JP2007029291A - 内視鏡装置、内視鏡装置の使用方法、内視鏡処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】内視鏡を用いて、疾患部位に処置具を挿入するに際し、該処置具を良好な挿入性により容易に疾患部位に挿入でき、また挿入後も処置具を、疾患部位内において容易に進行させることができる構成を有する内視鏡装置を提供する。
【解決手段】カニュレーションチューブ１１と、カニュレーションチューブ１１が挿抜自在な処置具挿通管路２ｄが、挿入部２の内部に設けられた、挿入部２の挿入方向とは異なる方向を観察する内視鏡１と、を有する内視鏡装置１００において、カニュレーションチューブ１１に、軸部１１ａから該軸部１１ａの挿入方向と異なる方向に延出する延出部１１ｂが設けられており、挿入部２の外周に、延出部１１ｂを、処置具挿通管路２ｄから挿入部２の外方に突出させるまたは挿入部２の外方から処置具挿通管路２ｄに没入させる、処置具挿通管路２ｄと連通する連通孔８０が開口されていることを特徴とする。
【選択図】図１

Description

本発明は、処置具挿通管路と、該処置具挿通管路と挿入部の外周とを連通する連通孔とを、挿入部に有する内視鏡を具備する内視鏡装置、内視鏡装置の使用方法、内視鏡処置具に関する。

近年、細管の疾患部位、例えば膵胆管系にある疾患部分を、挿入部先端の側面に撮像光学系が配設された側視型内視鏡を用いて検査、処置する、所謂ＥＲＣＰ（Endoscopic Retrograde Cholangio-pancreatography）が行われている。この側視型内視鏡を用いたＥＲＣＰには、内視鏡により胆管や膵管を造影する検査の他、総胆管等に存在する胆石をバルーンや処置具により回収する治療的処置等がある。

また、ＥＲＣＰに際し、膵管、胆管は非常に細い管故、内視鏡挿入部の先端部を、胆管や膵管に直接挿入することは困難であることから、通常、側視型内視鏡挿入部の先端部を十二指腸乳頭付近まで挿入し、そこから観察下において、挿入部先端の側面に開口された、挿入部の内部に配された先端がＪ字型の処置具挿通用管路から、カニュレーションチューブ等の各種内視鏡処置具（以下、単に処置具と称す）を、胆管または膵管に、処置具挿通用管路の基端側から押し込み操作により挿入することが行われている。

処置具を、処置具挿通用管路の先端開口部から胆管または膵管に挿入する際は、先端開口部近傍に設けられた、所謂処置具起上台が用いられることが周知である。処置具起上台は、該起上台の起上により、押し込み操作による処置具の進行方向を、処置具挿通用管路における進行方向から先端開口部の方向に変更させることにより、処置具の先端を胆管または膵管の方向に誘導する。

このような処置具起上台を有する側視型の内視鏡及び該内視鏡を有する内視鏡装置は、例えば特許文献１に開示されている。
特開平５−７６４７９号公報

ところで、特許文献１に開示された内視鏡装置では、処置具を、押し込み操作により処置具挿通用管路内を基端側から先端側に進行させた後、処置具起上台の起上を用いて、処置具を９０°以上屈曲させた後、先端開口部から突出させて処置具の先端を胆管または膵管の方向に誘導し、さらなる処置具の押し込み操作により、胆管または膵管に処置具を挿入するようになっている。

しかしながら、このような押し込み操作による処置具の挿入においては、処置具挿通用管路内における処置具の進行方向と、処置具起上台の起上により胆管または膵管挿入される処置具の進行方向とが大きく異なる。

よって、処置具の押し込み操作において、処置具の中途位置が座屈してしまいやすい他、処置具を押し込む力が処置具の先端側に伝達し難くなった結果、処置具の胆管または膵管への挿入が難しくなる、または胆管または膵管内に挿入後の処置具の進行が難くなるといった問題があった。

本発明の目的は、上記問題点に鑑みてなされたものであり、内視鏡を用いて、疾患部位に処置具を挿入するに際し、該処置具を良好な挿入性により容易に疾患部位に挿入でき、また挿入後も処置具を、疾患部位内において容易に進行させることができる構成を有する内視鏡装置、内視鏡装置の使用方法、内視鏡処置具を提供するにある。

