JP6475449B2 - 脊椎手術用器具 - Google Patents

Description

本発明は、脊椎の手術において用いられる脊椎手術用器具に関する。

従来より、複数の脊椎を互いに固定するための固定ロッドを保持する脊椎用インプラントと、該脊椎用インプラントに取り付けられて切開創を広げるためのレトラクターとして用いられるエクステンダーと、を備えた脊椎固定用装置が知られている。この脊椎固定用装置では、各脊椎用インプラントが各脊椎に埋入された後、固定ロッドが当該複数のインプラントに跨るように各インプラントのスリットに挿入される。その後、固定ロッドがセットスクリューによって脊椎用インプラントに固定されることにより、複数の脊椎を互いに固定できる。脊椎の手術では、上述のようにして互いに固定された複数の脊椎のうち手術対象となる脊椎に対して、所定の処理が施される。

そして、固定ロッドを各インプラントのスリットに正確に挿入するための器具として、例えば特許文献１に開示される器具が知られている。この器具では、アンカー伸長部（エクステンダー）の基端側に揺動自在に取り付けられた枢動アームによって、固定ロッドが、複数のアンカー（脊椎用インプラント）のそれぞれに形成されたスリットに跨るように挿入される。

特許４５７４９３１号明細書

ところで、上記特許文献１に開示される器具は、比較的機構が複雑であり、当該器具を組み立てるために比較的時間を要する。更に、この器具の場合、枢動アームが所定の面に沿って揺動するため固定ロッドの可動範囲が限定され、固定ロッドを各脊椎用インプラントのスリット内にスムーズに挿入できない場合がある。

本発明は、上記課題を解決するためのものであり、その目的は、固定ロッドを脊椎用インプラントのスリットに挿入しやすく、且つ構成が簡素化された脊椎手術用器具を提供することである。

（１）上記目的を達成するための本発明のある局面に係る脊椎手術用器具は、複数の脊椎を互いに固定するための固定ロッドが挿入されるスリットを形成する一対の対向部が取り付けられた脊椎用インプラント、が前記脊椎に固定された状態における前記一対の対向部に係合する係合部と、前記係合部と一体に設けられ又は該係合部に取り付けられた一対の案内部と、前記係合部及び前記一対の案内部が形成されているとともに上下方向に延びるように形成された本体部と、を備え、前記係合部は、前記本体部の上側の部分に設けられて前記一対の対向部の上側の部分に係合する第１係合部と、前記本体部の下側の部分に設けられて前記一対の対向部の下側の部分に係合する第２係合部と、を有し、前記一対の案内部は、前記係合部が前記一対の対向部に係合し、且つ該一対の案内部の間に形成される案内通路と前記スリットとが連通した状態において、前記本体部から前記固定ロッドの挿入元の側へ向かって互いに離反しながら突出して延びるように形成され、前記第２係合部は、前記本体部の上下方向において、前記一対の案内部に対応する位置に設けられている。

この構成では、係合部が一対の対向部に係合すると、一対の案内部の間に形成される案内通路と前記スリットとが連通した状態となる。この状態において、一対の案内部は、固定ロッドが挿入される側へ向かって互いに離反して延びるように形成されている。すなわち、この構成において係合部が一対の対向部に係合すると、一対の案内部が、固定ロッドが挿入される側へ向かって広がるように配置される。そうすると、術者が固定ロッドの先端部をスリットへ向かって挿入する際、当該固定ロッドの先端部が多少、スリットに対してずれて挿入された場合であっても、固定ロッドの先端部が一対の案内部によってスリット側へ案内される。

しかも、この構成によれば、固定ロッドを脊椎用インプラントのスリットへ挿入するための器具の構成を、比較的シンプルな形状である係合部及び一対の案内部を有する構成とすることができる。

従って、この構成によると、固定ロッドを脊椎用インプラントのスリットに挿入しやすく、且つ構成が簡素化された脊椎手術用器具を提供できる。

（２）好ましくは、前記係合部は、前記一対の対向部における外側の部分と係合する。

この構成では、係合部が一対の対向部における内側の部分と係合するように該係合部を形成する必要がなくなる。そうすると、固定ロッドが挿入される通路の幅を確保することができるため、固定ロッドをスリットにスムーズに挿入することができる。

（３）好ましくは、前記係合部は、前記一対の対向部における内側の部分と係合する。

この構成では、係合部が一対の対向部における外側の部分と係合するように該係合部を形成する必要がなくなる。これにより、脊椎手術用器具における係合部付近の部分の外形を小さくすることができるため、低侵襲手術に適した脊椎手術用器具を提供することができる。

（４）好ましくは、前記脊椎手術用器具には、前記係合部が前記一対の対向部と係合した状態において、前記脊椎に固定された状態の前記脊椎用インプラントと反対側の部分が開口する開口部、が形成されている。

