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JP2549824B2 - 仙椎のインプラント装置 - Google Patents

仙椎のインプラント装置

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Publication number
JP2549824B2
JP2549824B2 JP5513216A JP51321693A JP2549824B2 JP 2549824 B2 JP2549824 B2 JP 2549824B2 JP 5513216 A JP5513216 A JP 5513216A JP 51321693 A JP51321693 A JP 51321693A JP 2549824 B2 JP2549824 B2 JP 2549824B2
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JP
Japan
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sacral
plate
fixation
offset
pedicle
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Application number
JP5513216A
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English (en)
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レイ，アール・チャールズ
アッシュマン，リチャード・ビー
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SARUUTO Ltd
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SARUUTO Ltd
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Publication date
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Publication of JPH07500760A publication Critical patent/JPH07500760A/ja
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws or setting implements
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers, e.g. stabilisers comprising fluid filler in an implant
    • A61B17/7001—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae
    • A61B17/7041—Screws or hooks combined with longitudinal elements which do not contact vertebrae with single longitudinal rod offset laterally from single row of screws or hooks
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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は、仙椎のインプラントに関する。特に、安定
化装置を仙椎及び腰椎に固定するための改良されたイン
プラント装置に関する。
脊椎固定、特に腰椎及び仙椎域での脊椎固定は、脊椎
湾曲を矯正し安定化させるため、脊椎湾曲の再発を防止
するため、及び虚弱した躯幹を安定化させるために、定
期的に用いられている。該躯幹の虚弱化は、円板及び関
節の変性疾患、脊側要素の欠損、脊椎の破損、及び他の
問題により結果的に生じるものである。脊椎のインプラ
ント装置は、堅固な脊椎固定を発現させると同時に、腰
椎及び仙椎突起を一時的に安定化させるために、定期的
に用いられている。
幾つかの一時的な安定化装置は、現在使用されてい
る。性能はすべて適切であるけれども、改良の余地が残
されている。例えば、上から２番目の腰椎の正常な動き
に影響を与えずに、最上の腰椎（L1）をインプラントに
取り付けるためのインプラント装置の開発が必要とされ
ている。したがって、より強固に仙椎固定ができるこ
と、多重セグメント固定のためにより容易に使用できる
こと、及び腰椎の変形へ容易に使用できること、が可能
なインプラント装置が必要である。さらに、仙椎へ装置
