【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡用カテーテル装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡と組み合わせて使用するカテーテルとしては、例えば特開平１１−３１８８２０号公報に開示されたものがある。この技術のカテーテルの可撓性チューブからなる挿入部には、案内用ガイドワイヤと、処置具とを同時に収納可能な処置具収納部を備えている。一方、この処置具収納部の先端部に処置具収納部に比べて内径を小さく絞った細径部が先細のテーパ部を介してその先端に形成されている。そして、処置具収納部内のガイドワイヤおよび処置具のいずれかを選択的に細径部を通してカテーテルの先端部から外部側に導出可能となっている。
【０００３】
この技術では、膵胆管の診断や処置時には、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通して内視鏡用カテーテルが挿入され、このカテーテルに生検鉗子などの処置具を挿通させて内視鏡用カテーテル装置として使用される。この処置具の使用時には、予め内視鏡が患者の体内、例えば十二指腸に挿入される。そして、この内視鏡の処置具挿通チャンネルを通してカテーテルや鉗子などの処置具を患者の体内に押し込む。このとき、カテーテルはガイドワイヤにガイドされて体内の目的部位まで導かれる。また、カテーテルの使用後に続いて生検鉗子を使用するには、ガイドワイヤの先端部を処置具収納部まで引き抜いた後、内視鏡の処置具挿通チャンネルを通して生検鉗子を体内に挿入する作業を行う。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、処置具収納部や細径部は非常に長く形成され、このような従来の技術にかかるガイドワイヤや生検鉗子などの器具のカテーテルへの挿通量を認識することは困難である。すなわち、これらの器具の先端部がカテーテルのどの位置にあるかを認識することができなかった。このため、次の処置に移るまでに時間がかかり、患者に対する手術時間の長時間化を引き起こす一因となっていた。
【０００５】
この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、各種器具のカテーテルへの挿通量を容易に認識でき、かつ、手術時間の短縮を図ることができる内視鏡用カテーテル装置を提供することを目的としている。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記課題を解決するために、この発明の可撓性を有するカテーテルに複数の細長の器具を同時に収納可能な処置具収納部が形成されるとともに、この処置具収納部の先端部に前記器具を選択的に外部側に導出する小径の細径部が形成された内視鏡用カテーテル装置においては、前記処置具収納部に挿入された前記器具の先端が処置具収納部の先端位置近傍に配置されている状態を認識する器具位置認識手段を前記器具に設けたことを特徴とするものである。
【０００７】
このような構成とすることによって、カテーテルの先端から導出させた複数から選択した器具の先端を、これら器具を収容可能なカテーテルの処置具収納部に戻したときに、この器具の先端の位置を容易に確認（認識）することができる。このため、次に選択した器具をカテーテルの先端から導出させるときの術者の作業効率を向上させることができる。したがって、手術時間の短縮を図ることができる。
【０００８】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながらこの発明の実施の形態について説明する。
【０００９】
［第１の実施の形態］
まず、第１の実施の形態について図１ないし図５を用いて説明する。
図１（Ａ）は、この実施の形態の内視鏡用カテーテル装置を示している。図１（Ａ）に示すように、この内視鏡用カテーテル装置には、ガイドカテーテル１０と、このガイドカテーテル１０に挿通可能な器具とが設けられている。
【００１０】
このガイドカテーテル１０には、可撓性のチューブ体からなる細長い挿入部１２と、この挿入部１２の基端部に連結された手元側の操作部１４とが設けられている。
【００１１】
図１（Ａ）と、図２（Ａ）および図２（Ｂ）とに示すように、挿入部１２には、各種器具、例えばガイドワイヤ１８と処置具２０とを同時に収納可能な処置具収納部２２が形成されている。ここで、処置具２０とは、図１（Ｂ）ないし図１（Ｄ）に示すように、例えば把持鉗子２０ａ、生検鉗子２０ｂ、細胞診ブラシ２０ｃなど、様々な種類の処置具である。なお、この実施の形態では、図１（Ｂ）に示す把持鉗子２０ａを例にして説明する。また、図２（Ａ）に示すように、この処置具収納部２２はルーメン内にガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとを略平行に収納し、互いが相互に抵抗が小さく、前後に移動（摺動）するのに十分な太さに形成されている。なお、図２（Ａ）および図２（Ｃ）に示すように、この処置具収納部２２のルーメンはシングルルーメンとなっている。
【００１２】
図１（Ａ）と、図２（Ａ）および図２（Ｂ）とに示すように、この処置具収納部２２の先端側には、外径寸法を小さく絞った細径部１６が形成されている。細径部１６は乳頭挿入性を高めるため、十分に細く形成され、内部のルーメンもこれにともなって細くなっている。この細径部１６の先端開口部の大きさ（内径寸法）は処置具収納部２２内のガイドワイヤ１８または処置具２０として例えば把持鉗子２０ａのいずれか一方を選択的に挿通可能な程度の大きさに設定されている。
【００１３】
さらに、これら処置具収納部２２と細径部１６との間には、処置具収納部２２側から細径部１６側に向かってチューブ体のチューブ径が滑らかに小さくなる先細テーパ部２４が形成されている。したがって、挿入部１２には、処置具収納部２２と先細テーパ部２４と細径部１６とが連通して設けられている。これにより、処置具収納部２２内のガイドワイヤ１８または把持鉗子２０ａを選択的に細径部１６を通して外部側に導出する処置具導出ガイド手段が形成されている。
【００１４】
また、挿入部１２の手元側の操作部１４には、図１（Ａ）に示すように、処置具収納部２２の後方に突設部２６が設けられている。ここで、この突設部２６は挿入部１２の中心軸に沿っている。そして、この突設部２６の後端部には挿入部１２のチューブ体の内腔に連通する開口端部３０が形成されている。なお、この開口端部３０にはガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａが挿入可能で、挿入部１２との連通管路（図示せず）が形成されている。さらに、この開口端部３０にはガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａの挿入時にこの開口端部３０を水密にシールする図示しないシール手段が設けられている。
【００１５】
また、突設部２６にはさらに、挿入部１２の中心軸の方向に対して略直交する方向に向けて送液口金３８が設けられている。この送液口金３８の基端部は連通管路に連通されている。なお、この送液口金３８には図示しないシリンジ、あるいは送液チューブ等の送液手段が連結され、造影剤等の薬液を供給可能となっている。
【００１６】
さらに、挿入部１２のチューブ体の内腔、すなわち処置具収納部２２にはガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａの先端部が同時に収納可能となっている。そして、処置具導出ガイド手段によって処置具収納部２２内のガイドワイヤ１８または把持鉗子２０ａのいずれか一方が選択的に細径部１６を通して外部側に導出されるようになっている。
【００１７】