この構成では、脊椎用インプラントに螺合されるセットスクリューを、前記開口部を介して脊椎用インプラント側へ挿入することができるため、使い勝手のよい脊椎手術用器具を提供することができる。

（５）更に好ましくは、前記脊椎手術用器具は、前記開口部が開口する方向に対して斜め方向に延びる把持部を更に備えている。

この構成では、脊椎手術用器具の使用時において、術者によって把持される部分である把持部と、上述したセットスクリューを脊椎用インプラントに螺合するための器具（ドライバー等）との干渉を回避できる。これにより、更に使い勝手のよい脊椎手術用器具を提供することができる。

（６）好ましくは、前記一対の案内部は、それぞれ、前記係合部が前記一対の対向部に係合した状態において、前記脊椎用インプラント側へ向かって徐々に細くなるように形成されている。

この構成によれば、一対の案内部における先端側の細くなっている部分が、患者の開創部内へ挿入されるため、低侵襲手術に適した脊椎手術用器具を提供することができる。

（７）好ましくは、前記脊椎手術用器具は、前記一対の対向部が互いに近接又は離反するのを規制するように、前記一対の対向部における前記脊椎用インプラントと反対側の端部を外側から覆うキャップ部を更に備えている。

この構成では、キャップ部によって、一対の対向部の互いに対する近接又は離反が規制されるため、当該一対の対向部が近接又は離反することに起因して当該一対の対向部が破損してしまうリスクを低減することができる。

（８）更に好ましくは、前記キャップ部は、前記第１係合部として設けられている。

この構成では、上述したキャップ部が係合部としての機能を果たすため、脊椎手術用器具における他の部位に係合部を形成することを省略することができる。その結果、脊椎手術用器具を小型化することができる。

本発明によると、固定ロッドを脊椎用インプラントのスリットに挿入しやすく、且つ構成が簡素化された脊椎手術用器具を提供できる。

脊椎固定用装置のリダクションスクリューの形状を説明するための図であって、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図、である。 標準スクリューの形状を説明するための図であって、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図、である。 リダクションスクリューに係合した状態のエクステンダーを示す図であって、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図、である。 本実施形態に係るロッドキャッチャーの斜視図である。 図４に示すロッドキャッチャーの図であって、（Ａ）は側方から視た図、（Ｂ）は手前側から視た図、（Ｃ）（Ｂ）のVC-VC線における断面図である。 リダクションスクリュー及びエクステンダーに対して係合した状態のロッドキャッチャーを示す斜視図である。 （Ａ）は、図６に示す状態のロッドキャッチャーを手前側から視た図、（Ｂ）は、（Ａ）のVIIB-VIIB線における断面図である。 図１に示すリダクションスクリューでリダクションを行う際の動作を説明するための模式図であり、（Ａ）はリダクション前の図、（Ｂ）はリダクション後の図、（Ｃ）はリダクション後にリダクションスクリューのタブ部を分離した状態を示す図、である。 ロッドキャッチャー及びロッドインサータを用いて固定ロッドをリダクションスクリューのスリットへ挿入している状態を示す斜視図である。 変形例に係るロッドキャッチャーが、リダクションスクリュー及びエクステンダーに対して係合した状態を示す横断面図であって、図７（Ｂ）に対応させて示す図である。 変形例に係るロッドキャッチャーの斜視図である。 変形例に係るロッドキャッチャーの図であって、リダクションスクリュー及びエクステンダーと係合している状態を示す図であり、（Ａ）は斜視図、（Ｂ）は手前側から視た図である。 図４に示すロッドキャッチャーが標準スクリューに係合している状態を示す図であって、（Ａ）は側方から視た図、（Ｂ）は手前側から視た図である。

以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しつつ説明する。なお、以下では、まず、本発明の実施形態に係るロッドキャッチャー１（脊椎手術用器具）が用いられる脊椎固定用装置５０の一例の構成について説明し、次に、本実施形態に係るロッドキャッチャー１の構成について説明する。

［脊椎固定用装置の構成］
脊椎固定用装置５０は、リダクション、という処置を行うために用いられる。リダクションとは、脊椎すべり症の患者に対して施され、他の脊椎と比べて人体の前側にずれた脊椎を元の位置（背中側）に戻すための処理である。

脊椎固定用装置５０は、例えば一例として、リダクションスクリュー６０、標準スクリュー７０、及びエクステンダー８０等を備えている。リダクションスクリュー６０及び標準スクリュー７０は、隣接する脊椎を互いに固定するための固定ロッド５１を脊椎に対して固定するための脊椎用インプラントとして用いられる。エクステンダー８０は、固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０に固定する際に用いられるセットスクリュー５２が挿入される切開創を広げるためのレトラクターとして機能する。

