JP2007513657A5

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Info

Publication number: JP2007513657A5
Application number: JP2006543416A
Authority: JP
Filing date: 2004-11-24
Publication date: 2010-10-07
Anticipated expiration: 2024-11-24

Description

Tool set for inserting intervertebral joint prostheses

Detailed Description of the Invention

椎間板を取り除いて椎間接合人工装具を挿入するとき、外科医は視認することが非常に困難で、しかも重要な神経や血管の直ぐ近くにある手術部位において作業する。このことは特に頚椎領域について当てはまる。なぜならば、この部位においては椎体の大きさが非常に小さく、特に敏感な隣接部に対して距離が殆ど無いからである。そのため、特定のダメージのリスクを与える装置、若しくは所定の正確性をもって挿入しなければならない装置の場合において、適切な工具により必要な範囲で移動の自由度を制限しようとする。しかしながら、そうするために、できるだけ可能な限り、視覚モニタリングを何からも影響を受けない状態に保たなければならない。 When removing the intervertebral disc and inserting the intervertebral prosthesis, the surgeon is very difficult to see and works at the surgical site in close proximity to important nerves and blood vessels. This is especially true for the cervical spine region. This is because the size of the vertebral body is very small at this site, and there is almost no distance to the particularly sensitive adjacent part. Therefore, in the case of a device that gives a risk of specific damage or a device that has to be inserted with a predetermined accuracy, an attempt is made to limit the freedom of movement within a necessary range by an appropriate tool. However, in order to do so, visual monitoring must be kept unaffected as much as possible.

腰椎に椎間人工装具を挿入するための装置であって、人工装具のカバープレートが、最初椎間腔に差し込まれ、そして押し広げられ、その後人工装具のコア部を、それらのプレートの間に挿入する装置が知られている（ＤＥ−Ｕ−２９９１６０７８、ＥＰ−Ａ−０３３３９９０、ＦＲ−Ａ−２７３７６５６）。この場合、一般的に椎間表面を加工する手間が省かれる。この挿入装置は比較的大きいので、これは腰椎の領域だけしか容認されない。頚椎の領域では椎間腔が非常に狭いので、人工装具を受け取るスペースは、隣接する椎体を加工することにより創り出される。そのために、アクセススペースは非常に狭く、そして重要器官の近くであり、非常に敏感であるため、大きな装置を使用することはできない。 A device for inserting an intervertebral prosthesis into a lumbar spine, wherein the prosthetic cover plate is first inserted into the intervertebral space and spread out, after which the prosthetic core is placed between the plates Devices for insertion are known (DE-U-29916078, EP-A-0333990, FR-A-2737656). In this case, the labor of processing the intervertebral surface is generally omitted. Since this insertion device is relatively large, it is only acceptable in the region of the lumbar spine. Since the intervertebral space is very narrow in the cervical vertebral region, a space for receiving the prosthesis is created by machining the adjacent vertebral bodies. For this reason, the access space is very narrow and close to vital organs and very sensitive, so large devices cannot be used.

本発明は、椎間接合人工装具の挿入のため、頚椎を前処理及び／又は取り外すための工具セットであって、高度の正確性を得ることができ、そして最も善く視覚的にモニタリングすることができる工具セットを提供することを目的とする。 The present invention is a tool set for pre-processing and / or removing a cervical vertebra for insertion of an intervertebral prosthesis, which can obtain a high degree of accuracy and is best visually monitored. An object is to provide a tool set that can be used.

請求項１に記載された、本発明に係る解決手段は、以下の構成部分を備える装置を提供する。
ａ）椎間プレート及び当該椎間プレートから突出する調整ロッドからなる調整装置と、
ｂ）上記調整ロッドにより取り外し可能なように支持され、加工工具のための２つの案内軸を、上記案内軸が正中面内であって上記調整ロッドの上側及び下側に存在するように形成する案内装置と、
ｃ）上記加工工具により、上記案内軸の方向に、上記椎体内に導入される２つの保持手段と、
ｄ）上記保持手段を保持し一定の方向に引き離す引き離し工具。 The solving means according to the present invention described in claim 1 provides an apparatus comprising the following components.
a) an adjusting device comprising an intervertebral plate and an adjusting rod protruding from the intervertebral plate;
b) Removably supported by the adjusting rod, and forming two guide shafts for the processing tool so that the guide shaft is in the median plane and above and below the adjusting rod. A guidance device ;
c) two holding means introduced into the vertebral body in the direction of the guide axis by the processing tool;
tool detachment away in a certain direction to hold the d) above Symbol holding means.

