JP2014018375A - 薬剤混合調整管理装置、制御方法及び制御プログラム - Google Patents

Abstract

【課題】薬剤のラベルを適切なタイミングで貼り忘れることによる事故を防止する。
【解決手段】情報を印字するプリンタと、識別情報を読み取るリーダと、前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う薬剤監査手段と、前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行するラベル発行手段と、を備える。
【選択図】図４

Description

本発明の実施形態は、薬剤混合調整管理装置、制御方法及び制御プログラムに関する。

従来、病院の薬剤部や、病棟の看護師ルームなどにおいては、薬剤師や看護師が医師の作成した処方箋、注射処方箋の指示書に基づいて処方する薬剤の調製作業（以下、混注という。）を行っていた。
混注を行うに際しては、まず、指示書を見て処方薬となっている複数の薬剤を取揃え、取揃えた複数の薬剤を適切な手順で計量、溶解、混合等を行う。

この混注を確実に行うために、混注前には、取揃えた複数の薬剤が処方すべき薬剤であるか否かを、薬剤のラベルと指示書を見てチェックする監査作業を行っていた。

ところで、混注前の薬剤の取り揃えが不適切になる理由としては、様々なものが考えられるが、具体的には、類似の薬剤名の読み違い、使用期限の確認ミス等の様々な人為的ミスによって生じることが多い。上述した監査作業を行ったとしても、取り揃えが不適切になることを防止することは容易ではない。

そこで、従来、調剤過誤の発生を極力無くすために調剤作業を支援する幾つかのシステムが提案されており、例えば複数の薬剤が混注された新たな薬剤に貼付するラベルを予め用意しておき、混注作業が終了したときにそのラベルを薬剤に貼付するものが提案されている。

しかしながら、予めラベルが印字してあると、ラベルを薬剤に貼付するタイミングが分からず、適切なタイミングでラベルを貼り忘れることによる事故が依然として発生している。

実施形態の薬剤混合調製管理装置は、情報を印字するプリンタと、識別情報を読み取るリーダと、前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う薬剤監査手段と、前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行するラベル発行手段と、を備える。

実施形態の制御方法は、情報を印字するプリンタと識別情報を読み取るリーダとを備え、薬剤の混合調製に用いる薬剤の監査処理を行う薬剤混合調整管理装置において、前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う工程と、前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行する工程と、を含む。

実施形態の制御プログラムは、情報を印字するプリンタと識別情報を読み取るリーダを備え、薬剤の混合調製に用いる薬剤の監査処理を行う薬剤混合調整管理装置をコンピュータにより制御するための制御プログラムであって、前記コンピュータに、前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う薬剤監査手段と、前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行するラベル発行手段と、を実行させる。

図１は、薬剤混合調製管理システムの概要構成ブロック図である。 図２は、混注端末装置の外観正面図である。 図３は、混注端末装置の概要構成ブロック図である。 図４は、実施形態の混注端末装置の処理フローチャートである。 図５は、ログイン指示画面の一例の説明図である。 図６は、オーダー番号入力画面の一例の説明図である。 図７は、オーダー内容表示画面の表示例の一例の説明図である。 図８は、薬剤監査処理の処理フローチャートである。 図９は、監査完了画面の一例の説明図である。 図１０は、監査結果の表示画面の一例の説明図である。 図１１は、全ての薬剤が取り揃えられた場合の監査結果の表示画面の一例の説明図である。 図１２は、全ての薬剤が取り揃えられた場合のラベルの発行処理のフローチャートである。 図１３は、全ての薬剤が取り揃えられた場合のラベルの発行画面の一例の説明図である。 図１４は、全ての薬剤が取り揃えられた場合に発行されるラベルの一例である。 図１５は、使用期限切れの場合のラベルの発行処理のフローチャートである。 図１６は、使用期限切れ通知画面の一例の説明図である。 図１７は、使用期限切れの場合のラベル発行画面の一例である。 図１８は、使用期限切れの場合に発行されるラベルの一例である。 図１９は、数量超過の場合のラベルの発行処理のフローチャートである。 図２０は、数量超過通知画面の一例の説明図である。 図２１は、数量超過の場合のラベル発行画面の一例である。 図２２は、数量超過の場合に発行されるラベルの一例である。 図２３は、薬剤誤準備の場合のラベルの発行処理のフローチャートである。 図２４は、薬剤誤準備通知画面の一例の説明図である。 図２５は、薬剤誤準備の場合のラベル発行画面の一例である。 図２６は、薬剤誤準備の場合に発行されるラベルの一例である。 図２７は、実施情報確認指示画面の一例の説明図である。 図２８は、カルテ確認指示画面の一例の説明図である。 図２９は、再取り揃え確認画面の一例の説明図である。 図３０は、再取り揃えの場合に発行されるラベルの一例である。 図３１は、再取り揃え希望時のオーダー内容表示画面の表示例の一例の説明図である。 図３２は、割込処理として行われるボタンタップ処理の処理フローチャートである。 図３３は、中止確認画面の一例の説明図である。 図３４は、ログアウト確認画面の一例の説明図である。 図３５は、コメント画面の一例の説明図である。 図３６は、薬剤詳細情報画面の一例の説明図である。 図３７は、臨時オーダー入力処理の初期画面の一例の説明図である。

次に実施形態の好適な態様について図面を参照して説明する。
図１は、薬剤混合調製管理システムの概要構成ブロック図である。
薬剤混合調製管理システム１０は、電子カルテを管理し、記憶する電子カルテサーバ１１と、電子カルテの記入などを行うための医師用の情報処理端末装置１２と、電子カルテサーバ１１が管理する電子カルテの参照及び確認を行うための看護士用の情報処理端末装置１３と、電子カルテに含まれる指示書情報（例えば、処方箋情報）に基づいて薬剤の取り揃え等の混注支援を行う複数の混注端末装置１４と、無線基地局１５及び公衆通信ネットワーク１６を介して通信ネットワーク１７に接続された医師用の携帯情報処理端末装置１８と、薬剤部に配置され薬剤払出等を管理する薬剤部サーバ１９と、を備えている。
上記構成において、電子カルテサーバ１１、情報処理端末装置１２、情報処理端末装置１３及び混注端末装置１４は、通信ネットワーク１７に接続されている。

図２は、混注端末装置の外観正面図である。
混注端末装置１４は、大別すると、ユーザが各種操作を行うとともに、混注対象の薬剤リストや取り揃えられた薬剤の監査状態等の各種情報を表示可能なタッチパネルディスプレイ２１と、ユーザとしての看護師ＩＤや、薬剤の識別情報を含むバーコード、薬剤の画像などをスキャンし、特定するオブジェクトスキャナとして構成されたリーダであるスキャナ３７を有する装置本体２２と、各種情報をプリントアウトするためのプリンタ２３と、オペレータの作業を撮影するカメラ２４と、混注対象お薬剤の重さを量る秤２５と、を備えている。

図３は、混注端末装置１４の概要構成ブロック図である。
混注端末装置１４は、混注端末装置全体を制御するＭＰＵ３１と、制御プログラムを含む各種データを不揮発的に記憶するＲＯＭ３２と、ワークエリアとして機能するとともに、各種データを一時的に記憶するＲＡＭ３３と、データベース等の大容量データを記憶可能なハードディスクドライブ、ＳＳＤ（Ｓｏｌｉｄ Ｓｔａｔｅ Ｄｒｉｖｅ）として構成された外部記憶装置３４と、タッチパネルディスプレイ２１を構成しているディスプレイ３５及びタッチパネル３６と、スキャナ３７と、プリンタ２３と、通信インタフェース動作を行う通信インタフェース３８と、を備えている。

