FR2927250A1

FR2927250A1 - Intersomatic cage for vertebra arthrodesis, has end whose diameter is lower than diameter of another end, where each end is equipped with handling seam for permitting seam to be cooperated with transmission authorizing tool

Info

Publication number: FR2927250A1
Application number: FR0850830A
Authority: FR
Inventors: Patrice Moreau; Karin Worner
Original assignee: Neuro France Implants NFI SARL
Current assignee: Neuro France Implants NFI SARL
Priority date: 2008-02-11
Filing date: 2008-02-11
Publication date: 2009-08-14
Anticipated expiration: 2028-02-11
Also published as: FR2927250B1

Abstract

The cage (1) has a longitudinal part in which bulged surface regions are arranged between longitudinal flats (10), where each flat is provided with longitudinal cuts (11, 12). The longitudinal cuts create a recess (13) of the cage. The cut (12) has a corner (15) that is constituted by a cutting element. Diameter of an end (2) is lower than diameter of an end (3), where each end is equipped with a handling seam for permitting the seam to be cooperated with a tool authorizing transmission of axial rotation movement.

Description

La présente invention a pour objet une cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale. Une arthrodèse vertébrale consiste à faire fusionner les corps vertébraux de deux vertèbres contiguës en vue d'obtenir une stabilisation du rachis, suite à la lésion d'un disque intervertébral par exemple. Pour pratiquer une arthrodèse vertébrale, on utilise, non exclusivement, consiste en une destinée à être à fusionner. Les cages présentant sous être introduitune cage intersomatique, ou plusieurs, qui sorte de boîte ajourée remplie d'os spongieux, insérée entre les corps vertébraux des vertèbres The present invention relates to an interbody cage for performing a vertebral arthrodesis. A vertebral arthrodesis consists of fusing the vertebral bodies of two contiguous vertebrae in order to obtain a stabilization of the spine, following the lesion of an intervertebral disk for example. To practice vertebral arthrodesis, one uses, not exclusively, consists of a destiny to be fused. The cages presenting under the invention an intersomatic cage, or several of them, which form a perforated box filled with spongy bone, inserted between the vertebral bodies of the vertebrae

les plus fréquemment utilisées sont celles se la forme d'un cylindre creux, ajouré, destiné à au cours d'une intervention qui peut être réalisée par voie postérieure, ou par voie antérieure et dans ce dernier cas éventuellement par coelioscopie. Ces cages peuvent présenter diverses caractéristiques, les unes consistent en de simples tubes présentant extérieurement des reliefs destinés à assurer leur ancrage, d'autres consistent en des tubes conformés extérieurement en vis en sorte que leur mise en place s'effectue par vissage après avoir réalisé un forage. Les cages de ce type sont généralement utilisées par paire, les deux cages étant disposées sensiblement parallèlement entre 25 les deux corps des vertèbres à fusionner. L'inconvénient de la plupart de ces cages consiste en ce que sous l'effet de la pression exercer par les deux vertèbres, il y a un risque d'expulsion axiale des cages. La présente invention a pour but de proposer une cage 30 intersomatique destinée à la réalisation d'une arthrodèse vertébrale permettant de remédier à cet inconvénient. La cage intersomatique pour la réalisation d'une arthrodèse vertébrale selon l'invention, consiste en une pièce creuse et ajourée, destinée à être remplie d'os spongieux et à être 35 insérée entre les corps de deux vertèbres contiguës à souder, et elle se caractérise essentiellement en ce qu'elle présente la forme générale d'une ellipsoïde allongée présentant deux méplats longitudinaux diamétralement opposés, et en ce qu'elle comprend d'une part longitudinalement, dans chacune des régions de surface bombée disposées entre lesdits méplats, au moins une découpe longitudinale dont au moins une arête constitue un élément de coupe, et d'autre part, à au moins l'une de ses extrémités, une empreinte de manipulation permettant une coopération avec un outil autorisant la transmission d'un mouvement de rotation axiale. the most frequently used are those in the form of a hollow cylinder, perforated, intended for during an intervention that can be performed by the posterior route, or anterior route and in the latter case possibly by laparoscopy. These cages can have various characteristics, some consist of simple tubes having externally reliefs intended to ensure their anchoring, others consist of tubes shaped externally screwed so that their implementation is done by screwing after realizing A drilling. Cages of this type are generally used in pairs, the two cages being arranged substantially parallel between the two bodies of the vertebrae to be fused. The disadvantage of most of these cages is that under the effect of the pressure exerted by the two vertebrae, there is a risk of axial expulsion cages. It is an object of the present invention to provide an intersomatic cage for performing vertebral arthrodesis to overcome this disadvantage. The intervertebral cage for performing a spinal fusion according to the invention consists of a hollow, perforated piece intended to be filled with cancellous bone and to be inserted between the bodies of two contiguous vertebrae to be welded, and it is characterized essentially in that it has the general shape of an elongated ellipsoid having two diametrically opposed longitudinal flats, and in that it comprises on the one hand longitudinally, in each of the curved surface regions disposed between said flats, at least a longitudinal cutout of which at least one edge constitutes a cutting element, and on the other hand, at least one of its ends, a manipulation fingerprint allowing cooperation with a tool allowing the transmission of an axial rotational movement .

