HK40079912B - Kras g12c抑制剂化合物的改善的合成 - Google Patents

Description

KRAS G12C抑制剂化合物的改善的合成

相关申请的交叉引用

本申请要求2019年11月14日提交的美国临时申请号62/935,502的权益，将其通过引用以其整体并入本文。

技术领域

本披露涉及一种改善的、有效的、可扩展的方法，以制备具有结构的中间体化合物，例如具有式6A的化合物，该中间体化合物可用于合成用于治疗KRAS G12C突变的癌症的化合物。

背景技术

KRAS基因突变在胰腺癌、肺腺癌、结直肠癌、胆囊癌、甲状腺癌和胆管癌中是常见的。在约25％的NSCLC患者中也观察到KRAS突变，并且一些研究已指示，KRAS突变在NSCLC患者中是阴性预后因子。最近，已发现V-Ki-ras2 Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)突变在结直肠癌中赋予对表皮生长因子受体(EGFR)靶向疗法的抗性；因此，KRAS的突变状态可以在开具TKI疗法之前提供重要信息。总体而言，需要针对胰腺癌、肺腺癌或结直肠癌的患者的新的医学治疗，特别是那些已被诊断出患有以KRAS突变表征的此类癌症的患者并且包括那些化学疗法后发生进展的患者。

发明内容

本披露涉及具有以下化学结构的化合物的改善的制备：

具体实施方式

定义

缩写：在本文中可以使用以下缩写：

除非另外指示，否则在描述本发明的上下文中(尤其是在申请专利范围的上下文中)术语“一个(种)(a或an)”、“该(the)”及类似参考物的使用应解释为涵盖单数及复数两者。除非本文另外指示，否则本文有关值的范围的陈述仅意欲用作个别地提及在该范围内的每一独立值的简写方法，且每一独立值是并入说明书中，就如同在本文个别地陈述该值一般。除非另外要求，否则本文所提供的任何及所有实例，或示例性语言(例如“例如”)的使用旨在更好地说明本发明且并非对本发明范围的限制。本说明书中的语言均不应解释为指示任何非要求的要素为实践本发明必不可少的。

如本文所用，术语“烷基”是指直链和支链C1-C₈烃基，包括但不限于甲基、乙基、正丙基、异丙基、正丁基、仲丁基、叔丁基、正戊基、2-甲基丁基、3-甲基丁基、2,2-二甲基丙基、正己基、2-甲基戊基、3-甲基戊基、4-甲基戊基、2,2-二甲基丁基、2,3-二甲基丁基、3,3-二甲基丁基、和2-乙基丁基。术语C_m-n意指具有“m”至“n”个碳原子的烷基。术语“亚烷基”是指具有取代基的烷基。烷基(例如甲基)或亚烷基(例如-CH₂-)基团可以经一个或多个，且通常一个至三个独立地选自例如以下的基团取代：卤基、三氟甲基、三氟甲氧基、羟基、烷氧基、硝基、氰基、烷基氨基、C_1-8烷基、C_2-8烯基、C_2-8炔基、-NC、氨基、-CO₂H、-CO₂C₁-C₈烷基、-OCOC₁-C₈烷基、C₃-C₁₀环烷基、C₃-C₁₀杂环烷基、C₅-C₁₀芳基及C₅-C₁₀杂芳基。术语“卤代烷基”特别地指烷基基团，其中该烷基基团的至少一个(例如，1至6个)或所有氢被卤基原子取代。

术语“烯基”和“炔基”分别指示进一步包括双键或三键的烷基。

如本文所用，术语“卤基”是指氟、氯、溴和碘。术语“烷氧基”定义为-OR，其中R是烷基。

如本文所用，术语“氨基”或“胺”可互换地指-NR₂基团，其中每个R是例如H或取代基。在一些实施例中，氨基进一步被取代以形成铵离子，例如NR₃ ⁺。铵部分特别地包括于“氨基”或“胺”的定义中。取代基可以是例如烷基、烷氧基、环烷基、杂环烷基、酰胺或甲酸酯。R基团可以进一步例如经一个或多个(例如一个至四个)选自以下的基团取代：卤基、氰基、烯基、炔基、烷基、环烷基、杂环烷基、芳基、杂芳基、脲、羰基、甲酸酯、胺及酰胺。“酰胺”或“酰氨基”基团可互换地指与胺或氨基基团类似但另外包括C(O)的基团，例如-C(O)NR₂。

如本文所用，术语“芳基”是指C_6-14单环或多环芳香族基团，优选地C_6-10单环或二环芳香族基团、或C_10-14多环芳香族基团。芳基的实例包括但不限于苯基、萘基、芴基、薁基、蒽基、菲基、芘基、联苯基和三联苯基。芳基还指C_10-14二环和三环碳环，其中一个环是芳香族的并且其他环是饱和的、部分不饱和的或芳香族的，例如二氢萘基、茚基、茚满基或四氢萘基(四氢化萘基)。除非另外指示，否则芳基基团可以未经取代或经一个或多个且特别是一个至四个独立地选自例如以下的基团取代：卤基、C_1-8烷基、C_2-8烯基、C_2-8炔基、-CF₃、-OCF₃、-NO₂、-CN、-NC、-OH、烷氧基、氨基、-CO₂H、-CO₂C₁-C₈烷基、-OCOC₁-C₈烷基、C₃-C₁₀环烷基、C₃-C₁₀杂环烷基、C₅-C₁₀芳基及C₅-C₁₀杂芳基。

如本文所用，术语“环烷基”是指单环或多环非芳香族碳环，其中多环的环可以是稠合的、桥接的或螺环的。碳环可以具有3至10个碳环原子。考虑到的碳环包括但不限于环丙基、环丁基、环戊基、环己基、环庚基、环辛基和环壬基。

如本文所用，术语“杂环烷基”意指单环或多环(例如，二环)、饱和的或部分不饱和的环系统，其含有3个或更多个(例如，3至12、4至10、4至8或5至7个)总原子，其中1-5个(例如，1、2、3、4或5个)原子独立地选自氮、氧和硫。杂环烷基的非限制性实例包括氮杂环丁烷基、吡咯烷基、哌啶基、哌嗪基、二氢吡咯基、吗啉基、硫吗啉基、二氢吡啶基、氧杂环庚基、二氧杂环庚基、硫杂环庚基和二氮杂环庚基。

除非另外指示，否则环烷基或杂环烷基基团可以未经取代或经一个或多个且特别是一个至四个基团取代。一些考虑到的取代基包括卤基、C_1-8烷基、C_2-8烯基、C_2-8炔基、-OCF₃、-NO₂、-CN、-NC、-OH、烷氧基、氨基、-CO₂H、-CO₂C₁-C₈烷基、-OCOC₁-C₈烷基、C₃-C₁₀环烷基、C₃-C₁₀杂环烷基、C₅-C₁₀芳基及C₅-C₁₀杂芳基。

如本文所用，术语“杂芳基”是指含有一个至三个芳香族环且在芳香族环中含有一个至四个(例如1、2、3或4个)选自氮、氧及硫的杂原子的单环或多环系统(例如双环)。在某些实施例中，杂芳基具有5至20、5至15、5至10个环，或5至7个原子。杂芳基还指C_10-14二环和三环的环，其中一个环是芳香族的并且其他环是饱和的、部分不饱和的或芳香族的。杂芳基的实例包括但不限于，呋喃基、咪唑基、异噻唑基、异噁唑基、噁二唑基、噁唑基、吡嗪基、吡唑基、哒嗪基、吡啶基、嘧啶基、吡咯基、噻二唑基、噻唑基、噻吩基、四唑基、三嗪基、三唑基、苯并呋喃基、苯并咪唑基、苯并异噁唑基、苯并吡喃基、苯并噻二唑基、苯并噻唑基、苯并噻吩基、苯并苯硫基、苯并三唑基、苯并噁唑基、呋喃并吡啶基、咪唑并吡啶基、咪唑并噻唑基、吲哚嗪基、吲哚基、吲唑基、异苯并呋喃基、异苯并噻吩基、异吲哚基、异喹啉基、异噻唑基、萘啶基、噁唑并吡啶基、酞嗪基、喋啶基、嘌呤基、吡啶并吡啶基、吡咯并吡啶基、喹啉基、喹喔啉基、喹唑啉基、噻二唑并嘧啶基及噻吩并吡啶基。除非另外指示，否则杂芳基基团可以未经取代或经一个或多个且特别是一个至四个或一个或两个取代基取代。考虑到的取代基包括卤基、C_1-8烷基、C_2-8烯基、C₂-₈炔基、-OCF₃、-NO₂、-CN、-NC、-OH、烷氧基、氨基、-CO₂H、-CO₂C₁-C₈烷基、-OCOC₁-C₈烷基、C₃-C₁₀环烷基、C₃-C₁₀杂环烷基、C₅-C₁₀芳基和C₅-C₁₀杂芳基。

如本文所用，术语Boc是指结构

实施例

实施例1

在本披露的一个实施例中，本披露包含具有式6A的化合物：

实施例2

在本披露的另一个实施例中，本披露包含组合物，该组合物包含具有式6A的化合物：

实施例3

在本披露的另一个实施例中，本披露包括制备具有式6A的化合物的方法：

该方法包括使包含具有以下结构的化合物：和酸的混合物与至少一种溶剂反应。

实施例4

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，其中该酸是BBr₃。

实施例5

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，其中该至少一种溶剂是二氯甲烷。

实施例6

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，其中该至少一种溶剂是庚烷。

实施例7

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，其中将该混合物冷却至大约-20℃。

实施例8

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，其中制备具有以下结构的化合物的方法：包括将具有以下结构的化合物：与试剂、第一碱、仲胺碱、催化剂、和酸混合。

实施例9

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例8所述的方法，其中该第一碱是正丁基锂。

实施例10

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例8所述的方法，其中该仲胺碱是二异丙胺。

实施例11

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例8所述的方法，其中该催化剂是三乙胺盐酸盐。

实施例12

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例8所述的方法，其中该试剂是硼酸三乙酯。

实施例13

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例8所述的方法，其中该酸是HCl。

实施例14

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，

其中将该具有式6A的化合物用于产生具有式7的化合物：

实施例15

在本披露的另一个实施例中，本披露包括制备具有式7的化合物的方法：

该方法包括以下步骤：使具有式6A的化合物：

与具有式6的化合物：

在Pd(dpePhos)Cl₂和KOAc的存在下反应。

实施例16

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例3所述的方法，其中将该具有式6A的化合物用于产生具有式9的化合物：

实施例17

在本披露的另一个实施例中，本披露包括如实施例16所述的方法，其中该方法进一步包括将具有式9的化合物与至少一种药学上可接受的赋形剂混合以形成药物组合物。

本披露的化合物

本文提供了具有下面更详细讨论的结构的KRAS抑制剂。

本文所披露的化合物包括所有药学上可接受的同位素标记的化合物，其中本文所披露的化合物的一个或多个原子由具有相同原子序数、但原子质量或质量数与通常在自然界中发现的原子质量或质量数不同的原子替代。可以掺入所披露化合物中的同位素的实例包括氢、碳、氮、氧、磷、氟、氯和碘的同位素，分别是例如²H、³H、¹¹C、¹³C、¹⁴C、¹³N、¹⁵N、¹⁵O、¹⁷O、¹⁸O、³¹P、³²P、³⁵S、¹⁸F、³⁶Cl、¹²³I和¹²⁵I。这些放射性标记的化合物可用于帮助通过表征例如作用位点或方式，或与药理学上重要的作用位点的结合亲和性，来确定或测量化合物的有效性。本披露的某些同位素标记的化合物(例如，那些掺入放射性同位素的化合物)可用于药物和/或底物组织分布研究中。鉴于易于掺入以及即用的检测方式，放射性同位素氚(即³H)和碳-14(即¹⁴C)尤其可用于这个目的。

用较重同位素(例如氘，即²H)取代可以提供源自较高代谢稳定性的某些治疗优势(例如，延长的体内半衰期或降低的剂量要求)，并且因此在一些情况下是优选的。

用正电子发射同位素(例如¹¹C、¹⁸F、¹⁵O和¹³N)取代可用于正电子发射断层扫描(PET)研究，以检查底物受体占有率。结构(I)的同位素标记的化合物通常可以通过本领域技术人员已知的常规技术，或者通过与如下文所述的制备和实例(Preparations andExamples)中所述的那些类似的方法，使用适当的同位素标记的试剂代替先前采用的未经标记的试剂来制备。

如本文所披露的同位素标记的化合物通常可以通过本领域技术人员已知的常规技术，或者通过与所附实例和方案中所述的那些类似的方法，使用适当的同位素标记的试剂代替先前采用的未经标记的试剂来制备。

如本文所披露的某些化合物可以作为立体异构体(即，只有原子的空间排布不同的异构体)存在，包括光学异构体和构象异构体(或构象体)。本文所披露的化合物包括作为纯的个别立体异构体制剂和每一种的富集制剂的所有立体异构体、以及此类立体异构体的外消旋混合物以及可以根据本领域技术人员已知的方法分离的个别非对映异构体和对映异构体。另外，本文所披露的化合物包括这些化合物的所有互变异构体形式。

某些本文所披露的化合物可以作为阻转异构体存在，其为在由于与分子其他部分的空间相互作用，围绕分子中单键的旋转被阻止或大大减慢时出现的构象立体异构体。本文所披露的化合物包括作为纯的个别阻转异构体制剂、每一种的富集制剂或者每一种的非特定混合物的所有阻转异构体。如果围绕单键的旋转势垒足够高，并且构象之间的互变足够缓慢，那么可以容许异构体种类的分离和分开。例如，基团例如但不限于以下基团可能展现受限的旋转。

术语“一水合物”是指具有约一个缔合的水分子的化合物9的盐。本领域技术人员将理解，缔合的水分子的确切数目可以在任何时间随可变的温度、压力和其他环境影响略有变化。缔合的水分子的数量的所有细微变化均预期在本披露的范围内。

术语“二水合物”是指具有约两个缔合的水分子的化合物9的盐。本领域技术人员将理解，缔合的水分子的确切数目可以在任何时间随可变的温度、压力和其他环境影响略有变化。缔合的水分子的数量的所有细微变化均预期在本发明的范围内。

术语“共晶体”是指在环境温度(20℃至25℃，优选20℃)下包含两种或更多种化合物的结晶材料，其中至少两种通过弱相互作用结合在一起，其中化合物中的至少一种是共晶体形成剂，并且另一种是化合物5。弱相互作用定义为既不是离子键也非共价键的相互作用，并且例如包括：氢键、范德华力和π-π相互作用。

术语“无定形形式”或“无定形”是指缺乏长程有序并且因此没有显示出明显的X射线衍射峰(即布拉格衍射峰)的材料。无定形材料的XRPD图的特征在于一个或多个无定形晕。

术语“无定形晕”是无定形物质的X射线粉末图中的近似钟形的最大值。

术语“基本上纯的”是指化合物9的固体形式，其纯度大于约95％，具体地大于约99.5％，更具体地大于约99.8％，并且仍更具体地大于约99.9％。

术语“患者”是指动物，例如狗、猫、牛、马、绵羊和人。特定患者是哺乳动物。术语患者包括雄性及雌性。

术语“治疗(treating、treat或treatment)”及例如此类包括预防性(preventative)(例如预防性(prophylactic))及姑息性治疗。

术语“赋形剂”意指除活性药物成分(API)以外任何药学上可接受的添加剂、载体、稀释剂、佐剂或其他成分，其通常纳入用于配制和/或施用患者。

药物组合物、给药及施用途径

本文还提供了药物组合物，这些药物组合物包含如本文所披露的化合物以及药学上可接受的赋形剂，例如稀释剂或载体。适合用于本发明的化合物和药物组合物包括能以有效量施用化合物以实现其既定目的的那些。化合物的施用更详细地描述于下文中。

适合的药物配制品可以由技术人员根据施用途径和所需剂量来决定。参见例如，Remington's Pharmaceutical Sciences[雷明顿药物科学],1435-712(第18版，宾夕法尼亚州伊斯顿市马克出版公司(Mack Publishing Co,Easton,Pennsylvania)，1990)。配制品可以影响所施用药剂的物理状态、稳定性、体内释放速率和体内清除速率。取决于施用途径，可以根据体重、体表面积或器官尺寸来计算适合的剂量。本领域普通技术人员在不进行过度实验的情况下，尤其根据本文所披露的剂量信息和测定以及可通过动物或人类临床试验获得的药物代谢动力学数据，以常规方式进行决定适当治疗剂量所需计算的进一步细化。

