JP6525170B2 - 判定装置 - Google Patents

Description

本開示は、判定装置に関する。

生体情報を測定する機能を有したウェアラブルの測定機器が広く利用されている。このようなウェアラブルの測定機器を使用すれば、自宅にいながら生体情報を患者自身が容易に測定することができる。

例えば、特許文献１には、超音波を用いて血管径を測定する、手首に装着可能なウェアラブルの測定機器が開示されている。

特開２０１３−０１７７２１号公報

ところで、現在、患者が死亡した場合、医師による対面診察が行われ、死亡診断書が交付される。しかし、高齢化に伴い、患者は在宅療養を迫られる場合があり、自宅で死を迎えるケースが近い将来増えて行くことが予想される。このような場合にも、医師による対面診察が必要となる。しかしながら、例えば、医師が不足している離島などにおいては、医師による対面診察が困難な場合がある。そのため、近年では、医師の対面診察無しで、死亡診断書の交付を可能にしようとする動きがある。ただし、医師の対面診察無しに死亡診断書の交付がされることから、死亡しているか否かの判定を医師が行う場合と同様に行うことが必要となる。

本開示の一局面は、患者が死亡しているか否かを医師による対面診察と同様に判定することのできる判定装置を提供することを目的としている。

本開示の一態様は、判定装置であって、第１の測定部と、第２の測定部と、第３の測定部と、判定部と、を備える。第１の測定部は、判定対象者の呼吸を測定する。第２の測定部は、判定対象者の脈拍を測定する。第３の測定部は、判定対象者の瞳の対光反射を測定する。判定部は、第１の測定部、第２の測定部及び第３の測定部の測定結果の全てがそれぞれの所定の死亡推定条件を満たす場合、判定対象者が死亡していると判定する。

このような構成によれば、呼吸と、脈拍と、瞳の対光反射と、を測定し、全ての測定結果が死亡推定条件を満たす場合、判定対象者が死亡していると判定される。したがって、患者が死亡しているか否かを医師による対面診察と同様に判定することができる。

本開示の一態様では、判定部は、判定結果を特定の送信先に送信する送信部を更に備えてもよい。このような構成によれば、例えば、遠方の医師にも判定結果を直ちに送信することができる。

本開示の一態様は、判定対象者が装着可能なフレームを更に備え、第１の測定部と、第２の測定部と、第３の測定部と、はフレームに設けられてもよい。このような構成によれば、判定対象者にフレームを装着することで簡便に測定をすることができる。

第１実施形態の判定装置の外観図である。 第１実施形態の測定機器の側面視の外観図である。 第１実施形態の判定装置の構成を示すブロック図である。 死亡判定処理のフローチャートである。 第１実施形態の判定装置の第３の測定部の使用方法を示す図である。 第２実施形態の判定装置の構成を示すブロック図である。 第２実施形態の第１の測定部の使用方法を示す図である。 第２実施形態の第２の測定部の使用方法を示す図である。 第２実施形態の第３の測定部の使用方法を示す図である。 他の実施形態の測定機器の外観図である。

以下、本開示の例示的な実施形態について図面を参照しながら説明する。
［１．第１実施形態］
［１−１．構成］
図１から図３に示す第１実施形態の判定装置１００は、測定機器１及び装置本体２を備える。測定機器１及び装置本体２は、有線で電気的に接続されている。

測定機器１は、フレーム１０、第１の接続部１１、第１の測定部１２、第２の接続部１３、第２の測定部１４及び第３の測定部１５を備える。
本実施形態では、フレーム１０は、判定対象者にメガネを掛けるように装着が可能なメガネ型であって、フロント部１０１及び２つのテンプル部１０２を有する。フロント部１０１は、フレーム１０を装着した状態で判定対象者の瞳と対向する部分であり、判定対象者の顔に対して横方向に長い帯状である。２つのテンプル部１０２は、フレーム１０を装着した状態で判定対象者の側頭部と対向する部分であり、判定対象者の頭部に対して前後方向に長い棒状である。各テンプル部１０２の第１の端部は、フロント部１０１の左右端部に固定される。各テンプル部１０２は、その固定部からそれぞれ判定対象者の耳に向かって延び、第１の端部とは反対側の第２の端部が、判定対象者の耳の上側から後ろ側に掛けて引っ掛かるように湾曲している。これにより、フレーム１０が判定対象者の顔に装着される。

