JP5124720B2 - 肩痛緩和装具 - Google Patents

Description

本発明は、肩関節腱板断裂患者のための肩痛緩和装具に関する。

通常、肩関節腱板を断裂乃至損傷した者は極度の肩痛に見舞われる。肩痛は、日常の座位、歩行時は勿論ながら、特に、夜間においては顕著に現れ、睡眠の妨げとなることが知られている。

こうした問題を解決するために、種々の装具乃至治療器具が提案されているが、一般的には、古くから用いられている肩枕がある。このような肩枕は、専らクッション機能を利用するもので、大きな効果は得られなかった。

また、肩痛を軽減するのに効果的な装具として、更に種々の提案がなされているが、例えば、次の技術が挙げられる。
特開２００７−３７７１０。

上記の引用文献１によれば、夜間における肩痛の原因を究明し、仰臥位にあっては、重力が肩関節に作用し、その患者の肩部が下垂して肩関節が伸展し、収縮を強いられることが原因であると見られている。

そこで、対策として、仰臥時に肩の下側にブロック状の部材を当てがい、肩関節が下垂しないようにすることを考え、且つ、このようなブロック状の部材が寝返りをうっても肩から外れないようにするために、肩覆い部材に固定させるようにしたものである。

こうした装具によって、従来の専らクッション効果を狙った肩枕では得られなかった効果的な肩痛軽減作用が期待できるようになったが、対象が、肩関節腱板を断裂乃至損傷した者ということで、比較的その目的が達成できたものと見られる。
何故なら、施術により腱板の縫合手術を行った患者に対してこの装具を実施したところ、夜間（昼も）の肩痛が思った程に軽減されないことが報告された。

こうした事態は、肩関節腱板の損傷患者が、大別して、損傷乃至断裂がそのままである場合と、施術により腱板の縫合手術を行い、その後にリハビリを行っている場合の２つの態様が考えられ、それぞれの状態において肩痛発生のメカニズムに差異があることが原因ではないかと考えられる。
即ち、推測するに、施術により腱板の縫合手術を行うと、腱板が従前よりも短くなり、自然の状態（筋肉の弛緩状態）で、肩関節における肩と腕との相対位置が変わること、即ち、肩関節の水平屈曲が寧ろ自然な状態になり、健常者の肩関節とは異なる状態にあることが原因ではないかと考えられるのである。

このように施術により腱板の縫合手術を行った場合、肩関節における肩と腕との相対位置が変わって、肩関節の水平屈曲が進行する結果、前述の肩関節の下垂の程度が大きく成ることが想定できる。このように肩関節の下垂が大きくなる場合に、単に肩関節の下垂を抑えるだけであるなら、上述のブロック状の部材の位置を変えたり、大きさを変えたりすることで容易に対処可能であり、また、そのように実際に行われてきたものである。
しかし乍ら、実際には、こうした対処方法を施しても、肩痛が大幅に改善されるということはなかったのである。

本発明は、かかる問題点に鑑み、肩関節腱板断裂患者の肩痛を効果的に軽減できようにすることを目的とする。

本発明にかかる肩痛緩和装具は、上記課題を解決するために、請求項１に記載の通り、肩関節腱板断裂患者のための肩痛緩和装具であって、
上腕を所定の外転角で保持して腱板を弛緩させるように上腕と身体側部との間に位置される本体部材（１）と、
前記本体部材（１）を身体に取り付ける取り付け手段（２）と、
上腕に巻回保持され、係止手段（３）を備えた上腕用保持部材（４）とからなり、
前記本体部材（１）は、バッグ状に構成され、内部に体積を可変できる充填部材（１１）を備え、該充填部材（１１）がキャップ（１１Ａ）を備えたエアバッグで構成され、エアの充填量によって体積を可変できるように構成されており、
前記上腕用保持部材（４）に、患者の上腕の腋下の開度姿勢を安定させる腋下部材（６）が備えられ、且つ、該腋下部材（６）が前記本体部材（１）に係脱自 在に設けられている、
ことを特徴とする。