Lors de la mise en place d'une cage, à l'impaction les deux faces droites sont positionnées parallèlement aux surfaces articulaires des corps vertébraux, puis, en imprimant une rotation axiale de 90° on positionne chacune des faces bombées en regard d'une surface articulaire, dans laquelle au moins une arête de coupe a pratiqué préalablement, par un enlèvement de matière lors de ladite rotation, une cavité de profil congruent avec celui de ladite face bombée, en sorte d'en assurer l'ancrage dans le sens longitudinal. Selon une caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, l'extrémité comportant l'empreinte de manipulation comporte également un moyen réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, elle est en forme d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités. Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, elle présente de plus une forme sensiblement tronconique en ce sens que l'une des extrémités est d'un diamètre plus grand. During the establishment of a cage, at impaction the two straight faces are positioned parallel to the articular surfaces of the vertebral bodies, then, by printing an axial rotation of 90 ° is positioned each of the curved faces facing a articular surface, in which at least one cutting edge has previously made, by removal of material during said rotation, a profile cavity congruent with that of said convex face, so as to anchor it in the longitudinal direction . According to an additional feature of the interbody cage according to the invention, the end comprising the manipulation fingerprint also comprises a reversible means for fixing a gripping and impaction tool. According to another additional characteristic of the intersomatic cage according to the invention, it is in the shape of an elongated ellipsoid truncated at each of its ends. According to another additional feature of the intersomatic cage according to the invention, it further has a substantially frustoconical shape in that one of the ends is of a larger diameter.