第１の接続部１１は、湾曲した棒状の部品である。第１の接続部１１の第１の端部は、判定対象者から見てフロント部１０１の左端部に固定され、判定対象者の口及び鼻の周辺に第１の端部とは反対側の第２の端部が位置する。

第１の測定部１２は、判定対象者の口及び鼻で呼吸を測定するためのセンサである。本実施形態では、流量センサが用いられる。第１の測定部１２は、判定対象者の口と対向するとともに鼻の下方に位置するように第１の接続部１１の第２の端部に設けられる。第１の測定部１２は、測定結果を装置本体２に出力する。

第２の接続部１３は、判定対象者の左耳の後ろから首にかけて上下方向に延びる棒状の部品である。第２の接続部１３の第１の端部は、判定対象者から見て左側のテンプル部１０２の第２の端部に固定され、判定対象者の頸動脈上に第１の端部とは反対側の第２の端部が位置する。

第２の測定部１４は、判定対象者の頸動脈で脈拍を測定するためのセンサである。本実施形態では、光学式の脈拍センサが用いられる。第２の測定部１４は、判定対象者の首の左側の頸動脈上に位置するように第２の接続部１３の第２の端部に設けられる。第２の測定部１４は、測定結果を装置本体２に出力する。

第３の測定部１５は、判定対象者の瞳の対光反射を測定するためのセンサである。本実施形態では、第３の測定部１５は、判定対象者の顔の正面から左右の瞳をそれぞれ撮像可能にフロント部１０１に設けられた２つのカメラを備える。また、第３の測定部１５は、２つのカメラの近傍に判定対象者の瞳を照らす２つのライトを更に備える。第３の測定部１５は、測定結果を装置本体２に出力する。

装置本体２は、電圧制御部２１、ユーザインタフェース部２２、判定部２３、記憶部２４及び送信部２５を備える。
電圧制御部２１は、図示しない外部電源から入力した電圧を所定の電圧に変換する電圧制御回路であり、所定の電圧を判定部２３へ印加する。

ユーザインタフェース部２２は、判定対象者のために判定装置１００を使用する使用者からの指示等の入力及び判定対象者の測定結果等の出力を行う部分である。本実施形態では、マイク、スピーカ及びタッチパネル式ディスプレイ等が入出力に用いられる。ユーザインタフェース部２２は、使用者によりマイクから入力される音声情報又はタッチパネル式ディスプレイに入力される情報を判定部２３へ出力し、判定部２３から出力される測定結果等をスピーカからの音又は液晶ディスプレイの画像として出力する。

判定部２３は、図示しないＣＰＵ、ＲＯＭ、ＲＡＭなどを有する周知のマイクロコンピュータを中心に構成される。ＣＰＵは、非遷移的実体的記録媒体であるＲＯＭに格納されたプログラムを実行する。当該プログラムが実行されることで、当該プログラムに対応する方法が実行される。具体的には、判定部２３は当該プログラムに従い、後述する図４に示す死亡判定処理を実行する。判定部２３には、第１の測定部１２、第２の測定部１４及び第３の測定部１５により測定された測定結果が入力される。判定部２３は、第１の測定部１２、第２の測定部１４及び第３の測定部１５の測定結果の全てがそれぞれの所定の死亡推定条件を満たす場合、判定対象者が死亡していると判定する。判定部２３は、測定結果、測定結果に基づく判定結果及び判定対象者が死亡していると判定された判定時刻を送信部に出力する。

