JP6522144B2 - 低血糖症の治療用経鼻粉末製剤 - Google Patents

Description

本出願は、低血糖症の治療、特に、重度低血糖症の治療に有用な、経鼻投与用のグルカゴンまたはグルカゴン類似体を含む粉末製剤に関する。本出願は、本粉末製剤の製造方法と本粉末製剤を使用するためのデバイスおよび方法とにさらに関する。

糖尿病は西欧諸国の多くで流行の割合に達していて、多数の発展途上経済圏で重大且つ増大中の公衆衛生懸念事項である。世界的には、約２億８千５百万の糖尿病者がおり、その数は２０３０年までに４億３千８百万に到達すると予想されている（ＩＤＦ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ａｔｌａｓ，２００９）。

糖尿病合併症は慢性的な血糖値の上昇（過血糖）を通常伴っており、その結果、心臓病、腎臓病、眼病、手足の切断、および神経障害が起こる。残念なことに、糖尿病関連過血糖を治療するのに使用する医薬品の使用に伴うとても現実的で重大な合併症がある。血糖値を減少させるために使用する治療の最も一般的な合併症の一つが低血糖症（低血中糖）であり、インスリンで治療中の患者に見られる頻度が最も高く（１型糖尿病の全ての人と２型糖尿病患者の約３０％）、また、スルホニル尿素治療を受けている２型糖尿病患者においても見られる。実際、低血糖症の障壁が無かったならば、糖尿病者はおそらく正常な血糖値であることができ、従って、過血糖に伴う合併症を回避できるであろう（Ｃｒｙｅｒ，２００２）。

エピソードの重症度に依存して、低血糖症は広範囲の身体的問題を引き起こし、その範囲は、虚弱、めまい、発汗、悪寒、および空腹感からより重度な症状（例、霧視、行動変化、発作、昏睡、さらに死）まである。低血糖症の身体的影響に加えて、有意な精神的影響もあり、それには、当惑、別のエピソードの恐怖、高度の不安、および、低度の全体的幸福であって、グルコースの制御と生活の質に悪影響が出るものが含まれる（Ｄｅａｒｙ、２００８）。

意識のある人の重度低血糖症は、炭水化物（好ましくは、グルコース錠剤または等価物）の経口摂取によって治療されることが期待される。病院施設環境の外部にいる意識のない個体の重度低血糖症に関して推奨される治療は、１ｍｇのグルカゴンを筋肉内（ＩＭ）または皮下（ＳＣ）注射することである。専門的医療補助が存在し、静脈内が利用できる意識のない個体の重度低血糖症に関しては、デキストロースの静脈内が推奨される。全てのケースで、一旦低血糖症が解消されたならば、患者に炭水化物の経口投与を利用させるようにして完全に回復させて、そして、低血糖症が繰り返されるのを防ぐべきである。

グルカゴンは、病院施設環境の外部と内部の両方で重度低血糖症の非常に効果的な治療であるが、注射による投与直前に希釈剤と混合しなければならない粉末としてのみ現在利用可能である。これは、インスリンを注射している糖尿病患者にとっては比較的容易だと思われる手順であるが、患者は自己で処置することは無い。なぜなら、当然、重度低血糖症は患者が第三者の手助けを必要とする低血糖エピソードであるからだ（Ｃｒｙｅｒ，２００９）。糖尿病患者が低血糖昏睡中または低血糖関連痙攣に罹患しているような緊急事態に直面する任意の非医療従事者にとっては、現状の注射用グルカゴンの再構成と注射は、ミスの可能性をはらむ複雑で威圧的な手順である。

実際、オーストラリアの研究者はある研究を公表した。その研究では、糖尿病を有する子供と若者の親が、想定緊急事態において、現在利用可能なグルカゴンキットの一つ（ＧｌｕｃｏＧｅｎ Ｈｙｐｏｋｉｔ、Ｎｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋ）を使用した（Ｈａｒｒｉｓ ｅｔ ａｌ，２００１）。各親は、午前３：００に子供が意識不明であると想定するように指示された。親達は、その後、未開封の緊急用グルカゴンキットを渡されて、その医薬品を大腿を想定する包んだ肉片へ投与するよう指示された。１１人の糖尿病医療専門家（５人の内分泌科医と６人の糖尿病教育者）の小グループが代替コントロールを務めた。

この研究に参加した１３６人の親の中で、１０６人が糖尿病の平均期間が４．７年の１０代の子の親であり、３０人が糖尿病の平均期間が２．４年のより若い子供の親であった。９０％以上が、グルカゴンの使用に関して以前訓練を受けたと申告した。これらの親の６９％全てが、現状のグルカゴン緊急用キットの取り扱いに困難を体験した。困難には、パッケージを開封すること、針のさやの除去、成分を混合すること、針を曲げることの困難が含まれる。平均すると、これらの親は手順を完了するのに２分３０秒を必要とした（その範囲は３０秒から＞１２分）。また、参加者の６％は注射を完全に放棄し、４％は空気のみ又は希釈剤のみを注射した。対照的に、糖尿病専門家達は、その手順を１分１７秒で実行した（範囲は１〜１．７５分）。このサンプル集団の親達に観察されたミスの数は、これが予定された模擬訓練で本当の緊急事態ではないという事実を特に鑑みると面食らうものである。

このグルカゴン緊急用キットの使用に伴う困難さは、カナダ安全医薬慣行研究所（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｓａｆｅ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅｓ Ｃａｎａｄａ）（ＩＳＭＰ）の最近の報告（ＩＳＭＰカナダ安全性会報、２０１０年）で確証される。２０１０年９月のＩＳＭＰ報告書は、３回の別々の出来事を記述していて、その中では、投与前に希釈剤で再構成したグルカゴン粉末を用いること無しに、希釈剤自体を投与したものがある。この結果、その報告書によると、重度低血糖症の危機を経験する個体へ意図された用量のグルカゴンを送達することに完全に失敗し、その結果、そのケースの一つでは患者に害が生じた。

１０２人の１型糖尿病患者に電話調査を実施して、現状で利用可能なグルカゴン緊急用キットに関する意見を確かめた（Ｙａｎａｉ，１９９７）。ほとんどの患者（６７％）は、もし利用可能ならば、鼻腔内投与型グルカゴンを好むであろうと述べ、これらの患者の８２％全てが、家族メンバー、教師、および同僚は鼻腔内経路によって緊急用治療剤を投与することを好むであろうと述べた。同様に、重度低血糖症のエピソードに罹患する患者を治療するのにしばしば最初に呼び出される救急隊員の中では、注射投与経路に関する大きな懸念がある。刃物の使用に付きまとう、血液暴露事故、針刺し事故、およびそれに伴う重篤な感染症への感染可能性の非常に現実的な危険性がある（Ｌｅｉｓｓ Ｊ ２００６）。この文脈内では、かなりの数の救急専門家が、緊急患者ケアを向上し、その緊急事態に効果的に対応可能なケアワーカーのプールを増やしながら患者と介護者の安全を増加させる手段としての鼻腔内を含む非侵襲的投与経路を積極的に模索している（Ｃｕｒｒａｎ，２００７）。

これらの考えが明らかにするのは、緊急事態におけるグルカゴン投与への現在のアプローチが欠けていて、そして、グルカゴンを送達して重度低血糖症を治療するための代替的アプローチの実際の必要性が存在することである。

鼻腔内投与を介するグルカゴン送達への各種アプローチが提案されてきたが、グルカゴン注射に対する承認済み代替物は利用可能になっていない。一般的に、これらのアプローチは二群に分けることができる（液体製剤を投与することを利用するもの、および、何らかの型の乾燥製剤を利用するもの）。

液体製剤群の中には、Ｐｏｎｔｉｒｏｌｉ（１９８３）、Ｐｏｎｔｉｒｏｌｉ（１９８５）、Ｆｒｅｙｃｈｅｔ（１９８８）、Ｐｏｎｔｉｒｏｌｉ（１９８９）、Ｐｏｎｔｉｒｏｌｉ（１９９３）、およびＰａｃｃｈｉｏｎｉ（１９９５）において使用される組成物は、鼻の中に噴霧されることを必要とする製剤が全てであった。より最近では、Ｓｉｂｌｅｙ ｅｔ ａｌ．，２０１３は、病院外環境での患者において再構成済みグルカゴン溶液を鼻腔内に噴霧することによって、注射用グルカゴンとして意図されるものを使用するのに成功したことを報告した。

グルカゴンは液体状態で安定ではないので、これらの研究で使用された液体組成物は使用直前に再構成される必要があったし、従って、重度低血糖症を治療する緊急使用には理想的ではない。さらに、これらの研究の多くでは、これらの組成物の投薬直後に深く息を吸う必要があった。重度低血糖症患者はしばしば意識が無いか又は昏睡状態でさえもあるので、患者達に息を深くすうことを頼むことはできない。したがって、これらの組成物は、重度低血糖症の治療用鼻腔内送達に理想的ではないし、非医療従事者による針の使用に関与し且つ使用前に調製が必要な注射用製剤の課題を克服することはない。