ここで、タッチパネルディスプレイ２１、スキャナ３７、プリンタ２３及び通信インタフェース３８は、入出力Ｉ／Ｏ３９を介してバス４０に接続されている。プリンタ２３のラベル発行口付近には、台紙付き発行または剥離発行されたラベルが取り除かれたかでラベルの有無を検知するセンサ２３Ｓが設けられている。センサ２３Ｓは透過型の光センサであり、ラベルが光路を遮断しているか否かで、ラベルの有無を検知する。
また、外部記憶装置３４には、カメラ２４において撮影したログインからログアウトまでの画像（動画）が作業記録として保存されるとともに、秤２５において測定した薬剤の混注作業前後の重さおよびその差のデータが作業記録として保存される。
このバス４０には、通信インタフェース３８に加えて、ＭＰＵ３１、ＲＯＭ３２、ＲＡＭ３３及び外部記憶装置３４が接続されている。

次に実施形態の動作について説明する。
混注を行うに先立って、医師は、情報処理端末装置１２を用いて薬剤の指示書データ（例えば、処方箋データ）を含む電子カルテを作成して、電子カルテサーバ１１に登録する。
この場合において、指示書データ（例えば、処方箋データ）には、混注対象の薬剤を特定するための情報及び各薬剤の必要数に関する情報が含まれるとともに、当該指示書データを特定するためのオーダー番号が割り振られ、このオーダー番号は、混注対象の薬剤を取り揃える薬剤師や看護師に指示書（いわゆる混注指示書）とともに渡される、あるいは、指示書にバーコード等のシンボルコードとして印刷されているものとする。

一方、混注対象の薬剤の取り揃えを実際に行う看護師等のオペレータは、オーダー番号を受け取ると、混注対象の薬剤の取り揃え作業を行う。
ここで、混注薬剤の取り揃え時の処理について説明する。

図４は、実施形態の混注端末装置の処理フローチャートである。
以下の説明において、混注端末装置１４の操作が許可されている各オペレータは、ＩＤカードを有し、ＩＤカードの認証により混注端末装置１４の操作が可能になるものとする。
混注端末装置１４のタッチパネルディスプレイ２１のディスプレイ３５には、初期状態において、ログイン画面が表示されている。

図５は、ログイン指示画面の一例の説明図である。
ログイン画面には、図５に示すように、「ＩＤカードを読み取らせてください。」といガイドコメント並びにＩＤカードをスキャナ３７に読み込ませることを促すログイン画面Ｇ１が表示されている。
したがって、オペレータは、ログイン処理を行うために、自己のＩＤカードをスキャナ３７の前にかざして、ＩＤコードを読み込ませる（ステップＳ１１）。

図６は、オーダー番号入力画面の一例の説明図である。
ログイン処理によりＩＤコードが認証されると、混注端末装置１４のＭＰＵ３１は、ディスプレイ３５の表示画面に混注対象の薬剤の取り揃え内容を特定するためのオーダー番号の読み取りを促すために、オーダー番号入力画面Ｇ２を表示する（ステップＳ１２）。

オーダー番号入力画面Ｇ２には、図６に示すように、「オーダー番号を読み取らせてください。」といガイドコメント並びにオーダー番号をスキャナ３７に読み込ませることを促すガイド画像が表示されている。また、ガイド画像の表示時には、オーダー番号が割り当てられておらず、臨時でオーダーを行う臨時オーダーボタンＢ１が表示されている。

これにより、オペレータがスキャナ３７によりオーダー番号を読み込ませると、混注端末装置１４のＭＰＵ３１は、通信インタフェース３８及び通信ネットワーク１７を介して、電子カルテサーバ１１あるいは薬剤部サーバ１９に対してオーダー内容の問い合わせを行う（ステップＳ１３）。
続いて混注端末装置１４のＭＰＵ３１は、オーダー内容の問い合わせに対する電子カルテサーバ１１あるいは薬剤部サーバ１９の応答に基づいてオーダー内容にエラーがあったか否かを判別する（ステップＳ１４）。

ステップＳ１４の判別において、電子カルテサーバ１１あるいは薬剤部サーバ１９の応答がオーダー番号に対応する混注対象の薬剤のリストデータの送信であった場合には、オーダー内容にエラーがなかった場合であるので（ステップＳ１４；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、取得した混注対象の薬剤のリストデータに基づいて、オーダー内容表示画面Ｇ３を表示する（ステップＳ１５）。

図７は、オーダー内容表示画面の表示例の一例の説明図である。
オーダー内容表示画面Ｇ３は、大別すると、日付情報表示領域４１と、オペレータ名表示領域４２と、ログアウトボタン４３と、患者情報表示領域４４と、オーダー番号表示領域４５と、施用日表示領域４６と、患者関連情報表示領域４７と、薬剤リスト表示領域４８と、リストスクロールボタン表示領域４９と、中止ボタン５０と、完了ボタン５１と、コメント表示領域５２と、を備えている。

日付情報表示領域４１は、混注対象の薬剤の監査処理の日付が表示される領域である。
オペレータ名表示領域４２は、混注対象の薬剤の監査処理のオペレータの氏名が表示される領域である。
ログアウトボタン４３は、オペレータがログアウトするためのボタンである。

患者情報表示領域４４は、当該薬剤を処方すべき患者を特定するための情報を表示する領域である。具体的には、患者氏名、患者ＩＤ、生年月日及び性別が表示される。
オーダー番号表示領域４５は、ステップＳ１２において取得したオーダー番号が表示される領域である。
施用日表示領域４６は、当該薬剤を患者に施用（処方）する日付である施用日が表示される領域である。この施用日は、電子カルテにおいて指定されているものである。
患者関連情報表示領域４７は、患者に関連する情報が表示される領域である。具体的には、病棟情報、秒実情報診療科情報及び担当医師名が表示される。

薬剤リスト表示領域４８は、混注対象の薬剤名を表示する薬剤名表示領域６１と、薬剤の処方量を、力価（薬剤が一定の生物学的作用を示す量）を表す単位で指定する場合に処方すべき単位数が表示される単位数表示領域６２と、薬剤の処方量を、指示量（重量あるいは体積）で指定する場合に処方すべき量（重量あるいは体積）が表示される指示量表示領域６３と、単位数表示領域６２で指定された単位数あるいは指示量表示領域６３で指定された指示量を満たすのに必要な薬剤数（アンプル数、バイアル数等）を薬剤数と同個数のマーク（アイコン、絵柄）Ｍ１が並べて表示されるとともに、薬剤数が数値で表示される必要数表示領域６４と、を備えている。

図７の例の場合、例えば、リストの最上部に示すように、薬剤名＝「ＡＡＡ静注用１．５ｇ」（容器タイプ：バイアル瓶）は、指示量が１．５ｇであるため、必要数表示領域には、１本のバイアル瓶を取り揃える必要があることを示す一つのマークＭ１が配置され、全数が１バイアル瓶であることを示す「／１Ｖ」が表示されている。また、リストの最下部に示すように、薬剤名＝「ＤＤＤ注射液１０ｍＬ（容器タイプ：アンプル瓶）は、指示量が３０ｍＬであるため３本のアンプル瓶を取り揃える必要があることを示す三つのマークＭ１が並べて配置され、全数が３アンプル瓶であることを示す「／３Ａ」が表示されている。

リストスクロールボタン表示領域４９は、薬剤リスト表示領域４８に一度に全ての薬剤リストが表示できない場合に、上方向にリストをスクロールさせるための上スクロールボタン４９Ｕと、下方向にリストをスクロールさせるための下スクロールボタン４９Ｄと、が配置されている。なお、図７の例においては、上方向にはスクロールできないため、上スクロールボタン４９Ｕは、グレイアウトして操作できない状態を表している。
中止ボタン５０は、混注対象の薬剤の監査処理の中止を指示するためのボタンである。

