JP2002519121A - 呼吸補助システム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 生体（２）の呼吸を容易化、支持及び／または制御するため、生体（２）に連結されるよう構成された装置（６）を有する呼吸補助システム（６，１０）が説明される。そのような装置（６）は、例えば人工呼吸器及び神経電気刺激装置から成る。より高速、より効率的かつより精確な呼吸補助は次のシステム（６，１０）により提供されることができる。前記システムは、生体（２）から神経電気信号をピックアップできるよう構成された呼吸検出器（１０）と、呼吸関連信号を識別し、識別された信号に関連して制御信号を装置（６）に送るよう構成された呼吸検出器（１０）とを有する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 本発明は請求項１の上位概念による呼吸補助システムに関する。

【０００２】 本発明はまた、請求項１０の上位概念による呼吸補助システムに関する。

【０００３】 本発明はまた、請求項１３の上位概念による呼吸検出器に関する。

【０００４】 本発明はさらに、請求項１４の上位概念による生理的呼吸努力の識別方法に関
する。

【０００５】 患者は、疾患及び損傷のために呼吸補助を必要とする場合がある。原則的にこ
の呼吸補助は、患者の自発的呼吸の促進から患者の呼吸の完全調節に至るまでの
すべてをカバーする。すべては、疾患／損傷の性質及び範囲と、患者の処置必要
性に依存している。麻酔を受ける患者も（疾患／損傷によるものであるか、美容
外科手術のためであるか、または他の理由によるものであるかに関わらず）呼吸
補助を必要とする場合がある。

【０００６】 “患者”は本願明細書中では、人と動物の両方に使用されるということに注意
されたい。

【０００７】 今日、呼吸補助を提供する最も一般的な手段は、圧力ガスを肺に送る人工呼吸
器（レスピレータ）を使用することである。どのような呼吸補助を提供すべきか
に依存して、幾つかの喚気モードが知られている。例えば、論文“Mechanical V
entilation”，Ｃｈｅｓｔ １９９３； １０４； １８３３〜１８５９を参照
せよ。この論文には、機械的喚気の課題及び推奨に関する議論が掲載されている
。

【０００８】 呼吸補助を提供する別の手段は、胸部及び横隔膜の全周囲に体外圧力を供給す
ることである（例えば、呼吸筋がポリオにより損傷した患者に使用される古典的
な“鉄の肺”）。この種の装置は、米国特許第５２２２４２８号において開示さ
れている。

【０００９】 呼吸を誘発する別の手段は電気的刺激によるものである。この電気的刺激は、
より詳細には横隔膜の筋肉の直接的刺激、または神経系、より詳細には横隔神経
を介する間接的刺激である。横隔膜ペーサが、米国特許第５０５６５１９号に開
示されている。呼吸器障害の処置のための神経刺激装置は、ＰＣＴ公報ＷＯ９３
／０１８６２において開示されている。

【００１０】 呼吸器系の刺激は、米国特許第５８５７９５７号に開示されているように、磁
気的に行うこともできる。

【００１１】 すべての呼吸補助に共通の１つの問題点は、いつ患者が呼吸を必要とするのか
、及びどの程度の呼吸を必要とするのかについての情報を得ることである。これ
は、機械的換気を利用した完全調節呼吸補助の場合、特に問題となる。

【００１２】 完全調節呼吸補助では、呼吸数、１回換気量、吸気持続時間等の適切な呼吸パ
ラメータをプログラムすることについての主要な責任は、医師が負う。

【００１３】 例えば血液の酸化状態、血液中の二酸化炭素含有量等の代謝に関する物理的パ
ラメータの測定は、医師が呼吸パラメータをプログラミングする際、有用である
。物理的パラメータのうち幾つかは、吐き出されたガスの含有物の精確な分析に
より推定できる。生理的（パラメータ）の測定は粗すぎるため、呼吸毎の個別調
節にとって十分な情報を提供することはできないが、しかし呼吸回数等の全体的
調整にとって重要な情報を提供することはできる。

【００１４】 自発的に呼吸することのできる患者については、少なくとも部分的には、患者
の呼吸に関する情報を検出することができる。患者の自発的呼吸努力は、患者の
気道内部または外部の圧力、流量及び／または温度変化が感知されると検出され
、呼吸補助をトリガするために使用されることができる。各呼吸努力の規模もま
た検出することができ、呼吸補助の規模またはタイプに影響を与えるために使用
することができる。このオプションは主に、支持的呼吸補助において有利である
。