第二群内では、米国特許第５，０５９，５８７号はグルカゴンを含む生理活性ペプチドの経鼻投与用粉末を開示する。これらの粉末は、吸収促進剤として、水溶性有機酸を含む。

Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ ｅｔ ａｌ．，１９９１は、「経鼻送達用グルカゴン粉末状製剤」を開示した。この製剤は、グルカゴン、ジデシルホスファチジルコリン（ＤＤＰＣ）、およびα−シクロデキストリン（α−ＣＤ）を含むことが開示され、そして、血漿中グルコースと血漿中グルカゴンの増加に対して用量依存的応答を提供することが報告されている。この製剤の製法または組成物量は、この参考文献には開示されていない。

Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１製剤またはＨｙｐｏＧｏｎ（登録商標）Ｎａｓａｌ（Ｎｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋ）は、いくつかの以下の試験で使用される材料として同定される。そして、これらの報告の一つでは、その製剤はグルカゴン：ＤＤＰＣ：α−ＣＤが５：１０：８５の重量比の組成物を有すると言われている。これらの試験では、Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１粉末製剤の成人への鼻腔内投与が、低血糖症成人の血漿中グルコース濃度の増加を示すと報告されている。これらの試験では、グルコース値が投薬後に増加して、投薬後約３０分でプラトーに達した。対照的に、これらの試験でのグルカゴン注射治療は、投与時から少なくとも９０分までグルコース値が継続して増加した（Ｈｖｉｄｂｅｒｇ，１９９４；Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ，１９９２）。低血糖症の子供へのＪｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１粉末製剤の鼻腔内投与が、投薬後すぐに血漿中グルコース濃度を増加させ、投薬後２５〜３０分でピーク値に達し、その後、グルコース値が減少したことが報告されている。対照的に、子供へのグルカゴン注射治療の結果、血漿中グルコース値が少なくとも４５分間上昇継続した（Ｓｔｅｎｎｉｎｇｅｒ，１９９３）。

Ｓａｋｒ，１９９６は、グルカゴンとジメチル−β−シクロデキストリン（ＤＭβＣＤ）を含むスプレー製剤と粉末製剤の比較を報告する。経鼻スプレーは、市販のグルカゴンを、２または５％ｗ／ｖのＤＭβＣＤを含む「製造元の溶媒」に溶解させることによって調製された。粉末は、そのスプレー用溶液を凍結乾燥させることによって得られた。

Ｔｅｓｈｉｍａ ｅｔ ａｌ（２００２）では、グルカゴンと微結晶セルロースを１：６９の比で含む粉末を鼻腔内投与する際に、健常ボランティアで１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ（２８．０８ｍｇ／ｄＬ）の最大血漿中グルコース増加が見られた。また、粉末形態が少なくとも８４日間、５℃と２５℃で安定であることも報告した。インスリン誘導性低血糖症患者における鼻腔内用製品に関しては、ほんの１．５ｍｍｏｌ／Ｌの増加では、その患者を正常な血糖値へ引き戻すには不十分である可能性がある。また、粉末（すなわち、１：６９の比で７０ｍｇの製剤）の容量は、かなりのもので、そして、利用可能なデバイスで使用するには多すぎる場合がある。

Ｍａｔｉｌａｉｎｅｎ ｅｔ ａｌ（２００８，２００９）は、３９週までの間、温度や湿度を増加させて、グルカゴン／γ−ＣＤ粉末およびグルカゴン／ラクトース粉末の固相状態安定性と溶解性を調査した。そして、グルカゴン／γ−ＣＤ粉末の固相状態安定性がより優れていた。この粉末は、鼻腔内投与には用いなかった。

Ｅｎｄｏ ｅｔ ａｌ（２００５）は、肺内投与用のグルカゴンの乾燥粉末吸入器中の賦形剤および担体の両者としてのエリスリトールの使用を報告した。その粉末は、ミクロ化したグルカゴン粒子と賦形剤をより大きな担体粒子と混合することによって製剤化した。肺胞に沈着させてその後全身に吸収させることを実現するために、グルカゴンの乾燥粉末吸入剤（ＤＰＩ）のサイズを減少させて、塊の直径中央値が、レーザー回折分析によって測定すると１〜６ミクロンになるようにした。

Ｏｎｏｕｅ ｅｔ ａｌ（２００９）は、肺吸入用グルカゴン乾燥粉末吸入器中にクエン酸を加えることが、溶解挙動を改善したが、固相状態安定性を害しなかったことを報告した。クエン酸を含むグルカゴン乾燥粉末吸入剤の気管内投与（ラットにおいて５０μｇ／ｋｇ）が、クエン酸なしにグルカゴンを吸入した場合と比べて、ラットにおいて２．９倍より強力な抗過血糖効果を導いた。Ｅｎｄｏ（２００５）とＯｎｏｕｅ（２００９）の両者はグルカゴンの現状の肺内送達を開示する。重度低血糖症患者は無意識または非常に混乱している場合があるので、患者達は肺内送達を確保するために深く息を吸うことが期待できない可能性がある。したがって、グルカゴンの肺内送達は重度低血糖症の治療用には適切ではない。

これらの試みにも拘らず、重度低血糖症の治療のために経鼻粉末剤を利用してグルカゴンを投与するような製品は、現在、患者に利用可能ではない。

本発明の第一の側面によると、グルカゴンまたはグルカゴン類似体の粉末製剤が提供される。本粉末組成物は、グルカゴンまたはグルカゴン類似体、シクロデキストリン、およびリン脂質界面活性剤を含み、そして、前記粉末の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在するように製剤化される。

さらに特定の実施形態では、本粉末組成物は、
（ａ）５〜１５重量％のグルカゴンまたはグルカゴン類似体；
（ｂ）５〜５１重量％のリン脂質界面活性剤；
（ｃ）４４〜９０重量％のシクロデキストリン；および
（ｄ）任意に、１０重量％以下の低分子量有機酸またはそのエステルの医薬的に許容可能な水溶性塩からなる。

本発明の第二の側面によると、粉末製剤用の経鼻アプリケーターが提供される。本アプリケーターは、粉末製剤容器と前記容器内に含まれる本発明に係る粉末製剤とを含む。

本発明の第三の側面によると、本発明の粉末製剤の製造方法が提供される。本方法は、
（ａ）水溶性担体中でグルカゴンと界面活性剤の第一混合物を形成する工程であって、前記界面活性剤が臨界ミセル濃度以上の濃度で存在する、工程；
（ｂ）シクロデキストリンを前記第一混合物に加えて、第二混合物を形成する工程；
（ｃ）前記第二混合物を乾燥させて、固形製剤を形成する工程；および
（ｄ）前記固形製剤を処理して、均一な粉末剤を製造する工程であって、前記均一な粉末剤がＸＲＰＤメソピークによって特徴づけられる相で前記粉末の少なくも一部を含む、工程を含む。

特定の実施形態では、前記第二混合物の乾燥は、前記第二混合物を凍結乾燥させるか又は噴霧乾燥させることによって実施される。

グルカゴン：ＤＰＣ：β−ＣＤの重量比が１０：１０：８０の粉末製剤を介して１ｍｇ用量のグルカゴンをイヌに鼻腔内投与した際のｍｍｏｌ／Ｌ単位の経時的血漿中グルコース濃度。 グルカゴン：ＤＤＰＣ：β−ＣＤの重量比が１０：１０：８０の粉末製剤を介して１ｍｇ用量のグルカゴンをイヌに鼻腔内投与した際のｍｍｏｌ／Ｌ単位の経時的血漿中グルコース濃度。 グルカゴン：ＬＬＰＣ：β−ＣＤの重量比が１０：１０：８０の粉末製剤を介して１ｍｇ用量のグルカゴンをイヌに鼻腔内投与した際のｍｍｏｌ／Ｌ単位の経時的血漿中グルコース濃度。 グルカゴン：Ｄ８ＰＣ：β−ＣＤの重量比が１０：１０：８０の粉末製剤を介して７５０μｇ用量のグルカゴンをイヌに鼻腔内投与した際のｍｍｏｌ／Ｌ単位の経時的血漿中グルコース濃度。 グルカゴン：ＤＬＰＧ：α−ＣＤの重量比が５：２５：７０の粉末製剤を介して７５０μｇ用量のグルカゴンをイヌの一つの鼻孔に鼻腔内投与した際のｍｍｏｌ／Ｌ単位の経時的血漿中グルコース濃度。 重量比が１０：１０：８０のグルカゴン：ＤＰＣ：β−ＣＤとグルカゴン：ＤＤＰＣ：β−ＣＤの粉末製剤の粉末Ｘ線回折図。 インスリン誘導性低血糖症の１型糖尿病成人を鼻腔内用グルカゴンとグルカゴン注射で処置した場合の平均血漿中グルコース濃度。 １型糖尿病の１２〜１７歳の子供を鼻腔内用グルカゴンとグルカゴン注射で処置した場合の平均血漿中グルカゴン濃度。上の線は筋肉内で、下の線は鼻腔内のものである。 １型糖尿病の１２〜１７歳の子供を鼻腔内用グルカゴンとグルカゴン注射で処置した場合の平均血漿中グルコース濃度。上の線は筋肉内で、下の線は鼻腔内のものである。 鼻づまりのある成人（一番上の線）と鼻づまりの無い成人（一番下の線）と鼻づまりがあって抗鼻閉薬で前もって処置した成人（真ん中の線）の平均血漿中グルカゴン濃度。 鼻づまりのある成人（一番上の線）と鼻づまりの無い成人（一番下の線）と鼻づまりがあって抗鼻閉薬で前もって処置した成人（真ん中の線）の平均血漿中グルコース濃度。 図１０：経鼻粉末製剤用の例示的塗布装置（Ａｐｔａｒデバイス）。

