JP4718410B2 - 摘出生体組織形状保持材及び生体組織の固定方法 - Google Patents

Description

本発明は、医療における摘出生体組織検査の改良に関するものである。

医療を進めるには、臨床上疑われる病変の実態を確認することと、該病変が除去されたか如何かを確認することが極めて重要である。このため、生体組織の検査においては、これ等の情報を的確に求め得る必要がある。例えば、腫瘍性病変の摘出組織検査において、該病変が完全に切除されていることが確認できれば、再手術、薬物療法、放射線治療などの追加的治療の必要がないと判断できることになる。これに反し、切除された組織断端の一部のみから標本が作製され、該断端全体が検査できないと、検査結果を信頼して治療を進めることができない。従って、切除断端全体が観察できる標本を作製することが、不可欠となる。

摘出生体組織検査にあたり、顕微鏡による観察に適した組織標本を作製するには、まず組織を固定液（例えばホルマリン液）に浸漬しその固定を行なうが、これは摘出後の変化、自家溶解や腐敗をくいとめるとともに、もとの形態や構造内容物をできるだけ変化させないようにすることで、該固定操作における考慮すべき問題点として、柔らかい生体組織は、固定が進行して硬化する過程で変形しやすく、固定操作時に摘出組織が変形すると、切除断端全体の観察に適した標本の作製を困難にすることにある。そこで、従来行なわれわれてきたように、切除された状態のまま又は固定板を用いて固定液に浸漬し固定する手技の欠点が指摘され、組織の周囲の曲線的形状及び切除面の垂直性の状態を維持することが困難であるとし、切除断端の固定にあたり立体的な型枠を用いた、所謂パンケーキ法或いはペンタゴン法等が提案されているが、前者にあっては板上に固定枠を設け、これに蝶番により取着された可動翼と称する扇形に開閉可能な枠を設けた器具を用いるもので、該器具に収容された切除断端の垂直性を枠によって維持することは可能であるが、組織本来の形状や周囲の曲線的形状は前記従前の手技と同様維持が困難であり、後者にあっても、固定に際し、組織本来の形状とは異なる可能性がある。例えば、平面５角形の筒状型枠に嵌めることにより、固定完了後の組織の形状は型枠の囲む多面体となる。切除組織の形状は、病変の位置や数によって円形、楕円形、ひょうたん形など多彩となるが、これを型に嵌めることで病変の位置も切除組織の中で移動する可能性も考えられる。

例えば、乳癌の標準的な治療として行なわれる乳房温存手術の場合、その摘出組織の切除断端の状態が摘出手術後の局所再発リスクを予測するための最も重要な手掛かりとなるので、日本乳癌学会の乳癌取扱い規約のガイドラインによれば、乳頭と癌腫瘤を結ぶ線に直角に５ｍｍ間隔で割を入れ、すべてを病理標本として断端の検索を行なうことを推奨しているが、その処理及び診断に多くの時間と労力を費やすこととなる。そこで提案されたのが、上記型枠を用いる方法（以下「型枠法」と略称する。）であり、パンケーキ法の場合全割標本に比べ作成ブロック数は平均５５．２％となったとするが、これには幾つかの問題が考えられる。まず、型枠法では、型枠と組織との間になじまない部分が生じる可能性があり、接着させても１ｍｍ前後の凹凸が生ずる可能性もあり、真の５ｍｍ幅の標本を作ることは困難である。断端面から５ｍｍの部位の病変について判定することは可能としても、断端から５ｍｍ未満の病変の有無の確認、断端からの５ｍｍ未満の距離の計測は不可能である。断端陽性の判断基準は、５ｍｍ、２ｍｍ、１ｍｍと様々であり、これらの基準に合わせるためには、実測が必要になるがこれが困難であることは、上記の点から明らかであろう。

特開２００２−３６５１８５号公報 鈴木啓仁外著 「専用固定器具を用いた乳房扇状切除術のための新しい断端検索法（パンケーキ法）」乳癌の臨床１５巻６号 篠原出版新社 ２０００年

解決しようとする問題点は、摘出された組織断端の固定過程で組織断端が変形することなく、固定完了後、これに割を入れて検査標本を作製したとき、組織断端全体が適切に観察できるようにする点にある。