工具セットを使用するとき、最初椎間板及びもし適切であれば上部椎体の腹側突出部分を取り除いた後、椎間プレートを挿入する。椎間プレートを配置した後、この椎間プレートは、人工装具が配置される椎体の位置を正確に示す。それにより確実に椎体を互いから所定の距離だけ離間して配置させることができる。この椎間プレートは便宜上この椎間プレートが生来の椎間腔と略同じ形状及び同じサイズを有するように、またその大きさがその椎間腔の大きさよりわずかだけ小さくなるように選択され、これによりポジショニングが容易になる。これは、その形状のため椎間プレートが椎間腔に対して中央であって同一方向のポジションを自動的に選択するからである。椎間プレートは、より正確なポジショニングのためのＸ線制御マーカーを備えていても良い。椎体間の生来の靱帯により発生される張力により、意図されたポジションに保持される。この張力は、椎間プレートの厚さに依存し、もしこの厚さが意図された人工装具の厚さと略同じ大きさであれば、とにかく大きな張力が発生する。確実にそのポジションを後で修正することができるよう、その表面は基本的にスムースであり、即ち凸部が無い。この凸部は、骨表面若しくは軟骨組織表面に沈みこむことにより表面方向に対して平行な相対的移動を困難とする。 When using the tool set, the intervertebral plate is inserted after first removing the intervertebral disc and, if appropriate, the ventral protrusion of the upper vertebral body. After placing the intervertebral plate, the intervertebral plate accurately indicates the position of the vertebral body where the prosthesis is to be placed. As a result, the vertebral bodies can be reliably arranged at a predetermined distance from each other. The intervertebral plate is selected for convenience so that the intervertebral plate has approximately the same shape and size as the natural intervertebral space, and its size is slightly smaller than the size of the intervertebral space. Makes positioning easier. This is because of its shape, the intervertebral plate is automatically centered with respect to the intervertebral space and in the same direction. The intervertebral plate may include an x-ray control marker for more accurate positioning. The tension generated by the natural ligament between the vertebral bodies is held in the intended position. This tension depends on the thickness of the intervertebral plate, and if this thickness is approximately the same as the thickness of the intended prosthesis, any significant tension is generated. To ensure that the position can be corrected later, the surface is basically smooth, i.e. there are no protrusions. This convex part sinks in the bone surface or the cartilage tissue surface, thereby making it difficult to make a relative movement parallel to the surface direction.

椎間プレートから突出した調整ロッドにより案内装置は支持されている。調整ロッドのポジションが、椎間プレートにより予め決定されるので、上記案内装置の位置調整のためのメジャーを得ることもできる。そのため案内装置は、調整装置の補助を受けて、即ち調整装置自身と同じ正確性を以って正確にポジショニングすることができる。加工工具のポジションが案内装置により固定されることにより、椎体の相互のポジションはその後椎間プレートにより固定される。案内装置が調整装置に未だ接続され案内装置により正確なポジションに保持されている限り、案内装置の補助を受けて椎体を加工することができる。 The guide device is supported by an adjustment rod protruding from the intervertebral plate. Since the position of the adjusting rod is predetermined by the intervertebral plate, a measure for adjusting the position of the guide device can be obtained. Therefore, the guide device can be positioned accurately with the aid of the adjusting device, ie with the same accuracy as the adjusting device itself. As the position of the processing tool is fixed by the guide device, the mutual position of the vertebral bodies is then fixed by the intervertebral plate. As long as the guiding device is still connected to the adjusting device and held in the correct position by the guiding device, the vertebral body can be processed with the assistance of the guiding device.