短语“药学上可接受的”或“药理学上可接受的”是指在施用于动物或人类时不产生不良反应、过敏反应或其他不利反应的分子实体和组合物。如本文所用，“药学上可接受的”包括任何和所有溶剂、分散介质、包衣、抗细菌剂和抗真菌剂、等渗剂和吸收延迟剂等。此类赋形剂用于药学活性物质的使用是本领域所熟知的。除非任何常规介质或药剂与治疗组合物不相容，否则考虑将其用于治疗组合物中。还可以将补充性活性成分掺入组合物中。在示例性实施例中，配制品可以包含玉米糖浆固体、高油酸红花油、椰子油、大豆油、L-亮氨酸、磷酸三钙、L-酪氨酸、L-脯氨酸、乙酸L-赖氨酸、DATEM(乳化剂)、L-谷氨酰胺、L-缬氨酸、磷酸氢二钾、L-异亮氨酸、L-精氨酸、L-丙氨酸、甘氨酸、L-天冬酰胺一水合物、L-丝氨酸、柠檬酸钾、L-苏氨酸、柠檬酸钠、氯化镁、L-组氨酸、L-甲硫氨酸、抗坏血酸、碳酸钙、L-谷氨酸、L-胱氨酸二盐酸盐、L-色氨酸、L-天冬氨酸、氯化胆碱、牛磺酸、m-肌醇、硫酸亚铁、抗坏血酸棕榈酸酯、硫酸锌、L-肉碱、α-生育酚乙酸酯、氯化钠、烟酰胺、混合生育酚、泛酸钙、硫酸酮、氯化硫胺素盐酸盐、维生素A棕榈酸酯、硫酸锰、核黄素、盐酸吡哆辛、叶酸、β-胡萝卜素、碘化钾、叶绿醌、生物素、硒酸钠、氯化铬、钼酸钠、维生素D3和氰钴胺。

化合物可以作为药学上可接受的盐存在于药物组合物中。如本文所用，“药学上可接受的盐”包括例如碱加成盐和酸加成盐。

药学上可接受的碱加成盐可以用金属或胺(例如碱金属和碱土金属或有机胺)来形成。化合物的药学上可接受的盐也可以用药学上可接受的阳离子来制备。适合的药学上可接受的阳离子是本领域技术人员所熟知的并且包括碱金属阳离子、碱土金属阳离子、铵阳离子和季铵阳离子。碳酸盐或碳酸氢盐也是可能的。用作阳离子的金属的实例是钠、钾、镁、铵、钙或三价铁等。适合的胺的实例包括异丙胺、三甲胺、组氨酸、N,N'-二苄基乙二胺、氯普鲁卡因、胆碱、二乙醇胺、二环己胺、乙二胺、N-甲基葡糖胺和普鲁卡因。

药学上可接受的酸加成盐包括无机酸盐或有机酸盐。适合的酸盐的实例包括盐酸盐、甲酸盐、乙酸盐、柠檬酸盐、水杨酸盐、硝酸盐、磷酸盐。其他适合的药学上可接受的盐是本领域技术人员所熟知的并且包括例如甲酸、乙酸、柠檬酸、草酸、酒石酸或扁桃酸、盐酸、氢溴酸、硫酸或磷酸；与有机甲酸、磺酸、磺酸基酸或磷酸基酸或N-取代的氨基磺酸，例如乙酸、三氟乙酸(TFA)、丙酸、乙醇酸、琥珀酸、马来酸、羟基马来酸、甲基马来酸、富马酸、苹果酸、酒石酸、乳酸、草酸、葡糖酸、葡糖二酸、葡糖醛酸、柠檬酸、苯甲酸、肉桂酸、扁桃酸、水杨酸、4-氨基水杨酸、2-苯氧基苯甲酸、2-乙酰氧基苯甲酸、扑酸、烟酸或异烟酸的盐；以及与氨基酸，例如在自然界中参与蛋白质合成的20种α氨基酸，例如谷氨酸或天冬氨酸，以及与苯乙酸、甲磺酸、乙磺酸、2-羟基乙磺酸、乙烷1,2-二磺酸、苯磺酸、4-甲基苯磺酸、萘2-磺酸、萘1,5-二磺酸、2-磷酸甘油酸或3-磷酸甘油酸、葡萄糖6-磷酸、N-环己基氨基磺酸(用于环己氨磺酸盐的形成)，或与其他酸性有机化合物，例如抗坏血酸的盐。

含有本文所披露的化合物的药物组合物能以常规方式来制造，例如通过常规混合、溶解、造粒、糖衣丸制备、磨细、乳化、囊封、捕集或冻干方法。适当的配制品取决于所选的施用途径。

对于口服施用，可以通过将本文所披露的化合物与本领域熟知的药学上可接受的赋形剂(例如载体)组合来容易地配制适合的组合物。此类赋形剂和载体使得能将本发明化合物配制为片剂、丸剂、糖衣丸、胶囊、液体、凝胶、糖浆、浆液、悬浮液等，以供要治疗的患者口服摄食。用于口服使用的药物制剂可以通过以下方式来获得：向如本文所披露的化合物添加固体赋形剂，任选地研磨所得混合物，并且在添加适合的辅助剂后(如果需要)加工颗粒混合物，获得片剂或糖衣丸核心。适合的赋形剂包括例如填充剂和纤维素制剂。如果需要，可以添加崩解剂。用于各种类型的配制品的药学上可接受的成分是熟知的，并且可以是例如用于各种配制品类型的粘合剂(例如，天然或合成聚合物)、润滑剂、表面活性剂、甜味和矫味剂、包衣材料、防腐剂、染料、增稠剂、佐剂、抗微生物剂、抗氧化剂和载体。

在口服施用治疗有效量的本文所披露的化合物时，组合物通常呈固体(例如，片剂、胶囊、丸剂、粉末或糖锭)或液体配制品(例如，水性悬浮液、溶液、酏剂或糖浆)的形式。

在以片剂形式施用时，组合物可以另外含有功能性固体和/或固体载体，例如明胶或佐剂。片剂、胶囊和粉末可以含有约1％至约95％化合物，并且优选地约15％至约90％化合物。

在以液体或悬浮液形式施用时，可以添加功能性液体和/或液体载体，例如水、石油或动物或植物来源的油。组合物的液体形式可以进一步含有生理盐水溶液、糖醇溶液、右旋糖或其他糖溶液或二醇。在以液体或悬浮液形式施用时，组合物可以含有以重量计约0.5％至约90％的本文所披露的化合物，并且优选地约1％至约50％的本文所披露的化合物。在考虑到的一个实施例中，液体载体是非水性的或基本上非水性的。对于以液体形式施用，组合物可以作为快速溶解的固体配制品来供应，用于在即将施用前溶解或悬浮。

在通过静脉内、经皮肤或皮下注射施用治疗有效量的本文所披露的化合物时，组合物呈无热原、肠胃外可接受的水溶液的形式。此类肠胃外可接受的溶液的制备应充分考虑pH、等渗性、稳定性等，是在本领域技术范围的。除了本文所披露的化合物以外，用于静脉内、经皮肤或皮下注射的优选组合物通常含有等渗媒剂。此类组合物可以经制备用于作为与表面活性剂(例如羟丙基纤维素)适当混合的游离碱或药理学上可接受的盐于水中的溶液来施用。还可以在甘油、液体聚乙二醇及其混合物中以及在油中制备分散液。在普通的储存和使用条件下，这些制剂可以任选地含有防腐剂以防止微生物生长。

可注射组合物可以包括无菌水性溶液、悬浮液或分散液，以及用于临时制备无菌可注射溶液、悬浮液或分散液的无菌粉末。在所有实施例中，该形式必须是无菌的，并且流动性必须达到存在易可注射性的程度。其必须在制造和储存条件下稳定，并且必须通过任选地包括防腐剂来抵抗微生物(例如细菌和真菌)的污染作用。载体可以是溶剂或分散介质，其含有例如水、乙醇、多元醇(例如，甘油、丙二醇和液体聚乙二醇等)、其适合的混合物以及植物油。在考虑到的一个实施例中，载体是非水性的或基本上非水性的。适当流动性可以例如通过以下方式来保持：通过使用包衣，例如卵磷脂；在分散液的实施例中通过保持化合物的所需粒径；以及通过使用表面活性剂。对微生物作用的防止可以通过各种抗细菌剂和抗真菌剂来实现，例如对羟苯甲酸酯、氯丁醇、酚、山梨酸、硫柳汞等。在许多实施例中，包括等渗剂(例如，糖或氯化钠)将是优选的。可注射组合物的延长吸收可以通过在组合物中使用吸收延迟剂(例如，单硬脂酸铝和明胶)来实现。

无菌可注射溶液通过以下方式来制备：将活性化合物以所需量掺入视需要含有上文所列举的各种其他成分的适当溶剂中，随后过滤灭菌。通常，分散液通过以下方式来制备：将各种经灭菌活性成分掺入无菌媒剂中，该媒剂含有基础分散介质和来自上文所列举的那些的其他所需成分。在用于制备无菌可注射溶液的无菌粉末的实施例中，优选的制备方法是真空干燥和冷冻干燥技术，其产生活性成分加来自其预先经无菌过滤的溶液的任何所需的其他成分的粉末。

还可以制备缓慢释放或持续释放配制品，以实现在胃肠道中与体液接触的活性化合物的受控释放，并且在血浆中提供基本上恒定且有效的活性化合物水平。例如，可以通过溶解、扩散和离子交换中的一种或多种来控制释放。另外，缓慢释放方法可以通过胃肠道内的可饱和或限制途径促进吸收。例如，出于这个目的，可以将化合物包埋于生物可降解聚合物、水溶性聚合物或二者的混合物以及任选地适合的表面活性剂的聚合物基质中。在这种情况下，包埋可以意指在聚合物基质中掺入微粒。还通过经由已知的分散液或乳液包衣技术囊封经分散的微粒或经乳化的微滴来获得受控释放配制品。

对于通过吸入施用，本披露的化合物便捷地以气溶胶喷雾呈递的形式从加压包装或雾化器使用适合的推进剂来递送。在加压气溶胶的实施例中，可以通过提供阀来确定剂量单位，以递送经计量的量。用于吸入器或吹入器的例如明胶的胶囊和药筒可以经配制含有化合物与适合的粉末基质(例如乳糖或淀粉)的粉末混合物。

本文所披露的化合物可以经配制用于通过注射(例如，通过推注或连续输注)肠胃外施用。注射用配制品能以单位剂型(例如，于安瓿中或于多剂量容器中)呈现，并添加有防腐剂。组合物可以采取例如以下等形式：于油性或水性媒剂中的悬浮液、溶液或乳液，并且可以含有配制剂，例如悬浮剂、稳定剂和/或分散剂。

用于肠胃外施用的药物配制品包括呈水溶性形式的化合物的水溶液。另外，可以将化合物的悬浮液制备为适当的油性注射悬浮液。适合的亲脂性溶剂或媒剂包括脂肪油或合成脂肪酸酯。水性注射悬浮液可以含有提高悬浮液粘度的物质。任选地，悬浮液还可以含有适合的稳定剂或提高化合物的溶解度并允许制备高度浓缩的溶液的试剂。可替代地，本发明组合物可以呈粉末形式以供在使用前用适合的媒剂(例如，无菌无热原水)构造。

本文所披露的化合物还可以配制于直肠组合物中，例如栓剂或滞留型灌肠剂(例如，含有常规栓剂基质)。除了先前所述的配制品以外，还可以将化合物配制为长效制剂。此类长效配制品可以通过植入(例如，皮下或肌内)或通过肌内注射来施用。因此，例如，化合物可以用适合的聚合或疏水材料(例如，作为可接受的油中的乳液)或离子交换树脂，或作为微溶衍生物(例如，作为微溶盐)来配制。

特别地，本文所披露的化合物能以含有赋形剂(例如淀粉或乳糖)的片剂的形式，或以单独的或与赋形剂混合的胶囊或珠囊(ovule)，或以含有矫味剂或着色剂的酏剂或悬浮液的形式，口服、经颊或舌下施用。此类液体制剂可以用药学上可接受的添加剂(例如悬浮剂)来制备。还可以肠胃外注射化合物，例如静脉内、肌内、皮下或冠状动脉内。对于肠胃外施用，化合物最佳地以无菌水溶液的形式来使用，其可以含有其他物质，例如盐或糖醇(例如甘露醇)或葡萄糖，以使溶液与血液等渗。

对于兽用，本文所披露的化合物根据正规兽医实践作为适合地可接受的配制品来施用。兽医可以容易地确定对于特定动物最适合的给药方案和施用途径。

在一些实施例中，可以将用于使用如本文所披露的化合物(单独的或与传统地用于治疗这种疾病的另一种药剂或干预组合的)治疗KRAS相关障碍的所有所需组分包装至试剂盒中。具体地，本披露提供了用于疾病的治疗干预的试剂盒，该试剂盒包含经包装的成套药物，包括本文所披露的化合物以及用于制备所述药物的可递送形式的缓冲液和其他组分；和/或用于递送此类药物的装置；和/或用于与本文所披露的化合物的组合疗法的任何药剂；和/或与药物一起包装的疾病治疗说明书。说明书可以固定于任何可触摸介质中，例如印刷纸张、或计算机可读取的磁性或光学介质、或参考远程计算机数据源的说明，例如可通过互联网访问的万维网网页。

“治疗有效量”意指有效治疗或预防所治疗受试者的已有症状的发展或减轻已有症状的量。尤其根据本文所提供的详细披露，有效量的确定完全在本领域技术人员的能力范围内。通常，“治疗有效剂量”是指导致实现所需效果的化合物的量。例如，在一个优选实施例中，与对照相比，治疗有效量的本文所披露的化合物将KRAS活性降低至少5％、至少10％、至少15％、至少20％、至少25％、至少30％、至少35％、至少40％、至少45％、至少50％、至少55％、至少60％、至少65％、至少70％、至少75％、至少80％、至少85％或至少90％。

所施用的化合物的量可以取决于所治疗的受试者、受试者的年龄、健康状况、性别和体重、并行治疗(如果有)的种类、病情的严重程度、所需效果的性质、治疗的方式和频率以及开处方医师的判断。给药频率还可以取决于对动脉氧分压的药效学作用。然而，可以根据个别受试者调整最优选的剂量，如本领域技术人员所理解并且不经过度实验即可确定的。这通常包括调整标准剂量(例如，如果患者体重低，那么减小剂量)。

虽然个体需求不同，但化合物的有效量的最佳范围的确定是在本领域技术范围的。对于在本文所鉴别的病症和障碍的治愈性或预防性治疗中施用至人类，例如，本披露的化合物的典型剂量可以是约0.05mg/kg/天至约50mg/kg/天，例如至少0.05mg/kg、至少0.08mg/kg、至少0.1mg/kg、至少0.2mg/kg、至少0.3mg/kg、至少0.4mg/kg或至少0.5mg/kg，并且优选地50mg/kg或更少、40mg/kg或更少、30mg/kg或更少、20mg/kg或更少或10mg/kg或更少，例如，其可以是约2.5mg/天(0.5mg/kg x 5kg)至约5000mg/天(50mg/kg x 100kg)。例如，化合物的剂量可以是约0.1mg/kg/天至约50mg/kg/天、约0.05mg/kg/天至约10mg/kg/天、约0.05mg/kg/天至约5mg/kg/天、约0.05mg/kg/天至约3mg/kg/天、约0.07mg/kg/天至约3mg/kg/天、约0.09mg/kg/天至约3mg/kg/天、约0.05mg/kg/天至约0.1mg/kg/天、约0.1mg/kg/天至约1mg/kg/天、约1mg/kg/天至约10mg/kg/天、约1mg/kg/天至约5mg/kg/天、约1mg/kg/天至约3mg/kg/天、约3mg/天至约500mg/天、约5mg/天至约250mg/天、约10mg/天至约100mg/天、约3mg/天至约10mg/天或约100mg/天至约250mg/天。此类剂量能以单一剂量来施用，或者可以将其分为多个剂量。

使用KRAS G12C抑制剂的方法

本披露提供了抑制RAS介导的细胞信号传导的方法，所述方法包括使细胞与有效量的一种或多种本文所披露的化合物接触。对RAS介导的信号转导的抑制可以通过本领域已知的众多种方式来评估和证实。非限制性实例包括显示以下项：(a)RAS的GTP酶活性的降低；(b)GTP结合亲和性的降低或GDP结合亲和性的增加；(c)GTP的K解离的增加或GDP的K解离的减小；(d)RAS途径中下游的信号传导转导分子水平的降低，例如pMEK、pERK或pAKT水平的降低；和/或(e)RAS复合物与下游信号传导分子(包括但不限于Raf)的结合的降低。可以利用试剂盒和可商购的测定来确定上述项中的一种或多种。

本披露还提供了使用本披露的化合物或药物组合物治疗疾病病症的方法，这些疾病病症包括但不限于受累于G12C KRAS、HRAS或NRAS突变的病症(例如，癌症)。

在一些实施例中，提供了治疗癌症的方法，该方法包括向有需要的受试者施用有效量的任一种包含如本文所披露的化合物的前述药物组合物。在一些实施例中，癌症是由KRAS、HRAS或NRAS G12C突变介导的。在各个实施例中，癌症是胰腺癌、结直肠癌或肺癌。在一些实施例中，癌症是胆囊癌、甲状腺癌和胆管癌。

在一些实施例中，本披露提供了治疗有需要的受试者的障碍的方法，其中所述方法包括确定受试者是否具有KRAS、HRAS或NRAS G12C突变，以及如果确定受试者具有KRAS、HRAS或NRAS G12C突变，那么向受试者施用治疗有效剂量的至少一种如本文所披露的化合物或其药学上可接受的盐。

所披露化合物抑制非锚定依赖性细胞生长，并且因此具有抑制肿瘤转移的潜力。因此，本披露的另一个实施例提供了抑制肿瘤转移的方法，所述方法包括施用有效量的本文所披露的化合物。