Selon une autre caractéristique additionnelle de la cage intersomatique selon l'invention, elle présente extérieurement des aspérités destinées à favoriser l'ancrage dans la matière osseuse. Les avantages et les caractéristiques de la cage intersomatique selon l'invention, ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente plusieurs modes de réalisation non limitatifs. Dans le dessin annexé : - la figure 1 représente une vue schématique de côté d'un 5 premier mode de réalisation d'une cage intersomatique selon l'invention. - la figure 2 représente une vue schématique d'un autre côté de la même cage. - la figure 3 représente une vue schématique d'une 10 extrémité de la même cage. - la figure 4 représente une vue schématique de l'autre extrémité de la même cage. - la figure 5 représente une vue schématique de côté d'un second mode de réalisation d'une cage intersomatique selon 15 l'invention. - les figures 6a et 6b représentent des vues schématiques en coupe transversale de deux corps vertébraux lors de l'insertion d'une cage intersomatique selon l'invention. En référence aux figures 1, 2, 3 et 4, on peut voir un 20 premier mode de réalisation 1 d'une cage intersomatique selon l'invention, et plus particulièrement une cage intersomatique susceptible d'être insérée par voie antérieure ou par voie postérieure. La cage intersomatique 1 se présente sous la forme d'un 25 élément en forme générale d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités 2 et 3. Dans ce mode de réalisation, la cage 1 présente de plus une forme légèrement tronconique, l'extrémité 2 étant ainsi d'un diamètre inférieur à celui de l'extrémité 3, lequel est 30 toutefois inférieur à celui de la partie médiane de la cage 1. La cage 1 présente de plus deux méplats longitudinaux 10, diamétralement opposés, dans chacun desquels est pratiquée une découpe longitudinale 11, tandis qu'est également pratiquée, entre chaque méplat 10, une découpe longitudinale 12. Ces 35 découpes 11 et 12 créent d'une part, puisqu'elles sont traversantes, un évidement 13 de la cage 1, et d'autre part, pour chacune des découpes 12, en coopération avec la paroi extérieure 14 de la cage 1, deux arêtes 15 qui constituent des moyens de coupe. Chacune des extrémités 2 et 3 est munie d'une empreinte de manipulation en rotation axiale, en l'occurrence il s'agit d'une fente diamétrale, respectivement 20 et 30, destinée à permettre l'adaptation de lame d'un tournevis ou équivalent. Chacune des extrémités 2 et 3 comporte également un moyen réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction, en l'occurrence ce moyen consiste en un trou taraudé, respectivement 21 et 31, permettant d'assujettir la cage 1 par vissage à l'extrémité d'un outil en vue de l'amener au lieu d'insertion et de permettre l'impaction. En référence maintenant à la figure 5, on peut voir un second mode de réalisation 4 d'une cage intersomatique selon l'invention, laquelle est particulièrement conformée pour être implantée par coelioscopie. Cette cage 4 présente sensiblement les mêmes caractéristiques de la cage 1. Elle est en forme d'ellipsoïde allongée, tronquée à chacune de ses extrémités 5 et 6, lesquelles sont de même diamètre, elle comporte deux méplats 40 diamétralement opposés, dont un seul est visible, dans lesquels sont pratiqués de trous diamétraux 41, qui pourraient cependant être remplacés par des découpe longitudinales, tandis qu'est pratiquée, entre chacun des méplats 40, une découpe longitudinale 42 qui crée avec les trous 41 un évidement central 43, et avec la paroi extérieure 44, des arêtes 45 qui constituent des moyens de coupe. L'une des extrémités, en l'occurrence l'extrémité 6, est munie d'une empreinte de manipulation en rotation axiale, constituée dans ce mode de réalisation d'une fente diamétrale 60 destinée à permettre l'adaptation de la lame d'un tournevis ou équivalent. L'extrémité 6 est également munie d'un moyen réversible de fixation d'un outil de préhension et d'impaction, non visible sur cette figure, et qui peut consister en un trou taraudé permettant d'assujettir la cage 4 à l'extrémité d'un outil en par vissage. En référence, maintenant aux figures 6a et 6b, on peut voir la manière dont est mise en place une cage intersomatique 4 selon l'invention, sachant que la mise en place d'une cage intersomatique 1 est mise en place de la même manière. Sur ces figures on a représenté schématiquement deux corps vertébraux adjacents 70 et 71 d'une colonne vertébrale 7, et séparés par un espace intervertébral 72. According to another additional feature of the interbody cage according to the invention, it externally has asperities designed to promote anchoring in the bone material. The advantages and characteristics of the intersomatic cage according to the invention will emerge more clearly from the description which follows and which refers to the appended drawing, which represents several non-limiting embodiments thereof. In the accompanying drawing: - Figure 1 shows a schematic side view of a first embodiment of an intersomatic cage according to the invention. - Figure 2 shows a schematic view of another side of the same cage. - Figure 3 shows a schematic view of one end of the same cage. - Figure 4 shows a schematic view of the other end of the same cage. FIG. 5 represents a schematic side view of a second embodiment of an intersomatic cage according to the invention. - Figures 6a and 6b show schematic cross-sectional views of two vertebral bodies during insertion of an interbody cage according to the invention. With reference to FIGS. 1, 2, 3 and 4, we can see a first embodiment 1 of an intersomatic cage according to the invention, and more particularly an intersomatic cage that can be inserted anteriorly or posteriorly. . The intervertebral cage 1 is in the form of a generally elongate ellipsoid-shaped element, truncated at each of its ends 2 and 3. In this embodiment, the cage 1 has a slightly frustoconical shape. end 2 thus having a smaller diameter than that of end 3, which is, however, less than that of the middle part of cage 1. Cage 1 furthermore has two longitudinal flats 10, diametrically opposite, in each of which is made a longitudinal cut 11, while is also practiced, between each flat 10, a longitudinal cut 12. These 35 cutouts 11 and 12 create on the one hand, since they are through, a recess 13 of the cage 1 and, on the other hand, for each of the cutouts 12, in cooperation with the outer wall 14 of the cage 1, two edges 15 which constitute cutting means. Each of the ends 2 and 3 is provided with an axial rotation manipulation footprint, in this case it is a diametral slot, respectively 20 and 30, intended to allow blade adaptation of a screwdriver or equivalent. Each of the ends 2 and 3 also comprises a reversible means for fixing a gripping and impaction tool, in this case this means consists of a tapped hole, respectively 21 and 31, making it possible to secure the cage 1 by screwing at the end of a tool to bring it to the insertion site and allow impaction. Referring now to FIG. 5, there can be seen a second embodiment 4 of an intersomatic cage according to the invention, which is particularly shaped to be implanted by laparoscopy. This cage 4 has substantially the same characteristics of the cage 1. It is elongate ellipsoid shaped, truncated at each of its ends 5 and 6, which are of the same diameter, it comprises two flats 40 diametrically opposed, of which only one is visible, in which are made diametrical holes 41, which could however be replaced by longitudinal cutting, while is performed between each flats 40, a longitudinal cutout 42 which creates with the holes 41 a central recess 43, and with the outer wall 44, edges 45 which constitute cutting means. One of the ends, in this case the end 6, is provided with an axial rotation manipulation footprint, constituted in this embodiment by a diametrical slot 60 intended to allow the blade to be adapted. a screwdriver or equivalent. The end 6 is also provided with a reversible means for fixing a gripping and impaction tool, which is not visible in this figure, and which may consist of a threaded hole making it possible to secure the cage 4 at the end. of a tool by screwing. Referring now to FIGS. 6a and 6b, it is possible to see the manner in which an intersomatic cage 4 is placed according to the invention, knowing that the placement of an intervertebral cage 1 is implemented in the same manner. In these figures is shown schematically two adjacent vertebral bodies 70 and 71 of a vertebral column 7, and separated by an intervertebral space 72.

