのカニューレの横断面図を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 カニューレ内の加熱式シールの例を示す。 同心複数内腔カニューレ内の加熱されたガス流を示す。 同心複数内腔カニューレ内の加熱されたガス流を示す。 同心複数内腔カニューレ内の加熱されたガス流を示す。 カニューレ内の加熱要素の例を示す。 カニューレ内の加熱要素の例を示す。 カニューレ内の加熱要素の例を示す。 カニューレ内の加熱要素の例を示す。 加熱要素に対する、電源の更なる例の分離構成を示す。 加熱要素に対する、電源の更なる例の接続構成を示す。 カニューレ内の加熱要素の電源オプションを概略的に示す。 カニューレ内の加熱要素の電源オプションを概略的に示す。 カニューレ内の加熱要素の電源オプションを概略的に示す。 加熱式カニューレの加熱効果オプションを概略的に示す。 加熱式カニューレの加熱効果オプションを概略的に示す。 加熱式カニューレの加熱効果オプションを概略的に示す。 空気的に密閉された加熱式カニューレの断面図を概略的に示す。 空気的に密閉された加熱式カニューレの断面図を概略的に示す。 空気的に密閉された加熱式カニューレの断面図を概略的に示す。 空気的に密閉された加熱式カニューレの断面図を概略的に示す。

特定の実施形態及び例を以下に記載するが、当業者であれば、本開示は、具体的に開示される実施形態及び／又は使用並びにそれらの明白な修正物及び等価物を超える範囲に及ぶことを理解するであろう。したがって、本明細書に開示される開示の範囲は、以下に記載する任意の特定の実施形態によって限定されるべきではないものとされる。

例示的な医療ガス送達システム
患者の体（例えば腹壁）に作られた切開を通して挿入されたカニューレを介して、流体、例えばガスを手術用腔、例えば腹膜腔に導入することができる。カニューレは、気腹器に結合され得る。気腹器からのガス流は、手術用腔を膨らませるために（例えば、腹部内の、ガスで満たされる腔である気腹を維持するために）増加させることができる。導入されるガスは、手術用腔を膨らませることができる。医療機器は、カニューレを通して、膨らませた手術用腔に挿入することができる。医療機器は手術用機器であってもよい。例えば、スコープ又はカメラユニットを含むがこれに限定されない、内視鏡、別の視覚システムを腔に挿入することができ、腔内の視認性は、空気及び／又は他の流体、例えば二酸化炭素であり得るガスの挿入によって支援され得る。カニューレを通した最初の送気及び機器（例えば腹腔鏡）の挿入後、腹腔鏡観察下で追加のカニューレを手術用腔内に入れることができる。手術処置の終了時、全ての機器及びカニューレは手術用腔から取り外され、ガスは放出され、各切開は閉鎖される。胸腔鏡検査、結腸内視鏡検査、Ｓ状結腸鏡検査、胃鏡検査、気管支鏡検査、及び／又はその他については、手術用腔にガスを導入するために同じ又は実質的に類似の手順に従うことができる。ガスの量及び流れは、検査を実施する臨床医によって及び／又は手術システムによって自動的に制御され得る。手術システムは送気システムであり得る。

図１及び図２Ａ～２Ｂは、医療処置中における、例示的な手術用のシステム１の使用を概略的に示す。図１の特徴と図２Ａ～２Ｂの特徴は、互いに組み込むことができる。図１及び図２Ａ～２Ｂにおいて、同じ特徴は同じ参照番号を有する。図１に示すように、患者２は、上述したように、患者２の腔（例えば、腹腔鏡下手術の場合は患者２の腹部）内に挿入されたカニューレ１５を有し得る。

図１及び図２Ａ～２Ｂに示すように、カニューレ１５は、（例えば、ルアーロックコネクタ４を介して）ガス送達導管１３に接続され得る。カニューレ１５は、例えば患者２の腔内の手術部位にガスを送達するために使用され得る。カニューレ１５は、ガス及び／又は１つ以上の手術用機器２０を手術用腔に導入するための１つ以上の通路を含み得る。手術用機器は、とりわけ、スコープ、電気焼灼用器具、電気外科手術用器具、エネルギー及びレーザー切除及び／若しくは焼灼用器具、又は任意の他の機器であり得る。手術用機器２０は、画面を有し得る画像化デバイス３０に結合され得る。画像化デバイス３０は、複数の手術器具及び／又は装置を含み得る手術システムの一部であり得る。手術システムは、手術用スタック（ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔａｃｋ）であってもよい。

図２Ａに示すように、システムは、排出用カニューレ２２も含むことができていてもよい。排出用カニューレ２２は、カニューレ１５と実質的に同じ特徴を有し得る。排出用カニューレは、排出を可能にする弁を含んでもよい。弁は、ガス供給源（即ち、気腹器）に関連付けられたコントローラか、加湿器内のコントローラか、又はシステムの独立コントローラによって自動的に制御され得る。弁はまた、（例えば、手で又はフットペダル、或いは他の手法で栓を回すことによって）手動で作動させることができる。排出用カニューレ２２は、スモーク等を濾過するための濾過システムに結合され得る。代替的に、排出用カニューレ２２はまた、手術用腔からのガスを、手術用腔に再送達するために、気腹器に再循環させるように構成された再循環システムに結合され得る。ガスは、気腹器に戻される前に濾過及び／又は除湿され得る。特定の構成においては、カニューレ１５は、２つ以上の通路を含んでもよい。１つの通路は、ガス及び／又は医療機器を手術用腔に送達するように構成され得る。別の通路は、手術用腔からガスを排出するように構成され得る。排出用通路は、弁及び／又は受動排出開口部を含んでもよい。カニューレ１５はまた、医療機器（例えば、スコープ又は別の手術用機器）を送達通路に対して実質的に同心配向に保持するための保持機構（例えば、リブ等）を含んでもよい。図２Ｂ及び図２Ｃに示すように、ガス送達と排出の両方に同じカニューレ１５を使用することができる。

ガス送達導管１３は、可撓性プラスチックで作成することができ、加湿器チャンバ５に接続され得る。任意選択的に又は好ましくは、加湿器チャンバ５は、更なる導管１０を介してガス供給部９に直列接続され得る。ガス供給部又はガス供給源は、気腹器、ボンベ入りガス、又は壁ガス供給源であり得る。ガス供給部９は、加湿及び／又は加熱なしでガスを提供することができる。フィルタ６が、加湿器の出口１１の下流に接続され得る。フィルタはまた、更なる導管１０に沿って、又はカニューレ１５の入口に位置し得る。フィルタは、加湿器又はガス供給源による手術部位の感染又は汚染を低減するために、病原体及び粒子状物質を濾過して除去するように構成され得る。ガス供給部は、連続的な又は断続的なガスの流れを提供することができる。更なる導管１０もまた、好ましくは、可撓性プラスチックチュービングで作成され得る。

ガス供給部９は、液体及び／又はガス、例えば二酸化炭素を含む１種以上の送気流体を加湿器チャンバ５に提供することができる。ガス供給部は、連続的なガス流又は断続的なガス流を提供することができる。ガスは、ある量の水又は任意の他の種類の加湿流体８を収容し得る加湿器チャンバ５を通過する際に加湿され得る。図２Ｃに示すように、ガス供給部は、加湿器ユニットなしでカニューレ１５に直接接続することもできる。ガスは、乾燥低温ガス、乾燥高温ガス、加湿ガス、或いは他のものであり得る。ガス供給部９は、２つのガス供給源を含むことができていてもよい。

加湿器チャンバ５を組み込む加湿器は、任意の種類の加湿器であり得る。加湿器チャンバ５は、プラスチックで形成されたチャンバを含み得る。プラスチックで形成されたチャンバは、それに対して封止された金属或いは他の導電性底部１４を有する。使用中、底部はヒータプレート１６と接触し得る。チャンバ５内に収容されたある量の水８は、ヒータプレート１６によって加熱され得る。ヒータプレート１６は、加湿器のコントローラ又は制御手段２１の制御下にあり得る。チャンバ５内の水８の量は、蒸発するように加熱することができ、水蒸気をチャンバ５内を流れるガスと混合させて、ガスを加熱及び加湿する。

コントローラ又は制御手段２１は、加湿器ベースユニット３内に収容され得る。加湿器ベースユニット３は、ヒータプレート１６も収容することができる。ヒータプレート１６は、ヒータプレート１６内に電気加熱要素を有し得るか又はヒータプレート１６と熱接触する電気加熱要素を有し得る。１つ以上の絶縁層が、ヒータプレート１６とヒータ要素との間に位置してもよい。ヒータ要素は、ベース要素（又は中子）であることができ、このベース要素に線が巻回されている。線は、ニクロム線（又はニッケルクロム線）であり得る。ヒータ要素はまた、加熱トラックが電着された又はエッチングされた多層基板を含み得る。コントローラ又は制御手段２１は、加熱要素へのエネルギーの供給を制御するためのマイクロプロセッサを含み得る電子回路を含み得る。加湿器ベースユニット３及び／又はヒータプレート１６は、加湿器チャンバ５と取り外し可能に係合可能であり得る。また、代替的に又は追加的に、加湿器チャンバ５は、内蔵ヒータを含み得る。代替的に、コントローラ又は制御手段２１は、加湿器ベースユニット３の外部に収容され得るか又は一部収容され得る。

ヒータプレート１６は、コントローラ２１と電気接続することができる温度センサ、例えば、温度変換器或いは他のものを含み得る。ヒータプレート温度センサは、加湿器ベースユニット３内に位置し得る。コントローラ２１は、ヒータプレート１６の温度を監視することができ、これにより、水８の温度を見積もることができる。