商業的価値のある鼻腔内用粉末製剤の望ましい特性のいくつかを以下に挙げる。
・ 鼻腔内投与デバイスによる均一用量送達能
・ 小型粒子が有意に僅かしかないことにより肺への意図しない投与を排除すること
・ 一つの鼻孔へ単回用量として治療効果を実現するのに必要な薬物の総用量を提供するのに十分な薬物含有量
・ 数十ミリグラムの総用量または送達デバイスにより可能な最大量を送達するのに十分な薬物含有量
・ アレルギーまたは風邪に伴う場合がある鼻づまりの存在にも関わらず効果的であるのに十分な薬物含有量と吸収特性
・ 長期間、好ましくは少なくとも１８ヶ月間外気環境下での保存中の安定性
・ 良好な安全性と許容性プロフィール

鼻腔内用粉末製剤を開発するこれまでの試みは、一又は数個の前記望ましい特性が足りていない。

本発明に記載される組成物は、三種類の必要成分（グルカゴンまたはグルカゴン類似体、シクロデキストリン、およびリン脂質界面活性剤）を有する組成物において、これら所望の特性のいくつか及び好ましくは全てを満たすように設計されている。

グルカゴンおよびグルカゴン類似体
本願の明細書と特許請求の範囲に使用される「グルカゴン」は、以下の配列のポリペプチドを指す：
Ｈｉｓ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｇｌｙ−Ｔｈｒ−Ｐｈｅ−Ｔｈｒ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｔｙｒ−Ｓｅｒ−Ｌｙｓ−Ｔｙｒ−Ｌｅｕ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ａｒｇ−Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｇｌｎ−Ａｓｐ−Ｐｈｅ−Ｖａｌ−Ｇｌｎ−Ｔｒｐ−Ｌｅｕ−Ｍｅｔ−Ａｓｎ−Ｔｈｒ（配列番号１）。

グルカゴンは、化学合成、組換えＤＮＡ技術によって生産、または自然発生源から抽出可能である。用語「グルカゴン類似体」は、この配列の変異体であって、生体内で血糖の増加を刺激する能力を保持するが、医薬的使用に関する効果（例、より高い活性、より高い溶解性、またはより高い安定性）を提供する場合があるものである。

自然配列の一つのアミノ酸がアラニンで置換されるグルカゴン類似体と同様に複数の置換を有する類似体の例が、Ｃｈａｂｅｎｎｅら（２０１４年）に開示されていて、この文献は参照により本明細書中に組み込まれる。３個のアミノ酸が修飾されて生物活性が向上したグルカゴン類似体を生じる例示的類似体は、［Ｌｙｓ^{１７，１８}，Ｇ１ｕ^２１］グルカゴンである。Ｚｅａｌａｎｄ Ｐｈａｒｍａは、多種のグルカゴン類似体を開示していて、その例は、米国特許出願公開第：２０１４００８０７５７号、２０１４００１７３３号、２０１３０３１６９４１号、２０１３０１５７９３５号、２０１３０１５７９２９号、２０１２０１７８６７０号、２０１１０２９３５８６号、２０１１０２８６９８２号、２０１１０２８６９８１号、および２０１００２０４１０５号であり、これら文献は参照により本明細書中に組み込まれる。これらの類似体は、グルカゴン受容体よりもＧＬＰ受容体への結合親和性が高いことが報告されているが、それでも、グルカゴンの活性は保持している。Ｚｅａｌａｎｄ Ｐｈａｒｍａはまた、ＺＰ４２０７と指定される、低血糖症治療用のグルカゴン類似体の臨床試験を開始した。米国特許出願公開第２０１３００５３３１０号（参照により本明細書中に組み込まれる）は、低血糖症の治療に有用な他のグルカゴン類似体を開示する。

リン脂質界面活性剤
リン脂質は普遍的な生物膜成分であって、ヒトの身体の細胞と組織（例、鼻粘膜）の一部となっている。細胞中で最も一般的なリン脂質界面活性物質は、ホスファチジルコリンとホスホコリン（ＰＣ）であるが、ホスファチジルグリセロール（ＰＧ）も生物膜の重要な成分となっている。

ＰＣとＰＧを本発明の製剤中で使用する場合がある。アシル基の一つを除去することによってジアシルＰＣまたはＰＧから由来するリゾリン脂質もまた、使用可能である。好ましいリン脂質は、水または酸性化水中で可溶であるが、医薬的に許容可能な共溶媒（例、エタノール、ジメチルスルホキシド、またはＮ−メチルピロリドン）が必要な場合使用されて、リン脂質の可溶性を向上させてもよい。

本発明によると、本粉末製剤に採用可能な例示的リン脂質界面活性剤は、ドデシルホスホコリン（ＤＰＣ）、１，２−ジデシル−ｓｎ−グリセロ−３−ホスホコリン（ＤＤＰＣまたは「ジデシルホスファチジルコリン」）、１−ジデカノイル−ｓｎ−グリセロ−３−ホスホコリン（ＬＬＰＣまたは「リゾラウロイルホスファチジルコリン」）、１，２−ジオクタノイル−ｓｎ−グリセロ−３−ホスホコリン（Ｄ８ＰＣまたは「ジオクタノイルホスファチジルコリン」）、および１，２−ジラウロイル−ｓｎ−グリセロ−３−ホスホ（１’−ｒａｃ−グリセロール）（ＤＬＰＧまたは「ジラウロイルホスファチジルグリセロール」）である。

好ましいリン脂質界面活性剤は、本粉末製剤の製造中に使用される濃度で二重膜というよりはむしろミセルを形成するものである。これには、ＤＰＣ、ＤＤＰＣ、ＬＬＰＣ、およびＤ８ＰＣが含まれるが、ＤＬＰＧは含まれない。

一般的に、二重膜ではなくミセルが形成されることは、リン脂質界面活性剤の構造に基づいて予想可能である。リン脂質界面活性剤は以下の二または三個の部分から成り立っている：リン含有コリンまたはグリセロール頭部、任意にグリセロール骨格、および一又は二つのアシル鎖。そのアシル鎖の長さと一分子当たりのアシル鎖の数が、あるリン脂質がミセルまたは二重膜を形成するかどうかを決定するのに重要である。アシル鎖が一つだけ存在する場合、ＤＰＣおよびＬＬＰＣではその単一アシル鎖には１２個の炭素を有しているのであるが、アシル鎖の長さが１４未満なので二重膜ではなくミセルが形成されやすい。ジアシルリン脂質は、一分子当たり二本のアシル鎖を含む。各鎖の鎖長が１２未満である場合、ミセルが形成される傾向がある。ＤＬＰＧ、ＤＤＰＣ、およびＤ８ＰＣは、ジアシルリン脂質である。ＤＬＰＧは、アシル鎖一本あたり１２個の炭素を含み、二重膜を形成する。ＤＤＰＣは、アシル鎖一本あたり１０個の炭素を含む。ＤＤＰＣは、その濃度に依存して二重膜またはミセルのいずれかを形成する（Ｍａｒｓｈ、１９９０年）。Ｄ８ＰＣは、アシル鎖一本あたり８個の炭素を含み、大抵はミセルを形成する。

本発明の特定の実施形態では、本製剤は、単一型のリン脂質界面活性剤を含む。別の実施形態では、本製剤のリン脂質界面活性剤成分はリン脂質界面活性剤の混合物から製造可能であり、その混合物は、例えば、上記界面活性剤の任意の二つ、三つ、または四つの合剤を含む。

シクロデキストリン
シクロデキストリンは、クラスとして、アミロース（デンプン）のように１→４結合で繋がった５以上のα−Ｄ−グルコピラノシド単位から構成される。しかしながら、本願で使用される用語「シクロデキストリン」は、より一般的で典型的なシクロデキストリンであって、その環中に６つ、７つ、または８つのグルコース残基を含んでコーン形状を作り出すものを指す。つまり：
・ α（アルファ）−シクロデキストリン：６員糖環分子
・ β（ベータ）−シクロデキストリン：７員糖環分子
・ γ（ガンマ）−シクロデキストリン：８員糖環分子。

α−ＣＤは、臨床試験でＮｏｖｏ Ｎｏｒｄｉｓｋによって、粉末製剤（ＨｙｐｏＧｏｎ（登録商標）Ｎａｓａｌ）中で使用された（ＳｔｅｎｎｉｇｅｒとＡｍａｎ、１９９３年；Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ、１９９２年）。α−ＣＤの水溶性は約５重量％であることが報告されている。

二つの他のシクロデキストリン（一つはα−ＣＤよりも水溶性が低いもの（β−ＣＤ、１．８５重量％）；別のものはα−ＣＤよりも水溶性が高いもの（ＨＰ−β−ＣＤ））はまた、本発明の組成物中での使用に適している。同様に、水中で十分に可溶なγ（ガンマ）−シクロデキストリンも適している。

本発明の組成物中のシクロデキストリンは、充填剤として働き、また、鼻粘膜表面に付着して、そして、グルカゴンの吸収を補助する。鼻孔への送達の際に、シクロデキストリン、つまり主成分（９０重量％〜７０重量％）は、本粉末剤が粘膜表面に付着するのを助ける。シクロデキストリンの可溶性が低ければ低いほど、本粉末剤は物理的粘膜付着性がより長く続くと期待される。シクロデキストリンの可溶性特性に基づいて、粘膜付着性が、β−ＣＤ＞α−ＣＤ＞ＨＰ−β−ＣＤの順に減少すると予想される。このため、最も好ましい充填剤はβ−ＣＤである。