また、図１（Ａ）に示すように、この実施の形態のガイドワイヤ１８には、指標５０ａが設けられている。この指標５０ａは開口端部３０に相対する位置に位置したときに、ガイドワイヤ１８の先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界に位置することを示すガイドワイヤ位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、ガイドワイヤ１８の先端と指標５０ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の開口端部３０と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００１８】
さらに、図１（Ｂ）に示すように、この実施の形態の把持鉗子２０ａには、指標５０ｂが設けられている。この指標５０ｂは開口端部３０に相対する位置に位置したときに、把持鉗子２０ａの先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界に位置することを示す処置具位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、把持鉗子２０ａの先端と指標５０ｂとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の開口端部３０と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００１９】
また、これら指標５０ａ，５０ｂとしては、視覚で認識可能なマーキングが施されていることが好ましい。例えばマーキングとしては、ガイドワイヤ１８の指標５０ａの色と、この指標５０ａ以外のガイドワイヤ１８の部位の色とが大きく異なるように例えば塗料で彩色されていることが好ましい。また、把持鉗子２０ａの指標５０ｂも同様に彩色されていることが好ましい。
【００２０】
また、生検鉗子２０ｂは図示しない手元操作部によりカップの開閉を行い、体腔内の組織を採取するものであるが、そのカップ形状としては、以下のような形状のものがある。
【００２１】
図３（Ａ）はカップ１０１を閉じた状態で、カップ１０１を先端から見た正面図である。片方のカップ１０１ａには三角形状もしくは台形形状などの突起１０２が形成されている。また、もう一方のカップ１０１ｂには、突起１０２を受ける三角形状もしくは台形形状などの凹部１０３が形成されている。図３（Ｂ）はカップ１０１が閉じた状態を側面から見た側面図である。カップ１０１の両側面にも同様に突起１０４および凹部１０５が形成されている。
【００２２】
また、別のカップ形状として図４に示すものがある。このカップ形状は図３（Ａ）および図３（Ｂ）に示した先端側の突起１０２および凹部１０３をなくしたものである。この代わりに、両カップ１０１の先端半球状部内側に略９０°のエッジ１０６が形成されている。
【００２３】
組織採取にあたっては、開いた状態のカップ１０１を組織に押し付けながら、カップ１０１を閉じてカップ１０１内に組織を取り込む。しかし、カップ１０１を押し付けているため、カップ１０１が組織に対して滑るのを防止するには、カップ１０１の手元側、つまりカップ１０１側面の突起１０２が形成されていることが重要である。
【００２４】
また、カップ１０１内に取り込んだ組織を切除するのは、カップ１０１を閉じたまま、生検鉗子自体を引くことにより行われる。その際、カップ１０１内に取り込んだ組織がカップ１０１内から滑り出てしまうのを防ぐために、カップ内面に引っ掛かり部、つまりエッジ１０６が形成されていることが重要である。
【００２５】
そのため、このような構造では、組織のカップ１０１内への取り込み、また、取り込んだ組織の切除の両立を図れる構造である。
【００２６】
このようにして内視鏡用カテーテル装置が形成されている。
【００２７】
（作用）
次に、上記構成の内視鏡用カテーテル装置の作用について図５を用いて説明する。この実施の形態のガイドカテーテル１０は図５に示すように予め患者の体内、例えば十二指腸Ｈ１に挿入された内視鏡４０の処置具挿通チャンネルを通して患者の体内に挿入される。この状態では、ガイドワイヤ１８および把持鉗子２０ａの指標５０ａ，５０ｂは、ガイドカテーテル１０の外部にある。
【００２８】
このガイドカテーテル１０の挿入作業時には、予めガイドワイヤ１８をガイドカテーテルの処置具収納部２２内から挿入部１２の細径部１６の先端部の先端開口部を通して外部側に導出させる。このとき、把持鉗子２０ａは先端がガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内に収納された状態で保持されている。
【００２９】
そして、このガイドワイヤ１８を患者の乳頭Ｈ２から総胆管Ｈ３内に挿入する。その後、続いて肝門部Ｈ４で枝別れする２つの管路Ｈ５，Ｈ６のいずれかに挿入し、このガイドワイヤ１８の先端部を体内の目的部位まで導く。
【００３０】
さらに、このガイドワイヤ１８の挿入後、このガイドワイヤ１８に沿ってガイドカテーテル１０を細径部１６から同様に患者の乳頭Ｈ２を通して総胆管Ｈ３内に挿入する。その後、続いて肝門部Ｈ４で枝別れする２つの管路Ｈ５，Ｈ６のいずれかにガイドワイヤ１８に沿って挿入し、このガイドカテーテル１０の細径部１６の先端部を体内の目的部位まで導く。
【００３１】
なお、ガイドカテーテル１０の挿入部１２における処置具収納部２２の先端側の部分の長さ（細径部１６と先細テーパ部２４との合計の長さ）は、例えば約１００〜２００ｍｍ程度に設定されていることが好ましい。この長さは、以下の第１の長さと第２の長さを合わせた長さである。第１の長さは、例えば患者の十二指腸Ｈ１に挿入された内視鏡４０の処置具挿通チャンネルの開口部から内視鏡４０の外部側に突出されたガイドカテーテル１０の先端の細径部１６が患者の乳頭Ｈ２から総胆管Ｈ３内に挿入される長さである。また、第２の長さは、続いて肝門部Ｈ４で枝別れする２つの管路Ｈ５，Ｈ６のいずれかに挿入される長さである。
【００３２】
そして、ガイドカテーテル１０の挿入後、ガイドワイヤ１８を引き戻し、ガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内にこのガイドワイヤ１８の先端部を収納する。すなわち、ガイドワイヤ１８はガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内で保持される。また、このとき、ガイドワイヤ１８の指標５０ａは開口端部３０よりも後方側、すなわちガイドカテーテル１０の外部に位置している。したがって、開口端部３０よりも指標５０ａが後方側にあるので、ガイドワイヤ１８の先端は先細テーパ部２４の先端よりも後方側に位置している。
【００３３】
その後、ガイドカテーテル１０の送液口金３８に連結された送液手段から造影剤等の薬液が供給される。この造影剤等の薬液は送液口金３８から連通管路および挿入部１２のチューブ体の内腔を順に通り、細径部１６の先端の先端開口部から体内に注入される。
【００３４】
さらに、造影剤等の薬液の注入後、続いて把持鉗子２０ａを使用する場合には図２（Ａ）および図２（Ｂ）に示すように、ガイドカテーテル１０の処置具収納部２２内から把持鉗子２０ａをガイドカテーテル１０の細径部１６に挿入する。そして、このガイドカテーテル１０の細径部１６内を通して把持鉗子２０ａの先端部を細径部１６の先端部から突出させる。この状態で、体内の目的部位の生体組織の採取などを行う。
【００３５】
（効果）
以上説明したように、上記構成の内視鏡用カテーテル装置にあっては次の効果を奏する。
【００３６】
例えばガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとの２つの器具を処置具収納部２２に収容した状態で、各器具の先端の位置を容易に認識することができる。
【００３７】
したがって、器具の一方を細径部１６の先端から突出させようとするときに、他方の器具の先端を処置具収納部２２まで戻しているか否かを容易に認識することができる。このため、手術時間の短縮を図ることができる。
