JP4745497B2

JP4745497B2 - 多目的カテーテル

Info

Publication number: JP4745497B2
Application number: JP2000518730A
Authority: JP
Inventors: ルーベンス，ティエリ; ウォートレロート，アントワーン
Original assignee: ウォートレロート，アントワーン
Priority date: 1997-10-31
Filing date: 1998-10-05
Publication date: 2011-08-10
Anticipated expiration: 2018-10-05
Also published as: ATE259252T1; EP1027091A2; FR2770409B1; AU9445698A; CA2307735A1; PT1027091E; DE69821638T2; JP2003517324A; JP2008307396A; WO1999022800A3; ES2216314T3; WO1999022800A2; FR2770409A1; DE69821638D1; DK1027091T3; CA2307735C; US6689096B1; EP1027091B1; AU742003B2

Description

【０００１】
本発明は、特に、手術部位において外科用のマンドリンの人体内への導入を可能にしたり、あるいは種々の手術前及び手術中の試験を実行するために血清又はメチレンブルーのような液体の注入を可能にしたりする使い捨て可能な多目的カテーテルに関する。
【０００２】
多目的カテーテルは壁部に穴を開けるための用具の機能と、液体製品又は一連の外科用のマンドリン等の他の器具又は同時にその両方を手術部位に導入するためのカテーテルの機能とを有するカテーテル／トロカールを意味すると理解される。
【０００３】
周知のこの種のカテーテルは、円筒状の本体を有し、その一方の端部には２つのアクセスルート又はインレットを備えるヘッドが一体状に設けられ、他方の端部には圧力の作用の下で弾性的に変形できるバルーンが設けられている。
【０００４】
この種のカテーテルはある試験又は手術の実行を可能にするが、円筒状本体内に形成されたチャンネルが互いに同軸であり、また、前記本体の主軸に関して中心に配置されるという事実のため、外科用のマンドリン及び液体の注入又は小型内視鏡の通路を同時に収容することができない。
【０００５】
本体の主軸を中心に真中に置かれた第１のチャンネルは小型内視鏡の挿入又は液体の通過又は外科用マンドリンの挿入を可能にする。その要素のすべては別々に独立して導入される。第１のチャンネルに同軸の第２のチャンネルは単にバルーンを弾性的に変形させるために設けられる。
【０００６】
米国特許第５，４３７，６３７号は、同様に、補強要素、器具及び／又は液体の通路用の複数の非同軸チャンネルを内部に有する可撓性の円筒状本体を具備するカテーテルを開示している。このカテーテルは、その外周に、圧力の作用の下で膨張できるバルーンを備える。
【０００７】
この種のカテーテルはその可撓性のために、壁部に穴を開けるためのトロカールとして使用できないことが指摘される。さらに、接続手段は、各非同軸チャンネル内への器具又は液体のいずれかの導入を許容するが、この接続手段では、外科医はカテーテルを保持することができず、それを用具として使用できない。
【０００８】
本発明が特に解決するように意図しているのはこれらの不都合である。
【０００９】
種々の介入を許容するように意図された多目的カテーテルは小径の円筒状本体を具備する。円筒状の本体はその一端に接続手段を有している。この接続手段は、少なくとも１つのチャンネルがその接続手段を支持する端部から遠い端部に圧力の作用の下で弾性的に変形できるバルーンを供給するように、円筒状本体の内部に形成された非同軸チャンネルと連通している。そして、接続手段は射出成形によって円筒状本体の周囲にシール状態で取り付けられた剛性プラスチック材料製のモノブロックヘッドから成り、また、ヘッドは穴を介して非同軸チャンネルと連通する独立したインレットを含み、チャンネルが異なった手術部位で液体又は一連の外科用マンドリン及び／又は他の器具の導入あるいは同時に両方の導入を許容していることを特徴としている。
【００１０】
多目的カテーテルでは、ヘッドは独立したインレットを受容するわずかに隆起した壁部から成り、前記独立したインレットは、ヘッドがカテーテルの把持を容易にする人間工学的な形状を有するように、内側方向に湾曲した形状の他の壁部を介して壁部の反対側に接合していることを特徴としている。
【００１１】
多目的カテーテルでは、各壁部が異なった傾斜の表面を有することを特徴とする。
【００１２】