上記目的を達成するために本発明による内視鏡装置は、内視鏡処置具と、前記内視鏡処置具が挿抜自在な処置具挿通管路が、挿入部の内部に設けられた、前記挿入部の挿入方向とは異なる方向を観察する内視鏡と、を有する内視鏡装置において、前記内視鏡処置具に、本体部から該本体部の挿入方向と異なる方向に延出する延出部が設けられており、前記挿入部の外周に、前記延出部を、前記処置具挿通管路から前記挿入部の外方に突出させるまたは前記挿入部の外方から前記処置具挿通管路に没入させる、前記処置具挿通管路と連通する連通孔が開口されていることを特徴とする。

また、本発明による内視鏡装置の使用方法は、内視鏡の挿入部の内部に設けられた処置具挿通管路に、本体部から該本体部の挿入方向と異なる方向に延出する延出部が設けられた内視鏡処置具を、該内視鏡処置具の押し込み操作により挿入する手順と、前記延出部を、前記処置具挿通管路から、前記挿入部の外周に開口された前記処置具挿通管路に連通する連通孔を介して前記挿入部の外方に、前記内視鏡処置具の引き込み操作により突出させる手順と、を具備することを特徴とする。

さらに、本発明による内視鏡処置具は、本体部と、該本体部の挿入方向と異なる方向に延出する延出部とが設けられた内視鏡処置具であって、前記延出部は、前記本体部から屈曲されるか、前記本体部から分岐するかにより前記本体部に設けられていることを特徴とする。

本発明によれば、内視鏡を用いて、疾患部位に処置具を挿入するに際し、該処置具を良好な挿入性により容易に疾患部位に挿入でき、また挿入後も処置具を、疾患部位内において容易に進行させることができる構成を有する内視鏡装置、内視鏡装置の使用方法、内視鏡処置具を提供することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は本発明の一実施の形態を示す内規鏡装置の構成を、内視鏡の一部を断面にして示した図、図２は、図１の内視鏡の挿入部の一外周面を拡大して示した図、図３は、図２をＩＩＩの方向からみた側面図、図４は、図３中のＩＶ−ＩＶ線に沿う断面図、図５は、図４の処置具起上台の起上機構を示す図である。

また、図６は、図１の内視鏡の処置具挿通管路に挿抜される処置具の先端側を示す図、図７は、図６の処置具の先端側の構成の変形例を示す図である。

図１に示すように、内視鏡装置１００は、挿入方向に対し側方を観察する側視型の内視鏡１と周辺装置５と内視鏡用処置具（以下、単に処置具と称す）１１とを具備している。

内視鏡１は、体腔内に挿入される挿入部２と、該挿入部２の挿入方向の先端（以下、単に先端と称す）に連設された延長部４０と、挿入部２の挿入方向基端（以下単に基端と称す）側に設けられた操作部３と、該操作部３から延出されたユニバーサルコード４とにより主要部が構成されている。

挿入部２に、該挿入部２の先端側から順に、先端部２ａと、後述する湾曲ノブ３ａの操作により上下左右に湾曲する湾曲部２ｂと、可撓性部材にて形成された長尺な可撓管部２ｃが連設されている。

尚、湾曲部２ｂは、図４に示すように、複数の湾曲駒３１と、該湾曲駒３１の外周に被覆された柔軟な外装部材３３から構成されている。また、外装部材３３は、既知のブレード５１と該ブレード５１の外周に被覆された被覆チューブ５２とから構成されている。

さらに、図２に示すように、湾曲部２ｂと、先端部２ａ及び可撓管部２ｃとの間に、被覆チューブ５２を先端部２ａ及び可撓管部２ｃの外周に固定するリング状の固定部２ｇがそれぞれ配設されている。

また、先端部２ａ、湾曲部２ｂ、可撓管部２ｃの内部に、処置具１１が挿抜自在な処置具挿通管路２ｄが配設されており、該処置具挿通管路２ｄの基端側は、操作部３において、処置具挿抜口６として開口されている。

先端部２ａの外周面には、一外周面側を切り欠かれた凹陥状の切欠部２ｋが形成されており、この切欠部２ｋの一外周面に、処置具挿通管路２ｄと連通する連通孔８０の開口部８０ａが開口されている。

