JP2001506652A - 眼の痛みを治療するためのκオピオイド・アゴニストの局所使用 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 眼の痛みを治療するための組成物と方法とを開示する。特に、本発明は眼の痛みの予防又は軽減にκオピオイド・アゴニストを局所的に用いる組成物と方法を開示する。

Description

【発明の詳細な説明】 眼の痛みを治療するためのκオピオイド・アゴニストの局所使用 本発明は痛みの薬物による治療に関する。特に、本発明は眼の痛みを予防又は 軽減するためのκオピオイド受容体・アゴニスト及び部分的アゴニストの局所使 用に関する。発明の背景 痛みは身体における局所刺激に対する知覚された侵害受容応答である。中枢神 経系のレベルにおける痛みの知覚は、末梢感覚神経線維による痛みを伴う刺激の 伝達を必要とする。組織の刺激（即ち、熱的、機械的又は化学的）時に、電気− 化学的シグナルが感覚神経末端から脊柱に、したがって、脳に伝達されて、そこ で痛みが知覚される。 角膜は、種々な痛みを伴う刺激を中枢神経系に伝達する感覚求心神経(sensory afferent)によって非常に刺激される。それ故、眼に関与する痛み状態は例えば 異物刺激、炎症、ドライアイ症候群、偶発的外傷、外科的処置及び術後回復のよ うな、非常に多くの場合に起こりうる。例えば、眼の痛みは、光屈折角膜切開術 (photorefractive keratotomy)（“ＰＲＫ”）、角膜を成形するためにレーザー を用いる、視力矯正外科的処置から生じる可能性がある。この方法はＢｏｗｍａ ｎ膜と、角膜の基質レベルとの光剥離(photoablation)を含む。その結果、角膜 の神経含有上皮層の剥離(denuding)が、レーザー手術後から上皮が再生するまで 患者に痛みを経験させる可能性がある。 痛みを軽減するために、種々な治療法が試みられている。例えばジクロフェナ クのような非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の使用が、痛みの治療のため に開発されている。これらの作用剤はシクロオキシゲナーゼ依存性プロスタグラ ンジン合成を阻害する。プロスタグランジンは中枢神経系のレベルにおける痛み の知覚を調節することができ、ＮＳＡＩＤの全身投与は鎮痛を生じることが知ら れている。しかし、ＮＳＡＩＤの使用は、胃腸出血と腎不全を含めた好ましくな い副作用を含む可能性がある。 局所麻酔薬は、神経細胞機能を直接阻害することによって痛みを緩和する、別 の種類の痛み調節剤である。局所麻酔薬の使用に伴う１つの問題は、これらの麻 酔薬が短時間の作用を示すことである。局所麻酔薬の使用に伴う他の問題は、そ れらの作用機序、非特異的な膜安定化が、例えば線維芽細胞と周囲神経細胞のよ うな、他の細胞の生物学的機能をも阻害するという好ましくない同時発生効果を 有しうることである。それ故、局所麻酔薬治療によって痛覚が緩和されうるとし ても、組織の治癒と正常な機能とはかなり危険にさらされると考えられる。それ 故、局所的な眼適用後に、痛みを伴う刺激の感覚求心神経による伝達を、局所麻 酔作用なしに強力にかつ特異的に阻害する作用剤を発見する必要性がある。 痛み治療に用いるために他の作用剤も提案されている。このような作用剤は例 えばイミプラミンとデシプラミンのような三環系抗うつ薬、α−２アドレナリン 作動性アゴニスト、例えばプロザクのようなセロトニン吸収遮断薬、及び米国特 許第５，２７０，０５０号（Ｃｏｑｕｅｌｅｔ等）に述べられている、例えばパ ラセタモールのような、他の鎮痛薬を包含する。しかし、これらの治療法の一部 は例えば口内乾燥、うとうと状態、便秘、及び低い効力と効能のような副作用を 付随している。 アヘン剤は痛みの治療に用いられる別の種類の化合物である。