【００１５】 支持的呼吸補助における１つの問題点は、患者の自発的呼吸努力が、支持する
呼吸補助と対立することである。これは通常、競合と呼ばれている。競合を回避
する１つの手段は、患者を鎮め、完全調節呼吸補助のみを使用することである。

【００１６】 上記物理的パラメータは勿論、自発呼吸している患者に対しても、患者がいつ
呼吸を必要としているかを検出するために使用することができる。

【００１７】 肺運動も胸部（及び肺）のインピーダンスを測定することにより測定すること
ができる。肺運動も呼吸努力の指標となる。

【００１８】 呼吸に関与する筋系の直接的測定も呼吸努力に関連する情報を提供する。

【００１９】 これらすべての手順に共通していることは、これら手順のいずれもが、患者の
真の呼吸必要性についての精確な生理学的描像を提供することができないという
ことである。

【００２０】 呼吸は身体の自律系の一部である。この身体の自律系に影響を与える重要な既
知のファクタの１つに、二酸化炭素含有量を感知する身体そのものが有するケミ
カルレセプタがある。しかし、身体の自律系は他の多くの生理的ファクタによっ
ても影響を受ける。これらファクタのうち幾つかは、医療専門家にもおそらく未
知である。

【００２１】 本発明の１つの課題は、従来のシステムにおけるよりも確実かつ効率的に、患
者がいつ呼吸を望みまたは必要とするかを検出するよう設計された呼吸補助シス
テムを提供することである。

【００２２】 本発明の別の課題は、従来の検出よりも迅速かつ効率的に患者呼吸努力を感知
することのできる呼吸検出器を提供することである。

【００２３】 本発明のさらに別の課題は、生理的呼吸努力を識別するための方法を提供する
ことである。

【００２４】 第１の課題は、本発明により、請求項１の特徴部分から明らかであるような呼
吸補助システムを構成することにより解決される。

【００２５】 本発明による呼吸補助システムの有利な改善及び実施形態は、請求項１に係る
従属請求項に記載されている。

【００２６】 患者の真の呼吸必要性は、神経電気信号の記録、及び呼吸に関連する信号成分
の抽出により確定することができる。換言すれば、神経パルスが検出され、情報
を抽出するために使用される。神経パルスは、患者の呼吸必要性についての情報
を含む。この呼吸必要性には、呼吸へのインパクトを有するすべての生理作用が
自動的に包含される。真の呼吸必要性は、呼吸補助を供給する装置を制御するた
めに使用されることができる。より詳細には、（患者により開始される）個々の
呼吸それぞれの時点を神経信号から検出することができる。しかし、これら信号
はまた個々の呼吸に不可欠な情報のほぼすべてを含む。

【００２７】 原則的に、呼吸補助のための既知のいかなる装置であれ、例えば人工呼吸器、
麻酔機、神経刺激装置、筋肉刺激装置及び磁気的刺激装置であれ、特定のケース
それぞれにおける条件下で適宜使用することができる。

【００２８】 呼吸に関連する神経電気信号（神経パルス）は、延髄の呼吸中枢において発生
し、原則的に呼吸中枢からコレクトされるか、または信号を呼吸筋系に搬送する
神経に沿ってピックアップされることができる。横隔神経は、その位置のため、
特に使用に適していることが判明している。信号は、皮膚に配する体外センサ装
置によるか、皮膚に刺して神経に近づける（または接触する）ことができるよう
適合されたニードル形センサ装置によるか、または外科的に露出された神経に配
するよう設計されたセンサ装置により検出される。特に長期治療のためには、埋
め込み型センサ装置も考えられる。

【００２９】 呼吸補助システムの１つのバージョンでは、患者による吸気をトリガするため
に、呼吸に関連するセンサ信号が利用される。トリガは、患者が自発的に呼吸す
べきフェーズおいて吸気が生じるよう適合させることができる。これにより完全
調節呼吸補助では、患者に関連した呼吸回数を生じさせることができる。支持的
呼吸では、これにより呼吸補助の送出に対して従来技術におけるよりも格段に速
く応答することが可能となる。こうして患者と人工呼吸器との間の競合を回避で
きる。