連通孔８０は、図４に示すように、例えば後述する対物レンズ３４（図２参照）の視野方向Ｓと同一方向に、先端部２ａの先端硬質部２ｉに、処置具挿通管路２ｄと外方とを連通するよう穿設されている。即ち、切欠部２ｋの一外周面に対する対物レンズ３４の視野角をα、連通孔８０の穿設角度をβとすると、α＝βとなっている。このことから、先端部２ａの内部に配設される管路は、処置具挿通管路２ｄと連通孔８０とにより構成され、略Ｙ字型を有している。

また、切欠部２ｋの一外周面であって、開口部８ａの近傍部位に、図２に示すように、先端部２ａに内蔵された図示しない撮像ユニットの観察光学系である対物レンズ３４と、照明光学系の照明レンズ３６とが配設されている。尚、対物レンズ３４は、切欠部２ｋの一外周面に対し、後方の視野角αを有している。

さらに、切欠部２ｋの挿入方向の後端近傍に、送気送水用のノズル５３が突設されている。このノズル５３は、操作部１３の送水送気／吸水釦３ｂの釦操作により、対物レンズ３４の外表面に水や空気等の流体を吹き付けて、対物レンズ３４の該レンズ面の清掃を行う。

また、図４に示すように、先端硬質部２ｉであって連通孔８０に臨む部位に、連通孔８０から突出した処置具１１の後述する延出部１１ｂの先端を、特定位置に誘導する処置具起上台２７が、ギヤ３８（図５参照）とともに、ピン３９等により回動自在に軸支されて取設されていてもよい。

処置具起上台２７は、処置具起上台操作ノブ３ｃが回動操作され、起上ワイヤ３０が挿入方向の先端側または基端側に移動され、図５に示すように、起上ワイヤ３０の先端に連設されたロッド３２のラック３２ａに噛合されるギヤ３８が回動されることにより、起上または降下される。その結果、処置具起上台２７は、延出部１１ｂの先端を、特定位置である、例えば胆管または膵管に選択的に誘導する。

尚、処置具起上台２７の連通孔８０に臨む面２７ｙは、図示しないが、略凹状に形成されており、該面２７ｙは、処置具１１の延出部１１ｂの誘導面を構成している。よって、誘導面にも符号２７ｙを付す。

処置具１１は、図６、図７に示すように、例えば内部に特定の長さを有する管路を有する既知のカニュレーションチューブであり、挿入方向に沿った細長な本体部である軸部１１ａと、該軸部１１ａの挿入方向と異なる方向、例えば軸部と鋭角を有するよう延出する延出部１１ｂとにより主要部が構成され、先端が略Ｙ字状を有している。尚、軸部１１ａの管路と延出部１１ｂの管路とは連通している。また、軸部１１ａの基端側に、口金１６が設けられている。

尚、延出部１１ｂは、図６に示すように、軸部１１ａの中途位置が、軸部１１ａの挿入方向とは異なる方向に屈曲されて形成されていてもよく、また、図７に示すように、軸部１１ａ先端に、軸部１１ａの挿入方向とは異なる方向に延出する部位を有するよう軸部１１ａから分岐して形成されていてもよい。

延出部１１ｂは、弾性部材から構成されており、延長部４０の延長管路４５の長さＬ２よりも短い長さＬ１に形成されている。尚、延出部１１ｂは、軸部１１ａと同一部材により形成されていても構わない。

また、延出部１１ｂの外周面に一部に、延長管路４５のガイド溝４５ｈに係脱自在な係止条部である係止突起１１ｂｋが、延出部１１ｂに沿って形成されている。

湾曲部２ｂ及び可撓管部２ｃの内部に、前述した撮像ユニットの駆動と撮像信号の送受信を行う信号ケーブル、照明レンズ３６に照明光を導光するライトガイドケーブル、湾曲部２ｂの湾曲ワイヤ、送水送気／吸水用のチューブ（いずれも図示されず）等が設けられている。

先端部２ａの先端に連設された延長部４０の内部に、処置具挿通管路２ｄと連通する延長管路４５が、挿入方向に沿って、処置具１１の延出部１１ｂの長さＬ１よりも、図４に示すように、挿入方向に長い長さＬ２に形成されている。

延長管路４５は、胆管１５２または膵管１５３（いずれも図８参照）に挿入前の延出部１１ｂを収納する管路である。即ち、挿入前の延出部１１ｂを収納するため、延出部１１ｂよりも長く形成されている。