案内装置は、中央部を用いて調整ロッドに対してその開放端から押し込まれることが好ましい。これにより、手術箇所の前方部分及びはっきり視認できる部分において、外科医は、相互作用するロッドと案内装置の調整表面をフィットさせることができるし、椎体間の深くて視認が困難な領域においてもフィットさせることができる。その後案内装置は手術箇所の深さ方向に調整ロッドに沿って案内される。 The guide device is preferably pushed from its open end against the adjustment rod using the central part. This allows the surgeon to fit the interacting rod and the adjustment surface of the guide device in the anterior and clearly visible parts of the surgical site, and even in deep and difficult to see areas between vertebral bodies Can be made. Thereafter, the guide device is guided along the adjustment rod in the depth direction of the surgical site.

上記調整ロッド及び案内装置は、便宜上相互作用する表面であって、案内装置が調整ロッドに対して反転できないように互いに相補するよう非円形的にフィットするよう成形された表面を備える。上記案内装置は、便宜上調整ロッドに対して上側および下側にあり調整ロッドに対して平行な正中面内に配置された２つの案内軸に対してガイドを有する。例えば、ドリルゲージを、調整ロッドを取り囲む案内装置の中央部に対して下側及び上側に配置しても良い。 The adjustment rod and the guide device comprise a surface that interacts for convenience, and is shaped to fit non-circularly so as to complement each other so that the guide device cannot be inverted relative to the adjustment rod. The guide device has guides for two guide shafts arranged on a median plane which is on the upper side and the lower side with respect to the adjustment rod and is parallel to the adjustment rod for convenience. For example, the drill gauge may be disposed on the lower side and the upper side with respect to the central portion of the guide device surrounding the adjustment rod.

勿論、調整ロッドを取り囲む中央部がただ１つのガイドを有し、そして中央部及び調整ロッドの相互作用表面が、互いに対して１８０°ずれた２つのポジションに互いにフィットされていてもよい。このように、装置は、より小さく作製されても、手術箇所の視認はそれに対応して改善される。これらの２つのポジションの１つにおいて、案内装置を使用して、２つの椎体の一方を加工し、もし適切であればその中に保持手段（好ましくはピン）を固定する。その後、案内装置を、断面が円形の部分まで調整ロッドに沿って引き抜き、１８０°回転させ、再び他方の椎体に同様の加工を行うため前方に押し込む。 Of course, the central part surrounding the adjustment rod may have only one guide, and the interaction surface of the central part and the adjustment rod may be fitted to each other in two positions that are offset by 180 ° relative to each other. In this way, even if the device is made smaller, the visibility of the surgical site is correspondingly improved. In one of these two positions, a guide device is used to machine one of the two vertebral bodies and, if appropriate, secure the retaining means (preferably a pin) therein. Thereafter, the guide device, pulling cross section along the adjustment rod to the circular portion, rotated 180 °, pushed forward performs the same processing again vertebral bodies other hand.

その後、引き離し工具を保持手段に適用しても良く、引き離しの間、即ち保持手段及びそれらと共に椎体が相互の方向が維持される間、一定の方向にこれらを保持する。ガイドの案内軸及びそれに適用される保持手段若しくはピンは、互いに平行であることが好ましい。引き離し工具に保持手段若しくはピンを受け取るために設けられたシートをその後互いに対して平行に配置しても良い。 Thereafter, a separating tool may be applied to the holding means, holding them in a fixed direction during the separation , i.e. while the holding means and the vertebral bodies together with them maintain their mutual orientation. The guide shaft of the guide and the holding means or pin applied thereto are preferably parallel to each other. Sheets provided for receiving holding means or pins in the separating tool may then be arranged parallel to each other.

多くの場合において、生来の脊柱後弯症（背側において湾曲軸を有する頚椎湾曲）が減少する。これらの場合において、それは椎間人工装具を挿入する前、椎体を取り外す際だけでなく、生来の脊柱後弯症を回復する際にも便利である。本発明によれば、椎間プレートがウェッジ状即ちその厚みが腹側から背側に向かって減少する形状であるという事実により達成される。 In many cases, natural kyphosis (cervical curvature with a curved axis on the dorsal side) is reduced. In these cases, it is convenient not only when removing the vertebral body before inserting the intervertebral prosthesis, but also when recovering natural kyphosis. According to the invention, this is achieved by the fact that the intervertebral plate is wedge-shaped, i.e. its thickness decreases from the ventral side to the dorsal side.