【００３０】 患者の自発呼吸の容量または能力が変動する場合には、呼吸中枢からの呼吸信
号が実際に自発的吸気または吸気努力に導くのか否かを決定するために、呼吸セ
ンサを使用することができる。この種の呼吸センサはまた、吸気／吸気努力の強
度を検出するために使用することもできる。

【００３１】 自発的吸気が生じる場合、トリガは必ずしも必要ではなく、幾つかの実施例で
は完全に阻止されてもよい。代わりに、自発吸気が不十分な場合には、自発吸気
に対して（おそらく神経信号から導出された情報にしたがって）補足的支持を提
供するよう呼吸補助システムを構成することができる。例えば、患者の呼吸筋系
が弱いため、生理的吸気の持続を維持することが困難である場合があり得る。

【００３２】 第１の課題はまた、本発明により、請求項１０の特徴部分から明らかであるよ
うな呼吸補助システムを構成することにより解決される。

【００３３】 本発明の有利な改善及び実施形態は、請求項１０に係る従属請求項から明らか
である。

【００３４】 患者の神経系の呼吸関連部分を感知するための呼吸検出器により、吸気努力は
できるだけ早い段階で検出され、呼吸補助を供給する装置を制御するために使用
されることができる。

【００３５】 本発明の第２及び第３の課題は、請求項１３の特徴部分による呼吸検出器及び
請求項１４の特徴部分による方法により解決される。

【００３６】 原則的に呼吸検出器は、請求項１による呼吸補助システムの説明に関連して説
明された通りに設計することができる。

【００３７】 本発明による呼吸補助システム及び呼吸検出器を、図を参照して以下により詳
細に説明する。

【００３８】 各図は次の通りである。

【００３９】 図１は、本発明の呼吸補助システムの第１の実施例を示す。

【００４０】 図２は、本発明の呼吸検出器及び人工呼吸器の１つの実施例を示す。

【００４１】 図３は、本発明の呼吸補助システムの第２の実施例を示す。

【００４２】 図４は、本発明の呼吸補助システムの第３の実施例を示す。

【００４３】 図５は、本発明の呼吸補助システムの第４の実施例を示す。

【００４４】 図６は、本発明の呼吸補助システムの第５の実施例を示す。

【００４５】 図１は、簡易寝台４上の患者２を示す。患者２は、人工呼吸器６から呼吸補助
を受けるために、管系８により人工呼吸器６に接続されている。原則的に人工呼
吸器６は公知の人工呼吸器でよい。例えば、スウェーデンのＳｉｅｍｅｎｓ−Ｅ
ｌｍａ ＡＢ社のサーボベンチレータ３００または他の何らかの公知の人工呼吸
器（在宅介護用の呼吸補助装置、ＣＰＡＰマシン、蘇生用器機等を含む）または
麻酔機であってよい。原則的に呼吸補助は、十分な自発呼吸をするのが困難また
は不可能であるというリスクを有する患者に与えられる従来の呼吸補助であれば
、いかなるものから成っていてもよい。

【００４６】 呼吸検出器１０は、人工呼吸器６に接続されており、信号ライン１２を介して
患者２の横隔神経に接続されている。ここで信号ライン１２は、経皮的に横隔神
経に接続されるか、または皮膚の表面から間接的に横隔神経に接続されることが
できる。呼吸のための神経電気信号は、延髄の呼吸中枢で発生され、横隔神経に
沿って（特に）横隔膜へ搬送される。これら信号は信号ライン１２によりピック
アップされ、呼吸検出器１０へ送られる。

【００４７】 呼吸検出器１０は、呼吸に関連する関連信号を抽出する。識別は公知の信号処
理方法を使用して行われることができる。呼吸に関する信号、またはこの場合に
は横隔膜の機能に関する信号は、通常インパルスの列として到達する。その際、
呼吸検出器１０は制御信号を発生させ、この制御信号は検出された呼吸信号にし
たがって人工呼吸器６に送られる。神経インパルスのさらに高度な分析は、さら
に高度な方法により、特にパターン認識システム及び人工神経網（ＡＮＮ）を含
む方法により行うことができる。

【００４８】 これら呼吸信号は、患者２が呼吸を欲しているということの最も早い指標であ
る。これら信号はまた、患者２の生理的呼吸必要性についての情報を提供する。
後者は特に、呼吸能力の不十分性が呼吸中枢に対する損傷または何らかの衝撃と
は無関係であるような患者に対して有効である。