尚、延長管路４５の先端は、図３に示すように開口されていてもよく、この場合、軸部１１ａの先端側及び延出部１１ｂの基端側は、開口により十二指腸１５０（図８参照）に突出するため、延長管路４５は、延出部１１ｂの長さＬ１よりも短くてもよい。

また、延長管路４５は、挿入前の延出部１１ｂを収納する管路であることから、延長部４０に、湾曲機構等を設ける必要がないため、延長部４０は、可撓管部２ｃと同様に柔軟な部材により形成されている。

連通孔８０が開口されている側の延長管路４５の内周面であって、該延長管路４５の先端から基端まで、挿入された処置具１１の延出部１１ｂの係止突起１１ｂｋがスライド自在となるよう係脱自在な凹状のガイド溝４５ｈが形成されている。尚、ガイド溝４５ｈは、連通孔８０が開口されている側の処置具挿通管路２ｄの内周面であって、先端部２ａの先端から連通孔８０までにも形成されている。

操作部３は、術者により把持されて各種操作が行われるものであり、操作部３に、挿入部２の湾曲部２ｂの湾曲操作を、上述した湾曲ワイヤを介して行う湾曲ノブ３ａと、挿入部２の先端部２ａから、上述した送水送気／吸水用のチューブを介して送水送気または吸水するための送水送気／吸水釦３ｂとが設けられている。

さらに、操作部３に、処置具１１を処置具挿通管路２ｄに挿抜するための処置具挿抜口６が設けられている。尚、挿入部２に、処置具起上台２７を設ける場合は、操作部３に、処置具起上台２７の起上動作を、起上ワイヤ３０を介して行う処置具起上台操作ノブ３ｃが設けられていてもよい。

ユニバーサルコード４には、前述した撮像ユニットの駆動及び撮影信号の送受信用の信号ケーブル、上述したライトガイドケーブル、送水送気／吸水釦３ｂに接続された信号線、送水送気／吸水チューブ等が内蔵されている。ユニバーサルコード４の端部に、ユニバーサルコネクタ４ａが設けられており、該ユニバーサルコネクタ４ａにより、内視鏡１と周辺装置５とが接続されている。

周辺装置５は、照明レンズ３６に供給する照明光を生成する光源装置５ａと、撮影ユニットへの駆動信号の供給と、撮像ユニットからの撮影信号を基に映像信号の生成と記録を行うビデオプロセッサ５ｂと、該ビデオプロセッサ５ｂで生成した映像信号により撮像画像を表示するモニタ５ｃとから主要部が構成されている。尚、周辺装置５に、処置具１１の処置具挿抜口６からの挿抜を自動で行うための挿抜装置（図示せず）が配設されていてもよい。

次に、このように構成された本実施の作用について、上述した図１〜図７、及び図８〜図１２を用いて説明する。図８は、図６の処置具の先端を延長管路まで挿入した状態を示す内視鏡の先端側の断面図、図９は、図６の処置具の延出部を連通孔の開口から外部に突出させ胆管に挿入した状態を示す内視鏡の先端側の断面図である。

また、図１０は、処置具起上台を降下させて、延出部を連通孔に案内した状態を示す連通孔近傍の断面図、図１１は、処置具起上台を起上させて延出部の先端を特定方向に誘導する状態を示す連通孔近傍の断面図である。

尚、以下、本実施の作用は、カニュレーションチューブを胆管１５２または膵管１５３にある疾患部分に挿入し、造影剤を注入するＥＲＣＰを一例として説明する。よって、カニュレーションチューブにも、処置具同様、符号１１を付す。

図８に示すように、胆管１５２または膵管１５３にある疾患部分に、カニュレーションチューブ１１が挿入される際、先ず、図８に示すように、内視鏡１の先端が、十二指腸１５０の乳頭１５１の近傍まで、使用者によりモニタ５ｃが観察されながら挿入される。具体的には、乳頭１５１が、対物レンズ３４の視野方向Ｓに入る位置に、さらに具体的には、連通孔８０の開口部８０ａが、乳頭１５１に対向する位置に、内視鏡１の先端が使用者により挿入される。

次いで、カニュレーションチューブ１１が、内視鏡１の操作部３の処置具挿抜口６から、操作者または挿抜装置により挿入され、軸部１１ａの先端が、進行により延長管路４５の先端近傍に達するまで、押し込み操作により処置具挿通管路２ｄに挿入される。この際、延出部１１ｂは、弾性を有しているため、処置具挿通管路２ｄの内周面により、軸部１１ａ側に押圧されながら処置具挿通管路２ｄ内を進行する。

