FR2924014A1

FR2924014A1 - DEVICE FOR CONNECTING AT LEAST THREE VERTEBRATES BETWEEN THEM

Info

Publication number: FR2924014A1
Application number: FR0759227A
Authority: FR
Inventors: Henry Graf
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2007-11-22
Filing date: 2007-11-22
Publication date: 2009-05-29
Anticipated expiration: 2027-11-22
Also published as: FR2924014B1; WO2009071813A1

Abstract

Ce dispositif, comprend deux vis pédiculaires d'extrémité (10, 20), au moins une vis pédiculaire intermédiaire (30, 40), ainsi que plusieurs organes de liaison (50, 60, 70), dont chacun relie deux vis pédiculaires adjacentes, chaque organe de liaison étant articulé par rapport aux deux vis pédiculaires qu'il relie, ce dispositif comprenant en outre des moyens de séparation (801, 802) entre au moins deux organes de liaison adjacents, qui coopèrent avec une même vis, ces moyens de séparation assurant en outre une articulation entre ces organes de liaison.This device comprises two pedicular end screws (10, 20), at least one intermediate pedicle screw (30, 40), as well as a plurality of connecting members (50, 60, 70), each of which connects two adjacent pedicle screws, each connecting member being articulated with respect to the two pedicle screws which it connects, this device further comprising separation means (801, 802) between at least two adjacent connecting members, which cooperate with the same screw, these means of separation ensuring further articulation between these connecting members.

Description

DISPOSITIF DESTINE A RELIER AU MOINS TROIS VERTEBRES ENTRE ELLES DEVICE FOR CONNECTING AT LEAST THREE VERTEBRATES BETWEEN THEM

La présente invention concerne un dispositif destiné à relier au moins trois vertèbres entre elles. L'invention se situe dans le domaine de l'arthrodèse, à savoir de la fusion osseuse entre au moins deux vertèbres adjacentes. L'élément de stabilisation conforme à l'invention est destiné à relier deux vertèbres adjacentes, tout en étant placé sur un unique côté de la colonne vertébrale, à savoir à droite ou à gauche. L'implantation de cet élément de stabilisation est de type extra-discal, à savoir que celui-ci peut être situé en arrière, mais aussi en avant, de l'espace intervertébral. The present invention relates to a device for connecting at least three vertebrae to each other. The invention is in the field of arthrodesis, namely bone fusion between at least two adjacent vertebrae. The stabilizing element according to the invention is intended to connect two adjacent vertebrae, while being placed on one side of the spine, namely to the right or left. The implantation of this stabilizing element is extra-discal type, namely that it can be located behind, but also in front of the intervertebral space.

L'état de la technique connu fait notamment appel à des plaques reliant plusieurs vertèbres entre elles, qui peuvent être rapportées sur les corps vertébraux selon deux méthodes de pose principales. Ainsi, on connaît tout d'abord les plaques vissées, telles que celles conçues par le Docteur ROY CAMILLE. Lors de la pose, le chirurgien place les plaques en regard des vertèbres qu'elles doivent relier, puis effectue la solidarisation correspondante en insérant plusieurs vis au travers de la plaque et des corps vertébraux, en une unique étape. A titre de variante, il est connu de rapporter tout d'abord des vis pédiculaires dans les corps vertébraux des vertèbres qu'on désire relier les unes aux autres. Une fois cette étape préliminaire réalisée, on rapporte une plaque sur l'extrémité libre de ces vis pédiculaires, puis on procède à une opération de boulonnage. Une telle plaque de type rapportée puis boulonnée, est par exemple décrite dans US-A-4 743 260. Ces différentes solutions connues impliquent cependant certains inconvénients. En effet, il a été constaté que les vis, auxquelles sont associées les plaques précitées, ne possèdent pas une stabilité satisfaisante et durable par rapport aux corps vertébraux, car les contraintes mécaniques induites par ce montage sont élevées. En d'autres termes, au bout d'un certain temps après la pose, ces vis ont tendance à bouger par rapport à ces corps vertébraux, voire à se désolidariser par rapport à ces derniers. The state of the art known in particular uses plates connecting several vertebrae together, which can be reported on the vertebral bodies according to two main methods of laying. Thus, we first know the screwed plates, such as those designed by Dr. ROY CAMILLE. During the installation, the surgeon places the plates facing the vertebrae that they must connect, then carries out the corresponding connection by inserting several screws through the plate and the vertebral bodies, in a single step. Alternatively, it is known to first report pedicle screws in the vertebral bodies of the vertebrae that are desired to connect to each other. Once this preliminary step has been completed, a plate is reported on the free end of these pedicle screws, and then a bolting operation is carried out. Such type of plate reported and bolted, for example described in US-A-4,743,260. However, these various known solutions involve certain disadvantages. Indeed, it has been found that the screws, which are associated with the aforementioned plates, do not have a satisfactory and durable stability with respect to the vertebral bodies, because the mechanical stresses induced by this assembly are high. In other words, after a certain time after the installation, these screws tend to move relative to these vertebral bodies, or even to dissociate from them.

