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JP3184880B2 - 人工関節 - Google Patents

人工関節

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JP3184880B2
JP3184880B2 JP24440092A JP24440092A JP3184880B2 JP 3184880 B2 JP3184880 B2 JP 3184880B2 JP 24440092 A JP24440092 A JP 24440092A JP 24440092 A JP24440092 A JP 24440092A JP 3184880 B2 JP3184880 B2 JP 3184880B2
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バイオメディカル エンジニアリング，トラスト，アイ
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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は広くは人工関節に関し、
より詳しくは、機能障害をもつ膝関節と置換する人工関
節（人工骨頭）に関して開示する。
【０００２】
【従来の技術】信頼性のある人工関節、すなわち、受容
できない脱臼を生じることがなく、支持体が故障せず、
骨から緩むことがなく、生来の関節運動と実質的に同等
の複雑な運動が行える人工関節の開発に関して、近年多
くの研究がなされている。本発明者等以外の人により開
発された一般的な人工関節として、Noilesの米国特許第
4,219,893 号に開示されたものがある。
【０００３】非常な成功を収めている体内人工関節とし
て、本発明者等による以前の特許に開示されたものがあ
る。より詳しくは、本発明者等の米国特許第4,470,158
号には、回転プラットホーム支持式の人工関節が開示さ
れている。また、本発明者等の米国特許第4,309,778 号
及び第4,340,978 号には、半月支持式の人工関節が開示
されている。当業者ならば理解されようが、半月支持式
の人工関節は、十字靱帯の保持、人工膝単顆、後部十字
靱帯（posterior cruciate) の保持に用いられるもので
ある。また、回転プラットホーム支持式の人工関節は、
十字靱帯の後部及び前部のいずれも保持しない場合、及
び或る状況では後部十字靱帯が生体の靱帯である場合に
用いられる。本発明は、本発明者等に係る上記米国特許
の発明を改善したものであり、上記米国特許の開示はこ
こに参考として導入する。本発明は、本発明者等による
回転プラットホーム支持形人工関節を洗練したもの、よ
り詳しくは、本発明者等の半月支持式人工関節が使用さ
れる後部十字靱帯の保持を行うものである。
【０００４】上記米国特許に係る人工関節は、整形外科
医及びその患者の間で広く認識されている。膝関節を置
換する場合に、大腿骨部品（大腿骨エレメント）とこれ
らの関連支持体との間に合同性（congruency) があると
優れた荷重分布が得られ、また、これに付随して優れた
磨耗特性及び運動性が得られる。このような合同性を達
成するための幾何学的形状は上記米国特許に完全に開示
されており、ここでこれ以上説明する必要はない。
【０００５】本発明者等による従来の人工関節は大きな
成功を以て受け入れられているけれども、特に、後部十
字靱帯が生体のもので、保持すべきものである場合には
これらの人工関節に或る改良を施すのが適当であると思
われる。前部十字靱帯が存在しない場合には、脛骨上で
の大腿骨の後方運動に抗する軟組織の圧迫により、半月
支持形人工関節に好ましくない大きな運動及び力が生じ
ることが判明している。これは、このような半月支持形
人工関節が、前部及び後部の両十字靱帯が機能する場合
に使用する人工関節として設計されていることによると
考えられる。例えば、前部の十字靱帯がないことにより
関節がその屈曲時に後方に過度に移動すると、本発明者
等の従来の人工関節の半月支持体が脛骨に衝突し、半月
支持体の後方への変位がしばしば停止される。また、後
方に変位する傾向があると、支持体のリムに好ましくな
い荷重が作用し、このため支持体が早期破壊される。ま
た、例えば患者が転んだり脚を激しく捩じるときのよう
に損傷を受けるほどの応力を受ける場合には、最悪の状
況が生じる。このような場合には、この半月支持エレメ