種々の介入を許容するように意図された多目的カテーテルは小径の円筒状本体を具備する。円筒状本体はその一端に接続手段を有する。この接続手段は、少なくとも１つのチャンネルがその接続手段を支持する端部から遠い端部に圧力の作用の下で弾性的に変形できるバルーンを供給するような方法で、円筒状本体の内部に形成された非同軸チャンネルと連通している。そして、円筒状本体が接続手段から遠い位置に円錐形状の端部を有することを特徴としている。
【００１３】
多目的カテーテルでは、円筒状本体の円錐形状の端部が主チャンネル上に前記円筒状本体の軸を有することを特徴とする。
【００１４】
多目的カテーテルでは、主チャンネルが円筒状本体の外径に関して偏心していることを特徴とする。
【００１５】
多目的カテーテルでは、器具又はマンドリンが円錐形状の端部を有する場合、円錐形状の端部の傾斜部が器具又はマンドリンの延長部に位置するように意図されることを特徴とする。
【００１６】
多目的カテーテルでは、バルーンが、円錐形状の端部に極めて近接して、より詳しくは、円錐形状部の最も広い基部すなわちカテーテルの端部から最も遠い基部において円筒状本体に固定されることを特徴とする。
【００１７】
種々の介入を許容するように意図された多目的カテーテルは小径の前記円筒状本体を具備する。円筒状の本体はその一端に接続手段を有する。接続手段は、少なくとも１つのチャンネルがその接続手段を支持する端部から遠い端部に圧力の作用の下で弾性的に変形できるバルーンを供給するような方法で、円筒状本体の内部に形成された非同軸チャンネルと連通している。そして、異なった手術部位で液体製品又は一連の外科用マンドリン及び／又は他の器具の導入あるいは同時に両方の導入を許容するために、接続手段は剛性プラスチック材料製のヘッドから成るとともに３つの独立したインレットを備え、これらの各インレットがシールされた手段によって円筒状本体のチャンネルの１つに連通することを特徴としている。
【００１８】
多目的カテーテルでは、接続手段が剛性プラスチック材料製のヘッドから成るとともに３つの独立したインレットを備え、これらの各インレットが穴を介して内部穴に開口し、前記穴が円筒状本体及び／又はシールされた手段を通過する穴を介して非同軸チャンネルと連通するように、前記穴はシールされた手段によって円筒状本体の外部形状を受容するために設けられ、チャンネルが異なった手術部位で液体製品又は一連の外科用マンドリン及び／又は他の器具の導入あるいは同時に両方の導入を許容していることを特徴とする。
【００１９】
多目的カテーテルでは、シールされた手段がヘッドの穴と協働するような方法で穴の肩部のインレットの反対側の円筒状本体の周囲に配設された第１のリングと、第１のリングの延長部の前記円筒状本体の周囲に配置された第２のリングとから成ることを特徴とする。
【００２０】
多目的カテーテルでは、シールされた手段が穴の肩部のインレットの反対側の円筒状本体の周囲に配設されたリングから成り、他方で、本体の外径はヘッドの穴の中に直接固定されることを特徴とする。
【００２１】
多目的カテーテルでは、ヘッドを円筒状本体と一体化するために、リングが前記円筒状本体の外部形状部及び穴の内周に接合されることを特徴とする。
【００２２】
多目的カテーテルでは、リングが限定された長さを有し、空間を介してヘッドのインレットの穴と連通するチャンバが穴の肩部に限定されていることを特徴とする。
【００２３】
多目的カテーテルでは、空間が単にヘッドのインレット側面に設けられ、また、円筒状本体の外壁が一方で穴の内周と密接に接触し、他方で空間の反対側で穴の内周と密接に接触していることを特徴とする。
【００２４】
多目的カテーテルでは、第１のチャンネルがヘッドの２つのインレットと連通し、また、第２のチャンネルがシール手段を供給するための第３のインレットと協働するような方法で、円筒状本体が互いに関して及び前記本体の主軸に関して横方向にオフセットされた異なった直径の２つの非同軸チャンネルを有することを特徴とする。
【００２５】
多目的カテーテルでは、円筒状本体が互いに関して及び前記本体の主軸に関して横方向にオフセットされた異なった直径の少なくとも３つの非同軸チャンネルを有し、より大きな直径の第１のチャンネルがヘッドの第１のインレットと連通し、第２のチャンネルがシール手段を供給するためのヘッドの第３のインレットと連通し、さらに第３のチャンネルが第１のチャンネルと同一のレベルで本体から現れるための第２のインレットと連通するようになっていることを特徴とする。
【００２６】
多目的カテーテルでは、円筒状本体がチャンネルとインレットの穴との間の連通を許容するための穴を有することを特徴とする。
【００２７】
多目的カテーテルでは、円筒状本体がチャンネルとインレットの穴との間の連通を許容する穴を有することを特徴とする。
【００２８】
