【発明の詳細な説明】
発明の名称
健康管理資材の規定と運営のための方法
発明の技術分野
本発明は、健康管理（health care）資材（resource）の規定（Prescription
）と運営（administration）に関する。資材とは、備品、健康管理施設、健康管
理を行う人、装置およびサービスを含む。そして、本発明は、特に最小の費用で
の患者の処置（treatmant）に効果的である。
発明の背景
医療産業においては、患者に提供する医療の費用のかなりの割合を使って一定
の看護が行われるが、同時に、患者の満足の確保にも特に注意が払われている。
現在、いくつかの医療施設で、特に病院で実践されている手法は、臨床過程（cl
inical pathway）という発想を中心としている。この環境でこの発想を使うと、
この発想は、患者の病気の特質によって要求され、そして要求された管理（care
）を提供するであろう施設の総ての資材に影響を与え、その結果、患者を、最小
の入院期間で健康な状態まで回復させてその施設から退院できるようにしようと
するのである。臨床過程という発想を使うと、患者の病院への入院期間が短くな
るということが示されている。さらに、その施設に患者が入院していることに関
連する悪影響によって生じる
特定の病気に対する標準的な処置を必要とするようになることを確実に無くすの
で患者の処置に要する総費用が減少することが証明されている。例えば、適切な
管理を受ければ、患者が床ずれを起こすことがなくなり、その床ずれの処置だけ
のためにその施設への入院期間を延ばす必要がなくなるのである。
臨床過程という発想を採用している医療施設においては、患者に与えるべき病
気の処置、外科的手順、あるいはその他、一連の処置（手順と称する）のプロト
コルをその施設の中で展開している。このプロトコルには、施設内の各部門（例
えば、部）の、その患者への処置（「管理項目（care event）」と称する）の
分担と、それぞれの管理項目を行うべき順序が列挙されている。そこで、このプ
ロトコルは、その施設に入院し、このプロトコルが取り組むべき特定の病気（医
療診断）にかかっている総ての患者に与えるべき医療のための「基準」となって
いる。
従来、臨床過程という概念は、施設内部の資材により供給され、施設内部で起
こるサービスにのみ作用するように、健康管理施設の内部で適用されてきた。プ
ロトコルに関連する合計費用の分析、またはプロトコルの実施を可能にする資材
の標準化は本発明より以前には知られていなかった。臨床過程にプロトコルの実
施に関連する医療備品を考えて組み入れることは同時継続出願中の出願番号０８
／４８９，４９６に開示さ
れている発明以前には知られていなかった。これらの臨床過程概念の欠点のため
に、健康管理施設は特定のプロトコルの過程において割り当てられ、および／ま
たは使用される資材に関して有効な意義のある費用節約を得るのに失敗していた
。
従って、本発明の目的は、健康管理資材の改良された規定方法を提供すること
にある。
他の目的は、健康管理資材の一貫した改良された運営方法を提供することにあ
る。
他の目的は、健康管理に要する費用を最小にすることにある。
発明の要約
本発明の方法は、サービスによる健康管理上の重要な出来事を同定（identifi
cation）する段階を含んでいる。
すなわち、臨床過程のための各管理項目を、特定の用途または機能に基づいて
そして使用場所と独立して同定し、各管理項目の実施のために提供される資材を
使用場所と独立して同定し、各管理項目に特有の数字もしくはアルファベットま
たは数字／アルファベットからなる識別子を割り当て、管理項目のプール(pool)
に管理項目を割り当て、資材のプールに資材を割り当て、管理項目のプールから
特定の臨床過程に関連する管理項目を選択し、資材のプールから特定の管理項目
に関連する資材を選択し、選択された管理項目と選択
された資材とを関連づけ、一連の管理項目およびそれらに割り当てられた各々の
関連資材とを特定の臨床過程に関して資材の１次的階層を有する目録で関連づけ
ることを含んでおり、ここで備品目録が特定の臨床過程を使用する患者の処置の
ための処方箋となる。好適な態様では、「プール」はコンピューターデータベー
スである。
「備品目録」という語はここでは一般的に特定の医学処置用における資材（要
素）のリストを表す時に使用される。ここでのそれの使用の概念により、「備品
目録」は医学的供給備品のリストを表すためにより特別な意味で使用されてもよ
いことは認識すべきである。また、より特別な意味が要求される時には、「薬品
の目録」、「労働者（labor）の目録」または「間接費用（overhead）の目録」
の語を使用してもよい。これに関すると、各管理項目に対して、「備品目録」、
「薬品の目録」、「労働者の目録」、「間接費用の目録」などが存在してもよい
。
発明の詳細な説明
同時継続出願である出願番号０８／４８９，４９６は主として健康管理施設へ
の備品の供給について述べている。本発明は備品の供給を含んでいてもよいが、
さらに発展しており資材の規定および運用を含む。資材とは、備品、人、健康管
理施設、例えば試験の如き作業、間接費用、時間割り当て、例えば指示の如き雑
多な事柄などを含むが、これに限定されない語である。本発明では、基本的単位
は「管理項目」である。各管理項目は、健康管理項目の説明を含み、特に何がそ
して誰が管理項目の実施に必要であるかどうかではなく、用途（use）または機
能(function)に関して述べられている。各管理項目は１つもしくはそれ以上の健
康管理資材のための「事実上の入れ物」である。臨床過程はこれら一連の管理項
目により構成される。それ故、臨床過程はその特質をこの臨床過程を構成する個
々の管理項目から継承し、そして各管理項目はその中に管理項目を実施するのに
必要な全ての資材を含有する。
本発明の基礎的対象、すなわち、管理項目は、”９１−ｅｅｅｅｆｆｆｆｇｇ
ｇｇ”のような識別子を割り当てられる。ここで”ｅｅｅｅ”は消費場所を表す
識別コードであり、”ｆｆｆｆ”は、プロトコル識別コードであり、”ｇｇｇｇ
”は、特有のコードを保証するために用いられる数字である。多数の管理項目は
、医療の順序や病気治療のための臨床過程を構成し、各臨床過程は、特有の識別
コード、例えば”９０−ｘｘｘｘ”を割り当てられる。ここで、”ｘｘｘｘ”は
、臨床過程に割り当てられたコードである。これらの識別子は、例えば、コンピ
ュータデータベースに入力するのに適している。
管理項目は数種の資材を含んでいてもよく、そして
持続期間のような固有の性質を有していてもよい。例えば、麻酔管理項目におい
ては規定される備品を誰がどのように使用するかの指示であってもよいし、およ
び／または１０分間の処方時間およびさらに１０分間の回復時間などの指示であ
ってもよい。管理項目は臨床場所により、例えば麻酔に対しては「ＡＮＥＳ」、
手術前に対しては「ＰＲＯＰ」、手術後に対しては「ＰＳＯＰ」などと分類され
る。管理項目は所望するならジョーンズ博士に対する「ＪＯＮＥＳ」のように使
用者に割り当ててもよい。
本方法の別の面によると、備品目録は付加的種目(item)療供給備品を含むよう
に拡大されてもよい。このために、本方法は、全ての備品および例えば手術室の
設定のような他の種目が記載された健康管理施設内で一般的に保有されている、
例えば特定の医師が特定の外科処置を行う時に彼が必要とする既知の「医師の選
択的カード（Docter´s Preference Card）」に相当するデータベースを意図
している。これらのカードは扱いにくく、頻繁な変更または更新の必要があり、
そして健康管理施設にとってその他にもめんどうなことがある。本発明では、特
定の医師が必要とする、または所望する全ての指示、指定、供給備品の列挙など
（すなわち資材）が同定されそしてデータベースに記録される。各資材種目には
アルファベット、数字またはアルファベットおよび数字の組み合わせである識別
