JP3921775B2 - Blood pressure monitoring device - Google Patents
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Description
【0001】
【発明の属する技術分野】
本発明は、連続的に生体の血圧を監視する血圧監視装置に関するものである。
【0002】
【従来の技術】
生体の血圧値を比較的長期にわたって監視する血圧監視装置には、生体の一部に巻回されるカフを有して、そのカフにより圧迫圧力を変化させることによりその生体の血圧値を測定する血圧測定手段が所定の周期で自動的に起動させられるのが一般的である。この血圧測定手段によりカフを用いて測定される血圧測定値は比較的信頼性が得られるからである。
【0003】
しかしながら、このような自動血圧監視装置による場合には、血圧監視の遅れを解消しようとして自動起動周期を短くすると、カフの生体に対する圧迫頻度が高くなるので大きな負担を生体に強いる欠点がある。また、カフによる圧迫頻度が極端に高くなると、鬱血が生じて正確な血圧値が得られなくなる場合もある。
【0004】
これに対し、生体に装着されたカフの圧迫圧力を変化させ、その圧迫圧力の変化過程において発生する脈拍同期波の変化に基づいて生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、前記生体の動脈に押圧されてその動脈から発生する圧脈波を検出する圧脈波センサと、前記血圧測定手段を所定の周期で起動させることにより、その圧脈波センサによって検出された圧脈波の大きさと上記血圧測定手段によって測定された血圧値との圧脈波血圧対応関係を決定する圧脈波血圧対応関係決定手段と、その圧脈波血圧対応関係から、実際の圧脈波に基づいて監視血圧値を逐次決定する監視血圧値決定手段とを備えた血圧監視装置が提案されている。これによれば、1拍毎に監視血圧値が得られて血圧監視の遅れが解消される利点がある。たとえば、特開平2−177937号公報に記載された血圧モニタ装置がその一例である。
【0005】
【発明が解決すべき課題】
しかしながら、上記血圧モニタ装置によれば、生体の動脈から発生する圧脈波を検出するために圧脈波センサを表皮上から動脈に向かって安定的に押圧することが必要であることから、圧脈波センサを押圧する場所が手首などの表皮直下に動脈が位置する場所に限定されるため、生体の疾患の部位によっては使用できない場合があったり、バンドなどを用いて圧脈波センサを生体に固定したとしてもその生体の体動などにより押圧状態が変化して圧脈波信号がずれるので、正確な監視ができないおそれがあるなどの不都合があった。
【0006】
本発明は、以上の事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、生体にそれほど負担を強いることなく且つ生体への装着の制限なく、連続的に血圧の変動を監視することが可能な血圧監視装置を提供することにある。
【0007】
本発明者は、以上の事情を背景として種々研究を重ねるうち、自律神経のバランスが崩れたときには、血圧が変動しているという事実を見いだした。また、自律神経は心拍周期、心拍数、脈拍周期および脈拍数等の心拍情報の変動を解析することにより評価できる。本発明は、このような知見に基づいて為されたものであり、心拍情報の変動を解析することにより血圧値の変動を監視し、カフによる血圧測定を可及的に回避するようにしたものである。
【0008】
【課題を解決するための手段】
すなわち、上記目的を達成するための本発明の要旨とするところは、生体の血圧値を監視するための血圧監視装置であって、(a)前記生体の一部への圧迫圧力を変化させるカフを用いてその生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、(b)前記生体の心拍情報を算出する心拍情報算出手段と、(c)その心拍情報算出手段により算出された心拍情報の変動を周波数解析する周波数解析手段と、(d)その周波数解析手段により解析されたスペクトルから前記生体の自律神経の活動状態を示す評価値を決定する自律神経評価手段と、(e)その自律神経の評価値が変動したことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段とを、含むことにある。
【0009】
【発明の効果】
このようにすれば、周波数解析手段において、心拍情報算出手段により算出された前記生体の心拍情報が周波数解析され、自律神経評価手段において、その心拍情報の周波数解析スペクトルから生体の自律神経の評価値が決定され、血圧起動手段ではその自律神経の評価値が変動したと判断されたことに基づいて血圧測定手段による血圧測定が起動される。従って、血圧の変動がカフを用いないで連続的に監視されることから、血圧監視の遅れを少なくするためにカフによる血圧測定が短い周期で実行されることが解消されるので、生体に対する負担が軽減される。
【0010】
ここで、好適には、前記血圧監視装置には、前記生体の末梢部の容積脈波を検出する容積脈波検出装置と、その容積脈波検出装置により検出された容積脈波の面積を算出する脈波面積算出手段とを含み、前記血圧測定起動手段は、前記脈波面積が変動したと判断され、且つ前記自律神経の評価値が変動したと判断されたことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させるものである。このようにすれば、脈波面積算出手段において、末梢部の容積脈波の面積が算出され、血圧測定起動手段では、その容積脈波の面積が変動したと判断され、且つ前記自律神経の評価値が変動したと判断された場合に前記血圧測定手段による血圧測定が起動されるので、自律神経の評価値のみでカフによる血圧測定の起動が判定される場合に比較して、一層正確にカフによる血圧測定を起動させる時期を判断できる利点がある。
【0011】
また、好適には、前記心拍情報は前記容積脈波検出装置から出力される容積脈波に基づいて算出される。このようにすれば、別に心拍情報を算出するための装置を生体に装着する必要がなくなる利点があり、且つ、容積脈波検出装置は生体の表皮上においてそれほど制約なく装着され得るので、前記生体の心拍情報を算出するための脈波が容易に検出できる利点がある。
【0012】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。図1は、本発明が適用された血圧監視装置8の構成を説明するブロック図である。
【0013】