ントは脱臼してしまうであろう。このような状況は、患
者の約１％が経験している。
【０００６】僅かに改良した回転プラットホーム支持式
の人工関節を用いることにより、生体の後部十字靱帯が
その保定を望ましいものにすることへの別のアプローチ
がなされている。このアプローチは、後部支持体及び脛
骨部品（脛骨エレメント）にノッチを設けて後部十字靱
帯の通路にすることである。この結果、もちろん、回転
運動はできるが直線運動はできない支持体となる。従っ
て、関節が屈曲するとき（このとき、大腿骨は、通常、
生体の後部十字靱帯の作用により脛骨上でロールバック
する）、支持体と大腿骨エレメントとの合同性により、
このようなロールバックが妨げられ且つ屈曲が防止され
る。後部十字靱帯が弛緩している場合には、この弛緩
が、後部十字靱帯の退化によるものであっても又は導か
れたものであっても関節の屈曲は妨げられないが、大腿
骨の好ましい自然のロールバックは制限される。
【０００７】従って、ロールバック及び充分な合同性の
両方を信頼性を以て達成することはできない。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】従って本発明の目的
は、損傷を与えるほどの応力を受ける場合でも、支持エ
レメントが脱臼する傾向を大幅に低下できる人工関節を
提供することにある。本発明の他の目的は、回転プラッ
トホーム支持体が組み込まれた人工関節であるが、回転
プラットホーム支持体が選択的な直線運動をすることを
可能にする人工関節を提供することにある。
【０００９】本発明の特別な目的は、膝に組み込むこと
ができる人工関節であって、後部十字靱帯の保持に適し
ており、支持エレメントが回転運動及び選択的な直線運
動を行うことができ、且つ支持エレメントが脱臼する傾
向を実質的になくすことができる人工関節を提供するこ
とにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】本発明の上記及び他の目
的は本発明の人工関節により達成される。本発明の人工
関節の一実施例は、第１の骨に取り付けられる第１エレ
メントを有しており、該第１エレメントが、前記第１の
骨から離れる方向を向いた面を備えており、第２の骨に
取り付けられる第２エレメントを有しており、該第２エ
レメントが、前記第２の骨から全体として離れる方向を
向いた面を備えており、前記第１エレメントと第２エレ
メントとの間に配置され且つこれらの両エレメントと関
節接触する支持エレメントを有しており、該支持エレメ
ントの選択的な直線運動及び回転運動（すなわち、支持
エレメントの横方向運動を防止すると同時に２自由度で
の運動）を可能にするための前記第１エレメントと前記
支持エレメントとの中間の手段を有している。該中間手
段は前記第１エレメント及び支持エレメントの両方に対
して移動できる。
【００１１】
【実施例】本発明の好ましい実施例に係る人工関節は、
膝の全てを人工なものに置き替えることに関連して以下
に説明する。しかしながら、当業者ならば、本発明の人
工関節が、膝関節以外の関節、例えば足首、手首、肘、
指等の関節用の人工関節としても使用できることが理解
されよう。
【００１２】図１には、本発明による人工膝（人工関
節）の全体が参照番号１０で示されている。人工膝１０
は、患者の脛骨１４に堅固に固定される脛骨エレメント
１２と、患者の大腿骨１８に堅固に固定される大腿骨エ
レメント１６と、これらの脛骨エレメント１２と大腿骨
エレメント１６との間に配置されて、これらの両エレメ
ント１２、１６と関節接触する支持エレメント２０と、
中間エレメント２２（図３、図１１）とを有しており、
該中間エレメント２２は、脛骨エレメント１２内に回転
自在に受け入れられ且つ支持エレメント２０内に摺動自
在に受け入れられていて、脛骨エレメント１２に対する
支持エレメント２０の選択的な直線運動（translation)
及び回転運動を可能にしている。
【００１３】本発明の説明の都合上、支持エレメント２
０の運動に関して使用する「回転」なる用語は、脛骨エ
レメント１２の主回転軸線２１（図１１）の回りの回転
を意味する。また、支持エレメント２０の運動に関して
使用する「直線運動（translation)」なる用語は、中間
エレメント２２の長手方向軸線２３（図１１）に対して
平行な方向の支持エレメント２０の変位を意味する。更
に、支持エレメント２０に関して使用する「横方向変
位」なる用語は、脛骨エレメント１２及び中間エレメン
ト２２のそれぞれの軸線２１及び２３（図１１）に対し
て垂直な運動（但し、このような運動が可能である場