のベースを堅く結合させるために良好なインプラント装
置が開発されるべきである。
発明の概要 本発明は、挿入の容易さ及び設計のフレキシビリティ
を可能としながら、インプラント装置のベースを仙椎に
堅く付着させる仙椎のインプラント装置を提供する。さ
らに、本発明は、例えばＬ−１椎に、上から２番目の椎
（Ｔ−12）及び他のすべての椎の間に影響を与えずに、
インプラント装置の上部分を固着させるための装置を提
供する。本発明の仙椎のインプラント装置は、腰仙関節
に隣接する仙椎の両側に載せるための第１及び第２の仙
椎プレートを備える。各仙椎プレートは、少なくとも１
つの各仙椎プレートを仙椎に堅く付着させるための茎及
び斜位載置手段（a pedicle andoblique means）を備え
る。さらに該装置は、上方向に延びており且つ対応する
各仙椎プレートと一般に平行関係にある第１及び第２の
ロッドを含む。該ロッドは、矢状の平面の両側上に位置
決めされている。さらに、対応する仙椎プレートに該ロ
ッドを堅く付着させるための手段をも具備している。少
なくとも１つの連結部材が、仙椎プレートの上方位置に
ロッドを堅く相互連結するために用いられる。最後に、
取り付けられるべき最上部の椎をインプラント装置に付
着させるために、側部及び中央部を有する上方固定プレ
ートが用いられる。茎ネジは、椎の茎を貫通して固定さ
れる。固定プレートの側部は、茎ネジに堅く付着され
る。固定プレートの中央部が、次の椎の下方への連結工
程に影響を与えないように、内方向に十分離れて中心か
らずれる。この態様において、一時的に安定化されてい
る間、次の椎は、取り付けられるべき椎に関して、正常
の形態で動くことができる。好ましくは、中間部の椎の
茎固定のために側部固定プレートもまた用いられる。
本発明の別の特徴において、オフセット及び側部固定
プレートを椎に取り付けるために、特別の茎ネジ設けら
れている。該ネジは、椎内にねじ込まれる第１のねじ切
り部、副頭部、及び該副頭部上に突出する第２のねじ切
り部を含む。第２のねじ切り部は、ナットを受け入れ
る。副頭部は、第２のねじ切り部の直径よりも大きい直
径及びネジの軸に実質的に直交する平面に横たわる上方
向の肩部を有する。使用に際して、肩部は固定プレート
の前表面に係合する。一方、ナットは第２のねじ切り部
にねじ込まれ、且つプレートの背表面に対して押し込ま
れて、プレート及びネジを一緒に固定する。
図面の簡単な説明 本発明の前述の特徴及び多くの利点は、添付の図面と
共に以下の詳細な説明を参照することで、より容易に理
解されよう。
図１は、腰椎突起に適用した本発明の仙椎インプラン
ト装置の等軸図である。
図２は、本発明により構築された右側部仙椎プレート
の等軸図である。
図３は、図２に示す仙椎プレートの（仙椎平面におけ
る）平面図である。
図４は、図３の線４−４に沿って切り取った横断面図
である。
図５は、図３の線５−５に沿って切り取った横断面図
である。
図６及び図７は、仙椎プレートと共に用いるための固
定ネジの立面図である。
図８は、本発明により構築されたオフセット固定プレ
ートの平面図である。
図９は、図８の固定プレートと共に用いるための茎ネ
ジの立面図である。
図10は、本発明により用いられる固定ロッド及び固着
装置と共に示される図９の固定プレート及びネジの拡大
等軸図である。
図11は、直線固定プレートの平面図である。
図12は、本発明により埋入された仙椎プレートを示す
仙椎の上方部分の拡大背面図である。
図13は、図１の線13−13に沿って切り取った拡大横断
面図であり、本発明の仙椎インプラント装置にて下方向
から仙椎を見た図である。
図14は、本発明により埋入された茎ネジ及びオフセッ
ト固定プレートの図１の線14−14に沿って切り取った横
断面図であり、下方向から見た図である。
図15は、図14に示すオフセット固定プレートを右から
左に見た側面図である。
図16は、図２及び図３に示す仙椎プレートの第２の実
施態様の（仙椎平面における）平面図である。
図17は、図16の線17−17に沿って切り取った横断面図
である。
好ましい実施態様の詳細な説明 図１を参照すれば、本発明により構築された仙椎イン
プラント装置20が、一般に22で示される腰椎に付着され
ている。インプラント装置は、腰仙関節に隣接する仙椎
28に付着する一対の仙椎プレート24及び26を含む。一対
の固定ロッド30及び32は、腰椎L5,L4,L3,L2及びL1後方
の仙椎プレートから、矢状の平面の両側の上方向に延び
る。ロッド30及び32は、腰椎L1の上部分に隣接して終止
する。慣用の固定具34及び36は、ロッド30及び32をそれ
ぞれ仙椎プレート24及び26に堅固に付着する。
ロッドの上方端部にて、一対のオフセット固定プレー
ト40及び42はL1椎にロッドの上方端部を付着させる。該
位置に対して下方に、一対の慣用の下方フック44及び46
は、L1椎の下部分を捕らえ、それぞれロッド30及び32に