［リダクションスクリュー及び標準スクリューの構成］
図１に、リダクションスクリュー６０の正面図及び側面図を示し、図２に、標準スクリュー７０の正面図及び側面図を示す。図１及び図２に示すように、各スクリュー６０，７０は、ネジ部６１及びヘッド部６２，７２を備えている。なお、各図において、説明の便宜上、上と記載された矢印が指示する方向を上側又は上方と称し、下と記載された矢印が指示する方向を下側又は下方と称し、右と記載された矢印が指示する方向を右側と称し、左と記載された矢印が指示する方向を左側と称し、手前と記載された矢印が指示する方向を手前側と称し、奥と記載された矢印が指示する方向を奥側と称する。

各スクリュー６０，７０のネジ部６１は、同じ構成である。ネジ部６１は、ネジ本体部６１ａとネジ頭部６１ｂとを有し、これらが一体に形成されている。ネジ部６１は、上下方向に延びる略棒状の部材であって、ネジ本体部６１ａの外周面にネジ山が形成されている。

ヘッド部６２，７２は、２つのスリット６３，７３が形成された略筒状の部材であって、ネジ部６１の上側の部分から上方へ延びるように形成されている。ヘッド部６２，７２の内周には、セットスクリュー５２が螺合する雌ネジが形成されている。ヘッド部６２，７２の下端部には、貫通孔（図示省略）が形成されている。

スクリュー６０，７０では、ネジ部６１のネジ頭部６１ｂがヘッド部６２，７２内に収容された状態で、ネジ本体部６１ａが上記貫通孔を通じて下方へ延びている。ネジ頭部６１ｂにおける下側（ネジ本体部６１ａ側）の部分は、上記貫通孔の周縁部に対して回転自在に保持されている。これにより、ヘッド部６２，７２及びネジ部６１は、互いに対して回転自在となっている。

リダクションスクリュー６０及び標準スクリュー７０は、以下の点において構成が異なっている。具体的には、リダクションスクリュー６０のヘッド部６２は、筒軸方向の長さが、標準スクリュー７０よりも長くなるように形成されている。また、リダクションスクリュー６０のスリット６３は、筒軸方向の長さが、標準スクリュー７０のスリット７３よりも長くなるように形成されている。

リダクションスクリュー６０のヘッド部６２は、基部６４及び一対のタブ部６５を有し、これらが一体に形成されている。基部６４は、ヘッド部６２におけるネジ部６１側の部分である。一対のタブ部６５は、基部６４から上方へ延びる片状に形成され、その間にスリット６３が形成されている。一対のタブ部６５は、それぞれ、詳しくは後述するエクステンダー８０の各ブレード８１における下端部分と係合可能に構成されている。

一方、標準スクリュー７０のヘッド部７２における上側の部分には、該ヘッド部７２における下側の部分から上方へ延びて互いに対向する一対の対向部７４が形成されている。

［エクステンダーの構成］
エクステンダー８０は、上述のように、固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０に固定する際に用いられるセットスクリュー５２が挿入される切開創を広げるためのレトラクターとして用いられるものである。また、当該エクステンダー８０によって、切開創によって切り開かれた部分の視認性を確保することもできる。

図３は、リダクションスクリュー６０に係合した状態のエクステンダー８０を示す図であって、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は側面図、である。エクステンダー８０は、２つのブレード８１によって構成されている。各ブレード８１は、横断面が略円弧状に形成された長尺状の部材である。各ブレード８１の下端部分は、リダクションスクリュー６０の各タブ部６５と係合可能に構成されている。一対のブレード８１の間の部分によって、スリット８２が形成される。

［ロッドキャッチャーの構成］
次に、本実施形態に係るロッドキャッチャー１の構成について説明する。図４は、ロッドキャッチャー１の斜視図である。また、図５は、図４に示すロッドキャッチャー１の図であって、（Ａ）は側方から視た図、（Ｂ）は手前側から視た図、（Ｃ）は（Ｂ）のVC-VC線における断面図である。

ロッドキャッチャー１は、脊椎に固定されたリダクションスクリュー６０のスリット６３に、固定ロッド５１を挿入するために用いられる器具である。低侵襲の手術では、人体に対する切開範囲が狭くなるように患部が切開されるため、固定ロッドが挿入される開創部（切開創）についても、広範囲に亘って切開されることがない。そうすると、術者が、固定ロッドが挿入される部分を十分に目視で確認することができなくなるため、固定ロッド５１をスリット６３に挿入することが困難になる。これに対して、本実施形態に係るロッドキャッチャー１を用いれば、詳しくは後述するが、スリット６３に対する固定ロッドの挿入を容易に行うことができる。

ロッドキャッチャー１は、本体部１０と、把持部２と、連結部３とを有している。

本体部１０は、上下方向に延びるように形成された金属部材によって形成されている。本体部１０は、該本体部１０における上側の部分（把持部２側の部分）である基端側部分１１と、該本体部１０における下側の部分（把持部２と反対側の部分）である先端側部分２０と、が一体に形成されている。