図1において、血圧監視装置8は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有してたとえば患者の上腕部12に巻回されるカフ10と、このカフ10に配管20を介してそれぞれ接続された圧力センサ14、切換弁16、および空気ポンプ18とを備えている。この切換弁16は、カフ10内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ10内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ10内を急速に排圧する急速排圧状態の3つの状態に切り換えられるように構成されている。
【0014】
圧力センサ14は、カフ10内の圧力を検出してその圧力を表す圧力信号SPを静圧弁別回路22および脈波弁別回路24にそれぞれ供給する。静圧弁別回路22はローパスフィルタを備え、圧力信号SPに含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧PC を表すカフ圧信号SKを弁別してそのカフ圧信号SKをA/D変換器26を介して電子制御装置28へ供給する。
【0015】
上記脈波弁別回路24はバンドパスフィルタを備え、圧力信号SPの振動成分である脈波信号SM1 を周波数的に弁別してその脈波信号SM1 をA/D変換器29を介して電子制御装置28へ供給する。この脈波信号SM1 が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ10に伝達される圧力振動波すなわちカフ脈波であり、上記カフ10、圧力センサ14、および脈波弁別回路24は、カフ脈波センサとして機能している。
【0016】
上記電子制御装置28は、CPU30,ROM32,RAM34,および図示しないI/Oポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、CPU30は、ROM32に予め記憶されたプログラムに従ってRAM34の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、I/Oポートから駆動信号を出力して切換弁16および空気ポンプ18を制御するとともに、表示器36の表示内容を制御する。
【0017】
容積脈波検出装置として機能する光電脈波センサ40は、生体の末梢血管の容積脈波(プレシスモグラフ)を検出するために、たとえば脈拍検出などに用いるものと同様に構成されており、指尖部などの生体の一部を収容可能なハウジング42内には、ヘモグロビンによって反射可能な波長帯の赤色光或いは赤外光、好ましくは酸素飽和度によって影響を受けない800nm程度の波長、を生体の表皮に向かって照射する光源である発光素子44と、ハウジング42の発光素子44に対向する側に設けられ、上記生体の一部を透過してきた光を検出する受光素子46とを備え、毛細血管内の血液容積に対応する光電脈波信号SM2 を出力し、A/D変換器48を介して電子制御装置28へ供給する。この光電脈波信号SM2 は、末梢部の毛細血管内のヘモグロビンの量すなわち血液量に対応して一拍毎に脈動する信号であるので、光電脈波センサ40は生体の心拍信号を検出する心拍信号検出装置としても機能している。
【0018】
図2は、上記血圧監視装置8における電子制御装置28の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図2において、血圧測定手段70は、予め設定された血圧測定周期毎に血圧測定が起動され、カフ圧制御手段72によってたとえば生体の上腕部に巻回されたカフ10の圧迫圧力を所定の目標圧力値PCM(たとえば、180mmHg程度の圧力値)まで急速昇圧させたあとに3mmHg/sec 程度の速度で徐速降圧させられる徐速降圧期間内において、順次採取される脈波信号SM1 が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値BPSYS 、平均血圧値PMEAN、および最低血圧値BPDIA などを決定し、その決定された最高血圧値BPSYS 、平均血圧値PMEAN、および最低血圧値BPDIA などを表示器36に表示させる。
【0019】
脈波面積算出手段74は、光電脈波センサ40により検出された末梢血管の容積脈波の面積を算出する。前記光電脈波センサ40から出力される脈波信号SM2 は、図3に示されるように一拍毎に脈動しているので、脈波面積算出手段74では、たとえば、その脈波信号SM2 の強度を一拍毎、あるいは二拍以上の所定拍数毎に積分することにより末梢血流量を表す脈波面積Aを算出する。あるいは、予め設定された破線Bで示される一定の基準値を越えた部分の面積や、一点鎖線Cで示されるピークの立ち上がり点から次のピークの立ち上がり点までを結ぶ線と脈波で囲まれる範囲の面積が一拍毎あるいは二拍以上の所定拍数毎に算出されること等により脈波の変動成分の面積が主として算出されてもよい。上記末梢血流量は血圧変動に対応して変化するため、上記脈波面積Aは血圧変動に対応して変化する。
【0020】
心拍情報算出手段76は、心拍信号検出装置により検出された心拍信号から前記生体の心拍に関する心拍情報すなわち心拍周期TP、心拍数PR、脈拍周期TM、脈拍数MR等を算出する。たとえば、光電脈波センサ40により検出された光電脈波信号SM2 から得られる脈波の所定部位間の間隔たとえばピーク間隔あるいは脈波の立ち上がり点間隔を一拍毎に計測することにより心拍周期TPを決定する。図4には、心拍情報算出手段76により連続的に決定される心拍周期TPの例が示されている。
【0021】
脈波面積補正手段78は、脈波面積算出手段74により算出された末梢部の脈波面積Aを前記心拍情報算出手段76において算出されて心拍情報に基づいて、単位時間当たりの血流量を表すように正規化すなわち補正する。たとえば、脈波面積算出手段74において算出される脈波信号SM2 の一拍分の脈波面積Aを心拍情報算出手段76により算出される心拍周期TPで除すことにより補正脈波面積A’(=A/TP)を決定する。前記脈波面積Aは血圧変動に対応して変動するが、心拍が変動した場合、すなわち心拍周期TPが変動した場合にも変動する。たとえば、心拍周期TPが短くなると、一拍毎の脈波面積Aは減少する。しかし、心拍周期TPが短くなっているため単位時間あたりの心拍数PRは増加しているので、末梢血管の血流量は減少しているとは限らない。末梢血管の血流量が減少していないのであれば、血液の循環量も低下していないと予想できるので、カフ10による血圧測定を要しない。そこで、脈波面積Aを心拍周期TPで除すことにより1分当たりの血流量を表す補正脈波面積A’を算出する。
【0022】
