JP6440796B2 - 心電図解析装置及び心電図解析プログラム - Google Patents

Description

本発明は、心電図解析装置及び心電図解析プログラムに関する。

心電図の解析結果を分かり易く出力する方法が望まれている。心電図の解析結果は、一般に心電図解析レポートにまとめられて出力される（たとえば、ディスプレイに表示されるか、あるいは用紙に印刷される）。心電図解析レポートには、心電図波形の他、ＳＴレベルなど心電図波形から得られる各種の情報が含まれ、医師などの医療従事者は心電図解析レポートを参照して被検者の心臓の状態を判断する。

したがって、被検者の心臓の状態を的確かつ迅速に判断する上で心電図解析レポートを医療従事者に対して分かり易く出力することは非常に重要である。たとえば、下記特許文献１には、心電図波形およびＳＴレベルを人体のイラストとともに誘導軸の角度に対応付けた順序で出力する心電図情報出力方法が開示されている。

特許第３０４０７０１号公報

しかしながら、上記特許文献１の心電図情報出力方法では、ＳＴレベルを棒グラフで出力するため、心臓のどの部位でＳＴ上昇など心電図の異常が発生しているかが分かり難いという問題がある。また、水平面（胸部誘導）においては、頭の方向から心臓を見る向きで胸部誘導の心電図波形を配置しているが、近年普及してきているＣＴやＭＲＩなどの画像診断装置では、足の方向から心臓を見る向きで画像が作成されている。この両者を並べて見る場合、同じ水平面でも見る方向が異なることから、心電図波形の並びと画像診断装置の画像における心臓の部位の並びとの対応関係が分かり難いという問題がある。

本発明は、上述した課題に鑑みてなされたものである。したがって、本発明の目的は、心臓のどの部位でＳＴ上昇など心電図の異常が発生しているかが分かり易い心電図解析レポートを提供することである。また、本発明の他の目的は、心電図波形の並びと画像診断装置の画像における心臓の部位の並びとの対応関係が分かり易い心電図解析レポートを提供することである。

本発明の上記目的は、下記によって達成される。

本発明の心電図解析レポートの出力方法は、被検者から収集した心電図波形と、当該心電図波形から算出された計測値の情報とを同時に表示するレポートの出力方法である。当該レポートの出力方法は、前頭面表示領域および水平面表示領域を出力することを含む。上記前頭面表示領域は、上記心電図波形に含まれる四肢誘導の波形および当該波形から算出された計測値の情報を表示する。上記水平面表示領域は、上記心電図波形に含まれる胸部誘導の波形および当該波形から算出された計測値の情報を表示する。上記レポートの出力方法は、前記前頭面表示領域および水平面表示領域における所定の中心点から該当する誘導の前記波形の方向に所定距離だけ離れた位置に前記計測値がゼロであるゼロ点を設定する。上記計測値の情報は、上記前頭面表示領域および水平面表示領域における所定の中心点から該当する誘導の波形の表示位置に向かう方向に上記計測値の大きさに応じた距離だけ離れた位置に前記計測値の正負に応じた異なる形状のマークで表示されることを特徴とする。

また、水平面の表示は、心臓を足の方向から心臓を見る向きで配置し、上記計測値の表示は各誘導の心電図波形の方向に対応する位置に計測値をプロットすることで表現することを特徴とする。

そして、例えば上記計測値の表示は、上記計測値が正か負かによって異なるマークに変えることで当該計測値の正負の情報を即時に認識できるようにしていることを特徴とする。また、正常範囲やアラーム設定範囲を同一プロット上に表示することで、どの部位で計測値が正常範囲を外れたか、あるいは、アラーム範囲を逸脱したか、を即時に認識できるようにすることを特徴とする。更に、該当の計測値の数値を表示することで、プロット上で異常が認められる計測値の数値を認識することができ、より詳細な判断ができることを特徴とする。

また、心電図解析レポート上に、対応する心臓の部位を文字にて表示することで心電図や計測値と心臓の部位との関係を認識しやすくすることを特徴とする。

また、異なる時刻の心電図波形と計測値の情報を同時に表示することで異なる時刻において、どの部位の計測値がどれだけ変化したか、あるいは変化しなかったかを比較評価できることを特徴とする。更に、波形および計測値について、異なる時刻の心電図波形が重ね合わされて表示され、変化したＳＴの部分が特定の色で塗りつぶされることにより、計測値の変化をより認識しやすくすることを特徴とする。

更に、標準１２誘導に追加して、追加された胸部誘導（Ｖ３Ｒ，Ｖ４Ｒ，Ｖ５Ｒ，Ｖ７，Ｖ８，Ｖ９など。１２誘導心電図から合成された波形である場合を含む）をあわせて表示することで、より広い範囲の情報を用いて心臓で発生している現象を認識できることを特徴とする。

更に、計測値に対するアラームの上限値および下限値が表示されることにより、計測値がアラームの上限値または下限値の範囲を逸脱したことを明示することを特徴とする。

本発明の心電図解析装置は、被検者から収集した心電図波形を解析する解析手段と、上記心電図波形の解析結果に基づいて心電図解析レポートを出力する出力手段とを有する。上記解析手段は、上記心電図波形に含まれる四肢誘導および胸部誘導の各々の波形に基づいて計測値を算出する。上記出力手段は、上記四肢誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する前頭面表示部と、上記胸部誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する水平面表示部と、を備える。上記計測値は、Ｐ波、Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波、Ｔ波、ＱＲＳ波の波高または幅、ＰＲ間隔、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔及びＳＴレベル、からなる群から選択される。各々の円グラフは、各々の該当する誘導に関して、上記計測値がゼロである点を連結する弧を含む。上記弧の各々の点は、心臓の位置に対応する所定の中心点から等距離にある。上記前頭面表示部および水平面表示部は、上記四肢誘導および上記胸部誘導に対して、上記各々の円グラフにおいて、上記所定の中心点から該当する誘導の上記波形の方向に上記計測値の大きさに応じた距離だけ離れた出力面上の位置に上記計測値の情報を出力する。上記計測値が正の場合、上記計測値の情報は、上記弧の外側にプロットされ、上記計測値が負の場合、上記計測値の情報は、上記弧の内側にプロットされる。上記水平面表示部は、足側から人体を見た場合に該当する胸部用電極の位置に対応する配置で、背側を下向きにした配置で前記胸部誘導の波形および前記計測値の情報を出力するように構成されている。