基端側部分１１は、前面部１２、右側面部１３、及び左側面部１４を有し、これらが一体に形成されている。各面部１２，１３，１４は、上下方向に細長い板状の部分として設けられている。右側面部１３は、前面部１２における右側の縁部から奥側へ突出するように設けられる。一方、左側面部１４は、前面部１２における左側の縁部から奥側へ突出するように設けられている。

そして、上述した基端側部分１１のうちの奥側の部分は、図３のようにリダクションスクリュー６０に係合した一対の対向部としてのエクステンダー８０を、外側から挟むように該エクステンダー８０に係合する第１係合部１５として設けられている。当該第１係合部１５は、エクステンダー８０における上側の部分と係合する。これにより、ロッドキャッチャー１を、エクステンダー８０に対して係合することができる。また、上述した基端側部分１１のうち上側の部分は、上方へ向かって開口する開口部１６として設けられている。

先端側部分２０は、右側延出部２１、左側延出部２２、右側案内部２３、左側案内部２４を有している。

右側延出部２１は、右側面部１３の下側における手前側の部分から下方へ延びるように形成されている。同じように、左側延出部２２は、左側面部１４の下側における手前側の部分から下方へ延びるように形成されている。これにより、右側延出部２１と左側延出部２２との間には、下方が開口するスリット状に形成されたスリット部２５が形成される。

右側延出部２１における右側の縁部には、当該部分から奥側へ向かって突出する右側壁部２６が形成されている。右側壁部２６は、右側延出部２１における上側の部分から下側の部分まで延びるように形成されている。同じように、左側延出部２２における左側の縁部には、当該部分から奥側へ向かって突出する左側壁部２７が形成されている。左側壁部２７は、左側延出部２２における上側の部分から下側の部分まで延びるように形成されている。

そして、上述した先端側部分２０のうちの奥側の部分は、図３のようにリダクションスクリュー６０に係合した一対の対向部としてのエクステンダー８０を、外側から挟むように該エクステンダー８０に係合する第２係合部２８として設けられている。当該第２係合部２８は、エクステンダー８０における下側の部分と係合する。これにより、ロッドキャッチャー１を、エクステンダー８０に対して係合することができる。

右側案内部２３及び左側案内部２４は、一対の案内部２３，２４として設けられている。右側案内部２３及び左側案内部２４は、それぞれ、右側延出部２１及び左側延出部２２のそれぞれと一体に形成されている。各案内部２３，２４は、各延出部２１，２２における手前側の部分において、該各延出部２１，２２の上端部から下端部に亘って形成されている。

そして、一対の案内部２３，２４は、奥側から手前側に向かって、互いに対して徐々に離反するように形成されている。すなわち、一対の案内部２３，２４の間の隙間は、奥側から手前側に向かって、徐々に広くなっている。このように形成された一対の案内部２３，２４の間の隙間は、詳しくは後述するが、固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０のスリット６３へ案内するための案内通路２９として機能する。

把持部２は、術者が術中に把持する部分として設けられている。把持部２は、詳しくは後述する連結部３によって本体部１０と連結されている。把持部２は、本体部１０よりも上方であって且つ該本体部１０よりもやや手前側の部分から、該本体部１０が延びる方向（上下方向）に対して斜め上方に延びるように設けられている。言い換えれば、把持部２は、本体部１０に形成された開口部１６が開口する方向（上下方向に沿う方向）に対して斜め上方に延びている。これにより、開口部１６の上方は、把持部２によって覆われていない状態となっている。

連結部３は、その一部に屈曲部４を有する棒状の部分であって、その一端部が本体部１０の前面部１２における上端部分に接続される一方、その他端部が把持部２に接続されている。これにより、連結部３は、本体部１０と把持部２とを連結している。

［リダクションスクリュー及びエクステンダーに対するロッドキャッチャーの係合］
図６は、リダクションスクリュー６０及びエクステンダー８０に対して係合した状態のロッドキャッチャー１を示す斜視図である。また、図７（Ａ）は、図６に示す状態のロッドキャッチャー１を手前側から視た図、図７（Ｂ）は、図７（Ａ）のVIIB-VIIB線における断面図である。なお、ロッドキャッチャー１が係合される前のエクステンダー８０には、該エクステンダー８０における一対のブレード８１の近接又は離反を規制するように、略円筒状に形成されたキャップ５３が取り付けられている。

図６及び図７に示すように、ロッドキャッチャー１は、リダクションスクリュー６０に係合した状態のエクステンダー８０に対して係合する。ロッドキャッチャー１では、第１係合部１５がエクステンダー８０における上側の部分と係合し、第２係合部２８がエクステンダー８０における下側の部分と係合する。具体的には、第１係合部１５では、一対の面部１３，１４（右側面部１３及び左側面部１４）によってエクステンダー８０が外側から挟まれることにより、第１係合部１５とエクステンダー８０とが係合する。また、第２係合部２８では、一対の壁部２６，２７（右側壁部２６及び左側壁部２７）によってエクステンダー８０の下側の部分が外側から挟まれることにより、第２係合部２８とエクステンダー８０とが係合する。これにより、ロッドキャッチャー１を、エクステンダー８０に対して左右方向に位置決めすることができる。