本発明は、２つの椎体間の椎間腔に椎間人工装具を挿入するための方法であって、第１工程において、椎間板を取り外し、第２工程において、調整装置の椎間プレートを椎間腔に配置しその中に固定し、第３工程において、案内装置が、正中面内であって、調整ロッドの上側及び下側に２つの案内軸を規定するように、案内装置の中央部を、椎間プレートから突出した調整ロッドに押し込み、第４工程において、上記ピンを椎体に対して案内軸の方向に導入し、第５工程において、引き離し用鉗子を、互いに平行に維持されるようにピンに接続し、さらに別の工程において、椎体間のスペースを調整し、案内装置及び調整装置を取り外し、もし望まれるのであれば椎間腔に対して加工を行い、そして椎間人工装具を挿入する。 The present invention is a method for inserting an intervertebral prosthesis into an intervertebral space between two vertebral bodies, wherein the intervertebral disc is removed in a first step and the intervertebral plate of the adjustment device is removed in a second step. In the third step, the central portion of the guide device is arranged so that, in the third step, the guide device is in the median plane and defines two guide shafts on the upper and lower sides of the adjusting rod. Is pushed into the adjustment rod protruding from the intervertebral plate, and in the fourth step, the pin is introduced in the direction of the guide axis with respect to the vertebral body, and in the fifth step, the separating forceps are maintained parallel to each other. In a further process, the intervertebral space is adjusted, the guide and adjustment devices are removed, the intervertebral space is processed if desired, and the intervertebral prosthesis Insert the brace.

本発明に係る工具セットが用いられる正確性は、椎間腔内に椎間プレートをどれだけ正確に配置するかに依存する。そのため、椎間腔が、椎間プレートと一致する形状を有することが重要である。これは、一般的に実際挿入される人工装具と一致する形状である。この条件を確実に満たすようにするため、本発明に係る工具セットは、一群のヤスリにより補助される。これらの最も大きい物は、実質的に椎間プレート若しくは人工装具の形状を有し、一方、予備加工のために使用される少なくとも１つの別のヤスリは、わずかに小さい。もし、いくつかのより小さいヤスリを備えるならば、それらのサイズは互いに段階的に勾配を付けられている。 The accuracy with which the tool set according to the present invention is used depends on how accurately the intervertebral plate is positioned within the intervertebral space. Therefore, it is important that the intervertebral space has a shape that matches the intervertebral plate. This is generally a shape that matches the prosthesis that is actually inserted. In order to ensure that this condition is met, the tool set according to the invention is assisted by a group of files. These largest objects have substantially the shape of an intervertebral plate or prosthesis, while at least one other file used for pre-processing is slightly smaller. If you have several smaller files, their sizes are graded with respect to each other.

本発明は、以下の図面を参照しながらより詳細に説明される。 The invention will be described in more detail with reference to the following drawings.