本発明において、肩関節腱板断裂患者とは、肩関節腱板断裂を手術によって回復させられた者で、術後のリハビリを受ける状態にある患者である。

本発明によれば、上腕と身体側部との間に位置される本体部材、そして、上腕用保持部材及び腋下部材によって上腕を所定の外転角で保持すること、特に、キャップを備えたエアバッグで構成された充填部材によって、上腕の保持外転角を、エアの吹き込み量を調整するだけで、大きな角度範囲において、容易に所要の角度に無段階に調節して適正に腱板を弛緩させ、以って、肩関節腱板の全体の有効な弛緩状態が得られて肩痛が軽減されるに至ったものである。これは、上腕を所定の外転角で保持することにより、損傷腱板に対する肩甲下筋、棘上筋、棘下筋、小円筋の弛緩状態のバランスが図れる結果によるものと考えられる。

そして、腱板緊張緩和部材を備える場合には、該腱板緊張緩和部材が上腕用保持部材に対して係止されるものであるので、上腕用保持部材の上腕に対する装着位置の調節或いは上腕用保持部材に対する腱板緊張緩和部材の係止位置の調節によって、肩甲骨に対する腱板緊張緩和部材の位置を調節可能とすることができて、上述の上腕を所定の外転角で保持することと相まって、仰臥姿勢においても、適正、且つ有効な腱板緊張緩和状態を得られ、肩痛緩和を一層効果的に達成できる。
本発明のその他利点は、以下の記載から明らかとなろう。

本発明の実施に際しては、前記本体部材１が、バッグ状に構成され、内部に体積を可変できる充填部材１１を備えていることが好ましい。
このように構成することで、本体部材１の体積を可変でき、各患者の身体の大きさ及び異なる腱板の状態（施術による収縮度）に合わせた上腕の適正な外転角を容易に調節することができる。この外転角（身体側部に対する上腕の開き角度）としては、術後直後であれば、好ましくは８０度であるが、暫時リハビリにより、８０度から３０度の範囲に減少させるように調整されることになる。

また、前記充填部材１１がエアバッグで構成され、エアの充填量によって体積を可変できるように構成されていることが好ましい。
このように構成することで、前記充填部材１１の体積の調節がエアの吹き込み量を調節するだけで簡単に行い得る。

更に、前記上腕用保持部材４に、患者の上腕の腋下の開度姿勢を安定させる腋下部材６が備えられ、且つ、該腋下部材６が前記本体部材１に係脱自在に設けられているのが好ましい。
このように、腋下部材６を備え、これを前記上腕用保持部材４と本体部材１とで固定することで、患者の上腕と身体との開度姿勢（角度）をより一層安定保持させることができ、腱板の弛緩状態が維持され易くなる。

また、前記上腕用保持部材４の係止手段３が第１の面ファスナー３Ａで構成され、前記腱板緊張緩和部材５に該第１の面ファスナー３Ａに係合する第２の面ファスナー５Ａが備えられているのが好ましい。このような面ファスナーについては、面ファスナーとファスナーとの組み合わせ、通常のファスナーに代えてもよい。
このような第１、第２の面ファスナー３Ａ，５Ａを用いることで、ワンタッチで腱板緊張緩和部材５を装着でき、また、そのファスナーの有効範囲内で装着位置を微調整でき、各患者に対する適正位置での装着が容易に行い得る。

更に、前記腋下部材６に第３の面ファスナー６Ａが備えられ、前記本体部材１に第４の面ファスナー１Ｃが備えられ、両者が係脱自在とされているのが好ましい。
このように、第３、第４の面ファスナー６Ａ，１Ｃを用いることによって腋下部材６の装着を容易に行い得ると共にそのファスナーの有効範囲内で装着位置を微調整できる。

また、前記腋下部材６と前記上腕用保持部材４とが一体に構成されているのが好ましい。
このように構成することで、前記上腕用保持部材４を上腕に巻回固定することで、自動的に前記腋下部材６が腋下に位置されることとなり、装着が簡便に行い得る。
勿論、前記上腕用保持部材４と前記腋下部材６とを別体とし、両者を面ファスナーで係脱させるようにしてもよい。