そして、上述のように、ロッドキャッチャー１がエクステンダー８０に位置決めされた状態では、ロッドキャッチャー１における一対の案内部２３，２４の間の隙間（すなわち案内通路２９）と、一対のタブ部６５の間に形成されたスリット６３とが、手前側から奥側へ向かって連通した状態となる。

［リダクションの手順］
図８は、本実施形態に係るリダクションスクリュー６０でリダクションを行う際の動作を説明するための模式図であり、（Ａ）はリダクションを行う前の状態の図、（Ｂ）はリダクションを行った後の状態を示す図である。リダクションを行う際の手順について、図８を用いて説明する。図８で図示される３つの脊椎は、脊椎すべり症の患者の患部であり、人体の前方にずれた脊椎１００と、該脊椎１００の両隣の脊椎１０１，１０１とで構成されている。脊椎１００が、リダクションの対象となる脊椎である。

まず、術者は、患者の背中等を切開した後、脊椎１００，１０１に、リダクションスクリュー６０及び標準スクリュー７０をねじ込んで埋入する。具体的には、術者は、脊椎１０１に対しては標準スクリュー７０を埋入する一方、脊椎１００に対してはリダクションスクリュー６０を埋入する。なお、脊椎１００に埋入されるリダクションスクリュー６０については、エクステンダー８０が係合した状態となっているが、図８においては、エクステンダー８０の図示を省略している。

次に、術者は、各スクリュー６０，７０に形成されたスリット６３，７３に固定ロッド５１を挿通する。その際、術者は、本実施形態に係るロッドキャッチャー１を用いることにより、固定ロッド５１を容易にスリット６３内に挿入することができる。具体的なロッドキャッチャー１の使用方法については、後述する。

次に、術者は、標準スクリュー７０のヘッド部７２にセットスクリュー５２を螺合する。これにより、ヘッド部７２とセットスクリュー５２との間で固定ロッド５１が挟んで保持されるため、固定ロッド５１が、２つの脊椎１０１，１０１の間で固定される（図８（Ａ）参照）。なお、この時点では、図８（Ａ）に示すように、固定ロッド５１は、リダクションスクリュー６０のスリット６３における先端側の部分（スリット６３におけるネジ部６１と反対側の部分）に位置した状態となっている。

上述のような状態において、リダクションが行われる。具体的には、術者は、リダクションスクリュー６０のヘッド部６２の先端部（ヘッド部６２におけるネジ部６１と反対側の部分）にセットスクリュー５２をセットして締め込んでいく。こうすると、リダクションスクリュー６０とともに、脊椎１００が固定ロッド５１側へ引っ張られる（図８（Ｂ）参照）。これにより、脊椎１００を背中側へ引っ張って所望の位置まで移動させることができる。

なお、本実施形態に係るリダクションスクリュー６０は、上述のようにリダクションが行われた後、術者によってエクステンダー８０の各ブレード８１に外力が加えられることにより、タブ部６５が折り切られて除去される（図８（Ｃ）参照）。これにより、リダクションスクリュー６０のヘッド部６２における、標準スクリュー７０よりも上方へ出っ張った部分がなくなるため、人体内に残存する部位を少なくできる。

［ロッドキャッチャーの使用方法］
術者は、本実施形態に係るロッドキャッチャー１を用いて、以下のように固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０のスリット６３に挿入する。

図４から図７等を参照して説明すると、まず、術者は、ロッドキャッチャー１の本体部１０を、先端側から患者の開創部内へ挿入する。このとき、例えば術者は、エクステンダー８０における上側の部分にロッドキャッチャー１の第１係合部１５を係合させた状態で、該ロッドキャッチャー１を開創部内へ挿入し、第２係合部２８とエクステンダー８０の下側の部分とが係合するまで該本体部１０を人体側へ挿入する。これにより、ロッドキャッチャー１とエクステンダー８０とを容易に係合することができる。

次に、術者は、図９に示すロッドインサータ５４を用いて、固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０のスリット６３に挿入する。具体的には、術者は、ロッドインサータ５４に固定された状態の固定ロッド５１の先端部５１ａを、患者の開創部を介して、ロッドキャッチャー１の手前側から、一対の案内部２３，２４へ向かって挿入する（図９参照）。

一般的に、低侵襲の手術の場合、人体に対する切開範囲が狭くなるように患部が切開されるため、固定ロッド５１が挿入される開創部についても、広範囲に亘って切開されることがない。そうすると、術者が、固定ロッド５１が挿入される部分を十分に目視で確認することができなくなるため、固定ロッド５１をスリット６３に挿入することが困難になる。