アヘン剤は多く の方法で投与することができる。例えば、アヘン剤は静脈内注射若しくは経口投 与によって全身的に、又は皮下、筋肉内若しくは局所投与によって局所的に投与 することができる。しかし、アヘン剤の全身投与は投与量増大（耐性）、嗜癖、 呼吸抑制(respiratory depression)及び便秘を含めた、幾つかの問題を付随して いる。 “オピオイド”は身体においてモルヒネ様作用を生じる分子を表すために用い られる一般的技術用語(generic term of art)である。オピオイド受容体は、オ ピオイドと結合したときに一般に鎮痛反応を生じる膜タンパク質である。μ（ミ ュー）、κ（カッパ）及びδ（デルタ）と名付けられた、オピオイド受容体の３ つの主要なカテゴリーが存在する。他のサブタイプ受容体も存在すると思われる 。オピオイド受容体は、異なるアゴニスト及びアンタゴニストの選択 的結合アフィニティ(preferential binding affinity)と、各受容体の結合から 得られる異なる反応とによって相互から識別されている。例えば、完全アゴニス トのモルヒネはμ受容体に対して、δ及びκ受容体に対するよりも１０倍大きい アフィニティを有する。したがって、モルヒネはμアゴニストである（Ｇｏｏｄ ｍａｎ ａｎｄ Ｇｉｌｍａｎ’ｓ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏ ｉｃａｌ Ｂａｓ ｉｓ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ （第８版），Ｊａｆｆｅｅ，２１章：「 オピオイド鎮痛薬とアンタゴニスト」，４８５〜４９２頁（１９９３）参照）。 μ受容体アゴニストとδ受容体アゴニストとは膜カリウム・コンダクタンスを高 めて、シナプス前作用力(presynaptic action potential)を弱めるが、κ受容体 アゴニストは電位依存性カルシウム・コンダクタンスを低下させて、カリウム・ コンダクタンスに影響を与えないという事実によって、オピオイド受容体の一般 的クラスからκ受容体が正確に概説されている（Ｋａｎｅｍａｓａ，「κ−オピ オイドアゴニストＵ５０４８８は２つの機構によってｐ−型ｃａ²⁺チャンネルを 阻害する」、Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，７０７巻，２０７〜２１２頁（１ ９９５））。 例えばモルヒネのようなアヘン剤鎮痛薬は脳内の特異的受容体を活性化するこ とによって痛みを軽減することが知られているが、最近の研究は、末梢組織中の κ受容体に作用する化合物の鎮痛効果を実証している（Ｊｏｒｉｓ等，「アヘン 剤は、痛覚過敏を抑制する用量でカラギーナン誘導浮腫と低体温症を抑制する」 ，Ｐａｉｎ，４３巻，９５〜１０３頁（１９９０）；Ｅｉｓｅｎｂｅｒｇ，「顔 面痛のラットモデルにおけるモルヒネの末梢抗侵害受容効果」，Ｎｅｕｒｏｓｃ ｉｅｎｃｅ ，７２巻，２号，５１９〜５７５頁（１９９６）；及びＧｏｈｓｃｈ ｌｉｃｈ，「末梢作用性κ−アヘン剤アゴニストＥＭＤ６１７５３と類似体：オ ピオイド作用対末梢選択性」，Ｄｒｕｇｓ Ｅｘｐｔｌ．Ｃｌｉｎ．Ｒｅｓ．， ＸＸＩ（５）巻，１７１〜１７４頁（１９９５）参照）。発明の概要 本発明は、眼の痛みを治療するための組成物と方法に関する。本発明は一部 において、眼内のκオピオイド受容体に結合する化合物が眼の痛みを抑制すると いう研究結果に基づいている。さらに詳しくは、本発明は、眼の痛みを治療する ためのκオピオイドアゴニストを含有する組成物を提供する。 本発明の方法は、以下で説明する組成物の局所投与を含む。この療法の１つの 利点は、例えば局所麻酔処置のような非特異的療法とは対照的に、痛みの抑制が 受容体−特異性であることである。