JP5733726B2 - 喉頭拡径具 - Google Patents

Description

本発明は喉頭拡径具の改良に関する。

喉頭拡径具は緊急時等に患者の喉頭へ挿入してこれを拡径し、気道を確保したり、喉頭へ挿管チューブを挿入したりするために用いられる。
喉頭拡径具として従来より図１に示す喉頭鏡１が用いられてきた。この喉頭鏡１は円柱形のグリップ３とブレード５とをＬ字状に連結した構成である。ブレード５を咽頭へ挿入し、グリップ３をその軸線方向へ移動することにより患者の気道を確保し、また挿管チューブを挿入する（非特許文献１参照）
操作性を向上するため喉頭鏡のブレードに光源を付設したものが提案されている（特許文献１）。

特表２００９―５０００５６号公報

月刊消防 ２００３年４月号

喉頭鏡は長い使用の歴史をもつものの、円柱状のグリップ３とこのグリップ３の一端に取り付けられるブレード５とからなる基本形態は何ら変更されることはなかった。
一般的に喉頭鏡は意識のない患者に用いられるため、（１）固く閉じられた患者の口から喉頭へブレード５を挿入し、さらに（２）下顎を開かせて気道を確保する。
上記において、特に（２）下顎を開かせる施術時に、術者はグリップ３を強く握りその軸方向へ移動させる。このとき、グリップ３に対して掌が横つかみの状態となるので、グリップ３をその軸方向へ移動させるとき何ら指がかからず滑りやすい。従って、グリップ３の把持に強い握力が要求され、術者に大きな負担がかかっていた。

この発明は上記課題を解決すべくなされたものであり、その第１の局面は次のように規定される。
グリップとブレードとを備える喉頭拡径具であって、
前記グリップは前記ブレード側の第１握り部と自由端側の第２握り部とを備え、前記第１握り部は前記第２握り部より細径であり、前記第１握り部と前記第２握り部との段差部がグリップの背側に形成され、前記第２の握り部の自由端はその腹側に膨出部を備える、ことを特徴とする喉頭拡径具。

このように構成される喉頭拡径部によれば、グリップにおいてブレード側の第１握り部を第２握り部より細径に形成したため、両者のつなぎ部に段差が生じる。この段差をグリップの背側（ブレードの突出方向と反対側）へ設けた。これにより、グリップを横握りにしたとき、当該段差へ指若しくは掌が係合し、グリップへ力をかけやすくなる。
更には、第２握り部の自由端の腹側へ膨出部を設けたため、この部分にも指を掛けられるようになり、グリップの滑りを防止できる。
更には、グリップの背側に段差を設け、グリップ自由端の腹側に膨出部を設けることにより、掌のほぼ中央部を当該段差へ押しつけつつさらに指を膨出部にかけることが可能になる。これにより、グリップをその軸方方向へ移動させるときに、術者の掌の中央部及び指の側面がグリップ自体に係合するので、より効率よく力がかけられることとなる。

この発明の第２の局面は次のように規定される。即ち、第１の局面に規定の喉頭拡径具において、前記グリップは腹側を内周とする円弧状に形成される。
このように規定される第２の局面の喉頭拡径具によれば、グリップが腹側を内周とする円弧状に形成されているので、ブレードを挿入した状態でグリップが下方へ向いた状態となる。施術時にはブレードの軸方向へ力を掛ける必要があるので、このようにグリップが下向きになると、術者は自身の体重を効率良く利用してグリップを引き下げて患者の喉頭を拡径でき、施術時の負担が軽減される。