これに対して、本実施形態に係るロッドキャッチャー１によれば、該ロッドキャッチャー１において固定ロッド５１が挿入される側に形成される一対の案内部２３，２４が、固定ロッド５１が挿入される側（手前側）に向かって徐々に離反するように形成されている。すなわち、一対の案内部２３，２４は、固定ロッド５１をスリット６３へ案内するように形成されている。これにより、術者が、固定ロッド５１の先端部５１ａを一対の案内部２３，２４へ向けて挿入したときに該先端部５１ａが左右方向にずれた場合であっても、該先端部５１ａが一対の案内部２３，２４のいずれかにおける内側の壁部に当たり、当該壁部に沿ってスリット６３内に導かれる。これにより、術者は、固定ロッド５１をスムーズにスリット６３へ挿入することができる。そして、術者は、固定ロッド５１の挿入対象となる他のリダクションスクリュー６０又は標準スクリュー７０について同様の作業を繰り返すことにより、全てのスクリュー６０，７０に対してスムーズに固定ロッド５１を挿入することができる。

［効果］
以上のように、本実施形態に係るロッドキャッチャー１は、第１係合部１５及び第２係合部２８がエクステンダー８０に係合すると、案内通路２９とスリット６３とが連通した状態となる。この状態において、一対の案内部２３，２４は、固定ロッド５１が挿入される側（手前側）へ向かって互いに離反して延びるように形成されている。すなわち、ロッドキャッチャー１において各係合部１５，２８がエクステンダー８０に係合すると、一対の案内部２３，２４が、固定ロッド５１が挿入される側へ向かって広がるように配置される。そうすると、術者が固定ロッド５１の先端部５１ａをスリット６３へ向かって挿入する際、当該固定ロッド５１の先端部５１ａが多少、スリット６３に対して左右方向にずれて挿入された場合であっても、固定ロッド５１の先端部５１ａが一対の案内部２３，２４によってスリット６３側へ案内される。

しかも、ロッドキャッチャー１によれば、固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０のスリット６３へ挿入するための器具の構成を、比較的シンプルな形状である係合部１５，２８及び一対の案内部２３，２４等を有する構成とすることができる。

従って、ロッドキャッチャー１では、固定ロッド５１をリダクションスクリュー６０のスリット６３に挿入しやすく、且つ構成が簡素化された脊椎手術用器具を提供できる。

また、ロッドキャッチャー１では、第１係合部１５及び第２係合部２８が、エクステンダー８０における外側の部分と係合している。こうすると、係合部がエクステンダー８０における内側の部分と係合するように該係合部を形成する必要がなくなる。そうすると、固定ロッド５１が挿入される通路の幅を確保することができるため、固定ロッド５１をスリット６３にスムーズに挿入することができる。

また、ロッドキャッチャー１では、リダクションスクリュー６０に螺合されるセットスクリュー５２を、該ロッドキャッチャー１に形成された開口部１６を介してリダクションスクリュー６０側へ挿入することができるため、使い勝手のよい脊椎手術用器具を提供することができる。

また、ロッドキャッチャー１では、把持部２が、開口部１６が開口する方向に対して斜め方向に延びている。こうすると、該ロッドキャッチャー１の使用時において、術者によって把持される部分である把持部２と、セットスクリュー５２をリダクションスクリュー６０に螺合するためのドライバー等の器具との干渉を回避できる。これにより、更に使い勝手のよい脊椎手術用器具を提供することができる。

以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能である。例えば、次のように変更して実施してもよい。

［変形例］
（１）図１０は、変形例に係るロッドキャッチャーが、リダクションスクリュー６０及びエクステンダー８０に対して係合した状態を示す横断面図であって、図７（Ｂ）に対応させて示す図である。上述した実施形態では、図７（Ｂ）に示すように、エクステンダー８０の下側の部分が一対の壁部２６，２７によって外側から挟まれることにより、ロッドキャッチャー１とエクステンダー８０とが係合したが、これに限らない。具体的には、図１０に示すように、スリット部２５における下側の端部に形成された一対の壁部３１，３２を、エクステンダー８０における一対のブレード８１の内側に嵌め込むことにより、ロッドキャッチャーをエクステンダー８０に対して係合してもよい。この場合、上述した一対の壁部３１，３２によって、エクステンダー８０に対してロッドキャッチャーを係合するための係合部３３が構成される。これにより、ロッドキャッチャーにおける先端側の部分の大きさを、上記実施形態の場合と比べて小さくすることができるため、低侵襲手術に適した脊椎手術用器具を提供できる。