还已经在血液恶性肿瘤(例如，影响血液、骨髓和/或淋巴结的癌症)中鉴别出KRAS、HRAS或NRAS G12C突变。因此，某些实施例涉及将所披露化合物(例如，呈药物组合物形式)施用需要治疗血液恶性肿瘤的患者。此类恶性肿瘤包括但不限于白血病和淋巴瘤。例如，当前所披露的化合物可以用于治疗例如以下等疾病：急性淋巴细胞性白血病(ALL)、急性髓性白血病(AML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、慢性髓性白血病(CML)、急性单核细胞白血病(AMoL)和/或其他白血病。在其他实施例中，这些化合物可用于治疗淋巴瘤，例如所有亚型的霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。在各个实施例中，这些化合物可用于治疗浆细胞恶性肿瘤，例如多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症。

确定肿瘤或癌症是否包含G12C KRAS、HRAS或NRAS突变可以通过评估编码KRAS、HRAS或NRAS蛋白的核苷酸序列，通过评估KRAS、HRAS或NRAS蛋白的氨基酸序列，或通过评估推定的KRAS、HRAS或NRAS突变体蛋白的特征来进行。野生型人类KRAS、HRAS或NRAS的序列是本领域已知的(例如，登录号NP203524)。

检测KRAS、HRAS或NRAS核苷酸序列中的突变的方法是本领域技术人员已知的。这些方法包括但不限于聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)测定、聚合酶链式反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)测定、实时PCR测定、PCR测序、突变体等位基因特异性PCR扩增(MASA)测定、直接测序、引物延伸反应、电泳、寡核苷酸连接测定、杂交测定、TaqMan测定、SNP基因分型测定、高分辨率熔解测定和微阵列分析。在一些实施例中，通过实时PCR针对G12C KRAS、HRAS或NRAS突变评价样品。在实时PCR中，使用对KRAS、HRAS或NRAS G12C突变具特异性的荧光探针。在突变存在时，探针结合并检测到荧光。在一些实施例中，使用KRAS、HRAS或NRAS基因中的特定区域(例如，外显子2和/或外显子3)的直接测序方法来鉴别KRAS、HRAS或NRAS G12C突变。这种技术将鉴别所测序区域中所有可能的突变。

检测KRAS、HRAS或NRAS蛋白中的突变的方法是本领域技术人员已知的。这些方法包括但不限于使用对突变体蛋白具特异性的结合剂(例如，抗体)检测KRAS、HRAS或NRAS突变体、蛋白质电泳和蛋白质印迹法、以及直接肽测序。

确定肿瘤或癌症是否包含G12C KRAS、HRAS或NRAS突变的方法可以使用多种样品。在一些实施例中，样品取自患有肿瘤或癌症的受试者。在一些实施例中，样品是新鲜肿瘤/癌症样品。在一些实施例中，样品是冷冻肿瘤/癌症样品。在一些实施例中，样品是福尔马林固定的石蜡包埋的样品。在一些实施例中，样品是循环肿瘤细胞(CTC)样品。在一些实施例中，将样品加工为细胞裂解物。在一些实施例中，将样品加工为DNA或RNA。

本披露还涉及治疗哺乳动物的过度增生障碍的方法，该方法包括向所述哺乳动物施用治疗有效量的如本文所披露的化合物或其药学上可接受的盐。在一些实施例中，所述方法涉及治疗患有癌症的受试者，该癌症是例如急性髓样白血病、青少年癌症、儿童肾上腺皮质癌、AIDS相关癌症(例如，淋巴瘤和卡波西肉瘤)、肛门癌、阑尾癌、星形细胞瘤、非典型畸胎样瘤、基底细胞癌、胆管癌、膀胱癌、骨癌、脑干细胞神经胶质瘤、脑瘤、乳腺癌、支气管肿瘤、伯基特淋巴瘤、类癌瘤、非典型畸胎样瘤、胚胎瘤、胚细胞瘤、原发性淋巴瘤、宫颈癌、儿童癌症、脊索瘤、心脏肿瘤、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性髓性白血病(CML)、慢性骨髓增生性障碍、结肠癌、结直肠癌、颅咽管瘤、皮肤T细胞淋巴瘤、肝外导管原位癌(DCIS)、胚胎瘤、CNS癌症、子宫内膜癌、室管膜瘤、食管癌、鼻腔神经胶质瘤、尤文肉瘤、颅外胚细胞瘤、性腺外胚细胞瘤、眼癌、骨纤维组织细胞瘤、胆囊癌、胃癌、胃肠类癌瘤、胃肠道间质瘤(GIST)、胚细胞瘤、妊娠滋养细胞瘤、毛细胞白血病、头颈癌、心脏癌症、肝癌、霍奇金淋巴瘤、下咽癌、眼内黑色素瘤、胰岛细胞瘤、胰腺神经内分泌肿瘤、肾癌、喉癌、嘴唇和口腔癌、肝癌、小叶原位癌(LCIS)、肺癌、淋巴瘤、转移性伴隐匿性原发性鳞状颈癌、中线癌、口腔癌、多发性内分泌瘤综合征、多发性骨髓瘤/浆细胞肿瘤、蕈样真菌病、骨髓增生异常综合征、脊髓发育不良/骨髓增生肿瘤、多发性骨髓瘤、梅克尔细胞癌、恶性间皮瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤、鼻腔和副鼻窦癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌(NSCLC)、口癌、嘴唇和口腔癌、口咽癌、卵巢癌、胰腺癌、乳头瘤病、副神经节瘤、副鼻窦和鼻腔癌、甲状旁腺癌、阴茎癌、咽癌、胸膜肺母细胞瘤、原发性中枢神经系统(CNS)淋巴瘤、前列腺癌、直肠癌、移行细胞癌、视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤、涎腺癌、皮肤癌、胃(stomach/gastric)癌、小细胞肺癌、小肠癌、软组织肉瘤、T细胞淋巴瘤、睾丸癌、咽喉癌、胸腺瘤和胸腺癌、甲状腺癌、肾盂和输尿管移行细胞癌、滋养细胞瘤、儿童罕见癌症、尿道癌、子宫肉瘤、阴道癌、外阴癌或病毒诱发的癌症。在一些实施例中，所述方法涉及治疗非癌性过度增生障碍，例如皮肤的良性增生(例如，银屑病)、再狭窄或前列腺(例如，良性前列腺肥大(BPH))。

在一些实施例中，治疗方法涉及治疗肺癌，这些方法包括向有需要的受试者施用有效量的任一种上述化合物(或包含该化合物的药物组合物)。在某些实施例中，肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)，例如腺癌、鳞状细胞肺癌或大细胞肺癌。在一些实施例中，肺癌是小细胞肺癌。可用所披露化合物治疗的其他肺癌包括但不限于腺瘤、类癌瘤和未分化癌。

本披露进一步提供了调节G12C突变体KRAS、HRAS或NRAS蛋白活性的方法，其通过使该蛋白质与有效量的本披露的化合物接触来进行。调节可以是抑制或激活蛋白质活性。在一些实施例中，本披露提供了抑制蛋白质活性的方法，其通过使G12C突变体KRAS、HRAS或NRAS蛋白与有效量的本披露的化合物在溶液中接触来进行。在一些实施例中，本披露提供了抑制G12C突变体KRAS、HRAS或NRAS蛋白活性的方法，其通过接触表达感兴趣的蛋白质的细胞、组织或器官来进行。在一些实施例中，本披露提供了在包括但不限于啮齿动物和哺乳动物(例如，人类)的受试者中抑制蛋白质活性的方法，其通过向该受试者施用有效量的本披露的化合物来进行。在一些实施例中，调节百分比超过25％、30％、40％、50％、60％、70％、80％或90％。在一些实施例中，抑制百分比超过25％、30％、40％、50％、60％、70％、80％或90％。

在一些实施例中，本披露提供了抑制细胞中的KRAS、HRAS或NRAS G12C活性的方法，其通过使所述细胞与一定量的本披露的化合物接触来进行，该量足以抑制所述细胞中KRAS、HRAS或NRAS G12C的活性。在一些实施例中，本披露提供了抑制组织中的KRAS、HRAS或NRAS G12C活性的方法，其通过使所述组织与一定量的本披露的化合物接触来进行，该量足以抑制所述组织中KRAS、HRAS或NRAS G12C的活性。在一些实施例中，本披露提供了抑制生物体中的KRAS、HRAS或NRAS G12C活性的方法，其通过使所述生物体与一定量的本披露的化合物接触来进行，该量足以抑制所述生物体中KRAS、HRAS或NRAS G12C的活性。在一些实施例中，本披露提供了抑制动物中的KRAS、HRAS或NRAS G12C活性的方法，其通过使所述动物与一定量的本披露的化合物接触来进行，该量足以抑制所述动物中KRAS、HRAS或NRAS G12C的活性。在一些实施例中，本披露提供了抑制哺乳动物中的KRAS、HRAS或NRAS G12C活性的方法，其通过使所述哺乳动物与一定量的本披露的化合物接触来进行，该量足以抑制所述哺乳动物中KRAS、HRAS或NRAS G12C的活性。在一些实施例中，本披露提供了抑制人类中的KRAS、HRAS或NRAS G12C活性的方法，其通过使所述人类与一定量的本披露的化合物接触来进行，该量足以抑制所述人类中KRAS、HRAS或NRAS G12C的活性。本披露提供了治疗需要这种治疗的受试者的由KRAS、HRAS或NRAS G12C活性介导的疾病的方法。

组合疗法

本披露还提供了用于组合疗法的方法，其中将已知可调节其他途径或相同途径的其他组分的药剂，或甚至靶标酶的重叠组与本披露的化合物或其药学上可接受的盐组合使用。在一方面，这种疗法包括但不限于本披露的一种或多种化合物与化学治疗剂、治疗性抗体和辐射治疗的组合，以提供协同或累加的治疗效果。

许多化学治疗剂目前是本领域已知的，并且可以与本披露的化合物组合使用。在一些实施例中，化学治疗剂选自由以下组成的组：有丝分裂抑制剂、烷基化剂、抗代谢药、嵌入抗生素、生长因子抑制剂、细胞周期抑制剂、酶、拓扑异构酶抑制剂、生物反应修饰剂、抗激素药、血管发生抑制剂和抗雄激素。非限制性实例是化学治疗剂、细胞毒性剂和非肽小分子，例如(甲磺酸伊马替尼)、(卡非佐米(carfilzomib))、(硼替佐米)、Casodex(比卡鲁胺)、(吉非替尼)、Venclexta^TM(维纳妥拉)和Adriamycin^TM(多柔比星)以及多种化学治疗剂。化学治疗剂的非限制性实例包括烷基化剂，例如噻替派和环磷酰胺(Cytoxan^TM)；烷基磺酸酯，例如白消安、英丙舒凡(improsulfan)和哌泊舒凡(piposulfan)；氮丙啶，例如苯佐替哌(benzodopa)、卡波醌、美妥替哌(meturedopa)和乌瑞替哌(uredopa)；乙烯亚胺和甲基蜜胺(methylamelamine)，包括六甲蜜胺、三亚乙基蜜胺、三亚乙基磷酰胺、三亚乙基硫代磷酰胺(triethylenethiophosphaoramide)和三羟甲基蜜胺(trimethylolomelamine)；氮芥，例如苯丁酸氮芥、萘氮芥、氯环磷酰胺、雌氮芥、异环磷酰胺、二氯甲基二乙胺、盐酸甲氧氮芥(mechlorethamine oxidehydrochloride)、美法仑、新恩比兴(novembichin)、苯芥胆甾醇(phenesterine)、泼尼莫司汀、曲磷胺、尿嘧啶氮芥；亚硝基脲，例如卡莫司汀、氯脲霉素、福莫司汀、洛莫司汀、尼莫司汀、雷莫司汀；抗生素，例如阿克拉霉素(aclacinomysin)、放线菌素(actinomycin)、安曲霉素(authramycin)、重氮丝氨酸、博来霉素、放线菌素(cactinomycin)、卡奇霉素(calicheamicin)、卡柔比星(carabicin)、洋红霉素、嗜癌菌素(carzinophilin)、Casodex^TM、色霉素、更生霉素、道诺霉素、地托比星、6-重氮基-5-氧代-L-正亮氨酸、多柔比星、表柔比星、依索比星、伊达比星、麻西罗霉素(marcellomycin)、丝裂霉素、霉酚酸、诺加霉素、橄榄霉素、培洛霉素、泊非霉素(potfiromycin)、嘌呤霉素、三铁阿霉素(quelamycin)、罗多比星、链黑菌素、链脲霉素、杀结核菌素、乌苯美司、净司他丁、佐柔比星；抗代谢药，例如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶(5-FU)；叶酸类似物，例如二甲叶酸(denopterin)、甲氨蝶呤、蝶罗呤、三甲曲沙；嘌呤类似物，例如氟达拉滨、6-巯嘌呤、硫咪嘌呤、硫鸟嘌呤；嘧啶类似物，例如安西他滨(azacitidine)、阿扎胞苷、6-氮杂尿苷、卡莫氟(carmofur)、阿糖胞苷、二脱氧尿苷、去氧氟尿苷、依诺他滨、氟尿苷，雄激素例如卡普睾酮、屈他雄酮丙酸酯(dromostanolonepropionate)、环硫雄醇、美雄烷、睾内酯；抗肾上腺药，例如氨鲁米特、米托坦、曲洛司坦；叶酸补充剂，例如亚叶酸(frolinic acid)；醋葡醛内酯；醛磷酰胺糖苷；氨基乙酰丙酸；安吖啶；倍曲布西(bestrabucil)；比生群；依达曲沙(edatraxate)；地磷酰胺(defofamine)；秋水仙胺；地吖醌(diaziquone)；依氟鸟氨酸(elfomithine)；依利醋铵；依托格鲁；硝酸镓；羟基脲；香菇多糖；氯尼达明；米托胍腙(mitoguazone)；米托蒽醌；莫哌达醇；硝氨丙吖啶(nitracrine)；喷司他丁；蛋胺氮芥(phenamet)；吡柔比星；鬼臼酸(podophyllinic acid)；2-乙基酰肼；丙卡巴肼；PSK；丙亚胺；西佐喃；锗螺胺；细交链孢菌酮酸；三亚胺醌；2,2',2”-三氯三乙胺；乌拉坦(urethan)；长春地辛；达卡巴嗪；甘露莫司汀；二溴甘露醇；二溴卫矛醇；哌泊溴烷；加赛特辛(gacytosine)；阿拉伯糖苷(“Ara-C”)；环磷酰胺；噻替派；紫杉烷，例如紫杉酚和多西他赛；视黄酸；埃斯波霉素(esperamicin)；卡培他滨；以及上述任何一种的药学上可接受的盐、酸或衍生物。

作为适合的化学治疗性细胞调理剂还包括用于调节或抑制激素对肿瘤的作用的抗激素剂，例如抗雌激素药，包括例如他莫昔芬(Nolvadex^TM)、雷洛昔芬、芳香酶抑制性4(5)-咪唑、4-羟基他莫昔芬、曲沃昔芬、可莫昔芬(keoxifene)、LY 117018、奥那司酮和托瑞米芬(法乐通)；和抗雄激素药，例如氟他胺、尼鲁米特、比卡鲁胺、亮丙瑞林和戈舍瑞林；苯丁酸氮芥；吉西他滨；6-硫鸟嘌呤；巯嘌呤；甲氨蝶呤；铂类似物，例如顺铂和卡铂；长春碱；铂；依托泊苷(VP-16)；异环磷酰胺；丝裂霉素C；米托蒽醌；长春新碱；长春瑞滨；诺维本；诺安托(novantrone)；替尼泊苷；道诺霉素；氨基蝶呤；希罗达(xeloda)；伊班膦酸盐；喜树碱-11(CPT-11)；拓扑异构酶抑制剂RFS 2000；二氟甲基鸟氨酸(DMFO)。