この発明の第３の局面は次のように規定される。即ち、第１又は第２の局面に規定の喉頭拡径具において、前記第２握り部の膨出部に第１の光源が配設される。
喉頭拡径具の使用時において最初にブレードを口腔内へ挿入するときはグリップにおいてブレードに近い部分、即ち第１握り部を片手で握り、他方の手を患者に当てる。従って、上記構成の第３の局面の喉頭拡径具によれば、第２握り部はフリーの状態であり、その膨出部の第１の光源は露出状態となる。膨出部は第２握り部の腹側、即ちブレードの突出方向に形成されているので、上記初期施術段階において、膨出部の第１の光源から放出される光はブレード側、即ち患者の顔に照射される。よって、初期施術段階において患者の口元を明るく照らすことができる。これにより、喉頭拡径具の施術が夜間に発生した事故や災害の現場で行われるときは、施術を円滑に実行可能となる。

この発明の第４の局面は次のように規定される。即ち、第３の局面の喉頭拡径部において、前記第１握り部の腹側において前記ブレードへ連結される部分の近傍に第２の光源が配設される。
施術の中期段階では、ブレードを喉頭内へ挿入することとなるので、口腔内や喉頭内を照射することが好ましい。そこで第４の局面で規定される喉頭拡径部のように、第１握り部の根元部分の腹側（ブレード突出面側）に、即ち第１握り部のブレードへ連結される部分の近傍に第２の光源を配設しておくと、当該第２の光源からの光で口腔内や喉頭部内を照射できる。このとき、術者は第２握り部を把持しているので、第１握り部の第２の光源は露出している。
患者の口腔内及び喉頭内を照射するため、ブレード自体を発光させることもできる（第５の局面）
即ちこの発明の第５の局面は次のように規定される。
第４の局面に規定の喉頭拡径具において、前記ブレードは導光体からなり、前記グリップには該ブレードに対向して該ブレードへ光を入射する第３の光源が配設され、該ブレード内へ入射された光は該ブレードの周面から放出される。
ブレードは全体的に発光しても、部分的に発光してもよい。

この発明の第６の局面は次のように規定される。
第５の局面に規定の喉頭拡径具において、前記グリップに対して前記ブレードが着脱可能若しくは折り曲げ可能に連結され、前記ブレードを前記グリップに対して立設させた使用状態において前記第１〜第３の光源のうちの少なくとも１つをオンとし、前記ブレードを前記グリップに対して取り外すか若しくは折り曲げた状態で前記第１〜第３の光源をオフとする。
このように規定される第６の局面の喉頭拡径具によれば、非使用状態においてブレードがグリップに対して分離若しくは折り畳まれているときは第１〜第３の光源は全てオフの状態であり、使用に際しブレードをグリップに対して立設させた状態で第１〜第３の光源のうちの少なくとも１つの光源がオンとなる。
これにより、喉頭拡径具の非使用時には確実に光源がオフされて無駄な電力消費を抑制できる。特に災害地等において使用される喉頭拡径具には光源の付設が必要であり、かつその電源の補充が困難なことに鑑みれば、第６の局面の喉頭拡径部のように光源のオン、オフを制御することはメンテナンスの見地からも好ましいものとなる。

この発明の第７の局面は次のように規定される。即ち、第３〜第６の局面に規定の喉頭拡径具において、前記第２握り部に電源が内蔵される。
このように規定される第７の局面の喉頭拡径具において、第２握り部は第１握り部よりも太径に形成されているので、その内部に収納される電源にも大きな容量を確保できる。よって、光源部に充分な使用時間を確保できて、災害地等において使用される喉頭拡径具において好適なものとなる。

従来の喉頭鏡を用いた施術方法を示す図である。 この発明の実施の形態の喉頭拡径具の使用状態の側面図である。 同じく非使用状態の側面図である。 喉頭拡径具の使用状態の正面図である。 喉頭拡径具の斜視図であり、（Ａ）は使用状態、（Ｂ）は非使用状態を示す。 喉頭拡径具の電気系を示すブロック図である。 喉頭拡径具の施術初期段階において第１のＬＥＤ光源で患者の顔を照らす状態を示す模式図である。 施術中期段階において第２のＬＥＤ光源等で患者の口腔内を照らす状態を示す模式図である。 施術最終段階での喉頭を拡径する状態を示す模式図である。