周波数解析手段80は、上記心拍情報算出手段76により連続的に決定された心拍周期TPの変動を、よく知られた高速フーリエ変換(FFT)法或いは自己回帰(AR)法などが用いられることにより周波数解析する。上記心拍周期TPには図4に例示されているように変動が存在するが、たとえば、FFT法を用いて予め設定された所定の区間を周波数解析して得られるスペクトルには、生体の呼吸周波数に略等しい周波数域にピークを有する高周波成分HFと、生体の呼吸周波数よりも充分に低い周波数域、たとえば、その呼吸周波数の1/3乃至1/4程度の周波数域にピークを有する低周波成分LFとが存在する。図5には、上記周波数解析手段80によって得られた心拍周期TPの周波数解析スペクトルの例が示されている。
【0023】
自律神経評価手段82は、上記周波数解析手段80により解析されたスペクトルの低周波成分LFと高周波成分HFの信号強度の比(LF/HF)を自律神経の評価値として決定する。上記比(LF/HF)は、個人差の影響を除いた状態で、自律神経活動レベルを密接に対応させることができるものとして知られているものである。そして、末梢血管の口径変化、すなわち末梢抵抗の変化は自律神経の支配下にあり、この末梢抵抗は血圧の変動に大きく関与するとされている。
【0024】
血圧測定起動手段84は、上記脈波面積Aが変動したと判断され、且つ上記比(LF/HF)が変動したと判断されたことに基づいて前記血圧測定手段70による血圧測定を起動させる。上記脈波面積Aの変動の判断は、たとえば、前記脈波面積補正手段78により補正された補正脈波面積A’が予め設定された判断基準範囲たとえば補正脈波面積A’の移動平均値A’AV〔=(A’i-n +・・・+A’i-1 +A’i )/(n+1)〕或いは前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合変化したことを以て異常判定する補正脈波面積異常判定手段86によって判断され、上記比(LF/HF)の変動の判断は、たとえば、上記比(LF/HF)が予め設定された判断基準範囲たとえば上記比(LF/HF)の移動平均値(LF/HF)AV〔={(LF/HF)i-n +・・・+(LF/HF)i-1 +(LF/HF)i }/(n+1)〕或いは前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合変化したことを以て異常判定する自律神経異常判定手段88によって判断されるので、血圧測定手段84は、たとえば、上記補正脈波面積異常判定手段86および上記自律神経異常判定手段88とを備え、上記補正脈波面積異常判定手段86により補正脈波面積A’の異常が判定され、且つ、上記自律神経異常判定手段88により上記比(LF/HF)の異常が判定された場合に、前記血圧測定手段70による血圧測定を起動させる。
【0025】
図6は、上記電子制御装置28の制御作動の要部を説明するフローチャートである。図のステップS1(以下、ステップを省略する。)において図示しないカウンタやレジスタをクリアする初期処理が実行された後、脈波面積算出手段74に対応するS2では、光電脈波センサ40から出力された光電脈波信号SM2 の強度を積分して一拍毎の脈波面積Aが算出される。
【0026】
続く心拍情報算出手段76に対応するS3では、光電脈波センサ40により検出された脈波のピーク間隔が一拍毎に計測されることにより、図4に示されるように心拍周期TPが逐次決定される。続く脈波面積補正手段78に対応するS4では、心拍情報の影響を受ける脈波面積Aを正規化するために、S2において算出された一拍毎の脈波面積AをS3で決定された心拍周期TPで除すことにより1分当たりの血液流量を表す補正脈波面積A’(=A/TP)が算出される。
【0027】
次いで、周波数解析手段80に対応するS5では、S3において連続的に決定された心拍周期TPの変動が、FFT法が予め設定された所定の区間に用いられることにより一拍毎に周波数解析される。上記予め設定された所定の区間は、生体の呼吸周波数の1/3乃至1/4程度の周波数である低周波成分LFが解析できるように設定されるため、たとえば、S3において最新の心拍周期TPが決定された時点からその64秒前までの区間とされる。所定の区間が64秒間とされた場合は、0.015Hz以上の周波数領域で解析が可能となる。
【0028】
続く自律神経評価手段82に対応するS6では、S5において逐次周波数解析された心拍周期TPの周波数解析スペクトル上の前記低周波成分LFと前記高周波成分HFとの信号強度の比(LF/HF)が自律神経の評価値として算出される。
【0029】
続いて、血圧測定起動手段84に対応するS7乃至S11が実行される。すなわち、補正脈波面積異常判定手段86に対応するS7では、S4で決定された補正脈波面積A’が異常であるか否かが、たとえば前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値あるいは所定割合(たとえば上下へ5%)以上変化した状態が所定の拍数たとえば20拍以上連続して越えたことを以て判定される。このS7の判断が否定された場合はS9以下が直接的に実行されるが、肯定された場合は、S8において上記補正脈波面積A’の異常を示すためのA’フラグがオン状態とされる。
【0030】
次いで、前記自律神経異常判定手段88に対応するS9では、S6で自律神経の評価値として決定された比(LF/HF)が異常である否かが、たとえば前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値あるいは所定割合(たとえば上下へ20%)以上変化した状態が所定の拍数たとえば20拍以上連続して越えたことを以て判定される。このS9の判断が否定された場合はS11以下が直接的に実行されるが、肯定された場合は、S10において上記自律神経の評価値である比(LF/HF)の異常を示すためのLF/HFフラグがオン状態とされる。
【0031】
そして、S11では、A’フラグがオン状態とされ且つLF/HFフラグがオン状態とされているか否かが判断される。このS11の判断が否定された場合にはS12が実行される。このS12では、前回カフ10による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された20分程度の設定周期すなわちキャリブレーション周期を経過したか否かが判断される。このS12の判断が否定された場合はS2以降が繰り返し実行される。
【0032】