【００３８】
なお、この実施の形態のガイドカテーテル装置はガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとの組み合わせのみならず、ガイドワイヤ１８と他の処置具、例えば生検鉗子２０ｂやブラシ２０ｃとの組み合わせも可能であり、胆石の除去、膵管の擦過生検等の他の処置においても同様の効果を得ることができる。
【００３９】
さらに、この実施の形態では、指標５０ａ，５０ｂに他の部位とは異なる彩色を塗料で行うことを説明したが、彩色を例えばレーザーマーキングによって安価に施しても良い。また、例えば指標５０ａ，５０ｂの部位のみ太径とし、触覚で認識可能な指標としても良い。また、この指標として、他の部位とは異なる材質の部材からなっていても良い。例えば、このような部材として、ガイドワイヤ１８や処置具２０の所定の位置にリング状の熱収縮チューブを配設し、このチューブに熱を加えることによって指標５０ａ，５０ｂとしても良い。
【００４０】
［第２の実施の形態］
次に、第２の実施の形態について図６および図７を用いて説明する。この実施の形態は、第１の実施の形態の変形例であり、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４１】
図６（Ａ）に示すように、挿入部１２の細径部１６は、処置具収納部２２と同一の外径に形成されて同一の径の先端部１６ａとなっている。この先端部１６ａの内径は、上述した細径部１６と同様に、処置具収納部２２の内径よりも細径に形成されている。これら細径部１６ａと処置具収納部２２とは、テーパ部２４ａによって連通されている。なお、図６（Ａ）ないし図６（Ｃ）に示すように、この処置具収納部２２のルーメンはシングルルーメンとなっている。
【００４２】
また、図７（Ａ）に示すように、突設部２６の開口端部３０に連通した連通管路３４の内壁部の後端には、係合突起３６が設けられている。また、突設部２６の開口端部３０からはブラシ２０ｃが挿入されている。このブラシ２０ｃの基端部には、好ましくはプラスチック材からなる保持部２１が設けられている。この保持部２１の基端部は、テーパ部２１ｂを介して先端部よりも太径となっている。この保持部２１の先端部には、フランジ部２１ａが設けられている。
【００４３】
また、このフランジ部２１ａと係合突起３６とは互いに係合可能となっている。ここでは、フランジ部２１ａと係合突起３６とは例えばプラスチック材などの弾性材からなる。そして、係合時に処置具位置認識手段として手応えがある程度に係合される。また、係合突起３６に対するフランジ部２１ａの移動を規制する規制手段として係合される。したがって、フランジ部２１ａと係合突起３６とが係合した状態では、ブラシ２０ｃの先端はカテーテル１０のテーパ部２４ａよりも処置具収納部２２側（後端側）にある。すなわち、ブラシ２０ｃのフランジ部２１ａがカテーテル１０の外部にあるときには、ブラシ２０ｃの先端は、確実に処置具収納部２２にある。すなわち、この実施の形態では、ブラシ２０ｃの先端とフランジ部２１ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の係合突起３６と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００４４】
さらに、突設部２６には、ガイドワイヤ１８が挿入される側孔３２が挿入部１２の中心軸方向から外れた位置に設けられている。この側孔３２は、連通管路３４に連通されている。したがって、ガイドワイヤ１８が側孔３２から連通管路３４を経て挿入部１２のチューブ体の内腔に挿入されている。このとき、側孔３２には、図示しないシール手段によってガイドワイヤ１８の挿入部分が水密にシールされるようになっている。なお、このガイドワイヤ１８には、上述したような指標５０ａが設けられている。この指標５０ａは側孔３２に相対する位置に位置したときに、ガイドワイヤ１８の先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界付近に位置することを示すガイドワイヤ位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、ガイドワイヤ１８の先端と指標５０ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の側孔３２と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４ａの先端部）との間の長さに共通している。
【００４５】
そして、ガイドカテーテル１０の使用時には図７（Ａ）および図７（Ｂ）に示すように、手元側の操作部１４の開口端部３０から連通管路３４を経て挿入部１２のチューブ体の内腔にブラシ２０ｃが挿入される。さらに、ガイドワイヤ１８が側孔３２から連通管路３４を経て挿入部１２のチューブ体の内腔に挿入されるようになっている。
【００４６】
このような構成とすると、第１の実施の形態と同様な作用および効果を得ることができる。
【００４７】
なお、この係合突起３６の例えば前方に隣接してさらに係合突起３６を設けて、フランジ部２１ａを係止（保持）するようにしても良い。
【００４８】
［第３の実施の形態］
次に、第３の実施の形態について図８および図９を用いて説明する。この実施の形態は、第１および第２の実施の形態の変形例であり、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。
【００４９】
図８（Ａ）および図８（Ｃ）と、図９（Ａ）とに示すように、この処置具収納部２２のルーメンはダブルルーメンとなっている。一方の第１のルーメン２２ａは、後述する第１の開口端部３０ａに連通されている。他方の第２のルーメン２２ｂは、後述する第２の開口端部３０ｂに連通されている。また、これらルーメン２２ａ，２２ｂの先端部は、図８（Ａ）に示すように、テーパ部２４よりも後方側に位置している。
【００５０】
また、図９（Ａ）に示すように、操作部１４の突設部２６は、２つに分岐して第１および第２の突設部２６ａ，２６ｂが形成されている。第１の突設部２６ａは、挿入部１２の中心軸に沿って後方に向けて設けられている。そして、この突設部２６ａの後端部には、挿入部１２のチューブ体の内腔に連通する第１の開口端部３０ａが形成されている。なお、この第１の開口端部３０ａには、ブラシ２０ｃが挿入されるようになっている。そして、この開口端部３０ａには、ブラシ２０ｃを水密にシールする図示しないシール手段が配設されている。また、突設部２６ａの外周面には、挿入部１２の軸方向に対して略直交する方向に向けて送液口金３８が突設されている。この送液口金３８は、第１の開口端部３０ａに第１の連通管路３４ａによって連通されている。
【００５１】
また、この突設部２６ａの開口端部３０ａに連通した連通管路３４ａの内壁部の前端と送液口金３８との間には、係合突起３６が設けられている。この突設部２６ａの開口端部３０ａからはブラシ２０ｃが挿入されている。このブラシ２０ｃの保持部２１の先端部には、上述の係合突起３６に係合可能なフランジ部２１ａが設けられている。
【００５２】
これらフランジ部２１ａと係合突起３６とは互いに係合可能となっている。ここでは、フランジ部２１ａと係合突起３６との係合時には、処置具位置認識手段として手応えがある程度に係合される。したがって、フランジ部２１ａと係合突起３６とが係合した状態では、ブラシ２０ｃの先端がテーパ部２４ａよりも処置具収納部２２側（後端側）にある。すなわち、ブラシ２０ｃのフランジ部２１ａが連通管路３４ａの係合突起３６よりも後端側やカテーテル１０の外部にあるときには、ブラシ２０ｃの先端は、確実に処置具収納部２２にある。このため、この実施の形態では、ブラシ２０ｃの先端とフランジ部２１ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の係合突起３６と処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００５３】