子
が割り当てられる。
同時継続出願である出願番号０８，４８９，４９６に開示されているように、
健康管理施設が特定の医療手順のための臨床過程中の管理項目において必要とす
る医療供給備品の種目は、使用される供給備品を用いる管理項目の同定、備品種
目の供給者の同定、および種目自身の同定を少なくとも含んでいる識別コード（
識別子）を使用して階層的な備品目録として表示できる。この方法では、医療備
品の種目の識別子はさらに健康管理施設に対する種目の費用の同定も含む。この
手段により、特定の管理項目における、従って特定の臨床過程における、備品に
要する費用の同定および分析に関して有用である新たな要素が備品目録に加えら
れる。
同様な方法で、管理項目の実施における消費のために利用される他の資材の各
々が同定される。この方法によると、これらの同定された項目は一般的にはそれ
らの使用場所、誰がその項目を行うか、またはどの作業（例えば、血液試験、Ｘ
線など）がこの項目に必要となるであろうかとは無関係な「項目」として表され
れ、それぞれ特有の識別子が割り当てられ、そしてデータベース、例えばコンピ
ューターデータベース、の中に記録される。
数種の利用可能なデータベースで利用可能な情報は、施設、施設への供給者、
医師その他などが、データ
べースを記録しているメモリーを備えたコンピューターを使用することにより、
呼び出すことができる。これらのデータベースから、特定の臨床過程段階に関し
て、例えば腹膣鏡胆嚢（Laproscopic Gallbladder）処置（経路番号１５５４６
）のような特定の処置養生法に関して、階層的備品目録が展開される。典型的な
用品目録が以下に示されている。 健康管理施設が、医療備品の各種目の施設に対する費用、例えば試験のための
患者からの採血のような各作業の費用、患者の施設内滞在中に患者のための各管
理項目に加わるように計画される各々の人間（および特定の管理項目を実施する
際の各々の人間により費やされる時間の量）、各管理項目に関連する間接費用の
価値、並びに特定の管理項目の実施工程に加えられる他の資材の各々に関する価
値が入手できる限り、本発明は特定の臨床過程のための施設のために資材の合計
費用を計算する段階を含むことができる。この方法の他の面として、特定の管理
項目の実施で使用される実際の資材を記録して、費やされる実際の資材の合計費
用と管理項目に関する計画された合計費用とを容易に比較できるようにしかつ長
期にわたってこれを用いると、施設がその種々のデータベース中の情報を調節し
て管理項目の計画された費用で実際の費用を正確に見積もるのに十分な歴史的（
historical）データを得ることができる。
本発明の別の面によると、医療備品の各種目は特有の識別子（上記）に割り当
てられ、そしてデータベースに貯蔵される。医療備品の共通プールに医療備品の
種目が割り当てられる代わりに、可能で有れば、医療備品の各種目を医療備品の
集合である「製品系図（Product Tree）」に割り当ててもよい。この製品系図
で、医療備品の各種目は医療備品の種目の一般的な識別子に関連付けられる。こ
の一般的な識別子は、備品の使用場所とは独立しており、むしろ医療備品の用途
および機能に基づいている。製品系図を下方に進むと医療備品の一般的に同定さ
れた種目は、１つもしくはそれ以上の徐々に一般性が少なくなる分類に同定され
て、各々はそこで列挙されている備品の意図した用途および機能に基づきかつ医
療備品の使用場所とは無関係に同定される。医療備品の副分割が最も一般的な分
類から最も詳細な分類に進むにつれて、分類は細かな種目に副分割され、ここで
は各副分類が機能的に同等である医療備品のグループを示す。これらの最終的な
細かな種目は「末端節（Terminal Nodes）」と称される。例えば、いくつかの
非常に一般的な分類は「手術服」、「調剤品」、並びに「針および注射器」であ
るかもしれない。これらの非常に一般的な分類はさらに
詳細に副分割できる。さらに特別な例では、最も一般的な分類は「電気手術品」
である。この分類は「基礎パッド（Grounding Pads）」、「焼灼ペンシル（Cau
tery Pencils）」などに副分割される。「焼灼ペンシル」はまた「手で調節さ
れる」、「足で調節される」を基にして副分割されてもよく、「手で調節される
」はさらに「押しボタン式」および「揺り軸式」に副分割される。一部の使用者
は全ての手で調節されるペンシルが機能的に等しいと主張するが、他の使用者は
反対の意見を主張する。「手で調節される」という同定水準において「停止」と
いう同定水準をもたらすことにより、２種類に分けて考える際の省略値状態（De
fault State）を、容易に記憶装置に記憶し、保持するような方法で、上書きす
ることができる。このデータベースを使用すると、最終使用者は特定の管理項目
の定義に含まれる各種目を容易に選択することができる。そこで管理項目は選択
された１つもしくは複数の種目を継承し、そして管理種目が臨床過程において要
求されるその後のいずれかの時点で、管理種目はそれに伴う医療備品の選択を行
う。この方法の１つの任意段階では、製品系図データベースを使用して健康管理
施設が、各管理種目に関連する医療備品の各種目を分析し、そしてより少ない費
用で利用できるかどうか、費用がより多くかかる種目と機能的に同等である種目
がどれであるかを決めることができる。同様な方法で
、特定の医療備品種目が特定の供給者から入手できる物と機能的に同等であるか
どうかを決めることができる。本明細書で示されているように、別のデータ操作
および／または分析を本発明の見地から行えることは当技術の専門家には明らか
であろう。
特定の例を個々に記してきたが、本発明はこれらの特定の例に限定されるもの
ではなく、むしろこれに添付されている請求の範囲に定義されているものによっ
てのみ限定されることを理解すべきである。Description: Title of the invention Method for the definition and operation of health care materials Technical field of the invention The present invention relates to prescription and administration of health care resources. . Materials include equipment, health care facilities, health care workers, equipment and services. And the present invention is particularly effective in treating patients with minimal cost. BACKGROUND OF THE INVENTION In the medical industry, certain care is provided using a significant proportion of the cost of medical care provided to patients, but at the same time, particular attention is paid to ensuring patient satisfaction. Currently, the practice practiced in some healthcare facilities, especially in hospitals, revolves around the idea of the clinical pathway. Using this idea in this environment, it affects all the materials of the