更に、前記取り付け手段２が、身体に巻回され、長さ調節が自在のベルト状体２Ａで構成されているのが好ましい。
このように、長さ調節が自在のベルト状体２Ａを用いることで、身体にたいする装着状態を任意に調節できて便利である。

本発明にかかる肩関節腱板断裂患者のための肩痛緩和装具の実施の形態を、図面を参照して以下詳述する。
図１乃至図４は、前腕保持部材１３と腱板緊張緩和部材５を外した状態を示し、図５乃至図８は、前腕保持部材１３は装着し、腱板緊張緩和部材５を外した状態を示す。
本発明にかかる肩痛緩和装具は、上腕１０を所定の外転角で保持して腱板を弛緩させるように上腕と身体側部との間に位置される本体部材１、前記本体部材１を身体に取り付ける取り付け手段２、上腕１０に巻回保持され、係止手段３を備えた上腕用保持部材４、及び前記係止手段３に係脱自在に係止され、患者の仰臥時に腱板の緊張を緩和する状態に肩甲骨を支持する腱板緊張緩和部材５からなる。

ここで、本体部材１について説明する。
この本体部材１は、図１乃至図８に示すように、開閉蓋１Ｄを備えたバッグ状（合成繊維織布の縫製）に構成され、内部に体積を可変できる充填部材１１を備えている。このように構成することで、本体部材１の体積を可変でき、各患者の身体の大きさ及び異なる腱板の状態（施術による収縮度）に合わせた上腕の適正な外転角を容易に調節することができる。
そして、この実施例では、前記充填部材１１は、キャップ１１Ａを備えたエアバッグで構成され、エアの充填量によって体積を可変できるように構成されている。この充填部材１１の体積が変わると、腕の外転角が変わることになる。

更に、図１３に示すように、この本体部材１には、その外側部に、補助収容部１Ｅが備えられ、内部に別の充填材１２が、所要の嵩になるように折り畳まれ、所要の体積を形成し収納されている。この充填材１２としては、保形成のあるシート、ここではエアーキャップ（商標名）（クッション効果を目的として小気泡が所定の間隔で配置された合成樹脂製のシート）が用いられ、これが所定の嵩になるように折畳まれて収容される。これらの充填部材１１及び充填材１２は、前記開閉蓋１Ｄが被せられることで本体部材１の内に被覆され、この開閉蓋１Ｄを開けることで、取出しが可能となる。これらの充填部材１１及び充填材１２の嵩を調節することで、腕の外転角を適正角度に調整できる。

また、図１乃至図８及び図１３、図１４乃至図１６示すように、本体部材１は、前記本体部材１を身体に取り付ける取り付け手段２、即ち、身体に巻回され、長さ調節が自在のベルト状体２Ａを備えている。
このベルト状体２Ａは、治癒腱板とは反対側の肩と身体側部に巻回されるもので、図示の如く、通常の肩掛けバッグ或いはリュックサックのように、バックルを備えていて、装着時の長さを調節できるタイプのものである。
しかし、ベルト状体２の巻回方法については、どのような形態を採用しても差し支えないものであり、また、ベルトの本数、構造についても適宜選択できる。

更に、この本体部材１には、前腕保持部材１３が備えられる。
この前腕保持部材１３は、本体部材１の一部、ここでは開閉蓋１Ｄに備えた第６の面ファスナー１ｄに対して、この前腕保持部材１３に備えた第７の面ファスナー１６を係脱させることで、所望の位置に装着できる。この前腕保持部材１３に手首部を固定することで、腱板が弛緩する状態に、腕を所定の外旋角で固定する。

この開閉蓋１Ｄは、前記本体部材１の補助収容部１Ｅに前記充填材１２を収容した状態にあっては、図６に示すように、略全体が上向きとなり、前記前腕保持部材１３も上向き状態に位置され、ここに前腕１４が肘関節から上方に曲げられた状態で固定されることになる。
この前腕保持部材１３は、外形が三角柱の台座部１３Ｄを備え、手首側が広幅の底辺側となるように、即ち、該台座部１３Ｄに前腕を載せたときに手首側が肘よりも上方に位置するように前記本体部材１に装着され、前腕１４の位置を所望の位置に選択的に固定することで、腱板に対する負荷を更に軽減できるようにされている。図示において、１３ｅは、手首を止める面ファスナータイプのベルト状体である。図９及び図１０の１３ｆは、台座部１３Ｄの上面の面ファスナーを示す。