本発明のシクロデキストリンを、個別に使用してもよいし、または、任意の二以上のシクロデキストリンの混合物として使用してもよい。

粉末製剤
本発明の粉末製剤は、一つの鼻孔に単回用量で投与可能な粉末量でグルカゴンまたはグルカゴン類似体の治療有効量を提供するのに効果的な量の三種類の成分（グルカゴンまたはグルカゴン類似体、リン脂質界面活性剤、およびシクロデキストリン）を含む。特定の実施形態では、本粉末組成物は、
（ａ）５〜１５重量％のグルカゴンまたはグルカゴン類似体；
（ｂ）５〜５１重量％のリン脂質界面活性剤；
（ｃ）４４〜９０重量％のシクロデキストリン；および
（ｄ）任意に、１０重量％以下の低分子量有機酸またはそのエステルの医薬的に許容可能な水溶性塩からなる。

以下の実施例に反映されるように、この型の粉末製剤は、グルカゴンを鼻腔内投与するのに使用する場合優れた特性を有する。しかしながら、Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２／ＨｙｐｏＧｏｎ（登録商標）Ｎａｓａｌ製品の同様な成分セットは、相当な成績を提供することはなかったし、ヒト被験者における初回試験後に明らかに放棄された。

当該技術分野における各種記載に基づくと、Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２／ＨｙｐｏＧｏｎ（登録商標）Ｎａｓａｌ製品は、グルカゴン、ＤＤＰＣ、およびα−ＣＤを５：１０：８５の重量比で含んでいたと考えられる。これらの成分をどのように合剤化したかについての情報提供はない。従って、本発明の製剤とこの製剤の直接比較は不可能である。しかしながら、各製剤に関する利用可能なデータは、これら製剤は異なっているという事実を説明する。重要なことには、Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２に記載される製剤は、用量の半分を各鼻孔に投与するようにして用量を分割して投与された。これは、実務上の使用条件下で、臨床研究設定で比較的容易に実施可能である一方で、このことは、非医療介護者が重度低血糖症のエピソードを治療する際の救急措置を有意に複雑化する。というのも、救急医薬の二回の投薬が必要とされ得るからだ。５０％の処置患者がくしゃみを起こしたことも報告される。この率は、本発明に記載される製剤を用いて観察されたもの（２％未満）よりもずっと高い。

Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１粉末製剤の成人への鼻腔内投与が、低血糖症成人の血漿中グルコース濃度の増加を示すと報告されている。インスリン誘導性低血糖症を有する健常成人では、グルコース値が投薬後に増加して、投薬後約４５分でプラトーに達した。対照的に、この試験でグルカゴンの注射治療は、投与時から少なくとも９０分までの間グルコース値が継続して増加した（Ｈｖｉｄｂｅｒｇ、１９９４年）。インスリン誘導性低血糖症の１型糖尿病成人で実施された別の試験では、グルコース値は投薬後増加し、グルカゴン注射の場合少なくも９０分であったのに比べて、鼻腔内投薬後約３０分でプラトーに達した（Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ、１９９２年）。

Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２製剤で観察されたグルコースプロフィールと対照的に、本発明中に記載される粉末製剤を用いて得られたデータは、血漿中グルコース濃度が投薬後少なくとも９０分間上昇し続けることを示す（図７、下の線）。示されるように、これは、同じ時間経過で筋肉内グルカゴンを用いて得られた結果に相当する（図７、上の線）。

低血糖症が誘導された１型糖尿病の子供にＪｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２粉末製剤を鼻腔内投与すると、血漿中グルコース濃度が、投薬後すぐに上昇して投薬後２５〜３０分でピーク値に達し、その後、グルコース値が減少した。これと比較すると、血漿中グルコース値はＳＣ注射後少なくとも４５分間上昇し続けたことが報告されている（Ｓｔｅｎｎｉｎｇｅｒ、１９９３年）。処置後のグルカゴン値のピークが、鼻腔内投薬後約１０分で起こった（Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ、１９９２年；Ｓｔｅｎｎｉｎｇｅｒ、１９９３年）。Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２製剤で観察されたグルコースプロフィールと対照的に、本発明中に記載される粉末製剤を用いて（１２〜＜１７歳の）子供で得られたデータは、血漿中グルコース濃度が投薬後少なくとも６０分間上昇し続けることを示す（図８Ｂ）。また、血漿中グルカゴン濃度のピークは投薬後約２０分まで起こらなかった（図８Ａ）。

重度低血糖症のエピソードが予想不能で、鼻づまりに影響を受けるインスリン使用患者に起こり得るので、この状況での本発明の粉末製剤のＰＫとＰＤを評価する試験を実施した。実験例１１に記載され、図９Ａと９Ｂに示されるように、本発明の経鼻粉末剤を用いる治療から生じる薬物動態と薬動力学は、鼻づまりによる悪影響を受けない。このことは、鼻づまりに罹患している可能性のある人々における重度低血糖症のエピソードを治療する本発明の有用性を支持する。鼻づまりの無い人々において観察されたように、血漿中グルカゴン値がピークを迎える時間は、投薬後約２０分であった。Ｊｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２製剤が、風邪または季節性アレルギー性鼻炎に罹患する人々に見られ得る鼻づまりの人を治療するのに使用可能であるかどうかを示すデータは報告されたことが全く無い。

出願人は、結果のこれらの差異が特許請求の範囲の粉末製剤とＪｏｒｇｅｎｓｅｎ１９９１／Ｒｏｓｅｎｆａｌｃｋ１９９２粉末剤の間の構造差から生じると考えている。以下に議論するように、リン脂質成分とシクロデキストリン成分の共可溶化の後に乾燥させて粉末を形成することによって、それらの材料のいずれか単独のものに欠けている特徴的ＸＲＰＤピークを有する何らかの構造の形成を生じる。このピークは、グルカゴンをこの組成物に加えた際にも保持される。任意の特定の理論に拘束されるわけではないが、グルカゴンまたはグルカゴン類似体は、溶液中でミセル状リン脂質と結合し、乾燥後も何らかの結合を維持していて、それは、リン脂質とシクロデキストリンによって形成される構造を破壊することを無しにも関わらず起きていて、そして、この結合は経鼻吸収のためにグルカゴンをより良く提示すると考えられる。従って、特許請求の範囲の粉末製剤は、この三種類の成分の単純な付加混合物ではなく、むしろ、粉末Ｘ線回折技術によって検出可能なユニークな物理的構造を含んでいる。

本発明の製剤の構造のこのような理解は、グルカゴンとリン脂質界面活性剤との相互作用に関する既知情報と一貫している。グルカゴンはリン脂質：グルカゴンが約５５：１のモル比での複合体構造を形成する（Ｅｐａｎｄ＆Ｓｔｕｒｔｅｖａｎｔ、１９８２年）。グルカゴンが５０個のリン脂質分子と結合可能で、そのうち２０個が密に結合することも示されている（Ｅｐａｎｄ＆Ｓｔｕｒｔｅｖａｎｔ、１９８１年）。Ｂｏｅｓｃｈら（１９８０年）とＢｒｏｗｎら（１９８１年）は、ＤＰＣを含む各種ミセル状脂質に結合するグルカゴンの立体構造がその脂質の型と大きくは独立であると報告している。その立体構造は、良く決定され、そして、主として伸長されたものとして記載されている。ＤＰＣ：グルカゴン複合体のストイキオメトリは、４０：１として報告された。また、ミセルに結合するグルカゴンの立体構造は、脂質二重膜に結合するグルカゴンのものと非常に似ていると示唆される。

リン脂質（ＤＰＣ、ＤＤＰＣ、ＬＬＰＣ、Ｄ８ＰＣ、またはＤＬＰＧ）：グルカゴンのモル比は重量比１０：１０であり、本発明の好ましい製剤のいくつかでは６：１〜１０：１である。このことは、リン脂質が鼻腔内用粉末製剤中のグルカゴンに密に結合する可能性が最も高いことを示唆する。

本発明の粉末製剤の粉末Ｘ線回折試験は、本製剤中のミセル性またはメソフェーズ構造と関係する可能性のあるピークの存在を明らかに示す。これらのピークの特徴は回折角度が低いことである（ＤＰＣに関して２θが６．６°とＤＤＰＣに関して２θが７．３°）（図６）。これらと同じピークが、グルカゴンを含んでいないサンプル中にも見られ、本願では、「ＸＲＰＤメソピーク」と呼ぶ。このＸＲＰＤメソピークは、本発明の粉末製剤に特徴的である。