しかし、上記S11の判断が肯定された場合には、血圧変動に対応して変動する補正脈波面積A’および自律神経評価値である比(LF/HF)が異常な値であるので、血圧の異常を示す文字或いは記号が表示器36に表示された後、S13において、カフ10を用いた血圧測定が起動され、その測定された血圧値が表示器36に表示される。また、上記S12の判断が肯定された場合、すなわち、キャリブレーション周期が経過した場合にも上記S13が実行される。S13が実行された後は、前記S2以降が繰り返し実行される。
【0033】
上述のように、本実施例によれば、周波数解析手段80(S5)において、心拍情報算出手段76(S3)により算出された前記生体の心拍周期TPが周波数解析され、自律神経評価手段82(S6)において、その心拍周期TPの周波数解析スペクトルから生体の自律神経の評価値を示す比(LF/HF)が決定され、血圧起動手段84(S7乃至S11)では上記比(LF/HF)が変動したと判断されたことに基づいて血圧測定手段70(S13)による血圧測定が起動される。従って、血圧の変動がカフを用いないで連続的に監視されることから、血圧監視の遅れを少なくするためにカフによる血圧測定が短い周期で実行されることが解消されるので、生体に対する負担が軽減される。
【0034】
また、本実施例によれば、前記脈波面積算出手段74(S2)において、末梢部の容積脈波の面積Aが算出され、その脈波面積Aが脈波面積補正手段78(S4)により1分当たりの血流量を表す補正脈波面積A’とされ、血圧測定起動手段84(S7乃至S11)では、上記補正脈波面積A’が予め設定された判断基準範囲を越えたと判定され、且つ前記自律神経の評価値である比(LF/HF)が予め設定された判断基準範囲を越えた場合に前記血圧測定手段70(S13)による血圧測定が起動されるので、自律神経の評価値のみでカフ10による血圧測定の起動が判定される場合に比較して、一層正確にカフ10による血圧測定を起動させる時期を判断できる利点がある。
【0035】
また、好適には、前記心拍周期TPは、前記光電脈波センサ40から出力される光電脈波信号SM2 から得られる脈波のピーク間隔が一拍毎に計測されることにより算出されていた。従って、別に心拍情報を算出するための装置を生体に装着する必要がなくなる利点があり、且つ、光電脈波センサ40は生体の表皮上においてそれほど制約なく装着され得るので、前記生体の心拍情報を算出するための脈波が容易に検出できる利点がある。
【0036】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【0037】
たとえば、前述の実施例では、容積脈波検出装置として、光電脈波センサ40が用いられていたが、酸素飽和度を測定するために用いられる光電脈波検出プローブ、或いはインピーダンス脈波センサが用いられてもよい。上記光電脈波検出プローブは、生体の額等の体表面に装着され、酸素化ヘモグロビンと無酸素化ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光と、酸素化ヘモグロビンと無酸素化ヘモグロビンとの吸光係数が略等しい波長の光の2種類の波長の光を前記体表面に向けて発光し、その発光された光の生体からの反射光或いは透過光を受光素子により受光して光電脈波を出力するように構成されるものであり、上記インピーダンス脈波センサは、生体の表皮に所定間隔を隔てて接触させられる少なくとも2個の電極を備え、それら2個の電極間に位置する生体組織の血液容積に対応するインピーダンス脈波を出力するように構成されている。
【0038】
また、前述の実施例では、容積脈波検出装置として機能する光電脈波センサ40が心拍信号検出装置としても機能していたが、生体の上腕部12に巻回されるカフ10に上記上腕部12を僅かに圧迫するように圧力が供給されることにより、カフ脈波が連続的に検出され、そのカフ脈波が心拍信号として用いられてもよいし、心電誘導装置や心音マイクロホン等が心拍信号検出装置として備えられてもよい。
【0039】
また、前述の実施例の血圧測定手段70では、予め設定された血圧測定周期毎および血圧測定起動手段84において血圧測定の起動が判断された場合に血圧測定を実行していたが、上記血圧測定周期毎の血圧測定の実行は行われず、血圧測定起動手段84において血圧測定の起動が判断された場合にのみ血圧測定を実行するものであってもよい。
【0040】
また、前述の実施例の血圧測定手段70は、所謂オシロメトリック法に従い、カフ10の圧迫圧力に伴って変化する圧脈波の大きさの変化状態に基づいて血圧値を決定するように構成されていたが、所謂コロトコフ音法に従い、カフ10の圧迫圧力に伴って発生および消滅するコロトコフ音に基づいて血圧値を決定するように構成されてもよい。
【0041】
また、前述の実施例の図6において、S3において前記生体の心拍周期TPが算出され、S4において、前記脈波面積Aを上記心拍周期TPで除すことにより補正脈波面積A’が算出されていたが、心拍周期TPと心拍数PRは一対一に対応するので、脈波面積Aと心拍数PRとの積が補正脈波面積A’として算出されてもよい。なお、本発明では、心拍と脈拍は等価なものとして扱うことができるため、心拍周期TPに代えて脈拍周期TMまたは心拍数PRに代えて脈波数MRが用いられてもよい。
【0042】
また、前述の実施例の図6において、周波数解析手段80に対応するS5では、心拍周期TPの変動が一拍毎に周波数解析されていたが、2拍以上の所定の拍数或いは所定の時間毎に周波数解析されてもよい。
【0043】
また、前述の実施例では、血圧測定起動手段84において、脈波面積Aの変動が判定されていた。すなわち、補正脈波面積異常判定手段86において、補正脈波面積A’が予め設定された判断基準範囲を越えたか否かが判定されていたが、脈波面積Aの変動は判定されなくてもよい。すなわち、血圧測定起動手段84において、自律神経の異常のみが判定されることにより血圧測定手段70による血圧測定の起動が判定されてもよい。
【0044】
また、前述の実施例では、血圧測定起動手段84では、補正脈波面積異常判定手段86において、1分当たりの血流量を表す補正脈波面積A’の異常が判定されていたが、補正脈波面積A’の所定区間の変化率或いは変化量が算出されて、その変化率或いは変化量の異常が判定されるものであってもよい。また、或いは、補正されていない脈波面積A、またはその変化率或いは変化量の変動が判定されるものであってもよい。
【0045】
その他、本発明はその主旨を逸脱しない範囲において種々変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の一実施例である血圧監視装置の構成を示すブロック図である。