facility that are required by the nature of the patient's illness and that will provide the required care, It seeks to restore the patient to a healthy state with minimal hospitalization so that he can be discharged from the facility. It has been shown that using the notion of a clinical process reduces the length of time a patient spends in hospital. In addition, reducing the total cost of treating patients by ensuring that they do not require standard treatment for certain illnesses caused by the adverse effects associated with the patient being hospitalized at the facility. Has been proven. For example, with proper management, patients will not suffer from bedsores, and there will be no need to extend the hospital stay for the treatment of the bedsore alone. In a medical facility that adopts the concept of a clinical process, a protocol for treatment of a disease to be given to a patient, a surgical procedure, or a series of procedures (referred to as a procedure) is developed in the facility. This protocol lists the division of treatment (called “care events”) by each department (eg, department) in the facility to the patient and the order in which each management item should be performed. I have. Thus, this protocol has become a "criterion" for medical care to be given to all patients admitted to the institution and suffering from a particular disease (medical diagnosis) to be addressed by this protocol. Traditionally, the concept of a clinical process has been applied within health care facilities so that it is supplied by in-house materials and only affects services that occur within the facility. The analysis of the total cost associated with the protocol, or the standardization of the materials enabling the implementation of the protocol, was not known before the present invention. The contemporaneous incorporation of medical supplies related to the implementation of the protocol into the clinical process was not known prior to the invention disclosed in co-pending application Ser. No. 08 / 489,496. Due to the shortcomings of these clinical process concepts, health care facilities have failed to gain meaningful and significant cost savings in the materials assigned and / or used during the course of a particular protocol. Accordingly, it is an object of the present invention to provide an improved method of defining health care materials. Another object is to provide a consistent and improved way of operating health care materials. Another objective is to minimize the cost of health care. SUMMARY OF THE INVENTION The method of the present invention includes the step of identifying significant health care events with the service. That is, each control item for the clinical process is identified based on the specific application or function and independent of the site of use, and the materials provided for the implementation of each control item are identified independently of the site of use. Each management item is assigned a unique numeric or alphabetic or numeric / alphabetic identifier, management items are assigned to a pool of management items, materials are assigned to a pool of materials, and specific clinical Select the control items related to the process, select the materials related to the specific control items from the pool of materials, associate the selected control items with the selected materials, and assign a series of control items and their assigned Includes associating each