固着させる。中間位置にて、直線固定プレート48が用い
られ、椎L3をロッド30及び32に付着させる。仙椎プレー
トのすぐ上で、連結部材50は、ロッド30及び32を互いに
堅固にする。当業者であれば、１以上の連結部材50、直
線固定プレート48及びフック44が必要に応じて用いられ
てもよいことを認めるであろう。
本発明により構築されて用いられるインプラント装置
20は、腰椎突起に対して堅固な安定化装置を提供する。
該装置は、仙椎を１以上の腰椎に対して堅く結合させ
る。さらに、オフセット固定プレート40及び42は、次の
椎T12の下方への工程に接触せずに、インプラント装置
の上部を上方腰椎L1に堅く付着することを可能とする。
この態様において、腰椎突起の安定化が生じる際に、T1
2椎は正常な態様にて動くことができる。
図２、図３、図４及び図５を参照すれば、右側仙椎プ
レートが示されている。右側仙椎プレートは、左側仙椎
プレートと鏡像関係になっているので、右側仙椎プレー
トについてのみ詳細に説明する。右側仙椎プレート26
は、ベース60を有する。該ベース60は、背表面及び前表
面を有する。プレートの前表面は、腰仙関節に隣接する
仙椎の背表面に直接接触するように設計されている。正
確な位置にて、ベース60は、腰仙関節に隣接する仙椎の
一部に接する平面に横たわる。この説明の目的にとっ
て、平面は、仙椎すなわち背面として参照される。
Ｕ字型フランジ62は、ベース60の中央部分から後方に
延びる。フランジ62の中央表面は、上／下方向に向けら
れており且つ固定ロッド32を受け入れるための溝64を具
備する。慣用のロッドクランプ68が用いられ、ロッド32
をフランジ62上の溝64内に堅固にかつ堅く付着させる。
仙椎プレート26の側部は、３つの孔を具備し、該孔は、
ベース60の背表面から一般に前方方向に延びている。こ
れらの孔は、茎孔70、側孔72及び斜孔74である。孔70、
72及び74は、前方方向に延びているが、仙椎平面に対し
て直交してはいない。
代わりに、茎孔70は、前方及び中央方向に延びる軸82
を有する円筒状区域80を有する。該軸82は、仙椎平面に
直交する線に対して、好ましくは15度の角度で、中央方
向にずれている。該円筒状区域80の背面に、さら穴81が
配置されており、該さら穴81は仙椎プレートの背表面上
に現れる。この角度は、固定されるべき個々の仙椎の解
剖学的形状に従って、０度〜20度の範囲で変化してもよ
い。しかしながら、この開口を鑑定して延びるネジは、
仙椎の茎を貫通して延び、常に茎内に横たわっているこ
とが必要である、ことが理解されるであろう。この方向
に最も普遍的に受け入れ可能な角度は15度であることが
わかっている。この実施態様において、軸82は、仙椎プ
レートに直交する平面に関して上若しくは下方向に傾斜
してはいない。しかしながら、軸82は上方向に傾斜可能
であり、前方皮質よりもむしろ、椎端部プレートがネジ
の端部により係合されることになる。
側孔72は、前方及び側方に延びる軸86を有する円筒状
区域84を有する。該軸86は、仙椎平面に直交する線から
30度の角度で側部方向にずれていることが好ましい。所
望であれば、当業者により、側部角度を30度から45度ま
で変化させることができる。軸86は、仙椎プレートに関
して下若しくは上方向のいずれにも傾いていないことが
好ましい。しかしながら、仙椎の解剖学的形状に従っ
て、軸を仙椎平面から見て０度〜15度の間で上方向に傾
けることができる。該円筒状区域84の背面に、さら穴85
が配置されており、該さら穴85は仙椎プレートの背表面
に現れる。
斜孔74もまた、側部方向及び下方向への２つのオフセ
ットを有する軸90を有する円筒状区域88を有する。仙椎
平面から見た際に、軸90は、第１に側線から好ましくは
45度ずれているが、この角度は30度〜60度の間で変化可
能である。第２に、軸90は仙椎平面に直交する線から好
ましくは30度ずれているが、この角度もまた30度〜45度
の間で変化可能である。該円筒状区域88の背面に、さら
穴89が配置されており、さら穴89もまた仙椎プレートの
背表面に現れる。
さて図６を参照すれば、仙椎プレートと共に用いられ
る茎ネジ94は、独特な構造を有している。該茎ネジは、
下部ねじ切り部分96、上部フレアー頭部98及び頭部98の
すぐ下の円筒状区域100を有する。該頭部はさらにアレ
ンソケット（allen socket）102を具備し、茎内に開け
られた穴内にネジが回転できるようにする。下部ねじ切
り部分96上のネジ山に係合する骨は慣用の設計である。
円筒状区域100は、茎孔70の円筒状区域80の直径よりも
わずかに小さい直径を有する。該直径は、円筒状区域10
0が円筒状区域80内にある際に、ネジ94が回転可能であ
りかつ往復可能であるように選択される。しかしなが
ら、公差は、ネジが軸82に関して角張ることなくあるい
はトグルをつけることがないようにする。上部フレアー