De plus, ces plaques connues, qu'elles soient de type vissé, ou bien rapporté puis boulonné, ne permettent pas de reproduire un positionnement satisfaisant, du point de vue physiologique. En particulier, elles induisent une insuffisance de lordose chez le patient qui en est équipé. In addition, these known plates, whether screwed type, or reported and bolted, do not reproduce a position satisfactory, from a physiological point of view. In particular, they induce a deficiency of lordosis in the patient who is equipped.

Ceci étant précisé, l'invention vise à remédier à ces différents inconvénients. A cet effet, elle a pour objet un dispositif de liaison destiné à relier au moins trois vertèbres entre elles, comprenant deux vis pédiculaires d'extrémité, au moins une vis pédiculaire intermédiaire, ainsi que plusieurs organes de liaison, dont chacun relie deux vis pédiculaires adjacentes, chaque organe de liaison étant articulé par rapport aux deux vis pédiculaires qu'il relie, ce dispositif comprenant en outre des moyens de séparation entre au moins deux organes de liaison adjacents, qui coopèrent avec une même vis, ces moyens de séparation assurant en outre une articulation entre ces au moins deux organes de liaison. That being said, the invention aims to remedy these various disadvantages. For this purpose, it relates to a connecting device for connecting at least three vertebrae together, comprising two end pedicle screws, at least one intermediate pedicle screw, and a plurality of connecting members, each of which connects two pedicle screws. adjacent, each connecting member being articulated with respect to the two pedicle screws which it connects, this device further comprising means of separation between at least two adjacent connecting members, which cooperate with the same screw, these separation means ensuring in in addition to an articulation between these at least two connecting members.