図１〜９に示された工具セットは、椎間プレート１１を有する調整装置３０を備える。これは、椎間腔の表面積よりわずかだけ小さい表面積を有し、隆起した側方突起部間に自動的に配置される。これは、およそ、後程挿入される人工装具と同じ大きさを有する。ＡＰ方向及びＬＭ方向（ＬＭは側方−中央、即ち正中面に対して垂直な方向である。）の大きさは、椎間腔の大きさに対してそれ程小さくない。ＬＭ方向の大きさは、下部椎体の側方突起部間の明瞭な距離の少なくとも７０％、より好ましくは８０％であるべきである。そのため、それを適切な位置に持って行くとき、椎間プレートは、およそ中央のポジションをとる。椎間プレートの中央位置、正中面に対する方向をチェックするため、少なくともＡＰビームパスを有するＸ線装置を使用しても良い。ここで、調整ロッド３２の外表面のポジション及び方向はクリティカルである。それらは、このチェックのためこの工具のＸ線マーカーを構成する。このために、調整ロッドをＸ線不透過性とする。例えば調整ロッドを金属から構成する。椎間プレートがＡＰ方向に関して正しい深さの設定を有するか否かをチェックするため側方ビームパスを使用しても良い。この場合、Ｘ線マーカーは、ＬＭ方向に延びる椎間プレートの端部により、若しくは特別のマーカーにより形成される。 The tool set shown in FIGS. 1 to 9 includes an adjustment device 30 having an intervertebral plate 11. It has a surface area that is only slightly smaller than the surface area of the intervertebral space and is automatically placed between the raised side projections. This is approximately the same size as a prosthesis to be inserted later. The size of the AP direction and the LM direction (LM is the side-center, ie, the direction perpendicular to the median plane) is not so small with respect to the size of the intervertebral space. The size in the LM direction should be at least 70%, more preferably 80% of the distinct distance between the lateral projections of the lower vertebral body. Therefore, the intervertebral plate takes approximately the center position when it is taken to the proper position. An X-ray apparatus having at least an AP beam path may be used to check the central position of the intervertebral plate and its orientation relative to the median plane. Here, the position and direction of the outer surface of the adjustment rod 32 are critical. They constitute the X-ray marker of this tool for this check. For this reason, the adjustment rod is made radiopaque. For example, the adjustment rod is made of metal. A lateral beam path may be used to check whether the intervertebral plate has the correct depth setting with respect to the AP direction. In this case, the X-ray marker is formed by the end of the intervertebral plate extending in the LM direction or by a special marker.

椎間プレート１１の厚さは、挿入される椎間人工装具の厚さとおよそ一致する。異なるサイズの人工装具が選択されるならば、それにしたがって異なる椎間プレートが当該工具セットに与えられる。それが椎間板の除去後椎間腔に押し込められ、生来の靱帯による張力によりそこに強固に保持されるように、とにかく非常に大きい。椎間プレートは、図５に示すように側面図においてウェッジ状（楔状）であってもよい。それが意図された位置に到達すると、椎間プレートを囲む椎体表面に対して正確に規定されたポジションをとる。 The thickness of the intervertebral plate 11 approximately matches the thickness of the intervertebral prosthesis to be inserted. If different sized prostheses are selected, different intervertebral plates are provided to the tool set accordingly. Anyway, it is so large that it is pushed into the intervertebral space after removal of the intervertebral disc and is held firmly there by the tension of the native ligament. As shown in FIG. 5, the intervertebral plate may have a wedge shape (wedge shape) in a side view. When it reaches the intended position, it assumes a precisely defined position relative to the vertebral body surface surrounding the intervertebral plate.

これにより、椎間プレート１１から前方方向に突出している調整ロッド３２は、椎体に対して正確に規定されたポジションをとることを保証する。これは、少なくとも椎間プレート１１近くの領域３１に四角形の断面を有し、一方これから遠く離れたところに丸い断面を有するポジション３３が示されている。調整ロッド３２は、ＡＰ方向に延びるＸ線ビームパスのためのＸ線マーカーとしての役割を果たすようにチューブ状に設計されている。しかしながら、調整ロッドの外形は、Ｘ線マーカーとしての役割を果たすことができればチューブ形状である必要はない。 This ensures that the adjustment rod 32 projecting forward from the intervertebral plate 11 assumes a precisely defined position relative to the vertebral body. This shows a position 33 having a square cross section at least in the region 31 near the intervertebral plate 11, while having a round cross section far away from it. The adjustment rod 32 is designed in a tube shape so as to serve as an X-ray marker for an X-ray beam path extending in the AP direction. However, the outer shape of the adjustment rod need not be a tube shape as long as it can serve as an X-ray marker.