完了ボタン５１は、混注対象の薬剤の全ての監査処理が終了した場合に、操作可能な状態となるボタンであり、図７においては、まだ監査処理が終了していない状態であるためグレイアウトして操作できない状態となっている。
コメント表示領域５２は、混注対象の薬剤の混注時に留意すべきコメントが登録されている場合に当該コメントが表示される領域である。

図７のオーダー内容表示画面Ｇ３が表示されている状態で、オペレータは、混注対象の薬剤の監査処理を行わせるために、取り揃えた混注対象の薬剤の容器あるいは包装に表示されているＧＳ１データバー（ＧＳ１−ＲＳＳコード：医療用医薬剤向けバーコード）をスキャナ３７に読み取らせる（ステップＳ１６）。
これにより、ＭＰＵ３１は、薬剤リスト及びステップＳ１６で読み取ったＧＳ１データバーの内容に基づいて薬剤監査処理を行う（ステップＳ１７）。

図８は、薬剤監査処理の処理フローチャートである。
まず、ＭＰＵ３１は、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤がオーダー内に含まれているか否かを判別する（ステップＳ４１）。
ステップＳ４１の判別において、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤がオーダー内に含まれていない場合には（ステップＳ４１；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、オーダーに含まれていない誤った薬剤が準備された薬剤誤準備の薬剤監査異常と判別し（ステップＳ４２）、薬剤監査処理を終了して処理をステップＳ１８に移行する。

ステップＳ４１の判別において、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤がオーダー内に含まれている場合には（ステップＳ４１；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤の数量が指定数内であるか否かを判別する（ステップＳ４３）。
ステップＳ４３の判別において、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤の数量が指定数内ではない、すなわち、薬剤の数量が指定数を超過している場合には（ステップＳ４３；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、処方しようとしている薬剤量よりも多い量の薬剤が準備された薬剤本数超過の薬剤監査異常と判別し（ステップＳ４４）、薬剤監査処理を終了し、処理をステップＳ１８に移行する。

ステップＳ４３の判別において、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤の数量が指定数内である場合（ステップＳ４３；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤が使用期限内であるか否かを判別する（ステップＳ４５）。
ステップＳ４５の判別において、読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤が使用期限内ではない、すなわち、薬剤の使用期限が切れている場合には（ステップＳ４５；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、当該薬剤は使用期限切れにより混注に用いる事ができない使用期限切れの薬剤監査異常と判別して（ステップＳ４６）、薬剤監査処理を終了し、処理をステップＳ１８に移行する。読み取ったＧＳ１データバーに対応する薬剤が使用期限内である場合（ステップＳ４５；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、そのまま終了して処理をステップＳ１８に移行する。

図９は、監査完了画面の一例の説明図である。
監査完了画面Ｇ４には、「取り揃え作業が完了しました。」のメッセージが表示され、オペレータは、混注対象の薬剤の取り揃え作業、ひいては、混注対象の薬剤の監査処理が間違いなく完了したことを容易に把握できる。

一方、ステップＳ４７の判別において、未だ全薬剤の取り揃えが完了していない場合には（ステップＳ４７；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、源座薬剤監査処理の対象となっている薬剤の薬剤監査結果が正常であったか否かを判別する（ステップＳ１８）。
ステップＳ１８の判別において、薬剤監査結果が正常であった場合には（ステップＳ１８；Ｙｅｓ）、監査結果正常時の画面表示処理を行い（ステップＳ１９）、完了ボタン５１がタップされるまで（ステップＳ３５；Ｎｏ）再び処理をステップＳ１５に移行して監査結果の表示画面をオーダー内容表示画面表示に反映させる。

次に、図１０を用いて、監査結果の表示画面の一例を説明する。
図１０の監査結果の表示画面Ｇ５の例の場合、例えば、読み取った薬剤コードが薬剤名＝「５％ブドウ糖液１００ｍＬ」であった場合には、リストの上から第２列目の薬剤名＝「５％ブドウ糖液１００ｍＬ」の欄の指示量表示領域６３において、図７に示した時点では、全数で１個のバッグを取り揃える必要があることを示していた一つのマークＭ１に代わって、１個のバッグが取り揃えられたことを示すマークＭ２（図１０においては、「○」印）が表示されることとなる。さらに薬剤名＝「５％ブドウ糖液１００ｍＬ」の欄が当該欄に対応する薬剤が全て取り揃えられことを示す、例えば、青ライン表示ＢＬとなる。

また読み取った薬剤コードが薬剤名＝「ＤＤＤ注射液」に対応するものであった場合には、リストの上から第６列目の薬剤名＝「ＤＤＤ注射液」の欄の指示量表示領域６３において、図７に示した時点では、全数で３個のアンプル瓶を取り揃える必要があることを示していた三つのマークＭ１のうち、先頭のマークＭ１に代わって、１個のアンプル瓶バッグが取り揃えられたことを示すマークＭ２（図１０においては、「○」印）が表示されることとなる。この場合には、必要数の薬剤が取り揃えられていないので、この時点では、薬剤名＝「ＤＤＤ注射液」の欄の色は、図７の場合と比較して変化していない。

上述したように、薬剤リストに表示されている薬剤のうち、必要数の薬剤が取り揃えられた場合には、当該欄がその旨を表す状態（本例の場合、青ライン表示ＢＬ）となるので、オペレータは、容易に薬剤毎に取り揃えが完了したか否かを判別することができる。
また、指示量表示領域６３においては、既に取り揃えられた個数（本数）のマークのみが取り揃え前とは異なるマークに置き換えられて表示されるので、オペレータは、視覚的に容易にあといくつ取り揃えれば良いかを把握することができる。

図１１は、全ての薬剤が取り揃えられた場合の監査結果の表示画面の一例の説明図であり、全ての監査処理が正常であり、全ての薬剤が取り揃えられた場合には、全ての薬剤に対応する指示量表示領域６３において、図７に示した時点でマークＭ１であった部分は、薬剤が取り揃えられたことを示すマークＭ２（図１１においては、「○」印）が表示されることとなる。さらに全ての薬剤の欄が当該欄に対応する薬剤が全て取り揃えられことを示す、青ライン表示ＢＬとなる。さらに処理を完了する完了ボタン５１と処理を中止する中止ボタン５０が表示される。

ＭＰＵ３１は、図１１に表示された完了ボタン５１がタップされたか否かを判断する（図４のステップＳ３５）。ＭＰＵ３１は、完了ボタン５１がタップされたとことを判断すると（ステップＳ３５；Ｙｅｓ）監査完了ラベルの発行処理を実行する（ステップＳ３６）。監査完了ラベルの発行処理は、図１２フローチャートの処理を実行することで処理する。
図１２において、「監査完了ラベルを印字しますか？」の文字とプリントボタンをディスプレイ２１に表示する（ステップＳ８３）。図１３はステップＳ８３による表示画面であり、オーダー番号１０１、「監査完了ラベルを印字しますか？」のメッセージ１１１、プリントを実行させるプリントボタン１１６等が表示される。ＭＰＵ３１は、プリントボタン１１６がタップされたかを判断し（ステップＳ８４）、タップされるまで待機する（ステップＳ８４；Ｎｏ）。ＭＰＵ３１は、プリントボタン１１６がタップされたと判断した場合（ステップＳ８４；Ｙｅｓ）、プリンタ２３に完了ラベルの印字データを送信する（ステップＳ８５）。