部分98は、ネジが完全に仙椎内にねじ込まれる際に、さ
ら穴81と合致するように形状化されている。
図７を参照すれば、同じネジ106が側孔72及び斜孔74
の両方に用いられる。ネジ106はさらに、下部ねじ切り
部分108、フレアー頭部110及び円筒状区域112を有す
る。円筒状区域112は、円筒状区域84及び88に関して、
回転及び往復可能であるが、角張っていない大きさにな
っている。フレアー頭部110は、ネジが完全に仙椎内に
ねじ込まれる際に、さら穴85及び89に合致するように形
状化されている。
さて、図８及び図10を参照すれば、オフセット固定プ
レート40は、中央部122及び側部124を含む。図８の固定
プレートは、固定装置の左側に用いられる。プレート40
の鏡像を有する同様の固定プレートが、右側に用いられ
るが図示してはいない。側部124は、孔126を具備し、組
み立てられる際に、該孔は後方／前方方向に延びる。中
央部122は、側部124から下方向にずらされている。中央
部122は、側部スロット127を具備する。中央部122の前
表面は、複数の溝128を具備し、該溝は下／上方向に延
びており、該スロット127を横切る。これらの溝は、固
定ロッド30の直径と等しい直径を有する。慣用のロッド
ークランプ固定具58が用いられ、固定プレート40を固定
ロッド30に固定する。
特別な茎ネジ129がオフセット固定プレートと共に用
いられる。図９を参照すれば、該茎ネジは、下部ねじ切
り部分130、副頭部132及び上部ねじ切り部分134を含
む。上部ねじ切り部分134は、上端部内に軸方向に延び
るアレンソケット（allen socket）136を有する。副頭
部は、上部ねじ切り部分134の直径よりも大きい直径を
有しており、且つネジの軸に直交する平面内に位置する
肩部138内にて上方に向かう端部内で終止する。さて図1
0を参照すれば、茎ネジ129は孔126内に受け入れられ
る。該孔126は、上部ねじ切り部分134の直径よりもまさ
にわずかに大きな直径となるような大きさになっている
ので、茎ネジはオフセット固定プレート40に対し往復運
動可能とはなるが、茎ネジが孔126に係合する際には、
ネジの軸に対して角張っていない。慣用のナット140
が、茎ネジ129の上部分134内にねじ込まれる。該茎ねじ
129は、固定プレートの前表面に対して肩部138を固着し
ており、一方、ナット140は背表面にぴったり収まって
いるので、茎ネジ129と固定プレートとの間は、堅く相
互にロックされる。
直線固定プレート148は、図11に示されている。直線
固定プレート148は、オフセットを含まない点を除い
て、オフセット固定プレート40と同様の構造である。直
線固定プレート148は、ネジ129と同様の茎ネジを受け入
れるための同様の孔144、側部スロット146及び固定ロッ
ドにプレート148を固着させるためのロッド係合溝148を
具備する。
図12及び図13を参照すれば、使用に際して、仙椎プレ
ート24及び26は、腰仙関節に隣接する仙椎28に付着され
る。所望により、また必要に応じて、仙椎の前表面は、
ぴったりと収まった関係に仙椎プレート24及び26の前表
面を受け入れるために平滑にすることができる。仙椎プ
レートの茎ネジに使用するために、茎ネジ94及び94′
は、仙椎の茎を貫通して、外科医により作製された適当
な孔内にねじ込まれる。フレアー頭部がそれぞれのプレ
ート内のさら孔に堅く据え付けられるように、茎ネジは
ぴったりと収まる。ネジをぴったりと収めるために、６
〜10in./lb.の範囲のトルクが用いられる。医者はさら
に、側孔72及び72′並びに斜孔74及び74′に整合する適
当な孔を仙椎内に作製する。ネジ106は、右側プレート
の側孔72及び斜孔74、及び左側プレートの側孔72′及び
斜孔74′を貫通して挿入される。フレアー頭部が仙椎プ
レートの前表面内のさら穴内にぴったりと据え付けられ
るように、すべてのネジ106はぴったりと収められる。
再び、６〜10in./lb.の範囲のトルクが、プレート内に
ネジをぴったりと収めるために適当である。
この態様において、各仙椎プレート内の３つのネジ
は、互いにそれている。結果的に、ネジを骨内の穴から
容易に引き出すことはできなくなる。ネジのひとつの軸
方向への力は、残りの２つのネジを支える骨の上に部分
的に分配されるであろう。この態様において、すべての
力が一つのネジの軸方向に働くことはできないので、一
つのネジを孔から容易に外すことはできない。この構造
により、仙椎の各側での仙椎プレートの独自の配置を可
能とする従来技術を越える顕著な利点が与えられる。例
えば、最も強い骨を有する仙椎の中央に近い部分に固定
すべく、ネジ配置を設計する。斜ネジは、S1穿孔に最も
近く且つ平行に設計されているので、S1神経に損傷を与
えない。中央ネジは中央に向かって傾斜しているので、
神経血管構造がS1茎に対し真っすぐ前になることを阻止