更に、時々刻々と変化する被検者の心電図情報をリアルタイムに表示することで、被検者の最新の情報を認識することができることを特徴とする。また、異なる時刻の心電図波形や計測値の情報を連続的に表示することで、どの時刻にどのような異常が発生したかを視覚的に認識しやすくすることができることを特徴とする。

更に、波形および計測値について、異なる時刻の心電図波形を重ね合わせて出力し、変化したＳＴの部分を特定の色で塗りつぶすことにより、計測値の変化をより認識しやすくすることを特徴とする。

更に、計測値に対するアラームの上限値および下限値を出力することにより、計測値がアラームの上限値または下限値の範囲を逸脱したことを明示することを特徴とする。

本発明の心電図解析プログラムは、被検者から収集した心電図波形を解析する解析機能と、上記心電図波形の解析結果に基づいて心電図解析レポートを出力する出力機能とをコンピュータで実現する。上記解析機能は、上記心電図波形に含まれる四肢誘導および胸部誘導の各々の波形に基づいて計測値を算出する。上記出力機能は、上記四肢誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する前頭面表示機能と、上記胸部誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する水平面表示機能と、を備える。上記計測値は、Ｐ波、Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波、Ｔ波、ＱＲＳ波の波高または幅、ＰＲ間隔、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔及びＳＴレベル、からなる群から選択される。各々の円グラフは、各々の該当する誘導に関して、上記計測値がゼロである点を連結する弧を含む。上記弧の各々の点は、心臓の位置に対応する所定の中心点から等距離にある。上記前頭面表示機能および水平面表示機能は、上記四肢誘導および上記胸部誘導に対して、上記各々の円グラフにおいて、上記所定の中心点から該当する誘導の上記波形の方向に上記計測値の大きさに応じた距離だけ離れた出力面上の位置に上記計測値の情報を出力する。上記計測値が正の場合、上記計測値の情報は、上記弧の外側にプロットされ、上記計測値が負の場合、上記計測値の情報は、上記弧の内側にプロットされる。上記水平面表示機能は、足側から人体を見た場合に該当する胸部用電極の位置に対応する配置で、背側を下向きにした配置で前記胸部誘導の波形および前記計測値の情報を出力するように構成されている。

更に、時々刻々と変化する被検者の心電図情報をリアルタイムに表示することで、被検者の最新の情報を認識することができることを特徴とする。また、異なる時刻の心電図波形や計測値の情報を連続的に表示することで、どの時刻にどのような異常が発生したかを視覚的に認識しやすくすることができることを特徴とする。

更に、波形および計測値について、異なる時刻の心電図波形を重ね合わせて出力し、変化したＳＴの部分を特定の色で塗りつぶすことにより、計測値の変化をより認識しやすくすることを特徴とする。

更に、計測値に対するアラームの上限値および下限値を出力することにより、計測値がアラームの上限値または下限値の範囲を逸脱したことを明示することを特徴とする。

本発明によれば、心電図波形と計測値の情報のプロットを合わせて表示することにより、心臓のどの部位で異常が発生しているかを推測しやすい心電図解析レポートを出力できる。また、胸部誘導について、他の画像診断装置と同じ向きで心電図波形を出力するので、心電図波形と画像診断装置の画像との対応関係が分かり易い心電図解析レポートを出力できる。

本発明の一実施形態における心電図解析装置の概略構成を示すブロック図である。 本発明の一実施形態における心電図解析レポートを出力する方法を説明するためのフローチャートである。 本発明の一実施形態における心電図波形を例示する図である。 本発明の一実施形態における心電図解析レポートを例示する図である。 本発明の他の実施形態における生体情報モニタの概略構成を示すブロック図である。 本発明の他の実施形態における生体情報モニタに表示される心電図解析レポートの一例を示す図である。 本発明の他の実施形態において心電図波形の比較機能を説明するための図である。 本発明の他の実施形態においてアラーム範囲表示機能を説明するための図である。

以下、添付した図面を参照して本発明の心電図解析装置の実施形態を説明する。なお、本明細書を通して、ディスプレイに表示すること、ならびに用紙に印刷することをともに「出力する」と表記する。

（実施形態）
図１は、本発明の一実施形態における心電図解析装置の概略構成を示すブロック図である。図１に示すとおり、本実施形態の心電図解析装置１００は、記憶部１１０、心電計インターフェース（以下、心電計Ｉ／Ｆと称する）１２０、入力部１３０、出力部１４０、制御演算部１５０を有し、これらの構成要素は互いに通信可能に接続されている。

記憶部１１０は、心電図解析プログラムを含む各種ソフトウェアプログラム、各種パラメータ、制御演算部１５０による演算結果、心電図波形、各種計測値、生成された心電図解析レポートの画像データなどを記憶する。記憶部１１０は、ハードディスクや半導体メモリ等の記憶装置を用いる。心電図解析レポートについては後述する。