プリンタ２３は印字データを受信すると図１４に示すラベル１１５を印字する。図１４において、ラベル１１５には、オーダー番号１０１、薬剤の監査が終了し薬剤が混注された旨の「混注」の表示１１２、混注した薬剤の名称１１３、およびオーダー番号をコード化した例えばバーコード１１４、患者の氏名、生年月日、年齢、性別等の個人情報１１９印字されている。バーコード１１４は一例であり、バーコード以外のコード（例えば２次元コード）であってもよい。また、当該ラベル１１５が、再取り揃えの工程を経て発行されたラベルである場合、ラベル内に「再取り揃え」である表示をしてもよい。

プリンタ２３は、印字されたラベル１１５をラベル発行口から発行する。発行されたラベル１１５は、人によってプリンタ２３から剥離され、監査された薬剤が収納された容器または袋に貼付される。ラベル発行口付近には、発行されたラベル１１５の有無を検知するセンサ２３Ｓが設けられており、このセンサ２３Ｓは、ラベル１１５が取り除かれない場合ラベル１１５があることを検知した信号を出力し、ラベル１１５が取り除かれるとラベル１１５がないことを検知した信号を出力する。

ＭＰＵ３１は、センサ２３Ｓからラベル１１５が取り除かれてラベル１１５がないことを検知した信号を出力したかを判断し（ステップＳ８６）、信号を出力したことが判断されるまで待機する（ステップＳ８６：Ｎｏ）。信号を出力したと判断した場合は（ステップＳ８６；Ｙｅｓ）、すべての薬剤の監査が完了して薬剤が正常に取り揃えられたことを示す監査完了の画面を表示して（ステップＳ８７）監査結果正常時の画面表示処理が完了する。

完了ボタン５１がタップされないと判断した場合は（ステップＳ３５；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、再び処理をステップＳ１５に移行し、当該時点におけるオーダー内容表示画面が表示されている状態で、オペレータは、混注対象の薬剤の監査処理を行わせるために、取り揃えた混注対象の薬剤の容器あるいは包装に表示されているＧＳ１データバー（ＧＳ１−ＲＳＳコード：医療用医薬品向けバーコード）をスキャナ３７に読み取らせ（ステップＳ１６）、以下、同様の処理を繰り返すこととなる。

このように、本実施形態では、すべての薬剤が正常に取り揃えられたタイミングで、薬剤の監査が完了し薬剤が混注された旨の「混注」のメッセージ１１２や各薬剤の名称が印字されたバーコード１１４等の必要な印字データを送信して、プリンタ２３でラベル１１５を印字して発行させるため、最適なタイミングでラベル１１５を発行するため、監査が完了した直後の混注容器または袋にラベル１１５を貼付することができる。なお、本実施形態にかかわらず、ラベル１１５には、薬剤が正常に取り揃えられたことが判断できるメッセージが印字されていればよい。

また、ＭＰＵ３１は、ラベルが取り除かれていることを判断したことを条件に次の工程が実施可能となるため、ラベルの貼り忘れを防止することができる。

なお、ラベル１１５にはオーダー番号をコード化したバーコード１１４が印字されているため、センサ２３Ｓの信号を受信たことを条件として監査完了の画面を表示する代わりに、このバーコード１１４をスキャナ３７で読み取り、読み取ったバーコードに含まれるオーダー番号１０１が当該薬剤混注のオーダー番号１０１と一致したことを条件に監査完了の画面を表示するようにしてもよい。本実施形態では、オーダー番号１０１をコード化してバーコード１１４としたが、他の管理番号等でもよい。また、本実施形態では、バーコード１１４をスキャナ３７で読み取るようにしたが、例えばラベルに埋め込まれたＲＦＩＤに記憶された識別情報をＲＦＩＤのリーダで薬剤毎あるいはすべての薬剤を一括で読み取るようにしてもよい。また、これらバーコード類およびＲＦＩＤがラベルで発行された番号を、薬剤等（輸血パックを含む）の廃棄管理に生かすことが可能となる。

一方、ステップＳ１８の判別において、薬剤監査結果が異常であった場合には（ステップＳ１８；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が使用期限切れであるか否かを判別する（ステップＳ２０）。
ステップＳ２０の判別において、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が使用期限切れである場合（ステップＳ２０；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、使用期限切れ通知画面表示処理およびラベル発行処理を行う（ステップＳ２１）。

使用期限切れ通知画面表示処理およびラベル発行処理（ステップＳ２１）について、図１５〜図１８を用いて説明する。

前述の薬剤監査処理（ステップＳ１８）の結果、使用期限切れと判断された場合（ステップＳ２０；Ｙｅｓ）図１５に示す使用期限切れ通知画面Ｇ５を表示する（ステップＳ７１）。

図１５において、使用期限切れ通知画面Ｇ５には、「こちらの薬品は使用期限が切れています」というメッセージととともに、例えば、使用期限切れの薬剤の薬剤名＝「ＣＣＣ注射液１００ｍｇ」であった場合には、当該薬剤名「ＣＣＣ注射液１００ｍｇ」、ロット番号及び使用期限が表示される（ステップＳ７０）。また、使用期限切れ通知画面Ｇ５上には「閉じる」ボタン７１が表示されている。

オペレータが当該内容を確認し、使用期限切れ通知画面Ｇ５上に表示されている「閉じる」ボタン７１をタップすると、ＭＰＵ３１は「閉じる」ボタン７１がタップされたかを判断し（ステップＳ７１）、タップされたと判断した場合は（ステップＳ７１；Ｙｅｓ）ＭＰＵ３１は次に図１７で示す印字確認の表示およびプリントボタン１０４を表示する（ステップＳ７２）。印字確認の表示は、当該オーダー番号１０１とともに、使用期限切れと監査された薬剤の薬剤名１０２、および印字をするかの確認のメッセージ１０３が表示される。ＭＰＵ３１は、プリントボタン１０４がタップされるまで待機し（ステップＳ７３；Ｎｏ）プリントボタン１０４がタップされたら（ステップＳ７３；Ｙｅｓ）プリンタ２３にラベルの印字データを送信する（ステップＳ７４）。

プリンタ２３はステップＳ７４に基づく印字データが送信されると図１８に示すラベル１０７を印字する。ラベル１０７には、オーダー番号１０１、当該薬剤が使用期限切れである「使用期限超過」のメッセージ１０５、当該薬剤の情報１０６、オーダー番号１０１をコード化して印字したバーコード１０８、患者の氏名、生年月日、年齢、性別等の個人情報１０９が印字される。

印字されたラベル１０７は、プリンタ２３のラベル発行口から発行されるが、ラベル発行口付近には、発行されたラベル１０７が剥離されたか否かでラベルの有無を検知するセンサ２３Ｓが設けられており、このセンサ２３Ｓは、ラベル１０７が取り除かれない場合ラベル１０７があることを検知し、ラベル１０７が取り除かれるとラベル１０７がないことを検知したことを示す信号を出力する。

ＭＰＵ３１は、センサ２３Ｓからラベル１０７が剥離されてラベル１０７がないことを検知した信号を出力したかを判断し（ステップＳ７５）、出力したことが判断されるまで待機する（ステップＳ７５：Ｎｏ）。信号を出力したと判断した場合は（ステップＳ７５；Ｙｅｓ）、例えば図１０に示す監査結果の異常時の画面表示処理を実行する（図４のステップＳ２５）。

このように、本実施形態では、ＭＰＵ３１が使用期限切れを判断したタイミングで、当該薬剤が使用期限切れである旨のメッセージを印字したラベルが発行されるため、最適なタイミングで使用期限切れのラベルを当該薬剤に貼付することができる。なお、本実施形態にかかわらず、ラベル１０７には、薬剤が使用期限切れであることが判断できるメッセージが印字されていればよい。