案内装置３４を調整（配置）するため調整ロッド３２を使用しても良い。図３及び４において、案内装置３４は、四角形の断面を有する孔３５を有し、その孔３５は調整ロッド３２の部分３１と一致する。案内装置のこの部分は中央部（ハブ）を形成し、案内装置は当該中央部により調整ロッドに保持される。それはまた、孔３５に対して平行な丸い断面の孔３６を備える。この孔３６は、ドリルゲージ若しくはより一般的には加工工具を案内するためのドリルゲージとしての役割を果たす。案内装置３４が、調整ロッドの部分３１に押し込まれると、それは図２に示されたポジションを取ることができ、そのポジションでは孔３６により規定された案内軸３７が、上部椎体２の中央に向けられる。それはまた、このポジションから１８０°反転したポジションをとることもでき、そのポジションでは孔３６により規定される案内軸３８が下部椎体の中央に向けられる。この軸３７及び３８は、調整ロッド３２と同じ正中面内に存する。部分３１において四角形の断面ではなく、互いに１８０°ずれた、案内装置３４の２つのポジションにおいて、相互作用の可能性を与える別の非円形状を選択することも可能である。 An adjustment rod 32 may be used to adjust (place) the guide device 34. 3 and 4, the guide device 34 has a hole 35 having a square cross section, which hole 35 coincides with the portion 31 of the adjusting rod 32. This part of the guide device forms a central part (hub), which is held on the adjusting rod by the central part. It also comprises a round cross-sectional hole 36 parallel to the hole 35. This hole 36 serves as a drill gauge or more generally as a drill gauge for guiding the processing tool. When the guide device 34 is pushed into the part 31 of the adjusting rod, it can take the position shown in FIG. 2, in which the guide shaft 37 defined by the hole 36 is in the middle of the upper vertebral body 2. Directed. It can also take a position 180 ° inverted from this position, in which the guide shaft 38 defined by the hole 36 is directed towards the center of the lower vertebral body. The shafts 37 and 38 are in the same median plane as the adjustment rod 32. It is also possible to select another non-circular shape which gives the possibility of interaction at the two positions of the guide device 34 which are not 180 degrees apart in the portion 31 but offset from each other by 180 °.

１つの椎体を加工するためにこの案内装置３４を最初使用し、そしてそれが調整ロッド３２の丸い断面積を有する部分３３に引っ張り戻された後もう一方の椎体を加工するため１８０°反転させる。 This guide device 34 is first used to process one vertebral body and then turned 180 ° to process the other vertebral body after it has been pulled back to the portion 33 having the round cross-sectional area of the adjustment rod 32. Let

この加工には、シャフトが孔３６に一致するように設計されたドリル３９を用いて、椎体のホールを最初作製する工程を含む。その後スクリューピン４１は、同様に孔３６と一致するシャフトを有するスクリュードライバー４０により孔３６に導入される。ピン４１は、スクリュードライバー４０に設けられた孔に正確にフィットされ、このことによりそれは確実にそれぞれの椎体に螺着される。それぞれの椎体はスクリュードライバー４０とぴったり一致しており、そのことにより軸３７及び３８とぴったり一致している。そして、調整ロッド３２と平行である。両方の椎体に対してこれを実行した後、図８に至る。案内装置及び調整装置による調整により、正確に正中面に存在し互いに平行なスクリューピン４１が、両方の椎体２から腹側へ突出している。 This process involves first creating a hole in the vertebral body using a drill 39 designed to match the shaft with the hole 36. Thereafter, the screw pin 41 is introduced into the hole 36 by a screw driver 40 having a shaft that also coincides with the hole 36. The pin 41 is precisely fitted in a hole provided in the screwdriver 40, which ensures that it is screwed into the respective vertebral body. Each vertebral body is closely aligned with the screwdriver 40, thereby closely aligning with the axes 37 and 38. And it is parallel to the adjustment rod 32. After doing this for both vertebral bodies, we arrive at FIG. Due to the adjustment by the guide device and the adjusting device, the screw pins 41 which are accurately present on the median plane and parallel to each other protrude from both vertebral bodies 2 to the ventral side.

その後引き離し工具をピン４１に適用しても良い。上記引き離し工具は、２つのアーム４２を有し、そのそれぞれがピン４１のための受け取り部４３を備え、そして、アーム４２は、装置本体４４上に配置され、矢印方向４５に互いに平行に引き離すことができる。この種の引き離し工具はすでに知られており、そのためここでは詳細に説明する必要がない。 Thereafter, a separating tool may be applied to the pin 41. The separating tool has two arms 42, each of which is provided with a receiving part 43 for the pin 41, and the arms 42 are arranged on the device body 44 and are pulled apart parallel to each other in the direction of the arrow 45. Can do . This type of release tool is already known and therefore need not be described in detail here.