さらに、第２の突設部２６ｂは、挿入部１２の中心軸の軸方向に対して所定の屈曲角度で屈曲された方向に向けて設けられている。なお、この屈曲角度は例えば２０°ないし３０°程度に設定されていることが好ましい。そして、この突設部２６ｂの後端部には、挿入部１２のチューブ体の内腔に連通する第２の連通管路３４ｂに連通して第２の開口端部３０ｂが形成されている。なお、この第２の開口端部３０ｂには、ガイドワイヤ１８が挿入されるようになっている。そして、この開口端部３０ｂには、ガイドワイヤ１８を水密にシールする図示しないシール手段が配設されている。なお、このガイドワイヤ１８には、上述したような指標５０ａが設けられている。この指標５０ａは開口端部３０ｂに相対する位置に位置したときに、ガイドワイヤ１８の先端部が先細テーパ部２４と細径部１６または処置具収納部２２との境界に位置することを示すガイドワイヤ位置認識手段（指示手段）となっている。すなわち、この実施の形態では、ガイドワイヤ１８の先端と指標５０ａとの間の長さが、ガイドカテーテル１０の開口端部３０ｂと処置具収納部２２の先端部（テーパ部２４の先端部）との間の長さに共通している。
【００５４】
そして、ガイドカテーテル１０の使用時には図９（Ａ）および図９（Ｂ）に示すように、手元側の操作部１４の第１の開口端部３０ａから第１の連通管路３４ａを経て挿入部１２のチューブ体の内腔にブラシ２０ｃが挿入される。さらに、ガイドワイヤ１８が第２の開口端部３０ｂから第２の連通管路３４ｂを経て挿入部１２のチューブ体の内腔に挿入されるようになっている。
【００５５】
このような構成とすると、第１の実施の形態と同様な作用および効果を得ることができる。
【００５６】
なお、この実施の形態では、処置具収納部２２をダブルルーメンとして説明したが、例えば３つなどのマルチルーメンを有することも好適である。
【００５７】
また、図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）に示すように、細径部１６がダブルルーメンとなっていても良い。また、このとき、処置具収納部２２は、図１０（Ａ）および図１０（Ｃ）に示すように、シングルルーメンとなっており、かつ、３つの器具が処置具収納部２２に収納可能となっている。
【００５８】
したがって、図１０（Ａ）に示すように、３つの器具のうち、例えばガイドワイヤ１８と把持鉗子２０ａとが細径部１６の先端の先端開口部から導出可能となっている。
【００５９】
ところで、第１ないし第３の実施の形態では、把持鉗子２０ａ，生検鉗子２０ｂ，細胞診ブラシ２０ｃを用いて説明したが、他の処置具として、例えば、注射針、造影チューブ、砕石具、クリップ装置、高周波スネア、パピロトミーナイフなど、種々の処置具類を用いることができる。
【００６０】
これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。
【００６１】
上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。
【００６２】
［付記］
（付記項１） 先端側および後端側で内腔径が異なり、段付部でこれら先端側および後端側が接続されてなり、内視鏡の細長い挿入部に挿通して内視鏡に組み合わせるカテーテルと、
このカテーテルの後端側で複数が、先端側で後端側に挿通された複数のうちの１つが挿通可能な処置具と、
を有する内視鏡用処置装置において、
前記複数の処置具をカテーテルの後端側に挿通した状態で、各処置具の先端が前記段付部に位置することを示す指示手段を設けたことを特徴とする内視鏡用カテーテル装置。
【００６３】
（付記項２） 前記指示手段は、視覚および／もしくは触覚で認識可能なマーキングであることを特徴とする付記項１に記載のカテーテル装置。
【００６４】
（付記項３） 前記指示手段は、他の部位に対して識別可能に彩色されていることを特徴とする付記項１もしくは付記項２に記載のカテーテル装置。
【００６５】
（付記項４） 前記指示手段は、他の部位に対して異なる部材からなることを特徴とする付記項１もしくは付記項２に記載のカテーテル装置。
【００６６】
（付記項５） 前記指示手段は、塗料により施されていることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載のカテーテル装置。
【００６７】
（付記項６） 前記指示手段は、熱収縮チューブからなることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載のカテーテル装置。
【００６８】
（付記項７） 前記指示手段は、レーザーマーキングからなることを特徴とする付記項１ないし付記項３のいずれか１に記載のカテーテル装置。
【００６９】
（付記項８） 前記指示手段は、前記処置具の移動を規制する規制手段であることを特徴とする付記項１に記載のカテーテル装置。
【００７０】
（付記項９） 前記規制手段は、前記処置具の所定の位置に係止部を設け、この処置具の先端が前記段付部に位置するときに前記係止部に係止される突起を設けたことを特徴とする付記項８に記載のカテーテル装置。
【００７１】
【発明の効果】
以上説明したように、この発明によれば、ガイドワイヤや処置具のカテーテルへの挿通量を容易に認識でき、かつ、手術時間の短縮を図ることができる内視鏡用カテーテル装置を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】（Ａ）は第１の実施の形態にかかるガイドカテーテルにガイドワイヤを挿通させた状態を示す部分断面図、（Ｂ）は把持鉗子の概略図、（Ｃ）は生検鉗子の概略図、（Ｄ）はブラシの概略図。
【図２】（Ａ）は第１の実施の形態にかかるガイドカテーテルの先端部の断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図、（Ｃ）は（Ａ）のＡ−Ａ線に沿う断面図。
【図３】（Ａ）はカップを閉じた状態で、カップを先端方向から見た概略的な正面図、（Ｂ）はカップを閉じた状態で、カップを側面から見た概略的な側面図。
【図４】（Ａ）は図３（Ａ）に示したカップの変形例、（Ｂ）は（Ａ）に示すカップの先端の拡大図。
【図５】ガイドカテーテルの使用状態を示す概略図。
【図６】（Ａ）は第２の実施の形態にかかるガイドカテーテルの先端部の断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＢ−Ｂ線に沿う断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＣ−Ｃ線に沿う断面図。
【図７】（Ａ）は挿入部の後端部および操作部の概略的な断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図。
【図８】（Ａ）は第３の実施の形態にかかるガイドカテーテルの先端部の断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図、（Ｃ）は（Ａ）のＤ−Ｄ線に沿う断面図。
【図９】（Ａ）は挿入部の後端部および操作部の概略的な断面図、（Ｂ）は（Ａ）の外観図。
【図１０】（Ａ）は第１ないし第３の実施の形態の変形例を示す断面図、（Ｂ）は（Ａ）のＥ−Ｅ線に沿う断面図、（Ｃ）は（Ａ）のＦ−Ｆ線に沿う断面図。
【符号の説明】
１０…ガイドカテーテル、１２…挿入部、１４…操作部、１６…細径部、１８…ガイドワイヤ、２０…処置具、２１ａ…フランジ部、２２…処置具収納部、２４…先細テーパ部、２６…突設部、３６…係合突起、４０…内視鏡、５０ａ，５０ｂ…指標[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention relates to a catheter device for an endoscope.