また、ＭＰＵ３１は、ラベルが取り除かれていてラベルがないことを判断したことを条件に監査結果の画面が表示され、次の工程を実施可能となるため、ラベルの貼り忘れを防止することができる。

なお、ラベル１０７にはオーダー番号１０１をコード化したバーコード１０８が印字されているため、センサ２３Ｓの信号を受信たことを条件として監査結果の画面を表示する代わりに、このバーコード１０８をスキャナ３７で読み取り、読み取ったバーコードに含まれるオーダー番号が当該薬剤混注のオーダー番号１０１と一致したことを条件に監査結果の画面を表示するようにしてもよい。本実施形態では、オーダー番号１０１をコード化してバーコード１１４としたが、他の管理番号等をバーコード化してもよい。バーコード以外にコード化してもよい。他の識別情報（例えばラベルに埋め込まれたＲＦＩＤに記憶された識別情報）をＲＦＩＤのリーダで薬剤毎あるいはすべての薬剤を一括で読み取るようにしてもよい。また、これらバーコード類およびＲＦＩＤがラベルで発行された番号を、薬剤等（輸血パックを含む）の廃棄管理に生かすことが可能となる。

次に、ステップＳ２０の判別において、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が使用期限切れではない場合には（ステップＳ２０；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が数量超過（取り揃えた薬剤数が必要数を超過）であるか否かを判別する（ステップＳ２２）。
ステップＳ２２の判別において、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が数量超過である場合（ステップＳ２２；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、数量超過通知画面表示処理を行う（ステップＳ２３）。

数量超過通知画面表示処理およびラベル発行処理（ステップＳ２３）について、図１９〜図２２を用いて説明する。

前述の薬剤監査処理（ステップＳ１８）の結果、数量超過と判断された場合（ステップＳ２０；Ｎｏ、ステップＳ２２；Ｙｅｓ））図２０に示す数量超過通知画面Ｇ６を表示する（ステップＳ９１）。

図２０において、数量超過通知画面Ｇ６には、「本数が指示量を超えています。」というメッセージが表示される。また、数量超過通知画面Ｇ６には、「閉じる」ボタン７１が表示される。

オペレータが当該内容を確認し、数量超過通知画面Ｇ６上に表示されている「閉じる」ボタン７１をタップすると、ＭＰＵ３１は「閉じる」ボタン７１がタップされたかを判断し（ステップＳ９２）、タップされたと判断した場合は（ステップＳ９２；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は次に図２１で示す印字確認の表示およびプリントボタン１２４を表示する（ステップＳ９３）。印字確認の表示は、当該オーダー番号１０１とともに、数量超過と監査された薬剤の薬剤名１２２、および印字をするかの確認のメッセージ１２３が表示される。ＭＰＵ３１は、プリントボタン１２４がタップされるまで待機し（ステップＳ９４；Ｎｏ）、プリントボタン１２４がタップされたら（ステップＳ９４；Ｙｅｓ）プリンタ２３にラベルの印字データを送信する（ステップＳ９５）。

プリンタ２３はステップＳ９５に基づく印字データが送信されると図２２に示すラベル１２７を印字する。ラベル１２７には、オーダー番号１０１、当該薬剤が数量超過である「数量超過」のメッセージ１２５、当該薬剤の情報１２６、オーダー番号１０１をコード化して印字したバーコード１２８、患者の氏名、生年月日、年齢、性別等の個人情報１２９が印字される。

印字されたラベル１２７は、プリンタ２３のラベル発行口から発行されるが、ラベル発行口付近には、発行されたラベル１２７が取り除かれたか否かでラベルの有無を検知するセンサ２３Ｓが設けられており、このセンサ２３Ｓは、ラベル１２７が取り除かれていない場合にラベル１２７があることを検知し、ラベル１２７が取り除かれるとラベル１０７がないことを検知したことを示す信号を出力する。

ＭＰＵ３１は、センサ２３Ｓからラベル１２７が取り除かれてラベル１２７がないことを検知した信号を出力したかを判断し（ステップＳ９６）、出力したことが判断されるまで待機する（ステップＳ９６：Ｎｏ）。信号を出力したと判断した場合は（ステップＳ９６；Ｙｅｓ）、例えば図１０に示す監査結果の異常時の画面表示処理を実行する（図４のステップＳ２５）。

このように、本実施形態では、ＭＰＵ３１が数量超過を判断したタイミングで、当該薬剤が数量超過である旨のメッセージを印字したラベル１２７が発行されるため、最適なタイミングで数量超過のラベルを当該薬剤に貼付することができる。なお、本実施形態にかかわらず、ラベル１２７には、薬剤が数量超過であることが判断できるメッセージが印字されていればよい。

また、ＭＰＵ３１は、ラベルが取り除かれていてラベルがないことを判断したことを条件に監査結果の画面が表示され、次の工程を実施可能となるため、ラベルの貼り忘れを防止することができる。

なお、ラベル１２７にはオーダー番号１０１をコード化したバーコード１２８が印字されているため、センサ２３Ｓの信号を受信たことを条件として監査結果の画面を表示する代わりに、このバーコード１２８をスキャナ３７で読み取り、読み取ったバーコード１２８に含まれるオーダー番号が当該薬剤混注のオーダー番号１０１と一致したことを条件に監査結果の画面を表示するようにしてもよい。本実施形態では、オーダー番号１０１をコード化してバーコード１２８としたが、他の管理番号等をバーコード化してもよい。バーコード以外にコード化してもよい。他の識別情報（例えばラベルに埋め込まれたＲＦＩＤに記憶された識別情報）をＲＦＩＤのリーダで薬剤毎あるいはすべての薬剤を一括で読み取るようにしてもよい。また、これらバーコード類およびＲＦＩＤがラベルで発行された番号を、薬剤等（輸血パックを含む）の廃棄管理に生かすことが可能となる。

また、ステップＳ２２の判別において、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が数量超過ではない場合には（ステップＳ２２；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、薬剤監査結果が異常であると判別された理由が指示（処方）にない薬剤の薬剤コードを誤って読み取らせた薬剤誤準備であるとして、薬剤誤準備通知画面表示処理を行う（ステップＳ２４）。

薬剤誤準備通知画面表示処理およびラベル発行処理（ステップＳ２４）について、図２３〜図２６を用いて説明する。

前述の薬剤監査処理（ステップＳ１８）の結果、薬剤誤準備と判断された場合（ステップＳ２２；Ｎｏ）図２４に示す薬剤誤準備過通知画面Ｇ７を表示する（ステップＳ１０１）。

図２４において、薬剤誤準備通知画面Ｇ７には、「取揃え間違いです。処方内容を再確認してください。」というメッセージととともに、例えば、間違えて取り揃えた薬剤の薬剤名＝「ＺＺＺ点滴静注液１００ｍｇ」であった場合には、当該薬剤名「ＺＺＺ点滴静注液１００ｍｇ」、ロット番号及び使用期限が表示される。また、薬剤誤準備通知画面Ｇ７には、「閉じる」ボタン７１が表示される。

オペレータが当該内容を確認し、薬剤誤準備通知画面Ｇ７上に表示されている「閉じる」ボタン７１をタップすると、ＭＰＵ３１は「閉じる」ボタン７１がタップされたかを判断し（ステップＳ１０２）、タップされたと判断した場合は（ステップＳ１０２；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は次に図２５で示す印字確認の表示およびプリントボタン１３４を表示する（ステップＳ１０３）。印字確認の表示は、当該オーダー番号１０１とともに、薬剤誤準備と監査された薬剤の薬剤名１３２、および印字をするかの確認のメッセージ１３３が表示される。ＭＰＵ３１は、プリントボタン１３４がタップされるまで待機し（ステップＳ１０４；Ｎｏ）、プリントボタン１３４がタップされたら（ステップＳ１０４；Ｙｅｓ）プリンタ２３にラベルの印字データを送信する（ステップＳ１０５）。