この装置の補助を受けて、必要であれば椎体２を、椎間プレート１１を移動させることができるように少しだけ取り除いても良い。もし望まれるのであれば、椎間人工装具を受ける前処理をするため、装置４２〜４４及びピン４１により椎体が保持される状態で椎間腔を加工しても良い。最終的に、この人工装具は、椎間腔に挿入され、そして反転された装置４２〜４４を椎体２から取り外すことにより最終ポジションをとる。 With the aid of this device, the vertebral body 2 may be removed slightly if necessary so that the intervertebral plate 11 can be moved. If desired, the intervertebral space may be processed with the vertebral body held by the devices 42-44 and the pins 41 for pretreatment to receive the intervertebral prosthesis. Finally, the prosthesis is inserted into the intervertebral space and takes the final position by removing the inverted devices 42-44 from the vertebral body 2.

この装置は、人工装具を受け取るための椎体の表面形状を準備するための一群のヤスリを含んでいる。これらは、図１０〜１６に示されている。示された具体例は、図１７及び１８に示された人工装具の例示された実施の形態に対応する。それは、矩形の外形に対して円形状を有し、意図的に椎間腔の領域を利用することができるように設計されている。それは平坦であるので、それは椎体のカバープレートを大きく削ること無しにはフィットさせることができる。それは、椎体のカバープレートに対向し、より大きな部分５０に亘っておよそ水平でありのこぎり状に形成されている外表面を有する。それらの背側コーナー部５１は、これらの領域の表面が表面部分５０の平面とセットバックされるように傾斜して形成されている。 The device includes a group of files for preparing the surface shape of the vertebral body for receiving the prosthesis. These are shown in FIGS. The example shown corresponds to the illustrated embodiment of the prosthesis shown in FIGS. It has a circular shape with respect to a rectangular outer shape, and is designed so that the region of the intervertebral space can be used intentionally. Since it is flat, it can be fitted without significant shaving of the vertebral body cover plate. It faces the vertebral body cover plate and has an outer surface that is generally horizontal and saw-shaped over the larger portion 50. These back side corner portions 51 are formed so as to be inclined so that the surfaces of these regions are set back with the plane of the surface portion 50.

椎間腔の相補的な形状は、図１０〜１５に示された一群のヤスリ５２、５３及び５４を使用して前処理される。図１６は、ヤスリの段階的なサイズを示している。最も小さいヤスリ５２は、アクセスさせるために、グリップ（詳細には示していない）を使用して、最初椎間腔に押し込まれる。これに続いて、人工装具の表面の水平表面部分におよそ対応する台形状を有するヤスリ５３が続く。最終的にヤスリ５４は、実質的にフィットされる人工装具の形状に対して椎間腔を形成する。全てのヤスリの高さは、人工装具の高さと同じである。全てのヤスリは、人工装具の水平部分５０に対応する表面において歯が無いように設計されている。これは、椎体の端面から相当の骨材（material）を取り除くことなく、フロントエッジ５５を主に用いてそれらが軟骨を摩耗させ骨を取り除くことを意味する。全てのヤスリは隣接部分５６が設けられ、この隣接部分５６により確実にそれらが意図された深さまで椎間腔に貫通することができる。 The complementary shape of the intervertebral space is preprocessed using a group of files 52, 53 and 54 shown in FIGS. FIG. 16 shows the step size of the file. The smallest file 52 is first pushed into the intervertebral space using a grip (not shown in detail) for access. This is followed by a file 53 having a trapezoidal shape that roughly corresponds to the horizontal surface portion of the surface of the prosthesis. Finally, the file 54 forms an intervertebral space for the shape of the prosthesis to be substantially fitted. All files are the same height as the prosthesis. All files are designed so that there are no teeth on the surface corresponding to the horizontal portion 50 of the prosthesis. This means that they use the front edge 55 primarily to wear the cartilage and remove bone without removing significant material from the end faces of the vertebral bodies. All files are provided with an adjacent portion 56 that ensures that they can penetrate the intervertebral space to the intended depth.