しながら、２つの皮質の固定を可能とする。側ネジもま
た有効な神経血管構造に対して側部に、２つの皮質固定
を可能とするよう設計されている。
さて、図14及び図15を参照すれば、オフセット固定プ
レート40及び42が、慣用の固定具58により固定ロッド30
及び32に対し付着されて示されている。茎ネジ129は、L
1椎の左右の茎150及び152内の適当な骨内にねじ込まれ
ている。ナット140が、茎ネジ129の上部分にねじ込まれ
ており、且つ固定プレート40の前表面に対して締め付け
られている。その後、固定具58が締め付けられ、プレー
トの他方の端部を固定ロッド30及び32に固定する。この
態様において、腰椎インプラント装置の上端部は、次の
椎に影響を与えずに、L1椎を固定することができる。
さて、図16及び図17を参照すれば、本発明による右側
仙椎プレート150の第２の実施態様が示されている。左
側仙椎プレートは、右側仙椎プレートの鏡像として構成
されるので、右側仙椎プレートについてのみ詳細に説明
する。仙椎プレート150は、背表面及び前表面を有する
ベース152を有する。該プレートの前表面は、腰仙間接
に隣接する仙椎の背表面に直接接触するように設計され
ている。適当な位置にて、ベース152は、腰仙間接に隣
接する仙椎の部分に対し一般に接する平面に横たわって
いる。
Ｕ字型フランジ154は、図２に示すフランジ64と同じ
ように形状化されている。フランジ154の中央表面は、
図２に示すように慣用のロッドクランプ68で適所に保持
されている固定ロッド32を受け入れるために、上／下方
向に向けられている溝156を具備する。仙椎プレート150
の側部は、ベース152の背表面から一般に前方向に延び
る２つの孔を具備する。これらの孔は、茎孔158及び斜
孔160である。孔158及び160は、前方向に延びてはいる
が、仙椎平面に直交してはいない。
茎孔は、前及び中央方向に延びる軸164を有する円筒
状区域162を有する。該軸164は、仙椎平面に直交する線
に対して、好ましくは15度の角度にて中央方向にずれて
いる。さら穴166は、円筒状区域162の背面に配置されて
おり、仙椎プレートの背面に現れる。軸164の角度は、
固定されている個々の仙椎の解剖学的形状に依存して、
０度〜20度の間で変化可能である。しかしながら、この
開口を貫通して仙椎の茎内に延びるネジは、常に茎内に
横たわっていることが必要であることは、理解されるで
あろう。仙椎プレート150のこの実施態様において、軸1
64は、仙椎プレートに直交する平面に関して上方向若し
くは下方向に傾斜してはいない。しかしながら、該軸は
上方向に傾斜可能であり、前皮質よりもむしろ垂直端部
プレートがネジの端部に係合する。
斜孔160もまた、側部方向及び下方向に２つのオフセ
ットを有する軸168を有する円筒状区域166を有する。軸
168は、仙椎平面から見る際には、第１に、好ましくは4
5度、側部線からずれている。この角度は30度〜60度の
範囲で変化可能である。第２に、軸168は、好ましくは3
0度、仙椎平面に直交する線から側部方向にずれてい
る。この角度もまた30度〜45度の範囲で変化可能であ
る。さら穴170は、円筒状区域166に対して背面に配置さ
れており、仙椎プレートの背面に現れる。
仙椎プレート152は、図２及び図３に示す仙椎プレー
ト26を受け入れるには小さすぎる腰仙関節を有する患者
用に設計されている。茎孔及び斜孔だけを有する仙椎プ
レート150を設けることにより、より小さな骨格構造を
有する患者に本発明による仙椎のインプラント装置を固
定させることができるようになる。
本発明は好ましい実施態様に関して記載されている。
しかしながら、当業者であれば、本発明のコンセプトを
逸脱しない限りにおいて、種々の変更、装置の代用、及
び他の変化をなすことができるであろう。したがって、
本発明は、添付の請求の範囲によってのみ限定されるも
のである。

Claims (24)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】下記の特徴を有する仙椎のインプラント装
    置： 腰仙間接に隣接する仙椎の両側に載置するための第１及
    び第２の分離した仙椎プレートであって、各仙椎プレー
    トは、該仙椎プレートのそれぞれを仙椎の両側の側部
    に、独自に堅く固定するための少なくとも一つの茎及び
    斜位載置手段を有する前記第１及び第２の仙椎プレー
    ト； 該腰椎の中心線の両側上で、該仙椎プレートのそれぞれ
    から一般に平行関係に上方向に延びる第１及び第２のロ
    ッド、及び該ロッドを該仙椎プレートに堅く固定する固
    定手段； 該仙椎プレートに対し上方に該ロッドを堅く相互連結す
    るための少なくとも１つの連結部材；及び 該ロッドの少なくとも１つに堅く付着された上部オフセ
    ット固定プレート、椎の茎を貫通して固定されている茎