如果需要，本披露的化合物或药物组合物可以与通常开具的抗癌药物组合使用，例如ABVD、阿维金(AVICINE)、阿巴伏单抗(Abagovomab)、吖啶羧酰胺(Acridine carboxamide)、阿德木单抗(Adecatumumab)、17-N-烯丙基氨基-17-去甲氧基格尔德霉素、阿法雷丁(Alpharadin)、阿瓦昔地(Alvocidib)、3-氨基吡啶-2-甲醛氨基硫脲、氨萘非特(Amonafide)、蒽二酮(Anthracenedione)、抗CD22免疫毒素、抗肿瘤药、抗肿瘤发生草药(Antitumorigenic herbs)、阿帕兹醌(Apaziquone)、阿替莫德(Atiprimod)、硫唑嘌呤(Azathioprine)、贝洛替康(Belotecan)、苯达莫司汀(Bendamustine)、BIBW 2992、比立考达(Biricodar)、伯斯塔利辛(Brostallicin)、苔藓抑素(Bryostatin)、丁硫氨酸亚砜胺(Buthionine sulfoximine)、CBV(化学疗法)、花萼海绵诱癌素(Calyculin)、细胞周期非特异性抗肿瘤剂、二氯乙酸、圆皮海绵内酯(Discodermolide)、依沙芦星(Elsamitrucin)、依诺他滨(Enocitabine)、埃博霉素(Epothilone)、艾日布林(Eribulin)、依维莫司(Everolimus)、依沙替康(Exatecan)、依昔舒林(Exisulind)、铁锈醇(Ferruginol)、氟罗德辛(Forodesine)、磷雌酚(Fosfestrol)、ICE化学治疗方案、IT-101、伊美克(Imexon)、咪喹莫特(Imiquimod)、吲哚并咔唑(Indolocarbazole)、伊罗夫文(Irofulven)、拉尼喹达(Laniquidar)、拉洛他赛(Larotaxel)、来那度胺(Lenalidomide)、硫蒽酮(Lucanthone)、勒托替康(Lurtotecan)、马磷酰胺(Mafosfamide)、米托唑胺(Mitozolomide)、萘福昔定(Nafoxidine)、奈达铂(Nedaplatin)、奥拉帕尼(Olaparib)、沃塔紫杉醇(Ortataxel)、PAC-1、木瓜(Pawpaw)、匹杉琼(Pixantrone)、蛋白酶体抑制剂、蝴蝶霉素(Rebeccamycin)、瑞喹莫德(Resiquimod)、鲁比特康(Rubitecan)、SN-38、盐孢菌酰胺A(Salinosporamide A)、沙帕他滨(Sapacitabine)、斯坦福V(Stanford V)、苦马豆素(Swainsonine)、他拉泊芬(Talaporfin)、塔利喹达(Tariquidar)、优福定(Tegafur-uracil)、特莫多(Temodar)、替司他赛(Tesetaxel)、四硝酸三铂(Triplatin tetranitrate)、三(2-氯乙基)胺、曲沙他滨(Troxacitabine)、乌拉莫司汀(Uramustine)、瓦帝莫泽(Vadimezan)、长春氟宁(Vinflunine)、ZD6126或唑喹达(Zosuquidar)。

本披露进一步涉及使用本文所提供的化合物或药物组合物与放射疗法的组合在哺乳动物中抑制异常细胞生长或治疗过度增生障碍的方法。施用放射疗法的技术是本领域已知的，并且这些技术可以用于本文所述的组合疗法中。这种组合疗法中本披露的化合物的施用可以如本文所述来确定。

放射疗法可以通过若干种方法之一或方法的组合来施用，包括但不限于外射束疗法、内放射疗法、植入物放射、立体定位性放射外科手术、全身放射疗法、放射疗法和永久性或临时性间质近距离放射疗法。如本文所用，术语“近距离放射疗法”是指通过空间受限的放射性材料递送的放射疗法，该放射性材料是在肿瘤或其他增生性组织患病位点处或附近插入体内的。该术语意图不受限制地包括暴露于放射性同位素(例如，At-211、I-131、I-125、Y-90、Re-186、Re-188、Sm-153、Bi-212、P-32和Lu的放射性同位素)。用作本披露的细胞调理剂的适合的放射源包括固体和液体。通过非限制性实例，放射源可以是放射性核素，例如作为固体来源的I-125、I-131、Yb-169、Ir-192，作为固体来源的I-125，或发射光子、β粒子、γ辐射或其他治疗性射线的其他放射性核素。放射性材料还可以是从一种或多种放射性核素的任何溶液(例如，I-125或I-131的溶液)制备的流体，或者放射性流体可以使用含有固体放射性核素(例如Au-198、Y-90)的小颗粒的适合的流体的浆液产生。此外，可以将一种或多种放射性核素包埋于凝胶或放射性微球中。

本披露的化合物或药物组合物可以与一定量的一种或多种选自以下的物质组合使用：抗血管发生剂、信号转导抑制剂、抗增殖剂、糖酵解抑制剂或自体吞噬抑制剂。

抗血管发生剂可以结合本披露的化合物和本文所述的药物组合物使用，这些抗血管发生剂是例如MMP-2(基质金属蛋白酶2)抑制剂、MMP-9(基质金属蛋白酶9)抑制剂和COX-11(环氧酶11)抑制剂。抗血管发生剂包括例如雷帕霉素、替西罗莫司(temsirolimus，CCI-779)、依维莫司(RAD001)、索拉非尼、舒尼替尼和贝伐单抗。有用COX-II抑制剂的实例包括阿来昔布(alecoxib)、伐地昔布和罗非昔布。有用基质金属蛋白酶抑制剂的实例描述于以下专利中：WO 96/33172、WO 96/27583、欧洲专利公开案EP 0818442、欧洲专利公开案EP1004578、WO 98/07697、WO 98/03516、WO 98/34918、WO 98/34915、WO 98/33768、WO 98/30566、欧洲专利公开案606046、欧洲专利公开案931 788、WO 90/05719、WO 99/52910、WO99/52889、WO 99/29667、WO 1999007675、欧洲专利公开案EP 1786785、欧洲专利公开案号EP 1181017、美国公开案US 20090012085、美国公开案US 5863 949、美国公开案US 5861510和欧洲专利公开案EP 0780386，将所有这些专利通过引用以其整体并入本文。优选的MMP-2和MMP-9抑制剂是具有极小或无抑制MMP-1的活性的那些。更优选的是相对于其他基质金属蛋白酶(即，MAP-1、MMP-3、MMP-4、MMP-5、MMP-6、MMP-7、MMP-8、MMP-10、MMP-11、MMP-12和MMP-13)选择性抑制MMP-2和/或AMP-9的那些。可用于本披露中的MMP抑制剂的一些具体实例是AG-3340、RO 32-3555和RS 13-0830。

本发明化合物还可以用于与其他抗瘤剂的共同疗法中，这些其他抗瘤剂是例如醋孟南(acemannan)、阿柔比星、阿地白介素、阿仑单抗(alemtuzumab)、阿利维A酸(alitretinoin)、六甲蜜胺、氨磷汀、氨基乙酰丙酸、氨柔比星、安吖啶、阿那格雷、阿那曲唑、ANCER、安西司亭(ancestim)、阿加来必(ARGLABIN)、三氧化二砷、BAM 002(诺夫洛斯公司(Novelos))、贝沙罗汀(bexarotene)、比卡鲁胺、溴尿苷、卡培他滨、西莫白介素、西曲瑞克、克拉屈滨、克霉唑、阿糖胞苷十八烷基磷酸盐(cytarabine ocfosfate)、DA 3030(Dong-A)、达克珠单抗(daclizumab)、地尼白介素(denileukin diftitox)、地洛瑞林(deslorelin)、右雷佐生、地拉卓(dilazep)、多西他赛、二十二醇、度骨化醇(doxercalciferol)、去氧氟尿苷、多柔比星、溴隐亭、卡莫司汀、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、HIT双氯酚酸、干扰素-α、道诺霉素、多柔比星、维甲酸、依地福新、依决洛单抗、依氟鸟氨酸(eflornithine)、乙嘧替氟、表柔比星、红细胞生成素β、磷酸依托泊苷、依西美坦、依昔舒林(exisulind)、法倔唑、非格司亭(filgrastim)、非那雄胺、磷酸氟达拉滨、福美司坦(formestane)、福莫司汀、硝酸镓、吉西他滨、吉妥珠单抗奥唑米星(gemtuzumabzogamicin)、吉美拉西(gimeracil)/奥替拉西(oteracil)/替加氟组合、格莱克滨(glycopine)、戈舍瑞林、庚铂(heptaplatin)、人绒毛膜促性腺素、人类胎儿甲胎蛋白、伊班膦酸、伊达比星、咪喹莫特、干扰素-α、干扰素-α、天然干扰素-α-2、干扰素-α-2a、干扰素-α-2b、干扰素-α-N1、干扰素-α-_n3、干扰素alfacon-1、干扰素α、天然干扰素β、干扰素β-1a、干扰素β-1b、干扰素γ、天然干扰素γ-1a、干扰素γ-1b、白介素-1β、碘苄胍、伊立替康、伊索拉定(irsogladine)、兰瑞肽(lanreotide)、LC 9018(养乐多集团(Yakult))、来氟米特、来格司亭(lenograstim)、硫酸香菇多糖、来曲唑、白细胞α干扰素、亮丙瑞林、左旋咪唑+氟尿嘧啶、利阿唑(liarozole)、洛铂、氯尼达明、洛伐他汀、马索罗酚、美拉胂醇、甲氧氯普胺、米非司酮、米替福新、米立司亭、错配双链RNA、米托胍腙、二溴卫矛醇、米托蒽醌、莫拉司亭(molgramostim)、那法瑞林、纳洛酮+喷他佐辛、那托司亭(nartograstim)、奈达铂、尼鲁米特(nilutamide)、那可丁、新颖红细胞生成刺激蛋白、NSC 631570奥曲肽、奥普瑞白介素(oprelvekin)、奥沙特隆、奥沙利铂(oxaliplatin)、紫杉酚、帕米膦酸(pamidronic acid)、培门冬酶、聚乙二醇干扰素-α-2b、木聚硫钠(pentosan polysulfate sodium)、喷司他丁、毕西巴尼(picibanil)、吡柔比星、兔抗胸腺细胞多克隆抗体、聚乙二醇干扰素-α-2a、卟吩姆钠、雷洛昔芬、雷替曲塞、拉斯伯门特(rasburiembodiment)、羟乙膦酸铼(Re 186)、RII维甲酰酚胺(RII retinamide)、利妥昔单抗、罗莫肽、来昔决南钐(153Sm)(samarium(153Sm)lexidronam)、沙格司亭(sargramostim)、西佐喃、索布佐生、索纳明(sonermin)、氯化锶-89、苏拉明、他索那明(tasonermin)、他扎罗汀、替加氟、替莫泊芬(temoporfin)、替莫唑胺、替尼泊苷、四氯十氧化物、沙利度胺、胸腺法新、促甲状腺素α、托泊替康(topotecan)、托瑞米芬、托西莫单抗(tositumomab)-碘131、曲妥珠单抗、曲奥舒凡、维甲酸、曲洛司坦、三甲曲沙、曲普瑞林、肿瘤坏死因子α、天然乌苯美司、膀胱癌疫苗、丸山(Maruyama)疫苗、黑色素瘤裂解物疫苗、戊柔比星(valrubicin)、维替泊芬、长春瑞滨、维鲁利秦(VIRULIZIN)、净司他丁斯酯(zinostatin stimalamer)或唑来膦酸；阿巴瑞克(abarelix)；AE 941(依特纳公司(Aeterna))、氨莫司汀(ambamustine)、反义寡核苷酸、bcl-2(珍塔公司(Genta))、APC 8015(丹德里昂公司(Dendreon))、西妥昔单抗、地西他滨(decitabine)、德氨鲁米特(dexaminoglutethimide)、地吖醌、EL 532(义隆公司(Elan))、EM 800(英杜里奇公司(Endorecherche))、恩尿嘧啶、依他硝唑、芬维A铵(fenretinide)、非格司亭SD01(美商安进公司(Amgen))、氟维司群、加洛他滨、胃泌素17免疫原、HLA-B7基因疗法(伟科公司(Vical))、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、组胺二盐酸盐、替伊莫单抗、伊洛马司他、IM862(兴创公司(Cytran))、白介素-2、艾泼昔芬(iproxifene)、LDI 200(米克豪公司(Milkhaus))、来立司亭(leridistim)、林妥珠单抗(lintuzumab)、CA 125MAb(巴米拉公司(Biomira))、癌症MAb(日本制药发展公司(Japan Pharmaceutical Development))、HER-2和Fc MAb(梅达拉公司(Medarex))、独特型105AD7 MAb(CRC技术公司(CRC Technology))、独特型CEA MAb(特里莱公司(Trilex))、LYM-1-碘131MAb(特尼克隆公司(Techniclone))、多态性上皮粘液素-钇90MAb(安特索玛公司(Antisoma))、马立马司他(marimastat)、美诺立尔、米妥莫单抗(mitumomab)、莫特沙芬钆(motexafin gadolinium)、MX 6(高德美公司(Galderma))、奈拉滨(nelarabine)、诺拉曲塞(nolatrexed)、P 30蛋白、培维索孟(pegvisomant)、培美曲塞、泊非霉素(porfiromycin)、普马司他(prinomastat)、RL 0903(夏尔公司(Shire))、鲁吡替康、沙铂(satraplatin)、苯乙酸钠、斯帕磷酸(sparfosicacid)、SRL 172(SR制药公司(SR Pharma))、SU 5416(美国苏根公司(SUGEN)，现称为辉瑞制药公司(Pfizer,Inc.))、TA 077(田边公司(Tanabe))、四硫钼酸盐、厚果糖松草碱(thaliblastine)、血小板生成素、本紫红素乙酯锡(tin ethyl etiopurpurin)、替拉扎明、癌症疫苗(巴米拉公司)、黑色素瘤疫苗(纽约大学(New York University))、黑色素瘤疫苗(斯隆-凯特琳研究所(Sloan Kettering Institute))、黑色素瘤肿瘤裂解物疫苗(纽约医学院(New York Medical College))、病毒黑色素瘤细胞裂解物疫苗(皇家纽卡斯尔医院(Royal Newcastle Hospital))或伐司朴达(valspodar)。

本披露的化合物可以进一步与VEGFR抑制剂一起使用。以下专利和专利申请案中所述的其他化合物可以用于组合疗法中：US 6,258,812、US 2003/0105091、WO 01/37820、US 6,235,764、WO 01/32651、US 6,630,500、US 6,515,004、US 6,713,485、US 5,521,184、US 5,770,599、US 5,747,498、WO 02/68406、WO 02/66470、WO 02/55501、WO 04/05279、WO04/07481、WO 04/07458、WO 04/09784、WO 02/59110、WO 99/45009、WO 00/59509、WO 99/61422、US 5,990,141、WO 00/12089和WO 00/02871。

在一些实施例中，该组合包含本披露的组合物与至少一种抗血管发生剂的组合。药剂包括但不限于在体外以合成方式制备的化学组合物、抗体、抗原结合区、放射性核素及其组合和缀合物。药剂可以是激动剂、拮抗剂、变构调节剂、毒素，或者更通常地，可以用于抑制或刺激其靶标(例如，受体或酶激活或抑制)，并且由此促进细胞死亡或阻止细胞生长。

示例性抗血管发生剂包括ERBITUX^TM(IMC-C225)、KDR(激酶结构域受体)抑制剂(例如，特异性结合至激酶结构域受体的抗体和抗原结合区)、抗VEGF剂(例如，特异性结合VEGF的抗体或抗原结合区、或可溶VEGF受体或其配体结合区)(例如AVASTIN^TM或VEGF-TRAP^TM)和抗VEGF受体剂(例如，与其特异性结合的抗体或抗原结合区)、EGFR抑制剂(例如，与其特异性结合的抗体或抗原结合区)(例如维克替比(Vectibix))帕尼单抗)、IRESSA^TM(吉非替尼)、TARCEVA^TM(厄洛替尼)、抗Ang1剂和抗Ang2剂(例如，与其或与其受体(例如Tie2/Tek)特异性结合的抗体或抗原结合区)以及抗Tie2激酶抑制剂(例如，与其特异性结合的抗体或抗原结合区)。本披露的药物组合物还可以包含一种或多种特异性结合生长因子并抑制生长因子的活性的药剂(例如，抗体、抗原结合区或可溶受体)，例如肝细胞生长因子(HGF，也称为散射因子)的拮抗剂、以及特异性结合其受体“c-met”的抗体或抗原结合区。

其他抗血管发生剂包括坎帕斯(Campath)、IL-8、B-FGF、Tek拮抗剂(Ceretti等人,美国公开案号2003/0162712；美国专利号6,413,932)、抗TWEAK剂(例如，特异性结合抗体或抗原结合区，或可溶TWEAK受体拮抗剂；参见Wiley，美国专利号6,727,225)、用于拮抗整联蛋白与其配体的结合的ADAM去整合素结构域(Fanslow等人,美国公开案号2002/0042368)、特异性结合抗eph受体和/或抗蝶素(ephrin)抗体或抗原结合区(美国专利号5,981,245；5,728,813；5,969,110；6,596,852；6,232,447；6,057,124和其专利族成员)和抗PDGF-BB拮抗剂(例如，特异性结合抗体或抗原结合区)以及特异性结合PDGF-BB配体的抗体或抗原结合区和PDGFR激酶抑制剂(例如，与其特异性结合的抗体或抗原结合区)。