多目的カテーテルでは、円筒状本体が２つのチャンネルを有し、これらのチャンネルがシール手段を供給するためのヘッドの第２のインレットの穴の中に開口するために空間に接続されたチャンバ内の穴を介して連通していることを特徴とする。
【００２９】
多目的カテーテルでは、種々の試験又は手術を実行するために、一連の器具が円筒状本体のチャンネルと協働するマンドリンから成ることを特徴とする。
【００３０】
多目的カテーテルでは、外科用マンドリンがロッドと一体化したヘッド含み、このロッドの自由端部がその幾何学形状及び材料において変化することを特徴とする。
【００３１】
多目的カテーテルでは、マンドリンが半球形の形状に設計された自由端部を有することを特徴とする。
【００３２】
多目的カテーテルでは、マンドリンが湾曲形状のロッドを有し、このロッドの自由端部が半球形の形状に設計されることを特徴とする。
【００３３】
多目的カテーテルでは、円筒状本体が剛性を有することを特徴とする。
多目的カテーテルでは、円筒状本体が可撓性を有することを特徴とする。
多目的カテーテルでは、円筒状本体が透明であることを特徴とする。
【００３４】
非限定の実施例として示される添付図面を参考にした以下の説明によって、本発明、その特徴及び本発明が与えると思われる利点について、より良い理解が可能となるであろう。
【００３５】
図１では、半透明の可塑性材料の円筒状本体２から成るカテーテル１が示され、この円筒状本体は本質的に可撓性又は剛性を有し、その一方の端部において、接続手段を形成すると共に３つの独立したインレット３０、３１、３２を含むヘッド３と一体である。
【００３６】
ヘッド３を支持する端部から遠い端部において、円筒状本体２は圧力の作用の下で弾性的に変形できるバルーン４０から成るシール手段４を有する。
【００３７】
バルーン４０の近くにおいて、円筒状本体の自由端部はある点におけるテーパ状部２０で終わる（図１１、１２）。
【００３８】
接続ヘッド３は透明又は透明でない剛性プラスチック材料から形成され、また、接続ヘッドの内部は中空であり、円筒状本体２の中に形成されたチャンネル内に各インレット３０、３１、３２が開口するようになっている。
【００３９】
接続ヘッド３はモノブロックであり、また、二重のＹ字形のフォーク形状を有する。換言すれば、インレット３０は円筒状本体２の縦軸と同一軸線上にあり、また、他の２つのインレット３１及び３２は横方向にオフセットされ、インレット３０のそれぞれの側面に配設されている。
【００４０】
インレット３０、３１、３２は接合要素３３と一体化されている。この接合要素は、例えば、液体の導入のためのバルブ５、及びインレットを遮断するストッパ６のシールされた取付けを許容し、また、形状が介入に応じて変化する一連の外科用マンドリン７の位置決めを許容する。
【００４１】
図２から図４には、多目的カテーテル１の第１の変形が示されている。その円筒状本体２はその長さ方向に沿って延びると共に主軸ＸＸ’及びＹＹ’に関してオフセットされた長手軸に沿って延びる２つのチャンネル２１及び２２を有する。
【００４２】
主チャンネル２１の直径はチャンネル２２のために設けられた直径よりも大きく、また、これらのチャンネルが円筒状本体２（図４）の少なくとも１つの主軸ＺＺ’の上に配設されることが指摘される。チャンネル２１及び２２は互いに関してもオフセットされている。さらに、チャンネル２１は円筒状本体２の外径に関して偏心している。
【００４３】
ヘッド３は内部穴３４を有する。この内部穴は穴３５、３６、３７を介して各インレット３０、３１、３２内へと外に向かって開口する。インレット３０、３１、３２の各々はチャンバ３８を備え、このチャンバ内には、一方で各穴３５、３６、３７が開口し、他方で接合要素３３が開口する。
【００４４】
接合要素３３はヘッド３の各インレット３０、３１、３２のチャンバ３８と連通する内部穴３９を有する。
【００４５】
ヘッド３は第１のリング２４によってシール状態で円筒状本体２に取り付けられ、前記リングは前記本体の周囲に沿って配置されるとともに穴３４よりも大きな直径を有する前記穴３４の肩部内のインレット３０に対向状に配置されている。
【００４６】
第２のリング２３は、ヘッド３の穴３４及び３５と協働するように、円筒状本体２の周囲に第１のリングの延長部に配置されている。リング２３及び２４は、接続ヘッド３を円筒状本体２と一体化させるために、前記円筒状本体の外部形状部にまた穴３４及び３５の内周に接合される。
【００４７】
２つのリング２３及び２４は異なった外径を有しているけれども、それらの内径は円筒状本体２の周囲に同軸に協働するために同一である。
【００４８】
円筒状本体２はインレット３０のチャンバ３８を通って通過しており、大きな直径２１のチャンネルが対応する接合要素３３の穴３９の中に開口するのを可能にしている。
【００４９】
反対側端部において、主チャンネル２１は尖った又は円錐形状のテーパ状部２０に沿って円筒状本体２から現れる。