また、軸部１１ａの先端が延長管路４５の先端近傍に達した際、延長管路の長さＬ２が、延出部１１ｂの長さＬ１よりも長く形成されていることにより、延出部１１ｂの先端１１ｂｓが、連通孔８０よりも挿入部２の先端側に位置した状態で、延出部１１ｂは、延長管路４５に収納される。このことは、延長管路４５の先端が開口されている場合も同様である。

次いで、軸部１１ａの基端側が、操作者または挿抜装置により回動操作されることにより、延出部１１ｂの係止突起１１ｂｋは、図３（ｂ）に示す位置から、図３（ａ）に示すように、ガイド溝４５ｈに係止される。このことにより、延出部１１ｂが、延長管路４５及び処置具挿通管路２ｄにおいて、連通孔８０側に位置するようになる。

次いで、軸部１１ａの基端側が、操作者または挿抜装置により、引き込み操作されると、図９に示すように、係止突起１１ｂｋがガイド溝４５ｈにおいて基端側にスライド移動されて、延出部１１ｂの先端１１ｂｓが連通孔８０に案内された後、延出部１１ｂの先端１１ｂｓは、連通孔８０を通過して、開口部８０ａから、内視鏡１の外方、即ち十二指腸１５０内の乳頭１５１の方向に突出される。

次いで、使用者によりモニタ５ｃが観察されながら、さらになる軸部１１ａの基端部の操作者または挿抜装置による引き込み操作により、延出部１１ｂの先端１１ｂｓが、乳頭１５１を介して、例えば胆管１５２内に挿入される。この際、連通孔８０の穿設角度をβが、図４に示すように、対物レンズ３４の視野角αと同一となっているため、胆管１５２に対し、延出部１１ｂが挿入しやすくなっている。

尚、延出部１１ｂを、処置具起上台２７を用いて胆管１５２または膵管１５３に誘導される場合は、先ず、内視鏡１の先端が、十二指腸１５０の乳頭１５１の近傍まで挿入された際、図８に示すように、処置具起上台２７は、起上も降下もしていない状態、即ち、処置具挿通管路２ｄ側にも連通孔８０側にも移動していない状態となっている。

次いで、操作部３の処置具起上台操作ノブ３ｃが一方向に操作され、起上ワイヤ３０が挿入方向の先端側に移動され、図５に示すように、ロッド３２のラック３２ａに噛合されるギヤ３８が一方向に回転されることにより、処置具起上台２７は降下される。即ち、処置具起上台２７は処置具挿通管路２ｄ側に移動する。その後、軸部１１ａの基端側が引き込み操作されることにより、図１０に示すように、処置具起上台２７の処置面２７ｙにより、延出部１１ｂが、連通孔８０に案内される。

その後、軸部１１ａの基端側が引き込み操作されることにより、延出部１１ｂの先端１１ｂｓは、開口部８０ａから突出された後、操作部３の処置具起上台操作ノブ３ｃが他方向に操作され、起上ワイヤ３０が挿入方向の基端側に移動され、図５に示すように、ロッド３２のラック３２ａに噛合されるギヤ３８が他方向に回転されることにより、処置具起上台２７は起上される。即ち、連通孔８０側に移動する。その結果、図１１に示すように、処置具起上台２７の起上角度、即ち処置面２７ｙの角度により、延出部１１ｂが、胆管１５２または膵管１５３に選択的に誘導される。

最後に、延出部１１ｂを胆管１５２または膵管１５３に挿入した状態で、軸部１１ａの基端部の口金１６から、造影剤が注入されると、該注入された造影剤は、軸部１１ａ、延出部１１ｂの内部管路を通過し、胆管１５２または膵管１５３の疾患部位に注入される。

延出部１１ｂを胆管１５２または膵管１５３から抜去するに際しては、軸部１１ａの基端側が操作者または挿抜装置により押し込み操作されることにより、胆管１５２または膵管１５３に挿入されていた延出部１１ｂは、胆管１５２または膵管１５３から抜去され、延出部１１ｂは、図８に示すように、連通管路８０に没入された後、延長管路４５に収納される。この際、延出部１１ｂの係止突起１１ｂｋは、延長管路４５のガイド溝４５ｈにスライド嵌入する。