（２）図１１は、変形例に係るロッドキャッチャー１ａの斜視図である。上記実施形態における一対の案内部２３，２４では、上側から下側に向かってその高さが同じとなるように形成されているが、これに限らない。具体的には、本変形例に係るロッドキャッチャー１ａでは、各案内部２３ａ，２４ａが、上側から下側に向かってその高さが徐々に低くなるように形成されている。言い換えれば、各案内部２３ａ，２４ａは、下側へ向かって徐々に細くなるように形成されている。これにより、当該一対の案内部２３ａ，２４ａを、開創部内へスムーズに挿入することができるため、低侵襲手術に適した脊椎手術用器具を提供できる。

（３）図１２は、変形例に係るロッドキャッチャー１ｂの斜視図であって、リダクションスクリュー６０及びエクステンダー８０と係合している状態を示す図である。本変形例に係るロッドキャッチャー１ｂは、上記実施形態に係るロッドキャッチャー１と比べて、把持部２及び連結部３が省略された構成となっている。更に、本変形例に係るロッドキャッチャー１ｂでは、上記実施形態の場合とやや構成が異なる本体部１０ｂに対して、キャップ部３５が一体化して設けられた構成となっている。

本変形例に係るロッドキャッチャー１ｂは、上述したように、本体部１０ｂ及びキャップ部３５を有し、これらが一体に形成されている。

本体部１０ｂは、前面部１２と、右側延出部２１と、左側延出部２２と、右側案内部２３と、左側案内部２４とを有し、これらが一体に形成されている。これらの各部１２，２１，２２，２３，２４は、上述した実施形態に係るロッドキャッチャー１の本体部１０において対応する各部１２，２１，２２，２３，２４と概ね同様の形状を有している。

具体的には、前面部１２は、本体部１０ｂにおける手前側において上下方向に延びる細長い板状の部分として設けられている。右側延出部２１は、前面部１２の下端部における右側の部分から下方へ延びるように形成され、左側延出部２２は、前面部１２の下端部における左側の部分から下方へ延びるように形成されている。右側案内部２３及び左側案内部２４は、それぞれ、右側延出部２１及び左側延出部２２のそれぞれから手前側へ向かって、互いに離反するように延びている。なお、本変形例に係るロッドキャッチャー１ｂでは、上述した実施形態に係るロッドキャッチャー１において形成された第１係合部１５及び第２係合部２８に対応する形状の係合部は、形成されていない。

図１２に示すように、キャップ部３５は、本体部１１ｂの上端部から上方へ延びるように設けられた略円筒状の部分である。キャップ部３５には、該キャップ部３５の内側を上下方向に延びる溝状に形成された一対の切欠き溝３６が形成され、それぞれに、エクステンダー８０の各ブレード８１が係合する。これにより、一対のブレード８１の互いに対する近接又は離反が規制される。

また、キャップ部３５には、エクステンダー８０に対するロッドキャッチャー１ｂの上下方向の位置決めを行うための位置決め部３７が形成されている。位置決め部３７は、上下方向に細長い片状に形成された片部３８を有していて、図１２に示すように、キャップ部３５を厚み方向に貫通するように設けられている。片部３８は、該片部３８における上下方向の中央部分に設けられた支点軸３９と支点として揺動可能である。

片部３８の先端部３８ａにおける内側の部分には、キャップ部３５の内側へ突出する突出部（図示省略）が形成されていて、ブレード８１に形成された穴部（凹部であってもよい）に嵌合して係合する。これにより、ロッドキャッチャー１ｂの上下方向の位置決めを行うことができる。なお、上述した突出部とブレード８１の穴部との係合を解除するためには、片部３８の先端部３８ａをキャップ部３５の内側へ付勢するトーションバネ（図示省略）の付勢力に抗して、片部３８の基端部３８ｂを押圧すればよい。これにより、片部３８の先端部３８ａに形成された突出部がブレード８１の穴部から離間するため、エクステンダー８０に対するロッドキャッチャー１ｂの上下方向の位置決めが解除される。

また、上述のようにキャップ部３５がエクステンダー８０に対して取り付けられることにより、ロッドキャッチャー１ｂがエクステンダー８０に対して係合する。すなわち、本実施形態のキャップ部３５は、一対の対向部としての一対のブレード８１にロッドキャッチャー１ｂを係合するための係合部として設けられている。

以上のように、本変形例に係るロッドキャッチャー１ｂでは、キャップ部３５によって一対のブレード８１の互いに対する近接又は離反が規制されるため、当該一対のブレード８１が近接又は離反することに起因して当該一対のブレード８１が破損してしまうリスクを低減することができる。

また、ロッドキャッチャー１ｂでは、キャップ部３５が、ロッドキャッチャー１ｂをエクステンダー８０に係合するための係合部としての機能を果たすため、当該ロッドキャッチャー１ｂにおける他の部位に係合部を形成することを省略することができる。その結果、ロッドキャッチャー１ｂを小型化することができる。