【００５０】
円筒状本体２の端部２０は主チャンネル２１の軸に配設された円錐形状部を有することが指摘される。主チャンネルの軸は円筒状本体２の外径に関して偏心され、これによって端部２０までこの特定の形状が与えられている（図１１、１２）。
【００５１】
かくして、端部２０は約３０°の傾斜を有する円錐形状部を有する。
【００５２】
端部２０の円錐形状部は器具又はマンドリン７の延長部に配設されるように意図されている。器具又はマンドリンも端部は円錐形状を有する。
【００５３】
バルーン４０は、円錐形状の端部２０に極めて近接して、より詳しくは、円錐形状の最も広い基部すなわちカテーテルの端部から最も遠い基部において、カテーテルの円筒状本体２に固定されることが指摘される（図１１、１２）。
【００５４】
リング２３及び円筒状本体２はインレット３１の穴３７と大きな直径２１のチャンネルとの連通を可能にする第１の貫通孔２５を有する。
【００５５】
インレット３１は密封ストッパ（図示せず）と協働する。このストッパはインレット３１のねじ付き部分に挟持されることによってチャンネル２１に導入される器具又はマンドリンとの密封シールを形成する。
【００５６】
かくして、２つのインレット３０及び３１は円筒状本体２の内部に形成された同一のチャンネル２１の中に開口していることが指摘される。
【００５７】
同様に、リング２３と円筒状本体２は第１の貫通孔２５の反対側に置かれた他の貫通孔２６を有し、インレット３２の穴３６とより小さな直径２２のチャンネルとの連通を可能にしている。小さな直径２２のチャンネルはチャンネル２１に平行に配設され、シール手段４の領域へと外側へ開口して、バルーン４０を膨張させることが意図される。
【００５８】
上述の多目的カテーテル１は３つのインレットと２つのルートとを有する型式であり、換言すれば、２つのインレットが同一のチャンネル内に開口することが指摘される。
【００５９】
図５から図７には、多目的カテーテル１の第２の変形が示されている。その円筒状本体２は、チャンネル２１及び２２に加え、円筒状本体の主軸ＸＸ’とＹＹ’に関して横方向にオフセットされると共にチャンネル２１及び２２の主軸に関してオフセットされた軸線上に配設された他のチャンネル２７を有する。
【００６０】
この変形においては、チャンネル２７とチャンネル２１との間に、チャンネル２７の両方の側に沿って延びる２つのチャンネル２２がある。チャンネル２２は、図７に示したように、円筒状本体２の軸ＸＸ’に平行であるが異なった垂直面内にあるような１つの同一の軸上に配設されていることが指摘される。
【００６１】
チャンネル２１及び２７は円筒状本体２の同一の軸ＺＺ’に配設されることが指摘される（図７）。
【００６２】
円筒状本体２は上述のヘッド３と一体化され、３つの独立したインレット３０、３１、３２を備える。
【００６３】
インレット３０、３１、３２は接合要素３３と一体化され、チャンバ３８を限定していることが指摘される。
【００６４】
上述のように、円筒状本体２はリング２４によってヘッド３と一体化され、一方、この変形においては、本体２の外径は直接穴３５の中に結合されている。
【００６５】
リング２４の長さは上述のリングの長さよりも短く、円筒状本体２が通過するチャンバ８を穴３４の肩部内に限定していることが指摘される。
【００６６】
リング２３が取り除かれていることによって、穴３４内に縦方向のチャンネル１０（図５と図６）を形成することが可能になり、チャンバ８が連通させられ、バルーン４０を膨張するためにチャンネル２２への供給が可能となっている。
【００６７】
縦方向チャンネル１０は単にインレット側面３２に設けられ、円筒状本体２の外壁が一方で穴３５の内周に密接接触し、他方で縦方向チャンネル１０の反対側において穴４の内周に密接接触し、それによって、インレット３１の穴３７がチャンバ８と連通できないようになっている。
【００６８】
インレット３１の穴３７において、円筒状本体２は前記穴３７とチャンネル２７との間の連通を許容する第１の貫通孔２８を有する。
【００６９】
この変形においては、チャンネル２１及び２７はヘッド３から遠い側、より詳しくは、テーパ状の尖った端部２０に現れる。
【００７０】
円筒状本体２はチャンネル２２と連通する貫通孔２９をチャンバの領域に有することが指摘される。かくして、インレット３２は、その穴３６、縦方向チャンネル１０、チャンバ８、穴２９及びチャンネル２２を介して、ヘッド３から反対側端部において円筒状本体２に配設されたバルーン４０に接続されており、圧力の下でそれを弾性的に変形している。
【００７１】
上述の及び図５から図７に示したカテーテル１は、先のカテーテルが２つのみのルート又はチャンネルを有するのに対して、３つのインレットと３つのルート又はチャンネルとを有する。
【００７２】