心電計Ｉ／Ｆ１２０は、心電計１０と制御演算部１５０との間を通信可能に接続する。心電計１０は、四肢用電極部１１および胸部用電極部１２を通じて心臓からの電気信号を取得し、心電図データに変換して心電計Ｉ／Ｆ１２０に供給する。四肢用電極部１１は複数の四肢用電極を備え、胸部用電極部１２は複数の胸部用電極を備える。四肢用電極および胸部用電極は、被検者の体表の所定の位置に取り付けられる。なお、本実施形態では、心電計１０として四肢誘導と胸部誘導を含む誘導を収集できる心電計を使用することができる。以下では、標準１２誘導心電図とその波形から導出された６誘導（以下、導出１８誘導と呼ぶ）を用いる心電計を使用する場合を例示して説明する。胸部誘導における誘導の配置は、人体を下方から見た場合の胸部用電極の位置に対応している。なお、心電計１０の動作原理などの技術内容については公知であるので詳しい説明を省略する。

入力部１３０は、医療従事者からの指示を受け付ける。入力部１３０は、たとえばボタン、スイッチ、タッチパネル、キーボード、マウスなどを備え、医療従事者からの指示を制御演算部１５０に送信する。

出力部１４０は、心電図解析レポートを出力する。本実施形態では、出力部１４０は、ディスプレイおよびプリンタを備える。出力部１４０は、制御演算部１５０から受信した心電図解析レポートをディスプレイの出力面としての表示面に出力するか、またはプリンタの出力面としての用紙に出力する。あるいは、出力部１４０は、心電図解析レポートをディスプレイに出力するとともに用紙にも出力することができる。なお、出力部１４０は、ディスプレイまたはプリンタのいずれかを備える構成でもよい。

制御演算部１５０は、ＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）を備え、上記各種ソフトウェアプログラムおよび各種演算を実行する。本実施形態では、制御演算部１５０は、上記心電図解析プログラムを実行して、心電図データを取得し、心電図波形を解析し、心電図解析レポートの画像データを生成し、出力部１４０に送信するとともに心電図解析レポートの画像データを記憶部１１０に記憶させる。本実施形態では、制御演算部１５０は、解析手段として機能する。また、出力部１４０および制御演算部１５０は、出力手段として機能する。

また、制御演算部１５０は、心電図データを所定期間にわたり心電計１０から受信し、記憶部１１０に記憶させることができる。制御演算部１５０は、上記所定期間の任意の時刻における心電図波形に基づいて計測値を算出し、記憶部１１０に記憶させる。したがって、出力部１４０および制御演算部１５０は、心電図波形や計測値の情報について、異なる時刻に収集または算出された情報を同時に出力することができる。その結果、心臓のどの部位の計測値がどれだけ変化したか、あるいは変化しなかったかを比較評価できる。

また、制御演算部１５０は、心電図波形を継続的に心電計１０から受信する。したがって、出力部１４０および制御演算部１５０は、心電図波形および計測値について、最新の情報を用いて更新して出力することができる。また、出力部１４０および制御演算部１５０は、心電図波形および計測値について、異なる時刻の情報を連続的に出力することができる。したがって、どの時刻にどのような異常が心臓に発生したかを視覚的に認識しやすくすることができる。

以下、図２〜図４を参照して、本実施形態における心電図解析レポートを出力する方法を説明する。図２は本実施形態における心電図解析レポートを出力する方法を説明するためのフローチャートであり、図３は本実施形態における心電図波形を例示する図である。図３において縦軸は波の高さであり、横軸は時間である。また、図４は本実施形態における心電図解析レポートを例示する図である。

まず、図２に示すとおり、心電図データを取得する（ステップＳ１０１）。医療従事者は、入力部１３０を通じて心電図データを受信するように制御演算部１５０に指示する。制御演算部１５０は、心電計Ｉ／Ｆ１２０を介して心電計１０から心電図データを受信する。本実施形態では、心電図データは、導出１８誘導の心電計を使用するので、１８個の視点から心臓を眺めたときの誘導の波形を含む。

本実施形態では、上記誘導には、四肢誘導として、Ｉ誘導、ＩＩ誘導、ＩＩＩ誘導、ａＶＬ誘導、−ａＶＲ誘導、およびａＶＦ誘導が含まれる。また、上記誘導には、胸部誘導として、ｓｙｎ−Ｖ５Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ４Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ３Ｒ誘導、Ｖ１誘導、Ｖ２誘導、Ｖ３誘導、Ｖ４誘導、Ｖ５誘導、Ｖ６誘導、ｓｙｎ−Ｖ７誘導、ｓｙｎ−Ｖ８誘導、およびｓｙｎ−Ｖ９誘導が含まれる。なお、ｓｙｎ−Ｖ３Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ４Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ５Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ７誘導、ｓｙｎ−Ｖ８誘導、およびｓｙｎ−Ｖ９誘導は、演算によって導出された誘導である。

次に、心電図波形を解析する（ステップＳ１０２）。図３に示すとおり、制御演算部１５０は、各々の誘導についてＮ拍分の心電図波形を平均し、平均された心電図波形から計測値としてのＳＴレベルを算出する。ここで、Ｎは、たとえば１０であり、ＳＴレベルは、所定時間ｔ_stにおける波の高さと基線との差分値である。

本実施形態では、ＳＴレベルとして、ＱＲＳ波の終わりの部分の波の高さと基線との差分値（本明細書ではＳＴＪレベルと称する）を採用する。以下では、心電図解析レポートにおいて心電図波形に加えてＳＴＪレベルを出力する場合について説明する。しかしながら、心電図解析レポートには、必要に応じてＰ波、Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波、Ｔ波、Ｕ波、ＱＲＳ波の波高や幅、ＰＲ間隔、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔も計測値として出力することができる。これらの波高は、波の高さと基線との差分値として制御演算部１５０によって算出される。