図６は、グルカゴン−ＤＰＣ−β−シクロデキストリン組成物（ファイル４７４３２０）とグルカゴン−ＤＤＰＣ−β−シクロデキストリン組成物（ファイル４０７４７６）に関する粉末Ｘ線回折の結果を重ねて表示する。この回折パターンは、結晶性シクロデキストリンの存在と矛盾しない高い角度ピーク（例、２θが１８〜２０°付近のピーク６１）を保持する。このことが予想外では無かった理由は、シクロデキストリンがリン脂質とグルカゴンに比べて実質的に過剰に存在しているからだ。また、各パターンの低回折角度ピークは２θがそれぞれ６．６°と７．３°である。これらのピークはまた、リン脂質をミセル形成濃度で可溶化し、シクロデキストリンを加え、その後、得られた溶液を乾燥させて製造するグルカゴン非含有サンプル中にも存在する。本願で使用される文章「粉末剤の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在する」は、上記低角度ピークが粉末Ｘ線回折図中で検出可能であって、測定ノイズからはっきりと識別可能であることを示す。好ましい実施形態では、（ピーク高さによって決定される）ＸＲＰＤメソピークの大きさは２θが約１８〜２０°のピークの高さの約３０％以上（図６のファイル４０７４７６のパターン中でのもの）であり、そして、このピークの高さとほぼ等しい場合がある（図６のファイル４７４３２０のパターン中のもの）。

ＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相の形成は、各種製剤と乾燥技術を使用するグルカゴン含有または非含有サンプル中で観察されていた。ＸＲＰＤメソピークの形と位置に何らかの変化が乾燥状態に依存して起こる場合があることも観察されていた。例えば、大量凍結乾燥がより厚い凍結層とより長い乾燥時間につながることによって、二つの幅が拡大し重なり合うＸＲＰＤメソピークの形成を導くことが一つの実験で観察された。

本発明のさらなる利点は、極限環境条件下、特に寒冷条件下でさえも、救急措置として有用であることである。本発明の製剤は、気温が凍結点より低くても直接使用可能のままである。そして、−２０℃で保存した粉末剤が、直接的にグルカゴンを許容可能に送達と摂取して使用可能であることを、複数の試験が示していた。対照的に、使用前にグルカゴンの再構成をするための液体担体を含む救急キットは、その単体の凍結点より高く維持しなければならない。同様に、グルカゴン溶液はまた、その溶液の凍結点より高く維持しなければならない。もし、溶液の安定性を付与するためにＤＭＳＯ等の溶媒を使用する場合、その凍結点はより高い温度であることになる。

本発明の組成物の製造方法
本発明のさらなる側面は、グルカゴンまたはグルカゴン類似体、シクロデキストリン、およびリン脂質界面活性剤を含むグルカゴン活性を有する粉末製剤を調製する方法であって、前記粉末剤の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在する方法である。本方法は、
ａ．水溶性担体中でグルカゴンと界面活性剤の第一混合物を形成する工程であって、前記界面活性剤が臨界ミセル濃度以上の濃度で存在する、工程；
ｂ．シクロデキストリンを前記第一混合物に加えて、第二混合物を形成する工程；
ｃ．前記第二混合物を乾燥させて、固形製剤を形成する工程；および
ｄ．前記固形製剤を処理して、均一な粉末剤を製造する工程であって、前記均一な粉末剤がＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で前記粉末剤の少なくも一部を含む、工程を含む。

第一混合物を形成する工程ａは、グルカゴンまたはグルカゴン類似体を溶媒、例えば、水に加えて、その後、界面活性剤を加えることによって達成可能である。代替的には、界面活性剤を最初に可溶化して、次に、グルカゴンまたはグルカゴン類似体を加えてもよい。この混合物の二種類の成分はまた、個別に可溶化し、その後、合わせて、第一混合物を形成させてもよい。

好ましくは、溶媒のｐＨを４以下に酸性化して、グルカゴンの可溶性を向上させる。酸性化は、鉱酸（例、ＨＣｌ、リン酸、もしくは硫酸）または有機酸（例、酢酸、クエン酸、グリコール酸、もしくは乳酸）を用いるか、あるいは、鉱酸と有機酸の組合せを使用して実現可能である。好ましい製剤中では、その酸は酢酸である。

第一混合物を形成するのに使用する溶媒量は、第一混合物中でグルカゴンとリン脂質界面活性剤を可溶化するのに十分なものである。過剰な溶媒を使用してもよいが、大過剰は、乾燥工程に必要な時間とエネルギーの量を増加させ、従って、好ましくない。

シクロデキストリンは固形物として又は水等の溶媒中で第一混合物に加えて、第二混合物を形成する場合がある。混合は、静的混合と動的混合を含む方法によって実行可能である。動的混合は液体中に挿入される刃（軸に取り付けられてモーターによって回転されるもの）を使用して行うことができる。静的混合は、静的ミキサー内部の曲がりくねった経路に液体を流すことによって実施可能である。高速混合条件下の混合中の空気−水界面の存在により、発泡を生じる場合がある。高速混合はまた、結果として、剪断応力によるタンパク質不安定化を生じる場合もある。発泡を最小限にし、好ましくは、発泡を排除するために、低速混合条件が好ましい。動的混合の場合、スターラーの速度は、一分当たりの回転数（ｒｐｍ）によって決定される。好ましいｒｐｍ値は、１００〜１０００である。静的混合の場合、非層流を可能とするポンプを選択することによって、低剪断条件が得られる。

第二混合物を乾燥させて、溶媒（例、水）を除去し、固形産物を残す。乾燥は、凍結乾燥、噴霧乾燥、トレイ乾燥、または他の手法によって実施可能である。製品の肉眼による物性は、乾燥手法に依存して変化することもあり、凍結乾燥由来の薄片状形態である場合もあるか、または、乾燥固形ケーキ形態である場合もある。乾燥に使用する方法に関わらず、本製剤からの過剰水分の除去が、粉末特性と安定性へ重大な影響を及ぼす。

過剰な水分を有する粉末剤は粘着性があり、塊を形成し、その結果、投与装置に充填する操作が困難な粉末剤となってしまう。重要なことに、水分残量のレベルは、安定性に直接の影響がある。グルカゴンの場合、その安定性と物性は水によって悪影響が出るとよく理解される。具体的には、過剰水分の存在下では、グルカゴンは、グルカゴンの安定性と毒性プロフィールに悪影響があるアミロイド線維を形成する（Ｐｅｄｅｒｓｏｎ、２０１０年）。アミロイド線維を形成するこの傾向のために、現在利用可能なグルカゴン製品は、使用直前に水に溶解される粉末剤として供給されている。水もまた、加水分解、酸化、および脱アミド化に起因してグルカゴンの安定性に悪影響を及ぼす場合がある。この目的のために、本発明の製剤を用いて得られたデータは、原末中で５％より過剰な水分残量レベルが、５％以下の水分残量の粉末と比べて、安定性が減少することを示す。経鼻投与用の適する粉末剤は、従って、典型的な水分残量レベルは５％以下である。

経鼻投与用の適する粉末剤の典型的な粒度分布は、ほとんどの粒子が約１０ミクロンより大きくて約１０００μｍよりも小さいものである。好ましくは、粒度分布は、Ｄ１０が３〜７５μｍの範囲内に収まり、Ｄ５０が１５〜４５０μｍの範囲内に収まり、そして、Ｄ９０が８０〜１０００μｍの範囲内に収まるもので、その全長が１．５から１５であるものである。

経鼻投与用の適する粉末剤は、十分な流動性を許容して、経鼻放出装置中へ粉末剤を充填するのを可能にする物性を必要とする。流動性は、各種パラメータ（例、粒子のサイズ、形、密度、表面風合い、表面積、密度、共固着、固着、弾力性、気孔率、吸湿性、および脆弱性）によって決定される。

適切な粒子サイズと流動能特性を有する粉末剤は、原末を処理して小さすぎたり大きすぎたりする粒子を除去することによって製造可能である。原末を処理して小さすぎたり大きすぎたりする粒子を除去する方法は、原末を破砕してより大きな粒子を解体する工程とふるいに掛けて所望の粒子サイズ範囲の粒子を単離する工程とを含む。投げ込み動作型ふるい法、水平ふるい法、タップ型ふるい法、超音波ふるい法、および空気循環ジェットふるい法を含む各種ふるい方法を実施してもよい。ふるいは、固定基準開口の単一ふるいとして使用してもよいし、原末を、順に小さい開口を有する一連のふるいを通過させて処理して、所望の粒度分布を得てもよい。ふるいは金網型メッシュのふるいで基準開口が２５〜１０００μｍの範囲のものである場合がある。

経鼻粉末剤投与装置を用いて本粉末剤を投与することから生じる噴霧パターンとプリューム幾何学は、本経鼻粉末剤が鼻腔内に沈着する際の表面面積を支配する重要な特徴である。本発明の適する噴霧パターン特性には、最小直径（Ｄｍｉｎ）が５〜２５ｍｍ、最大直径（Ｄｍａｘ）が１０〜６０ｍｍ、そして、楕円率が０．５〜６であることが含まれる。本発明の製剤に観察される具体的噴霧パターンを、以下の表にまとめる。

適するプリューム幾何学特性には、噴霧角度が２０〜７５°の範囲内に収まることと、プリューム幅が１０〜５０ｍｍの範囲内に収まることが含まれる。以下の表に、本発明に係る粉末剤の複数のロットに関するプリューム幾何学情報をまとめる。

本発明の組成物の投与とアプリケーター
本粉末剤を使用者の鼻中へと導入する任意の方法論を本発明の方法中で使用する場合がある一方で、本発明の粉末組成物は、本粉末剤を清潔、乾燥、および使用可能な状態で使用するまで維持し、その後、本粉末剤を使用者の鼻粘膜へと送達する目的設計の経鼻アプリケーター中に適切に提供される。そのようなアプリケーターは、当該技術分野で公知であり、一般的には、粉末製剤容器とその容器内に含まれる粉末製剤とその容器から鼻孔内に受け入れ可能なノズルを通してその粉末製剤を放出するメカニズムとを有する。