この特異的作用は１日当たりの投与回数を大 きく減ずることができ、局所麻酔薬に付随する、例えば短い作用期間と創傷治癒 の抑制のような、他の欠点をも減ずることができる。さらに、眼の組織内で局所 的に作用する、κオピオイド受容体結合剤は、アヘン剤の慢性的全身投与に付随 する耐性、嗜癖及び便秘の問題を回避する。発明の詳細な説明 本発明は、痛みを予防又は軽減するためのκオピオイド受容体アゴニストの使 用に関する。κオピオイド・アゴニストが眼の痛みを強力に予防又は軽減するこ とが今回発見されている。κオピオイド受容体は主として脊髄において発見され るが、上述したように、他の末梢に存在するκ受容体についての最近の証拠も報 告されている。 本発明の化合物はκオピオイド受容体アゴニストである。本明細書で用いる限 り、“κオピオイド・アゴニスト”は、κオピオイド受容体を活性化する化合物 を意味する。例えばμ及びδのような、他のオピオイド受容体アゴニストは本発 明の化合物から除外される。 本発明のκオピオイド受容体アゴニストは既知であるか、又は当該技術分野で 公知の種々な生物学的結合研究によって明らかにされることができる。例えば、 本発明のκオピオイド・アゴニストは、ターゲット組織スライス又はホモジネー トを用いて、例えばＵ６９５９３のような、既知放射性アゴニストの結合を含む 置換試験(displacement study)によって確認することができる（Ｇｏｈｓｃｈｌ ｉｃｈ，Ｄｒｕｇｓ Ｅｘｐｔｌ．Ｃｌｉｎ．Ｒｅｓ.，ＸＸＩ（５）巻，１７ １〜１７４頁（１９９５）参照）。 下記化合物はそれらの商品名／番号として記載した、κオピオイド・アゴニス トの例である：エナドリン、ＩＣＩ−１９９４４１、Ｒ−８４７６０、ＺＴ −５２６５６Ａ）チフルアドム、ＰＤ−１１７３０２、ＰＤ−１２９２９０、Ｍ Ｒ−１２６８、ＫＴ−９０、ＧＲ−４５８０９、ＧＲ−８９６９６、ＧＲ−１０ ３５４５、ＧＲ−４５８０９、ＧＲ−９４８３９、キソルファノール、ＲＵ−４ ９６７９、フェドトジン、ＤｕＰ−７４７、ＨＮ−１１６０８、ＲＰ−６０１８ ０、Ｕ−６９５９３、Ｕ−６２０６６スピラドリンメシレート(spiradoline mes ylate)、及びｔｒａｎｓ−Ｕ−５０４８８メタンスルフェート。本発明の好まし いκオピオイド化合物は、末梢においてのみ作用し、血液−脳関門を横切らない 、又は限定されたＣＮＳ効果を有する、例えばＥＭＤ−６０４００及びＥＭＤ６ １７５３のような化合物である。最も好ましいκオピオイド・アゴニストはＥＭ Ｄ−６１７５３である。本発明のκオピオイド・アゴニストは商業的ソースから 入手可能であるか、又は当業者に公知の方法によって合成することができる。 下記は、他の作用剤と比較した、本発明の代表的なκオピオイド受容体アゴニ ストの眼の抗痛み効力の実施例である： 実施例１ 本発明の代表的な化合物と、μアゴニスト（モルヒネ）と、局所麻酔薬（Ａｌ ｃａｉｎｅ（登録商標）、Ａｌｃｏｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ社、Ｆｏｒｔ Ｗｏｒｔｈ、ＴＸ）とをラットにおける眼の痛みのホルマリン誘導モデルにお いて試験した。簡単には、試験すべき化合物又はビヒクル（マキシデックス（ma xidex）ビヒクル）２０μｌをホルマリン投与の前１〜３０分間の種々な時点に おいて局所投与した。次に、５μｌの０．１％ｗ／ｖホルマリン溶液（５μｇ） をＥｐｐｅｎｄｏｒｆピペットを用いて局所投与した。直ちに、まばたきが始ま り、最初の１分間にわたる頻度を測定した。５μｇ投与量のホルマリンは典型的 に、最初の１分間に約４０〜５０まばたきを生じた。ビヒクル動物の対照カウン トを投薬動物(dosed animal)のカウントに比較し、次に、抑制％を算出した。