図８から図１０は円筒状本体２の接続ヘッド３の形状に関する多目的カテーテル１の第３の変形を示している。
【００７３】
接続ヘッド３は種々の介入の間に外科医が一方の手の指部の間にカテーテル１を容易に保持するのを可能にする極めて人間工学的な形状を有する。
【００７４】
ヘッド３は３つの独立したインレット３０、３１、３２を受容するわずかに隆起した壁部１４を含む。壁部１４は円筒状本体２に垂直に配設され、また、傾斜面を有する壁１５、１６によって前記本体の各側面に延長される。各壁部１５、１６は、インレット３１、３２に近接する位置において、円筒状本体２の方向に配向された短い長さの傾斜面１７を有する。各傾斜面１７は異なった傾斜の他の傾斜面１８によって延長され、また、円筒状本体２から離れる方向に配向されている。壁部１５、１６の各傾斜壁１８は、円筒状本体２の領域及び壁部１４の反対側において、前記本体の内側方向に曲げられた壁部１９を介して合体されている。
【００７５】
かくして、接続ヘッド３のこのような形状は外科医によるより優れた把持を許容し、異なった手術部位に円筒状本体２を正確に導入することができる。
【００７６】
図９は接続ヘッド３の内部を示しており、図２から図４に説明したように、そのインレット３０、３１、３２は円筒状本体２の非同軸チャンネル２１、２２と協働する。
【００７７】
かくして、接続ヘッド３はインレット３０と主チャンネルと呼ばれるチャンネル２１との連通を可能にし、一方、インレット３２はバルーン４０を供給するためのチャンネル２２と協働する。
【００７８】
インレット３１も円筒状本体２のチャンネル２１と協働することが指摘される。インレット３０は内部穴３５を有することが指摘される。内部穴は軸方向にオフセットされ、チャンネル２１が円筒状本体２（図４）の外径に関して偏心していることを条件に、チャンネル２１と協働する。
【００７９】
接続ヘッド３のこの実施態様では、チャンバ３８が省略されており、この結果、インレット３０、３１、３２の各穴３５、３６、３７は本体２の非同軸チャンネル内に、また、ヘッド３の端部において直接開口することが指摘される。
【００８０】
図１０には接続ヘッド３の内部が例示されている。この場合、図５から図７に説明したように、インレット３０、３１、３２は円筒状本体２の非同軸チャンネル２１、２２、２７と協働する。
【００８１】
かくして、接続ヘッド３はインレット３０とチャンネル２１との連通を可能にし、一方、インレット３１及び３２は、オペレータチャンネルと呼ばれる器具の通路としてのチャンネル２７及びバルーン４０に供給するためのチャンネル２２とそれぞれ協働する。
【００８２】
インレット３１は内部穴３７を有する。内部穴は、その傾斜によって、円筒状本体２を通して形成された穴を介したチャンネル２７との連通を許容していることが指摘される。
【００８３】
これとは逆に、インレット３２は内部穴３６を有する。この穴も傾斜されるとともに円筒状本体２の軸を中心に４分の１回転だけ回転されており、穴を介してチャンネル２２に連通するようになっている。この位置は、図５に示されているチャンバ８及び縦方向のチャンネル１０の省略を可能にする。
【００８４】
上述のまた図９と図１０に示した解決方法では、接続ヘッド３はプラスチックの射出成形によって形成されている。これは、成形時に円筒状本体２の周囲に直接取り付けられ、それによって、本体２上へのヘッド３の完全なシールが保証されている。
【００８５】
図１１では、円筒状本体２の端部はバルーン４０と一体化され、その外部形状は本体２に対する前記バルーンの取付け位置間の距離に関係する。
【００８６】
かくして、バルーン４０の取付け領域は互いに近接しており、バルーンがその膨張時においてタイヤのような非常に丸い形状部を円筒状本体２の周囲に提供できることが指摘される。
【００８７】
図１２では、バルーン４０の取付け領域は上述の領域よりもさらに離間されており、バルーンの膨張時に異なるバルーンの体積を限定することが可能になっている。
【００８８】
以下により良く示されるように、カテーテル１の円筒状本体２の端部に設けられたバルーンは手術部位の壁部に支持されることによってシールを可能にする。また、バルーン４０は支持と一種の枢着手段とを提供し、これによって、手術部位の空間におけるカテーテル１の運動を容易にし、また、部位からの排除を防止する。
【００８９】
図１３ａ、１３ｂ及び図１４ａ、１４ｂは図１５及び図１１に例示された検査の実施を可能にする外科用器具の一連の７ａ、７ｂ、７ｃ、７ｄ又はマンドリン７を示している。
【００９０】
各表示のマンドリン７は小さな直径の金属ロッド７１と一体化されたプラスチック製のヘッド７０から成る。
【００９１】
異なった型式の検査を許容するために、ヘッド７０の反対側の自由端部のみのがその幾何学形状及びその材料において変化することが指摘される。
【００９２】