[0002]
[Prior art]
As a catheter used in combination with an endoscope, for example, there is a catheter disclosed in JP-A-11-318820. The insertion portion made of a flexible tube of the catheter of this technique is provided with a treatment tool storage portion capable of simultaneously storing a guide wire for treatment and a treatment device. On the other hand, a small-diameter portion having a smaller inner diameter than that of the treatment-tool storage portion is formed at the front-end portion of the treatment-tool storage portion via a tapered tapered portion. Then, any of the guide wire and the treatment tool in the treatment tool storage portion can be selectively led out from the distal end portion of the catheter to the outside through the small diameter portion.
[0003]
In this technique, at the time of diagnosis or treatment of the pancreaticobiliary duct, an endoscope catheter is inserted through a treatment tool insertion channel of an endoscope, and a treatment tool such as a biopsy forceps is inserted through the catheter to thereby form an endoscope catheter device. Used as When using this treatment tool, the endoscope is inserted into the body of the patient, for example, the duodenum in advance. Then, a treatment tool such as a catheter or forceps is pushed into the patient through the treatment tool insertion channel of the endoscope. At this time, the catheter is guided by a guide wire to a target site in the body. In order to use the biopsy forceps following the use of the catheter, the operation of inserting the biopsy forceps into the body through the treatment instrument insertion channel of the endoscope after pulling out the distal end of the guide wire to the treatment instrument storage section. I do.
[0004]
[Problems to be solved by the invention]
However, the treatment tool storage portion and the small diameter portion are formed to be very long, and it is difficult to recognize the amount of insertion of a device such as a guide wire or a biopsy forceps into a catheter according to the related art. That is, it was not possible to recognize the position of the tip of these instruments on the catheter. For this reason, it takes time to proceed to the next treatment, which is one of the causes of prolonging the operation time for the patient.
[0005]
The present invention has been made in order to solve such a problem, and an endoscope catheter device which can easily recognize the insertion amount of various instruments into a catheter and can shorten the operation time. It is intended to provide.
[0006]
[Means for Solving the Problems]
In order to solve the above-mentioned problem, a treatment instrument storage portion capable of simultaneously storing a plurality of elongated instruments is formed in the flexible catheter of the present invention, and the instrument is attached to a distal end portion of the treatment instrument storage section. In a catheter device for an endoscope in which a small-diameter small-diameter portion selectively led to the outside is formed, the distal end of the instrument inserted into the treatment instrument storage section is disposed near the distal end position of the treatment instrument storage section. An appliance position recognizing means for recognizing the state of the operation is provided on the appliance.
[0007]
With such a configuration, when the distal ends of the instruments selected from the plurality derived from the distal end of the catheter are returned to the treatment tool storage section of the catheter capable of accommodating these instruments, the position of the distal end of the instrument is changed. It can be easily confirmed (recognized). For this reason, the operation efficiency of the operator when the next selected instrument is led out from the distal end of the catheter can be improved. Therefore, the operation time can be reduced.
[0008]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
[0009]
[First Embodiment]
First, a first embodiment will be described with reference to FIGS.
FIG. 1A shows a catheter device for an endoscope according to this embodiment. As shown in FIG. 1A, the catheter device for an endoscope is provided with a guide catheter 10 and an instrument that can be inserted into the guide catheter 10.
[0010]
The guide catheter 10 is provided with an elongated insertion portion 12 formed of a flexible tube, and a hand-side operation portion 14 connected to a base end of the insertion portion 12.
[0011]
As shown in FIGS. 1 (A), 2 (A) and 2 (B), the insertion section 12 has a treatment tool storage capable of simultaneously storing various tools, for example, a guide wire 18 and a treatment tool 20. A part 22 is formed. Here, the treatment tools 20 are various types of treatment tools such as grasping forceps 20a, biopsy forceps 20b, and cytodiagnosis brushes 20c, as shown in FIGS. 1B to 1D. In this embodiment, the grasping forceps 20a shown in FIG. 1B will be described as an example. In addition, as shown in FIG. 2A, the treatment tool storage section 22 stores the guide wire 18 and the grasping forceps 20a in the lumen in a substantially parallel manner, and has a low mutual resistance and moves back and forth (sliding). (Moving). As shown in FIGS. 2A and 2C, the lumen of the treatment tool storage section 22 is a single lumen.
[0012]
As shown in FIGS. 1 (A), 2 (A) and 2 (B), a small-diameter portion 16 having a small outer diameter is formed on the distal end side of the treatment tool storage portion 22. ing. The small-diameter portion 16 is formed sufficiently thin in order to enhance the nipple insertion property, and the internal lumen is also thinned accordingly. The size (inner diameter dimension) of the distal end opening of the small-diameter portion 16 is large enough to selectively insert, for example, one of the grasping forceps 20 a as the guide wire 18 or the treatment tool 20 in the treatment tool storage unit 22. Is set to
[0013]
Further, a tapered portion 24 is formed between the treatment instrument storage section 22 and the small diameter section 16 so that the tube diameter of the tube body is gradually reduced from the treatment instrument storage section 22 side toward the small diameter section 16 side. Have been. Therefore, the insertion portion 12 is provided with the treatment tool storage portion 22, the tapered tapered portion 24, and the small-diameter portion 16 in communication with each other. Thereby, a treatment tool deriving guide means for selectively leading out the guide wire 18 or the grasping forceps 20a in the treatment tool storage portion 22 to the outside through the small diameter portion 16 is formed.
[0014]
As shown in FIG. 1A, the operation unit 14 on the hand side of the insertion unit 12 is provided with a protruding portion 26 behind the treatment tool storage unit 22. Here, the projecting portion 26 is along the central axis of the insertion portion 12. At the rear end of the protruding portion 26, an open end 30 communicating with the lumen of the tube body of the insertion portion 12 is formed. The guide wire 18 and the grasping forceps 20a can be inserted into the open end portion 30, and a communication channel (not shown) with the insertion portion 12 is formed. Further, the open end 30 is provided with a sealing means (not shown) for sealing the open end 30 in a watertight manner when the guide wire 18 and the grasping forceps 20a are inserted.
[0015]
Further, the projecting portion 26 is further provided with a liquid sending base 38 in a direction substantially orthogonal to the direction of the central axis of the insertion portion 12. The base end of the liquid feeding base 38 communicates with the communication pipe. In addition, a liquid sending means such as a syringe or a liquid sending tube (not shown) is connected to the liquid sending cap 38 so that a chemical such as a contrast agent can be supplied.
[0016]
Furthermore, the guide wire 18 and the distal end of the grasping forceps 20a can be simultaneously accommodated in the lumen of the tube body of the insertion portion 12, that is, the treatment instrument accommodating portion 22. Then, one of the guide wire 18 and the grasping forceps 20a in the treatment tool storage section 22 is selectively guided to the outside through the small-diameter portion 16 by the treatment tool derivation guide means.
[0017]
Further, as shown in FIG. 1A, the guide wire 18 of this embodiment is provided with an index 50a. When the index 50a is located at a position opposite to the opening end 30, a guide indicating that the distal end of the guide wire 18 is located at the boundary between the tapered portion 24 and the small diameter portion 16 or the treatment tool storage portion 22. It serves as wire position recognition means (instruction means). That is, in this embodiment, the length between the distal end of the guide wire 18 and the index 50a is equal to the length of the open end 30 of the guide catheter 10 and the distal end of the treatment tool storage section 22 (the distal end of the tapered section 24). Common in length between.