    ネジ、及び該オフセット固定プレートに該茎ネジを堅く
    付着させるための付着手段；を備えており、 前記茎及び斜位載置手段のぞれぞれは、下部ねじ切り部
    分、頭部及び該頭部に隣接する円筒状区域を有する固定
    ネジを含んでおり、 前記仙椎プレートは、前記茎及び斜位載置手段のそれぞ
    れに対応する円筒状の孔を含んでおり、 該孔のそれぞれは、ネジのプレートに関する角運動を実
    質的に排除しながら該孔内でネジが回転及び往復運動可
    能となるように、それぞれの固定ネジ上の円筒状区域の
    直径よりもわずかに大きな直径を有しており、 前記茎載置手段の円筒状の孔は、前記仙椎プレートから
    中央方向及び前方向に延びる軸を有しており、且つ前記
    斜位載置手段の円筒状の孔から中央に配置されている。
  2. 【請求項２】前記茎載置手段の軸が、前記仙椎プレート
    に直交する線に対し、０度〜20度の間で中央方向に方向
    づけられている、ことを特徴とする請求項１の仙椎のイ
    ンプラント装置。
  3. 【請求項３】前記茎載置手段の軸が、前記仙椎プレート
    に直交する線に対し、15度の角度で中央方向に方向づけ
    られている、ことを特徴とする請求項１の仙椎のインプ
    ラント装置。
  4. 【請求項４】前記斜位載置手段の円筒状の孔が、前記仙
    椎プレートに関して側部方向、前方向及び下方向に延び
    る軸を有する、ことを特徴とする請求項１の仙椎のイン
    プラント装置。
  5. 【請求項５】以下の構成を備えることを特徴とする仙椎
    のインプラント装置に用いるための仙椎プレート： 背表面及び前表面を有するプレートであって、該前表面
    が、腰仙関節に隣接する仙椎の背表面に対して配置され
    るような形状に形成されているプレート； 固定ロッドに取り付けるための取り付け手段； 該仙椎プレートを該仙椎に矢状の平面から側方位置にて
    堅く固定するための茎及び斜位載置手段であって、各茎
    及び斜位載置手段が、円筒状の孔を含み、茎載置手段の
    円筒状の孔は、仙椎平面に関して中央方向及び前方向に
    延びる軸を有しており、且つ斜位載置手段の円筒状の孔
    に関して中央方向に位置付けられている、茎及び斜位載
    置手段。
  6. 【請求項６】前記茎載置手段の軸が、前記仙椎平面に直
    交する線に対して０度〜20度の角度にて、中央方向に方
    向づけられている、ことを特徴とする請求項５の仙椎プ
    レート。
  7. 【請求項７】前記斜位載置手段の軸が、前記仙椎平面に
    直交する線に対して15度の角度にて中央方向に方向づけ
    られている、ことを特徴とする請求項６の仙椎プレー
    ト。
  8. 【請求項８】前記斜位載置手段の円筒状の孔が、前記仙
    椎平面に関して、側部方向、前方向及び下方向に延びる
    軸を有する、ことを特徴とする請求項５の仙椎プレー
    ト。
  9. 【請求項９】前記斜位載置手段の軸が、仙椎平面から見
    て、前記仙椎平面の側線に関して30度〜60度の角度で下
    方向にずれており、且つ前記仙椎平面に直交する線に関
    して30度〜45度で側部方向にずれている、ことを特徴と
    する請求項８の仙椎プレート。
  10. 【請求項１０】前記軸が、仙椎平面の側線に関して45度
    の角度で下方向にずれており、且つ仙椎平面に直交する
    線に関して30度の角度で側方にずれている、ことを特徴
    とする請求項９の仙椎プレート。
  11. 【請求項１１】以下の構成を備えることを特徴とする仙
    椎のインプラント装置： 腰仙関節に隣接する仙椎の両側に載置するための第１及
    び第２の仙椎プレートであって、各仙椎プレートが該仙
    椎プレートを仙椎の対向する側部に堅く固定するための
    少なくとも一つの茎及び斜位載置手段を有する前記仙椎
    プレート； 一般に平行関係にて、腰椎の中心線の両側の仙椎プレー
    トのそれぞれから上方向に延びる第１及び第２のロッ
    ド、及び該ロッドを前記仙椎プレートに堅く固定するた
    めの固定手段； 該ロッドを前記仙椎プレートの上方向に堅く相互連結さ
    せるための少なくとも１つの連結部材； 該ロッドの少なくとも１つに堅く付着された上方オフセ
    ット固定プレート、椎の茎を貫通して固定された茎ネ
    ジ、及び該茎ネジを該オフセット固定プレートに堅く付
    着するための付着手段であって、該オフセット固定プレ
    ートが、中央部及び上方向にずれている一体の側部を有
    しており、該中央部は固定されるべき椎に関する次の椎
    の下に位置付けられており、該側部は固定されるべき椎
    の茎の上全体に配置可能である、上方オフセット固定プ
    レート、茎ネジ及び付着手段。