其他抗血管发生/抗肿瘤剂包括：SD-7784(美国辉瑞公司(Pfizer,USA))；西仑吉肽(cilengitide)(德国默克集团(Merck KGaA,Germany)，EPO 770622)；哌加他尼八钠(pegaptanib octasodium)(美国吉利德科学公司(Gilead Sciences,USA))；阿尔法他汀(Alphastatin)(英国BioActa公司(BioActa,UK))；M-PGA(美国新基公司(Celgene,USA)，US5712291)；伊洛马司他(美国爱瑞发公司(Arriva,USA)，US 5892112)；依马西尼(emaxanib)(美国辉瑞公司，US 5792783)；瓦他拉尼(vatalanib)(瑞士诺华公司(Novartis,Switzerland))；2-甲氧基雌二醇(美国恩特尔公司(EntreMed,USA)，现称为CASI制药公司(CASI Pharamaceutical))；TLC ELL-12(爱尔兰义隆公司(Elan,Ireland))；阿奈可他乙酸酯(anecortave acetate)(美国爱尔康公司(Alcon,USA))；α-D148 Mab(美国美商安进公司(Amgen,USA))；CEP-7055(美国塞法隆公司(Cephalon,USA))；抗-Vn Mab(荷兰克鲁赛尔公司(Crucell,Netherlands))DAC:抗血管发生剂(加拿大康古公司(ConjuChem,Canada))；安吉西丁(Angiocidin)(美国英肯制药公司(InKine Pharmaceutical,USA))；KM-2550(日本协和发酵工业株式会社(Kyowa Hakko,Japan))；SU-0879(美国辉瑞公司)；CGP-79787(瑞士诺华公司，EP 970070)；ARGENT技术(美国阿瑞雅德公司(Ariad,USA))；YIGSR-Stealth(美国强生公司(Johnson&Johnson,USA))；纤维蛋白原E片段(英国BioActa公司)；血管发生抑制剂(英国特里根公司(Trigen,UK))；TBC-1635(美国恩赛斯夫制药公司(EncysivePharmaceuticals,USA))；SC-236(美国辉瑞公司)；ABT-567(美国雅培公司(Abbott,USA))；转移抑素(美国恩特尔公司)；血管发生抑制剂(瑞典特里普公司(Tripep,Sweden))；乳腺丝氨酸蛋白酶抑制剂(maspin)(日本创生公司(Sosei,Japan))；2-甲氧基雌二醇(美国肿瘤科学公司(Oncology Sciences Corporation,USA))；ER-68203-00(美国安维世公司(IVAX,USA))；氟草胺(美国莱恩实验室(Lane Labs,USA))；Tz-93(日本津村公司(Tsumura,Japan))；TAN-1120(日本武田株式会社(Takeda,Japan))；FR-111142(日本藤泽公司(Fujisawa,Japan)，JP 02233610)；血小板因子4(美国瑞普利金公司(RepliGen,USA)，EP407122)；血管内皮生长因子拮抗剂(丹麦波登公司(Borean,Denmark))；贝伐单抗(pINN)(美国基因泰克公司(Genentech,USA))；血管发生抑制剂(美国苏根公司(SUGEN,USA))；XL784(美国伊克力西斯公司(Exelixis,USA))；XL 647(美国伊克力西斯公司)；MAb，α5β3整合素，第二代(美国应用分子进化公司(Applied Molecular Evolution,USA)和美国英商梅迪缪思有限公司(MedImmune,USA))；基因疗法，视网膜病(英国牛津生物技术公司(OxfordBioMedica,UK))；盐酸恩扎妥林(USAN)(美国礼来公司(Lilly,USA))；CEP 7055(美国塞法隆公司和法国赛诺菲圣德拉堡(Sanofi-Synthelabo,France))；BC 1(意大利热那亚癌症研究院(Genoa Institute of Cancer Research,Italy))；血管发生抑制剂(澳大利亚Alchemia公司(Alchemia,Australia))；VEGF拮抗剂(美国再生元制药公司(Regeneron,USA))；rBPI 21和BPI-衍生的抗血管生成剂(美国逍马公司(XOMA,USA))；PI 88(澳大利亚培罗成公司(Progen,Australia))；西仑吉肽(pINN)(德国默克集团；德国慕尼黑工业大学(Munich Technical University,Germany)；美国斯克里普斯诊所和研究基金会(ScrippsClinic and Research Foundation,USA))；西妥昔单抗(INN)(法国安万特公司(Aventis,France))；AVE 8062(日本味之素公司(Ajinomoto,Japan))；AS 1404(新西兰癌症研究实验室(Cancer Research Laboratory,New Zealand))；SG 292(美国特留斯公司(Telios,USA))；内皮抑素(Endostatin)(美国波士顿儿童医院(Boston Childrens Hospital,USA))；ATN 161(美国艾登公司(Attenuon,USA))；血管抑素(美国波士顿儿童医院)；2-甲氧基雌二醇(美国波士顿儿童医院)；ZD 6474(英国阿斯利康公司(AstraZeneca,UK))；ZD6126(英国Angiogene制药公司(Angiogene Pharmaceuticals,UK))；PPI 2458(美国普雷西斯公司(Praecis,USA))；AZD 9935(英国阿斯利康公司)；AZD 2171(英国阿斯利康公司)；瓦他拉尼(pINN)(瑞士诺华公司和德国先灵公司(Schering AG,Germany))；组织因子途径抑制剂(美国恩特尔公司)；哌加他尼(pegaptanib)(pINN)(美国吉利德科学公司)；束骨姜黄醇(韩国延世大学(Yonsei University,South Korea))；基于基因的VEGF-2疫苗(美国斯克里普斯诊所和研究基金会)；SPV5.2(加拿大苏拉特公司(Supratek,Canada))；SDX 103(美国加州大学圣地亚哥分校(University of California at San Diego,USA))；PX 478(美国派克斯公司(ProlX,USA))；转移抑素(美国恩特尔公司，现称为CASI制药公司)；肌钙蛋白I(美国哈佛大学(Harvard University,USA))；SU 6668(美国苏根公司，现称为辉瑞制药公司)；OXI 4503(美国奥克斯吉尼公司(OXiGENE,USA))；邻胍(美国三维制药公司(Dimensional Pharmaceuticals,USA))；莫曲霉胺C(motuporamine C)(加拿大不列颠哥伦比亚大学(British Columbia University,Canada))；CDP 791(英国希尔泰克公司(Celltech Group,UK))；阿替莫德(pINN)(英国葛兰素史克公司(GlaxoSmithKline,UK))；E7820(日本卫材公司(Eisai,Japan))；CYC 381(美国哈佛大学)；AE 941(加拿大依特钠公司(Aeterna,Canada))；血管发生疫苗(美国恩特尔公司，现称为CASI制药公司)；尿激酶纤溶酶原激活剂抑制剂(美国丹德里昂公司(Dendreon,USA))；奥谷法奈(oglufanide)(pINN)(美国麦尔墨特公司(Melmotte,USA)；HIF-1α抑制剂(英国诺瓦公司(Xenova,UK))；CEP5214(美国塞法隆公司)；BAY RES 2622(德国拜耳公司(Bayer,Germany))；安吉西丁(美国英肯公司(InKine,USA))；A6(美国奥创公司(Angstrom,USA))；KR 31372(韩国化学技术研究所(Korea Research Institute of Chemical Technology,South Korea))；GW 2286(英国葛兰素史克公司)；EHT 0101(法国埃克森希特公司(ExonHit,France))；CP 868596(美国辉瑞公司)；CP 564959(美国OSI公司(OSI,USA))；CP 547632(美国辉瑞公司)；786034(英国葛兰素史克公司)；KRN 633(日本麒麟麦酒株式会社(Kirin Brewery,Japan))；眼内2-甲氧基雌二醇药物递送系统(美国恩特尔公司)；吡卡酯(anginex)(荷兰马斯特里赫特大学(Maastricht University,Netherlands)和美国明尼苏达大学(Minnesota University,USA))；ABT 510(美国雅培公司)；AAL 993(瑞士诺华公司)；VEGI(美国ProteomTech公司(ProteomTech,USA))；肿瘤坏死因子-α抑制剂(美国国家老龄研究所(National Instituteon Aging,USA))；SU 11248(美国辉瑞公司和美国苏根公司)；ABT 518(美国雅培公司)；YH16(中国烟台荣昌公司(Yantai Rongchang,China))；S-3APG(美国波士顿儿童医院和美国恩特尔公司)；MAb，KDR(美国英克隆系统公司(ImClone Systems,USA))；MAb，α5β1(美国蛋白质设计公司(Protein Design,USA))；KDR激酶抑制剂(英国希尔泰克公司和美国强生公司)；GFB 116(美国南佛罗里达大学(South Florida University,USA)和美国耶鲁大学(Yale University,USA))；CS 706(日本三共株式会社(Sankyo,Japan))；康普瑞汀A4前药(美国亚利桑那州立大学(Arizona State University,USA))；软骨素酶AC(加拿大阿卑斯公司(IBEX,Canada))；BAY RES 2690(德国拜耳公司)；AGM 1470(美国哈佛大学、日本武田株式会社和美国TAP公司(TAP,USA))；AG 13925(美国阿古伦公司(Agouron,USA))；四硫钼酸盐(美国密西根大学(University of Michigan,USA))；GCS 100(美国韦恩州立大学(Wayne State University,USA))CV 247(英国常青藤医疗公司(Ivy Medical,UK))；CKD732(韩国钟根堂公司(Chong Kun Dang,South Korea))；MAb，血管内皮生长因子(英国诺瓦公司)；伊索拉定(INN)(日本新药株式会社(Nippon Shinyaku,Japan))；RG 13577(法国安万特公司)；WX 360(德国威尔克斯公司(Wilex,Germany))；角鲨胺(squalamine)(pINN)(美国金纳莱公司(Genaera,USA))；RPI 4610(美国锡尔纳公司(Sirna,USA))；癌症疗法(澳大利亚马里诺瓦公司(Marinova,Australia))；类肝素酶抑制剂(以色列InSight公司(InSight,Israel))；KL 3106(韩国科隆公司(Kolon,South Korea))；和厚朴酚(Honokiol)(美国埃默里大学(Emory University,USA))；ZK CDK(德国先灵公司)；ZK Angio(德国先灵公司)；ZK 229561(瑞士诺华公司和德国先灵公司)；XMP 300(美国逍马公司)；VGA 1102(日本大正公司(Taisho,Japan))；VEGF受体调节剂(美国药典公司(Pharmacopeia,USA))；VE-钙粘蛋白-2拮抗剂(美国英克隆系统公司)；血管形成抑制素(美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,USA))；Flk-1疫苗(美国英克隆系统公司)；TZ 93(日本津村公司)；肿瘤抑素(TumStatin)(美国贝斯以色列医院(Beth Israel Hospital,USA))；截短型可溶FLT 1(血管内皮生长因子受体1)(美国默克公司(Merck&Co,USA))；Tie-2配体(美国再生元制药公司)；和血小板反应蛋白1抑制剂(美国阿勒格尼健康、教育和研究基金会(Allegheny Health,Education and Research Foundation,USA))。

自体吞噬抑制剂包括但不限于氯喹、3-甲基腺嘌呤、羟氯喹(Plaquenil^TM)、巴弗洛霉素A1(bafilomycin A1)、5-氨基-4-咪唑甲酰胺核糖核苷(AICAR)、冈田酸、抑制2A型或1型蛋白磷酸酶的自体吞噬抑制性海藻毒素、cAMP类似物以及升高cAMP水平的药物例如腺苷、LY204002、N6-巯嘌呤核糖核苷和长春碱。另外，还可以使用抑制蛋白质表达的反义或siRNA，这些蛋白质包括但不限于ATG5(其参与自体吞噬)。

可以用于治疗癌症并且可以与本披露的一种或多种化合物组合使用的其他药学活性化合物/药剂包括：红细胞生成素α；阿法达贝泊汀(darbepoetin alfa)；帕尼单抗；培非格司亭(pegfilgrastim)；帕利夫明(palifermin)；非格司亭；地诺单抗(denosumab)；安西司亭；AMG 102；AMG 176；AMG 386；AMG 479；AMG 655；AMG 745；AMG 951；和AMG 706，或其药学上可接受的盐。

在某些实施例中，将本文所提供的组合物与化学治疗剂联合施用。适合的化学治疗剂可以包括天然产物，例如长春花生物碱(例如，长春碱、长春新碱和长春瑞滨)、紫杉酚、表鬼臼毒素(Epidipodophyllotoxin)(例如，依托泊苷和替尼泊苷)、抗生素(例如，更生霉素(放线菌素D)、道诺霉素、多柔比星和伊达比星)、蒽环类抗生素、米托蒽醌、博来霉素、普卡霉素(光辉霉素)、丝裂霉素、酶(例如，L-天冬酰胺酶，其系统性地代谢L-天冬酰胺并剥夺不具有合成自身天冬酰胺的能力的细胞)、抗血小板剂、抗增殖/抗有丝分裂烷基化剂(例如氮芥，例如，二氯甲基二乙胺、环磷酰胺和类似物、美法仑和苯丁酸氮芥)、乙烯亚胺和甲基蜜胺(例如，六甲基蜜胺(hexaamethylmelaamine)和噻替派)、CDK抑制剂(例如，塞利西利(seliciclib)、UCN-01、P1446A-05、PD-0332991、迪那西利(dinaciclib)、P27-00、AT-7519、RGB286638和SCH727965)、烷基磺酸酯(例如，白消安)、亚硝基脲(例如，卡莫司汀(BCNU)和类似物和链脲霉素)、三氮烯-达卡巴嗪(Trazenes-dacarbazinine)(DTIC)、抗增殖/抗有丝分裂抗代谢药例如叶酸类似物(例如，甲氨蝶呤)、嘧啶类似物(例如，氟尿嘧啶、氟尿苷和阿糖胞苷)、嘌呤类似物和相关抑制剂(例如，巯嘌呤、硫鸟嘌呤、喷司他丁和2-氯脱氧腺苷)、芳香酶抑制剂(例如，阿那曲唑、依西美坦和来曲唑)和铂配位复合物(例如，顺铂和卡铂)、丙卡巴肼、羟基脲、米托坦、氨鲁米特、组蛋白脱乙酰酶(HDAC)抑制剂(例如，曲古抑菌素、丁酸钠、阿匹西坦(apicidan)、辛二酰苯胺异羟肟酸(hydroamic acid)、伏立诺他(vorinostat)、LBH 589、罗米地辛(romidepsin)、ACY-1215和帕比司他(panobinostat))、mTor抑制剂(例如，替西罗莫司、依维莫司、地磷莫司(ridaforolimus)和西罗莫司)、KSP(Eg5)抑制剂(例如，Array 520)、DNA结合剂(例如，扎利普斯(Zalypsis))、PI3Kδ抑制剂(例如，GS-1101和TGR-1202)、PI3Kδ和γ抑制剂(例如，CAL-130)、多激酶抑制剂(例如，TG02和索拉非尼)、激素(例如，雌激素)和激素激动剂例如黄体化激素释放激素(LHRH)激动剂(例如，戈舍瑞林、亮丙瑞林和曲普瑞林)、BAFF中和性抗体(例如，LY2127399)、IKK抑制剂、p38MAPK抑制剂、抗IL-6(例如，CNTO328)、端粒酶抑制剂(例如，GRN 163L)、极光激酶抑制剂(例如，MLN8237)、细胞表面单克隆抗体(例如，抗CD38(HUMAX-CD38)、抗CS1(例如，埃罗妥珠单抗(elotuzumab))、HSP90抑制剂(例如，17AAG和KOS 953)、P13K/Akt抑制剂(例如，哌立福辛(perifosine))、Akt抑制剂(例如，GSK-2141795)、PKC抑制剂(例如，恩扎妥林)、FTI(例如，Zarnestra^TM)、抗CD138(例如，BT062)、Torc1/2特异性激酶抑制剂(例如，INK128)、激酶抑制剂(例如，GS-1101)、ER/UPR靶向剂(例如，MKC-3946)、cFMS抑制剂(例如，ARRY-382)、JAK1/2抑制剂(例如，CYT387)、PARP抑制剂(例如，奥拉帕尼和维利帕尼(veliparib)(ABT-888))、BCL-2拮抗剂。其他化学治疗剂可以包括二氯甲基二乙胺、喜树碱、异环磷酰胺、他莫昔芬、雷洛昔芬、吉西他滨、诺维本、索拉非尼或前述项的任何类似物或衍生物变体。

本披露的化合物还可以与放射疗法、激素疗法、手术和免疫疗法组合使用，这些疗法是本领域技术人员所熟知的。

在某些实施例中，将本文所提供的药物组合物与类固醇联合施用。适合的类固醇可以包括但不限于21-乙酰氧基孕烯醇酮、阿氯米松、阿尔孕酮、安西奈德、倍氯米松(beclomethasone)、倍他米松、布地奈德、氯泼尼松(chloroprednisone)、氯倍他索(clobetasol)、氯可托龙、氯泼尼醇、皮质酮、可的松、可的伐唑、地夫可特、地奈德、去羟米松、地塞米松、二氟拉松(diflorasone)、二氟可龙(diflucortolone)、二氟孕甾丁酯(difuprednate)、甘草次酸、氟扎可特、氟氯奈德(flucloronide)、氟米松(flumethasone)、氟尼缩松、氟轻松(fluocinolone acetonide)、醋酸氟轻松、氟考丁酯(fluocortinbutyl)、氟可龙、氟米龙(fluorometholone)、醋酸甲氟龙(fluperolone acetate)、醋酸氟泼尼定(fluprednidene acetate)、氟泼尼龙(fluprednisolone)、氟氢缩松(flurandrenolide)、丙酸氟替卡松、福莫可他(formocortal)、氯氟舒松(halcinonide)、丙酸卤倍他索(halobetasol propionate)、卤米松(halometasone)、氢化可的松(hydrocortisone)、依碳酸氯替泼诺(loteprednol etabonate)、马泼尼酮、甲羟松、甲泼尼松、甲泼尼龙(methylprednisolone)、糠酸莫米松(mometasone furoate)、帕拉米松、泼尼卡酯、泼尼松龙(prednisolone)、泼尼松龙25-二乙氨基乙酸酯、泼尼松龙磷酸钠、泼尼松(prednisone)、泼尼松龙戊酸酯(prednival)、泼尼立定(prednylidene)、利美索龙、替可的松(tixocortol)、曲安西龙(triamcinolone)、曲安奈德(triamcinolone acetonide)、苯曲安奈德(triamcinolone benetonide)、己曲安奈德(triamcinolone hexacetonide)及其盐和/或衍生物。在一个特定的实施例中，本披露的化合物还可以与治疗恶心的其他药学活性药剂组合使用。可以用于治疗恶心的药剂的实例包括：屈大麻酚；格拉司琼；甲氧氯普胺；昂丹司琼；和丙氯拉嗪；或其药学上可接受的盐。