【図2】図1の実施例の電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図3】図1の実施例の光電脈波センサにより検出される光電脈波を説明する図である。
【図4】図2の心拍情報検出手段において決定される心拍周期TPの変動を示す図である。
【図5】図3の心拍周期TPを周波数解析して得られるスペクトルの例を示す図である。
【図6】図1の実施例の電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートである。
【符号の説明】
8:血圧監視装置
40:光電脈波センサ(容積脈波検出装置、心拍信号検出装置)
70:血圧測定手段
76:心拍情報検出手段
80:周波数解析手段
82:自律神経評価手段
84:血圧測定起動手段
88:自律神経異常判定手段[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to a blood pressure monitoring apparatus that continuously monitors the blood pressure of a living body.
[0002]
[Prior art]
A blood pressure monitoring apparatus that monitors a blood pressure value of a living body over a relatively long period of time has a cuff wound around a part of the living body, and measures the blood pressure value of the living body by changing the compression pressure by the cuff. In general, the blood pressure measuring means is automatically activated at a predetermined cycle. This is because the blood pressure measurement value measured using the cuff by this blood pressure measurement means is relatively reliable.
[0003]
However, in the case of such an automatic blood pressure monitoring apparatus, if the automatic activation cycle is shortened in order to eliminate the delay in blood pressure monitoring, the cuff is pressed against the living body, and thus there is a disadvantage that a heavy burden is imposed on the living body. In addition, if the frequency of cuff compression is extremely high, congestion may occur and an accurate blood pressure value may not be obtained.
[0004]
On the other hand, blood pressure measuring means for changing the pressure of the cuff attached to the living body and measuring the blood pressure value of the living body based on the change of the pulse synchronous wave generated in the process of changing the pressure, and the artery of the living body A pressure pulse wave sensor for detecting a pressure pulse wave generated from the artery by being pressed by the blood pressure, and a magnitude of the pressure pulse wave detected by the pressure pulse wave sensor by activating the blood pressure measurement means at a predetermined cycle. The pressure pulse wave blood pressure correspondence determining means for determining the pressure pulse wave blood pressure correspondence relation with the blood pressure value measured by the blood pressure measuring means, and the monitored blood pressure based on the actual pressure pulse wave from the pressure pulse wave blood pressure correspondence relation There has been proposed a blood pressure monitoring device including monitoring blood pressure value determining means for sequentially determining values. According to this, there is an advantage that a monitoring blood pressure value is obtained for each beat and a delay in blood pressure monitoring is eliminated. For example, a blood pressure monitor device described in JP-A-2-177937 is one example.