  12. 【請求項１２】前記オフセットプレートの中央部が、側
    部スロット、隣接する茎固定ネジから複数の側方距離に
    て前記ロッドを受け入れるために上方向／下方向に方向
    づけられた複数のスロットを有する前側を有する、こと
    を特徴とする請求項11の仙椎インプラント装置。
  13. 【請求項１３】以下の構成を備えることを特徴とする仙
    椎のインプラント装置： 腰仙関節に隣接する仙椎の両側に載置するための第１及
    び第２の仙椎プレートであって、各仙椎プレートが該仙
    椎プレートのそれぞれを該仙椎の両側部に堅く固定する
    ための少なくとも一つの茎及び斜位載置手段を有する前
    記第１及び第２の仙椎プレート； 腰椎の中心線の両側上で前記仙椎プレートのそれぞれか
    ら一般に平行関係にて上方向に延びる第１及び第２のロ
    ッド、及び該ロッドを前記仙椎プレートに堅く固定する
    ための固定手段； 前記ロッドを前記仙椎プレートの上方に堅く相互連結す
    るための少なくとも１つの連結部材； 前記ロッドの少なくとも１つに堅く付着された上方オフ
    セット固定プレート、椎の茎を貫通して堅く固定された
    茎ネジ、及び該茎ネジを該オフセット固定プレートに堅
    く付着させるための付着手段；及び 中間の椎を前記ロッドの一つに付着させるための直線固
    定プレートであって、該直線固定プレートが中央部及び
    一体の側部を有しており、該側部が茎固定ネジを受け入
    れるための孔を含み、該中央部が隣接する茎固定ネジか
    ら複数の側方距離にてロッドを受け入れるために上方向
    ／下方向に方向づけられた前側に複数のスロットを有す
    る、直線固定プレート。
  14. 【請求項１４】以下の特徴を有する仙椎のインプラント
    装置： 腰仙関節に隣接する仙椎の両側に載置するための第１及
    び第２の仙椎プレートを備え、 該仙椎プレートのそれぞれが固定ロッドを取り付けるた
    めの取り付け手段を有しており、且つ該仙椎プレートの
    それぞれを仙椎の両側部に堅く固定するための茎及び斜
    位載置手段を有しており、 該茎及び斜位載置手段のそれぞれが、下部ねじ切り部
    分、頭部及び該頭部に隣接する円筒状区域を有する固定
    ネジを含み、 該仙椎プレートが、該茎及び斜位載置手段のそれぞれに
    対応する円筒状の孔を含み、該孔のそれぞれが、固定ネ
    ジ上の対応する円筒状区域の直径よりもわずかに大きい
    直径を有しており、該プレートに関してネジの角運動を
    実質的に排除しながら、ネジを孔内で回転及び往復運動
    可能とし、 該斜位載置手段の円筒状の孔が、前記仙椎プレートに関
    して側方向、前方向及び下方向に延びる軸を有してお
    り、該斜位載置手段の軸は、仙椎平面の側方線に関して
    30度〜60度の角度で仙椎平面から見て下方向にずれてお
    り、且つ仙椎平面に直交する線に関して30度〜45度の角
    度で側方向にずれている。
  15. 【請求項１５】前記斜位載置手段の軸が、仙椎平面の側
    方線に関して45度の角度で下方向にずれており、且つ仙
    椎平面に直交する線に関して30度の角度で側方にずれて
    いる、ことを特徴とする請求項14の仙椎のインプラント
    装置。
  16. 【請求項１６】以下の構成を備えることを特徴とする仙
    椎のインプラント装置に用いるための仙椎プレート： 背表面及び前表面を有するプレートであって、該前表面
    は腰仙関節に隣接する仙椎の背表面に対して位置付けら
    れるような形状に形成されているプレート； 固定ロッドを堅く取り付けるための取り付け手段； 矢上の平面から側方の位置にて、該仙椎プレートを仙椎
    に堅く固定するための少なくとも１つの茎及び斜位載置
    手段であって、各茎及び斜位載置手段が、下部ねじ切り
    部分、頭部、及び該頭部並びにねじ切り部分の中間の円
    筒状区域を有する固定ネジを含む、少なくとも１つの茎
    及び斜位載置手段； 該茎及び斜位載置手段のそれぞれに対応する円筒状の孔
    であって、 該孔のそれぞれが、それぞれの円筒状区域の直径よりも
    わずかに大きな直径を有しており、該ネジの該プレート
    に対する角運動を実質的に排除しながら、該円筒状区域
    を該孔内で回転及び往復運動可能とし、 また斜位載置手段の孔が、前記仙椎プレートに関して側
    方向、前方向及び下方向に延びる軸を有しており、該軸
    は、仙椎平面の側方線に関して30度〜60度の角度で仙椎
    平面から見て下方向にずれており、且つ仙椎平面に直交
    する線に関して30度〜45度の角度で側方向にずれてい
    る、 円筒状の孔。
  17. 【請求項１７】前記斜位載置手段の軸が、前記仙椎平面
    の側方線に関して45度の角度で下方向にずれており、且