合）を意味する。
【００１４】先ず最初に大腿骨エレメント１６について
考察すると、該大腿骨エレメント１６は、本発明等の上
記米国特許に開示されたもの（例えば、米国特許第4,47
0,158 号の大腿骨部品１００）と同様に構成され且つ正
確に取り付けられる。脛骨エレメント１２は、米国特許
第4,470,158 号の脛骨部品１０１とほぼ同じ構成である
が、本発明の脛骨エレメント１２には、その後縁部に凹
部すなわちノッチ２４が設けられており、必要に応じ、
保持された脛骨及び後部十字靱帯の通路としてノッチ２
４を利用できるように構成されている点で異なってい
る。
【００１５】特に図１１に示すように、支持エレメント
２０は第１支持面２６及び第２支持面３０を有してい
る。第１支持面２６は全体として平らであり、脛骨エレ
メント１２の上面２８上に摺動自在に受け止められるよ
うになっている。第２支持面３０は、米国特許第4,470,
158 号の支持面７０の構造の教示に従って構成されてい
る。
【００１６】支持エレメント２０の後縁部は抉られてい
てノッチ３２が形成されている。このノッチ３２は、脛
骨エレメント１２のノッチ２４と協働して、必要に応
じ、生体の後部十字靱帯又は脛骨構造体を通すためのア
クセスを形成している。図３、図５、図７、図８、図９
並びに図１１に最も良く示すように、脛骨エレメント１
２はほぼ円錐状の突出部３４を有しており、該突出部３
４は脛骨１４内にしっかりと受け入れられて、該脛骨１
４に固定されるように構成されている。この円錐状突出
部３４内には、ほぼ円錐状の凹部３８が設けられてお
り、該凹部３８は、以下に詳述するように、中間エレメ
ント２２を回転自在に受け入れることができるようにな
っている。
【００１７】支持エレメント２０の下面２６は抉られて
いて、全体として蟻溝状のスロット４０が形成されてい
る。該スロット４０の長手方向軸線は、支持エレメント
２０を前後方向に貫通して延びている。スロット４０内
には、以下に詳述するようにして、中間エレメント２２
のガイドセクション４４が受け入れられるようになって
いる。
【００１８】図３、図５、図７、図９並びに図１１に示
すように、中間エレメント２２は、ほぼ円錐状のセクシ
ョン４２と、ガイドセクション４４とを有している。ガ
イドセクション４４は、その断面形状が略ほぞ状であり
（図９、図１１）、支持エレメント２０のスロット４０
と実質的な面対面接触をなして該スロット４０内に摺動
自在に受け入れられるようになっている。中間エレメン
ト２２の後縁部４５（図１１）を湾曲状にし且つテーパ
を付して、靱帯が損傷を受ける傾向（靱帯は中間エレメ
ント２２との摩擦により損傷を受けることがある）を低
減するようにしてもよい。また、後縁部４５をテーパ状
且つ湾曲状にすることにより、中間エレメント２２と支
持エレメント２０との組み付けが容易になる。また、ガ
イドセクション４４の下面は抉られていて、円錐状セク
ション４２の上面から間隔を隔てた面４７が形成されて
いることに注目すべきである。このように、ガイドセク
ション４４の下面を抉っておくことにより、ガイドセク
ション４４の下面と脛骨エレメント１２の支持面（上
面）２８との間の金属対金属の接触を防止できる。
【００１９】ガイドセクション４４の下面にはシャフト
４６（図３、図５、図７、図９）が堅固に固定されてお
り、該シャフト４６の表面の一部４８には刻み目が形成
されている。シャフト４６は、例えば圧嵌めにより、円
錐状セクション４２に堅固に固定されている。シャフト
４６の長手方向軸線は、中間エレメント２２の主回転軸
線２１と同心である。円錐状セクション４２は、超高分
子量ポリエチレンで製造され、脛骨エレメント１２の円
錐状突出部３４に設けられた円錐状凹部３８内に摺動自
在且つ回転自在に受け入れられる。
【００２０】人工関節１０は、最初に大腿骨１８及び脛
骨１４を適当に切除することにより移植される。大腿骨
１８と脛骨１４とを例えば約１２０°屈曲させておき、
脛骨１４の頭部上に脛骨エレメント１２を配置する。次
に、支持スロット（蟻溝状スロット）４０内にガイドセ
クション４４を滑らせながら挿入することにより、中間
エレメント２２が支持エレメント２０に組み付けられ
る。ガイドセクション４４及び支持エレメント２０をこ
のように組み立てたならば、脛骨エレメント１２の円錐
状突出部３４の円錐状凹部３８内に、円錐状セクション
４２を挿入することにより、中間エレメント２２を脛骨
エレメント１２内に配置する。次に、切除された大腿骨
１８の先端部に大腿骨エレメント１６を移植する。これ