図１３ａにおいては、マンドリン７ａは、そのロッド７１の端部に、半球形の形状に設計された自由端部を有する。
【００９３】
図１３ｂにおいては、マンドリン７ｂは湾曲形状を示すロッド７０を有するが、そのロッドの自由端部は半球形の形状によって設計される。
【００９４】
図１４ａにおいては、マンドリン７ｃはそのロッド７０の端部に鋭いテーパ状の点又は円錐形状の自由端部７３を有し、その傾斜は円筒状本体２の端部２０の傾斜と同様であり、円筒状本体２の延長部（図１１）に位置している。
【００９５】
最後に、図１４ｂにおいては、一連のマンドリンの最後のマンドリン７ｄは円錐形状の自由端部７４を有するが、端部は少し丸められている。上述と同じように、円錐形状の端部７４は本体２の円錐形状の端部２０の延長部に位置する。
【００９６】
上述の多目的カテーテル１及びそのマンドリン７ａ、７ｂ、７ｃ、７ｄはファーティロスコピー(FERTILOSCOPY)の項目に分類されるいくつかの手順を実行するように設計され、次の評価を許容する複数の段階から成る：
・子宮の状態の評価
・管の透過性の評価
・卵巣と管環境の評価
・卵管と卵巣の末端部に対する従来にない明視化
・関連した卵管検査法による卵管の品質の評価。
【００９７】
図１５は３つのインレットと２つのチャンネル２１及び２２とを有するヘッド３を含む多目的カテーテル１を用いた検査の第１の実施例を例示している。
【００９８】
カテーテル１は患者Ｐの子宮に導入され、例えば、卵管ｂの浸透性を証明するために、メチレンブルー試験が実行される。
【００９９】
ヘッド３、より詳しくはインレット３１は、メチレンブルーを含む液体で充填された注射器９に接続されたバルブ５と一体化されているが、インレット３０はマンドリン７のヘッド７０によってしっかりと封止されている。
【０１００】
インレット３２は圧力１１を受けた空気又は液体の源に逆止め弁を介して接続され、子宮ａの内部でバルーン４０を膨張させ、それによって、子宮を遮り、メチレンブルーを導入するために子宮をシールすることができる。
【０１０１】
マンドリン７ａ又は７ｂはインレット３０を介して導入される。このインレットはメチレンブルーを導入するために使用されるインレット３１のチャンネルと同一のチャンネル２１と連通しており、端部７２は子宮ａの手術部位に収容されている。マンドリン７ａ又は７ｂの導入によって、子宮ａの可動化が許容され、腹腔鏡検査時の検査が容易になる。
【０１０２】
図１６は、ファーティロスコピー用の３つのインレットと２つのチャンネルとを有する多目的カテーテル１を使用した他の介入を示している。
【０１０３】
この手術は局所麻酔を施して腟嚢ｃの中に切り口を作ることにある。このファーティロスコピーは円筒状本体２のオペレータチャンネル２７に導入される７ｃのようなマンドリン７と組み合わせた多目的カテーテル１を用いて実行される。
【０１０４】
ファーティロスコピーの本質は、多目的カテーテルを用いて手術部位の中に注入される血清によって人工腹水を創出し、可能な最も生理的な状態で付属器の観察を許容することにある。
【０１０５】
３つのインレットと３つのルート又はチャンネルとを有するカテーテル１を用いて、円筒状本体のチャンネル２７の中に外科用マンドリンを導入することによって、特に、漏斗部を安定させる鉗子及び独立した卵管検査法を実行することが可能であるファーティロスコープ(FERTILOSCOPE)を導入することによって、ファーティロスコピーを実行することも可能である。
【０１０６】
手術すべきかどうかを決める前に、同一のチャンネル２７を使用して、バイオプシ、卵管留水症切開を実行することができる。
【０１０７】
図１７は卵管検査法のための腹腔鏡検査の間のトロカールとして使用する多目的カテーテル１の他の用途を示している。
【０１０８】
多目的カテーテル１は鉗子１２によって昇降される卵管ｂの漏斗状部に導入される。バルーン４０は逆止め弁５を介してインレット３２に接続された圧力１１の下の空気又は液体の源によって膨張される。小型内視鏡１３はインレット３０を介して導入され、そのレンズが聴診すべき漏斗状部の内部に収容される。この小型内視鏡はマンドリン７ｃを引き抜いた後に端部７３に置かれ、患者Ｐの皮膚に穴をあけるのを可能にする。
【０１０９】
注射器９はインレット３１に配設される。インレットは漏斗状部に血清を充填するための他の弁５を含み、視覚検査を容易にしている。
【０１１０】
小型内視鏡１３を引き抜いた後に、必要ならば、バルーン４０を使用して卵管切開を実行することができる。
【０１１１】
図１８は卵管検査法を実行するための多目的カテーテル１の最後の用途を例示している。使用するカテーテルは３つのインレットと３つのルートとを有し、この結果このカテーテルが手術部位に導入された時、鉗子４１をオペレータチャンネル２７を通して移動することが可能であり、一方、小型内視鏡１３は偏心チャンネル２１に配設される。偏心チャンネルの寸法は、鉗子によって保持された卵管の検査中に、小型内視鏡１３の周囲に液体を注入することを可能にする。