温度センサはまた、出口１１から加湿器チャンバ５を出る加湿ガスの温度を監視するために、出口１１に又はその近辺に位置し得る。温度センサはまた、（例えば、ケーブルで又は無線で）コントローラ２１に接続され得る。例えば、ガス送達導管１３の患者端部におけるガスの特性（例えば、温度、湿度、流れ、又はその他）を検出するための追加のセンサも組み込むことができていてもよい。

ガスは、加湿器の出口１１を通って出て、ガス送達導管１３に入ることができる。ガスは、ガス送達導管１３を通り、カニューレ１５を介して患者２の手術用腔に入ることができ、それにより、腔を拡張させ、腔内の圧力を維持する。ガス送達導管１３は、プラスチック又は他の好適な材料で作成され得る。好ましくは、加湿器チャンバ５の出口１１を出るガスは、最大１００％、例えば約１００％の相対湿度を有し得る。ガスがガス送達導管１３に沿って移動する際、更なる結露が発生し得ることで、ガス送達導管１３の壁に水蒸気が凝縮する場合がある。更なる結露は、望ましくない効果を有する可能性があり、例えば、患者に送達されるガスの水分を不利に減少させる。ガス送達導管１３内の結露の発生を低減する及び／又は最小限にするために、ガス送達導管１３内に、ガス送達導管１３の全体にわたり、又はガス送達導管１３の周りにヒータ線１４が提供され得る。ヒータ線に給電するために、ヒータ線１４は、例えば電気ケーブル１９によって加湿器ベースユニット３に電子的に接続され得る。

ヒータ線１４は、絶縁銅合金抵抗線、他の種類の抵抗線、若しくは他のヒータ要素を含み得る、及び／又は任意の他の適切な材料で作成され得る。ヒータ線は、真直線又は渦巻状に巻かれた要素であり得る。ヒータ線１４を含む電気回路は、ガス送達チューブ１３の壁内に位置し得る。ガス送達チューブ１３は、螺旋巻きチューブであり得る。ヒータ線１４は、ガス送達導管１３の絶縁コアに螺旋状に巻回され得る。ヒータ線１４の周りの絶縁コーティングは熱可塑性材料を含み得る。熱可塑性材料は、所定の温度まで加熱されると、その形状を変化させることができる状態になることができ、冷却時に、新たな形状が実質的に弾性的に保持され得る。ヒータ線１４は、単一又は二重つる巻線に巻かれ得る。導管１３の患者端部にある温度センサ及び／又は追加のセンサによる測定は、コントローラ２１にフィードバックを提供することができるため、コントローラ２１は、ヒータ線に通電して、ガス送達導管１３内のガスの温度を上昇させる及び／又は維持することができていてもよい（例えば、約３７℃の体内温度を上回る若しくは下回る、例えば、体内温度を例えば１℃、２℃、３℃、４℃、５℃、６℃、７℃、８℃、９℃、１０℃、若しくは１５℃、又は１５℃超若しくは未満上回るか又は下回るなど、又は前述の値の任意の２つを含む範囲で上回るか若しくは下回る）。

コントローラ又は制御手段２１は、例えば、ソフトウェアプログラムを保持することができる関連メモリ又は記憶手段を有するマイクロプロセッサ又は論理回路を含み得る。制御手段２１によって実行されると、ソフトウェアは、ソフトウェア内の命令セットに従い、及び／又は外部入力に応じて、手術システム１の動作を制御することができる。手術システムは送気システムであってよい。例えば、コントローラ又は制御手段２１に、ヒータプレート１６の温度及び／又は電力使用に関する情報を提供することができるように、コントローラ又は制御手段２１に、ヒータプレート１６から入力を提供することができる。コントローラ又は制御手段２１に、ガス流の温度の入力を提供することができる。例えば、温度センサは、ガスが加湿器チャンバ５の出口１１を出る際の加湿ガス流の温度を示す入力を提供することができる。温度センサと同じ位置に又はその近辺に、又は手術システム１内の他の適切な位置にフローセンサも提供され得る。コントローラ２１は、システム１を介してガスの流量を調節するフローコントローラを制御することができる。フローコントローラは、流量調整器であってもよい。フローコントローラは、例えば、電動式ファンなどの、フローインデューサ及び／又は抑制部（ｉｎｈｉｂｉｔｅｒ）を含み得る。追加的に又は代替的に、弁及び／又はベントを使用して、ガスの流量を制御することができる。

加湿器ベースユニット３に位置する患者入力１８は、送達されるべき所望のガス温度及び／又はガス湿度レベルを使用者（例えば、外科医又は看護師）が設定することを可能にできる。他の機能も、例えばヒータ線１４によって送達される加熱の制御もまた、使用者入力１８によって制御することができていてもよい。コントローラ２１は、システム１を制御することができ、具体的には、患者に送達されるガスの流量、温度、及び／又は湿度を、システム１が使用される医療処置の種類に適切となるように制御することができる。

加湿器ベースユニット３はまた、患者２に送達されているガス流の特性を使用者に対して表示するためのディスプレイを含み得る。

図示しないが、加湿器はまた、ある量の水又は任意の他の種類の加湿流体を有するチャンバを含み得るが加湿流体を加熱するためのヒータプレートは含まなくてもよいパスオーバー式又はバイパス式加湿器であることができてもよい。チャンバは、ある量の加湿流体上を送気ガスが通過する際に、ある量の水から吸い上げられた加湿流体によって送気ガスが加湿されるように、ガス供給部と流体連通することができる。

使用時、上述の加湿器は、手術無菌ゾーン（ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｓｔｅｒｉｌｅ ｚｏｎｅ）の外に、及び／又は気腹器に隣接して位置し得る。その結果、医療関係者は、手術中に手術用腔内で医療機器を操作するためにカニューレを移動させる際に加湿器に触れる必要はない。医療機器には手術用機器が含まれ得る。加湿器は、医療機器と同程度滅菌する必要がない場合がある。更に、手術無菌ゾーンの外に位置する加湿器により、手術処置中に、既に混雑した空間内で医療関係者及び／又は医療機器の移動を制限し得る医療関係者に対する障害物を減らすことができる。

加熱カニューレの例
結露及び／又は曇りは、ガスの温度が、ガスが含有する湿度のレベルにおける露点温度を下回る場合に、及び／又は露点温度を大幅に下回る表面が存在する場合に、発生する。図１及び図２において、送気ガスがガス送達管１３からカニューレ１５に移動するにつれて、加熱及び加湿されたガスは、カニューレ１５が加熱されていない場合には、カニューレ１５内で露点近辺になるまで冷却され得る。更に、上述のように、人体よりも低い温度の、１つ以上の医療機器、例えばカメラ、手術用スコープ及び／又は他の手術用機器が、カニューレ１５を介して手術用腔に挿入され得る。このため、加湿されたガスが、レンズ上の曇りとして及び／又は手術用スコープ上の水滴として凝縮する可能性があり、レンズ領域上に滴り落ちる可能性がある。曇り及び／又は小滴は、視界を、例えば手術に参加している外科医又は他の医療関係者の視界を、妨げるおそれがある。曇り及び／又は小滴を拭き取るために医療機器を取り外すと、手術処置を遅らせる可能性がある及び／又は手術用腔から取り出された時に冷却されたであろう医療機器の再挿入時に更なる結露及び／又は曇りが繰り返し発生することになる可能性がある。

本開示は、本明細書に開示されるカニューレ１５として使用することができ、且つ追加の構成要素又は器具を必要とすることなく、医療機器の結露及び／又は曇りを低減、防止、及び／又は除去するための、内蔵型の加熱を含む、カニューレの例を提供する。医療機器には、手術用機器が含まれ得る。カニューレは、単回使用（使い捨て）のもの又は再利用可能のものであり得る。代替的に、カニューレの部品は、単回使用（使い捨て）のもの又は再利用可能のものであり得る。カニューレは、生体適合性材料及び／又は滅菌可能な材料で作成されてもよい。本開示では、加熱式カニューレの異なる例の特徴を互いに組み込むことも組み合わせることもできる。

本明細書に開示される例示的な加熱式カニューレは、特注の及び／又はより高価な手術システムを必要とすることなく、既存の手術システムに実装され得る。手術システムは、送気システムであり得る。したがって、本明細書に開示される例示的な加熱式カニューレは、カメラレンズの光学的透明度を向上させること及び／又は明瞭な視界を維持することができ、手術時間及び術後疼痛及び／若しくは合併症を最小限にするのに役立つことができる、並びに／又は医療関係者、例えば外科医が医療処置中に手術用腔内でカニューレを操作するのをより容易にすることができる。カニューレの加熱もまた、例えば、患者に送達されるガスの温度及び／又は湿度を増加若しくは維持することによる送気治療のより良好な制御を可能にすることができる。カニューレに伝達された熱は、加熱されたガスを介して、カニューレ内に挿入された医療機器に伝えることができる。したがって、例えば、本明細書に開示される加熱要素例を使用することによるガス流の加熱により、送気ガスの治療温度及び／若しくは治療条件を維持することができ、排出路内の結露を低減する及び／若しくは防止することができ、送達通路内の結露を低減する及び／若しくは防止することができ、及び／又は治療の有効性を維持することができる。医療機器は、手術用機器であってもよい。