Sur la figure 6a, on peut voir qu'une cage intersomatique 1 ou 4 selon l'invention, est insérée par impaction dans l'espace intervertébral, cette cage 1 est orientée en sorte que les méplats 40 soient au contact les surfaces articulaires, respectivement 73 et 74, des corps respectivement 70 et 71, de manière à favoriser l'insertion. On notera que dans le cas d'une cage intersomatique 1, la forme de celle en coin autorise une meilleure insertion. Lorsque la cage 4 est en place, on transmet à celle-ci, au travers de la fente diamétrale 60, à l'aide d'un outil, un mouvement de pivotement axial sur au moins 90 °, en sorte que les arêtes 45 des découpes 42 viennent entailler les surfaces articulaires 73 et 74 et y creuser dans chacune une voûte, respectivement 75 et 76 avec laquelle la paroi 44 devient congruente, interdisant ainsi tout mouvement axial de la cage dans l'espace intervertébral, tout en introduisant dans évidement central 43 de la matière osseuse permettant de constituer une partie du greffon. On notera qu'un pivotement de l'ordre de 120°, suivi d'un pivotement dans le sens inverse de l'ordre de 30°, permet une meilleure découpe des surfaces articulaires 73 et 74, car les deux arêtes 45 de chacune des découpes 42 entrent en action. In FIG. 6a, it can be seen that an intersomatic cage 1 or 4 according to the invention is inserted by impaction in the intervertebral space, this cage 1 is oriented so that the flats 40 are in contact with the articular surfaces, respectively 73 and 74, bodies respectively 70 and 71, so as to promote insertion. Note that in the case of an interbody cage 1, the shape of the wedge allows better insertion. When the cage 4 is in place, it transmits thereto, through the diametrical slot 60, using a tool, an axial pivoting movement over at least 90 °, so that the edges 45 of the cutouts 42 come to cut the articular surfaces 73 and 74 and to dig in each a vault, respectively 75 and 76 with which the wall 44 becomes congruent, thus preventing any axial movement of the cage in the intervertebral space, while introducing into central recess 43 of the bone material to form part of the graft. Note that a pivoting of the order of 120 °, followed by a pivoting in the opposite direction of the order of 30 °, allows a better cutting of the articular surfaces 73 and 74, because the two edges 45 of each of the cutouts 42 come into action.

Claims

1) Intersomatic cage (1; 4) for performing a vertebral arthrodesis, consisting of a hollow perforated piece intended to be filled with cancellous bone and to be inserted between the bodies (70, 71) of two contiguous vertebrae solder, characterized in that it has the general shape of an elongated ellipsoid having two longitudinal flats (10; 40) diametrically opposed, and in that it comprises on the one hand longitudinally, in each of the curved surface regions disposed between said flats (10; 40), at least one longitudinal cutout (12; 42) of which at least one edge (15; 45) constitutes a cutting element, and on the other hand, at least one of its ends (2, 3; 6) a manipulation fingerprint (20, 30; 60) for cooperation with a tool allowing the transmission of an axial rotational movement.

2) intersomatic cage (1; 4) according to claim 1, characterized in that the end (2, 3; 6) comprising the manipulation impression (20, 30; 60) also comprises means (21, 31). reversible attachment of a gripping and impaction tool.

3) Intersomatic cage (1;

4) according to any one of the preceding claims, characterized in that it is in the form of an elongated ellipsoid, truncated at each of its ends (2, 3; 4,

5). 4) intersomatic cage (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that it further has a substantially frustoconical shape, in that one (3) of the ends (2, 3) is a larger diameter. 5) intersomatic cage according to any one of the preceding claims, characterized in that it has externally asperities designed to promote anchoring in the bone material.

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