[0005]
[Problems to be Solved by the Invention]
However, according to the above blood pressure monitor device, it is necessary to stably press the pressure pulse wave sensor from above the epidermis toward the artery in order to detect the pressure pulse wave generated from the artery of the living body. Since the place where the pulse wave sensor is pressed is limited to the place where the artery is located directly under the epidermis such as the wrist, it may not be used depending on the diseased part of the living body, or the pressure pulse wave sensor may be Even if it is fixed to the body, the pressing state changes due to the body movement of the living body and the pressure pulse wave signal shifts, and there is a problem that accurate monitoring may not be possible.
[0006]
The present invention has been made against the background of the above circumstances, and the object of the present invention is to continuously monitor blood pressure fluctuations without imposing a heavy burden on the living body and without restricting attachment to the living body. An object of the present invention is to provide a blood pressure monitoring device that can perform the above-described operation.
[0007]
The present inventor found out the fact that blood pressure fluctuates when the balance of the autonomic nerves is lost while conducting various studies on the background of the above situation. Autonomic nerves can be evaluated by analyzing fluctuations in heart rate information such as heart rate cycle, heart rate, pulse cycle, and pulse rate. The present invention has been made on the basis of such knowledge, and monitors fluctuations in blood pressure values by analyzing fluctuations in heart rate information so as to avoid blood pressure measurement by cuff as much as possible. It is.
[0008]
[Means for Solving the Problems]
That is, the gist of the present invention for achieving the above object is a blood pressure monitoring device for monitoring a blood pressure value of a living body, and (a) a cuff for changing the pressure applied to a part of the living body. Blood pressure measuring means for measuring the blood pressure value of the living body using (b) heart rate information calculating means for calculating heart rate information of the living body, and (c) fluctuation of heart rate information calculated by the heart rate information calculating means. Frequency analysis means for frequency analysis; (d) autonomic nerve evaluation means for determining an evaluation value indicating the activity state of the autonomic nerve of the living body from the spectrum analyzed by the frequency analysis means; and (e) evaluation of the autonomic nerve. Blood pressure measurement starting means for starting blood pressure measurement by the blood pressure measuring means based on the change in value.
[0009]
【The invention's effect】
In this way, the frequency analysis means performs frequency analysis on the heart rate information of the living body calculated by the heart rate information calculation means, and the autonomic nerve evaluation means evaluates the evaluation value of the autonomic nerve of the living body from the frequency analysis spectrum of the heart rate information. Is determined, and blood pressure measurement by the blood pressure measurement means is activated based on the determination that the evaluation value of the autonomic nerve has fluctuated in the blood pressure activation means. Accordingly, since fluctuations in blood pressure are continuously monitored without using a cuff, it is possible to eliminate blood pressure measurement with a cuff in a short cycle in order to reduce the delay in blood pressure monitoring. Is reduced.
[0010]
Here, preferably, the blood pressure monitoring device calculates a volume pulse wave detection device for detecting a volume pulse wave at a peripheral portion of the living body and an area of the volume pulse wave detected by the volume pulse wave detection device. The blood pressure measurement starting means is configured to determine that the pulse wave area has changed and that the evaluation value of the autonomic nerve has been changed. This activates blood pressure measurement. In this way, the pulse wave area calculating means calculates the area of the peripheral volume pulse wave, the blood pressure measurement starting means determines that the area of the volume pulse wave has changed, and evaluates the autonomic nerve. When it is determined that the value has fluctuated, the blood pressure measurement by the blood pressure measurement unit is activated, so that the cuff is more accurately compared with the case where the activation of the blood pressure measurement by the cuff is determined only by the evaluation value of the autonomic nerve. There is an advantage that it is possible to determine when to start the blood pressure measurement.
[0011]
Preferably, the heartbeat information is calculated based on a volume pulse wave output from the volume pulse wave detection device. In this way, there is an advantage that it is not necessary to separately attach a device for calculating heart rate information to the living body, and the volume pulse wave detection device can be mounted on the living body's epidermis without much restriction. There is an advantage that the pulse wave for calculating the heartbeat information can be easily detected.
[0012]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described in detail with reference to the drawings. FIG. 1 is a block diagram illustrating a configuration of a blood
[0013]
In FIG. 1, the blood
[0014]
The
[0015]
The pulse-
[0016]
The
[0017]
The photoelectric
[0018]
FIG. 2 is a functional block diagram for explaining a main part of the control function of the
[0019]
The pulse wave area calculating means 74 calculates the area of the volume pulse wave of the peripheral blood vessel detected by the photoelectric
[0020]
The heart rate
[0021]
The pulse wave
[0022]
The frequency analysis means 80 uses the well-known fast Fourier transform (FFT) method or autoregressive (AR) method for the fluctuation of the heartbeat period TP continuously determined by the heartbeat information calculation means 76. Perform frequency analysis. As shown in FIG. 4, the heartbeat cycle TP has fluctuations. For example, a spectrum obtained by frequency analysis of a predetermined section previously set using the FFT method includes a respiratory frequency of a living body. A high frequency component HF having a peak in a frequency range substantially equal to the low frequency component, and a low frequency component having a peak in a frequency range sufficiently lower than the respiration frequency of a living body, for example, a frequency range of about 1/3 to 1/4 of the respiration frequency. LF exists. FIG. 5 shows an example of a frequency analysis spectrum of the heartbeat period TP obtained by the frequency analysis means 80.