例示的な加熱式カニューレは、上述のカニューレ１５の特徴のいずれかを有し得る。例えば、加熱式カニューレは、長尺状シャフト１０４に接続されたカニューレ上部筐体１０２を有し得る。カニューレ上部筐体１０２は、１つ以上の機器シールを収容することができる。上部筐体１０２は、開口部を画定することができる。長尺状シャフト１０４は、手術用腔にカニューレ１５をより容易に挿入するためのトロカールとしてカニューレが機能することができるように、先細の端部を有することができていてもよい。トロカールは、カニューレと閉塞具とを含み得る。医療機器をより容易に挿入するために、カニューレ上部筐体１０２は長尺状シャフト１０４よりも大きな断面寸法を有し得る。医療機器は、手術用機器を含んでもよい。図２Ａに示すように、カニューレ上部筐体１０２は、長尺状シャフト１０４から遠い方の位置から長尺状シャフト１０４に近い方の位置まで断面寸法（例えば直径）が減少する略漏斗形を有し得る。ガス入口１０６は、カニューレ上部筐体１０２に位置し得る。カニューレ上部筐体１０２は、空洞を含み得る。長尺状シャフト１０４は、中空通路を含み得る。空洞と中空通路は、流体連通することができる。加熱式カニューレは、（例えば、スリーブを介して）加熱式カニューレに（例えば、カニューレ上部筐体１０２の少なくとも一部分及び／又は長尺状シャフト１０４の一部分に）着脱可能に結合された又は内蔵された加熱要素を含み得る。加熱式カニューレは、カニューレに取り外し可能に結合された又は内蔵されたフィルタモジュールを含み得る（例えば、カニューレ上部筐体１０２、又はチューブを介してカニューレに取り付けられた若しくは結合されたスリーブ（以下に記載する）内に近位に位置する）。加熱要素は、フィルタモジュールと接触するように又はフィルタモジュール内に延びるように配置され得る。

手術用腔に送気ガスを供給するための手術システム、例えば、（送気システムを含み得る）上で開示した任意の手術システムは、本明細書に開示される例示的な加熱式カニューレのいずれかを組み込むことができる。上述のように、システムは、送気ガスを提供するように構成されたガス供給部と、ガス供給部と流体連通し、ガス供給部から受け取った送気ガスを加湿するように構成されている加湿器と、加湿器とカニューレとの間に延び、それぞれ、加湿器とカニューレと流体連通するガス送達チューブと、を含み得る。ガス送達チューブはまた、それぞれ、加湿器とカニューレと電気通信することができる。システムが使用されている時、ガス送達チューブは、送気ガスを手術用カニューレに誘導することができ、また、電流を加湿器からカニューレ内の加熱要素に誘導することができる。加熱要素は、カニューレ及び／又はカニューレに挿入される及び／若しくはカニューレから取り出される医療機器の一部分を通過する送気ガスに熱を伝達し、ガス及び／又は機器の温度を上昇させ、結露及び／又は曇りを低減する及び／又は防止するように構成され得る。送気ガス及び／又は機器の温度を、露点を超えて上昇させ、ガスの結露を防止する並びに／又は医療機器上の結露及び／又は曇りを低減する及び／若しくは防止する（及び／又は既に形成されている結露及び／又は曇りを蒸発によって除去する）ことができる。送気ガス及び／又は機器（光学要素、例えばカメラレンズの上若しくはその近辺、又は機器の他の領域）の温度はまた、例えば、熱電対及び／又は他のセンサによって測定することができ、機器の近傍の温度を所定の又は計算された値、例えば露点に又は露点を超えて維持するために、閉ループフィードバックがコントローラに提供され得る。医療機器は、手術用機器であってもよい。

本明細書に開示される加熱要素はまた、手術用腔からガス及び／又はスモークを排出するように構成された排出用カニューレ（例えば、排出用カニューレ２２）内に取り付けることができる。排出されるガス及び／又は排出用カニューレ内のフィルタを加熱すると、排出用フィルタの結露及び／又は詰まりを低減する及び／又は防止することができる。

加熱要素のより詳細な例を、図３Ａ～図１１Ｂを参照しながら以下に記載する。本明細書に記載されるように、医療機器に対する近位方向は、全般的に、医療機器本体の上端部を意味し得る一方、医療機器に対する遠位方向は、全般的に、カニューレ及び／又は手術用腔に挿入される医療機器の最初のセクションであるように構成される医療機器本体の下端部を意味し得る。同じ又は実質的に同じ特徴の参照番号は、同じ下二桁を共有する。

カニューレシャフトと関連付けられたヒータの例
図３Ａ～図８Ｃは、長尺状シャフトに沿って位置する加熱要素を有するカニューレの例を示す。図３Ａ、図６Ａ、及び図７Ａは、加熱要素３１０、６１０、７１０をより良く示すために中心長手方向面に沿って切った、カニューレ３００、６００、７００の斜視図を示す。

図３Ａ～図３Ｃに示すように、カニューレ３００は、カニューレ上部筐体３０２と、カニューレ上部筐体３０２から延びる長尺状シャフト３０４と、を含み得る。長尺状シャフト３０４の自由端３０８は、先細の或いは鋭い端部３０８又は直角先端部を有することができていてもよい。カニューレ上部筐体３０２は、空洞３１２を有することができ、空洞３１２は、長尺状シャフト３０４の中空通路３１４と流体連通することができる（例えば、接続されているか又は連続している）。カニューレ３００は、カニューレ上部筐体３０２の壁に結合されたガス入口３０６を含み得る。ガス入口３０６は、手術システム（例えば、送気システム、及び／又は本明細書に開示されるシステムのいずれか）のガス送達チューブに接続され得る。図３Ｂに示すように、入口３０６は、カニューレ上部筐体３０２の空洞３１２及び／又は長尺状シャフト３０４の中空通路３１４と流体連通することができる。

加熱要素３１０は、長尺状シャフト３０４の壁に埋め込まれ得る。加熱要素３１０は、長尺状シャフト３０４の壁にモールドされ得る。記載されるように本開示では、構成要素、例えば、加熱要素を長尺状シャフトの壁にモールドする際、この構成要素は、長尺状シャフトの壁の縁部にあり得るか、又は長尺状シャフトの壁内に埋め込まれ得る。図３Ａ及び図３Ｂに示すように、加熱要素３１０は、長尺状シャフト３１０の全長に実質的に沿って延び得る。加熱要素３１０は、可撓性であり得る。図３Ｃに示すように、加熱要素３１０は、長尺状シャフト３０４の断面輪郭に対応し得る。加熱要素３１０は、長尺状シャフト３０４の中空通路３１４の周りに周方向に又は少なくとも実質的に周方向に延び得る。加熱要素３１０はまた、長尺状シャフト３０４の周囲の少なくとも約半分に延びてもよい。加熱要素３１０はまた、短絡又は患者若しくは使用者にショックを与えることを回避するために追加の回路及び／又は電気絶縁体を含んでもよい。加熱要素３１０は、送気ガス流路から外れることができ、送気ガス、又は中空通路３１４を通して挿入された医療機器に接触しない。医療機器は、手術用機器を含んでもよい。加熱要素３１０を長尺状シャフト３０４の壁内に埋め込むことにより加熱要素３１０を送気ガス流路から隔離すると、例えば、無菌でない可能性のある配線に加熱要素３１０を接続することによる汚染を低減及び／又は回避することができる。加熱要素３１０を長尺状シャフト３０４の壁内に埋め込むことにより加熱要素３１０を隔離すると、短絡の低減にも役立つことができる。

電線３１６は、加熱要素３１０と電気連通することができる。電線３１６は、カニューレ上部筐体３０２に最も近い加熱要素３１０の端部に接続することができる。これにより、長尺状シャフト３０４の自由端３０８に近い接続位置に比べると、線３１６を患者から更に遠ざけることができる。加熱要素３１０が加湿器のコントローラによって電力供給されるように、電線３１６は、手術システム、例えば、上述の手術システムのいずれか（例えば送気システム）の加湿器の電気回路と電気連通することができる。１つより多い電線がまた、加熱要素３１０に接続されることができていてもよい。或いは、加熱要素３１０は、加湿器内に収容された又は気腹器内に収容された更なる独立コントローラによって電力を供給されてもよい。更に別の構成では、加熱要素３１０は、手術システム内の任意の他のコントローラによって電力を供給されてもよい。本開示では、カニューレ内の任意の加熱要素が、気腹器、カニューレ、加湿器内のコントローラ、又は気腹器、カニューレ、及び加湿器の外部の任意の他のコントローラによって制御され得る。

加熱要素３１０は、長尺状シャフトを出る送気ガスがカニューレ３００の長尺状シャフト３０４の中空通路３１４内に挿入された医療機器及び／又は医療機器の一部分に到達する前に、長尺状シャフトを通過する送気ガスに熱を伝達し、ガス及び／又は機器の温度を上昇させ、（例えば、長尺状シャフト３０４の内腔内及び／又は医療機器上の）結露及び／又は（例えば、医療機器のレンズ上の）曇りを低減する及び／又は防止するように構成され得る。医療機器は、手術用機器であってもよい。加熱要素３１０は、送気ガス及び／又は医療機器の温度を、露点を超えて上昇させ、ガスの結露を低減する及び／若しくは防止する並びに／又は医療機器上の結露及び／若しくは曇りを低減する（及び／若しくは除去する）ことができる。加熱要素３１０はまた、手術システムによって提供される治療のより良好な制御を可能にすることができる。

図４Ａ～図４Ｂ及び図５Ａ～図５Ｂは、カニューレ４００、５００が空洞４１２、５１２及び中空通路４１４、５１４に沿って延びる第２の中空通路又は内腔４１８、５１８を含み得ること以外は、カニューレ３００の特徴のいずれかを有し得る手術用カニューレ４００、５００を示す。