記憶部２４は、各種情報を記憶するための記憶装置である。記憶部２４は、測定結果、判定結果及び判定時刻等を記憶する。
送信部２５は、近距離無線通信により携帯端末装置３と通信可能な状態となる。送信部２５は、判定部２３から入力された測定結果、判定結果及び判定時刻を使用者が使用する汎用の通信端末である携帯端末装置３に出力する。

［１−２．処理］
次に、判定部２３が実行する死亡判定処理について、図４のフローチャートを用いて説明する。

死亡判定処理は、使用者が液晶ディスプレイの画面上に表示される測定開始ボタンを押すことにより実行される。なお、死亡判定処理は、死亡している又は死亡間近であると思われる判定対象者に測定機器１が装着された状態において実行されることが想定される。

Ｓ１１では、判定部２３は、第１の測定部１２による判定対象者の口及び鼻の呼吸の測定結果を取得する。本実施形態では、流量センサによる呼気及び吸気の流量が測定結果として取得される。

Ｓ１２では、判定部２３は、第１の測定部１２から取得した測定結果に基づき、判定対象者の呼吸が停止しているか否かを判定する。具体的には、流量センサにより測定される所定期間内の呼気及び吸気の流量が所定値以下である場合、つまり、第１の測定部１２の測定結果が所定の死亡推定条件を満たす場合、判定対象者の呼吸が停止していると判定する。本実施形態では、所定値はゼロに近い値である。判定部２３は、Ｓ１２で判定対象者の呼吸が停止していないと判定した場合には、処理をＳ１１に戻す。

一方、判定部２３は、Ｓ１２で判定対象者の呼吸が停止していると判定した場合には、処理をＳ１７へ移行する。
Ｓ１３では、判定部２３は、第２の測定部１４による判定対象者の頸動脈の脈拍の測定結果を取得する。本実施形態では、光学式の脈拍センサによる脈拍数が測定結果として取得される。脈拍数は、血管の容積変化に伴う光の吸収量の変化に基づき測定される。

Ｓ１４では、判定部２３は、第２の測定部１４から取得した測定結果に基づき、判定対象者の脈拍が停止しているか否かを判定する。具体的には、脈拍センサにより測定される所定期間内の脈拍数がゼロである場合、つまり、第２の測定部１４の測定結果が所定の死亡推定条件を満たす場合、判定対象者の脈拍が停止していると判定する。判定部２３は、Ｓ１４で判定対象者の脈拍が停止していないと判定した場合には、処理をＳ１３に戻す。

一方、判定部２３は、Ｓ１４で判定対象者の脈拍が停止していると判定した場合には、処理をＳ１７へ移行する。
Ｓ１５では、判定部２３は、第３の測定部１５による判定対象者の瞳の対光反射の測定結果を取得する。本実施形態では、カメラを用いて撮像された判定対象者のライトの光に対する瞳孔の変化が測定結果として取得される。

具体的には、使用者からの指示、例えば液晶ディスプレイに表示される撮像開始のボタンが押されることにより、判定対象者の瞳の撮像が開始される。瞳の撮像は、図５に示すように、使用者が判定対象者の目を開いた状態においてその目と対向するカメラにより行われる。まず、ライトの光がない状態で瞳が撮像される。次に、ライトの光がある状態の瞳が撮像される。次に、ライトの光がない状態の瞳が再度撮像される。このように撮像された瞳の撮像画像からライトの光に対する瞳孔の変化が測定結果として取得される。

Ｓ１６では、判定部２３は、第３の測定部１５から取得された測定結果に基づき判定対象者の瞳の対光反射があるか否かを判定する。具体的には、撮像画像において瞳孔散大とされる瞳孔の直径が所定値以上である場合、かつ、ライトの光に対する瞳孔の変化量が所定値以下である場合、つまり、第３の測定部１５の測定結果が所定の死亡推定条件を満たす場合、判定対象者の瞳の対光反射がないと判定する。判定部２３は、Ｓ１６で判定対象者の瞳の対光反射があると判定した場合には、処理をＳ１５に戻す。