以下、この発明を実施の形態に基づいて更に詳細に説明する。
実施の形態の喉頭拡径具１１はグリップ２０及びブレード６０を有する。
グリップ２０はブレード６０側の第１握り部２１と自由端側の第２握り部３１とを備えている。
第１握り部２１は第２握り３１部より細径であり、その結果両者の連結部分には段差が生じる。この例ではその段差４０をグリップ２０の背側に設けている。第１握り部２１はブレード６０との連結部分から徐々に太径になっているが、第２握り部との間において段差４０を構成する。
第１握り部２１においてブレード６０へ連結される端部にはその端面側から溝２３が形成される。腹側において溝２３の近傍に窓２５が形成されその内側に第２のＬＥＤ光源（第２の光源）２６が収納される。

第２握り部３１は第１握り部２０より太径に形成されており、その自由端の腹側に膨出部３３が形成される。膨出部３３には窓３５が形成されており、その内側に第１のＬＥＤ光源３６（第１の光源）が収納されている。第２握り部３１の内部には電源ケース３７が備えられ、この電源ケース３７へ電源として乾電池がセットされる。
第２握り部の基部と膨出部とを別体とすることも可能である。

第１握り部２１及び第２握り部３１は一体物であり、腹側（ブレード６０の突出側）を内周とする円弧状に形成されている。
グリップ１１の形成材料としては金属や硬質プラスチックを用いることができる。
ブレード６０は従来例と同様なかぎ爪形状としたブレード本体６１と連結部６３とを備える。この例ではブレード６０の全体をアクリル樹脂等の透光性材料で一体成形している。これにより、連結部６３から入射された光が内部で乱反射を繰返し、ブレード本体６１の全周面から放出される。
上記において連結部６３はブレード本体６１の基端部の中央に立設された板状の部材であり、グリップ１１の下端に形成された溝２３へ挿入される。符号６５はグリップ１１の下端へ連結部６３を揺動自在に軸着するためのヒンジ軸である。
溝２３の周壁には第３のＬＥＤ光源６６（第３の光源）が配置され、連結部６３の側面に対向し、当該側面へ光を照射する。連結部６３の端面へ対向する光源を配設することもできる。

溝２３の上壁にはプッシュ式のスイッチ６８が配設される。図２のようにブレード６０を開いてグリップ１１から立設させた使用状態で連結部６３の上縁がスイッチ６８に干渉してこれをオンとする。図３のようにブレード６０を畳んだ収納状態では、連結部６３の上縁がスイッチ６８から離隔してこれをオフとする。スイッチ６８がオンのとき第１〜第３のＬＥＤ光源は点灯し、スイッチ６８がオフのとき、第１〜第３のＬＥＤ光源は消灯する。
図５（Ａ）は喉頭拡径具１１の点灯状態を示し、同（Ｂ）は消灯状態を示す。
図５（Ａ）から明らかなように、グリップ２０の下端へ溝２３を設け、この溝２３へ導光体からなる連結部６３を嵌合させることにより、連結部６３において溝２３から表出した部分（連結部発光部）が発光する。かかる連結部発光部は第２のＬＥＤ光源２５と協働して患者の口腔内や喉頭内を照射する。
かかる見地からいえば、グリップ２０においてブレード連結部に溝を形成する際には、少なくともグリップ２０の腹側へ開口した溝とし、該溝へ嵌合される連結部において溝から表出する部分を発光面とすることが好ましい。

喉頭拡径具１１の電気系を図６に示す。符号６９は制御部であって、リミットスイッチ６８からのオン信号又はオフ信号に応じて、電源３７からの電力を所望のＬＥＤ光源３６、２６、６６へ印加する。
この例では、ブレード６０はグリップ１１の一端に軸着されているが、ブレードをグリップから着脱可能としてもよい。この場合は、ブレードをグリップへ取り付けて使用状態としたときブレードの一部がスイッチに干渉してこれをオンとし、ブレードをグリップから外したときは当該干渉が解放されてスイッチをオフとする。
上記において第１〜第３のＬＥＤ光源の一部又は全部を省略することができる。また、スイッチのオンに対応して全てのＬＥＤ光源を点灯するのではなく、その一部のみを点灯させてもよい。