[0023]
The autonomic nerve evaluation means 82 determines the signal intensity ratio (LF / HF) of the low frequency component LF and the high frequency component HF of the spectrum analyzed by the frequency analysis means 80 as an evaluation value of the autonomic nerve. The ratio (LF / HF) is known to be able to closely correspond to the autonomic nerve activity level in a state where the influence of individual differences is excluded. The change in the diameter of the peripheral blood vessel, that is, the change in the peripheral resistance is under the control of the autonomic nerve, and this peripheral resistance is considered to be largely involved in the fluctuation of blood pressure.
[0024]
The blood pressure measurement activation means 84 activates the blood pressure measurement by the blood pressure measurement means 70 based on the determination that the pulse wave area A has changed and the ratio (LF / HF) has changed. The determination of the fluctuation of the pulse wave area A is performed by, for example, the moving average value A of the determination reference range in which the corrected pulse wave area A ′ corrected by the pulse wave
[0025]
FIG. 6 is a flowchart for explaining a main part of the control operation of the
[0026]
In S3 corresponding to the subsequent heart rate information calculation means 76, the peak interval of the pulse wave detected by the photoelectric
[0027]
Next, in S5 corresponding to the frequency analysis means 80, the fluctuation of the heartbeat period TP continuously determined in S3 is subjected to frequency analysis for each beat by using the FFT method in a predetermined section set in advance. . The preset predetermined section is set so that the low-frequency component LF, which is a frequency of about 1/3 to 1/4 of the respiratory frequency of the living body, can be analyzed. It is set as the section from the time of determination to 64 seconds before. When the predetermined section is 64 seconds, analysis is possible in a frequency region of 0.015 Hz or higher.
[0028]
In S6 corresponding to the subsequent autonomic nerve evaluation means 82, the ratio (LF / HF) of the signal intensity between the low frequency component LF and the high frequency component HF on the frequency analysis spectrum of the heartbeat period TP sequentially analyzed in S5. Calculated as an autonomic nerve evaluation value.
[0029]
Subsequently, S7 to S11 corresponding to the blood pressure measurement starting means 84 are executed. That is, in S7 corresponding to the corrected pulse wave area abnormality determining means 86, whether or not the corrected pulse wave area A ′ determined in S4 is abnormal is determined based on, for example, the previous blood pressure measurement by the cuff and then a predetermined value. Alternatively, it is determined that a state in which a change has occurred by a predetermined ratio (for example, 5% up and down) has continuously exceeded a predetermined number of beats, for example, 20 beats or more. If the determination in S7 is negative, S9 and the subsequent steps are directly executed. If the determination is positive, the A ′ flag for indicating an abnormality in the corrected pulse wave area A ′ is turned on in S8. The
[0030]
Next, in S9 corresponding to the autonomic nerve abnormality determining means 88, whether or not the ratio (LF / HF) determined as the evaluation value of the autonomic nerve in S6 is abnormal is based on, for example, the previous blood pressure measurement by the cuff. Then, it is determined that the state that has changed more than a predetermined value or a predetermined ratio (for example, 20% up and down) has continuously exceeded a predetermined number of beats, for example, 20 beats or more. If the determination in S9 is negative, S11 and the subsequent steps are directly executed. If the determination is positive, in S10, the LF for indicating an abnormality in the ratio (LF / HF) that is the evaluation value of the autonomic nerve. The / HF flag is turned on.
[0031]
In S11, it is determined whether or not the A ′ flag is turned on and the LF / HF flag is turned on. If the determination at S11 is negative, S12 is executed. In S12, it is determined whether or not a preset period of about 20 minutes, that is, a calibration period has elapsed since the blood pressure measurement by the
[0032]
However, if the determination in S11 is affirmed, the corrected pulse wave area A ′ that fluctuates in response to blood pressure fluctuations and the ratio (LF / HF) that is the autonomic nerve evaluation value is an abnormal value. After the characters or symbols indicating the abnormality are displayed on the
[0033]
As described above, according to the present embodiment, in the frequency analysis unit 80 (S5), the heart rate cycle TP of the living body calculated by the heart rate information calculation unit 76 (S3) is subjected to frequency analysis, and the autonomic nerve evaluation unit 82 ( In S6), the ratio (LF / HF) indicating the evaluation value of the autonomic nerve of the living body is determined from the frequency analysis spectrum of the heartbeat period TP, and the ratio (LF / HF) is determined in the blood pressure activation means 84 (S7 to S11). Based on the determination that the blood pressure has changed, blood pressure measurement by the blood pressure measurement means 70 (S13) is started. Accordingly, since fluctuations in blood pressure are continuously monitored without using a cuff, it is possible to eliminate blood pressure measurement with a cuff in a short cycle in order to reduce the delay in blood pressure monitoring. Is reduced.