次に、心電図解析レポートを出力する（ステップＳ１０３）。制御演算部１５０は、心電図解析レポートの出力方法について医療従事者に入力を促すため、出力部１４０のディスプレイにメッセージを出力する。医療従事者は、メッセージに従って、心電図解析レポートをディスプレイの表示面または用紙のいずれか、あるいは両方に出力する旨を入力する。

図４に示すとおり、本実施形態では、心電図解析レポートは、心電図波形と当該心電図波形から算出された計測値の情報とを同時に表示する。心電図解析レポートは、１ページに第１フィールド１〜第５フィールド５の５つのフィールドを含む。各々のフィールドについて以下に説明する。

第１フィールド１は、被検者の基本的なデータを出力するフィールドである。出力するデータしては、ＩＤ、氏名、性別、生年月日、年齢、自覚症状、投薬している薬名、身長、体重、血圧、既往症、などが挙げられる。

第２フィールド２は、心電図波形に対する解析所見を出力するフィールドである。出力するデータとしては、自動解析所見の他に、次にどのような処置をすべきかを示す文言などが挙げられる。

第３フィールド３は、心電図波形の代表的な計測値を出力するフィールドである。出力するデータとしては、心拍数、ＰＲ間隔、ＱＲＳ幅、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔、備考などが挙げられる。なお、心拍数、ＰＲ間隔、ＱＲＳ幅、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔については、制御演算部１５０によって心電図波形から算出することができる。

第４フィールド４は、前頭面表示領域として、四肢誘導のＳＴＪレベルおよび心電図波形を出力するフィールドである。

第５フィールド５は、水平面表示領域として、胸部誘導のＳＴＪレベルおよび心電図波形を出力するフィールドである。

制御演算部１５０は、心電図解析レポートの第１フィールド１〜第５フィールド５の各項目を出力する出力面上の位置を算出し、心電図解析レポートの画像データを生成する。生成された心電図解析レポートの画像データは、出力部１４０に送信されるとともに記憶部１１０に記憶される。なお、記憶部１１０に記憶されている心電図解析レポートの画像データは、図示しない通信インターフェースを通じて外部のディスプレイ、プリンタなどに送信することもできる。

本実施形態の心電図解析装置１００は、第４フィールド４および第５フィールド５のＳＴＪレベルおよび心電図波形を以下のように出力する。

＜ＳＴＪレベルの出力＞
心電計１０が導出１８誘導の場合、心電計１０は、１８個の視点から心臓を眺めたときの誘導の波形を含む心電図データを心電計Ｉ／Ｆ１２０を介して制御演算部１５０に送信する。心電図解析レポートをプリンタで用紙に印刷して出力する場合、制御演算部１５０は、心電計１０が心電図データを取得する際の心臓および上記視点の位置を、四肢誘導および胸部誘導の各々について、心電図解析レポートを出力する用紙上の位置に対応づける。制御演算部１５０は、上記用紙上における心臓の位置から各々の上記視点に向かってＳＴＪレベルの大きさに応じた距離だけ離れた位置に上記ＳＴＪレベルの出力位置を決定する。そして、出力部１４０は、上記出力位置に基づいて、人体の下面および正面から見た心臓の位置を中心として、視点の位置に対応させて上記ＳＴＪレベルの情報を円グラフ状にプロットする。すなわち、ＳＴＪレベルの情報を心臓の方向と関連付けて配置して出力する。

図４に示すとおり、出力部１４０は、四肢誘導および胸部誘導の各々について、用紙上の心臓の位置をＨとし、各々の誘導についてＳＴＪレベルがゼロ（基準値）である点を連結した弧Ａｒｃを描画する。本実施形態では、弧Ａｒｃの各点は、心臓の位置Ｈから等距離にある。出力部１４０は、用紙上における心臓の位置Ｈから各々の視点に向かってＳＴＪレベルの大きさに応じた距離だけ離れた位置にＳＴＪレベルの情報をプロットする。具体的には、ＳＴＪレベルが大きいほど心臓の位置Ｈから離れた位置にＳＴＪレベルの情報をプロットする。ＳＴＪレベルが正の場合、ＳＴＪレベルの情報は弧Ａｒｃの外側にプロットされ、ＳＴＪレベルが負の場合、ＳＴＪレベルの情報は弧Ａｒｃの内側にプロットされる。したがって、医療従事者は、各々の誘導のＳＴＪレベルの弧Ａｒｃからのずれを容易に把握できる。

また、各々の視点から眺めたときの心臓の部位が、たとえば、四肢誘導の場合、「側壁」、「下壁」などの文字で出力され、胸部誘導の場合、「右室」、「前壁」、「側壁」、「後壁」などの文字で出力される。したがって、医療従事者は、ＳＴＪレベルと心臓の各部位との関係を容易に認識できる。なお、「Ｆｒｏｎｔａｌ」は胸部の前頭面を表し、「Ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ」は胸部の水平面を表す。これらの文字の代わりに人体のイラストを用いて、胸部の前頭面および胸部の水平面を表現してもよい。

また、本実施形態では、ＳＴＪレベルが正常である範囲が弧Ａｒｃに沿って網掛けで帯状に出力されている。たとえば、ＳＴＪレベルが正常である範囲は、−１〜１〔ｍｍ〕である。したがって、医療従事者は、ＳＴＪレベルが正常値であるか、あるいは異常値であるかを容易に判断できる。すなわち、本実施形態では、心電図解析レポートにおいて、計測値の情報にあわせて、正常範囲などあらかじめ決められた値の点に該当する範囲が表示される。