プリンタ２３はステップＳ１０５に基づく印字データが送信されると図２６に示すラベル１３７を印字する。ラベル１３７には、オーダー番号１０１、当該薬剤が誤準備である「薬剤誤準備」のメッセージ１３５、当該薬剤の情報１３６、オーダー番号１０１をコード化して印字したバーコード１３８、患者の氏名、生年月日、年齢、性別等の個人情報１３９が印字される。

印字されたラベル１３７は、プリンタ２３のラベル発行口から発行されるが、ラベル発行口付近には、発行されたラベル１３７が取り除かれたか否かでラベルの有無を検知するセンサ２３Ｓが設けられており、このセンサ２３Ｓは、ラベル１３７が取り除かれていない場合にラベル１３７があることを検知し、ラベル１３７が取り除かれるとラベル１３７がないことを検知したことを示す信号を出力する。

ＭＰＵ３１は、センサ２３Ｓからラベル１３７が取り除かれてラベル１３７がないことを検知した信号を出力したかを判断し（ステップＳ１０６）、出力したことが判断されるまで待機する（ステップＳ１０６：Ｎｏ）。信号を出力したと判断した場合は（ステップＳ１０６；Ｙｅｓ）、例えば図１０に示す監査結果の異常時の画面表示処理を実行する（図４のステップＳ２５）。

このように、本実施形態では、ＭＰＵ３１が薬剤誤準備を判断したタイミングで、当該薬剤が誤準備である旨のメッセージを印字したラベル１３７が発行されるため、最適なタイミングで薬剤誤準備のラベルを当該薬剤に貼付することができる。なお、本実施形態にかかわらず、ラベル１３７には、薬剤が誤準備であることが判断できるメッセージが印字されていればよい。

また、ＭＰＵ３１は、ラベルが取り除かれていてラベルがないことを判断したことを条件に監査結果の画面が表示され、次の工程を実施可能となるため、ラベルの貼り忘れを防止することができる。

なお、ラベル１３７にはオーダー番号１０１をコード化したバーコード１３８が印字されているため、センサ２３Ｓの信号を受信たことを条件として監査結果の画面を表示する代わりに、このバーコード１３８をスキャナ３７で読み取り、読み取ったバーコード１３８に含まれるオーダー番号が当該薬剤混注のオーダー番号１０１と一致したことを条件に監査結果の画面を表示するようにしてもよい。本実施形態では、オーダー番号１０１をコード化してバーコード１３８としたが、他の管理番号等をバーコード化してもよい。バーコード以外にコード化してもよい。他の識別情報（例えばラベルに埋め込まれたＲＦＩＤに記憶された識別情報）をＲＦＩＤのリーダで薬剤毎あるいはすべての薬剤を一括で読み取るようにしてもよい。また、これらバーコード類およびＲＦＩＤがラベルで発行された番号を、薬剤等（輸血パックを含む）の廃棄管理に生かすことが可能となる。

ここで、再び、図１０の監査結果の表示画面を参照して説明する。
図１０の監査結果の表示画面Ｇ５の例の場合、例えば、読み取った薬剤コードが薬剤名＝「ＣＣＣ注射液１０ｍｇ」であり、使用期限が切れていた場合には、リストの上から第４列目の薬剤名＝「ＣＣＣ注射液１０ｍｇ」の欄の指示量表示領域６３において、図７に示した時点では、全数で１本のアンプル瓶を取り揃える必要があることを示していた一つのマークＭ１に代わって、監査異常、すなわち、使用期限切れである同一薬剤で有った旨を示すマークＭ３（図１０においては、「×」印）が表示されることとなる。さらに薬剤名＝「ＣＣＣ注射液１０ｍｇ」の欄が当該欄に対応する薬剤が監査異常であったことを示す例えば、赤ライン表示ＲＬとなる。

上述したように、薬剤リストに表示されている薬剤のうち、監査異常があった場合には、当該欄がその旨を表す状態（本例の場合、赤ライン表示ＲＬ）となるので、オペレータは、容易に監査異常があった旨を把握することができる。

また、指示量表示領域６３においては、既に取り揃えられた個数（本数）のマークのみが取り揃え前とは異なるマークに置き換えられて表示されるので、オペレータは、視覚的に容易にあといくつ取り揃えれば良いかを把握することができる。
また、この場合において、マークＭ３には、監査異常の理由とリンクさせ、このマークＭ３をタップすることで、当該理由の表示（図１６、図２０、図２４のいずれかに相当する表示）がなされるようにしてもよい。

ステップＳ１４の判別において、電子カルテサーバ１１あるいは薬剤部サーバ１９の応答がオーダー番号に対応する混注対象の薬剤のリストデータの送信ではなかった場合には、オーダー内容にエラーがあった場合であるので（ステップＳ１４；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、エラーの内容が既に薬剤取り揃えを実施済と言うエラーであるか否かを判別する（ステップＳ２６）。

ステップＳ２６の判別において、エラーの内容が既に薬剤取り揃えを実施済である場合には（ステップＳ２６；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、実施情報確認指示画面表示処理を行う（ステップＳ２７）。

図２７は、実施情報確認指示画面の一例の説明図である。
実施情報確認指示画面Ｇ８には、「実施済みの処方です。実施情報を確認してください。」というメッセージが表示される。
そしてオペレータが当該内容を確認し、実施情報確認指示画面Ｇ８上に表示されている「閉じる」ボタン７１をタップすると、処理をステップＳ１１に移行し、ログイン画面Ｇ１を表示して、以下、同様の処理を行う。

ステップＳ２６判別において、エラーの内容が既に薬剤取り揃えを実施済ではない場合には（ステップＳ２６；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、エラーの内容が処方内容、すなわち、オーダー内容の変更があったというエラーであるか否かを判別する（ステップＳ２８）。
ステップＳ２８の判別において、エラーの内容がオーダー内容の変更があった場合には（ステップＳ２８；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、カルテ確認指示画面表示処理を行う（ステップＳ２９）。

図２８は、カルテ確認指示画面の一例の説明図である。
カルテ確認指示画面Ｇ９には、「最新オーダーがあります。カルテを確認してください。」というメッセージが表示される。
そしてオペレータが当該内容を確認し、カルテ確認指示画面Ｇ９上に表示されている「閉じる」ボタン７１をタップすると、処理をステップＳ１１に移行し、ログイン画面Ｇ１を表示して、以下、同様の処理を行う。

ステップＳ２８の判別において、エラーの内容がオーダー内容の変更ではなかった場合には（ステップＳ２８；Ｎｏ）、当該エラーは、薬剤取り揃え後の再取り揃えのエラーであるので、ＭＰＵ３１は、再取り揃え確認画面表示処理を行う（ステップＳ３０）。

図２９は、再取り揃え確認画面の一例の説明図である。
再取り揃え確認画面Ｇ１０には、「取り揃えが完了しています。再度取りそろえしますか？」というメッセージが表示される。
さらに再取り揃え確認画面Ｇ１０には、オペレータが再取り揃えを希望する場合にタップする「はい」ボタン７２と、オペレータが再取り揃えを希望しない場合にタップする「いいえ」ボタン７３と、が表示されている。

従って、ＭＰＵ３１は、「はい」ボタン７２あるいは「いいえ」ボタン７３のいずれがタップされたか、すなわち、オペレータが再取り揃えを希望するか否かを判別する（ステップＳ３１）。