relevant material with an inventory that has a primary hierarchy of materials for a particular clinical process, where the inventory is a specific clinical It becomes a prescription for the treatment of patients using the process. In a preferred embodiment, the "pool" is a computer database. The term "stock inventory" is generally used herein to describe a list of materials (elements) for a particular medical procedure. It should be appreciated that, due to the concept of its use herein, the "stock inventory" may be used in a more specific sense to represent a list of medical supplies. Also, when more specific meanings are required, the terms “drug inventory,” “labor inventory,” or “overhead inventory” may be used. In this regard, for each control item, there may be a “stock inventory”, a “chemical inventory”, a “worker inventory”, an “indirect cost inventory”, and the like. DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION A co-pending application Ser. No. 08 / 489,496 describes primarily the provision of equipment to health care facilities. The present invention may include the provision of equipment, but is further developed to include the definition and operation of materials. Material is a term that includes, but is not limited to, equipment, people, health care facilities, such as work such as testing, overhead costs, time allocation, miscellaneous matters such as instructions. In the present invention, the basic unit is a “management item”. Each management item includes a description of the health management item, and is specifically described in terms of use or function, not what and who is required to perform the management item. Each management item is a "virtual container" for one or more health care materials. The clinical process consists of a series of these management items. Therefore, the clinical process inherits its attributes from the individual controls that make up this clinical process, and each control item contains in it all the materials necessary to implement the control item. The basic object of the present invention, that is, the management item is assigned an identifier such as "91-eeeffffgg gg". Here, “eeee” is an identification code representing a consumption place, “ffff” is a protocol identification code, and “ggggg” is a number used to guarantee a unique code. A number of management items constitute a clinical sequence for medical treatment and disease treatment, and each clinical process is assigned a unique identification code, for example, “90-xxxx”. Here, “xxxx” is a code assigned to the clinical process. These identifiers are suitable, for example, for entry into a computer database. Control items may include several types of materials and may have unique properties such as duration. For example, the anesthesia management item may be an instruction on who and how to use the prescribed equipment, and / or an instruction such as a prescription time of 10 minutes and a recovery time of 10 minutes. Good. The management items are classified according to the clinical place, for example, "ANES" for anesthesia, "PROP" for before operation, "PSOP" for after operation, and the like. Management items may be assigned to the user if desired, such as "JONES" to Dr. Jones. According to another aspect of the method, the inventory may be expanded to include additional item therapy supplies. To this end, the method is generally held in a health care facility where all equipment