本披露的化合物还可以与破坏或抑制RAS-RAF-ERK或PI3K-AKT-TOR信号传导途径的其他药学活性化合物组合使用。在其他此类组合中，其他药学活性化合物是PD-1和PD-L1拮抗剂。本披露的化合物或药物组合物还可以与一定量的一种或多种选自以下的物质组合使用：EGFR抑制剂、MEK抑制剂、PI3K抑制剂、AKT抑制剂、TOR抑制剂、Mcl-1抑制剂、BCL-2抑制剂、SHP2抑制剂、蛋白酶体抑制剂和免疫疗法，包括单克隆抗体、免疫调节性酰亚胺(IMiD)、抗PD-1、抗PDL-1、抗CTLA4、抗LAG1和抗OX40剂、GITR激动剂、CAR-T细胞和BiTE。

EGFR抑制剂包括但不限于小分子拮抗剂、抗体抑制剂或特定反义核苷酸或siRNA。有用的EGFR抗体抑制剂包括西妥昔单抗(爱必妥)、帕尼单抗(维克替比)、扎鲁木单抗(zalutumumab)、尼妥珠单抗(nimotuzumab)和马妥珠单抗(matuzumab)。EGFR的小分子拮抗剂包括吉非替尼、厄洛替尼(特罗凯(Tarceva))和最近的拉帕替尼(lapatinib)(泰克博(TykerB))。参见例如Yan L等人,Pharmacogenetics and Pharmacogenomics In OncologyTherapeutic Antibody Development[肿瘤治疗抗体开发中的药物遗传学和药物基因组学],BioTechniques[生物技术]2005；39(4):565-8和Paez J G等人,EGFR Mutations InLung Cancer Correlation With Clinical Response To Gefitinib Therapy[肺癌中的EGFR突变与对吉非替尼疗法的临床反应的相关性],Science[科学]2004；304(5676):1497-500。

小分子EGFR抑制剂的非限制性实例包括以下专利公开案中描述的任何EGFR抑制剂、以及所述EGFR抑制剂的所有药学上可接受的盐和溶剂化物：欧洲专利申请案EP520722，1992年12月30日公开；欧洲专利申请案EP 566226，1993年10月20日公开；PCT国际公开案WO 96/33980，1996年10月31日公开；美国专利号5,747,498，1998年5月5日授权；PCT国际公开案WO 96/30347，1996年10月3日公开；欧洲专利申请案EP 787772，1997年8月6日公开；PCT国际公开案WO 97/30034，1997年8月21日公开；PCT国际公开案WO 97/30044，1997年8月21日公开；PCT国际公开案WO 97/38994，1997年10月23日公开；PCT国际公开案WO 97/49688，1997年12月31日公开；欧洲专利申请案EP 837063，1998年4月22日公开；PCT国际公开案WO 98/02434，1998年1月22日公开；PCT国际公开案WO 97/38983，1997年10月23日公开；PCT国际公开案WO 95/19774，1995年7月27日公开；PCT国际公开案WO 95/19970，1995年7月27日公开；PCT国际公开案WO 97/13771，1997年4月17日公开；PCT国际公开案WO 98/02437，1998年1月22日公开；PCT国际公开案WO 98/02438，1998年1月22日公开；PCT国际公开案WO 97/32881，1997年9月12日公开；德国申请案DE 19629652，1998年1月29日公开；PCT国际公开案WO 98/33798，1998年8月6日公开；PCT国际公开案WO 97/32880，1997年9月12日公开；PCT国际公开案WO 97/32880，1997年9月12日公开；欧洲专利申请案EP 682027，1995年11月15日公开；PCT国际公开案WO 97/02266，197年1月23日公开；PCT国际公开案WO 97/27199，1997年7月31日公开；PCT国际公开案WO 98/07726，1998年2月26日公开；PCT国际公开案WO 97/34895，1997年9月25日公开；PCT国际公开案WO 96/31510'，1996年10月10日公开；PCT国际公开案WO 98/14449，1998年4月9日公开；PCT国际公开案WO 98/14450，1998年4月9日公开；PCT国际公开案WO 98/14451，1998年4月9日公开；PCT国际公开案WO 95/09847，1995年4月13日公开；PCT国际公开案WO 97/19065，1997年5月29日公开；PCT国际公开案WO98/17662，1998年4月30日公开；美国专利号5,789,427，1998年8月4日授权；美国专利号5,650,415，1997年7月22日授权；美国专利号5,656,643，1997年8月12日授权；PCT国际公开案WO 99/35146，1999年7月15日公开；PCT国际公开案WO 99/35132，1999年7月15日公开；PCT国际公开案WO 99/07701，1999年2月18日公开；和PCT国际公开案WO 92/20642，1992年11月26日公开。小分子EGFR抑制剂的其他非限制性实例包括描述于Traxler,P.,1998,Exp.Opin.Ther.Patents[治疗术专利专家评述]8(12):1599-1625中的任何EGFR抑制剂。

基于抗体的EGFR抑制剂包括可以部分或完全阻断EGFR被其天然配体激活的任何抗EGFR抗体或抗体片段。基于抗体的EGFR抑制剂的非限制性实例包括以下文献中描述的那些：Modjtahedi,H.等人,1993,Br.J.Cancer[英国癌症杂志]67:247-253；Teramoto,T.等人,1996,Cancer[癌症]77:639-645；Goldstein等人,1995,Clin.Cancer Res.[临床癌症研究]1:1311-1318；Huang,S.M.等人,1999,Cancer Res.[癌症研究]15:59(8):1935-40；和Yang,X.等人,1999,Cancer Res.[癌症研究]59:1236-1243。因此，EGFR抑制剂可以是单克隆抗体Mab E7.6.3(Yang,1999，同上)、或Mab C225(ATCC登录号HB-8508)、或具有其结合特异性的抗体或抗体片段。

本披露的KRAS^G12C抑制剂可以与MEK抑制剂组合使用。可以在本披露的组合中使用的特定的MEK抑制剂包括PD-325901、曲美替尼、匹马塞替尼、MEK162[也称为比尼替尼]、TAK-733、GDC-0973和AZD8330。可以在本披露的组合中与KRAS^G12C抑制剂一起使用的特定的MEK抑制剂是曲美替尼(商品名：可商购自诺华制药公司(Novartis PharmaceuticalsCorp.))。另一种特定的MEK抑制剂是N-(((2R)-2,3-二羟丙基)氧基)-3,4-二氟-2-((2-氟-4-碘苯基)氨基)苯甲酰胺，也称为AMG 1009089、1009089或PD-325901。可以在本披露的组合中使用的另一种特定的MEK抑制剂包括考比替尼(cobimetinib)。MEK抑制剂包括但不限于CI-1040、AZD6244、PD318088、PD98059、PD334581、RDEA119、ARRY-142886和ARRY-438162。

PI3K抑制剂包括但不限于渥曼青霉素、WO 06/044453中描述的17-羟基渥曼青霉素类似物、4-[2-(1H-吲唑-4-基)-6-[[4-(甲磺酰基)哌嗪-1-基]甲基]噻吩并[3,2-d]嘧啶-4-基]吗啉(也称为GDC 0941，并且描述于PCT公开案号WO 09/036,082和WO 09/055,730中)、2-甲基-2-[4-[3-甲基-2-氧代-8-(喹啉-3-基)-2,3-二氢咪唑并[4,5-c]喹啉-1-基]苯基]丙腈(也称为BEZ 235或NVP-BEZ 235，并且描述于PCT公开号WO 06/122806中)、(S)-1-(4-((2-(2-氨基嘧啶-5-基)-7-甲基-4-吗啉代噻吩并[3,2-d]嘧啶-6-基)甲基)哌嗪-1-基)-2-羟基丙-1-酮(描述于PCT公开号WO 2008/070740中)、LY294002(2-(4-吗啉基)-8-苯基-4H-1-苯并吡喃-4-酮，可从艾克松医学化学公司(Axon Medchem)获得)、PI 103盐酸盐(3-[4-(4-吗啉基吡啶并-[3',2':4,5]呋喃并[3,2-d]嘧啶-2-基]苯酚盐酸盐，可从艾克松医学化学公司获得)、PIK 75(N'-[(1E)-(6-溴代咪唑并[1,2-a]吡啶-3-基)亚甲基]-N,2-二甲基-5-硝基苯磺酰基-酰肼盐酸盐，可从艾克松医学化学公司获得)、PIK 90(N-(7,8-二甲氧基-2,3-二氢-咪唑并[1,2-c]喹唑啉-5-基)-烟酰胺，可从艾克松医学化学公司获得)、GDC-0941二甲磺酸盐(2-(1H-吲唑-4-基)-6-(4-甲烷磺酰基-哌嗪-1-基甲基)-4-吗啉-4-基-噻吩并[3,2-d]嘧啶，可从艾克松医学化学公司获得)、AS-252424(5-[1-[5-(4-氟-2-羟基-苯基)-呋喃-2-基]-甲-(Z)-亚基]-噻唑烷-2,4-二酮，可从艾克松医学化学公司获得)以及TGX-221(7-甲基-2-(4-吗啉基)-9-[1-(苯基氨基)乙基]-4H-吡啶并-[1,2-a]嘧啶-4-酮，可从艾克松医学化学公司获得)、XL-765和XL-147。其他PI3K抑制剂包括去甲氧基绿胶霉素(demethoxyviridin)、哌立福辛、CAL101、PX-866、BEZ235、SF1126、INK1117、IPI-145、BKM120、XL147、XL765、帕罗米德529(Palomid 529)、GSK1059615、ZSTK474、PWT33597、IC87114、TG100-115、CAL263、PI-103、GNE-477、CUDC-907和AEZS-136。

AKT抑制剂包括但不限于Akt-1-1(抑制Akt1)(Barnett等人(2005)Biochem.J.[生物化学杂志],385(Pt.2),399-408)；Akt-1-1,2(抑制Ak1和2)(Barnett等人(2005)Biochem.J.[生物化学杂志]385(Pt.2),399-408)；API-59CJ-Ome(例如，Jin等人(2004)Br.J.Cancer[英国癌症杂志]91,1808-12)；1-H-咪唑并[4,5-c]吡啶基化合物(例如，WO05011700)；吲哚-3-甲醇(carbinol)及其衍生物(例如，美国专利号6,656,963；Sarkar和Li(2004)J Nutr.[营养学杂志]134(12增刊),3493S-3498S)；哌立福辛(例如，干扰Akt膜定位；Dasmahapatra等人(2004)Clin.Cancer Res.[临床癌症研究]10(15),5242-52,2004)；磷脂酰肌醇醚脂质类似物(例如Gills和Dennis(2004)Expert.Opin.Investig.Drugs[研究药物专家评论]13,787-97)；和曲西立滨(TCN或API-2或NCI标识符：NSC 154020；Yang等人(2004)Cancer Res.[癌症研究]64,4394-9)。

TOR抑制剂包括但不限于，AP-23573、CCI-779、依维莫司、RAD-001、雷帕霉素、替西罗莫司、ATP竞争性TORC1/TORC2抑制剂，包括PI-103、PP242、PP30和托林1(Torin 1)。其他TOR抑制剂包括FKBP12增强剂；雷帕霉素及其衍生物，包括：CCI-779(替西罗莫司)、RAD001(依维莫司；WO 9409010)和AP23573；雷帕霉素类似物(rapalog)，例如如WO 98/02441和WO01/14387中所披露，例如AP23573、AP23464或AP23841；40-(2-羟乙基)雷帕霉素、40-[3-羟基(羟甲基)甲基丙酸酯]-雷帕霉素(还称为CC1779)、40-表-(四唑基)-雷帕霉素(还称为ABT578)、32-脱氧雷帕霉素、16-戊炔氧基-32(S)-二氢雷帕霉素和WO 05005434中披露的其他衍生物；以下专利中披露的衍生物：美国专利号5,258,389、WO 94/090101、WO 92/05179、美国专利号5,118,677、美国专利号5,118,678、美国专利号5,100,883、美国专利号5,151,413、美国专利号5,120,842、WO 93/111130、WO 94/02136、WO 94/02485、WO 95/14023、WO94/02136、WO 95/16691、WO 96/41807、WO 96/41807和美国专利号5,256,790；含磷雷帕霉素衍生物(例如，WO 05016252)；4H-1-苯并吡喃-4-酮衍生物(例如，美国临时申请案号60/528,340)。

MCl-1抑制剂包括但不限于AMG-176、MIK665和S63845。髓样细胞白血病-1(MCL-1)蛋白是B细胞淋巴瘤2(BCL-2)蛋白家族的关键抗凋亡成员之一。MCL-1的过表达与肿瘤进展以及不仅针对传统化学疗法还针对包括BCL-2抑制剂(例如ABT-263)的靶向疗法的抗性密切相关。

在本披露中，KRAS^G12C抑制剂也可以与SHP2抑制剂组合使用。可以在本发明组合中使用的SHP2抑制剂包括但不限于SHP099，以及RMC-4550或RMC-4630(来自加利福尼亚州红木市(Redwood City,CA)的Revolutions Medicines)。

蛋白酶体抑制剂包括但不限于(卡非佐米)、(硼替佐米)和奥普佐米(oprozomib)。

免疫疗法包括但不限于抗PD-1剂、抗PDL-1剂、抗CTLA-4剂、抗LAG1剂和抗OX40剂。

单克隆抗体包括但不限于(达雷木单抗(daratumumab))、(曲妥珠单抗(trastuzumab))、(贝伐单抗)、(利妥昔(rituximab))、(雷珠单抗(ranibizumab))、和(阿柏西普(aflibercept))。

免疫调节剂(IMiD)是一类含有酰亚胺基团的免疫调节药物(调节免疫反应的药物)。IMiD类包括沙利度胺及其类似物(来那度胺、泊马利度胺和阿米司特)。

包括但不限于抗体的抗PD-1抑制剂包括但不限于派姆单抗AMG404和纳武单抗示例性抗PD-1抗体及其使用方法描述于以下文献中：Goldberg等人,Blood[血液]110(1):186-192(2007)；Thompson等人,Clin.Cancer Res.[临床癌症研究]13(6):1757-1761(2007)；和Korman等人,国际申请案号PCT/JP2006/309606(公开案号WO 2006/121168 A1)，将其各自通过引用明确并入本文。包括：Yervoy^TM(伊匹单抗(ipilimumab))或曲美目单抗(Tremelimumab)(针对CTLA-4)、加利昔单抗(galiximab)(针对B7.1)、BMS-936558(针对PD-1)、MK-3475(针对PD-1)、AMP224(针对B7DC)、BMS-936559(针对B7-H1)、MPDL3280A(针对B7-H1)、MEDI-570(针对ICOS)、AMG557(针对B7H2)、MGA271(针对B7H3)、IMP321(针对LAG-3)、BMS-663513(针对CD137)、PF-05082566(针对CD137)、CDX-1127(针对CD27)、抗OX40(普罗维登斯卫生服务(Providence Health Services))、huMAbOX40L(针对OX40L)、阿塞西普(Atacicept)(针对TACI)、CP-870893(针对CD40)、鲁卡木单抗(Lucatumumab)(针对CD40)、达西珠单抗(Dacetuzumab)(针对CD40)、莫罗单抗-CD3(Muromonab-CD3)(针对CD3)、伊匹单抗(针对CTLA-4)。免疫疗法还包括遗传工程化的T细胞(例如，CAR-T细胞)和双特异性抗体(例如，BiTE)。

GITR激动剂包括但不限于GITR融合蛋白和抗GITR抗体(例如二价抗GITR抗体)，例如美国专利号6,111,090box.c、欧洲专利号：090505B1、美国专利号8,586,023、PCT公开号：WO 2010/003118和2011/090754中所述的GITR融合蛋白，或例如在以下中描述的抗GITR抗体：美国专利号7,025,962、欧洲专利号：1947183B1、美国专利号7,812,135、美国专利号8,388,967、美国专利号8,591,886、欧洲专利号：EP 1866339、PCT公开号：WO 2011/028683、PCT公开号：WO 2013/039954、PCT公开号：WO 2005/007190、PCT公开号：WO 2007/133822、PCT公开号：WO 2005/055808、PCT公开号：WO 99/40196、PCT公开号：WO 2001/03720、PCT公开号：WO 99/20758、PCT公开号：WO 2006/083289、PCT公开号：WO 2005/115451、美国专利号7,618,632和PCT公开号：WO 2011/051726。