アプリケーターを、治療有効用量の単回吸入／投与で十分な粉末製剤を提供することができるように選択する。本製剤中のグルカゴンまたはグルカゴン類似体の割合がより低下している粉末剤には、容器と送達容量がより大きくなることが要求される。一方で、割合がより高い製剤を用いると、容器と送達容量がより小さくても使用可能である。

具体的な適する送達デバイスが、米国特許第６，３９８，０７４号と６，９３８，７９８号に開示されていて、それらは参照により本明細書中に組み込まれる。図１０は、‘０７４特許から引用したもので、適するデバイスを説明する。図１０中、容器８１０は、本発明に係る製剤の単回用量を含む。容器８１０は、空気入口８１１と製品出口８１５を有する。製品保持装置８１２および／または８１３は、空気入口８１１内に配置されて、容器８１０内の製品を、製品を投与するまで保持する。製品出口８１５は、閉鎖球８１６によって、好ましくは、密封式でブロックされていて、閉鎖球８１６は、製品の投与中には空気流によってそのブロッキング位置から外されている。

使用者が本デバイスを動作させる場合、ピストン８２１が、空気ブラスト８２０の、チャンバー８２２に含まれる空気を圧縮するやり方で、使用者は押しボタン８２５に圧力を掛ける。格子８１２は空気を通すことができるので、チャンバー８２２内の空気の圧縮が容器８１０に伝達されて、その結果、製品出口８１５をブロックしている閉鎖球８１６に適用される。容器８１０を通して最小限の所定圧力が加えられて前記空気ブラスト８２０になる場合に、球８１６がそのブロッキング位置から外されるように閉鎖球８１６の大きさと容器の製品出口８１５への固定を決定する。従って、この最小限の圧力に達する場合、この球は本デバイスの出口通路８４０に向かって突然動かされ、そして、空気ブラスト８２０によって創出される空気流が容器８１０に閉じ込められている用量の全てを追い出すようにする。この閉鎖球８１６によってあらかじめ創出された圧縮が保証するのは、この球がそのブロッキング位置から外される場合、使用者の手に蓄積したエネルギーによって、押しボタン８２５と一体のピストン８２１がチャンバー８２２内を突き進むようになり、従って、強力な空気流（つまり、製品の用量を細かく噴霧して、そして、注目すべきは、それが粉末製品である場合には任意の製品凝集体を取り除くのに適する空気流）を造り出すことである。

本発明の粉末組成物と組み合わせて使用するのに適する塗布デバイスの別の例は、米国特許出願公開第２０１１００４５０８８号に開示されるものであり、その文献は参照により本明細書中に組み込まれる。米国特許第７，７２２，５６６号の図１と７に特に示されるデバイスも使用可能である。なぜなら、本発明の粉末剤を使用する両方の鼻孔中への投与が必要でないからだ。

粉末組成物の経鼻投与のための塗布デバイスのさらに別の例は、国際公開第２０１４００４４００号と米国特許第５，７０２，３６２号からのものが知られており、それら文献は参照により本明細書中に組み込まれる。

実験
実施例１
グルカゴンとＤＰＣとα−ＣＤ、β−ＣＤ、またはＨＰ−β−ＣＤとを、０．０１Ｎまたは０．１ＮのＨＣｌ溶液のいずれかに溶解させた。製剤をまた、１Ｍ酢酸または０．５Ｍ酢酸のいずれかを使って調製した。グルカゴン：ＤＰＣ：シクロデキストリンの重量比は、５：１０：７５から１０：２０：７０までの範囲であった。二回の別々の実験では、クエン酸ナトリウムまたはクエン酸のいずれかを添加剤として加えた。凍結乾燥粉末剤を鼻孔送達用デバイス中に詰め込んだ。本粉末剤を、５００μｇ、７５０μｇ、または１０００μｇの用量でビーグル犬の鼻腔内に送達した。本粉末剤を、一群当たり３または６匹のイヌへ投与した。血漿中グルコース濃度を、血糖値測定器を使って測定した。投与前（０分）と経鼻投与後５、１０、２０、３０、４０、および６０分での血漿中グルコース濃度を、表１に示す。表１では、比率は、グルカゴン：ＤＰＣ：シクロデキストリンの比またはグルカゴン：ＤＰＣ：シクロデキストリン：添加剤の比を指す。

全ての組成物（各種濃度の酸、各種酸、三種類の成分の各種比率を用い、クエン酸またはクエン酸ナトリウムの存在下、各種用量で調製し、一方の鼻孔または両方の鼻孔に送達されるもの）は、血漿中グルコース濃度が１０〜３０分まで増加し、次に、４０分で減少し、その後、６０分でさらに減少を示す。例として、β−ＣＤと０．０１ＮのＨＣｌを有する１０：１０：８０の組成物を１０００μｇ用量で一方の鼻孔に投与した結果を図１に示す。

実施例２
グルカゴンとＤＤＰＣとα−ＣＤ、β−ＣＤ、またはヒドロキシプロピル−β−ＣＤとを、０．０１Ｎまたは０．１ＮのＨＣｌ溶液のいずれかに溶解させた。グルカゴン：ＤＤＰＣ：シクロデキストリンの重量比は、５：１０：７５から１０：２０：７０までの範囲であった。一つの試験では、クエン酸ナトリウムも加えた。本粉末剤を鼻孔送達用デバイス中に詰め込んだ。本粉末剤を、５００μｇ、７５０μｇ、または１０００μｇの用量でビーグル犬の鼻腔内に送達した。本粉末剤を、一群当たり３または６匹のイヌへ投与した。血漿中グルコース濃度を、血糖値測定器を使って測定した。以下の表にその結果を示す。投与前（０分）と経鼻投与後５、１０、２０、３０、４０、および６０分での血漿中グルコース濃度を、表２に示す。表２では、比率は、グルカゴン：ＤＤＰＣ：シクロデキストリンの比またはグルカゴン：ＤＤＰＣ：シクロデキストリン：添加剤の比を指す。

全ての組成物（各種濃度の酸、各種シクロデキストリン、各種比率、各種用量を用いて調製し、一方の鼻孔または両方の鼻孔のいずれかへ送達されるもの）は、血漿中グルコース濃度が１０〜３０分まで増加し、次に、４０分で減少し、その後、６０分でさらに減少を示す。例として、β−ＣＤを有する１０：１０：８０の組成物を１０００μｇ用量で一方の鼻孔に投与した結果を図２に示す。

実施例３
グルカゴンとＬＬＰＣとβ−ＣＤとを、０．０１Ｎまたは０．１ＮのＨＣｌ溶液のいずれかに溶解させた。グルカゴン：ＬＬＰＣ：β−ＣＤの重量比は１０：１０：８０であった。本粉末剤を、一方の鼻孔へ送達用のデバイス中に詰め込んだ。本粉末剤を、７５０μｇまたは１０００μｇの用量のいずれかでビーグル犬の鼻腔内に送達した。本粉末剤を、一群当たり６匹のイヌへ投与した。血漿中グルコース濃度を、グルコース試験紙を使って測定した。投与前（０分）と経鼻投与後５、１０、２０、３０、４０、および６０分での血漿中グルコース濃度を、表３に示す。

全ての組成物（各種用量で、一方の鼻孔へ送達されるもの）は、血漿中グルコース濃度が１０〜２０分まで増加し、次に、３０分または４０分のいずれかで減少し、その後、４０分または６０分でさらに減少を示す。例として、β−ＣＤを有する１０：１０：８０の組成物を１０００用量で一方の鼻孔に投与した結果を図３に示す。

実施例４
グルカゴンとＤ８ＰＣとβ−ＣＤとを、０．０１Ｎまたは０．１ＮのＨＣｌ溶液のいずれかに溶解させた。グルカゴン：Ｄ８ＰＣ：β−ＣＤの重量比は１０：１０：８０であった。本粉末剤を鼻孔送達用デバイス中に詰め込んだ。本粉末剤をビーグル犬の鼻腔内へ送達した。本粉末剤を、一群当たり６匹のイヌへ投与した。血漿中グルコース濃度を、グルコース試験紙を使って測定した。投与前（０分）と経鼻投与後５、１０、２０、３０、４０、および６０分での血漿中グルコース濃度を、表４に示す。

全ての組成物（各種濃度の酸を用いて調製し、一方の鼻孔へ送達されるもの）は、血漿中グルコース濃度が１０〜２０分まで増加し、次に、３０分または４０分で減少し、その後、４０分または６０分でさらに減少を示す。例として、β−ＣＤを有する１０：１０：８０の組成物を７５０μｇ用量で一方の鼻孔に投与した結果を図４に示す。