and other items such as, for example, operating room settings are described, e.g., a particular physician performs a particular surgical procedure. It intends a database that corresponds to the known "Docter's Preference Card" he needs when doing. These cards are cumbersome, require frequent changes or updates, and can be other hassles for health care facilities. In the present invention, all instructions, designations, supplies enumerations, etc. (ie, materials) required or desired by a particular physician are identified and recorded in a database. Each material type is assigned an identifier that is an alphabet, a number or a combination of an alphabet and a number. As disclosed in co-pending application Ser. No. 08,489,496, the line of medical supply equipment that health care facilities require in a clinical course control item for a particular medical procedure is used. Can be displayed as a hierarchical inventory using identification codes (identifiers) that include at least the identification of the control item using the supplied equipment, the identification of the supplier of the equipment, and the identification of the item itself. In this method, the medical equipment item identifier further includes identifying an item cost for the healthcare facility. By this means, a new element is added to the inventory that is useful for the identification and analysis of equipment costs in particular control items and thus in particular clinical processes. In a similar manner, each of the other resources utilized for consumption in the implementation of the control item is identified. According to this method, these identified items will generally be in their place of use, who will perform the item, or which tasks (eg, blood tests, x-rays, etc.) will be required for this item. These are represented as "items" independent of each other, each assigned a unique identifier, and recorded in a database, such as a computer database. Information available in several available databases can be retrieved by facilities, facility suppliers, physicians, etc., using a computer with memory that stores the database. it can. From these databases, a hierarchical inventory is developed for a particular clinical course, for example, for a particular treatment regimen, such as a laparoscopic gallbladder treatment (path number 15546). A typical inventory is shown below. Healthcare facilities should be added to the cost of medical equipment for each item, for example, the cost of each task, such as drawing blood from patients for testing, and to each control item for patients during their stay in the facility. Each planned person (and the amount of time spent by each person in performing a particular control item), the value of indirect costs associated with each control item, and added to the process of performing the particular control item The invention may include calculating the total cost of the material for the facility for a particular clinical process, as long as the value for each of the other materials is available. Another aspect of this method is to record the actual material used in the performance of a particular control item so that the total cost of the actual material spent can be easily compared to the planned total cost for the control item. And use this over time to ensure that the facility adjusts the information in its various databases to obtain sufficient historical data to accurately estimate the