【００４９】 早い段階で呼吸信号を取得する１つの利点は、（この実施例では人工呼吸器６
により提供される）呼吸補助を、推定された必要性または他の何らかの手法によ
って計算された必要性ではなく、患者２の真の生理的必要性にしたがって供給で
きることである。さらに、呼吸は患者２にとって最も自然なリズムを有すること
となる。したがって、吸気フェーズのトリガは本発明にとって不可欠な部分では
あるが、神経信号は、患者がいつ呼吸すべきかということについての情報だけで
なく、より多くの情報を含む。原則的にこれら神経信号は、個々の呼吸それぞれ
にとって不可欠な情報のすべて、特に呼吸の深さ、吸気持続時間及び吸気休止に
関する情報を含む。呼気は通常、呼吸筋系が弛緩する際に生じる受動的プロセス
であるが、幾つかの生理学的呼吸制御は呼気にも関連している。

【００５０】 吸気フェーズは、患者自身の吸気に同期して開始することができるので、呼吸
努力は、自発的に呼吸する能力をいくらか保持している患者２については著しく
低減することができる。

【００５１】 呼吸センサは、より高い自発呼吸能力を有する患者と並行して使用することが
できるので、呼吸検出器１０からの制御信号は阻止されることもできる。これは
図２に示されている。そこでは人工呼吸器６及び呼吸検出器１０がより詳細に示
されている。

【００５２】 呼吸検出器１０は、神経電気信号を感知するための電極１８を介して患者２に
接続されている。感知された信号は信号処理ユニット２０に送られ、何らかの適
切な方式でフィルタリング及び増幅される。そして処理された信号は信号識別の
ため分析器２２に送られる。適切な信号分析により、患者２がいつ自発呼吸を望
んでいるのか、及び患者がどの程度の呼吸を望んでいるのかを確定することがで
きる。呼吸信号は主に呼吸筋系（横隔神経が感知されているので、この実施例で
は特に横隔膜）へのインパルス列から成る。

【００５３】 呼吸信号の存在に関する情報は信号発生器２４へ送られ、信号発生器は、識別
された呼吸信号に依存して制御信号を発生させる。この制御信号は制御ライン２
６を介して人工呼吸器６内の制御ユニット２８へ送られる。

【００５４】 制御ユニット２８は、医師によってセットされたパラメータと人工呼吸器６に
より測定されたパラメータとにしたがって、人工呼吸器６を制御する。

【００５５】 呼吸ガスは弁ユニット３０内で、正しい組合せ、圧力及び流量で混合される。
異なる複数のガスは、第１のガスコネクタ３２Ａ及び第２のガスコネクタ３２Ｂ
を介して公知の方法で接続される。

【００５６】 圧力及び流量は、システムの種々異なる部分において、第１の流量計３４，第
１の圧力計３６、第２の流量計３８，第２の圧力計４０、第３の流量計４２，及
び第３の圧力計４４により測定される。圧力及び／または流量が測定されると、
呼吸の開始は、圧力及び／または流量の変化として感知される。制御ユニット２
８に加えて、１つまたはそれ以上の前記計器が呼吸センサを構成する。これら計
器は、それゆえ、圧力及び流量の測定がシステム内の１つまたは複数の部位で可
能であることを説明するために示されているに過ぎない。

【００５７】 患者２が空気を吸い込むことにより呼吸を開始するとき、制御装置２８への制
御信号の影響が低減、遅延または阻止される。呼吸検出器１０が呼吸信号を感知
した後の所定の期間内に、十分強い自発呼吸があるということは、患者２は自発
呼吸の間には、呼吸ガスの供給以外の呼吸補助を必要としないということを意味
する。このような状況では、人工呼吸器６は通常の人工呼吸器６として動作する
ことができ、所定のパターンまたは患者２の自発呼吸の強度にしたがって患者２
を支持することができる。

【００５８】 原則的に呼吸検出器１０は、いつ患者２が呼気を望むかを感知でき、そして呼
気（呼息）の開始を許可するよう人工呼吸器６に信号を送ることができる。これ
により、患者２は、呼気フェーズを活性化するのに十分な圧力を肺内に能動的に
発生させるという不都合を免れる。呼気の間、呼気バルブ４６を調節し、患者２
にとって適切な終末呼気陽圧（ＰＥＥＰ）を維持することができる。