本文所述的化合物可以与本文所披露的药剂或其他适合的药剂组合使用，这取决于所治疗的病症。因此，在一些实施例中，本披露的一种或多种化合物将与如上所述的其他药剂共施用。在用于组合疗法中时，本文所述的化合物与第二药剂同时或分开施用。这种组合施用可以包括以相同剂型同时施用两种药剂、以单独剂型同时施用和分开施用。也就是说，本文所述的化合物和上述任何药剂可以一起配制于相同剂型中并同时施用。可替代地，本披露的化合物和上述任何药剂可以同时施用，其中两种药剂存在于单独配制品中。在另一个替代方案中，可以在施用本披露的化合物后立即施用上述任何药剂，或反之亦然。在单独施用方案的一些实施例中，本披露的化合物和上述任何药剂的施用相隔几分钟，或相隔几小时，或相隔几天。

由于本披露的一个方面考虑了用可以分开施用的药学活性化合物的组合治疗疾病/病症，本披露进一步涉及以试剂盒形式组合单独的药物组合物。该试剂盒包含两种单独的药物组合物：本披露的化合物和第二药物化合物。该试剂盒包含用于容纳单独组合物的容器，例如分开的瓶子或分开的箔袋。容器的其他实例包括注射器、盒和袋。在一些实施例中，该试剂盒包含单独组分的使用说明。在优选地以不同剂型(例如，口服和肠胃外)施用单独组分时，以不同剂量间隔施用时，或在开方的医护专业人员需要组合中个别组分的滴定时，试剂盒形式是特别有利的。

本文引用的所有专利和其他公开案均通过引用并入本文。

下文所呈现的方法说明本披露的具体实施例。这些方法是代表性的，无意以任何方式限制权利要求书的范围。

相关合成方法

以下6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(4-甲基-2-(2-丙烷基)-3-吡啶基)-4-((2S)-2-甲基-4-(2-丙烯酰基)-1-哌嗪基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮的中间体化合物是本披露的代表性实例，并且不应解释为限制本发明的范围。

2018年5月21日提交的美国序列号15/984,855中描述了化合物9和相关中间体的合成(美国公开号2018/0334454，2018年11月22日)，其要求2017年5月22日提交的美国临时申请号62/509,629的优先权，并且权益要求该临时申请号的权益，这两篇文献出于所有目的通过引用以其整体并入本文。6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(4-甲基-2-(2-丙烷基)-3-吡啶基)-4-((2S)-2-甲基-4-(2-丙烯酰基)-1-哌嗪基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮使用以下方法制备，其中通过手性色谱法分离最终产物的异构体。

步骤1：2,6-二氯-5-氟烟酰胺(中间体S)。向2,6-二氯-5-氟-烟酸(4.0g，19.1mmol，爱斯特科技有限公司(AstaTech Inc.)，布里斯托尔，宾夕法尼亚州)在二氯甲烷(48mL)中的混合物中添加草酰氯(2M DCM溶液，11.9mL，23.8mmol)，随后添加催化量的DMF(0.05mL)。将反应在室温下搅拌过夜，然后浓缩。将残余物溶于1,4-二噁烷(48mL)中，并冷却至0℃。通过注射器缓慢添加氢氧化铵溶液(基于NH3 28.0％-30％，3.6mL，28.6mmol)。将所得混合物在0℃下搅拌30min，然后浓缩。用EtOAc/庚烷的1:1混合物稀释残余物，并搅拌5min，然后过滤。丢弃过滤的固体，并将其余母液部分浓缩至一半体积并过滤。将过滤的固体用庚烷洗涤，并在减压烘箱(45℃)中干燥过夜，以提供2,6-二氯-5-氟烟酰胺。¹H NMR(400MHz,DMSO-d₆)δppm 8.23(d,J＝7.9Hz,1H)8.09(br s,1H)7.93(br s,1H)。m/z(ESI,+ve离子):210.9(M+H)⁺。

步骤2：2,6-二氯-5-氟-N-((2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)氨基甲酰基)烟酰胺。通过注射器向冰冷却的2,6-二氯-5-氟烟酰胺(中间体S，5.0g，23.9mmol)在THF(20mL)中的浆液中缓慢添加草酰氯(2M DCM溶液，14.4mL，28.8mmol)。将所得混合物在75℃下加热1h，然后停止加热，并将反应浓缩至一半体积。冷却至0℃后，通过套管逐滴添加THF(20mL)，随后添加2-异丙基-4-甲基吡啶-3-胺(中间体R，3.59g，23.92mmol)的THF(10mL)溶液。将所得混合物在0℃下搅拌1h，然后用盐水和饱和氯化铵水溶液的1:1混合物淬灭。将混合物用EtOAc萃取(3x)，将合并的有机层经无水硫酸钠干燥并浓缩，提供2,6-二氯-5-氟-N-((2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)氨基甲酰基)烟酰胺。该材料无需进一步纯化即可用于以下步骤。m/z(ESI,+ve离子):385.1(M+H)⁺。

步骤3：7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2,4(1H,3H)-二酮。通过注射器向冰冷却的2,6-二氯-5-氟-N-((2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)氨基甲酰基)烟酰胺(9.2g，24.0mmol)的THF(40mL)溶液中缓慢添加KHMDS(1M THF溶液，50.2mL，50.2mmol)。除去冰浴，并将所得混合物在室温下搅拌40min。用饱和氯化铵水溶液淬灭反应，并用EtOAc萃取(3x)。将合并的有机层经无水硫酸钠干燥并浓缩。将残余物通过硅胶色谱法纯化(洗脱液：0-50％3:1EtOAc-EtOH/庚烷)，提供7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2,4(1H,3H)-二酮。¹H NMR(400MHz,DMSO-d₆)δppm 12.27(brs,1H),8.48-8.55(m,2H),7.29(d,J＝4.8Hz,1H),2.87(quin,J＝6.6Hz,1H),1.99-2.06(m,3H),1.09(d,J＝6.6Hz,3H),1.01(d,J＝6.6Hz,3H)。¹⁹F NMR(376MHz,DMSO-d₆)δ:-126.90(s,1F)。m/z(ESI,+ve离子):349.1(M+H)⁺。

步骤4：4,7-二氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮。通过注射器向7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2,4(1H,3H)-二酮(4.7g，13.5mmol)和DIPEA(3.5mL，20.2mmol)在乙腈(20mL)中的溶液中逐滴添加三氯氧化磷(1.63mL，17.5mmol)。将所得混合物在80℃下加热1h，然后冷却至室温并浓缩，提供4,7-二氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮。该材料无需进一步纯化即可用于以下步骤。m/z(ESI,+ve离子):367.1(M+H)⁺。

步骤5：4-(7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基)-3-甲基哌嗪-1-甲酸(S)-叔丁基酯。向冰冷却的4,7-二氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮(13.5mmol)在乙腈(20mL)中的溶液中添加DIPEA(7.1mL，40.3mmol)，随后添加(S)-4-N-Boc-2-甲基哌嗪(3.23g，16.1mmol，Combi-Blocks有限公司(Combi-Blocks,Inc.),圣地亚哥市,加利福尼亚州,美国)。将所得混合物温热至室温并搅拌1h，然后用冷的饱和碳酸氢钠水溶液(200mL)和EtOAc(300mL)稀释。将混合物再搅拌5min，分离各层，并将水层用更多的EtOAc萃取(1x)。将合并的有机层经无水硫酸钠干燥并浓缩。将残余物通过硅胶色谱法纯化(洗脱液：0％-50％EtOAc/庚烷)，提供4-(7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基)-3-甲基哌嗪-1-甲酸(S)-叔丁基酯。m/z(ESI,+ve离子):531.2(M+H)⁺。

步骤6：4-(6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基)-3-甲基哌嗪-1-甲酸(3S)-叔丁基酯。将4-(7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基)-3-甲基哌嗪-1-甲酸(S)-叔丁基酯(4.3g，8.1mmol)，三氟(2-氟-6-羟基苯基)硼酸钾(中间体Q，2.9g，10.5mmol)，乙酸钾(3.2g，32.4mmol)和与二氯甲烷复合的[1,1'-双(二苯基膦基)二茂铁]二氯钯(II)(661mg，0.81mmol)在1,4-二噁烷(80mL)中的混合物用氮气脱气1min。添加脱氧水(14mL)，并将所得混合物在90℃加热1h。使反应冷却至室温，用半饱和碳酸氢钠水溶液淬灭，并用EtOAc(2x)和DCM(1x)萃取。将合并的有机层经无水硫酸钠干燥并浓缩。将残余物通过硅胶色谱法纯化(洗脱液：0-60％3:1EtOAc-EtOH/庚烷)，提供4-(6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基)-3-甲基哌嗪-1-甲酸(3S)-叔丁基酯。¹H NMR(400MHz,DMSO-d₆)δppm10.19(br s,1H),8.38(d,J＝5.0Hz,1H),8.26(dd,J＝12.5,9.2Hz,1H),7.23-7.28(m,1H),7.18(d,J＝5.0Hz,1H),6.72(d,J＝8.0Hz,1H),6.68(t,J＝8.9Hz,1H),4.77-4.98(m,1H),4.24(br t,J＝14.2Hz,1H),3.93-4.08(m,1H),3.84(br d,J＝12.9Hz,1H),3.52-3.75(m,1H),3.07-3.28(m,1H),2.62-2.74(m,1H),1.86-1.93(m,3H),1.43-1.48(m,9H),1.35(dd,J＝10.8,6.8Hz,3H),1.26-1.32(m,1H),1.07(dd,J＝6.6,1.7Hz,3H),0.93(dd,J＝6.6,2.1Hz,3H)。¹⁹F NMR(376MHz,DMSO-d₆)δ:-115.65(s,1F),-128.62(s,1F)。m/z(ESI,+ve离子):607.3(M+H)⁺。

步骤7：6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(4-甲基-2-(2-丙烷基)-3-吡啶基)-4-((2S)-2-甲基-4-(2-丙烯酰基)-1-哌嗪基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮。将三氟乙酸(25mL，324mmol)添加4-(6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基)-3-甲基哌嗪-1-甲酸(3S)-叔丁基酯(6.3g，10.4mmol)在DCM(30mL)中的溶液中。将所得混合物在室温下搅拌1h，然后浓缩。将残余物溶于DCM(30mL)中，冷却至0℃，并依次用DIPEA(7.3mL，41.7mmol)和丙烯酰氯(0.849mL，10.4mmol)的DCM(3mL；通过注射器逐滴添加)溶液处理。将反应在0℃下搅拌10min，然后用半饱和碳酸氢钠水溶液淬灭，并用DCM萃取(2x)。将合并的有机层经无水硫酸钠干燥并浓缩。将残余物通过硅胶色谱(洗脱液：0-100％3:1EtOAc-EtOH/庚烷)纯化，以提供6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-1-(4-甲基-2-(2-丙烷基)-3-吡啶基)-4-((2S)-2-甲基-4-(2-丙烯酰基)-1-哌嗪基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮。¹H NMR(400MHz,DMSO-d₆)δppm 10.20(s,1H),8.39(d,J＝4.8Hz,1H),8.24-8.34(m,1H),7.23-7.32(m,1H),7.19(d,J＝5.0Hz,1H),6.87(td,J＝16.3,11.0Hz,1H),6.74(d,J＝8.6Hz,1H),6.69(t,J＝8.6Hz,1H),6.21(br d,J＝16.2Hz,1H),5.74-5.80(m,1H),4.91(br s,1H),4.23-4.45(m,2H),3.97-4.21(m,1H),3.44-3.79(m,2H),3.11-3.31(m,1H),2.67-2.77(m,1H),1.91(s,3H),1.35(d,J＝6.8Hz,3H),1.08(d,J＝6.6Hz,3H),0.94(d,J＝6.8Hz,3H)。¹⁹F NMR(376MHz,DMSO-d₆)δppm-115.64(s,1F),-128.63(s,1F).m/z(ESI,+ve离子):561.2(M+H)⁺。

2018年11月16日提交的美国临时专利申请中描述了化合物9和相关中间体的另一种合成，将其出于所有目的通过引用以其整体并入本文。

代表性合成方法

本披露包括以下步骤，其中在制造AMG 510(化合物9)中，环硼氧烷中间体的合成和利用是具有新颖性和创造性的步骤。

原材料

步骤1a

向2,6-二氯-5-氟-3-吡啶甲酸(25kg；119.1mol)在二氯甲烷(167kg)和DMF(592g)中的溶液中添加草酰氯(18.9kg；148.9mol)，同时保持内部温度在15℃-20℃之间。添加另外的二氯甲烷(33kg)作为冲洗液，并将反应混合物搅拌2h。冷却反应混合物，然后用氢氧化铵(40.2L；595.5mol)淬灭，同时保持内部温度为0±10℃。将所得浆液搅拌90min，然后通过过滤收集产物。将过滤的固体用去离子水(3X 87L)洗涤并干燥，以提供2,6-二氯-5-氟烟酰胺(化合物1)。

步骤1b

在反应器A中，2,6-二氯-5-氟烟酰胺(化合物1)(16.27kg；77.8mol)在二氯甲烷(359.5kg)中的溶液添加草酰氯(11.9kg；93.8mol)，同时保持温度为≤25℃持续75min。然后将所得溶液加热至40℃±3℃并老化3h。使用真空，蒸馏溶液以除去二氯甲烷，直到溶液在搅拌器以下。然后添加二氯甲烷(300kg)，并将混合物冷却至0±5℃。向干净的干燥反应器(反应器B)中添加2-异丙基-4-甲基吡啶-3-胺(苯胺化合物2A)(12.9kg；85.9mol)，随后添加二氯甲烷(102.6kg)。将苯胺溶液通过真空蒸馏进行共沸干燥，同时保持内部温度在20℃-25℃之间，用另外的二氯甲烷替代，直至通过KF分析将该溶液干燥(极限值≤0.05％)。用二氯甲烷将溶液体积调节至约23L体积。然后将干燥的苯胺溶液添加到反应器A中，同时在整个添加过程中保持内部温度为0±5℃。然后将混合物加热至23℃并老化1h。将该溶液精细过滤至干净的反应器中，得到2,6-二氯-5-氟-N-((2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)氨基甲酰基)烟酰胺(化合物3)的DCM溶液并直接用于下一步。

步骤2

使用真空蒸馏将2,6-二氯-5-氟-N-{[4-甲基-2-(丙烷-2-基)吡啶-3-基]氨基甲酰基}吡啶-3-甲酰胺(UREA(化合物3))(含有15kg；38.9mol)的二氯甲烷溶液溶剂更换成2-MeTHF，同时保持内部温度为20℃-25℃。将反应器体积调节至40L，然后充入另外的2-MeTHF(105.4kg)。添加叔丁醇钠(9.4kg；97.8mol)，同时保持5℃-10℃。将内容物温热至23℃并搅拌3h。然后将内容物冷却至0-5C，并添加氯化铵(23.0kg；430mol)在60L去离子水中的溶液。将混合物温热至20C，并添加去离子水(15L)，并进一步老化30min。停止搅拌并分离各层。除去水层，并向有机层中添加去离子水(81.7L)。制备浓HCl(1.5kg)和水(9L)的混合物，然后将其缓慢添加至反应器中，直到所测pH值在4-5之间为止。分离各层，并用2-MeTHF(42.2kg)反萃取水层。合并两个有机层，并用10％柠檬酸溶液(75kg)洗涤，随后用水(81.7L)和饱和NaCl(19.8kg)的混合物洗涤。然后将有机层用饱和碳酸氢钠(75kg)洗涤，如果必要的话，重复进行以达到水溶液目标pH≥7.0。再次用盐水(54.7kg)洗涤有机层，然后用硫酸镁(5kg)干燥。过滤混合物以除去硫酸镁，用2-MeTHF(49.2kg)冲洗滤床。将合并的滤液和洗涤液在真空下蒸馏至40L体积。将浓缩的溶液加热至55℃，并缓慢添加庚烷(10-12kg)直至达到浊点。经2h将溶液冷却至23℃，然后经2h添加庚烷(27.3kg)。将产物浆液在20-25℃下老化3h，然后过滤并用2-MeTHF(2.8kg)和庚烷(9kg)的混合物洗涤。使用氮气和真空干燥产物，得到固体7-氯-6-氟-1-(2-异丙基-4-甲基吡啶-3-基)吡啶并[2,3-d]嘧啶-2,4(1H,3H)-二酮(外消旋-二酮(化合物4))。

步骤3

在氮气气氛下，向容器中，向化合物4(1.0当量)在2-甲基四氢呋喃(7.0L/kg)中的搅拌悬浮液添加(+)-2,3-二苯甲酰基-D-酒石酸(2.0当量)。2-MeTHF是手性的，但用作外消旋混合物。将2-MeTHF的不同对映异构体随机掺入共晶体中。将所得悬浮液温热至75℃并在75℃下老化直至观察到完全溶解(≤30min)。将所得溶液在75℃下精细过滤至第二容器中。以保持内部温度高于65℃的速率，向精细过滤的溶液中充入正庚烷(2.0L/kg)。然后将溶液冷却至60℃，用晶体(0.01kg/kg)接种，并老化30分钟。经4小时将所得悬浮液冷却至20℃，然后取样以通过HPLC进行手性纯度分析。向该悬浮液中充入正庚烷(3.0L/kg)，然后在氮气气氛下在20℃下老化4小时。将悬浮液过滤，并将分离的固体用(2:1)正庚烷:2-甲基四氢呋喃(3.0L/kg)洗涤两次。将材料用氮气和真空干燥，得到间二酮:DBTA:Me-THF复合物(化合物4a)。