actual cost at the planned cost of the control item. Can be. According to another aspect of the invention, items of medical equipment are assigned to unique identifiers (described above) and stored in a database. Instead of assigning the items of medical supplies to the common pool of medical supplies, if possible, various items of medical supplies may be assigned to a “Product Tree” that is a set of medical supplies. In this product tree, each item of medical equipment is associated with a general identifier of the item of medical equipment. This general identifier is independent of the location of the equipment, but rather is based on the use and function of the medical equipment. Moving down the product pedigree, commonly identified items of medical equipment are identified in one or more increasingly less generalized categories, each of which is intended for the equipment listed there. And identification based on function and independent of location of use of medical equipment. As the subdivision of medical supplies progresses from the most common classification to the most detailed classification, the classification is subdivided into subdivisions, where each subdivision represents a group of medical supplies that are functionally equivalent. These final details are called "Terminal Nodes". For example, some very common categories may be "surgical clothing,""preparations," and "needle and syringe." These very general classifications can be subdivided in more detail. In a more specific example, the most common classification is "electrosurgical." This classification is subdivided into "Grounding Pads", "Cautery Pencils" and so on. The "cautery pencil" may also be subdivided on the basis of "hand-adjusted" or "foot-adjusted", and "hand-adjusted" is further divided into "push-button" and "swing axis". Expression ". Some users argue that all hand-adjustable pencils are functionally equivalent, while others argue the opposite. By providing an identification level of “stop” at an identification level of “adjusted by hand”, a default state (De fault State) when divided into two types can be easily stored and retained in a storage device. It can be overwritten in such a way. Using this database, the end user can easily select various items included in the definition of a specific management item. The control item then inherits the selected item or items, and at any later point in time where the control item is required in the clinical process, the control item makes a corresponding selection of medical supplies. In one optional step of the method, the healthcare facility uses the product pedigree database to analyze the items of medical equipment associated with each managed item and to determine whether it is available at a lower cost, and at a higher cost. It is possible to determine which events are functionally equivalent to such an event. In a similar manner, it can be determined whether a particular medical product is functionally equivalent to that available from a particular supplier. It will be apparent to one skilled in the art that other data manipulations and / or analyzes can be performed from the perspective of the present invention, as set forth herein. While specific examples have been described individually, it is to be understood that the invention is not limited to these specific examples, but rather is limited only by what is defined in the claims appended hereto. You should understand.