[0018]
Further, as shown in FIG. 1B, an index 50b is provided on the grasping forceps 20a of this embodiment. When the index 50b is located at a position facing the open end 30, a treatment indicating that the distal end of the grasping forceps 20a is located at the boundary between the tapered portion 24 and the small-diameter portion 16 or the treatment tool storage portion 22. It is a tool position recognition means (instruction means). That is, in this embodiment, the length between the distal end of the grasping forceps 20a and the index 50b is equal to the length of the open end 30 of the guide catheter 10 and the distal end of the treatment tool storage section 22 (the distal end of the tapered section 24). Common in length between.
[0019]
In addition, it is preferable that markings that are visually recognizable are provided as these indices 50a and 50b. For example, it is preferable that the marking is colored with paint, for example, so that the color of the indicator 50a of the guide wire 18 and the color of the portion of the guide wire 18 other than the indicator 50a are significantly different. It is also preferable that the index 50b of the grasping forceps 20a be similarly colored.
[0020]
The biopsy forceps 20b opens and closes a cup with a hand operating unit (not shown) to collect tissue in a body cavity. The cup shape is as follows.
[0021]
FIG. 3A is a front view of the cup 101 when viewed from the tip with the cup 101 closed. One of the cups 101a is provided with a projection 102 having a triangular or trapezoidal shape. A recess 103 having a triangular or trapezoidal shape for receiving the projection 102 is formed in the other cup 101b. FIG. 3B is a side view of the closed state of the cup 101 as viewed from the side. Protrusions 104 and recesses 105 are similarly formed on both side surfaces of the cup 101.
[0022]
FIG. 4 shows another cup shape. This cup shape eliminates the protrusion 102 and the concave portion 103 on the distal end side shown in FIGS. 3A and 3B. Instead, an edge 106 of approximately 90 ° is formed inside the hemispherical end portions of the cups 101.
[0023]
In tissue collection, the cup 101 is closed and the tissue is taken into the cup 101 while pressing the open cup 101 against the tissue. However, since the cup 101 is pressed, in order to prevent the cup 101 from slipping against the tissue, it is important that the protrusion 102 on the hand side of the cup 101, that is, the side surface of the cup 101 is formed.
[0024]
The tissue taken into the cup 101 is excised by pulling the biopsy forceps with the cup 101 closed. At this time, in order to prevent the tissue taken into the cup 101 from slipping out of the cup 101, it is important that a hook portion, that is, an edge 106 is formed on the inner surface of the cup 101.
[0025]
Therefore, such a structure is a structure that can achieve both the incorporation of the tissue into the cup 101 and the excision of the ingested tissue.
[0026]
Thus, the catheter device for an endoscope is formed.
[0027]
(Action)
Next, the operation of the endoscope catheter device having the above configuration will be described with reference to FIG. As shown in FIG. 5, a guide catheter 10 according to this embodiment is configured in advance in a patient's body, for example, a duodenum H. 1 Is inserted into the body of the patient through the treatment tool insertion channel of the endoscope 40 inserted into the body. In this state, the guide wire 18 and the indicators 50a and 50b of the grasping forceps 20a are outside the guide catheter 10.
[0028]
At the time of inserting the guide catheter 10, the guide wire 18 is previously led out of the treatment instrument storage portion 22 of the guide catheter to the outside through the distal end opening of the distal end portion of the small diameter portion 16 of the insertion portion 12. At this time, the grasping forceps 20a is held in a state where the distal end is housed in the treatment instrument housing part 22 of the guide catheter 10.
[0029]
Then, the guide wire 18 is connected to the nipple H of the patient. 2 From the common bile duct H 3 Insert inside. After that, the liver portal H 4 Pipes H branched off at 5 , H 6 To guide the distal end of the guide wire 18 to a target site in the body.
[0030]
Further, after the insertion of the guide wire 18, the guide catheter 10 is similarly moved from the small-diameter portion 16 along the guide wire 18 to the patient's nipple H. 2 Through the common bile duct H 3 Insert inside. After that, the liver portal H 4 Pipes H branched off at 5 , H 6 The guide catheter 10 is inserted along the guide wire 18 to guide the distal end of the small-diameter portion 16 of the guide catheter 10 to a target site in the body.
[0031]
The length (the total length of the small-diameter portion 16 and the tapered tapered portion 24) of the insertion portion 12 of the guide catheter 10 on the distal end side of the treatment tool storage portion 22 is set to, for example, about 100 to 200 mm. It is preferred that This length is a combined length of the following first length and second length. The first length is, for example, the patient's duodenum H 1 The small-diameter portion 16 at the distal end of the guide catheter 10 protruding to the outside of the endoscope 40 from the opening of the treatment tool insertion channel of the endoscope 40 inserted into the nipple H of the patient 2 From the common bile duct H 3 The length to be inserted into. The second length is followed by the hepatic hilum H 4 Pipes H branched off at 5 , H 6 Is the length inserted into any of
[0032]
Then, after inserting the guide catheter 10, the guide wire 18 is pulled back, and the distal end portion of the guide wire 18 is stored in the treatment tool storage section 22 of the guide catheter 10. That is, the guide wire 18 is held in the treatment tool storage section 22 of the guide catheter 10. At this time, the indicator 50 a of the guide wire 18 is located behind the open end 30, that is, outside the guide catheter 10. Therefore, since the index 50a is located behind the opening end 30, the tip of the guide wire 18 is located behind the tip of the tapered portion 24.
[0033]
Thereafter, a drug solution such as a contrast agent is supplied from a liquid feeding unit connected to the liquid feeding port 38 of the guide catheter 10. The liquid medicine such as the contrast agent passes through the communication pipe and the inner lumen of the tube body of the insertion portion 12 in order from the liquid supply base 38, and is injected into the body through the distal end opening of the distal end of the small diameter portion 16.
[0034]
Further, when the grasping forceps 20a is subsequently used after the injection of a drug solution such as a contrast agent, the grasping forceps 20a is grasped from inside the treatment tool storage section 22 of the guide catheter 10 as shown in FIGS. 2 (A) and 2 (B). The forceps 20a is inserted into the small diameter portion 16 of the guide catheter 10. Then, the distal end portion of the grasping forceps 20a is made to protrude from the distal end portion of the small diameter portion 16 through the small diameter portion 16 of the guide catheter 10. In this state, a living tissue at a target site in the body is collected.
[0035]
(effect)
As described above, the endoscope catheter device having the above configuration has the following effects.
[0036]
For example, the position of the distal end of each instrument can be easily recognized in a state where the two instruments of the guide wire 18 and the grasping forceps 20a are accommodated in the treatment instrument accommodating section 22.
[0037]
Therefore, when one of the instruments is to be protruded from the distal end of the small-diameter portion 16, it can be easily recognized whether or not the distal end of the other instrument has been returned to the treatment instrument storage section 22. For this reason, the operation time can be reduced.