步骤4

在容器A中，搅拌磷酸氢二钠(21.1kg，2.0当量)在去离子水(296.8L，6.3L/kg)中的悬浮液，直到观察到溶解(≥30min)。在容器B中，将间二酮:DBTA:Me-THF复合物(组合物4a)[46.9kg(对于间二酮校正为25.9kg，1.0当量)]在甲基叔丁基醚(517.8L，11.0L/kg)中的悬浮液搅拌15至30分钟。将来自容器A的所得溶液添加至容器B，然后将混合物搅拌超过3小时。停止搅拌，并将双相混合物分离超过30分钟。除去下面的水相，然后用甲基叔丁基醚(77.7L，1.7L/kg)反萃取。将有机相在容器B中合并，并用硫酸镁(24.8kg，0.529kg/kg)干燥。将来自容器B的所得悬浮液搅拌超过三小时，并且然后过滤至容器C中。向容器B中充入甲基叔丁基醚(46.9L，1.0L/kg)冲洗液，并且然后过滤至容器C中。将容器C的内容物冷却至10℃，然后在真空下蒸馏，同时缓慢温热至35℃。继续蒸馏直到收集到320-350kg(6.8-7.5kg/kg)甲基叔丁基醚。将容器C的内容物冷却至20℃后，经1小时充入正庚烷(278.7L，5.9L/kg)，然后在真空下蒸馏，同时缓慢温热至35℃。继续蒸馏直到收集到190-200kg(4.1-4.3kg/kg)的甲基叔丁基醚和正庚烷的混合物。将容器C中的内容物冷却至20℃后，经1小时第二次充入正庚烷(278.7L，5.9L/kg)，然后在真空下蒸馏，同时缓慢温热至35℃。继续蒸馏直到收集到190-200kg(4.1-4.3kg/kg)的甲基叔丁基醚和正庚烷的混合物。将容器C的内容物冷却至20℃后，经1小时第三次充入正庚烷(195.9L，4.2L/kg)，然后采样以通过GC分析溶剂组成。继续搅拌容器C的悬浮液超过一小时。过滤该悬浮液，然后用正庚烷(68.6L，1.5L/kg)冲洗液从容器C中洗涤。将分离的固体在50℃下干燥，并提交样品便于储备。得到7-氯-6-氟-(1M)-1-[4-甲基-2-(丙烷-2-基)吡啶-3-基]吡啶并[2,3-d]嘧啶-2,4(1H,3H)-二酮(间二酮)化合物5M。

以上突出显示的第一代方法已成功按比例放大至200+kg外消旋-二酮起始材料(化合物4)。在此方法中，用热力学稳定的外消旋-二酮晶体形式(表现出低溶解度)接种会导致批次失败。基于我们的后续研究，我们发现通过调节庚烷进料时间表来提高DBTA当量并降低种子温度，提高了方法的稳健性。改善的方法可抵抗热力学稳定的外消旋-二酮晶体形式的存在，并促进阻转异构体的成功分离。随后的批次将合并改善的方法进行大规模制造。

步骤5

注释：所有L/kg量是相对于间二酮输入；所有当量量是相对于通过效力调节后的间二酮输入。

将间二酮(化合物5M，1.0当量)和甲苯-1(10.0L/kg)充入容器A中。将所得溶液在45℃下在真空下通过共沸蒸馏干燥，直至已经除去了5.0L/kg的溶剂。然后将容器A的内容物冷却至20℃。

容器C填充有甲苯-3(4.5L/kg)、磷酰氯(1.5当量)和N,N-二异丙基乙胺-1(2.0当量)，同时保持内部温度低于20℃±5℃。

完成填充后，将容器C温热至30℃±5℃。然后经4小时将容器A的内容物转移至容器C，同时保持内部温度在30℃±5℃。将容器A用甲苯-2(0.5L/kg)冲洗并转移至容器C。将容器C的内容物在30℃下再搅拌3小时。将容器C的内容物冷却至20℃±5℃。在容器D中制备(s)-1-boc-3-甲基哌嗪(1.2当量)、N,N-二异丙基乙胺-2(1.2当量)在乙酸异丙酯-1(1.0L/kg)中的溶液。将容器D的溶液充入容器C中，同时保持批料温度为20℃±5℃(注释：观察到放热)。转移结束后，将容器D用另外的二氯甲烷(1.0L/kg)冲洗并转移至容器C。将容器C的内容物在20℃下再搅拌60分钟。然后经一小时将碳酸氢钠的溶液[水-1(15.0L/kg+碳酸氢钠(4.5当量)]充入容器C中，同时在整个添加过程中保持内部温度为20℃±5℃。将容器C的内容物搅拌至少12小时，此时在搅拌过滤干燥器中通过过滤分离皮帕唑啉(Pipazoline)(化合物6)产物。用水-2和-3(5.0L/kg x 2次，每次洗涤搅拌15分钟)以及乙酸异丙酯-2和3(5.0L/kg x 2次，每次洗涤搅拌15min)洗涤滤饼。将滤饼在氮气下干燥12小时。

丙酮重浆化(任选的)：

将皮帕唑啉(化合物6)和丙酮(10.0L/kg)充入容器E中。将悬浮液加热至50℃持续2小时。经1小时将水-4(10.0L/kg)充入容器E中。完成水添加后，经1小时将混合物冷却至20℃。过滤容器E的内容物以分离产物，用1:1丙酮/水混合物(5.0L/kg)洗涤滤饼。将滤饼在氮气下干燥12小时。

步骤6

一般注释：所有当量和体积均参考皮帕唑啉输入报告

注释：所有L/kg和kg/kg量是相对于皮帕唑啉输入

反应器A填充有皮帕唑啉(化合物6，1.0当量)、脱气2-MeTHF(9.0L/kg)和乙酸钾(2.0当量)在脱气水(6.5L/kg)中的溶液。将所得混合物温热至75℃±5℃，然后填充Pd(dpePhos)Cl₂(0.003当量)在2-MeTHF(0.5L/kg)中的浆液。在催化剂填充的2h内，经>1小时但<2小时的过程，充入新鲜制备的环硼氧烷(化合物6A，0.5当量)在湿脱气2-MeTHF(4.0L/kg，KF>4.0％)中的溶液，在添加完成后，用另外部分的湿2-MeTHF(0.5L/kg)冲洗。在反应完成(<0.15面积％皮帕唑啉剩余，典型地在环硼氧烷添加完成后<1h)后，添加0.2wt％(0.002kg/kg)联芳种子作为在0.02L/kg湿2-MeTHF中的浆液，并且使所得种子床老化>60min。在75℃±5℃下，经2小时，添加庚烷(5.0L/kg)。然后经2h使批料冷却至20℃±5℃并且再老化2h。然后过滤浆液，并且用1x5.0L/kg水、1x5.0L/kg 1:1iPrOH:水，随后是1x5.0L/kg 1:1iPrOH:庚烷洗涤滤饼(重悬浮洗涤：用搅拌器重悬浮滤饼，并且允许静置，然后过滤)。然后在真空下用氮气吹扫干燥滤饼(联芳，化合物7)。

注释：如果反应停止，则需要再充入催化剂和环硼氧烷。

步骤7，用于Pd除去的木炭过滤

一般注释：所有当量和体积均参考粗联芳输入报告

注释：所有L/kg和kg/kg量是相对于粗联芳输入

在干净的容器A中，充入粗联芳(1当量)，并且充入DCM(10L/kg)。在22℃±5℃下，搅拌内容物持续>60分钟，观察到溶解。使来自容器A的粗联芳以≤3L²/min/m的通量通过袋滤器和碳滤器，并且在干净的容器B中收集滤液。将DCM冲洗液(1L/kg)充入容器A中，并且通过碳滤器收集在容器B中。

从容器B中的滤液中抽取溶液样品用于IPC Pd含量。将样品浓缩成固体并通过ICP-MS进行分析。IPC:Pd≤25ppm，相对于联芳。

a.如果在第一或第二IPC样品上，相对于联芳，Pd含量大于25ppm，则使溶液以≤3L²/min/m²第二次通过碳滤器，用1L/kg DCM进行冲洗；样品滤液用于IPC。

b.如果在第三次IPC后，Pd含量仍大于25ppm，则安装并调节新鲜碳盘。使联芳滤液通过更新的碳滤器，用1L/kg DCM洗涤。样品用于IPC。

蒸馏并且重新填充至适当的浓度。通过浓缩至≤4L/kg DCM，准备用于回收的滤液的蒸馏，并且重新充入至达到5.25±0.25L/kg DCM，之后移动到步骤7Boc-脱保护反应。

步骤7

一般注释：所有当量和体积均参考粗联芳输入报告

注释：所有L/kg和kg/kg量是相对于联芳输入

向反应器A中添加：叔丁基(3S)-4-{6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-(1M)-1-[4-甲基-2-(丙烷-2-基)吡啶-3-基]-2-氧代-1,2-二氢吡啶并[2,3-d]嘧啶-4-基}-3-甲基哌嗪-1-甲酸酯(联芳)(1.0当量)、二氯甲烷(5.0L/kg)，并且将TFA(15.0当量，1.9L/kg)缓慢充入以保持内部温度在20℃±5℃。将反应在20℃±5℃下搅拌4h。

向反应器B中添加：碳酸钾(18.0当量)、水(20.0L/kg)和NMP(1.0)以形成均匀溶液。在以设备的最大可接受速率搅拌的同时，将A中的反应混合物经30分钟(约0.24L/kg/min速率)转移到B中的碳酸钾溶液中。将混合物在20±5℃下再搅拌12h。

将所得浆液过滤并用水(2x10L/kg)冲洗。将湿滤饼干燥24h，得到6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-4-[(2S)-2-甲基哌嗪-1-基]-(1M)-1-[4-甲基-2-(丙烷-2-基)吡啶-3-基]吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮(Des-Boc，化合物8)。

步骤8

一般注释：所有当量和体积均参考Des-Boc输入报告

注释：所有L/kg和kg/kg量是相对于Des-Boc输入

在氮气下，将Des-Boc(化合物8，1.0当量)和NMP(4.2L/kg)充入容器A中，缓慢充入TFA(1.0当量)以保持Tr<25℃。将混合物在25℃下老化直至观察到完全溶解(约0.5小时)。然后将溶液通过0.45微米滤器精细过滤至容器B中，用NMP(0.8L/kg)洗涤。将滤液和洗涤液合并，然后冷却至0℃。向所得溶液中添加丙烯酰氯(1.3当量)，同时保持温度<10C。然后将反应混合物在5℃±5℃下老化直至通过IPC完成(约1.5小时)。

磷酸二钠水淬灭液的制备：

将磷酸二钠(3.0当量)和水(15.0L/kg)充入容器C中。将混合物在25℃下老化直至观察到完全溶解。将溶液温热至45℃±5℃。制备AMG 510(0.005当量)在水(0.4L/kg)中的种子浆液，并且将其添加至容器C中，同时保持温度为45℃±5℃。

将容器B中的反应混合物转移至容器C(淬灭溶液)中，同时保持温度为45℃±5℃(约1小时)。用一部分NMP(0.5L/kg)洗涤容器B。将产物浆液在45℃±5℃下老化2小时，经3小时冷却至20℃，在20℃下老化最少12小时，过滤并且用水(2x10.0L/kg)洗涤。使用氮气和真空干燥产物，得到粗AMG 510(化合物9A)。

步骤9

一般注释：所有当量和体积均参考粗AMG 510输入报告

注释：所有L/kg和kg/kg量是相对于粗AMG 510输入

反应器A填充有6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-(1M)-1-[4-甲基-2-(丙烷-2-基)吡啶-3-基]-4-[(2S)-2-甲基-4-(丙-2-烯酰基)哌嗪-1-基]吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮(粗AMG 510)(1.0当量)、乙醇(7.5L/kg)、和水(1.9L/kg)。将混合物加热至75℃，并且精细过滤至干净的反应器B中。将溶液冷却至45℃，并且用真品研磨的AMG 510种子(0.015±0.005kg/kg)接种；将所得浆液老化30min。经5h添加水(15.0L/kg)，同时保持内部温度>40℃；将混合物再老化2h。

将混合物经3小时冷却至20℃并老化8h，之后通过过滤收集固体，并使用乙醇(2.5L/kg)和水(5.0L/kg)的混合物洗涤。使用真空和氮气干燥固体，以获得6-氟-7-(2-氟-6-羟基苯基)-(1M)-1-[4-甲基-2-(丙烷-2-基)吡啶-3-基]-4-[(2S)-2-甲基-4-(丙-2-烯酰基)哌嗪-1-基]吡啶并[2,3-d]嘧啶-2(1H)-酮(AMG 510，化合物9)。

化合物6A环硼氧烷合成：

锂化/硼化

反应器A填充有THF(6体积)、仲胺碱、二异丙胺(1.4当量)、和催化剂，例如三乙胺盐酸盐(0.01当量)。将所得溶液冷却至-70℃，并且缓慢添加第一碱n-BuLi(2.5M在己烷中，1.5当量)。添加完成后，缓慢添加3-氟苯甲醚(1.0当量)在THF(6体积)中的溶液，并在-70℃下保持5min。同时地或顺序地缓慢添加试剂B(EtO)₃(2.0当量)，并在-70℃下保持10min。将反应混合物用酸，2N HCl淬灭。用MTBE(3×4体积)萃取淬灭的反应混合物。将合并的有机相浓缩至1.5-3总体积。逐滴添加庚烷(7-9体积)，并且将混合物冷却至0℃-10℃并搅拌3h。将混合物过滤并用庚烷(1.5体积)冲洗。将固体在<30℃下在氮气下干燥，得到(2-氟-6-甲氧基苯基)硼酸。

脱甲基化：

注释：所有L/kg和kg/kg量是相对于(2-氟-6-甲氧基苯基)硼酸输入

向反应器中充入二氯甲烷(溶剂，4.0L/kg)和酸，BBr₃(1.2当量)，并且冷却至-20℃。向该溶液中，将(2-氟-6-甲氧基苯基)硼酸(1.0当量)在二氯甲烷(4.0L/kg)中的悬浮液添加至BBr₃/DCM混合物中，同时保持温度为-15℃至-25℃。允许反应进行大约2小时，同时通过HPLC进行监测[≤1％(2-氟-6-甲氧基苯基)硼酸]，之后反向淬灭至水(3.0L/kg)中。然后将沉淀的固体通过过滤分离，并且用水(3.0L/kg)在滤器上浆化，之后脱液。通过添加碳酸氢钠将滤液调节至pH 4-6。分离底部有机相，并且将所得水层用二氯甲烷(溶剂，5.0体积)洗涤并通过添加浓盐酸调节至pH＝1。通过过滤分离所得固体，用水(2x5.0L/kg)洗涤滤饼。

通过重浆化进行纯化(需要的)

将合并的粗固体充入反应器中，并且在20℃下用5％EtOH/水(5.0L/kg)浆化>1h。然后将纯化的产物通过过滤分离，并且用水(2x3L/kg)冲洗，之后在滤器上在<30℃下用氮气/真空干燥，得到2,2',2”-(1,3,5,2,4,6-三氧杂三硼烷-2,4,6-三基)三(3-氟苯酚)(环硼氧烷，化合物6A)。

前述内容仅是本发明的说明，并不旨在将本发明限制为所披露的用途。对于本领域技术人员来说是常规的变化和改变旨在落入由所附权利要求限定的本发明的范围和性质内。所有提及的参考文献、专利、申请和出版物均通过引用以其整体并入本文，就如同在此书写一样。

Claims (13)

1.一种具有式6A的化合物：

2.一种组合物，该组合物包含具有式6A的化合物：

3.一种制备具有式6A的化合物的方法：

该方法包括在溶剂中将(2-氟-6-甲氧基苯基)硼酸与酸混合以形成具有式6A的化合物。

4.如权利要求3所述的方法，其中该酸是BBr₃。

5.如权利要求3所述的方法，其中该至少一种溶剂是二氯甲烷。

6.如权利要求3所述的方法，其中该至少一种溶剂是庚烷。

7.如权利要求3所述的方法，其中将该混合物冷却至大约-20℃。

8.如权利要求3所述的方法，其中制备具有以下结构的化合物的方法：包括将具有以下结构的化合物：与硼酸三乙酯、第一碱、仲胺碱、催化剂、和酸混合。

9.如权利要求8所述的方法，其中该第一碱是正丁基锂。

10.如权利要求8所述的方法，其中该仲胺碱是二异丙胺。

11.如权利要求8所述的方法，其中该催化剂是三乙胺盐酸盐。

12.如权利要求8所述的方法，其中该酸是HCl。

13.一种制备具有式7的化合物的方法，

该方法包括以下步骤：使具有式6A的化合物：

与具有式6的化合物：

在Pd(dpePhos)Cl₂和KOAc的存在下反应。