また、本実施形態では、プリンタは、ＳＴＪレベルの正負の符号に応じたマークを用いてＳＴＪレベルの情報を用紙にプロットする。図４に示す例では、マークとして、ＳＴＪレベルが正の場合（ＳＴ上昇）は黒四角の記号を使用し、ＳＴＪレベルが負の場合（ＳＴ低下）は四角の記号を使用している。したがって、医療従事者は、ＳＴＪレベルが正であるか、あるいは負であるかを一目瞭然に判断できる。なお、互いに識別可能であれば上記マークに限定されず、他の文字、記号、図形などをマークとして使用してもよい。あるいは、ＳＴＪレベルに応じてマークの色を変えたり、マークを点滅させたりすることもできる。すなわち、心電図解析レポートにおいて、計測値の情報は、計測値を基準値と比較した大小関係に応じて異なるマークや異なる色で表示されうる。

さらに、本実施形態では、上記マーク同士を直線で結んだ折れ線グラフにしているので、ＳＴ上昇およびＳＴ低下を心臓の一部位と他の部位との関係において視覚的に把握し易くなっている。たとえば、図４に示す例では、心臓の「前壁」でＳＴ低下が認められる一方で、心臓の「後壁」でＳＴ上昇が認められる。したがって、医療従事者は被検者の心臓で起きている現象を全体的に把握することができる。

＜心電図波形の出力＞
図４に示すとおり、制御演算部１５０は、第４フィールド４の四肢誘導について、６個の視点から眺めたときの心臓の各部位と各々の誘導の波形が対応するように、心臓の位置Ｈを中心として、ａＶＬ誘導、Ｉ誘導、−ａＶＲ誘導、ＩＩ誘導、ａＶＦ誘導、ＩＩＩ誘導の順に時計回りで並べて出力する。

また、第５フィールド５の胸部誘導について、心臓の各部位と１２個の視点から眺めたときの各々の誘導の波形とが対応するように、心臓の位置Ｈを中心として、ｓｙｎ−Ｖ５Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ４Ｒ誘導、ｓｙｎ−Ｖ３Ｒ誘導、Ｖ１誘導、Ｖ２誘導、Ｖ３誘導、Ｖ４誘導、Ｖ５誘導、Ｖ６誘導、ｓｙｎ−Ｖ７誘導、ｓｙｎ−Ｖ８誘導、ｓｙｎ−Ｖ９誘導の順に心電図波形を用紙上に時計回りで並べて出力する。

このように、本実施形態では、心電図波形を心臓の方向と関連付けて配置して出力するので、各々の誘導の心電図波形と心臓の各部位との対応関係を容易に認識できる。

また、本実施形態では、第５フィールド５の胸部誘導について、背が下で足から頭を見た向きで心電図波形を出力するので、心電図波形の並びとＣＴやＭＲＩなどの画像診断装置の画像における心臓の部位の並びとを一致させることができる。

また、本実施形態では、標準１２誘導に加えて右側誘導（ｓｙｎ−Ｖ３Ｒ、ｓｙｎ−Ｖ４Ｒなど）や後壁誘導（Ｖ７、Ｖ８など）の追加誘導を出力することで、心臓で起きている現象を医療従事者が推測し易くなる。

なお、本実施形態では、各々の心電図波形にＳＴＪレベルの値を併せて出力する。心電図波形にＳＴＪレベルの値を併せて出力することにより、医療従事者は、ＳＴＪレベルが弧Ａｒｃから大きくはずれた場合にもＳＴＪレベルの値を即座に知ることができる。すなわち、本実施形態では、心電図解析レポートにおいて、計測値の情報にあわせて、計測値の数値が表示される。

このように、本実施形態では、ＳＴＪレベルを円グラフ状に出力するのと同時にＳＴＪレベルの値を出力するので、ＳＴＪレベルの変化を円グラフでおおまかに把握できるだけではなく、同時に実際のＳＴＪレベルの値も確認できる。したがって、医療従事者はＳＴＪレベルが実際にどれくらい変化しているのかについて正確に判断できる。

なお、本実施形態では、心電図解析装置と心電計とを別体とする構成を説明した。しかしながら、本発明の心電図解析装置は、心電計に内蔵されてもよい。

また、本実施形態では、心電図解析レポートは、１ページの用紙に第１フィールド１〜第５フィールド５が出力される場合について説明した。しかしながら、心電図解析レポートは複数ページにわたって出力されてもよい。

また、第５フィールド５の胸部誘導について、背が下で足から頭を見た向きであることをより明確にするため、第５フィールド５に背が下で足から頭を見た向きであることを文字またはイラストを出力してもよい。

また、心電図解析レポートにおける第１フィールド１〜第５フィールド５の配置については、上述の実施形態での配置に限定されない。

また、心電図解析レポートにおける第１フィールド１〜第５フィールド５のうち、出力しないフィールドを設定できるように構成してもよい。

（他の実施形態）
さらに、本発明を生体情報モニタに組み込むことも可能である。本実施形態では、生体情報モニタが心電図解析装置として機能する。生体情報モニタは、被検者の生体情報を継続的に測定して被検者の身体状態を監視するための医療機器である。

本実施形態では、生体情報モニタのモニタ画面において、被検者の生体情報をモニタリングするために表示している画面の所定の箇所を、たとえばタッチキーを操作することにより選択し、図４に示す心電図解析レポートがモニタ画面にポップアップされるように構成する。また、心電図解析レポートの画面をモニタリング画面と切り換えるようにしてもよい。

生体情報モニタに特有の心電図解析レポート、当該心電図解析レポートを出力する心電図解析装置としての生体情報モニタ、心電図解析プログラムについて、図５〜図７を参照しつつ以下の（１）〜（４）で説明する。なお、本実施形態の生体情報モニタが有する構成のうち、従来の生体情報モニタが有する構成と同じ構成については説明を省略する。

図５は本発明の他の実施形態における生体情報モニタの概略構成を示すブロック図であり、図６は本発明の他の実施形態における生体情報モニタに表示される心電図解析レポートの一例を示す図である。図７は本発明の他の実施形態において心電図波形の比較機能を説明するための図であり、図８は本発明の他の実施形態においてアラーム範囲表示機能を説明するための図である。