図４Ａ及び図４Ｂに示すように、第２の内腔４１８は、空洞４１２及び中空通路４１４内に位置し、空洞４１２及び中空通路４１４と略同心であり得る。入口４０６は、送気ガスが第２の内腔４１８に流入することができないように、第２の内腔４１８と流体連通していなくてもよい。カニューレ４００は、第２の内腔４１８の壁内に位置する第２の加熱要素４２０を含み得る。第２の加熱要素４２０は、本明細書に開示される加熱要素３１０、４１０の特徴のいずれかを有し得る。例えば、第２の加熱要素４２０は、第２の内腔４１８の周囲の周りに延びることができる若しくは第２の内腔４１８の周囲の周りに実質的に延びることができるか、又は第２の内腔４１８の周囲の周りに部分的に延びることができる。第２の加熱要素４２０は、長尺状シャフト４０４の長さに沿って位置し得る、及び／又は加熱要素４１０と実質的に同じ長さを有し得る。１つ以上の医療機器が第２の内腔４１８内に挿入される際、第２の加熱要素４２０は、医療機器（例えば、光学レンズ、センサ、又はスコープ上の他の要素を含むがこれらに限定されない医療スコープ）を加熱し、医療機器上の曇り及び／又は結露を防止、低減、及び／又は除去することを確実にすることができる。医療機器は、手術用機器を含んでもよい。上述のように、１つ以上の電線４１６は加熱要素４１０及び第２の加熱要素４２０に接続し、加熱要素４１０及び第２の加熱要素４２０に通電することができる。

図５Ａ及び図５Ｂに示すように、第２の内腔５１８は、空洞５１２及び中空通路５１４からオフセットすることができる。入口５１６は、送気ガスが第２の内腔５１８に流入することができないように、第２の内腔５１８と流体連通していなくてもよい。図５Ｂの横断面図に示すように、長尺状シャフト５０４の壁は、オフセットした第２の内腔５１８を収容するために、壁の残りの部分に比べてより厚みのあるか又は膨らんだセクション５１９を有し得る。加熱要素５１０が壁のより厚みのあるセクション５１９内に延びるように、加熱要素５１０は、中空通路５１４の周りに又は少なくとも実質的に周りに延びることができる。加熱要素５１０の一部分がオフセットした第２の内腔５１８に非常に近接していることで、中空通路５１４及び／又は第２の内腔５１８内を前進する医療機器を加熱し、医療機器上の結露及び／又は曇りを防止、低減、及び／又は除去できることを確実にすることができる。医療機器は、手術用機器を含んでもよい。

図４Ａ～図４Ｂ及び図５Ａ～図５Ｂに示される例示的なカニューレは、手術用腔にガスを送達するために、及び手術用腔からガスを排出するために使用され得る。デュアル内腔カニューレは、同時に、ガスを送達するために及びスモーク／ガスを排出するために使用され得る。デュアル内腔カニューレは、ガスを送達することができ且つガスを排出することができる単一のカニューレを提供することができる。

図６Ａ～図６Ｃ及び図７Ａ～図７Ｃを参照すると、カニューレ６００、７００は、以下で記載するようなもの以外は、カニューレ３００、４００、５００の特徴のいずれかを有し得る。カニューレ６００、７００の特徴は、カニューレ３００、４００、５００の特徴に組み込むことができ、カニューレ３００、４００、５００の特徴は、カニューレ６００、７００の特徴に組み込むことができる。加熱要素６１０、７１０は、図３Ａ～図５Ｂに示される加熱要素に比べて、長尺状シャフト６０４のより短い部分に沿って延び得る。

図６Ａ～図６Ｃに示すように、加熱要素６１０は、長尺状シャフト６０４の壁に埋め込むことができ、長尺状シャフト６０４の所定の長さにわたってシャフト６０４の自由端６０８から延び得る。加熱要素６１０は、カニューレの出口に隣接して配置され得る。加熱要素は、（例えば、カニューレに挿入されたスコープのレンズでの又はその近辺での）より局所的な加熱を提供するために、シャフトに沿って短い距離だけ延びてもよい。

図７Ａ～図７Ｃに示すように、長尺状シャフト７０４は、中空通路７１４の内側表面から半径方向内向きに延びる複数（例えば、２つ、３つ、又は３つより多い）の機器ホルダ又はリブ７２２を含み得る。リブ７２２は、長尺状シャフト７０４よりも短くされ得る。リブ７２２は、中空通路７１４の周りに実質的に均等に配分され得るか、又は不規則的に離隔され得る。機器ホルダ又はリブ７２２は、中空通路７０４に挿入された医療機器を半径方向に安定させるように構成され得る。医療機器は、手術用機器であってもよい。リブ７２２は、カニューレ上部筐体７０２に接続されたシャフト７０４の一部分よりも、長尺状シャフト７０４の自由端７０８の近くに位置し得る。加熱要素７１０がガス経路から隔離され得るように、各リブ７２２は、リブ７２２内の内部に埋め込まれた加熱要素７１０を含み得る。１つ以上の電線７１６は、加熱要素７１０のそれぞれに接続することができる。したがって、リブ７２２は、ガスを加熱するように構成されており、また、カニューレ内に挿入された医療機器を伝導によって加熱するように構造化されている。リブ７２２は、医療機器を把持してもよい、又はカニューレ内における医療機器の半径方向運動に対する限界として機能してもよい。リブ７２２は、医療機器がカニューレの壁に載るのを阻止することができる。リブ７２２は医療機器を、中空通路７１４に対して実質的に同心配置に維持することができる。リブ７２２は、医療機器が中空通路７１４内に挿入されている時に、加熱されたガスが医療機器の周りを流れることを確実にすることができる。

リブはまた、長尺状であってもよく、カニューレシャフトの全長に延びてもよい。リブ内の加熱要素はカニューレに、伝導によって（例えば、ガス及び／又は医療機器に接触することによって）熱を伝えることができる。リブはまた、任意選択的に、カニューレの出口近辺に、カニューレシャフトの入り口近辺に、又はカニューレシャフトに沿ったそれ以外の領域に存在してもよい。

カニューレはまた、複数のリブセットを含んでもよい。各リブセットは、複数のリブを含んでもよい。各セット内の１つ以上のリブは、リブ内に配置された加熱要素を含んでもよい。例えば、各セット内の１つおきのリブがそれぞれ、加熱要素を含んでもよい。第１のリブセットは、カニューレシャフトの入り口に近い方の（例えば、隣接する）上部領域に位置し得る。第２のリブセットは、カニューレの出口に近い方に（例えば、隣接して）配置され得る。複数のリブセットは、互いに離隔し得る。

加熱要素６１０、７１０に接続する１つ以上の電線６１６、７１６は、長尺状シャフト６０４、７０４の壁に沿って及び／又は長尺状シャフト６０４、７０４の壁内に延び得る（例えば、長尺状シャフト６０４、７０４の壁にオーバーモールドされる）。電線６１６、７１６は、加熱要素６１０、７１０からカニューレ上部筐体６０２、７０２に向かって延び得る。１つ以上の電線６１６、７１６は、カニューレ上部筐体６０２、７０２の底部で又はその近辺で長尺状シャフト６０４、７０４の壁を出ることができ、加熱要素６１０、７１０に通電するために、加湿器の電気回路と電気連通することができる。加熱要素は、気腹器内のコントローラ、カニューレ、加湿器、又は気腹器、カニューレ、及び加湿器の外部の任意の他のコントローラによって制御され得る。長尺状シャフト６０４、７０４上の１つ以上の電線６１６、７１６の出口位置により、線６１６、７１６が、加熱要素６１０、７０４の位置よりも患者から更に離れた位置で長尺状シャフト６０４、７０４から延び、線６１６、７１６が患者及び／又は長尺状シャフト６０４、７０４の外側表面に接触する可能性を低下させるのを確実にすることができる。

加熱要素６１０、７１０の位置及び／又は長さにより、加熱要素６１０、７１０を、医療スコープのレンズが位置する場所に近づけることを可能にすることができる。したがって、加熱要素６１０、７１０は、より直接的に及び／若しくは効果的に、並びに／又は（例えば、手術用腔内の長尺状シャフトの部分が高温になりすぎることができないように減少させた電力を加熱要素に提供することによって）患者に対する潜在的危害が低減された状態で曇り及び／又は結露を標的にするために、上述の加熱要素３１０、４１０、５１０に比べてカニューレ６００、７００のより局所的な領域を加熱することができる。

図８Ａ～図８Ｃは、長尺状シャフト８０４の長さの一部に沿ってより局所的な加熱が提供されるように構成された加熱要素８１０を有する別の例示的なカニューレ８００を示す。カニューレ８００は、上述のカニューレ３００、４００、５００、６００、７００の特徴のいずれかを有し得る。カニューレ８００の特徴は、カニューレ３００、４００、５００、６００、７００の特徴に組み込むことができ、カニューレ３００、４００、５００、６００、７００の特徴は、カニューレ８００の特徴に組み込むことができる。

加熱要素８１０は、長尺状シャフト８０４に結合されるように構成されたスリーブアタッチメント８２４内に位置し得る。スリーブアタッチメント８２４は、ガス及び／又はサージカルスモークの排出を行うための１つ以上のベント８３０を含み得る。送気ガスは、カニューレを介して手術用腔に入ることができる。ベント８３０（例えば、スリーブアタッチメント８２４の近位端及び遠位端の両方に又はそれらの近辺に位置する）は、スモーク及び／又は他のガスが手術用腔から出るための流体路を画定することができる。スリーブアタッチメント８２４は、アタッチメント８２４内に（例えば、アタッチメント８２４の近位端の又はその近辺のベント８３０に近い方に）１つ以上のフィルタ要素を含んでもよい。フィルタ要素は、例えば、望ましくないスモーク、ガス、及び／又は臭気を濾過して除去することができる。スリーブアタッチメント８２４内の加熱要素は、フィルタ要素内の結露及び／又は詰まりを低減する及び／又は防止するために、フィルタ要素を加熱することができる。スリーブアタッチメント８２４は、手術用腔内でカニューレ８００を位置決めする及び／又は保持するのに役立つ特徴を有し得る。例えば、スリーブアタッチメント８２４は、略漏斗の外形を有し得る、及び／又はスリーブアタッチメントの外側表面上に複数のリッジ８３２を含み得る。リッジ８３２は、カニューレ８００及び／又はスリーブアタッチメント８２４を手術用腔内で保持するのを補助することができる。スリーブアタッチメント８２４は、スリーブアタッチメント８２４が長尺状シャフト８０４の一部分を周方向に取り囲むように、長尺状シャフト８０４を摺動可能に受け入れるように構成された内腔を含み得る。スリーブアタッチメント８２４は、止めねじ８２８によって長尺状シャフト８０４に確実に取り付けられ得る。止めねじ８２８は、ねじ８２８が長尺状シャフト８０４上に締められると、長尺状シャフト８０４の外側表面に対して半径方向の圧力を提供することができる。スリーブアタッチメント８２４をシャフト８０４に固定するために、他の固定特徴も使用することができる。