【００５９】 図３は、本発明による呼吸補助システムの択一的実施例を示す。簡易寝台４上
におかれた患者２は、電極ライン１２により、呼吸検出器１０に接続されている
。本実施例では、電極ライン１２は、呼吸中枢そのものまたは主に呼吸信号を胸
部周辺の呼吸筋系に搬送する神経経路内で信号を感知するよう構成されている。

【００６０】 筋刺激装置１４は、刺激ライン１６を介して横隔膜において患者２の筋系に接
続され、横隔膜の筋肉を電気信号で刺激し、それにより吸気を誘発する。

【００６１】 択一的には、図４に示されるように、神経刺激装置４８は、刺激ライン５０を
介して呼吸神経を刺激するために使用されることができる。本実施例では、横隔
神経が刺激される。これは、呼吸中枢から筋肉へのインパルスの自然な通過を妨
げる障害が神経系に存在する場合に使用される。この障害の“下流”で神経を刺
激すれば、できるだけ正常な呼吸を維持することができる。択一的実施例では、
神経刺激装置４８からの刺激信号を重畳することにより、インパルスを増強する
ことができる。

【００６２】 図５は別の択一的実施例を示す。磁気的刺激装置５２が、呼吸器系の磁気的刺
激のために、患者２の肺領域上に配置されている。磁気的刺激装置５２は、制御
ユニット５４により１本のライン（または複数ラインのセット）５６を介して制
御及び電力供給される。図５の実施例では、患者２の神経インパルスは、多数の
電極１２を介して幾つかの部位で検出される。

【００６３】 最後に、図６は別の択一的実施例を示す。患者２の上半身の周囲におかれたケ
ーシング５８が呼吸補助を提供する。ケーシング５８により発生される圧力は、
制御ユニット６０により圧力ライン６２を介して制御及び供給される。

【００６４】 実施例に示された呼吸補助装置及び神経パルス検出装置は、適宜組合せ可能で
ある。例えば、人工呼吸器を示す実施例（図１）において、多数のセンシング電
極（図５）を神経インパルスの感知のために使用することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の呼吸補助システムの第１の実施例を示す。

【図２】 本発明の呼吸検出器及び人工呼吸器の１つの実施例を示す。

【図３】 本発明の呼吸補助システムの第２の実施例を示す。

【図４】 本発明の呼吸補助システムの第３の実施例を示す。

【図５】 本発明の呼吸補助システムの第４の実施例を示す。

【図６】 本発明の呼吸補助システムの第５の実施例を示す。

【符号の説明】

２ 患者 ４ 簡易寝台 ６ 人工呼吸器 ８ 管系 １０ 呼吸検出器 １２ 信号ライン １８ 電極 ２０ 信号処理ユニット ２２ 分析器 ２４ 信号発生器 ２６ 制御ライン ２８ 制御ユニット