結 果は以下の表１に示す： 表１から知ることができるように、κオピオイド・アゴニストの局所投与は、 μアゴニスト、モルヒネの局所投与とは対照的にラットにおける眼の痛みの抑制 に有効であった。 本発明のκオピオイド・アゴニストは、当業者に公知の製剤化方法によって組 成物中に含有される。これらの化合物は、特定のκオピオイド・アゴニストと投 与計画(dosing regimen)とに適した、溶液、懸濁液及び他の投与形に含まれるこ とができる。 本発明は特に、眼組織の局所治療に適した組成物の提供を目的とする。本発明 の眼科用組成物は１種類以上のκオピオイド・アゴニストと、これらのアゴニス ト（単数又は複数種類）のための薬剤学的に受容されるビヒクルとを包含する。 多様な種類のビヒクルを用いることができる。ビヒクルは一般に性質において水 性である。水溶液又は水性懸濁液が、製剤化の容易さ並びに罹患した眼に１〜２ 滴の溶液を注入することによってこのような組成物を患者が容易に投与可能であ ることに基づいて、一般に好ましい。しかし、本発明の化合物は、例えば懸濁液 、粘稠な若しくは半粘稠なゲル、又は他の種類の固体若しくは半固体組成物のよ うな、他の種類の組成物に容易に混入することもできる。水に比較的不溶性であ るκオピオイド・アゴニストに関しては懸濁液が好ましいと考えられる。本発明 の眼科用組成物は例えば緩衝剤、防腐剤、補助溶剤及び粘度上昇剤(viscosity b uilding agent)のような、種々な他の成分を包含することもできる。 貯蔵条件下でのｐＨドリフトを防止するために、適当な緩衝剤系（例えば、 リン酸ナトリウム、酢酸ナトリウム又はホウ酸ナトリウム）を加えることができ る。 眼科用製品は典型的に多数回投与量形(multidose form)でパッケージされる。 したがって、使用中の微生物汚染を防止するために、防腐剤が必要である。適当 な防腐剤はベンザルコニウムクロリド、チメロサール、クロロブタノール、メチ ルパラベン、プロピルパラベン、フェニルエチルアルコール、エデト酸ナトリウ ム、ソルビン酸、ポリクォーターニウム−１、又は当業者に公知の他の作用剤を 包含する。このような防腐剤は組成物の総重量に基づいて０．００１〜１．０重 量％（ｗｔ％）のレベルで典型的に用いられる。 本発明の化合物の一部は水中への限定された溶解性を有しうるので、組成物中 に界面活性剤と他の適当な補助溶剤とを必要とする可能性がある。このような補 助溶剤は、ポリエトキシル化ひまし油、Ｐｏｌｙｓｏｒｂａｔｅ ２０、６０及 び８０；Ｐｌｕｒｏｎｉｃ（登録商標）Ｆ−６８、Ｆ−８４及びＰ−１０３（Ｂ ＡＳＦ社、Ｐａｒｓｉｐｐａｎｙ ＮＪ、ＵＳＡ）；シクロデキストリン；又は 当業者に公知の他の作用剤を包含する。このような補助溶剤は典型的に０．０１ 〜２重量％のレベルで用いられる。 活性化合物の眼内吸収(ocular absorption)を高め、製剤の分散の可変性を減 じ、製剤の懸濁液若しくはエマルジョンの成分の物理的分離を減じ、及び／又は 他の方法で眼科製剤を改良するために、単純な水溶液の粘度よりも大きい粘度が 望ましいと考えられる。このような粘度上昇剤は、例えば、ポリビニルアルコー ル、ポリビニルピロリドン、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセル ロース、ヒドロキシエチルセルロース、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキ シプロピルセルロース又は当業者に公知の他の作用剤を包含する。このような作 用剤は典型的に０．０１〜２重量％のレベルで用いられる。 眼の手術後のひりひり痛む組織(irritated tissues)を治療するためにも、該 化合物を用いることができる。該化合物は一過性状態の急性治療のために用いる ことができる、又は慢性的に投与することができる。