実施例５
グルカゴンとＤＬＰＧとα−ＣＤとを、０．１ＮのＨＣｌ溶液に溶解させた。グルカゴン：ＤＬＰＧ：α−ＣＤの重量比は５：２５：７０または５：５４：４１であった。別に、グルカゴンとＤＬＰＧとβ−ＣＤとを、重量比１０：１０：８０で０．１ＮのＨＣｌ溶液に溶解させた。得られた溶液を凍結乾燥して粉末剤を製造した。本粉末剤を鼻孔送達用デバイス中に詰め込んだ。本粉末剤をビーグル犬の一方の鼻孔または両方の鼻孔へ送達した。本粉末剤を、３または６匹のイヌへ投与した。血漿中グルコース濃度を、グルコース試験紙を使って測定した。以下の表はその結果を示す。グルカゴン：ＤＬＰＧ：α−ＣＤ（またはβ−ＣＤ）の重量比、鼻孔一つ当たりのグルカゴン用量、本粉末剤を一方または両方の鼻孔へ送達するかどうかを、表に示す。投与前（０分）と経鼻投与後５、１０、２０、３０、４０、および６０分での血漿中グルコース濃度を、表５に示す。

全ての組成物（各種シクロデキストリン、各種比率、各種用量を用いて調製し、一方の鼻孔または両方の鼻孔のいずれかへ送達されるもの）は、血漿中グルコース濃度が１０〜３０分まで増加し、次に、４０分で減少し、その後、６０分でさらに減少を示す。例として、α−ＣＤを有する５：２５：７０の組成物を７５０μｇ用量で一方の鼻孔に投与した結果（最も高い血漿中グルコース濃度を生じたもの）を図５に示す。

実施例６
粉末Ｘ線回折を使用して、グルカゴン−ＤＰＣ−β−シクロデキストリン組成物およびグルカゴン−ＤＤＰＣ−β−シクロデキストリン組成物の構造を決定した。それら組成物は、メソフェーズを示す低角度でのピーク（ＤＰＣに関して２θが６．６°およびＤＤＰＣに関して２θが７．３°）を示す（図６）。これらのピークがグルカゴンに無い理由は、グルカゴンが非晶質粉末であるからだ。それらのピークはβ−シクロデキストリンにも無いのは、β−シクロデキストリンが特徴的結晶形を示すからだ。さらに、それらピークは、本界面活性剤ＤＰＣにも無かった。これらのピークは、グルカゴンの非存在下でのＤＤＰＣ（またはＤＰＣ）とβ−シクロデキストリンとの混合物に存在する。本発明の組成物は、これら低回折角度ピークを通して検出可能なメソフェーズを特徴とする。

実施例７
容量荷重分布プロフィールを使用して、Ｄ_１０、Ｄ_５０、およびＤ_９０を計算し、それを表６に示す。

粒度分析は、６種類の異なる粉末製剤中の粒子の大半の有効直径の範囲が３．６〜８．０３１μｍであることを示す。Ｄ_１０の結果は、鼻孔へ送達される粉末剤中の粒子の９０％より多くが肺に吸い込み可能ではないことを示す。

実施例８
調製方法で記載した方法を使用して、粉末製剤を調製した。組成物は、１０：１０：８０のグルカゴン：ＤＰＣ：β−シクロデキストリンを１Ｍ酢酸を使用して調製したものであった。１０ミリグラムの本粉末剤は、１ｍｇのグルカゴンを含んでいた。１０ミリグラムの本粉末製剤を１０個の各デバイス中に詰め込んだ。デバイスを動作させて送達された本粉末剤を回収した。１０個のデバイスから送達された粉末の重量を、送達用量（ｍｇ）として表７に示す。１０個のデバイスからの送達用量規格（％）（表７にも示す）は、１０個の各デバイス中に充填される前の１０ミリグラムの本粉末剤中のグルカゴン量に対する１０個の送達後各粉末のグルカゴン量の比に１００を掛けて計算した。

実施例９
実施したのは、複数施設、ランダム化、二元クロスオーバー第ＩＩＩ相試験であって、その試験においては、１型糖尿病患者（Ｔ１Ｄ、ｎ＝７５）が登録参加して、鼻腔内投与型グルカゴン（本発明の主題の粉末剤）の単回用量の有効性と安全性を、インスリン誘導性低血糖後にＩＭ注射によって投与されるグルカゴンと比較して評価した。この試験の主要エンドポイントは、グルカゴン処置３０分以内に≧７０ｍｇ／ｄＬの血糖値の増加を達成するか、または、グルカゴン処置３０分以内に２０ｍｇ／ｍＬの血糖増加を達成した患者の割合であった。プロトコルでは、インスリンを使用して血糖値を低血糖範囲（＜５０ｍｇ／ｄＬの目標底値）に減少させた。

経鼻粉末剤を用いる処置に対する血糖値の応答の統計解析は、インスリン誘導性低血糖症の治療において、本経鼻粉末剤がグルカゴン注射に劣っていないことを示した。図７に提示したグルコース応答曲線は、経鼻処置群と注射処置群の両者においてグルコース値が実質的に増加し、そして、血糖値が投薬後約１５分までに両群のほとんどの被験者において正常範囲内へと増加したことを示す。

実施例１０−ＡＭＧ１０３
ＡＭＧ１０３は、１型糖尿病の年齢が４〜＜１７歳の子供における試験であった。この集団中での重度低血糖症の誘導は小児臨床試験審査委員会によって許可されない。しかし、もし、グルカゴン投薬前に血糖を＜８０ｍｇ／ｄＬ（４．４ｍｍｏｌ／Ｌ）の目標値へ正常化することが必要ならインスリンを使用した。

子供は試験施設を二度受診した。最初の受診では、１２〜＜１７歳の１２名の子供達を、ＩＭ注射（製造元のラベル表示に従う適用量）によるグルカゴン、または、本発明の主題のグルカゴン粉末製剤（重量基準１０：１０：８０）に対してランダム化した。二度目の受診では、被験者は代替治療を受けた。４〜＜８歳群と８〜＜１２歳群の子供達に関しては、各群１８名の子供達がいた。これらの年齢群の各々の中で、鼻腔内用グルカゴンの二回の投薬またはグルカゴンの筋肉内（ＩＭ）単回注射のいずれか受けるように、子供達を２：１にランダム化した。鼻腔内（ＩＮ）用グルカゴンを受ける子供達に関しては、最初の受診で２若しくは３ｍｇを投与し、二度目の受診で代替的用量レベルを投与するように子供達をランダム化した。試験参加者と試験場所を、用量レベルに対して盲検化した。

１２〜＜１７歳の子供達の結果を、経鼻グルカゴン粉末剤を投薬した子供達に見られた結果の例として提供する。図８ＡがグルカゴンＰＫ曲線を提供する一方で、図８Ｂはグルコースのプロフィールを提供する。この試験で得られたデータは、経鼻粉末型グルカゴンによって、グルカゴンの注射後に観察されるグルコース応答と差のないグルコース応答が生じたことを示す。

実施例１１−鼻づまりの影響
重量比が１０：１０：８０のグルカゴン：ＤＰＣ：β−シクロデキストリンからなる本発明の粉末剤を、試験中抗鼻閉薬の同時投与の有り無しで風邪被験者において試験して、男性および女性被験者での３ｍｇ用量の鼻腔内用グルカゴンの安全性とＰＫ／ＰＤを検証した。これは、単一施設、単一用量、非盲検、反復測定、並行デザイン試験であった。３６名の被験者全てに、１０時間の夜間絶食後の朝に、単回３ｍｇ用量のグルカゴンを鼻腔内経路により投与した。コホート１（１８名の被験者）は、２つの期間に予定を入れた。期間１中では、被験者は風邪に伴う鼻づまり及び／又は鼻水があった。そして、期間２中では、被験者は風邪から回復し、少なくとも２日間は症状がないことが継続していた。コホート２（被験者＃０１９〜０３６）では、被験者は、期間１だけに予定を入れた。風邪に伴う鼻づまり及び／又は鼻水の症状を呈した後、これら被験者は、グルカゴンの単回鼻腔内投薬を受ける前に抗鼻閉薬で前もって処置した。

鼻を介して吸い込む空気流量のピークを測定することは、鼻づまりの客観的測定を提供し、そして、風邪に伴う鼻づまりと共にオキシメタゾリンの意図する治療効果を確認した。

試験薬物は十分許容され、そして、この試験中、重度有害事象や死亡事例は無かった。

本粉末剤の投与後のグルカゴンとグルコースの応答を、図９Ａと９Ｂに示す。血漿中グルカゴン濃度（図９Ａ）は、ベースラインよりも実質的に増加し、平均ピーク濃度（Ｃ_ｍａｘ）は、「ＡＭＧ５０４−１＋風邪」、「風邪＋抗鼻閉薬」、および「風邪症状なし」のそれぞれに対し、１１９８．４、８６８．０、および８０１．５ｐｇ／ｍＬであった。ピーク濃度への時間中央値（ｔ_ｍａｘ）は、全ての処置群に関して、投薬後２０分であった。「ＡＭＧ５０４−１＋風邪」の概算ＡＵＣ_０−ｔは、他の二つの処置群よりも高かった（１１９８．４に対して１０３８．０および７９７．５）。

三群全ての血糖値（図９Ｂ）は、投薬後５分までに上昇し始めた。このことは、抗鼻閉薬の同時投与の有り無しに関わらず、鼻づまりは血糖応答の発現に影響が無かったことを示す。まとめると、鼻腔内用グルカゴンの投与後のグルコースプロフィールは、風邪の存在または風邪被験者での抗鼻閉薬の投与に関わらず相当なものであった。