図５に示すとおり、本実施形態の生体情報モニタ２００は、記憶部２１０、入出力インターフェース（以下、入出力Ｉ／Ｆと称する）２２０、入力部２３０、出力部２４０、制御演算部２５０を有し、これらの構成要素は互いに通信可能に接続されている。

記憶部２１０、入力部２３０、および出力部２４０は、それぞれ図１に示す記憶部１１０、入力部１３０、および出力部１４０と同様の構成を有するので、その詳しい説明を省略する。

入出力Ｉ／Ｆ２２０は、四肢用電極部１１および胸部用電極部１２を通じて心臓からの電気信号を取得し、心電図データに変換して制御演算部２５０に伝達する。

制御演算部２５０は、ＣＰＵを備え、各種ソフトウェアプログラムおよび各種演算を実行する。本実施形態では、制御演算部２５０は、生体情報モニタ用の心電図解析プログラムを実行して、心電図データを取得し、心電図波形を解析し、心電図解析レポートの画像データを生成し、出力部２４０に送信するとともに心電図解析レポートの画像データを記憶部２１０に記憶させる。

本実施形態では、制御演算部２５０は、解析手段として機能する。また、出力部２４０および制御演算部２５０は、出力手段として機能する。下記の（１）〜（４）の各機能は、制御演算部２５０が生体情報モニタ用の心電図解析プログラムを実行することにより実現される。なお、生体情報モニタ用の心電図解析プログラムの他の機能については、上述した心電計用の心電図解析プログラムと同様であるので、その詳しい説明を省略する。

（１）リアルタイム更新機能
生体情報モニタのリアルタイム更新機能は、心電図波形およびＳＴＪレベルの表示を、当該モニタの心電図データの更新に合わせてリアルタイムに更新する機能である。生体情報モニタは、心電図データを所定の時間間隔で取得して心電図波形を連続測定する。したがって、心電計とは異なり、心電図波形およびＳＴＪレベルをリアルタイムにモニタリングすることができる。上記所定の時間間隔で取得した心電図データは、生体情報モニタに内蔵された記憶部２１０または生体情報モニタの外部の記憶装置（不図示）に蓄積される。

心電図データを取得する時間間隔は、たとえば０．１秒〜数秒でありうる。また、モニタに表示される心電図波形およびＳＴＪレベルは、たとえば１〜数十秒ごと、好ましくは２〜５秒程度ごとに自動的に更新される。なお、更新の時間間隔は、生体情報モニタを操作する医療従事者により必要に応じて変更することが可能である。また、医療従事者がモニタ画面の更新ボタンを押すことにより、任意の時間に表示を更新できるようにすることもできる。

図６に示すとおり、生体情報モニタは、心電図解析レポートとしてのＳＴ表示画面ＭＳＴに心電図波形とＳＴＪレベルとを同時に表示する。ＳＴ表示画面ＭＳＴは、たとえば生体情報モニタのモニタ画面において、医療従事者が所定の箇所をタッチキー操作して選択することによりポップアップされて表示される。表示されたＳＴ表示画面ＭＳＴは、所定のタッチキー操作をすると閉じられ、モニタ画面はＳＴ表示画面ＭＳＴを表示する前の状態に戻ることができる。

なお、図６に示す心電図波形は、模式的に描かれており、実際の心電図波形の形状を必ずしも反映するものではない。

ＳＴ表示画面ＭＳＴにおいて、前頭面表示領域６に四肢誘導のＳＴＪレベルおよび心電図波形が出力され、水平面表示領域７に胸部誘導のＳＴＪレベルおよび心電図波形が出力される。心電計用の心電図解析レポートとは異なり、ＳＴ表示画面ＭＳＴには、ＳＴに関連する情報が主に表示される。図６に示す例では、前頭面表示領域６および水平面表示領域７において、それぞれ現時点での心臓の各部に対応する心電図波形およびＳＴＪレベルが表示されている。

図６において、ＳＴＪレベルは、四角または黒四角の記号を用いて示されている。四角および黒四角の記号の意味については後述する。三角の記号は、基準ＳＴＪレベルを示す。基準ＳＴＪレベルは、過去のある時点で取得した心電図データに基づく、基準とするＳＴＪレベル、または、あらかじめ設定された所定のＳＴＪレベルである。なお、図６には、現時点のＳＴＪレベルと基準ＳＴＪレベルとを併せて表示する場合について例示されているが、基準ＳＴＪレベルについては表示されないように設定することもできる。また、四角、黒四角、三角などの記号は、本実施形態を説明するために例示されたものであって、他の様々な記号が使用されうることはいうまでもない。基準ＳＴＪレベルについては、下記（２）比較機能において詳しく述べる。

このように、生体情報モニタは、リアルタイム更新機能を有するので、医療従事者は、最新の心電図波形およびＳＴＪレベルを容易に参照できる。

（２）比較機能
生体情報モニタの比較機能は、過去の所望の時点（１以上）および現時点での心電図波形とＳＴＪレベルとを同時に表示する機能である。生体情報モニタは、それぞれの時点での心電図波形およびＳＴＪレベルを区別しやすい形態で表示する（たとえば記号、色、濃淡など）。図６に示す例では、過去の所望の１時点でのＳＴＪレベルが基準ＳＴＪレベルとして三角の記号で表示されている。

図６に示すとおり、前頭面表示領域６では、現時点のＳＴＪレベルは、過去の所望の１時点の基準ＳＴＪレベルと比較していずれも値が小さい。基準ＳＴＪレベルよりも値が小さい現時点のＳＴＪレベルは四角で示されている。一方、水平面表示領域７では、現時点のＳＴＪレベルは、過去の所望の１時点の基準ＳＴＪレベルと比較していずれも値が大きい。基準ＳＴＪレベルよりも値が大きい現時点のＳＴＪレベルは黒四角で示されている。