図８Ｂ及び図８Ｃに示すように、加熱要素８１０は、スリーブアタッチメント８２４の内壁に隣接して位置することができ、スリーブアタッチメント８２４の外側表面から延出する１つ以上の電線８１６と電気連通することができる。加熱要素８１０のこの位置により、加熱要素８１０を、ガス流路の外になおありながらも、長尺状シャフト８０４にできる限り近づけることを可能にできる。加熱要素８１０は、中空通路８１４内及び／又は医療機器上を通過するガスに熱を伝達し、レンズ上の曇り及び／又は結露を防止する、低減する、及び／又は除去することができる。医療機器は、手術用機器であってもよい。スリーブアタッチメント８２４は、曇り及び／又は結露のより効率的な防止、低減、及び／又は除去を行うために、加熱要素８１０が医療機器のレンズに近くなるように、長尺状シャフト８０４上の位置に取り付けられ得る。スリーブアタッチメント８２４はまた、長尺状シャフト８０４の他の位置に、これらの位置でより局所的な加熱を提供するために、取り付けられることができていてもよい。

カニューレ上部筐体と関連付けられたヒータの例
図９Ａ～図９Ｃは、カニューレ上部筐体９０２に沿って位置する加熱要素９１０を有する例示的なカニューレ９００を示す。図９Ａは、加熱要素９１０をより良く示すために中心長手方向面に沿って切った、カニューレ９００の斜視図を示す。カニューレ９００は、上述のカニューレ３００、４００、５００、６００、７００、８００の特徴のいずれかを有し得る。カニューレ９００の特徴は、カニューレ３００、４００、５００、６００、７００、８００の特徴に組み込むことができ、カニューレ３００、４００、５００、６００、７００、８００の特徴は、カニューレ９００の特徴に組み込むことができる。

図９Ａ～図９Ｃに示すように、カニューレ９００は、カニューレ上部筐体９０２と、筐体９０２から延びる長尺体９０４とを含み得る。カニューレ上部筐体９０２は、１つ以上の機器シールを収容することができる。長尺体９０４の自由端９０８は、先細の或いは鋭い端部９０８又は直角先端部を有することができていてもよい。カニューレ上部筐体９０２は、開口部９１２を有し得る。開口部９１２は、長尺状シャフトの中空通路９１４と流体連通する（例えば、接続されるか又は連続する）ことができる。カニューレ９００は、カニューレ上部筐体９０２の壁に結合されたガス入口９０６を含み得る。ガス入口９０６は、手術システム（例えば、送気システム、又は本明細書に開示されるシステムのいずれか）のガス送達チューブに接続され得る。図９Ｂに示すように、入口９０６は、カニューレ上部筐体９０２の開口部９１２及び／又は長尺状シャフト９０４の中空通路９１４と流体連通することができる。

加熱要素９１０は、カニューレ上部筐体９０２の壁に埋め込まれ得る。本開示の加熱要素９１０及び／又は他の加熱要素は、カニューレの内壁（例えば、上部筐体の内壁及び／又はシャフトの内壁）上に取り付けられ得る及び／又は配置され得る。或いは、加熱要素例は、カニューレシャフトの外側表面に巻き付けられてもよい。加熱要素９１０は、カニューレ上部筐体９０２の壁にモールドされ得る。図９Ａ及び図９Ｂに示すように、加熱要素９１０は、少なくとも、カニューレ上部筐体９０２の長さに沿って延び得る。加熱要素９１０は、可撓性であり得る。図９Ｃに示すように、加熱要素９１０は、カニューレ上部筐体９０２の断面輪郭に対応し得る。加熱要素９１０は、カニューレ上部筐体９０２の開口部９１２の周りに周方向に又は少なくとも実質的に周方向に延び得る。加熱要素９１０は、送気ガス流路から外れることができ、送気ガス、又は開口部９１２を通して挿入された医療機器に接触しない。医療機器は、手術用機器を含んでもよい。加熱要素９１０はまた、入口９０６がカニューレ上部筐体９０２の壁内に延びることを可能にするための間隙９３４を含み得る。加熱要素を長尺状シャフトの壁内に埋め込むことにより加熱要素９１０を送気流路から隔離すると、汚染を低減及び／又は回避することができる。

電線９１６は、加熱要素９１０と電気連通することができる。電線９１６は、加熱要素９１０の端部（例えば、図９Ｂに示すように長尺状シャフト９１０に近い方の端部）に接続され得る。電線９１６は、線９１６が患者に接触する可能性を低下させるために、シャフト加熱要素、例えば、上述のシャフト加熱要素に接続する線よりも、患者から更に遠ざけることができる。加熱要素９１０が加湿器のコントローラによって電力供給されるように、電線９１６は、手術システム、例えば、送気システム、又は上述の手術システムのいずれかの加湿器の電気回路と電気連通することができる。１つより多い電線がまた、加熱要素９１０に接続されることができていてもよい。加熱要素は、気腹器内のコントローラ、カニューレ、加湿器、又は気腹器、カニューレ、及び加湿器の外部の任意の他のコントローラによって制御され得る。

加熱要素９１０は、（例えば、機器をカニューレ９００内に前進させる時に及び／又はカニューレ９００から取り出す時に）入口９０６から開口部９１２内に及び／又は開口部９１２に挿入された医療機器の一部分に送られる送気ガスに熱を伝達し、機器の温度を上昇させ、（例えば、レンズ上の）結露及び／又は曇りを低減する及び／又は防止するように構成され得る。加熱要素９１０は、送気ガス及び／又は医療機器の温度を、露点を超えて上昇させ、ガスの結露を防止する並びに／又は医療機器上の結露及び／若しくは曇りを低減する（及び／若しくは除去する）ことができる。加熱要素９１０はまた、手術システムによって提供される治療のより良好な制御を可能にすることができる。加熱要素９１０をカニューレ上部筐体９０２内に位置付けると、カニューレ９００が自由端９０８（又は患者インターフェース端部）で又はその近辺でそれほど高温にならないので、カニューレ９００を患者にとってより安全な手法で加熱することを可能にできる、及び／又は曇り及び／若しくは結露を防止、低減、及び／若しくは除去するために、より高温に加熱することができる。

幾つかの構成では、フィルタ又はフィルタ要素は、例えば、ガス入口９０６より先にカニューレ上部筐体９０２に接続され得る。或いは、フィルタは、カニューレに（例えば、カニューレ上部筐体９０２に）内蔵されてもよく、ガス流路内に位置し得る。フィルタ又はフィルタ要素を加熱して、フィルタ又はフィルタ要素の詰まりを防止するために、１つ以上のヒータ要素、例えば、加熱要素９１０が、フィルタ若しくはフィルタ要素と接触して配置され得るか、又はフィルタ若しくはフィルタ要素に内蔵され得る。フィルタ又はフィルタ要素を加熱して結露及び／又は詰まりを防止すると、フィルタ又はフィルタ要素の寿命を延ばすことができ、且つフィルタ又はフィルタ要素の効率を維持することができる。

カニューレヒータの更なる例
図１０Ａ～図１０Ｈに示すように、１つ以上の内部フラップがカニューレ１０００内に含まれ得る。カニューレ１０００は、上述のカニューレ３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００の特徴のいずれかを有することができ、カニューレ３００、４００、５００、６００、７００、８００、９００は、カニューレ１０００の特徴のいずれかを有することができる。シールのうちの１つ以上は、加熱要素を含み得る。シールは、カニューレに挿入された医療機器と接触することができる。医療機器は、手術用機器であってもよい。シール内の加熱要素は、機器を加熱して、機器上の曇りを低減する及び／又は除去することができる。加熱要素はまた、シールを通過するガスを加熱することができる。

１つ以上の内部フラップは、カニューレ１０００内に組み込まれ得る（例えば、長尺状シャフト１００４の内壁にオーバーモールドされ得る）、又はカニューレ１０００内に取り出し可能に挿入され得る。図１０Ａ及び図１０Ｂに示すように、内部フラップは、加熱式ヘリカル機器ホルダ１０１０Ａを形成することができる。ヘリカル機器ホルダ１０１０Ａは、カニューレ１０００の長尺状シャフト１００４の内壁から半径方向内向きに延び得る。ヘリカル機器ホルダ１０１０Ａは、例えば、長尺状シャフト１００４の実質的に全長に沿って延び得る（図１０Ａに示される）、又は長尺状シャフト１００４の一部分若しくは複数部分に沿って延び得る。機器２０がカニューレ１０００内に挿入されると、ヘリカル機器ホルダ１０１０Ａは機器２０の周りに螺旋状に巻きつき、機器２０を加熱することができる。内部フラップはまた、スコープ、カニューレ等に取り付けられ得る。

図１０Ｃ及び図１０Ｄに示すように、内部フラップは、長尺状シャフト１００４の実質的に全長に沿って配分され得る複数の加熱式ベーン１０１０Ｂを含み得る。加熱式ベーン１０１０Ｂはまた、長尺状シャフト１００４の一部分又は複数部分に沿って配分され得る。図１０Ｅ及び図１０Ｆに示すように、単一の加熱式ベーン１０１０Ｃがカニューレ１０００の出口に又はその近辺に位置し得る。機器２０がカニューレ１０００内に挿入されると、加熱式ベーン１０１０Ｂ、１０１０Ｃは、機器２０の周りを封止し、機器２０を加熱することができる。