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 呼吸補助システム（６，８，１０，１２；１０，１２，１４
   ，１６；１０，１２，４８，５０；１０，１２，５２，５４，５６；１０，１２
   ，５８，６０，６２）であって、生体（２）の呼吸を容易化、支持及び／または
   制御するため、前記生体（２）へ連結されるよう構成された装置（６；１４；４
   ８；５２，５４；５８，６０，６２）を有する呼吸補助システムにおいて、 生体（２）からの神経電気信号（神経インパルス）をピックアップするよう構
   成されたセンサ装置（１８）を有し、 記録された神経電気信号から呼吸に関連する信号を識別するための分析器（２
   ０，２２）を有し、 該分析器（２０，２２）に接続された信号発生器（２４）を有し、 前記信号発生器（２４）は、識別された信号に関連して制御信号を発生させ、
   かつ装置（６；１４；４８；５２，５４；５８，６０，６２）に送信するもので
   ある ことを特徴とする呼吸補助システム。
2. 【請求項２】 センサ装置（１８）は、呼吸中枢または呼吸中枢を呼吸筋系
   に接続する任意の神経、とりわけ横隔神経からの神経電気信号をピックアップす
   るよう構成されている 請求項１記載の呼吸補助システム。
3. 【請求項３】 装置（６）は、信号発生器（２４）により送信された制御信
   号に応じて、呼吸ガス流を発生させることにより、吸気フェーズをトリガするよ
   う構成された人工呼吸器である 請求項１または２記載の呼吸補助システム。
4. 【請求項４】 装置（１４）は、信号発生器（２４）により送信された制御
   信号に応じて、筋刺激信号を発生及び送出することにより、吸気フェーズをトリ
   ガするよう構成された筋刺激装置である 請求項１または２記載の呼吸補助システム。
5. 【請求項５】 装置（４８）は、信号発生器（２４）により送信された制御
   信号に応じて、神経刺激信号を発生及び送出することにより、吸気フェーズをト
   リガするよう構成された神経刺激装置である 請求項１または２記載の呼吸補助システム。
6. 【請求項６】 装置（５２，５４）は、信号発生器（２４）により送信され
   た制御信号に応じて、磁気的刺激信号を発生及び送出することにより、吸気フェ
   ーズをトリガするよう構成された磁気的刺激装置である 請求項１または２記載の呼吸補助システム。
7. 【請求項７】 装置（５８，６０，６２）は、信号発生器（２４）により送
   信された制御信号に応じて、患者の身体の包囲された部分に圧力変化を発生させ
   ることにより、吸気フェーズをトリガするよう構成されたチェンバレスピレータ
   である 請求項１または２記載の呼吸補助システム。
8. 【請求項８】 生体による自発呼吸を検出するよう構成された呼吸センサ（
   ２８，３４，３６，３８，４０，４２，４４，４６）を有し、 前記呼吸センサ（２８，３４，３６，３８，４０，４２，４４，４６）は、自
   発呼吸が感知されると、検出信号を発生させる 請求項１から７までのうちいずれか１項記載の呼吸補助システム。
9. 【請求項９】 呼吸センサ（２８，３４，３６，３８，４０，４２，４４，
   ４６）は、自発呼吸の規模を検出するよう構成され、 検出信号には自発呼吸の規模についての情報が含まれ、 装置（６；１４；４８；５２，５４；５８，６０，６２）は、自発呼吸の規模
   にしたがって、吸気フェーズをトリガするよう構成されている 請求項８記載の呼吸補助システム。
10. 【請求項１０】 呼吸補助を生体（２）に生理学的に適合させる方法ととも
    に使用することを意図された呼吸補助システム（６，８，１０，１２，１４，１
    ６；１０，１２，４８，５０；１０，１２，５２，５４，５６；１０，１２，５
    ８，６０，６２）において、 生体（２）の神経系の呼吸関連部分を感知し、生体（２）による生理的呼吸努
    力を感知すると制御信号を発生させる装置（１０，１２）と、 制御信号にしたがって呼吸補助を発生させるための装置（６；１４；４８；５
    ２，５４；５８，６０，６２）とを有する ことを特徴とする呼吸補助システム。
11. 【請求項１１】 装置（６；１４；４８；５２，５４；５８，６０，６２）
    は、ガス流の形態での呼吸補助、及び／または筋刺激、及び／または神経刺激信
    号、及び／または磁気的刺激信号、及び／または胸部領域の機械的刺激を発生さ
    せる 請求項１０記載の呼吸補助システム。
12. 【請求項１２】 応答センサ（２８，３４，３６，３８，４０，４２，４４
    ，４６）が、生理的呼吸努力への生体（２）の応答を感知し、検出信号を発生さ
    せ、かつ該信号を装置（６；１４；４８；５２，５４；５８，６０，６２）へ送
    信するよう構成され、 前記装置（６；１４；４８；５２，５４；５８，６０，６２）は、検出信号に
    したがって呼吸補助を適合させるよう構成されている 請求項１０または１１記載の呼吸補助システム。
13. 【請求項１３】 生体（２）による生理的呼吸努力を識別するための呼吸検
    出器（１０）において、 生体（２）の神経系の呼吸関連部分を感知し、かつ生体（２）による生理的呼
    吸努力を感知すると識別信号を発生させるよう適合された装置（１２，１８，２
    ０，２２）を有する ことを特徴とする呼吸検出器。
14. 【請求項１４】 生体による生理的呼吸努力を識別するための方法であって
    、 生体の呼吸中枢において発生した神経電気信号（神経インパルス）をピックア
    ップし、 呼吸に関連する信号成分をフィルタリングし、 呼吸努力に関連する呼吸信号を識別する ことを特徴とする識別方法。
15. 【請求項１５】 トリガ信号は識別された呼吸信号にしたがって発生される
    請求項１４記載の方法。