このように、基準ＳＴＪレベルと比較して現時点のＳＴＪレベルが小さい場合、四角で表示する一方で、現時点のＳＴＪレベルが大きい場合、黒四角で表示する。したがって、医療従事者は、現時点のＳＴＪレベルと基準ＳＴＪレベルとの大小関係を容易に把握できる。

また、生体情報モニタは、過去のある時点の心電図波形と現時点の心電図波形とを比較する機能を有する。たとえば、図７に示すとおり、過去のある時刻の心電図波形（以下、基準心電図波形Ｗ１と称する。）と現時点の心電図波形Ｗ２とが重ね合わされる。さらに、基準心電図波形Ｗ１から現時点の心電図波形Ｗ２に変化したＳＴの部分が特定の色（図７ではグレー）で塗りつぶされる。なお、塗りつぶす色は、単色であってもよいし、複数の色が含まれていてもよい。

このように、生体情報モニタは、比較機能を有するので、ある時刻からどれくらいＳＴＪレベルおよび心電図波形が変化したのか、または変化しなかったのかについて比較／評価できる。なお、心電図波形の重ね合わせは３つ以上の時刻における心電図波形を用いることもできる。

（３）再生機能
生体情報モニタの再生機能は、所望の時点（２以上）間の心電図波形およびＳＴＪレベルの表示を、所定時間間隔で順次再生する機能である。再生された表示は、次に再生された表示に置き換えられても良いし、残しておいても良い。残しておいた場合、すべての時点の表示が比較できる。その場合、それぞれの時点の表示は区別しやすい形態で表示する（記号、色、濃淡など）。生体情報モニタは、上記記憶部２１０または外部の記憶装置（不図示）に蓄積された心電図データを使用して心電図波形およびＳＴＪレベルの表示を再生する。

図６に示す再生オプション８を選択すると、再生オプションを設定するための設定画面（不図示）が表示される。上記設定画面を通じて、再生期間、再生方向、および再生速度を設定することができる。

再生期間は、心電図波形およびＳＴＪレベルの表示を再生する期間であり、開始年月日および時刻と終了年月日および時刻とが指定される。

また、再生方向は、心電図波形およびＳＴＪレベルの表示を過去から現在に向けて再生するか、あるいは現在から過去に向けて再生するかの方向であり、再生を実行する際にいずれかが選択される。

また、再生速度は、心電図波形およびＳＴＪレベルの表示を再生する速度である。再生速度は、たとえば段階的または連続的に変更することができる。たとえば、再生速度は、第１速度、当該第１速度より速い第２速度、および当該第２速度より速い第３速度のうちから選択することができる。

（４）アラーム範囲表示機能
生体情報モニタのアラーム範囲表示機能は、ＳＴＪレベルのアラーム範囲を表示する機能である。図４においては、ＳＴＪレベルの正常である範囲が網掛けで示されているが、被検者に応じて変更することも可能である。その場合は、網掛けの範囲を変更する、別途アラームの上限値、下限値を線で表示する、などがある。

医療従事者は、タッチキーを操作してアラームの上限値および下限値を設定することができる。生体情報モニタは、ＳＴＪレベルがアラームの上限値から下限値の範囲を逸脱した場合、警告音などを発することにより医療従事者に知らせる。アラームの上限値、下限値は、ＳＴＪレベルの正常範囲とは独立に設定されうる。

図８に示すとおり、設定されたアラームの上限値ＵＬおよび下限値ＬＬは、心臓の位置を中心とした同心円としてＳＴＪレベルのプロットに表示される。図８に示す例では、アラームの上限値ＵＬおよび下限値ＬＬは破線の円で示されている。なお、ＳＴＪレベルの正常である範囲は、グレーで示されている。

このように、生体情報モニタがアラーム範囲を表示することにより、医療従事者は、どの誘導でＳＴがアラーム範囲を逸脱したかが容易に把握できる。

以上のとおり、実施形態において、本発明の心電図解析レポート、心電図解析装置及び心電図解析プログラムを説明した。しかしながら、本発明は、その技術思想の範囲内において当業者が適宜に追加、変形、および省略することができることはいうまでもない。

Ａｒｃ 弧、
Ｈ 心臓の位置、
ＭＳＴ ＳＴ表示画面、
ＬＬ アラームの下限値、
ＵＬ アラームの上限値、
Ｗ１ 基準心電図波形、
Ｗ２ 現時点の心電図波形、
１〜５ 第１フィールド〜第５フィールド、
６ 前頭面表示領域、
７ 水平面表示領域、
８ 再生オプション、
１０ 心電計、
１１ 四肢用電極部、
１２ 胸部用電極部、
１００ 心電図解析装置、
１１０，２１０ 記憶部、
１２０ 心電計Ｉ／Ｆ、
１３０，２３０ 入力部、
１４０，２４０ 出力部、
１５０，２５０ 制御演算部、
２００ 生体情報モニタ、
２２０ 入出力ＩＦ。

Claims (15)