一方、判定部２３は、Ｓ１６で判定対象者の瞳の対光反射がないと判定した場合には、処理をＳ１７へ移行する。
Ｓ１７では、判定部２３は、第１の測定部１２、第２の測定部１４及び第３の測定部１５の測定結果の全てがそれぞれの所定の死亡推定条件を満たした場合、判定対象者が死亡していると判定する。なお、判定対象者が死亡していると判定した時刻を判定時刻とする。

Ｓ１８では、判定部２３は、Ｓ１７で判定対象者が死亡していると判定した場合、第１の測定部１２、第２の測定部１４及び第３の測定部１５の測定結果、判定結果及び判定時刻を判定対象者の死亡情報として記憶部２４に記憶する。

Ｓ１９では、判定部２３は、Ｓ１８で記憶した判定対象者が死亡していることをスピーカからアラームで報知するとともに液晶ディスプレイに死亡情報を示す画像を表示する。
Ｓ２０では、判定部２３は、判定対象者の死亡情報を携帯端末装置３を介して特定の送信先である遠方の医師が確認可能な通信端末に送信し、死亡判定処理を終了する。なお、通信端末は、携帯端末装置３と遠距離無線通信が可能である。

その後、通信端末により受信された判定対象者の死亡情報が医師により所定時間確認されない場合、通信端末から携帯端末装置３に不在連絡が通知される。一方、死亡情報が医師により確認され、死亡判定が受理された場合、通信端末から携帯端末装置３に死亡診断書の交付連絡が通知される。

［１−３．効果］
以上詳述した第１実施形態によれば、以下の効果が得られる。
（１ａ）本実施形態では、判定装置１００は、呼吸と、脈拍と、瞳の対光反射と、を測定し、全ての測定結果が死亡推定条件を満たす場合、判定対象者が死亡していると判定する。したがって、判定対象者が死亡しているか否かを医師による対面診察と同様に判定することができる。

（１ｂ）本実施形態では、判定装置１００は、判定結果を医師が確認可能な通信端末に送信する。これにより、判定結果を通信端末に送信しない構成と比較して、判定結果を通信端末に正確に早く送信することができる。したがって、正確な判定結果に基づき速やかに死亡診断書を交付してもらうことができる。

（１ｃ）本実施形態では、第１の測定部１２と、第２の測定部１４と、第３の測定部１５と、はメガネ型のフレーム１０に設けられる。これにより、判定対象者にメガネを掛けるようにフレーム１０を装着することで簡便に測定をすることができる。

［２．第２実施形態］
［２−１．構成］
図６に示す第２実施形態の判定装置５００は、例えば携帯電話装置などの汎用携帯端末である。判定装置５００は、第１の測定部５１、第２の測定部５２、第３の測定部５３、電圧制御部５４、ユーザインタフェース部５５、判定部５６、記憶部５７及び送信部５８を備える。これらは、第１実施形態の第１の測定部１２、第２の測定部１４、第３の測定部１５、電圧制御部２１、ユーザインタフェース部２２、判定部２３、記憶部２４及び送信部２５と同様の機能を有する。

第１の測定部５１は、図７に示すように、汎用携帯端末の上面に設けられる。使用者が、第１の測定部５１を判定対象者の口及び鼻に近づけることで、口及び鼻からの呼吸が測定される。

第２の測定部５２は、図８（Ａ）に示すように、汎用携帯端末の上面における第１の測定部５１の近傍に設けられる。使用者が、第２の測定部５２を判定対象者の首に近づけることで、首の頸動脈の脈拍が測定される。なお、図８（Ｂ）に示すように、第２の測定部５２は、使用者が、第２の測定部５２を判定対象者の心臓の位置に当てることで、心音を測定するように構成されていてもよい。