[0038]
In addition, the guide catheter device of this embodiment is not only a combination of the guide wire 18 and the grasping forceps 20a, but also a combination of the guide wire 18 and another treatment tool such as the biopsy forceps 20b and the brush 20c. Similar effects can be obtained in other procedures such as removal of gallstones and scraping biopsy of the pancreatic duct.
[0039]
Further, in this embodiment, it has been described that the indicators 50a and 50b are colored differently from the other portions with paint, but the colors may be applied inexpensively by, for example, laser marking. Further, for example, only the portions of the indices 50a and 50b may have a large diameter and may be tactilely recognizable indices. Further, the index may be made of a member made of a material different from that of other parts. For example, as such a member, a ring-shaped heat-shrinkable tube may be provided at a predetermined position on the guide wire 18 or the treatment tool 20, and the indices 50a and 50b may be formed by applying heat to the tube.
[0040]
[Second embodiment]
Next, a second embodiment will be described with reference to FIGS. This embodiment is a modification of the first embodiment, and the same members are denoted by the same reference numerals and detailed description thereof will be omitted.
[0041]
As shown in FIG. 6 (A), the small-diameter portion 16 of the insertion portion 12 is formed to have the same outer diameter as the treatment tool storage portion 22 and has a tip portion 16a having the same diameter. The inner diameter of the distal end portion 16a is formed smaller than the inner diameter of the treatment instrument storage section 22, similarly to the above-described small diameter portion 16. The small diameter portion 16a and the treatment tool storage portion 22 are communicated by a tapered portion 24a. As shown in FIGS. 6A to 6C, the lumen of the treatment tool storage section 22 is a single lumen.
[0042]
As shown in FIG. 7A, an engagement protrusion 36 is provided at the rear end of the inner wall of the communication pipe 34 communicating with the open end 30 of the protruding portion 26. The brush 20c is inserted from the opening end 30 of the projecting portion 26. At the base end of the brush 20c, a holding portion 21 preferably made of a plastic material is provided. The base end portion of the holding portion 21 has a larger diameter than the front end portion via the tapered portion 21b. A flange portion 21a is provided at the tip of the holding portion 21.
[0043]
The flange portion 21a and the engagement protrusion 36 can be engaged with each other. Here, the flange portion 21a and the engagement protrusion 36 are made of an elastic material such as a plastic material. Then, at the time of engagement, the response is engaged to some extent as treatment instrument position recognition means. Further, it is engaged as a regulating means for regulating the movement of the flange portion 21a with respect to the engaging projection 36. Therefore, when the flange portion 21a and the engagement protrusion 36 are engaged with each other, the tip of the brush 20c is closer to the treatment instrument storage portion 22 (rear end side) than the tapered portion 24a of the catheter 10. That is, when the flange 21 a of the brush 20 c is outside the catheter 10, the tip of the brush 20 c is securely located in the treatment tool storage 22. That is, in this embodiment, the length between the tip of the brush 20c and the flange portion 21a is equal to the length of the engagement protrusion 36 of the guide catheter 10 and the tip of the treatment tool storage portion 22 (the tip of the tapered portion 24). Common in length between.
[0044]
Further, the projecting portion 26 is provided with a side hole 32 into which the guide wire 18 is inserted, at a position deviated from the central axis direction of the insertion portion 12. The side hole 32 communicates with a communication pipe 34. Therefore, the guide wire 18 is inserted from the side hole 32 through the communication conduit 34 into the lumen of the tube body of the insertion portion 12. At this time, the insertion portion of the guide wire 18 is sealed in the side hole 32 in a watertight manner by sealing means (not shown). Note that the guide wire 18 is provided with the index 50a as described above. When the indicator 50a is located at a position facing the side hole 32, a guide indicating that the distal end of the guide wire 18 is located near the boundary between the tapered portion 24 and the small-diameter portion 16 or the treatment tool storage portion 22. It serves as wire position recognition means (instruction means). That is, in this embodiment, the length between the distal end of the guide wire 18 and the index 50a is equal to the distance between the side hole 32 of the guide catheter 10 and the distal end of the treatment tool storage section 22 (the distal end of the tapered section 24a). Common in length between.
[0045]
When the guide catheter 10 is used, as shown in FIGS. 7A and 7B, the inside of the tube body of the insertion section 12 from the open end 30 of the operation section 14 on the hand side through the communication pipe 34. The brush 20c is inserted into the cavity. Further, the guide wire 18 is inserted from the side hole 32 through the communication conduit 34 into the lumen of the tube body of the insertion portion 12.
[0046]
With such a configuration, the same operation and effect as those of the first embodiment can be obtained.
[0047]
Note that an engagement protrusion 36 may be further provided adjacent to, for example, the front of the engagement protrusion 36 to lock (hold) the flange portion 21a.
[0048]
[Third Embodiment]
Next, a third embodiment will be described with reference to FIGS. This embodiment is a modification of the first and second embodiments, and the same members are denoted by the same reference numerals and detailed description thereof will be omitted.
[0049]
As shown in FIGS. 8A and 8C and FIG. 9A, the lumen of the treatment tool storage section 22 is a double lumen. One first lumen 22a communicates with a first opening end 30a described later. The other second lumen 22b communicates with a second opening end 30b described later. The distal ends of the lumens 22a and 22b are located rearward of the tapered portion 24, as shown in FIG.
[0050]
Further, as shown in FIG. 9A, the projecting portion 26 of the operation section 14 is branched into two to form first and second projecting portions 26a and 26b. The first protruding portion 26a is provided rearward along the central axis of the insertion portion 12. A first open end 30a is formed at the rear end of the protruding portion 26a and communicates with the lumen of the tube body of the insertion portion 12. The brush 20c is inserted into the first opening end 30a. At the opening end 30a, a sealing means (not shown) for sealing the brush 20c in a watertight manner is provided. In addition, a liquid feeding base 38 is provided on the outer peripheral surface of the protruding portion 26 a in a direction substantially orthogonal to the axial direction of the insertion portion 12. The liquid feeding base 38 is connected to the first opening end 30a by a first communication pipe 34a.
[0051]
An engagement protrusion 36 is provided between the front end of the inner wall of the communication pipe 34a communicating with the opening end 30a of the protruding portion 26a and the liquid feed base 38. The brush 20c is inserted from the opening end 30a of the projecting portion 26a. The brush 20c has a flange portion 21a at the tip of the holding portion 21 that can be engaged with the above-described engagement protrusion 36.
[0052]
The flange portion 21a and the engagement protrusion 36 can be engaged with each other. Here, at the time of engagement between the flange portion 21a and the engagement protrusion 36, the response is engaged to some extent as treatment instrument position recognition means. Therefore, when the flange portion 21a and the engagement protrusion 36 are engaged with each other, the tip of the brush 20c is closer to the treatment instrument storage portion 22 (rear end side) than the tapered portion 24a. That is, when the flange portion 21a of the brush 20c is located on the rear end side of the engagement protrusion 36 of the communication conduit 34a or outside the catheter 10, the distal end of the brush 20c is securely located in the treatment tool storage portion 22. For this reason, in this embodiment, the length between the tip of the brush 20c and the flange portion 21a is equal to the length of the engagement protrusion 36 of the guide catheter 10 and the tip of the treatment instrument storage portion 22 (the tip of the tapered portion 24). And the length in common.