[0034]
Further, according to this embodiment, the pulse wave area calculating means 74 (S2) calculates the area A of the peripheral volume pulse wave, and the pulse wave area A is calculated by the pulse wave area correcting means 78 (S4). The blood pressure measurement starting means 84 (S7 to S11) determines that the corrected pulse wave area A ′ has exceeded a preset judgment reference range, and represents the corrected pulse wave area A ′ representing the blood flow per minute. Since the blood pressure measurement by the blood pressure measurement means 70 (S13) is activated when the ratio (LF / HF) that is the evaluation value of the autonomic nerve exceeds a preset criterion range, the evaluation value of the autonomic nerve Compared to the case where the activation of blood pressure measurement by the
[0035]
Preferably, the heartbeat period TP is calculated by measuring the peak interval of the pulse wave obtained from the photoelectric pulse wave signal SM 2 output from the photoelectric
[0036]
As mentioned above, although one Example of this invention was described based on drawing, this invention is applied also in another aspect.
[0037]
For example, in the above-described embodiment, the photoelectric
[0038]
In the above-described embodiment, the photoelectric
[0039]
Further, in the blood pressure measurement means 70 of the above-described embodiment, blood pressure measurement is executed at every preset blood pressure measurement cycle and when the blood pressure measurement activation means 84 determines that the blood pressure measurement is activated. The blood pressure measurement may not be performed for each cycle, and the blood pressure measurement may be performed only when the blood pressure
[0040]
The blood pressure measuring means 70 of the above-described embodiment is configured to determine the blood pressure value based on the change state of the magnitude of the pressure pulse wave that changes with the compression pressure of the
[0041]
Further, in FIG. 6 of the above-described embodiment, the cardiac cycle TP of the living body is calculated in S3, and the corrected pulse wave area A ′ is calculated in S4 by dividing the pulse wave area A by the cardiac cycle TP. However, since the heartbeat period TP and the heart rate PR have a one-to-one correspondence, the product of the pulse wave area A and the heart rate PR may be calculated as the corrected pulse wave area A ′. In the present invention, since the heartbeat and the pulse can be treated as equivalent, the pulse wave number MR may be used instead of the pulse period TM or the heart rate PR instead of the heartbeat period TP.
[0042]
In FIG. 6 of the above-described embodiment, in S5 corresponding to the frequency analyzing means 80, the fluctuation of the heartbeat period TP is frequency-analyzed for each beat, but a predetermined number of beats of two or more beats or a predetermined time Frequency analysis may be performed every time.
[0043]
Further, in the above-described embodiment, the blood pressure
[0044]
In the above-described embodiment, in the blood pressure
[0045]
In addition, the present invention can be variously modified without departing from the gist of the present invention.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a block diagram showing a configuration of a blood pressure monitoring apparatus according to an embodiment of the present invention.
2 is a functional block diagram for explaining a main part of a control function of the electronic control device of the embodiment of FIG. 1; FIG.
FIG. 3 is a diagram for explaining a photoelectric pulse wave detected by the photoelectric pulse wave sensor of the embodiment of FIG. 1;
4 is a diagram showing fluctuations in a heartbeat cycle TP determined by the heartbeat information detecting means in FIG. 2. FIG.
5 is a diagram showing an example of a spectrum obtained by frequency analysis of the heartbeat period TP of FIG.
6 is a flowchart for explaining a main part of the control operation of the electronic control device of the embodiment of FIG. 1; FIG.
[Explanation of symbols]
8: Blood pressure monitoring device 40: photoelectric pulse wave sensor (volume pulse wave detection device, heart rate signal detection device)
70: Blood pressure measuring means 76: Heart rate information detecting means 80: Frequency analyzing means 82: Autonomic nerve evaluating means 84: Blood pressure measurement starting means 88: Autonomic nerve abnormality determining means
Claims (2)
前記生体の一部への圧迫圧力を変化させるカフを用いて該生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、
前記生体の心拍情報を算出する心拍情報算出手段と、
該心拍情報算出手段により算出された心拍情報の変動を周波数解析する周波数解析手段と、
該周波数解析手段により解析されたスペクトルから前記生体の自律神経の活動状態を示す評価値を決定する自律神経評価手段と、
該自律神経の評価値が変動したことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段と
を、含むことを特徴とする血圧監視装置。A blood pressure monitoring device for monitoring a blood pressure value of a living body,
A blood pressure measuring means for measuring a blood pressure value of the living body using a cuff that changes the pressure applied to a part of the living body;
Heart rate information calculating means for calculating heart rate information of the living body;
Frequency analysis means for frequency analysis of fluctuations in heart rate information calculated by the heart rate information calculation means;
Autonomic nerve evaluation means for determining an evaluation value indicating the activity state of the autonomic nerve of the living body from the spectrum analyzed by the frequency analysis means;
A blood pressure monitoring device comprising blood pressure measurement starting means for starting blood pressure measurement by the blood pressure measuring means based on a change in the evaluation value of the autonomic nerve.
該容積脈波検出装置により検出された容積脈波の面積を算出する脈波面積算出手段とをさらに含み、Pulse wave area calculating means for calculating the area of the volume pulse wave detected by the volume pulse wave detection device,
前記血圧測定起動手段は、前記容積脈波の面積が変動したと判断され、且つ前記自律神経の評価値が変動したと判断されたことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させることを特徴とする請求項1に記載の血圧監視装置。The blood pressure measurement activation means activates the blood pressure measurement by the blood pressure measurement means based on the determination that the area of the volume pulse wave has changed and the evaluation value of the autonomic nerve has changed. The blood pressure monitoring apparatus according to claim 1, wherein
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