第３の測定部５３は、図９に示すように、汎用携帯端末の液晶ディスプレイとは反対側の面に設けられる。本実施形態では、汎用携帯端末に内蔵されるカメラ及びライトが用いられる。第３の測定部５３を使用者が判定対象者の目に近づけることで光に対する瞳孔の変化が測定される。

送信部５８は、遠距離無線通信により遠方の医師が確認可能な通信端末と通信可能な状態となる。送信部５８は、判定部５６から入力された第１の測定部５１、第２の測定部５２及び第３の測定部５３の測定結果、判定結果及び判定時刻を通信端末に出力する。

［２−２．効果］
（２ａ）第２実施形態の判定装置５００は、汎用携帯端末であり、専用の装置と比較して、常に携帯して所持していることが多い。したがって、急に測定が必要となる事態が生じた場合にも対応することができる。

［３．他の実施形態］
以上、本開示の実施形態について説明したが、本開示は、上記実施形態に限定されることなく、種々の形態を採り得ることは言うまでもない。

（３ａ）第１の接続部１１の第１の端部が固定される場所はフロント部１０１の左端部に限定されるものではなく、例えば、フロント部１０１の右端部に固定されてもよい。
（３ｂ）第２の測定部１４が設けられる場所は左側のテンプル部１０２の第２の端部に限定されるものではなく、例えば、右側のテンプル部１０２の第２の端部に設けられてもよい。

（３ｃ）上記第１実施形態では、判定対象者が装着可能なフレームとしてメガネ型の構成を例示したが、フレームの構成はこれに限定されるものではなく、例えば、判定対象者の頭部に装着するメガネ型以外の構成、又は判定対象者の頭部以外に装着する構成であってもよい。

例えば、図１０に示す測定機器６は、判定対象者の首に装着する装着部６１、判定対象者の瞳と対向する対向部６２、及び装着部６１と対向部６２とを連結する連結部６３を備える。装着部６１は、判定対象者の頸動脈の脈拍を測定する。対向部６２は、判定対象者の瞳の対光反射を測定する。連結部６３は、判定対象者の口及び鼻の呼吸を測定する。

（３ｄ）判定装置１００における測定機器１及び装置本体２の接続方法は有線に限定されるものではなく、無線接続であってもよい。
（３ｅ）上記実施形態では、送信部２５，５８から測定結果及び判定結果が送信される構成を例示したが、送信される情報はこれに限定されるものではなく、例えば、測定結果又は判定結果のいずれか一方が送信される構成であってもよい。

（３ｆ）上記実施形態では、判定装置１００を構成する測定機器１及び装置本体２が別体である構成を例示したが、判定装置１００の構成はこれに限定されるものではなく、例えば、測定機器１が装置本体２の機能を備える一体の構成であってもよい。

（３ｇ）上記実施形態では、判定対象者の呼吸、脈拍及び瞳の対光反射を測定するセンサとして、流量センサ、光学式の脈拍センサ及びカメラを例示したが、これらのセンサ以外のセンサであってもよい。また、センサは接触型及び非接触型のいずれであってもよい。

（３ｈ）上記実施形態における１つの構成要素が有する機能を複数の構成要素として分散させたり、複数の構成要素が有する機能を１つの構成要素に統合したりしてもよい。また、上記実施形態の構成の一部を省略してもよい。また、上記実施形態の構成の少なくとも一部を、他の上記実施形態の構成に対して付加、置換等してもよい。なお、特許請求の範囲に記載の文言から特定される技術思想に含まれるあらゆる態様が本開示の実施形態である。

（３ｉ）本開示は、前述した判定装置の他、当該判定装置が備える判定部、当該判定部としてコンピュータを機能させるためのプログラム、このプログラムを記録した媒体、当該判定装置の使用方法など、種々の形態で実現することができる。