1. 被検者から収集した心電図波形を解析する解析手段と、前記心電図波形の解析結果に基づいて心電図解析レポートを出力する出力手段とを有する心電図解析装置であって、
   前記解析手段は、前記心電図波形に含まれる四肢誘導および胸部誘導の各々の波形に基づいて計測値を算出し、
   前記出力手段は、
   前記四肢誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する前頭面表示部と、
   前記胸部誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する水平面表示部と、を備え、
   前記計測値は、Ｐ波、Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波、Ｔ波、ＱＲＳ波の波高または幅、ＰＲ間隔、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔及びＳＴレベル、からなる群から選択され、
   各々の円グラフは、各々の該当する誘導に関して、前記計測値がゼロである点を連結する弧を含み、
   前記弧の各々の点は、心臓の位置に対応する所定の中心点から等距離にあり、
   前記前頭面表示部および水平面表示部は、
   前記四肢誘導および前記胸部誘導に対して、前記各々の円グラフにおいて、前記所定の中心点から該当する誘導の前記波形の方向に前記計測値の大きさに応じた距離だけ離れた出力面上の位置に前記計測値の情報を出力し、
   前記計測値が正の場合、前記計測値の情報は、前記弧の外側にプロットされ、前記計測値が負の場合、前記計測値の情報は、前記弧の内側にプロットされ、
   前記水平面表示部は、
   足側から人体を見た場合に該当する胸部用電極の位置に対応する配置で、背側を下向きにした配置で前記胸部誘導の波形および前記計測値の情報を出力するように構成されている、心電図解析装置。
2. 背を下向きにして、足側から心臓側へ向かう方向の画像が生成される画像診断装置の画像における心臓の部分の配置に一致させるために、前記胸部誘導の心電図波形は、Ｖ１誘導、Ｖ２誘導、Ｖ３誘導、Ｖ４誘導、Ｖ５誘導、Ｖ６誘導の順で、前記心臓の位置に対応する前記中心点の周りに時計回りの方向に配置される、請求項１に記載の心電図解析装置。
3. 前記四肢誘導の心電図波形は、ａＶＬ誘導、Ｉ誘導、−ａＶＲ誘導、ＩＩ誘導、ａＶＦ誘導、ＩＩＩ誘導の順で、前記心臓の位置に対応する前記中心点の周りに時計回りの方向に配置される、請求項１または２に記載の心電図解析装置。
4. 前記波形および計測値について、最新の情報を用いて更新して出力する、請求項１〜３のいずれか１項に記載の心電図解析装置。
5. 前記波形および計測値について、異なる時刻の情報を連続的に出力する、請求項１〜４のいずれか１項に記載の心電図解析装置。
6. 前記出力手段は、ディスプレイおよびプリンタのうちの少なくとも１つを備える、請求項１〜５のいずれか１項に記載の心電図解析装置。
7. 前記波形および計測値について、異なる時刻の心電図波形を重ね合わせて出力し、変化したＳＴの部分を特定の色で塗りつぶす、請求項１〜６のいずれか１項に記載の心電図解析装置。
8. 前記計測値に対するアラームの上限値および下限値を出力する、請求項１〜７のいずれか１項に記載の心電図解析装置。
9. 被検者から収集した心電図波形を解析する解析機能と、前記心電図波形の解析結果に基づいて心電図解析レポートを出力する出力機能とをコンピュータで実現するプログラムであって、
   前記解析機能は、前記心電図波形に含まれる四肢誘導および胸部誘導の各々の波形に基づいて計測値を算出し、
   前記出力機能は、
   前記四肢誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する前頭面表示機能と、
   前記胸部誘導の波形および計測値の情報を円グラフの形で出力する水平面表示機能と、を備え、
   前記計測値は、Ｐ波、Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波、Ｔ波、ＱＲＳ波の波高または幅、ＰＲ間隔、ＱＴ間隔、ＱＴｃ間隔及びＳＴレベル、からなる群から選択され、
   各々の円グラフは、各々の該当する誘導に関して、前記計測値がゼロである点を連結する弧を含み、
   前記弧の各々の点は、心臓の位置に対応する所定の中心点から等距離にあり、
   前記前頭面表示機能および水平面表示機能は、
   前記四肢誘導および前記胸部誘導に対して、前記各々の円グラフにおいて、前記所定の中心点から該当する誘導の前記波形の方向に前記計測値の大きさに応じた距離だけ離れた出力面上の位置に前記計測値の情報を出力し、
   前記計測値が正の場合、前記計測値の情報は、前記弧の外側にプロットされ、前記計測値が負の場合、前記計測値の情報は、前記弧の内側にプロットされ、
   前記水平面表示機能は、
   足側から人体を見た場合に該当する胸部用電極の位置に対応する配置で、背側を下向きにした配置で前記胸部誘導の波形および前記計測値の情報を出力するように構成されている、心電図解析プログラム。
10. 背を下向きにして、足側から心臓側へ向かう方向の画像が生成される画像診断装置の画像における心臓の部分の配置に一致させるために、前記胸部誘導の心電図波形は、Ｖ１誘導、Ｖ２誘導、Ｖ３誘導、Ｖ４誘導、Ｖ５誘導、Ｖ６誘導の順で、前記心臓の位置に対応する前記中心点の周りに時計回りの方向に配置される、請求項９に記載の心電図解析プログラム。
11. 前記四肢誘導の心電図波形は、ａＶＬ誘導、Ｉ誘導、−ａＶＲ誘導、ＩＩ誘導、ａＶＦ誘導、ＩＩＩ誘導の順で、前記心臓の位置に対応する前記中心点の周りに時計回りの方向に配置される、請求項９または１０に記載の心電図解析プログラム。
12. 前記波形および計測値について、最新の情報を用いて更新して出力する、請求項９〜１１のいずれか１項に記載の心電図解析プログラム。
13. 前記波形および計測値について、異なる時刻の情報を連続的に出力する、請求項９〜１２のいずれか１項に記載の心電図解析プログラム。
14. 前記波形および計測値について、異なる時刻の心電図波形を重ね合わせて出力し、変化したＳＴの部分を特定の色で塗りつぶす、請求項９〜１１のいずれか１項に記載の心電図解析プログラム。
15. 前記計測値に対するアラームの上限値および下限値を出力する、請求項９〜１４のいずれか１項に記載の心電図解析プログラム。