    つ前記仙椎平面に直交する線に関して30度の角度で側方
    にずれている、ことを特徴とする請求項16の仙椎プレー
    ト。
  18. 【請求項１８】以下の構成を備えることを特徴とする仙
    椎のインプラント装置： 腰仙関節に隣接する仙椎の両側に載置するための第１及
    び第２の仙椎プレートであって、該仙椎プレートのそれ
    ぞれを仙椎の両側部に堅く固定するための少なくとも一
    つの茎及び斜位載置手段を有する第１及び第２の仙椎プ
    レート； 腰椎の中心線の両側で該仙椎プレートのそれぞれから一
    般に平行関係にて上方向に延びる第１及び第２のロッ
    ド、及び該ロッドを該仙椎プレートに堅く固定するため
    の固定手段； 該ロッドを該仙椎プレートの上方向に堅く相互連結する
    ための少なくとも１つの連結部材； 該ロッドの少なくとも一つに堅く付着された上方オフセ
    ット固定プレート、椎の茎を貫通して固定された茎ネ
    ジ、及び該茎ネジを該オフセット固定プレートに堅く付
    着させるための付着手段であって、該オフセット固定プ
    レートが中央部及び上方向にずれている一体の側部を有
    しており、該中央部は固定されるべき椎に関する次の椎
    の下に位置付けられており、該オフセット側部は固定さ
    れるべき椎の茎の上全体に配置可能である、上方オフセ
    ット固定プレート、茎ネジ及び付着手段。
  19. 【請求項１９】前記オフセット固定プレートの中央部
    が、１つの側部スロットを有しており、オフセット固定
    プレートの前側が隣接する茎固定ネジから複数の側方距
    離にて、前記ロッドを受け入れるために上方向／下方向
    に方向づけられた複数のスロットを有している、ことを
    特徴とする請求項18の装置。
  20. 【請求項２０】以下の構成を備えることを特徴とする仙
    椎のインプラント装置： 腰仙関節に隣接する仙椎の両側に載置するための第１及
    び第２の仙椎プレートであって、該仙椎プレートのそれ
    ぞれを仙椎の両側部に堅く固定するための少なくとも一
    つの茎及び斜位載置手段を有する第１及び第２の仙椎プ
    レート； 腰椎の中心線の両側で該仙椎プレートのそれぞれから一
    般に平行関係にて上方向に延びる第１及び第２のロッ
    ド、及び該ロッドを該仙椎プレートに堅く固定するため
    の固定手段； 該ロッドを該仙椎プレートの上方向に堅く相互連結する
    ための少なくとも１つの連結部材； 該ロッドの少なくとも一つに堅く付着された上方オフセ
    ット固定プレート、椎の茎を貫通して固定された茎ネ
    ジ、及び該茎ネジを該オフセット固定プレートに堅く付
    着させるための付着手段；及び 中間の椎を前記ロッドの一つに付着させるための直線固
    定プレートであって、該直線固定プレートは中央部及び
    一体の側部を有しており、該側部が茎固定ネジを受け入
    れるための孔を含み、該中央部が隣接する茎固定ネジか
    ら複数の側方距離にてロッドを受け入れるために上方向
    ／下方向に方向づけられた前側の複数のスロットを有す
    る、直線固定プレート。
  21. 【請求項２１】以下の特徴を有する茎固定ネジ： ねじ切り部分； 孔内にねじ込むための該ねじ切り部分上の副頭部；及び ナットを受け入れるための該副頭部上の第２のねじ切り
    部分を備え、 該副頭部が該第２のねじ切り部分の直径よりも大きな直
    径を有しており、且つ該ネジの軸に実質的に直交する平
    面に方向づけられており且つネジ切り部分に向かって上
    方に面している肩部を有する。
  22. 【請求項２２】以下の組み合わせを特徴とする請求項21
    のネジ： 固定ロッドと連結するための中央部及び前記ねじ切り部
    分を受け入れるような大きさの孔を有する側部と、前記
    肩部と接触する前表面及び背表面と、を有する固定プレ
    ート；及び 該固定プレートの背表面に対して支えられるべく第２の
    ねじ切り部分上にねじ込まれたナット。
  23. 【請求項２３】以下の特徴を有する仙椎のインプラント
    装置と共に用いるための固定プレート： 側方に方向づけられたスロットを有する中央部； 茎固定ネジの一部を受け入れるための孔を有する側部； 該スロットの下に敷かれている前側；及び 背側を備える固定プレートであって、該スロットは固定
    ロッドを受け入れるための複数の溝を有しており、該溝
    は上方向／下方向に方向づけられている。
  24. 【請求項２４】前記プレートの側部が、前記中央部に関
    して上方向にずれている、ことを特徴とする請求項23の
    固定プレート。
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