該化合物は、特に眼の手術 若しくは非侵襲性の眼処置又は他の種類の手術の前に、予防的に用いることもで きる。 本発明の化合物と組成物とは種々な刺激に付随する眼の痛みを予防する又は改 善するために用いられる。例えば、本発明のκオピオイド・アゴニストと組成物 とはアレルゲン、炎症、外傷、ドライアイ、例えばコンタクトレンズ及び手術か らの異物感に起因する痛みの治療に用いることができる。本発明の化合物は例え ばＰＲＫ手術のような眼の手術後の痛みの治療に用いることができる。このよう な治療によって、κオピオイド・アゴニストを個別に又は他の薬剤と組み合わせ て例えば米国特許第４，９３９，１３５号と第５，４０１，５１０号（Ｒｏｂｅ ｒｔｓｏｎ等）（これらの全内容は本明細書に援用される）に開示される方法に よって投与することができる。該化合物は眼の痛みを予防する又は改善するため に有効な濃度で用いられる。本明細書で用いる限り、“薬剤学的有効量(pharmac eutically effectiveamount)”とは、眼の痛みを予防する又は軽減するような、 １種類以上のκオピオイド・アゴニストの量を意味する。一般に、上記目的のい ずれかのために用いられるκオピオイド・アゴニストの投与量は一般に約１〜２ 滴の０．０１重量％〜３重量％組成物、１〜４回／日投与である。 本発明の組成物を下記製剤例２〜４によってさらに説明する。成分“κオピオ イド・アゴニスト”は本発明の化合物を意味する。 実施例２ 実施例３ 実施例４

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 1. 眼の痛みを局所治療するための組成物であって、薬剤学的に受容されるビ ヒクル中に１種類以上のκオピオイド・アゴニスト（単数又は複数種類）の薬剤 学的有効量を含む上記組成物。 2. κオピオイド・アゴニストがＥＭＤ−６０４００、ＥＭＤ−６１７５３、 エナドリン、ＩＣＩ−１９９４４１、Ｒ−８４７６０、ＺＴ−５２６５６Ａ、チ フルアドム、ＰＤ−１１７３０２、ＰＤ−１２９２９０、ＭＲ−１２６８、ＫＴ −９０、ＧＲ−４５８０９、ＧＲ−８９６９６、ＧＲ−１０３５４５、ＧＲ−４ ５８０９、ＧＲ−９４８３９、キソルファノール、ＲＵ−４９６７９、フェドト ジン、ＤｕＰ−７４７、ＨＮ−１１６０８、ＲＰ−６０１８０、Ｕ−６９５９３ 、Ｕ−６２０６６スピラドリンメシレート及びｔｒａｎｓ−Ｕ−５０４８８メタ ンスルフェートから成る群から選択される、請求項１記載の組成物。 3. κオピオイド・アゴニストがＥＭＤ−６１７５３である、請求項２記載の 組成物。 4. 薬剤学的に受容されるビヒクル中に１種類以上のκオピオイド・アゴニス ト（単数又は複数種類）の薬剤学的有効量を含む組成物をヒトに投与することを 含む、眼の痛みの治療方法。 5. κオピオイド・アゴニストがＥＭＤ−６０４００、ＥＭＤ−６１７５３、 エナドリン、ＩＣＩ−１９９４４１、Ｒ−８４７６０、ＺＴ−５２６５６Ａ、チ フルアドム、ＰＤ−１１７３０２、ＰＤ−１２９２９０、ＭＲ−１２６８、ＫＴ −９０、ＧＲ−４５８０９、ＧＲ−８９６９６、ＧＲ−１０３５４５、ＧＲ−４ ５８０９、ＧＲ−９４８３９、キソルファノール、ＲＵ−４９６７９、フェドト ジン、ＤｕＰ−７４７、ＨＮ−１１６０８、ＲＰ−６０１８０、Ｕ−６９５９３ 、Ｕ−６２０６６スピラドリンメシレート及びｔｒａｎｓ−Ｕ−５０４８８メタ ンスルフェートから成る群から選択される、請求項４記載の方法。 6. κオピオイド・アゴニストがＥＭＤ−６１７５３である、請求項５記載の 方法。 7. 該組成物を局所投与することをさらに含む、請求項５記載の方法。 8. 該組成物を局所投与することをさらに含む、請求項６記載の方法。 9. 眼の痛みがＰＲＫ手術の結果である、請求項５記載の方法。