【０１１２】
チャンネル２１及び２７の直径は、同一のチャンネル内に液体の注入を許容しながらマンドリン７ａ、７ｂ、７ｃ、７ｄのロッド７１又は外科用器具を受容するように適合されていることが指摘される。
【０１１３】
トロカールとして使用する場合、多目的カテーテル１は、小型光学式内視鏡１３を使用する時に不可欠な液体浸潤シースに取って代わることが指摘される。さらに、チャンネル２１の直径は任意の小型内視鏡１３を受容することができるが、その外径は浸潤シースが引き抜かれる時に４ｍｍを超えないものでなくてはならない。
【０１１４】
さらに、円筒状本体２はカテーテル１内部のレンズ１３の下降のモニタリングを許容する透明な可塑性材料から形成されている。
【０１１５】
本発明による多目的カテーテルは小型内視鏡を使用する時に必要なシースに取って代わることが指摘される。
【０１１６】
最後に、多目的カテーテル１は今日実行されているすべての検査を実行するための婦人科学の分野で最も一般的に使用されることが指摘される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による多目的カテーテルを示した概略図である。
【図２】ヘッドのインレットが円筒状本体のチャンネル内に開くカテーテルの第１の変形を例示した断面図である。
【図３及び４】図２のＩＩＩ−ＩＩＩ線及びＩＶ−ＩＶ線断面図であり、第１の変形に従ってカテーテルの円筒状本体に形成されたチャンネルの位置を示す図である。。
【図５】本発明による多目的カテーテルの第２の変形を示した断面図である。
【図６及び７】図５のＶＩ−ＶＩ線及びＶＩＩ−ＶＩＩ線断面図であり、カテーテルの円筒状本体に形成されたチャンネルの他の構造を例示した図である。
【図８】多目的カテーテルの第３の変形、より詳しくは、接続ヘッドの形状に関して示す図である。
【図９及び１０】図８による接続ヘッド、より詳しくは、多目的カテーテルの非同軸チャンネルと協働する独立したインレットの位置を示した断面図である。
【図１１】接続ヘッドを有する端部から遠い多目的カテーテルのその端部の形状、及びバルーンの位置及び形状を例示した断面図である。
【図１２】バルーンの他の形状を示した図１１の断面図と同様の断面図である。
【図１３ａ、１３ｂ及び１４ａ、１４ｂ】異なった手術におけるカテーテルのチャンネルと協働するために設けられたマンドリンを示す図である。
【図１５】本発明による多目的カテーテルの使用の実施例を例示した図である。
【図１６】図１５の図面と同様であるが、本発明によるカテーテルの使用の他の実施例を示した図である。
【図１７】腹腔鏡検査の間のトロカールとしての多目的カテーテルの使用を示した図である。
【図１８】本発明による多目的カテーテルの使用について他の用途を示した図である。
【符号の説明】
１カテーテル
２円筒状本体
３，７ヘッド
７，７ａ，７ｂ，７ｃ，７ｄマンドリン
８チャンバ
１４，１５，１６，１９壁部
２０端部
２１，２２，２７チャンネル
２５，２８貫通孔
２９，３５，３６，３７穴
４０バルーン
３０，３１，３２インレット
７１ロッド
７２，７３，７４端部
ＸＸ’，ＹＹ’ 主軸

Claims

種々の介入を許容するように意図された多目的カテーテルであって、小径の円筒状本体（２）を有し、この円筒状の本体はその一端に接続手段を有し、この接続手段は円筒状本体（２）の内部に形成された第１〜第３非同軸チャンネル（２１、２７、２２）と連通し、第３非同軸チャンネル（２２）が接続手段を支持する端部から遠い端部において弾性的に変形できるバルーン（４０）と連通し、さらに、第1非同軸チャンネル（２１）および第２非同軸チャンネル（２７）が手術部位で液体又は一連の外科用マンドリン（７）の導入あるいは同時に両方の導入を許容し、
前記接続手段は射出成形によって円筒状本体（２）の周囲にシール状態で取り付けられた剛性プラスチック材料製のモノブロックヘッド（３）から成り、前記ヘッド（３）は穴（３５、３６、３７）を介して第１〜第３非同軸チャンネル（２１、２７、２２）と連通する３つの独立した第１〜第３インレット（３０、３１、３２）が設けられた隆起壁部（１４）と、円筒状本体（２）の各側面の、前記隆起壁部（１４）に続く傾斜端面を有する２つの壁部（１５、１６）と、円筒状本体（２）の領域で各壁部（１５、１６）の前記傾斜端面を接続する、前記傾斜端面から内側方向に湾曲した形状の端面（１９）とを含み、前記壁部（１５、１６）の前記傾斜端面各々が異なった傾斜の第１および第２傾斜面（１７、１８）を有し、それによって、ヘッド（３）はカテーテルの把持と円筒状本体（２）の手術部位への正確な導入とを容易にする人間工学的な全体の外部形状を有しており、円筒状本体（２）は円筒状本体の長手軸に平行な第３非同軸チャンネルを構成する２つのチャンネル（２２）を有しており、前記２つのチャンネルは、円筒状本体（２）の長手軸に垂直な断面において、第１および第２非同軸チャンネル（２１、２７）のそれぞれの主軸を通る軸に関して対称であることを特徴とする多目的カテーテル。