その後、カニュレーションチューブ１１全体を、処置具挿通管路２ｄ及び延長管路４５から抜去する際は、先ず、操作者または挿抜装置によって、軸部１１ａの基端側を回動させることにより、図３（ａ）に示す位置から、図３（ｂ）に示すように、延長管路４５のガイド溝４５ｈから延出部１１ｂの係止突起１１ｂｋを脱却する。

最後に、軸部１１ａの基端側を操作者または挿抜装置によって、引き込み操作することにより、カニュレーションチューブ１１は、処置具挿通管路２ｄから、操作部３の処置具挿抜口６より抜去される。

このように、本実施の内視鏡装置１００においては、カニュレーションチューブ１１の軸部１１ａの引き込み操作により、カニュレーションチューブ１１の延出部１１ｂを、胆管１５２または膵管１５３の疾患部位に挿入すると示した。

このことによれば、カニュレーションチューブ１１の軸部１１ａの引き込み方向と、胆管１５２または膵管１５３に挿入される延出部１１ｂの進行方向とによる角度θ１が、図９の２点鎖線に示すように、従来の処置具起上台１２７を用いた場合のカニュレーションチューブ１１の押し込み方向と、処置具起上台１２７の起上により胆管１５２または膵管１５３に挿入されるカニュレーションチューブ１１の進行方向とによる角度θ２よりも、図９に示すように小さくなる。

よって、カニュレーションチューブ１１の押し込み操作よって、カニュレーションチューブ１１の中途位置が座屈してしまう他、カニュレーションチューブ１１を押し込む力がカニュレーションチューブ１１の先端側に伝達し難くなることが、カニュレーションチューブ１１の引き込み操作によりなくなるため、側視型の内視鏡１用いて、カニュレーションチューブ１１を良好な挿入性により容易に胆管１５２または膵管１５３の疾患部位に挿入することができる。また、挿入後も、胆管１５２または膵管１５３におけるカニュレーションチューブ１１の進行が容易となる。このことから、カニュレーションチューブ１１の耐性及び処置の安全性を高めることができる。

また、連通孔８０は、連通孔８０の穿設角度βが、対物レンズ３４の視野角αと同一となるよう、先端部２ａに穿設されているため、容易に、延出部１１ｂを、後方視野となる対物レンズ３４の視野方向と略同一方向に位置する胆管１５２に挿入することができる。

さらに、連通孔８０の臨む位置に、処置具起上台２７を設けたことにより、延出部１１ｂを、処置具起上台２７の起上、降下により、容易に胆管１５２または膵管１５３に、容易に選択的に誘導することができる。

尚、以下、変形例を示す。図１２は、図１の挿入部の先端に延長部を設けずに、処置具挿通管路の先端を開口した状態で、処置具を挿入した状態を示す内視鏡の先端側の断面図である。

本実施においては、挿入部２の先端部２ａの先端に、延出部１１ｂの長さＬ１よりも長い長さＬ２の延長管路４５を有する延長部４０を連設すると示した。これに限らず、図１２に示すように、処置具挿通管路２ｄの先端を先端部２ａの先端において開口すれば、挿入前の延出部１１ｂを収納する延長管路４５を有する延長部４０を設けなくてもよい。

この場合、カニュレーションチューブ１１の軸部１１ａを基端側から押し込んだ際、軸部１１ａの先端側及び胆管１５２または膵管１５３に挿入前の延出部１１ｂの基端側は、図１２に示すように、開口部４０ｋから突出して十二指腸１５０内に位置される。

尚、この際、延出部１１ｂの先端１１ｂｓが、処置具挿通管路２ｄの先端側に収納されるよう軸部１１ａを押し込む必要がある。軸部１１ａの引き抜き操作の際、延出部１１ｂの先端１１ｂｓが、先端部２ａの外周側に進行してしまうことを防ぐためである。

また、以下、別の変形例を示す。図１３は、カニュレーションチューブを処置具挿通管路に挿入する際、本体部と延出部とにカバーシースを被覆して挿入する変形例を示す図、図１４は、カバーシースを引き込み操作により基端側に移動させた後、延出部がカバーシースから露出された状態を示す図である。