により、大腿骨エレメント１６の支持面と、支持エレメ
ント２０の第２支持面３０とが接触する。
【００２１】このようにして人工関節１０が組み付けら
れたならば、大腿骨エレメント１６の支持面が支持エレ
メント２０の支持面３０と接触し、支持エレメント２０
の支持面２６が脛骨エレメント１２の支持面２８と合同
接触（congruent contact)する。また、支持エレメント
２０は、中間エレメント２２と共に軸線２１の回りに回
転でき、且つガイドセクション４４の軸線２３（図１
１）の方向に直線運動できる。従って、脛骨エレメント
１２に対する支持エレメント２０の運動は２自由度に制
限される。
【００２２】次に、人工関節１０の動作について考察す
ると、図１、図２、図３並びに図８には、膝をほぼ完全
に伸展した場合のそれぞれの人工関節エレメントの相対
位置が示されている。図４及び図５に最も良く示されて
いるように、膝の屈曲が生じると、大腿骨エレメント１
６が脛骨１４に対して後方に摺動し、これにより、脛骨
エレメント１２に対する支持エレメント２０の後方変位
が引き起こされる。この屈曲運動の間、支持エレメント
２０が中間エレメント２２と共に脛骨エレメント１２に
対して回転することにより、脛骨１４に対する大腿骨１
８のあらゆる回転が可能である。中間エレメント２２に
対する支持エレメント２０の横方向運動は、ガイドセク
ション４４とスロット４０との協働により防止される。
【００２３】当業者には理解されようが、あらゆる摩擦
接触は金属面とプラスチック面との間に生じる。従っ
て、大腿骨エレメント１６の金属支持面はプラスチック
の支持エレメント２０の支持面３０と接触して関節運動
し、脛骨エレメント１２の金属支持面２８は支持エレメ
ント２０のプラスチック支持面２６と合同接触して関節
運動し、中間エレメント２２のプラスチックの円錐状支
持セクション４２の面は脛骨エレメント１２の円錐状突
出部３４の金属の円錐面３８と合同接触して関節運動
し、中間エレメント２２のガイドセクション４４の金属
面は支持エレメント２０のスロット４０のプラスチック
面と合同接触して関節運動する。人工関節１０のあらゆ
る動作態様における金属とプラスチックとの関節運動
は、金属対金属接触により生じる金属屑の発生、又はプ
ラスチック対プラスチック接触により生じる大きな磨耗
の発生を回避する上で重要である。
【００２４】本発明による人工関節１０を取り付けた患
者が通常の活動をするときの脛骨１４に対する大腿骨１
８の動きは、大腿骨エレメント１６又は脛骨エレメント
１２のいずれからの支持エレメント２０の脱臼又は不全
脱臼を生じさせるには不充分である。損傷及び／又は不
完全靱帯から生じる支持エレメント２０の異常な後方動
きは、通常、軟組織（より詳しくは、後方十字靱帯）か
らの干渉により、又は骨の干渉（より詳しくは、隣接す
る脛骨１４の切除後に保持される十字靱帯のブリッジセ
グメント）によって後方へ脱臼しないように制限され
る。同様に、膝の前方の軟組織構造（より詳しくは、膝
蓋骨の腱及び支帯）により、支持エレメント２０の異常
な前方への動き及び脱臼が防止される。
【００２５】しかしながら、患者の特別な指示により要
求される場合には、人工関節の支持体の前方及び後方へ
の直線運動を物理的に制限するのが好ましい。本発明
は、このような物理的制限を達成する手段を設けること
を考慮している。したがって図１２及び図１３を参照す
ると、図１２及び図１３には、本発明による人工関節の
変形例が断面図で示されている。この人工関節は、その
全体が参照番号１１０で示されている。人工関節１１０
は、脛骨エレメント１１２と、大腿骨エレメント（図示
せず）と、図１〜図１１の実施例についての説明と同様
にして脛骨エレメント１１２と大腿骨エレメントとの間
に配置された支持エレメント１２０と、脛骨エレメント
１１２内に回転自在に受け入れられており且つ支持エレ
メント１２０の下面に形成された蟻溝状のスロット１４
０内に摺動自在に受け入れられた中間エレメント１２２
とを有している。以下に詳述する直線運動制限手段を除
き、人工関節１０と人工関節１１０との構造は同じであ
る。
【００２６】中間エレメント１２２は、ほぼ円錐状の支
持セクション１４２と、ガイドセクション１４４とを有
している。ガイドセクション１４４は、その断面形状が
略ほぞ状であり、支持体（支持エレメント）１２０のス
ロット１４０内に摺動自在に受け入れられて、該スロッ
ト１４０と実質的な面対面の接触する。ガイドセクショ
ン１４４の上面は、その全長の大部分の長さ（図１２）