[0053]
Further, the second protruding portion 26b is provided in a direction bent at a predetermined bending angle with respect to the axial direction of the central axis of the insertion portion 12. It is preferable that the bending angle is set to, for example, about 20 ° to 30 °. A second opening end 30b is formed at the rear end of the projecting portion 26b so as to communicate with a second communication conduit 34b communicating with the lumen of the tube body of the insertion portion 12. The guide wire 18 is inserted into the second opening end 30b. A sealing means (not shown) for sealing the guide wire 18 in a watertight manner is provided at the opening end 30b. Note that the guide wire 18 is provided with the index 50a as described above. When the indicator 50a is located at a position opposite to the opening end 30b, a guide indicating that the distal end of the guide wire 18 is located at the boundary between the tapered portion 24 and the small-diameter portion 16 or the treatment tool storage portion 22. It serves as wire position recognition means (instruction means). That is, in this embodiment, the length between the distal end of the guide wire 18 and the index 50a is equal to the length of the open end 30b of the guide catheter 10 and the distal end of the treatment tool storage section 22 (the distal end of the tapered section 24). Common in length between.
[0054]
When the guide catheter 10 is used, as shown in FIGS. 9 (A) and 9 (B), the insertion portion is inserted from the first open end 30a of the operation portion 14 on the hand side through the first communication pipe 34a. The brush 20c is inserted into the lumen of the twelfth tube body. Further, the guide wire 18 is inserted from the second open end 30b into the lumen of the tube body of the insertion section 12 via the second communication conduit 34b.
[0055]
With such a configuration, the same operation and effect as those of the first embodiment can be obtained.
[0056]
In this embodiment, the treatment instrument storage section 22 has been described as a double lumen, but it is also preferable to have, for example, three or more multi-lumens.
[0057]
Further, as shown in FIGS. 10A and 10B, the small-diameter portion 16 may have a double lumen. At this time, as shown in FIGS. 10A and 10C, the treatment instrument storage section 22 has a single lumen, and three instruments can be stored in the treatment instrument storage section 22. Has become.
[0058]
Therefore, as shown in FIG. 10A, of the three instruments, for example, the guide wire 18 and the grasping forceps 20 a can be led out from the distal end opening of the distal end of the small diameter portion 16.
[0059]
By the way, in the first to third embodiments, the grasping forceps 20a, the biopsy forceps 20b, and the cytodiagnosis brush 20c have been described. Various treatment tools such as a clip device, a high-frequency snare, and a papillotome knife can be used.
[0060]
So far, some embodiments have been specifically described with reference to the drawings. However, the present invention is not limited to the above-described embodiments, and all of the embodiments may be performed without departing from the gist thereof. Including implementation.
[0061]
According to the above description, the following inventions can be obtained. Further, a combination of each item is also possible.
[0062]
[Appendix]
(Supplementary item 1) The lumen diameter differs between the distal end side and the rear end side, and the distal end side and the rear end side are connected at the stepped portion, and inserted into the elongated insertion portion of the endoscope and combined with the endoscope. A catheter,
A plurality of treatment tools on the rear end side of the catheter, one of which can be inserted on the rear end side on the distal end side,
In a treatment apparatus for an endoscope having
An endoscope catheter device, further comprising an indicating means for indicating that the distal ends of the respective treatment tools are located at the stepped portions in a state where the plurality of treatment tools are inserted into the rear end side of the catheter.
[0063]
(Additional Item 2) The catheter device according to Additional Item 1, wherein the indicating means is a marking that can be recognized visually and / or tactilely.
[0064]
(Additional Item 3) The catheter device according to Additional Item 1 or 2, wherein the indicating means is colored so as to be identifiable with respect to other parts.
[0065]
(Additional Item 4) The catheter device according to Additional Item 1 or Additional Item 2, wherein the indicating means is made of a member different from other parts.
[0066]
(Additional Item 5) The catheter device according to any one of additional items 1 to 3, wherein the indicating means is provided with a paint.
[0067]
(Additional Item 6) The catheter device according to any one of Additional Items 1 to 3, wherein the indicating means is formed of a heat-shrinkable tube.
[0068]
(Additional Item 7) The catheter device according to any one of additional items 1 to 3, wherein the indicating means is formed by laser marking.
[0069]
(Additional Item 8) The catheter device according to Additional Item 1, wherein the indicating means is a regulating means for regulating movement of the treatment tool.
[0070]
(Supplementary Note 9) The restricting means may include a locking portion at a predetermined position of the treatment tool, and a protrusion locked by the locking portion when the distal end of the treatment tool is positioned at the stepped portion. Item 9. The catheter device according to Item 8, wherein the catheter device is provided.
[0071]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to provide an endoscope catheter device that can easily recognize the insertion amount of a guide wire or a treatment tool into a catheter and can shorten the operation time. Can be.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1A is a partial cross-sectional view showing a state where a guide wire is inserted through a guide catheter according to a first embodiment, FIG. 1B is a schematic view of a grasping forceps, and FIG. Schematic diagram, (D) is a schematic diagram of a brush.
2A is a cross-sectional view of the distal end portion of the guide catheter according to the first embodiment, FIG. 2B is an external view of FIG. 2A, and FIG. 2C is a view along line AA of FIG. Sectional view.
3A is a schematic front view of the cup with the cup closed and viewed from the front end, and FIG. 3B is a schematic side view of the cup with the cup closed and viewed from the side. .
4A is a modified example of the cup shown in FIG. 3A, and FIG. 4B is an enlarged view of a tip of the cup shown in FIG.
FIG. 5 is a schematic view showing a use state of the guide catheter.
FIG. 6A is a cross-sectional view of a distal end portion of the guide catheter according to the second embodiment, FIG. 6B is a cross-sectional view taken along line BB of FIG. 6A, and FIG. Sectional drawing which follows CC line.
7A is a schematic cross-sectional view of a rear end portion of an insertion section and an operation section, and FIG. 7B is an external view of FIG.
8A is a cross-sectional view of a distal end portion of a guide catheter according to a third embodiment, FIG. 8B is an external view of FIG. 8A, and FIG. 8C is a view along line DD of FIG. Sectional view.
9A is a schematic cross-sectional view of a rear end portion of an insertion section and an operation section, and FIG. 9B is an external view of FIG. 9A.
10A is a cross-sectional view showing a modification of the first to third embodiments, FIG. 10B is a cross-sectional view taken along line EE of FIG. 10A, and FIG. 10C is a cross-sectional view of FIG. Sectional drawing which follows the FF line.
[Explanation of symbols]
DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 ... guide catheter, 12 ... insertion part, 14 ... operation part, 16 ... small diameter part, 18 ... guide wire, 20 ... treatment tool, 21a ... flange part, 22 ... treatment tool storage part, 24 ... taper part, 26 ... projecting portion, 36 ... engagement projection, 40 ... endoscope, 50a, 50b ... index