カニュレーションチューブ１１を処置具挿通管路２ｄ内に挿入するに際し、図１３に示すように、軸部１１ａと延出部１１ｂとを、先端側と基端側とが開口されたカバーシース１７０で被覆した状態で、処置具挿通管路２ｄに挿入し、延出部１１ｂを胆管１５２または膵管１５３に挿入する際、図１４に示すように、カバーシース１７０の基端側を、処置具挿抜口６から引き込むことにより、延出部１１ｂのみを露出させるようにしてもよい。尚、カバーシース１７０は、延出部１１ｂを被覆する長さに形成されている。

このことによれば、カニュレーションチューブ１１を処置具挿通管路２ｄ内に挿入した際、処置具挿通管路２ｄ内を進行する延出部１１ｂと、処置具挿通管路２ｄの内周面とが接触することがないため、延出部１１ｂが、進行の際、処置具挿通管路２ｄの内周面と接触し、延出部１１ｂの耐性が劣化してしまうことがない。

さらに、以下、別の変形例を示す。図１５は、図１３のカニュレーションチューブの先端に、バルーンを設けた変形例を示す図、図１６は、カバーシースの押し込み操作により、バルーンを露出させた状態を示す図である。

図１５に示すように、延出部１１ｂの先端に、延出部１１ｂの固定用の、既知のバルーン２９０を設けた場合であっても、軸部１１ａと延出部１１ｂとを、先端側と基端側とが開口されたカバーシース１７０で被覆した状態で、処置具挿通管路２ｄに挿入し、延出部１１ｂ及びバルーン２９０を胆管１５２または膵管１５３に挿入する際、図１６に示すように、カバーシース１７０の基端側を、処置具挿抜口６から押し込むことにより、延出部１１ｂ及びバルーン２９０のみを露出させるようにしてもよい。

尚、バルーン２９０をカバーシース１７０に収納する際は、カバーシース１７０の基端側を、処置具挿抜口６から引き込めばよい。

このような構成によれば、カニュレーションチューブ１１を処置具挿通管路２ｄ内に挿入した際、処置具挿通管路２ｄ内を進行するバルーン２９０と、処置具挿通管路２ｄの内周面とが接触することがないため、挿入性良くして、バルーン２９０を、胆管１５２または膵管１５３に挿入することができる。

尚、延出部１１ｂ及びバルーン２９０の露出は、図１４に示したように、カバーシース１７０の引き込み操作であっても構わない。また、このことは、バルーンに限らず、延出部１１ｂに、組織回収用のバスケットを設けた場合であっても同様である。

尚、以下、さらに別の変形例を示す。
本実施の形態においては、処置具１１は、カニュレーションチューブを例に挙げて示したが、これに限らず、内視鏡１の各種処置に用いる処置具に適用しても本実施と同様の効果を得ることができるということは、勿論である。

また、本実施においては、処置具１１は、胆管１５２または膵管１５３の疾患部位まで挿入される場合を例に挙げて示したが、これに限らず、細管の疾患部位であれば、胆管１５２または膵管１５３に限定されずに、本実施が適用可能であることは云うまでもない。

さらに、本実施の延長部４０に、硬度可変機構を設ければ、十二指腸１５０内にある内視鏡１をより安定した状態に保ちながら、処置具１１の胆管１５２または膵管１５３への挿入を行うことができる。

尚、本実施においては、内視鏡装置は、医療用の内視鏡装置を例に挙げて示したが、これに限らず、工業用の内視鏡装置に適用しても本実施と同様の効果を得ることができる。即ち、工場の配管等に処置具を挿入する場合に用いてもよい。

本発明の一実施の形態を示す内規鏡装置の構成を、内視鏡の一部を断面にして示した図。 図１の内視鏡の挿入部の一外周面を拡大して示した図。 図２をＩＩＩの方向からみた側面図。 図３中のＩＶ−ＩＶ線に沿う断面図。 図４の処置具起上台の起上機構を示す図。 図１の内視鏡の処置具挿通管路に挿抜される処置具の先端側を示す図。 図６の処置具の先端側の構成の変形例を示す図。 図６の処置具の先端を延長管路まで挿入した状態を示す内視鏡の先端側の断面図。 図６の処置具の延出部を連通孔の開口から外部に突出させ胆管に挿入した状態を示す内視鏡の先端側の断面図。 処置具起上台を降下させて、延出部を連通孔に案内した状態を示す連通孔近傍の断面図。 処置具起上台を起上させて延出部の先端を特定方向に誘導する状態を示す連通孔近傍の断面図。 図１の挿入部の先端に延長部を設けずに、処置具挿通管路の先端を開口した状態で、処置具を挿入した状態を示す内視鏡の先端側の断面図。 カニュレーションチューブを処置具挿通管路に挿入する際、本体部と延出部とにカバーシースを被覆して挿入する変形例を示す図。 カバーシースを引き込み操作により基端側に移動させた後、延出部がカバーシースから露出された状態を示す図。 カニュレーションチューブの先端に、バルーンを設けた変形例を示す図。 カバーシースの押し込み操作により、バルーンを露出させた状態を示す図。