図１０Ｇ及び図１０Ｈに示すように、カニューレ上部筐体１００２の開口部に位置する標準カニューレシール１０１０Ｄは、内部フラップとして機能することができる。機器２０がカニューレ１０００内に挿入されると、標準カニューレシール１０１０Ｄは、機器２０の周りを封止し、機器２０を加熱することができる。

幾つかの構成では、カニューレは、本明細書に開示される内部フラップの２つ以上を組み込むことができる。例えば、標準カニューレシール１０１０Ｄは、ヘリカル機器ホルダ１０１０Ａ又は加熱式ベーン１０１０Ｂ、１０１０Ｃと組み合わせて使用することができる。別の例として、ヘリカル機器ホルダ１０１０Ａは、追加のヒータベーン１０１０Ｃと組み合わせて使用することができる。

図１１Ａ～図１１Ｃは、同心複数内腔を有するカニューレ１１００を越えて流れるガスの加熱を示す。矢印は、ガス流の方向を示す。カニューレ１１００は、内側内腔１１１８及び外側内腔１１１４を有し得る。図１１Ａ及び図１１Ｂに示すように、加熱要素１１１０は、外側内腔１１１４の壁（例えば外壁）内に位置し得る（例えば、モールドされ得る）。ガス（例えば、加湿された送気ガス）がカニューレ１１００の外側内腔１１１４に導入され得る。医療機器２０は、内側内腔１１１８内に挿入され得る。加熱要素１１１０は、ガスを、例えば、乾燥低温ガス、乾燥高温ガス、加湿低温ガス、若しくは加湿高温ガスのものであり得る標準的な治療ガス温度及び／又は相対湿度よりも高い温度まで加熱するように構成され得る。加熱されたガスが、例えばカニューレ１１００の出口近辺で機器２０に接触すると、加熱されたガスは、機器２０上の水分を吸収することができる。

図１１Ｃに示すように、カニューレ１１００は、内側内腔１１１８と、中間内腔１１１５と、外側内腔１１１４とを有し得る。加熱要素１１１０は、中間内腔１１１５の壁（例えば外壁）内に位置し得る（例えば、モールドされ得る）。ガス（例えば、加湿された送気ガス）がカニューレ１１００の外側内腔１１１４及び中間内腔１１１５に導入され得る。加熱要素１１１０は、中間内腔１１１５内のガスを標準的な治療ガス温度よりも高い温度まで加熱するように構成され得る。中間内腔１１１５内の加熱されたガスが、例えば、カニューレ１１００の出口近辺で機器２０に接触すると、加熱されたガスは、機器２０上の水分を吸収することができる。外側内腔１１１４内のガスが標準的な治療温度及び／又は相対湿度で送達され得るように、外側内腔１１１４内のガスは、加熱要素１１１０から絶縁され得る。

図１６Ａ～図１６Ｄは、略同心複数内腔を有するカニューレ１６００を越えて流れるガスの加熱を示す。矢印は、送気ガスの流れ及び手術用腔からのガスの流れを含む、ガス流の方向を示す。カニューレ１６００は、内側管状部材及び外側管状部材を含み得る。外側管状部材は、外側本体１６０２Ａと、外側本体１６０２Ａから遠位に延びる外側長尺状シャフト１６０４Ａとを含み得る。内側管状部材は、内側本体１６０２Ｂと、内側本体１６０２Ｂから遠位に延びる内側長尺状シャフト１６０４Ｂとを含み得る。内側管状部材の内腔は、内側内腔１６１８を画定することができる。医療機器（例えば、スコープ、又は本明細書に開示される任意の他の機器）は、内側内腔１６１８に挿入され得る。医療機器は、手術用機器であってもよい。

内側管状部材の外側表面１６３２と外側管状部材の内側表面１６３０は、カニューレ１６００の外側内腔１６１４を画定することができる。幾つかの構成では、内側内腔１６１８と外側内腔１６１４は、実質的に同軸（例えば、同軸など）であり得る。幾つかの構成では、内側内腔１６１８と外側内腔１６１４は、実質的に同心（例えば、同心など）であり得る。

液体又はガス、例えば加湿された送気ガスを含む流体は、カニューレ１６００の外側内腔１６１４に導入され得る。外側内腔１６１４は、送気ポート１６０６を通る送気ガスの入口を有する送気通路を画定することができる。図１６Ａ～図１６Ｄに示すように、外側内腔１６１４は、その遠位端で、開口部１６０７において終端することができる。開口部１６０７は、送気通路からの送気ガスの唯一の出口であり得る。開口部１６０７は、複数のアパーチャも含むことができていてもよい。開口部又は複数のアパーチャは、外側管状部材の壁に、例えば、少なくとも、カニューレ１６００の遠位部分に、又は手術用腔内に挿入されるように構成された外側長尺状シャフト１６０４Ａに沿ったどこにでも位置し得る。

カニューレ１６００は、周囲空気が例えば内側内腔１６１８を通って手術用腔に入らないように、空気的に密閉され得る。内側内腔１６１８は、手術用腔内のガスが内側本体１６０２Ｂに向かって近位に移動することを可能にすることができる。カニューレ１６００は、手術用腔からのガスが内側内腔１６１８内を近位に移動することができるように、吸引及び／又は濾過ユニットに結合され得る。内側本体１６０２Ｂに戻される手術用腔からのガスの少なくとも一部は、再循環ループによって、吸引及び／又は濾過ユニットから繋がる入口１６０９に向かい、内側本体１６０２Ｂに戻る。再循環されたガスは、内側内腔１６１８への室内気又は周囲空気の同伴を実質的に阻止するエアカーテン又はバリアに似た領域を作成することができる。

入力送気ガスと再循環されたガスとの間で熱交換プロセスが起こり得る。外側内腔１６１４と内側内腔１６１８との間に正味の熱伝達が存在し得る。送気ガスの温度が露点を下回ると結露が形成され得る。例えば、外側内腔１６１４内に入ってくる手術用腔内のガスの温度を超えて加湿された送気ガスは、より低温の再循環されたガスによって冷却され得る。この冷却は、外側内腔１６１４内に結露が形成される原因となり得る。結露は、入力送気ガスの治療効果を低減する可能性がある。

加熱要素は、カニューレ１６００内に位置してもよい。加熱要素は、入力送気ガスを、露点を超えて有利に維持するか又は上昇させるために使用され得る。加熱要素は、上部筐体及び／又はカニューレシャフト内に位置してもよい。加熱要素は、内側管状部材及び／又は外側管状部材内に位置してもよい。図１６Ａ～図１６Ｃに示すように、加熱要素１６１０は、外側本体１６０２Ａ及び／若しくは外側長尺状シャフト１６０４Ａの少なくとも一部分を含む外側管状内腔の外側表面１６３８、並びに／又は、内側本体１６０２Ｂ及び／若しくは内側長尺状シャフト１６０４Ｂの少なくとも一部分を含む内側管状内腔の内側表面１６３４の間のどこにでも位置し得る（例えば、モールドされ得る）。加熱要素は、外側本体１６０２Ａ及び／若しくは外側長尺状シャフト１６０４Ａの少なくとも一部分を含む外側管状内腔の壁内に、並びに／又は内側本体１６０２Ｂ及び／若しくは内側長尺状シャフト１６０４Ｂの少なくとも一部分を含む内側管状内腔の壁内に、部分的に又は完全に埋め込まれ得る。加熱要素は、壁に埋め込まれるのではなく送気通路内に位置することもできる。加熱要素は、送気通路に略平行に延び得る。したがって、加熱要素は、入力送気ガスに接触するか又は非常に近接する壁内に内蔵され得る。

電力は、内蔵電源、例えば、カニューレ内若しくはカニューレ上のバッテリー１６４２（図１６Ｂ）を介して、又は電気コネクタ若しくは電源プラグ１６４４（図１６Ｃ）を介して、例えば、加熱要素１６１０から送気ポート１６０６（図１６Ａ）に延びるリード線１６４０を有する、本明細書に開示されるガス送達導管を介して加熱要素１６１０に供給され得る。

図１６Ｄに示すように、加熱要素１６１０は、入力送気ガスから離れて位置し、且つ入力送気ガスから隔離されることができていてもよい。図１６Ｄに示すように、加熱要素１６１０は、内側本体１６０２Ｂの内側表面に又はその近辺に位置し得る。加熱要素１６１０は、内側内腔１６１８を介して手術用腔に挿入される医療機器を加熱することができる。医療機器は、撮像ユニット（例えば、スコープ、カメラ等）などの手術用機器、又はその他のものであり得る。

加熱要素の例
図１２Ａ～図１２Ｄを参照しながら加熱要素の例を記載する。これらの加熱要素の例は、本明細書に開示される加熱式カニューレ例のいずれにおいても、唯一の若しくは第１の加熱要素及び／又は第２の加熱要素、又は２つを超える加熱要素として実装され得る。加熱要素は、弓形を有し得る。

図１２Ａに示すように、加熱要素は、ヒータ線１２１０を含み得る。ヒータ線１２１０は、渦巻状であり得る、並びに／又は長尺状シャフトの中空通路、第２の内腔、及び／若しくはカニューレ上部筐体の空洞の周りに渦巻状に延びることができる。図１２Ｂに示すように、加熱要素は、可撓性バンドヒータ１２２０を含み得る。図１２Ｃに示すように、加熱要素は、フレキシブルプリント回路基板（「ＰＣＢ」）１２３０、又は弓形に予め形成されたリジッドＰＣＢを含み得る。図１２Ｄに示すように、加熱要素は、熱弾性及び／又は熱電気（ｔｈｅｒｍａｌ－ｅｌｅｃｔｒｉｃ）プラスチック材料（例えば、導電性プラスチック）を含み得る。熱弾性及び熱電気プラスチック材料は、曲げられる及び／若しくは展延可能な平坦シート１２４０を形成することができる、並びに／又は材料に電流が印加されると熱を発生させる若しくは放散することができる。例示的な加熱要素の寸法は、本明細書に開示されるカニューレ（及び／又はスリーブアタッチメント）の異なる位置に適応するように変化させることができる。