［４．実施形態から把握される技術思想］
以上詳述した種々の実施形態から、少なくとも以下の技術思想が把握される。
［４Ａ］判定対象者の呼吸を測定する第１の測定部と、
前記判定対象者の脈拍を測定する第２の測定部と、
前記判定対象者の瞳の対光反射を測定する第３の測定部と、
前記第１の測定部、前記第２の測定部及び前記第３の測定部の測定結果の全てがそれぞれの所定の死亡推定条件を満たす場合、前記判定対象者が死亡していると判定する判定部と、
を備える、判定装置。

［４Ｂ］前記［４Ａ］に記載の判定装置であって、
前記判定対象者が死亡していると判定された判定時刻を記憶する記憶部を更に備える、判定装置。

［４Ｃ］前記［４Ａ］又は前記［４Ｂ］に記載の判定装置であって、
前記測定結果及び判定結果のうち少なくとも一方を特定の送信先に送信する送信部を更に備える、判定装置。

［４Ｄ］前記［４Ｃ］に記載の判定装置であって、
前記送信部は、前記判定対象者が死亡していると判定された判定時刻を前記特定の送信先に送信する、判定装置。

［４Ｅ］前記［４Ａ］から前記［４Ｄ］までのいずれか１つに記載の判定装置であって、
前記判定対象者が装着可能なフレームを更に備え、
前記第１の測定部と、前記第２の測定部と、前記第３の測定部と、は前記フレームに設けられる、判定装置。

［４Ｆ］前記［４Ｅ］に記載の判定装置であって、
前記第１の測定部は、前記判定対象者の口及び鼻の少なくとも一方で呼吸を測定する、判定装置。

［４Ｇ］前記［４Ｅ］又は前記［４Ｆ］に記載の判定装置であって、
前記第２の測定部は、前記判定対象者の頸動脈で脈拍を測定する、判定装置。
［４Ｈ］使用者が所望のアプリケーションソフトウェアを外部のサーバからダウンロードすることで機器のカスタマイズが可能な汎用携帯端末であって、
判定対象者の呼吸を測定する第１の測定部と、
前記判定対象者の脈拍を測定する第２の測定部と、
前記判定対象者の瞳の対光反射を測定する第３の測定部と、
を備える、汎用携帯端末。

１，６…測定機器、２…装置本体、３…携帯端末装置、１０…フレーム、１１…第１の接続部、１２，５１…第１の測定部、１３…第２の接続部、１４，５２…第２の測定部、１５，５３…第３の測定部、２１，５４…電圧制御部、２２，５５…ユーザインタフェース部、２３，５６…判定部、２４，５７…記憶部、２５，５８…送信部、６１…装着部、６２…対向部、６３…連結部、１００，５００…判定装置、１０１…フロント部、１０２…テンプル部。

Claims (3)

1. 死亡している又は死亡間近であると思われる判定対象者の呼吸を測定する第１の測定部と、
   前記判定対象者の脈拍を測定する第２の測定部と、
   前記判定対象者の瞳の対光反射を測定する第３の測定部と、
   前記第１の測定部、前記第２の測定部及び前記第３の測定部の測定結果の全てがそれぞれの所定の死亡推定条件を満たす場合、前記判定対象者が死亡していると判定する判定部と、
   前記測定結果及び判定結果のうち少なくとも一方、及び、前記判定対象者が死亡していると判定された判定時刻を特定の送信先に送信する送信部と、
   を備える、判定装置。
2. 請求項１に記載の判定装置であって、
   前記判定対象者が装着可能なフレームを更に備え、
   前記第１の測定部と、前記第２の測定部と、前記第３の測定部と、は前記フレームに設けられる、判定装置。
3. 請求項１又は請求項２に記載の判定装置であって、
   前記測定結果及び前記判定結果のうち少なくとも一方、及び、前記判定時刻を表示するユーザインタフェース部を更に備える、判定装置。

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