次に、喉頭拡径具１１の使用態様を図７〜図９に基づいて説明する。
喉頭拡径具１１を使用状態にすると第１〜第３のＬＥＤ光源が点灯する。初期施術段階では（図７参照）、患者の口元の状態を確認する必要がある。ブレード６０を患者の口へ挿入する際にはグリップ１１の根元側、即ち第１握り部２１を一方の手で把持し（第２の光源は閉塞される）、他方の手で患者を押さえることとなる。この状態で第２握り部３１の自由端の膨出部３３はフリーの状態となり、第１のＬＥＤ光源３６からの光で患者の口元を照射できる。
ブレード６０を患者の口腔へ差し込んだ後は、図８に示すように、口腔内部や喉頭内部を観察する必要がある。このとき、術者の手は第１握り部２１から第２握り部３１へ移るので、第２のＬＥＤ光源２６の遮蔽が無くなり、これからの光、連結部光源部からの光、及びブレード６０自体からの光で口腔内部及び喉頭内部が明るく照射される。
ブレード６０を喉頭内部へ挿入後は、グリップ１１を図９の矢印方向へ移動させて、顎ないし喉頭を拡径し、気道を確保しまた挿管チューブを挿入可能とする。このとき、術者の手はグリップ１１の段差４１及び膨出部３３にかかるので、グリップ１１の滑りを防止できて効率的に力をかけられる。
この例ではブレード６０の全体が発光するので、喉頭内の奥部の状態まで視認が可能となる。

この発明は、上記発明の実施の形態及び実施例の説明に何ら限定されるものではない。特許請求の範囲の記載を逸脱せず、当業者が容易に想到できる範囲で種々の変形態様もこの発明に含まれる。
本明細書の中で明示した論文、公開特許公報、及び特許公報などの内容は、その全ての内容を援用によって引用することとする。

符号の簡単な説明

１，１１ 喉頭拡径具
３，２１ グリップ
５，６０ ブレード
２１ 第１握り部
２６ 第２のＬＥＤ光源
３１ 第２握り部
３３ 膨出部
３６ 第１のＬＥＤ光源
３７ 電源
４１ 段差

Claims (6)

1. グリップとブレードとを備える喉頭拡径具であって、
   前記グリップは前記ブレード側の第１握り部と自由端側の第２握り部とを備え、前記第１握り部は前記第２握り部より細径であり、前記第１握り部と前記第２握り部との段差部がグリップの背側に形成され、前記第２握り部の自由端はその腹側に膨出部を備え、
   前記第１握り部と前記第２握り部とは一体物であり、腹側を内周とする１つの円弧状に形成されている、ことを特徴とする喉頭拡径具。
2. 前記第２握り部の膨出部に第１の光源が配設される、ことを特徴とする請求項１に記載の喉頭拡径具。
3. 前記第１握り部の腹側において前記ブレードへ連結される部分の近傍に第２の光源が配設される、ことを特徴とする請求項２に記載の喉頭拡径具。
4. 前記ブレードは導光体からなり、前記グリップには該ブレードに対向して該ブレードへ光を入射する第３の光源が配設され、該ブレード内へ入射された光は該ブレードの周面から放出される、ことを特徴とする請求項３に記載の喉頭拡径具。
5. 前記グリップに対して前記ブレードが着脱可能若しくは折り曲げ可能に連結され、前記ブレードを前記グリップに対して立設させた使用状態において前記第１〜第３の光源のうちの少なくとも１つの光源をオンとし、前記ブレードを前記グリップに対して取り外すか若しくは折り曲げた状態で前記第１〜第３の光源をオフとする、ことを特徴とする請求項４に記載の喉頭拡径具。
6. 前記第２握り部に電源が内蔵される、ことを特徴とする請求項２〜５のいずれか一つに記載の喉頭拡径具。