追加的な電源の例
本明細書に開示される例示的なカニューレはまた、１つ以上の電線を介して加熱要素に電力を供給するためのソケット接続を含み得る。図１３Ａ～図１３Ｂに示すように、カニューレのガス入口１３０６は、電気コネクタ１３３６を含み得る。電気コネクタ１３３６は、１つ以上の電線１３１６と電気連通することができる。１つ以上の電線１３１６は、カニューレ上部筐体１３０２の長さの一部の壁内に埋め込む（例えば、オーバーモールドされる）ことができ、また、カニューレ内の加熱要素と電気コネクタ１３３６との間に延びる長尺状シャフトの長さの一部の壁内に埋め込む（例えば、オーバーモールドされる）ことができていてもよい。

電気コネクタ１３３６は、加熱要素に電力を供給するために、手術システム（例えば、気腹器システム又は本明細書に開示される任意の他の手術システム）のガス送達チューブ１３上の対応するコネクタ１３３８（例えば、ソケットコネクタ）に結合するように構成され得る。ガス送達チューブ１３は、硬質プラスチック材料を含み得る対応するコネクタ１３３８にモールドされた渦巻状に巻かれたチューブを含み得る。或いは、ガス送達チューブ１３は、非ヘリカル又は直線チューブを含み得る。ガス送達チューブ１３は、波形又は非波形であることができていてもよい。ソケット接続は、ガス送達チューブ１３をカニューレに固定することができる。図１３Ａ及び図１３Ｂに示すように、電気コネクタ１３３６は、対応するコネクタ１３３８のＰＣＢエッジコネクタ１３４２に結合され、加熱要素とガス送達チューブ１３のヒータ線回路１４との間に電気連通を確立するように構成されたピン１３４０を含み得る。

図１４Ａ～図１４Ｃに示すように、本明細書に開示される加熱要素は、１つ以上の電源オプションによって、例えば、外部電源ユニットによって（図１４Ａ）、ガス送達チューブ１３内のヒータ線との電気接続によって（図１４Ｂ）、及び／又はカニューレに（例えば、図１４Ｃに示すように上部筐体１４０２に）搭載されたバッテリーユニット１４４６によって、電力供給され得る。加熱要素は、誘導加熱要素を含むことができていてもよい。加熱要素は、例えばシリカビーズを含むがこれに限定されない化学的加熱要素を含むことができていてもよい。カニューレは、挿入前に予熱することができていてもよい。

図１５Ａ～図１５Ｃに示すように、本明細書に開示される加熱要素の加熱効果は、変化させることができる。加熱要素は、勾配加熱（ｇｒａｄｉｅｎｔ ｈｅａｔｉｎｇ）を提供することができる。例えば、カニューレシャフト１５０４の一部分に位置する加熱要素１５１０で示すように、伝達される熱の量は、カニューレ１５０８の出口に向かって減少し得る。伝達される熱の量はまた、カニューレ１５０８の出口に向かって増加し得る。加熱要素は、カニューレの長手方向軸線に沿って実質的に一定又は均一な加熱を提供することができる（図１５Ｂ）。加熱要素はまた、図１５Ｃに示すように、（例えば、本明細書に開示される局所加熱要素によって）局所的な加熱を提供することができる。図１５Ａ～図１５Ｃに示される加熱要素例はまた、図１０Ｃ及び図１０Ｄの内部フラップに組み込むことができる。

加熱は、カニューレシャフトにわたって変化させることができる。或いは、加熱は、時間的に、即ち、時間の経過とともに変化させることができる。例えば、カニューレは、設定値まで急速に加熱され、その後、加熱は、設定値を維持するように制御され得る。或いは、カニューレ内の加熱要素は、温度をゆっくりと上昇させるウォームアップ機能を経ることができる。或いは、加熱は、特定のウォームアップ期間にわたって上昇させることができる。

本明細書に開示される加熱要素は、加湿器内のコントローラによって制御されることができ、加湿器内のコントローラと通信することができる。或いは、本明細書に開示される加熱要素は、別個の独立制御ユニットによって制御され得る。加熱要素はまた、気腹器と通信することができていてもよく、気腹器内のコントローラによって制御されてもよい。

用語
医療ガス送達システム及び関連構成要素並びに方法の例を、図を参照しながら記載してきた。図は、様々なシステム及びモジュール及びそれらの間の接続を示す。様々なモジュールとシステムは様々な構成で組み合わせることができ、様々なモジュールとシステムとの間の接続は、物理的リンク又は論理的リンクを表し得る。図中の表現は、原理を明確に示すために提示され、モジュール又はシステムの分割に関する詳細は、別個の物理的な実施形態を詳述しようとするのではなく、説明を容易にするために提供されている。例及び図は、説明を意図しており、本明細書に記載される本発明の範囲を限定するものではない。例えば、本明細書の原理は、手術用加湿器のみならず、呼吸器加湿器を含む他の種類の加湿システムに適用されてもよい。しかしながら、加湿システム及び方法はまた、任意選択的に、患者の呼吸器系に関与しなくてもよく、気道の一部（例えば、鼻、口、気管、及び／又は気管支）内に配置されなくてもよい。

本明細書で使用する場合、「プロセッサ」という用語は、任意の適切なデバイス、論理ブロック、モジュール、回路、又は命令を実行するための要素の組み合わせを広く意味する。例えば、コントローラ８は、Ｐｅｎｔｉｕｍ（登録商標）プロセッサ、ＭＩＰＳ（登録商標）プロセッサ、Ｐｏｗｅｒ ＰＣ（登録商標）プロセッサ、ＡＭＤ（登録商標）プロセッサ、ＡＲＭ（登録商標）プロセッサ、又はＡＬＰＨＡ（登録商標）プロセッサなどの任意の従来の汎用シングル若しくはマルチチップマイクロプロセッサを含み得る。更に、コントローラ１２２は、デジタルシグナルプロセッサ又はマイクロコントローラなどの任意の従来の専用マイクロプロセッサを含み得る。本明細書に開示した実施形態に関連して記載した様々な例証的な論理ブロック、モジュール、及び回路は、汎用プロセッサ、デジタルシグナルプロセッサ（ＤＳＰ）、特定用途向け集積回路（ＡＳＩＣ）、フィールドプログラマブルゲートアレイ（ＦＰＧＡ）、又は他のプログラマブルロジックデバイス、ディスクリートゲート若しくはトランジスタ論理、ディスクリートハードウェアコンポーネント、又は本明細書に記載される機能を実施するように設計されたこれらの任意の組み合わせ、又はメインプロセッサ内の純粋なソフトウェアと共に実施又は実行することができる。例えば、ロジックモジュールは、任意の追加の及び／又は特殊なハードウェア要素を利用しないソフトウェア実施機能ブロックであり得る。コントローラは、コンピューティングデバイスの組み合わせ、例えば、ＤＳＰとマイクロプロセッサとの組み合わせ、マイクロコントローラとマイクロプロセッサとの組み合わせ、複数のマイクロプロセッサ、ＤＳＰコアと併用する１つ以上のマイクロプロセッサ、又は任意の他のそのような構成として実施され得る。

データストレージは、データをプロセッサによって記憶及び検索することを可能にする電子回路を指すことができる。データストレージは、外部デバイス又はシステム、例えば、ディスクドライブ又はソリッドステートドライブを指すことができる。データストレージはまた、通信バス又はコントローラに直接接続される、高速半導体ストレージ（チップ）、例えば、ランダムアクセスメモリ（ＲＡＭ）又は様々な形態の読み出し専用メモリ（ＲＯＭ）を指すことができる。他の種類のデータストレージとしては、バブルメモリ及びコアメモリが挙げられる。データストレージは、データを非一時的な媒体に記憶するように構成された物理的ハードウェアであり得る。

特定の実施形態及び例を本明細書に開示しているが、本発明の主題は、特に開示された実施形態以外に、他の代替的な実施形態及び／又は使用、並びにそれらの修正物及び等価物にまで及ぶ。したがって、本明細書に添付の特許請求の範囲又は実施形態の範囲は、本明細書に記載される特定の実施形態のいずれかによって限定されるものではない。例えば、本明細書に開示される任意の方法又はプロセスにおいて、方法又はプロセスの行為若しくは操作は、任意の適切な順序で実施することができ、任意の特定の開示された順序に必ずしも限定されるものではない。様々な操作は、特定の実施形態の理解に有用となり得る手法で、複数の別々の操作として順に記載され得る。しかしながら、記載の順序は、これらの操作が順序に依存することを示唆するものとして解釈されるべきではない。更に、本明細書に記載される構造体は、一体型の構成要素として又は別個の構成要素として具現化することができる。様々な実施形態を比較する目的で、これら実施形態の特定の態様及び利点が記載されている。このような態様又は利点の全てが任意の特定の実施形態によって必ずしも達成されるわけではない。したがって、例えば、様々な実施形態は、本明細書に同じく教示又は提案され得る他の態様又は利点を必ずしも達成することなく、本明細書に教示される１つの利点又は利点の群を達成するか又は最適化する手法で実行され得る。