（４）図１３は、上記実施形態に係るロッドキャッチャー１が、標準スクリュー７０に係合している状態を示す図であって、（Ａ）は側方から視た図、（Ｂ）は手前側から視た図である。上述した例では、ロッドキャッチャー１が、リダクションスクリュー６０及び該リダクションスクリュー６０に取り付けられたエクステンダー８０に対して適用される例を挙げて説明したが、これに限らない。具体的には、ロッドキャッチャー１は、図１３に示すように、標準スクリュー７０に適用することもできる。

図１３に示すように、ロッドキャッチャー１を標準スクリュー７０に適用する場合には、標準スクリュー７０における一対の対向部７４を、ロッドキャッチャー１の本体部１０に形成された一対の壁部２６，２７（右側壁部２６及び左側壁部２７）によって外側から挟むように、ロッドキャッチャー１を標準スクリュー７０に対してセットすればよい。このように、上述した構成のロッドキャッチャー１は、リダクションスクリュー６０だけでなく、標準スクリュー７０に対しても適用することができる。

（５）上記実施形態及び変形例では、ロッドキャッチャー１を、リダクションスクリュー６０及び標準スクリュー７０に適用する例を挙げて説明したが、これに限らない。具体的には、ロッドキャッチャー１は、他の形状の脊椎用インプラントであって、固定ロッドが挿入されるスリットを形成する一対の対向部が形成された脊椎用インプラントであれば、どのような脊椎用インプラントに適用することもできる。

本発明は、固定ロッドを脊椎用インプラントのスリットに挿入するための脊椎手術用器具として、広く適用することができる。

１，１ａ，１ｂ ロッドキャッチャー（脊椎手術用器具）
１５ 第１係合部（係合部）
２３，２３ａ，２４，２４ａ 案内部
２８ 第２係合部（係合部）
２９ 案内通路
５１ 固定ロッド
６０ リダクションスクリュー（脊椎用インプラント）
６３，７３，８２ スリット
７０ 標準スクリュー（脊椎用インプラント）
７４ 対向部
８０ エクステンダー（一対の対向部）
１００，１０１ 脊椎

Claims (8)

1. 複数の脊椎を互いに固定するための固定ロッドが挿入されるスリットを形成する一対の対向部が取り付けられた脊椎用インプラント、が前記脊椎に固定された状態における前記一対の対向部に係合する係合部と、
   前記係合部と一体に設けられ又は該係合部に取り付けられた一対の案内部と、
   前記係合部及び前記一対の案内部が形成されているとともに上下方向に延びるように形成された本体部と、
   を備え、
   前記係合部は、前記本体部の上側の部分に設けられて前記一対の対向部の上側の部分に係合する第１係合部と、前記本体部の下側の部分に設けられて前記一対の対向部の下側の部分に係合する第２係合部と、を有し、
   前記一対の案内部は、前記係合部が前記一対の対向部に係合し、且つ該一対の案内部の間に形成される案内通路と前記スリットとが連通した状態において、前記本体部から前記固定ロッドの挿入元の側へ向かって互いに離反しながら突出して延びるように形成され、
   前記第２係合部は、前記本体部の上下方向において、前記一対の案内部に対応する位置に設けられていることを特徴とする、脊椎手術用器具。
2. 請求項１に記載の脊椎手術用器具において、
   前記係合部は、前記一対の対向部における外側の部分と係合することを特徴とする、脊椎手術用器具。
3. 請求項１に記載の脊椎手術用器具において、
   前記係合部は、前記一対の対向部における内側の部分と係合することを特徴とする、脊椎手術用器具。
4. 請求項１から請求項３のいずれか１項に記載の脊椎手術用器具において、
   前記係合部が前記一対の対向部と係合した状態において、前記脊椎に固定された状態の前記脊椎用インプラントと反対側の部分が開口する開口部、が形成されていることを特徴とする、脊椎手術用器具。
5. 請求項４に記載の脊椎手術用器具において、
   前記開口部が開口する方向に対して斜め方向に延びる把持部を更に備えていることを特徴とする、脊椎手術用器具。
6. 請求項１から請求項５のいずれか１項に記載の脊椎手術用器具において、
   前記一対の案内部は、それぞれ、前記係合部が前記一対の対向部に係合した状態において、前記脊椎用インプラント側へ向かって徐々に細くなるように形成されていることを特徴とする、脊椎手術用器具。
7. 請求項１から請求項６のいずれか１項に記載の脊椎手術用器具において、
   前記一対の対向部が互いに近接又は離反するのを規制するように、前記一対の対向部における前記脊椎用インプラントと反対側の端部を外側から覆うキャップ部を更に備えていることを特徴とする、脊椎手術用器具。
8. 請求項７に記載の脊椎手術用器具において、
   前記キャップ部は、前記第１係合部として設けられていることを特徴とする、脊椎手術用器具。

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