前記課題を解決するため、本発明に係る摘出生体組織形状保持材は、固定液の流入に障害がないようにするためメッシュ状に形成し、また収容する組織断端の多彩な形状に適応させるため、手を用いて屈曲できるようにし、具体的には該摘出生体組織の変形を制御する０．０８ｍｍ乃至０．１７ｍｍの厚みを有するステンレススチール、アルミニウム又は合成樹脂材を用いてメッシュ状に形成した帯体であって、用手的に屈曲できるとともに屈曲形状を保持できるようにしたものである。

本発明によれば、固定にあたり、組織断端周囲側面の曲線的形状及び垂直性の状態が摘出時の形状をほぼ維持でき、切除断端と病変の位置関係を損なうことなく検査標本を作製でき、従って、組織断端全体を的確に観察できるという利点がある。

本発明の摘出生体組織形状保持材は、メッシュ状に形成したとき、周囲部分がほつれて使用時の障害となることを避けるため、適宜の手段、例えば接着剤を用い、或いは半田を施すなど周囲部分にほつれを生じないようにしている。

図１は、切除断端２の側面周囲を本発明の摘出生体組織形状保持材１で囲んで端部を閉止した状態を示す斜視図である。摘出生体組織形状保持材１は、メッシュ状に形成した帯体、又は多数の孔を穿設した長方形の板状体に形成するが、手を用いて組織断端周囲の曲線的形状に沿って屈曲でき、かつ、固定操作時において、その屈曲形状を保持できるようにするため、０．０８ｍｍ乃至０．１７ｍｍの厚みを有するステンレススチール、アルミニウム又は合成樹脂材などを用いて作製することができるが、固定液に浸食されない物で、かつ、前記屈曲操作に支障のない物であればこれに限られない。また、端部の閉止は例えばクリップ３を用いるなど適宜選択できる。

図２は、切除断端２の側面周囲を摘出生体組織形状保持材１で囲み、切除断端２の上に綿又は布４を摘出生体組織形状保持材１の上縁にまで満るように載せた状態を示す斜視図である。固定操作の際切除断端を安定させるためであるが、前記綿又は布４は、容易に固定液が浸透する例えばガーゼなどが好ましい。図３は、切除断端２を摘出生体組織形状保持材１で囲み、綿又は布４を載せた状態で布５で包み、適宜の板６に取着した状態を示す斜視図である。布５も容易に固定液が浸透する例えばガーゼなどが好ましい。また、板６は、本図に示すように例えば釘７で布５を容易に取着したり、取外すことができるように、木やコルク板などが望ましい。

本発明に係る摘出生体組織形状保持材１及び生体組織の固定方法は、種々の病変の実態を的確に把握するうえで極めて有用であるから、手術後の再手術、薬物療法、放射線治療などの追加的治療の必要性の有無を判断する有力な資料を獲得できるので、患者の予後が幸福なものになるし、また社会的規模でみるときは、必要な医療費を低く抑えることができる利点がある。

切除断端２の側面周囲を本発明の摘出生体組織形状保持材１で囲んで、端部を閉止した状態を示す斜視図 切除断端２の側面周囲を摘出生体組織形状保持材１で囲み、切除断端２の上に綿又は布４を摘出生体組織形状保持材１の 切除断端２を摘出生体組織形状保持材１で囲み、綿又は４を載せた状態で布５で包み、板６に取着した状態を示す斜視図

符号の説明

１ 摘出生体組織形状保持材
２ 切除断端
３ クリップ
４ 綿又は布
５ 布
６ 板
７ 釘

Claims (2)

1. 摘出生体組織標本作製のため摘出生体組織を固定する場合において、該摘出生体組織の変形を制御する０．０８ｍｍ乃至０．１７ｍｍの厚みを有するステンレススチール、アルミニウム又は合成樹脂材を用いてメッシュ状に形成した帯体であって、用手的に屈曲できるとともに屈曲形状を保持できることを特徴とする摘出生体組織形状保持材。
2. 摘出生体組織標本作製のため摘出生体組織を固定する場合において、該摘出生体組織を板上に載置し、その側面周囲形状に沿って請求項１記載の摘出生体組織形状保持材で囲んでその端部を閉止し、該摘出生体組織形状保持材の上縁にまで満るよう前記摘出生体組織上に綿又は布を載せ、この状態で前記摘出生体組織形状保持材、摘出生体組織及び綿又は布のすべてを取り上げて布に包み、適宜の板上に取着し、固定液に浸漬することを特徴とする生体組織の固定方法。

Images