符号の説明

１…内視鏡
２…挿入部
２ｄ…処置具挿通管路
１１…処置具
１１ａ…軸部
１１ｂ…延出部
１１ｂｋ…係止突起
２７…処置具起上台
３４…対物レンズ
４０…延長部
４５…延長管路
４５ｈ…ガイド溝
８０…連通孔
１００…内視鏡装置
Ｌ１…延出部の長さ
Ｌ２…延長管路の長さ

Claims (11)

1. 内視鏡処置具と、
   前記内視鏡処置具が挿抜自在な処置具挿通管路が、挿入部の内部に設けられた、前記挿入部の挿入方向とは異なる方向を観察する内視鏡と、
   を有する内視鏡装置において、
   前記内視鏡処置具に、本体部から該本体部の挿入方向と異なる方向に延出する延出部が設けられており、
   前記挿入部の外周に、前記延出部を、前記処置具挿通管路から前記挿入部の外方に突出させるまたは前記挿入部の外方から前記処置具挿通管路に没入させる、前記処置具挿通管路と連通する連通孔が開口されていることを特徴とする内視鏡装置。
2. 前記延出部は、前記本体部から屈曲されるか、前記本体部から分岐するかにより前記本体部に設けられていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡装置。
3. 前記挿入部の前記挿入方向の先端に、前記処置具挿通管路と連通する延長管路を内部に有する延長部が連設されており、
   前記延長管路は、前記延出部の長さより前記挿入方向に長く形成されていることを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡装置。
4. 前記延長部の先端に、前記延長管路の前記挿入方向の先端が開口されていることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡装置。
5. 前記挿入部の前記挿入方向の先端に、前記処置具挿通管路の前記挿入方向の先端が開口されていることを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡装置。
6. 前記延出部の外周面に、係止条部が前記延出部に沿って設けられており、
   前記処置具挿通管路または前記処置具挿通管路及び前記延長管路の、前記連通孔が開口されている側の内面に、前記係止条部が係脱自在なガイド溝が設けられていることを特徴とする請求項３〜５のいずれか１つに記載の内視鏡装置。
7. 前記挿入部の前記連通孔に臨む部位に、該連通孔から突出した前記延出部の先端を特定位置に誘導する処置具起上台が設けられていることを特徴とする請求項１〜６のいずれか１つに記載の内視鏡装置。
8. 前記挿入部の前記連通孔の近傍部位に、観察光学系が設けられており、
   前記連通孔は、前記観察光学系の視野方向と同一方向に穿設されていることを特徴とする請求項１〜７のいずれか１つの記載の内視鏡装置。
9. 内視鏡の挿入部の内部に設けられた処置具挿通管路に、本体部から該本体部の挿入方向と異なる方向に延出する延出部が設けられた内視鏡処置具を、該内視鏡処置具の押し込み操作により挿入する手順と、
   前記延出部を、前記処置具挿通管路から、前記挿入部の外周に開口された前記処置具挿通管路に連通する連通孔を介して前記挿入部の外方に、前記内視鏡処置具の引き込み操作により突出させる手順と、
   を具備することを特徴とする内視鏡装置の使用方法。
10. 前記延出部を、前記内視鏡処置具の押し込み操作により、前記挿入部の外方から前記連通孔を介して前記処置具挿通管路に没入させる手順と、
    前記内視鏡処置具を、前記処置具挿通管路から、前記内視鏡処置具の引き込み操作により抜去する手順と、
    をさらに具備することを特徴とする請求項９に記載の内視鏡装置の使用方法。
11. 本体部と、該本体部の挿入方向と異なる方向に延出する延出部とが設けられた内視鏡処置具であって、
    前記延出部は、前記本体部から屈曲されるか、前記本体部から分岐するかにより前記本体部に設けられていることを特徴とする内視鏡処置具。

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