各壁部（１５、１６）が第２および第３インレット（３１、３２）に近接する位置に円筒状本体（２）の方向に配向された短い長さの第１傾斜面（１７）を有し、また、各第１傾斜面（１７）が内側方向に湾曲した端面（１９）とつながるために円筒状本体（２）から離れる方向に配向された第２傾斜面（１８）によって連続されることを特徴とする請求項１に記載の多目的カテーテル。
円筒状本体（２）がモノブロックヘッド（３）から遠い位置に円錐形状の端部（２）を有することを特徴とする請求項１に記載の多目的カテーテル。
円筒状本体（２）の円錐形状の端部（２０）が第１非同軸チャンネル（２１）上にその軸を有することを特徴とする請求項３に記載の多目的カテーテル。
第１非同軸チャンネル（２１）が円筒状本体（２）の外径に関して偏心していることを特徴とする請求項３に記載の多目的カテーテル。
バルーン（４０）が、円錐形状の端部（２０）に隣接して円筒状本体（２）に固定されることを特徴とする請求項３に記載の多目的カテーテル。
前記接続手段が剛性プラスチック材料製のヘッド（３）から成るとともに３つの独立した第１〜第３インレット（３０、３１、３２）を備え、各インレットが穴（３５、３６、３７）を介して内部穴（３４）に開口し、前記内部穴（３４）および第１インレットの穴（３５）はシールされた手段（２３、２４）によって円筒状本体（２）の外部形状を受容するために設けられ、各独立したインレットの前記穴（３５、３６、３７）が円筒状本体（２）及び／又はシールされた手段（２３、２４）を通過する穴（２５、２６、２８、２９）を介して第１〜第３非同軸チャンネル（２１、２７、２２）と連通し、それによって、第１および第２非同軸チャンネル（２１、２７）が異なった手術部位で液体製品又は一連の外科用マンドリン（７）の導入あるいは同時に両方の導入を許容していることを特徴とする請求項１に記載の多目的カテーテル。
前記シールされた手段が、内部穴（３４）の大径部において第１インレット（３０）の反対側の円筒状本体（２）の周囲に配設された第１のリング（２４）と、前記第１のリングの延長部の前記円筒状本体（２）の周囲に配置された第２のリング（２３）とから成り、それらがヘッド（３）の内部穴（３４）および第１インレットの穴（３５）と協働するように配置されていることを特徴とする請求項７に記載の多目的カテーテル。
前記シールされた手段が、内部穴（３４）の大径部において第１インレット（３０）の反対側の円筒状本体（２）の周囲に配設されたリング（２４）から成り、また、本体（２）の外径はヘッド（３）の第１インレットの穴（３５）の中に直接固定されることを特徴とする請求項７に記載の多目的カテーテル。
ヘッド（３）を円筒状本体（２）と一体化するために、第１および第２のリング（２３、２４）が前記円筒状本体の外部形状部並びに内部穴（３４）および第１インレットの穴（３５）の内周に接合されることを特徴とする請求項８に記載の多目的カテーテル。
第１のリング（２４）が限定された長さを有し、空間（１０）を介してヘッド（３）の第３インレット（３２）の穴（３６）と連通するチャンバ（８）が内部穴（３４）の大径部に限定されていることを特徴とする請求項９に記載の多目的カテーテル。
空間（１０）が単にヘッド（３）の第３インレットの側面に設けられ、また、円筒状本体（２）の外壁が一方で第１インレットの穴（３５）の内周と、他方で空間（１０）の反対側で内部穴（３４）の内周と密接に接触していることを特徴とする請求項１１に記載の多目的カテーテル。
円筒状本体（２）が第３非同軸チャンネルを構成する２つのチャンネル（２２）を有し、これら２つのチャンネルがシール手段（４）と連通するためにヘッド（３）の第３インレット（３２）の穴（３６）の中に開口するために空間（１０）に接続されたチャンバ（８）内の穴（２９）を介して連通していることを特徴とする請求項１及び７のいずれかに記載の多目的カテーテル。
マンドリン（７ａ）が半球形の形状に設計された自由端部（７２）を有することを特徴とする請求項１及び７のいずれかに記載の多目的カテーテル。
マンドリン（７ｂ）が湾曲形状のロッド（７１）を有し、該ロッドの自由端部（７２）が半球形の形状に設計されることを特徴とする請求項１及び７のいずれかに記載の多目的カテーテル。
円筒状本体（２）が剛性を有することを特徴とする請求項１及び７のいずれかに記載の多目的カテーテル。
円筒状本体（２）が可撓性を有することを特徴とする請求項１及び７のいずれかに記載の多目的カテーテル。
円筒状本体（２）が透明であることを特徴とする請求項１及び７のいずれかに記載の多目的カテーテル。