この試験の結果は、抗鼻閉薬の同時投与の有り無しでも、風邪に伴う鼻づまりによって鼻腔内投与された本粉末剤のＰＫまたはＰＤが有意に影響を受けないことを示す。このことが重要な理由は、インスリンを使用する糖尿病者は、任意の時期（アレルギーまたは風邪に罹患している場合を含む）に重度低血糖症を経験するリスクがあるからだ。したがって、重度低血糖症の治療を意図する鼻腔内用グルカゴンはまた、鼻づまりの存在下でも有効である必要がある。

実施例１２
本発明の組成物の生体適合性、安全性、および許容性を、ラット、イヌ、およびウサギで実施した一連の試験中で評価した。準慢性および急性毒性を評価した。表８はこれらの試験からの所見を示す。これら試験は、本発明の組成物が副作用もなく十分に許容されることを示す。

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配列
（配列番号１）
Ｈｉｓ−Ｓｅｒ−Ｇｌｎ−Ｇｌｙ−Ｔｈｒ−Ｐｈｅ−Ｔｈｒ−Ｓｅｒ−Ａｓｐ−Ｔｙｒ−Ｓｅｒ−Ｌｙｓ−Ｔｙｒ−Ｌｅｕ−Ａｓｐ−Ｓｅｒ−Ａｒｇ−Ａｒｇ−Ａｌａ−Ｇｌｎ−Ａｓｐ−Ｐｈｅ−Ｖａｌ−Ｇｌｎ−Ｔｒｐ−Ｌｅｕ−Ｍｅｔ−Ａｓｎ−Ｔｈｒ

以下に、本願の当初の特許請求の範囲に記載された発明を付記する。
［１］ グルカゴンまたはグルカゴン類似体、シクロデキストリン、およびリン脂質界面活性剤を含む粉末組成物であって、前記粉末の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在する、粉末組成物。
［２］ 前記ＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる前記相は、前記ＸＲＰＤメソピークの高さが粉末Ｘ線回折で測定される２θが１８〜２０°のピークの高さの約３０％以上であるような量で存在する、［１］に記載の組成物。
［３］ 前記ＸＲＰＤメソピークの高さが、２θが１８〜２０°の前記ピークの高さとほぼ同じである、［３］に記載の組成物。
［４］ 前記グルカゴンまたはグルカゴン類似体が５〜１５重量％の量で存在する、［１］〜［３］のいずれかに記載の組成物。
［５］ 前記グルカゴンまたはグルカゴン類似体が５〜１０重量％の量で存在する、［４］に記載の組成物。
［６］ 前記グルカゴンまたはグルカゴン類似体が１０〜１５重量％の量で存在する、［４］に記載の組成物。
［７］ 前記シクロデキストリンが、α−シクロデキストリン、β−シクロデキストリン、ヒドロキシプロピル−β−シクロデキストリン、およびγ−シクロデキストリンからなる群より選択される、［１］〜［６］のいずれかに記載の組成物。
［８］ 前記界面活性剤が、ドデシルホスホコリン、ジデシルホスファチジルコリン、リゾラウロイルホスファチジルコリン、ジオクタノイルホスファチジルコリン、およびジラウロイルホスファチジルグリセロールからなる群より選択される、［１］〜［７］のいずれかに記載の組成物。
［９］ 低分子量有機酸ならびにその医薬的に許容可能な水溶性塩およびエステルからなる群より選択される添加剤をさらに含む、［１］〜［８］のいずれかに記載の組成物。
［１０］ 前記添加剤がクエン酸またはクエン酸ナトリウムである、［９］に記載の組成物。
［１１］ 前記添加剤が酢酸である、［９］に記載の組成物。
［１２］ 前記添加剤の量が１０重量％以下である、［９］〜［１１］のいずれかに記載の組成物。
［１３］ 前記シクロデキストリンの量が４４重量％〜９０重量％である、［１］〜［１２］のいずれかに記載の組成物。
［１４］ 前記界面活性剤の量が５重量％〜５１重量％である、［１］〜［１３］のいずれかに記載の組成物。
［１５］ 前記粉末がグルカゴン（配列番号１）を含む、［１］〜［１４］のいずれかに記載の組成物。
［１６］ 粉末製剤用経鼻アプリケーターであって、前記アプリケーターが、粉末製剤容器と前記容器に含まれる粉末製剤とを含み、前記粉末製剤が［１］〜［１５］のいずれかに記載の組成物である、アプリケーター。
［１７］ グルカゴンまたはグルカゴン類似体、シクロデキストリン、およびリン脂質界面活性剤を含むグルカゴン活性を有する粉末製剤を調製する方法であって、前記粉末の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在し、前記方法が、
ａ．水溶性担体中で前記グルカゴンまたはグルカゴン類似体と前記界面活性剤の第一混合物を形成する工程であって、前記界面活性剤が臨界ミセル濃度以上の濃度で存在する、工程；
ｂ．前記シクロデキストリンを前記第一混合物に加えて、第二混合物を形成する工程；
ｃ．前記第二混合物を乾燥させて、固形製剤を形成する工程；および
ｄ．前記固形製剤を処理して、均一な粉末を製造する工程であって、前記均一な粉末がＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で前記粉末の少なくも一部を含む、工程
を含む、方法。
［１８］ 前記粉末製剤が［１］〜［１５］のいずれかに定義されるものである、［１７］に記載の方法。
［１９］ 前記第二混合物の乾燥が、前記第二混合物を凍結乾燥させるか又は噴霧乾燥させることによって実施される、［１７］または［１８］に記載の方法。
［２０］ 低血糖症に罹患している個体における低血糖症を治療する方法であって、［１］〜［１５］のいずれかに記載の粉末製剤を前記個体に投与することを含み、前記粉末製剤が、治療的有効量で、粉末として前記個体の鼻粘膜へ投与される、方法。
［２１］ 前記粉末製剤が前記個体の一方の鼻孔にのみ投与される、［２０］に記載の方法。

Claims (15)

1. グルカゴン（配列番号１）、β−シクロデキストリン、およびドデシルホスホコリンを含む粉末組成物であって、前記グルカゴンが約５〜約１５重量％の量で存在し、前記β−シクロデキストリンが約４４〜約９０重量％の量で存在し、前記ドデシルホスホコリンが約５〜約５１重量％の量で存在する、粉末組成物。
2. 前記グルカゴン（配列番号１）、前記ドデシルホスホコリン、および前記β−シクロデキストリンを、約１：１：８の重量比で含む、請求項１に記載の組成物。
3. 前記グルカゴン（配列番号１）が５〜１０重量％の量で存在する、請求項１または２に記載の組成物。
4. 前記グルカゴン（配列番号１）が１０〜１５重量％の量で存在する、請求項１または２に記載の組成物。
5. クエン酸またはクエン酸ナトリウムをさらに含む、請求項１〜４のいずれか一項に記載の組成物。
6. 前記クエン酸またはクエン酸ナトリウムの量が１０重量％以下である、請求項５に記載の組成物。
7. 前記グルカゴン（配列番号１）の量が約１０重量％であり、前記ドデシルホスホコリンの量が約１０重量％であり、前記β−シクロデキストリンの量が約８０重量％である、請求項１〜６のいずれか一項に記載の組成物。
8. 水をさらに含む、請求項１〜７のいずれか一項に記載の組成物。
9. 前記組成物の水分含量が前記組成物の総重量の５重量％以下である、請求項１〜８のいずれか一項に記載の組成物。
10. 粉末製剤用経鼻アプリケーターであって、前記アプリケーターが、粉末製剤容器と前記容器に含まれる粉末製剤とを含み、前記粉末製剤が請求項１〜９のいずれか一項に記載の組成物である、アプリケーター。
11. 請求項１〜９のいずれか一項に記載の粉末組成物を調製する方法であって、前記粉末の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在し、前記方法が、
    ａ．水溶性担体中でグルカゴン（配列番号１）とドデシルホスホコリンの第一混合物を形成する工程であって、前記ドデシルホスホコリンが臨界ミセル濃度以上の濃度で存在する、工程；
    ｂ．β−シクロデキストリンを前記第一混合物に加えて、第二混合物を形成する工程；
    ｃ．前記第二混合物を乾燥させて、固形製剤を形成する工程；および
    ｄ．前記固形製剤を処理して、均一な粉末を製造する工程であって、前記均一な粉末がＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で前記粉末の少なくも一部を含む、工程
    を含む、方法。
12. 請求項１〜９のいずれか一項に記載の粉末組成物を調製する方法であって、前記粉末の少なくとも一部が、粉末Ｘ線回折によって測定されるＸＲＰＤメソピークによって特徴付けられる相で存在し、前記方法が、
    ａ．水溶性担体中でグルカゴン（配列番号１）とドデシルホスホコリンの第一混合物を形成する工程であって、前記ドデシルホスホコリンが臨界ミセル濃度以上の濃度で存在する、工程；
    ｂ．β−シクロデキストリンを前記第一混合物に加えて、第二混合物を形成する工程；
    ｃ．前記第二混合物を乾燥させて、固形製剤を形成する工程；および
    ｄ．前記固形製剤を処理して、均一な粉末を製造する工程
    を含む、方法。
13. 前記第二混合物の乾燥が、前記第二混合物を凍結乾燥させるか又は噴霧乾燥させることによって実施される、請求項１１または１２に記載の方法。
14. 粉末として個体の鼻粘膜へ投与される、低血糖症に罹患している個体における低血糖症を治療するための請求項１〜９のいずれか一項に記載の組成物。
15. 前記組成物が前記個体の一方の鼻孔にのみ投与される、請求項１４に記載の組成物。