次に、上腕１０に巻回保持され、係止手段３を備えた上腕用保持部材４について説明する。
この上腕用保持部材４は、帯状体で構成され、そこに係止手段３としての第１の面ファスナー３Ａが備えられている。この係止手段３としては、その他に、適宜の位置に複数個配置したホックの如き係止手段としてもよい。
従って、帯状体を用いることで、上腕１０の任意の位置に装着して固定することができるものである。
そして、前記上腕用保持部材４は、後述の腋下部材６と一体に構成されており、ここでは、この上腕用保持部材４の帯状体が、腋下部材６に一体逢着されている。

次に、腱板緊張緩和部材５について、図１１及び図１２、その他の図面に基づいて説明する。この腱板緊張緩和部材５は、外形が三角柱（正面視で直角三角形）を成し、内部に保形性の充填物（ここではエアーキャップ（商標名））を挿入した袋状体で構成されている。この腱板緊張緩和部材５は、その大きさを調節した状態で仰臥状体の患者の肩甲骨に当てられるように設置されることになる。即ち、図１４に示す如く、その三角柱の鋭角先端側が脊椎側に向き、厚みのある底辺側が上腕１０側にくるように位置されるのである。

そして、前記上腕用保持部材４の係止手段３が、上述のように第１の面ファスナー３Ａで構成されているので、前記腱板緊張緩和部材５に該第１の面ファスナー３Ａに係合する第２の面ファスナー５Ａが備えることで、両者を所定の範囲内の位置で係脱自在に装着することができる。

更に、前記本体部材１には、患者の上腕の腋下の開度姿勢を安定させる腋下部材６を係脱自在に設けてある。この腋下部材６は、上述の通り、その帯状体が前記上腕用保持部材４に一体逢着されている。
そして、前記腋下部材６に第３の面ファスナー６Ａが備えられ、前記本体部材１に第４の面ファスナー１Ｃが備えられ、両者が係脱自在とされている。
この腋下部材６も、外形は、三角柱を成し、その角部が腋下に接当されるように位置される。

図１４は、肩痛緩和装具の仰臥姿勢での使用状態を示し、この本体部材１を身体に装着した状態で、上腕保持部６Ｂに腱板緊張緩和部材５が、その傾斜面の所望の位置（肩痛緩和位置）で係止されている。即ち、腱板緊張緩和部材５の上腕下方への挿入位置は、任意に選定できるもので、その三角形の傾斜面により、上腕を支持するに適した支持状態を得ることができる。この際、腱板緊張緩和部材５が必ずしも肩甲骨の下方に達する必要性ない。要するに上腕の肩関節及び上腕の下垂が防げればよい。
上記腱板緊張緩和部材５が一旦上腕保持部６Ｂに係止されれば、上腕保持部６Ｂが一体の腋下部材６を介して本体部材１に固定されることになり、本体部材１が身体に固定されているものであるから、全体として、上記腱板緊張緩和部材５の位置が固定されることになる。

図１５は、歩行姿勢での使用状態を示し、ここでは、施術直後のリハビリとして、本体部材１の補助収容部１Ｅに充填材１２が充填されて、本体部材１が嵩の高い状態とされ、前腕保持部が本体部材１の上面に位置された状態となって、ここに所定の外旋角度で前腕１４が固定される。このようにすると、リハビリにより肩の可動範囲を広げ易くなる。
また、図１６は、同様の歩行姿勢での使用状態を示すが、ここでは、施術暫くしてリハビリが進行した状態での使用状態を示す。従って、本体部材１の補助収容部１Ｅから充填材１２が除去され、本体部材１が嵩の低い状態とされ、前腕保持部が本体部材１の横側面に位置された状態となって、ここに前腕１４が固定される。