図３１は、再取り揃え希望時のオーダー内容表示画面の表示例の一例の説明図である。
ステップＳ３１の判別において、オペレータが「はい」ボタン７２をタップした、すなわち、オペレータが再取り揃えを希望した場合には（ステップＳ３１；Ｙｅｓ）、図３０に示すラベル１４１がプリンタ２３から発行される（ステップＳ３２）。このラベル１４１は再取り揃えのために返却される薬剤に貼付されるラベルであり、混注のオーダー番号１４２、当該薬剤が返品であることを示す表示１４３、当該薬剤が再取り揃えであることを示すメッセージ１４４、返品される薬剤名１４５、オーダー番号１４２をコード化したバーコード１４６、患者の氏名、生年月日、性別等の個人情報１４７等が印字されている。

そして、ラベル１４１がセンサ２３Ｓによって取り除かれラベルがないことが検出されたことを条件として、再取り揃え実行画面としてのオーダー内容表示画面を表示させるための再取り揃え実行画面表示処理が行われ（ステップＳ３３）、オーダー内容表示画面を表示する（ステップＳ１５）。

ここで、図３１のオーダー内容表示画面Ｇ５の表示時には、既に一度取り揃え（薬剤の監査処理）が完了しているので、図１１に示した全ての薬剤が取り揃えられた場合の監査結果の表示画面に加えて、再取り揃えボタン７５が表示され、さらに前回取り揃え時間表示領域７６に前回の取り揃え時間が表示され、前回担当者名表示領域７７に前回の取り揃え担当者名（前回薬剤監査担当者名）が表示される。
したがって、オペレータが再取り揃えボタン７５をタップすることにより、再び図７に示した初期状態におけるオーダー内容表示画面Ｇ５が表示され、以降、同様に薬剤の監査処理を行うこととなる。

次に上記処理と並行して行われるボタンタップ処理について説明する。
図３２は、割込処理として行われるボタンタップ処理の処理フローチャートである。
ＭＰＵ３１は、常時、ボタンタップを監視しており、ボタンタップが行われた場合には、まず、図７に示した中止ボタン５０がタップされたか否かを判別する（ステップＳ５１）。
ステップＳ５１の判別において、中止ボタン５０がタップされた場合には（ステップＳ５１；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、中止確認画面表示処理を行う（ステップＳ５２）。
図３３は、中止確認画面の一例の説明図である。
中止確認画面Ｇ１１には、「中止します。よろしいですか？」というメッセージが表示される。
さらに中止確認画面Ｇ１１には、オペレータが薬剤監査処理の中止を希望する場合にタップする「はい」ボタン７２と、オペレータが薬剤監査処理の中止を希望しない場合にタップする「いいえ」ボタン７３と、が表示されている。

従って、ＭＰＵ３１は、「はい」ボタン７２がタップされた場合には、すなわち、オペレータが薬剤監査処理の中止を希望した場合には、ステップＳ１１に移行し、再びログイン画面Ｇ１を表示して待機状態となる。
一方、「いいえ」ボタン７３がタップされた場合には、中止ボタン５０のタップを行った表示画面に戻って、以降処理を継続することとなる。

ステップＳ５１の判別において、中止ボタン５０がタップされたのではない場合には（ステップＳ５１；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、図７に示したログアウトボタン４３がタップされたか否かを判別する（ステップＳ５３）。
ステップＳ５３の判別において、ログアウトボタン４３がタップされた場合には（ステップＳ５３；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、ログアウト確認画面表示処理を行う（ステップＳ５４）。

図３４は、ログアウト確認画面の一例の説明図である。
ログアウト確認画面Ｇ１２には、「ログアウトします。よろしいですか？」というメッセージが表示される。
さらにログアウト確認画面Ｇ１２には、オペレータがログアウトを希望する場合にタップする「はい」ボタン７２と、オペレータがログアウトを希望しない場合にタップする「いいえ」ボタン７３と、が表示されている。

従って、ＭＰＵ３１は、「はい」ボタン７２がタップされた場合には、すなわち、オペレータがログアウトを希望した場合には、ステップＳ１１に移行し、再びログイン画面Ｇ１を表示して待機状態となる。

一方、「いいえ」ボタン７３がタップされた場合には、ログアウトボタン４３のタップを行った表示画面に戻って、以降処理を継続することとなる。
ステップＳ５３の判別において、ログアウトボタン４３がタップされなかった場合には（ステップＳ５３；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、図１１に示した完了ボタン５１がタップされたか否かを判別する（ステップＳ５５）。

ステップＳ５５の判別において、完了ボタン５１がタップされた場合には（ステップＳ５５；Ｙｅｓ）、ＭＰＵ３１は、図９に示した監査完了画面を表示する監査完了画面表示処理を行い（ステップＳ５６）、ステップＳ１１に移行し、再びログイン画面Ｇ１を表示して待機状態となる。

ステップＳ５５の判別において、完了ボタン５１がタップされていなかった場合には（ステップＳ５５；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、図７に示したコメント表示領域５２がタップされたか否かを判別する（ステップＳ５７）。
ステップＳ５７の判別において、図７に示したコメント表示領域５２がタップされた場合（ステップＳ５７；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、コメント画面表示処理を行う（ステップＳ５８）。

図３５は、コメント画面の一例の説明図である。
コメント画面Ｇ１３は、対応する処方における薬剤部からの指示コメントが表示される画面である。
コメント画面Ｇ１３には、「このオーダーには薬剤部からの指示があります。」というメッセージが表示される。

さらにコメント画面Ｇ１３には、薬剤部からの指示を表示するコメント表示部８１と、当該コメント画面Ｇ１３を閉じるための「閉じる」ボタン８２と、コメントを上方向にスクロールさせる上スクロールボタン８３と、コメントを下方向にスクロールさせる下スクロールボタン８４と、が表示されている。

従って、ＭＰＵ３１は、上スクロールボタン８３あるいは下スクロールボタン８４がタップされた場合には、コメント表示部８１内でコメントを上方向あるいは下方向にスクロールさせる。
また、ＭＰＵ３１は、「閉じる」ボタン８２がタップされた場合には、コメント表示領域５２がタップされた表示画面に戻って、以降処理を継続することとなる。

ステップＳ５７の判別において、コメント表示領域５２がタップされていなかった場合には（ステップＳ５７；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、図１０に示した薬剤監査が正常に終了した薬剤に対応するマークＭ２がタップされたか否かを判別する（ステップＳ５９）。
ステップＳ５９の判別において、図１０に示した薬剤監査が正常に終了した薬剤に対応するマークＭ２がタップされた場合（ステップＳ５９；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、当該マークＭ２に対応する薬剤の詳細情報を表示する薬剤詳細情報画面表示処理を行う（ステップＳ６０）。

図３６は、薬剤詳細情報画面の一例の説明図である。
薬剤詳細情報画面Ｇ１４には、「詳細情報確認」というメッセージが表示される。
さらに薬剤詳細情報画面Ｇ１４には、マークＭ２に対応する薬剤の詳細情報として、薬剤名（図３６の例の場合、「５％ブドウ糖液５００ｍＬ」）、ロット番号及び使用期限を表示する詳細情報表示部８５と、当該薬剤詳細情報画面Ｇ１４を閉じるための「閉じる」ボタン８２と、が表示されている。