に渡って抉られて、チャンネル１５０を形成しており、
該チャンネル１５０の前端部は壁１５１により閉じられ
ている。図１１にもチャンネルが示されているけれど
も、人工関節１０の構造又は作動にとってチャンネル１
５０は不要であり、省略してもよい。
【００２７】再び図１２及び図１３を参照すると、支持
エレメント１２０の後下縁部には下方に延びた肩部１５
２が設けられている。この肩部１５２は、ガイドセクシ
ョン１４４のチャンネル１５０内に摺動自在に受け入れ
られるサイズを有している。人工関節１１０の通常の動
作においては、支持体１２０の肩部１５２及びチャンネ
ル１５０の壁１５１は離れている（例えば、図１２に示
すような構造体の相対位置を参照）。患者の脚に損傷を
与えるような衝撃が与えられ、大腿骨が前方に変位され
る場合には、支持エレメント１２０が前方に移動される
けれども、その移動は肩部１５２と壁１５１とが係合す
る位置までである。この係合により、人工関節１１０か
らの支持エレメント１２０の脱臼及び脱臼に伴うあらゆ
る問題を回避できる。
【００２８】特別の患者に対しては、後方に脱臼しない
ように保護することが指摘されていることも認識すべき
である。この場合には、ガイドエレメント１４４の抉り
部分を図１２及び図１３に示す構成とは逆に配置し、チ
ャンネルの閉鎖壁がスロット１４０の後端部に配置され
るようにする。このように配置した場合には、同様に、
支持肩部も支持エレメントの前縁部に沿って該前縁部か
ら垂れ下がるように配置する。肩部及び壁をこのように
構成した場合には、これらの係合により、支持エレメン
トの後方への脱臼が防止される。
【００２９】以上、損傷を受けるほどの応力を受ける場
合でも、支持エレメントが脱臼する傾向を大幅に低減で
きる人工関節の実施例について詳細に説明した。当業者
には、本願に開示の実施例が好ましい実施例であり、本
発明の精神及び範囲から逸脱することなく実施例に対し
て種々の変更をなし得ることが理解されよう。
【図面の簡単な説明】
【図１】膝の人工関節として使用される本発明の人工関
節の斜視図であり、関連する骨構造体が仮想線で示され
ている。
【図２】図１の人工関節が僅かに屈曲した状態を示す側
面図である。
【図３】図１の人工関節を３−３平面を通る断面で示し
た部分断面図である。
【図４】膝が屈曲されて支持エレメントが後方に移動し
ている状態を示す図２と同様な側面図である。
【図５】図４の屈曲した関節を示す図３と同様な部分断
面図である。
【図６】大腿骨エレメント及びこれと共に前方に変位し
た支持エレメントを示す図２及び図４と同様な側面図で
ある。
【図７】図６に示す位置にある関節を示す図３及び図５
と同様な部分断面図である。
【図８】図１の人工関節の正面図である。
【図９】図３の９−９平面を通る部分断面図である。
【図１０】図８の１０−１０平面を通る断面図である。
【図１１】本発明による人工関節の分解図である。
【図１２】本発明の人工関節に使用する別の支持構造体
を示す部分断面図である。
【図１３】例えば脚に傷害を与えるほどの衝撃が加えら
れたときに前方に変位された支持エレメントを示す図１
２と同様な部分断面図である。
【符号の説明】
１０ 人工膝関節 １２ 脛骨エレメント １４ 脛骨 １６ 大腿骨エレメント １８ 大腿骨 ２０ 支持エレメント ２１ 脛骨エレメントの主回転軸線 ２２ 中間エレメント ２３ 中間エレメントの長手方向軸線 ２６ 支持エレメントの第１支持面（下面） ３０ 支持エレメントの第２支持面 ３４ 脛骨エレメントの円錐状突出部 ４０ 蟻溝状スロット（支持スロット） ４２ 中間エレメントの円錐状セクション ４４ 中間エレメントのガイドセクション ４５ ガイドセクションの後縁部 ４６ シャフト １１０ 人工関節 １１２ 脛骨エレメント １２０ 支持エレメント １２２ 中間エレメント １４０ 蟻溝状スロット １４２ 円錐状の支持セクション １４４ ガイドセクション １５０ チャンネル １５１ 壁
フロントページの続き (72)発明者 フレデリック エフ ビューチェル アメリカ合衆国 ニュージャージー州 07079サウス オレンジ ティロー ロ ード 244 (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61F 2/30 A61F 2/36 ＷＰＩ（ＤＩＡＬＯＧ)

Claims (10)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 第１の骨（１４）に取付けられ、該第１
    の骨（１４）から離れる方向に全体的に向いた面（２