（腋下部材の一部変形例）
上記実施例では、図９等に示すように、前記腋下部材６に上腕保持部６Ｂが一体的に備えられているが、腋下部材６と上腕保持部６Ｂとを別体とし、夫々を面ファスナーで係脱させる構成としてもよい。換言すると、要するに、上腕保持部６Ｂが少なくとも腱板緊張緩和部材５を所要の姿勢で係止できればよいものである。

本発明の肩痛緩和装具は、肩関節腱板断裂患者のための肩痛に有効であるが、その他に、手術を施していない患者に対しても有効であり、その応用範囲は広いものである。

本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部及び腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部及び腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の正面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部及び腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の側面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部及び腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の平面図である。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部を装着し腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部を装着し腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の正面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部を装着し腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の側面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持部を装着し腱板緊張緩和部材を外した状態の全体の平面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持具の要部の斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の前腕保持具の要部の正面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の腱板緊張緩和部材の全体の斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の腱板緊張緩和部材の全体の正面図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の本体部材の開閉蓋を開いて、充填部材及び充填材を取り出した状体を示す全体の斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の仰臥状態での使用状態を示す斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の歩行時の一使用状態を示す斜視図。 本発明にかかる肩痛緩和装具の歩行時の他の使用状態を示す斜視図。

符号の説明

１：本体部材
１Ｃ：第４の面ファスナー
２：取り付け手段
２Ａ：ベルト状体
３：係止手段
３Ａ：第１の面ファスナー
４：上腕用保持部材
５：腱板緊張緩和部材
５Ａ：第２の面ファスナー
６：腋下部材
６Ａ：第３の面ファスナー
６Ｂ：上腕保持部
６Ｃ：第５の面ファスナー
１１：充填部材

Claims (6)

1. 肩関節腱板断裂患者のための肩痛緩和装具であって、
   上腕を所定の外転角で保持して腱板を弛緩させるように上腕と身体側部との間に位置される本体部材（１）と、
   前記本体部材（１）を身体に取り付ける取り付け手段（２）と、
   上腕に巻回保持され、係止手段（３）を備えた上腕用保持部材（４）とからなり、
   前記本体部材（１）は、バッグ状に構成され、内部に体積を可変できる充填部材（１１）を備え、該充填部材（１１）がキャップ（１１Ａ）を備えたエアバッグで構成され、エアの充填量によって体積を可変できるように構成されており、
   前記上腕用保持部材（４）に、患者の上腕の腋下の開度姿勢を安定させる腋下部材（６）が備えられ、且つ、該腋下部材（６）が前記本体部材（１）に係脱自 在に設けられている、
   ことを特徴とする肩痛緩和装具。
2. 前記本体部材（１）には、さらに、前腕保持部材（１３）が着脱自在に備えられ、該前腕保持部材（１３）に手首部を固定することで、腱板が弛緩する状態に腕を所定の外旋角で固定するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の肩痛緩和装具。
3. 前記前腕保持部材（１３）は、外形が三角柱の台座部（１３Ｄ）を備え、該台座部（１３Ｄ）に前腕を載せたときに手首側が肘よりも上方に位置するように前記本体部材（１）に装着し、以って腕を所定の外旋角で固定できるように構成されていることを特徴とする請求項２に記載の肩痛緩和装具。
4. 前記係止手段（３）に係脱自在に係止され、患者の仰臥時に腱板の緊張を緩和する腱板緊張緩和部材（５）、が備えられていることを特徴とする請求項２又は請求項３に記載の肩痛緩和装具。
5. 前記上腕用保持部材（４）の係止手段（３）が第１の面ファスナー（３Ａ）で構成され、前記腱板緊張緩和部材（５）に該第１の面ファスナー（３Ａ）に係合する第２の面ファスナー（５Ａ）が備えられていることを特徴とする請求項４に記載の肩痛緩和装具。
6. 前記腋下部材（６）に第３の面ファスナー（６Ａ）が備えられ、前記本体部材（１）に第４の面ファスナー（１Ｃ）が備えられ、両者が係脱自在とされていることを特徴とする請求項１乃至請求項５の何れか一項に記載の肩痛緩和装具。

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