本明細書中で使用される、とりわけ、「～できる（ｃａｎ）」、「～できる（ｃｏｕｌｄ）」、「～の可能性がある（ｍｉｇｈｔ）」、「～してもよい（ｍａｙ）」、「例えば（ｅ．ｇ．）」等のような条件付きの文言は、別段の記載のない限り、又は使用される文脈内で理解される限り、一般に、特定の実施形態が特定の特徴、要素及び／又は状態を含む一方で、他の実施形態は特定の特徴、要素及び／又は状態を含まないと伝えることを意図する。したがって、このような条件付きの文言は、一般に、１つ以上の実施形態に、特徴、要素及び／又は状態が何らかの形で必要であることを示唆するものではない。本明細書で使用する場合、用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｅｓ）」、「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｅｓ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「有する（ｈａｓ）」、「有する（ｈａｖｉｎｇ）」、又はこれらの任意の他の変化形は、非排他的な包含を含むものである。例えば、要素のリストを含むプロセス、方法、物品、又は装置は、これらの要素のみに必ずしも限定されるものではなく、明示的にリスト化されていない又はそのようなプロセス、方法、物品、若しくは装置に固有でない他の要素を含んでもよい。また、「又は（ｏｒ）」という用語は、例えば、要素のリストを接続するために使用される場合、「又は」という用語が、リスト内の要素のうちの１つ、幾つか、又は全てを意味するように、（その排他的な意味ではなく）その包含的な意味で使用される。「Ｘ、Ｙ及びＺのうちの少なくとも１つ」という語句などの接続語は、別段の記載のない限り、一般的に使用される文脈において、項目、用語等がＸ、Ｙ又はＺのいずれかであり得ることを伝えるものと理解される。したがって、このような接続語は、一般に、特定の実施形態に、少なくとも１つのＸ、少なくとも１つのＹ、及び少なくとも１つのＺがそれぞれ存在することを必要とすることを示唆するものではない。本明細書で使用する場合、「約（ａｂｏｕｔ）」又は「約（ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ）」という語は、値が、記載された値の±１０％以内、±５％以内、又は±１％以内であることを意味し得る。

本明細書に記載される方法及びプロセスは、１つ以上の汎用及び／又は専用コンピュータによって実行されるソフトウェアコードモジュール内で具現化されてもよく、これを介して部分的に又は完全に自動化されてもよい。「モジュール」という語は、ハードウェア及び／若しくはファームウェアで具現化されたロジック、又は例えば、Ｃ又はＣ＋＋などのプログラミング言語で記述された、可能であれば入口点及び出口点を有するソフトウェア命令の集合を意味する。ソフトウェアモジュールは、コンパイルされ、実行可能なプログラムにリンクされてもよく、動的にリンクされたライブラリにインストールされてもよく、又は例えば、ＢＡＳＩＣ、Ｐｅｒｌ、若しくはＰｙｔｈｏｎなどのインタプリタ型プログラミング言語で記述されてもよい。ソフトウェアモジュールは、他のモジュールから若しくはそれら自身から呼び出し可能であってもよく、及び／又は検知されたイベント若しくは割り込みに応答して呼び出されてもよいことは理解されるであろう。ソフトウェア命令は、消去可能なプログラム可能な読み出し専用メモリ（ＥＰＲＯＭ）などのファームウェアに組み込まれてもよい。更に、ハードウェアモジュールは、ゲート及びフリップフロップなどの接続された論理ユニットを含んでもよい、並びに／又はプログラマブルゲートアレイ、特定用途向け集積回路、及び／若しくはプロセッサなどのプログラマブルユニットを含んでもよいことは理解されるであろう。本明細書に記載されるモジュールは、ソフトウェアモジュールとして実装され得るが、また、ハードウェア及び／又はファームウェアで示されてもよい。更に、幾つかの実施形態では、モジュールは別々にコンパイルされてもよいが、他の実施形態では、モジュールは、別々にコンパイルされたプログラムの命令のサブセットを表してもよく、他の論理プログラムユニットに利用可能なインターフェースを有していなくてもよい。

特定の実施形態では、コードモジュールが、任意の種類のコンピュータ可読媒体又は他のコンピュータ記憶デバイスに実装及び／若しくは格納されてもよい。幾つかのシステムでは、システムに入力されたデータ（及び／又はメタデータ）、システムによって生成されたデータ、及び／又はシステムによって使用されたデータは、リレーショナルデータベース及び／又はフラットファイルシステムなどの、任意の種類のコンピュータデータリポジトリに格納され得る。本明細書に記載されるシステム、方法、及びプロセスのいずれも、使用者、オペレータ、他のシステム、コンポーネント、プログラム等との対話を可能にするように構成されたインターフェースを含んでもよい。

本明細書に記載される実施形態に多くの変形及び修正を施してもよいことを強調すべきであり、これらの要素は、とりわけ許容可能な例であると理解されるべきである。このような修正及び変形は全て、本明細書においては本開示の範囲内に含まれ、以下の特許請求の範囲によって保護されるものとする。更に、前述の開示のいずれも、任意の特定の構成要素、特性、又はプロセス段階が必要であること又は必須であることを示唆するものではない。

Claims (18)

1. 手術用腔に送気ガスを供給するための、及び１つ以上の医療機器の挿入用の通路を提供するための手術用カニューレであって、
   開口部を含むカニューレ上部筐体と、
   前記カニューレ上部筐体から延びる長尺状シャフトであって、前記シャフトは、前記手術用腔に前記送気ガスを供給するための中空通路を画定し、前記通路はまた、医療機器を受け入れるように構成されている、長尺状シャフトと、
   前記カニューレの長手方向軸線に沿って前記カニューレの少なくとも一部分上又は少なくとも一部分内に配置された加熱要素であって、該加熱要素は、前記長尺状シャフトの少なくとも一部の長さに延び、該加熱要素が送気ガス流路から外れるように、前記送気ガスから隔離されている、加熱要素と、
   を含み、
   前記加熱要素は、前記カニューレ及び／又は前記医療機器の一部分を通過する前記送気ガスに熱を伝達し、前記送気ガス及び／又は前記機器の温度を上昇させ、前記送気ガスの結露を低減する及び／若しくは防止する並びに／又は前記医療機器上の結露を低減する及び／若しくは防止するように構成されている、
   手術用カニューレ。
2. 前記加熱要素は、前記カニューレ及び／又は前記機器を通過する前記送気ガスの温度を、露点を超えて上昇させ、前記ガスの結露を低減する及び／若しくは防止する並びに／又は前記医療機器上の結露を低減する及び／若しくは防止するように構成されている、
   請求項１に記載の手術用カニューレ。
3. 前記加熱要素は、前記中空通路の断面輪郭に対応する、請求項１または２に記載の手術用カニューレ。
4. 前記加熱要素は、前記長尺状シャフトの壁内に配置されている、請求項３に記載の手術用カニューレ。
5. 前記加熱要素は、前記長尺状シャフトの所定の長さにわたって前記長尺状シャフトの自由端から延びる、請求項１～４のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
6. 前記加熱要素は、前記長尺状シャフトの前記中空通路又は前記カニューレ上部筐体の前記開口部の周りに少なくとも実質的に周方向に延びる、請求項１～５のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
7. 前記加熱要素と電気連通する１つ以上の電線を含み、前記１つ以上の電線は、前記カニューレの壁に沿って及び／又は前記カニューレの壁を通って延びる、請求項１～６のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
8. 前記加熱要素は、加湿器のコントローラ、独立コントローラ、又は気腹器のコントローラによって電力供給される、請求項１～７のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
9. 前記長尺状シャフトは、第２の中空通路を含む、請求項１～８のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
10. 前記第２の中空通路の周りに延びる第２の加熱要素を含む、又は前記第２の中空通路は、前記中空通路からオフセットし、前記加熱要素の一部分に隣接している、請求項９に記載の手術用カニューレ。
11. 前記長尺状シャフトは複数の内腔を含む、請求項１～８のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
12. 前記加熱要素は、前記複数の内腔をそれぞれ定める１又は２以上の壁内に配置され、前記１つ以上の内腔を通過するガスを加熱する、請求項１１に記載の手術用カニューレ。
13. 前記長尺状シャフトは第１の内腔と第２の内腔を含み、前記加熱要素は、第１の加熱要素及び第２の加熱要素を含み、前記第１の内腔を定める壁は前記第１の加熱要素を備え、前記第２の内腔を定める別の壁は前記第２の加熱要素を備える、請求項１２に記載の手術用カニューレ。
14. 前記第１の加熱要素は送気ガスを加熱し、前記第２の加熱要素は、排出されるガス及び／又はスモークを加熱する、請求項１３に記載の手術用カニューレ。
15. 前記カニューレ上又は前記カニューレ内に配置されたフィルタ、または前記手術用カニューレに取り外し可能に結合された又は前記手術用カニューレに内蔵されたフィルタモジュールを含む、請求項１～１４のいずれか一項に記載の手術用カニューレ。
16. 前記加熱要素は、前記フィルタを加熱するために配置されている、または前記フィルタモジュールと接触して配置されているか又は前記フィルタモジュール内に延びる、請求項１５に記載の手術用カニューレ。
17. 手術用腔に送気ガスを供給するための手術システムであって、
    前記送気ガスを提供するように構成されたガス供給部と流体連通し、前記ガス供給部から受け取った前記送気ガスを加湿するように構成された加湿器と、
    請求項１～１６のいずれか一項に記載の手術用カニューレと、
    前記加湿器と前記手術用カニューレとの間に延びるように構成され、前記加湿器と前記手術用カニューレとそれぞれ流体連通するように構成されたガス送達チューブと、
    を含み、
    前記ガス送達チューブは、前記加湿器と前記手術用カニューレとそれぞれ電気連通するように構成され、
    前記ガス送達チューブは前記送気ガスを前記手術用カニューレに誘導し、電流を前記加湿器から前記手術用カニューレ内の前記加熱要素に誘導するように構成されている、
    手術システム。
18. 前記手術システムは、前記ガス供給部を備える、請求項１７に記載の手術システム。

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