図１は、椎間腔にフィットされた調整装置を示している。FIG. 1 shows the adjustment device fitted to the intervertebral space. 図２は、調整ロッドに押圧された案内装置を備える対応する図を示している。FIG. 2 shows a corresponding view with a guide device pressed against the adjusting rod. 図３は、上記案内装置の断面図を示している。FIG. 3 shows a sectional view of the guide device. 図４は、上記案内装置の正面図を示している。FIG. 4 shows a front view of the guide device. 図５は、上記調整装置の部分側面図を示している。FIG. 5 shows a partial side view of the adjusting device. 図６は、上記案内装置と共に使用されるドリルを示している。FIG. 6 shows a drill used with the guide device. 図７は、上記案内装置と共に使用されるスクリュードライバー及びスクリューピンを示している。FIG. 7 shows a screwdriver and a screw pin used with the guide device. 図８は、上記椎体に挿入されたスクリューピンを備える、図１に対応した図面を示している。FIG. 8 shows a drawing corresponding to FIG. 1 with screw pins inserted into the vertebral bodies. 図９は、適用される拡張装置を備える、図８に対応した図面を示している。FIG. 9 shows a drawing corresponding to FIG. 8 with the applied expansion device. 図１０は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１０は３つの異なるヤスリのセットである。FIG. 10 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 10 is a set of three different files. 図１１は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１１は３つの異なるヤスリのセットである。FIG. 11 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 11 is a set of three different files. 図１２は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１２は３つの異なるヤスリのセットである。FIG. 12 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 12 is a set of three different files. 図１３は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１３は３つの異なるヤスリのセットである。FIG. 13 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 13 is a set of three different files. 図１４は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１４は３つの異なるヤスリのセットである。FIG. 14 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 14 is a set of three different files. 図１５は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１５は３つの異なるヤスリのセットである。FIG. 15 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 15 is a set of three different files. 図１６は特定の人工装具のために意図されたヤスリ工具を例示している。図１６は、比較のためのヤスリの外形を示している。FIG. 16 illustrates a file tool intended for a particular prosthesis. FIG. 16 shows the external shape of a file for comparison. 図１７はヤスリを使用することが意図された人工装具を示している。FIG. 17 shows a prosthesis intended to use a file. 図１８はヤスリを使用することが意図された人工装具を示している。FIG. 18 shows a prosthesis intended to use a file.

Claims

A tool set for inserting an intervertebral prosthesis into an intervertebral space (1) between two vertebral bodies (2),
a) an adjusting device (30) comprising an intervertebral plate (11) and an adjusting rod (32) protruding from the intervertebral plate (11);
b) Removably supported by the adjusting rod (32), the two guide shafts (37, 38) for the processing tools (39, 40) are arranged so that the guide shafts (37, 38) are in the median plane. A guide device (34) formed so as to exist above and below the adjusting rod (32) ;
c) Two holding means (41) introduced into the vertebral body (2) in the direction of the guide shaft (37, 38) by the processing tool (39, 40);
tool set comprising a tool (42, 43, 44) distancing away in a certain direction to hold the d) above Symbol holding means (41).

The central part of the guide device (34) is pushed from its open end along the adjustment rod (32),
The tool set according to claim 1, characterized in that the adjustment rod (32) and the central part comprise an interaction surface (31, 35) shaped to complement each other and fit non-rotatably.

3. A tool set according to claim 2, characterized in that the guide device (34) has one guide above the adjustment rod and one guide below the adjustment rod.

The guide device (34) has only one guide (36), and the adjustment rod (32) and the central complementary interaction surface (31, 35) are in a position offset by 180 ° relative to each other. The tool set according to claim 2, wherein the tool set fits together.

3. The tool set according to claim 2, wherein the guide shafts (37, 38) are arranged in parallel to the adjustment rod (32).

6. The tool set according to claim 5, wherein the holding means is a pin (41).

The intervertebral size of the plate (11) is a tool set of claim 1, wherein the slightly smaller than the size of the intervertebral space.

The surface of the intervertebral plate (11) is designed so that the intervertebral plate (11) can be moved horizontally under X-ray control and can be placed in the intervertebral space (1) The tool set according to claim 1, wherein:

The tool set according to claim 1, characterized in that the intervertebral plate (11) is wedge-shaped.