従って、ＭＰＵ３１は、「閉じる」ボタン８２がタップされた場合には、マークＭ２がタップされた表示画面に戻って、以降処理を継続することとなる。

ステップＳ５９の判別において、薬剤監査が正常に終了した薬剤に対応するマークＭ２がタップされていなかった場合には（ステップＳ５９；Ｎｏ）、ＭＰＵ３１は、図６に示した臨時オーダーボタンＢ１がタップされたか否かを判別する（ステップＳ６１）。
ステップＳ６１の判別において、図６に示した臨時オーダーボタンＢ１がタップされた場合（ステップＳ６１；Ｙｅｓ）には、ＭＰＵ３１は、臨時オーダー入力処理を行う（ステップＳ６２）。

図３７は、臨時オーダー入力処理の初期画面の一例の説明図である。
臨時オーダー入力処理の初期画面Ｇ１５には、「該当の患者を選択してください。」というメッセージが表示される。

さらに臨時オーダー入力処理の初期画面Ｇ１５には、臨時オーダーの入力対象の患者名リストが患者選択可能に表示される患者リスト表示選択領域９１と、患者リスト表示選択領域９１における患者リストを上にスクロールさせる上スクロールボタン９２と、患者リスト表示選択領域９１における患者リストを下にスクロールさせる下スクロールボタン９３と、図６に示したオーダー番号入力画面Ｇ２に戻るボタン９４と、患者リスト表示選択領域９１において選択したいずれかの患者を決定する決定ボタン９５と、が表示されている。

従って、ＭＰＵ３１は、決定ボタン９５によりいずれか患者が選択の決定がなされると、当該患者に対する臨時オーダー入力処理に移行することとなる。

以上の説明のように、本実施形態によれば、実際に取り揃えるべき薬剤の量などについての情報の総覧性が向上する。

なお、本実施形態では、秤２５の役割について詳細に述べなかったが、ここでは調剤過誤の防止に秤２５を用いる方法について述べる。
ＭＰＵ３１は、秤２５において、実際の混注作業の前後で、それぞれ薬剤を特定した状態で重さを測定する。そしてＭＰＵ３１は、混注作業の前後における重さの差を薬剤に対応付けて外部記憶装置３４に記録する。

これは、例えばバイアル瓶に薬剤が入れられている場合に、一の指示書に対応する混注作業を行う場合に、その全ての薬剤を用いるとは限らず、注射器などによって、その一部が混注作業に用いられる場合があるからである。この結果、薬剤の使用前後の重さの差を求めれば、実際の混注作業に用いられた薬剤の量を把握することができるのである。

そして、ＭＰＵ３１は、当該薬剤において、指示書データに示された指示量（指示量表示領域６３に表示されている量）と比較し、その差が許容差以内であれば、正しく混注作業が行われていると判別する。なお、この場合において、ＭＰＵ３１は、指示量が容量で指定されている場合には、重さの差を容量に変換する処理を行うこととなる。

一方、指示書データに示された指示量との差が許容差を超えている場合には、正常に混注作業が行われていないことを報知する。
これらの結果、混注端末装置１４は、混注作業を監視して、調剤過誤の状態で実際に患者に処方されてしまうことを防止することができる。

本実施形態の薬剤混合調整管理装置で実行される制御プログラムは、インストール可能な形式又は実行可能な形式のファイルでＣＤ−ＲＯＭ、フレキシブルディスク（ＦＤ）、ＣＤ−Ｒ、ＤＶＤ（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｖｅｒｓａｔｉｌｅ Ｄｉｓｋ）等のコンピュータで読み取り可能な記録媒体に記録されて提供される。

また、本実施形態の薬剤混合調整管理装置で実行されるプログラムを、インターネット等のネットワークに接続されたコンピュータ上に格納し、ネットワーク経由でダウンロードさせることにより提供するように構成しても良い。また、本実施形態の薬剤混合調整管理装置で実行される制御プログラムをインターネット等のネットワーク経由で提供または配布するように構成しても良い。

また、本実施形態の薬剤混合調整管理装置の制御プログラムを、ＲＯＭ等に予め組み込んで提供するように構成してもよい。
本発明のいくつかの実施形態を説明したが、これらの実施形態は、例として提示したものであり、発明の範囲を限定することは意図していない。これら新規な実施形態は、その他の様々な形態で実施されることが可能であり、発明の要旨を逸脱しない範囲で、種々の省略、置き換え、変更を行うことができる。これら実施形態やその変形は、発明の範囲や要旨に含まれるとともに、特許請求の範囲に記載された発明とその均等の範囲に含まれる。

１０ 薬剤混合調製管理システム
１１ 電子カルテサーバ
１２ 情報処理端末装置（医師用）
１３ 情報処理端末装置（看護士用）
１４ 混注端末装置（薬剤混合調製管理装置）
１５ 無線基地局
１６ 公衆通信ネットワーク
１７ 通信ネットワーク
１８ 携帯情報処理端末装置
１９ 薬剤部サーバ
２１ タッチパネルディスプレイ
２２ 装置本体
２３ プリンタ
４８ 薬剤リスト表示領域
６１ 薬剤名表示領域
６２ 単位数表示領域
６３ 指示量表示領域
６４ 必要数表示領域
ＢＬ 青ライン表示
ＲＬ 赤ライン表示
Ｇ１ ガイド画像
Ｇ１ ログイン画面
Ｇ２ オーダー番号入力画面
Ｇ３ オーダー内容表示画面
Ｇ４ 監査完了画面
Ｇ５ オーダー内容表示画面
Ｍ１ マーク（監査前絵柄）
Ｍ２ マーク（監査後絵柄；監査正常時）
Ｍ３ マーク（監査後絵柄；監査異常時）

特開２００６−２９６９１２号公報

Claims (6)

1. 情報を印字するプリンタと、
   識別情報を読み取るリーダと、
   前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う薬剤監査手段と、
   前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行するラベル発行手段と、
   を備えた薬剤混合調製管理装置。
2. 前記薬剤監査手段が、混合調製に用いるすべての前記薬剤が処方通りで正常な薬剤であることを監査した場合、前記ラベル発行手段は、監査結果として当該薬剤が処方通りで正常に取り揃えられている情報を印字する、
   請求項１記載の薬剤混合調製管理装置。
3. 前記薬剤監査手段が、当該薬剤が使用期限切れであるかまたは当該薬剤が数量超過しているかまたは当該薬剤が誤準備であるかのいずれかを監査した場合、対応する前記ラベル発行手段は、監査結果として当該薬剤が使用期限切れである情報または当該薬剤が数量超過している情報または当該薬剤が誤準備である情報のいずれかを印字する、
   請求項１記載の薬剤混合調製管理装置。
4. 前記薬剤監査手段は、所定の条件を満たした場合に次の薬剤の監査処理を実行可能とした
   請求項１から３のいずれかに記載の薬剤混合調製管理装置。
5. 情報を印字するプリンタと識別情報を読み取るリーダとを備え、薬剤の混合調製に用いる薬剤の監査処理を行う薬剤混合調整管理装置において実行される制御方法であって、
   前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う工程と、
   前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行する工程と、
   を含む制御方法。
6. 情報を印字するプリンタと識別情報を読み取るリーダとを備え、薬剤の混合調製に用いる薬剤の監査処理を行う薬剤混合調整管理装置をコンピュータにより制御するための制御プログラムであって、
   前記コンピュータを、
   前記リーダで読み取った薬剤の混合調製に用いるために取り揃えた薬剤に付された識別情報のデータと予め取得した混注対象の薬剤のデータとに基づいて薬剤の監査処理を行う薬剤監査手段と、
   前記薬剤監査手段による監査の結果が表記されていて監査対象の薬剤に直接または間接的に貼付するラベルを前記薬剤監査手段による薬剤の監査が正常に完了されたタイミングまたは異常が発生したタイミングで前記プリンタから発行するラベル発行手段と、
   して機能させる制御プログラム。

Images