    ８）を備えた第１エレメント（１２）と、第２の骨（１
    ８）に取付けられ、該第２の骨（１８）から離れる方向
    に全体的に向いた面を備えた第２エレメント（１６）
    と、 前記第１エレメント（１２）と前記第２エレメント（１
    ６）との間に配置され、前記第１エレメント（１２）の
    面（２８）と接触する第１支持面（２６）と、前記第２
    エレメント（１６）の面と接触する第２支持面（３０）
    とを備えた支持手段（２０）と、 前記第１エレメント（１２）と前記支持手段（２０）と
    の間に配置され、前記支持手段（２０）の直線運動を許
    容する中間エレメント（２２）とを有し、該中間エレメ
    ント（２２）が、前記第１エレメント（１２）及び前記
    支持手段（２０）の両者に対して可動である、ことから
    なる第１の骨と第２の骨との間の関節部分に適用される
    人工関節において、 前記第１エレメント（１２）の少なくとも前記面（２
    ８）が金属から作られ、また、前記支持手段（２０）が
    プラスチックから作られ、また、前記中間エレメント
    が、前記支持手段（２０）の直線運動を許容するために
    該支持手段（２０）と摺動係合する、金属から作られた
    ガイドセクション（４４）を有し、 該金属のガイドセクション（４４）は、前記第１エレメ
    ント（１２）の前記金属面（２８）と並置された関係に
    配置される面（４７）を有し、この金属ガイドセクショ
    ン（４４）の面（４７）が、該ガイドセクション（４
    ４）の金属材料と前記第１エレメント（１２）の面（２
    ８）の金属との間の摩擦接触を防止できるように抉られ
    ている、ことを特徴とする人工関節。
  2. 【請求項２】 前記第１エレメント（１２）に対して直
    線運動しないように前記中間エレメント（２２）を拘束
    するための手段を更に有する、請求項１に記載の人工関
    節。
  3. 【請求項３】 前記支持手段（２０）に対して回転運動
    しないように前記中間エレメント（２２）を拘束するた
    めの手段（４０、４４）を更に有する、請求項１又は２
    に記載の人工関節。
  4. 【請求項４】 前記中間エレメント（２２）が、前記第
    １エレメント（１２）の中に回転可能に受け入れられる
    支持セクション（４２）を有する、請求項１ないし３の
    いずれか１項に記載の人工関節。
  5. 【請求項５】 前記中間エレメント（２２）の前記支持
    セクション（４２）が、前記ガイドセクション（４４）
    に固定されている、請求項４に記載の人工関節。
  6. 【請求項６】 前記支持手段（２０）が、前記中間エレ
    メント（２２）に対して長手方向に直線運動できるよう
    に摺動可能であり、また、前記中間エレメント（２２）
    に対して前記支持手段（２０）の横方向の直線運動を防
    止するための手段を更に有する、請求項１ないし５のい
    ずれか１項に記載の人工関節。
  7. 【請求項７】 前記ガイドセクション（４４）が、前記
    支持手段（２０）に形成されたスロット（４０）の中に
    摺動可能に受け入れられて、前記横方向の直線運動を制
    限するための手段を構成している、請求項６に記載の人
    工関節。
  8. 【請求項８】 前記支持手段（２０）と前記中間エレメ
    ント（２２）との間の長手方向の直線運動を制限するた
    めの手段（１５１、１５２）を更に有する、請求項６又
    は７に記載の人工関節。
  9. 【請求項９】 前記支持手段（２０）が前記第１エレメ
    ント（１２）の中に合同接触状態で回転可能に受け入れ
    られている、請求項１ないし８のいずれか１項に記載の
    人工関節。
  10. 【請求項１０】 前記第１エレメント（１２）の面（２
    ８）が金属であり且つ実質的に平らであり、前記中間エ
    レメント（２２）が前記第１エレメントの金属面（２
    ８）に並置された関係に配置された金属ガイドセクショ
    ン（４４）を有し、該中間エレメント（２２）の金属ガ
    イドセクション（４４）が前記第１エレメント（１２）
    の金属面（２８）との摩擦接触を防止することができる
    ように抉られている、請求項１ないし９のいずれか１項
    に記載の人工関節。
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