Selon d'autres caractéristiques de l'invention : - les moyens de séparation et d'articulation comprennent au moins un élément de séparation et d'articulation, qui est distinct du corps de l'organe de liaison ; -chaque élément de séparation et d'articulation comprend deux surfaces sphériques opposées, propres à coopérer avec deux organes de liaison, cet élément de séparation étant creusé d'un orifice de passage d'une vis pédiculaire ; - l'élément de séparation est une sphère, dans laquelle est creusé un orifice diamétral de passage de la vis ; - l'élément de séparation présente deux tronçons sphériques s'étendant selon un secteur angulaire inférieur à 180° ; - l'élément de séparation et d'articulation est réalisé en un matériau rigide ; - l'élément de séparation et d'articulation est réalisé en un matériau souple et/ou élastique, en étant propre à être enfilé en force sur la vis pédiculaire ; - les moyens de séparation et d'articulation sont réalisés d'un seul tenant avec le corps de l'organe de liaison ; - les moyens de séparation et d'articulation sont formés par un bossage, s'étendant à partir du corps de l'organe de liaison, ce bossage présentant des parois sphériques, ainsi qu'un orifice de passage de la vis pédiculaire ; - l'organe de liaison est une plaque ou un groupe de plaques ; - la ou chaque plaque est creusée de deux orifices oblongs, permettant chacun la réception d'au moins une vis pédiculaire avec possibilité de coulissement de cette vis par rapport à cet orifice, au moins selon la direction principale de la plaque ; - au moins une vis pédiculaire est pourvue d'un moyen de butée, propre à maintenir le ou chaque organe de liaison et le ou chaque moyen de séparation sur la vis pédiculaire, ce moyen de butée étant notamment un boulon coopérant avec un filetage de la vis pédiculaire ; - un organe de rappel élastique est interposé entre le moyen de butée et le ou chaque organe de liaison ainsi que le ou chaque moyen de séparation, afin de repousser cet organe de liaison et ce moyen de séparation en direction du corps vertébral. L'invention va être décrite ci-après, en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective, illustrant les différents éléments constitutifs d'un dispositif de liaison conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue de côté, illustrant ce dispositif monté dans quatre vertèbres adjacentes ; - la figure 3 est une vue de face, illustrant une variante de réalisation d'un élément auxiliaire du dispositif des figures précédentes ; - les figures 4 à 6 sont des vues de côté, analogues à la figure 2, illustrant trois variantes de réalisation de l'invention ; et -la figure 7 est une vue de côté, à plus grande échelle, illustrant une dernière variante de réalisation de l'invention. According to other characteristics of the invention: the separation and articulation means comprise at least one separation and articulation element, which is distinct from the body of the connecting member; each element of separation and articulation comprises two opposite spherical surfaces adapted to cooperate with two connecting members, this separating element being hollowed out with a passage opening of a pedicle screw; - The separating element is a sphere, in which is dug a diametrical orifice for passage of the screw; - The separating element has two spherical sections extending in an angular sector of less than 180 °; the separating and articulating element is made of a rigid material; - The separating element and hinge is made of a flexible material and / or elastic, being adapted to be threaded in force on the pedicle screw; - The separation and articulation means are made in one piece with the body of the connecting member; - The separation and articulation means are formed by a boss, extending from the body of the connecting member, the boss having spherical walls, and a passage opening of the pedicle screw; - The connecting member is a plate or a group of plates; the or each plate is hollowed out with two oblong orifices, each allowing the reception of at least one pedicle screw with the possibility of sliding this screw relative to this orifice, at least in the main direction of the plate; at least one pedicle screw is provided with an abutment means capable of holding the or each connecting element and the or each separating means on the pedicle screw, this abutment means being in particular a bolt cooperating with a thread of the pedicle screw; - An elastic return member is interposed between the stop means and the or each connecting member and the or each separation means, to repel the connecting member and the separating means in the direction of the vertebral body. The invention will be described hereinafter with reference to the accompanying drawings, given solely by way of nonlimiting examples, in which: FIG. 1 is a perspective view, illustrating the various elements constituting a connection device according to the invention; - Figure 2 is a side view, illustrating this device mounted in four adjacent vertebrae; FIG. 3 is a front view, illustrating an alternative embodiment of an auxiliary element of the device of the preceding figures; - Figures 4 to 6 are side views, similar to Figure 2, illustrating three embodiments of the invention; and FIG. 7 is a side view, on a larger scale, illustrating a last variant embodiment of the invention.

La figure 1 illustre un dispositif de liaison destiné à relier au moins trois vertèbres entre elles, en l'occurrence quatre dans cet exemple. Ce dispositif comprend essentiellement deux vis pédiculaires d'extrémité 10 et 20, deux vis pédiculaires médianes 30 et 40, trois plaques de liaison 50, 60 et 70, ainsi que deux éléments auxiliaires 801 et 802, propres à coopérer à la fois avec ces vis et ces plaques, comme on le verra dans ce qui suit. Les quatre vis 10, 20, 30 et 40 sont similaires, à savoir qu'elles comprennent une queue filetée 11, 21, 31, 41 propre à être vissée dans un corps vertébral correspondant, de manière classique. Cette queue se prolonge par un fût 12, 22, 32, 42, dont la section est sensiblement constante, en l'occurrence cylindrique. L'extrémité libre de chaque fût est munie d'un filetage 13, 23, 33, 43 propre à coopérer par exemple avec un boulon 14, 24, 34, 44. On notera cependant que les vis médianes 30 et 40 présentent une dimension axiale supérieure à celle des vis d'extrémité 10 et 20. Chaque plaque 50, 60 et 70, formant élément de liaison, est sensiblement rectangulaire. De façon typique, et à titre non limitatif, leur longueur est comprise entre 15 et 45 mm, leur largeur entre 5 et 10 mm, alors que leur épaisseur est comprise entre 1 et 8 mm. Figure 1 illustrates a connecting device for connecting at least three vertebrae to each other, in this case four in this example. This device essentially comprises two pedicular end screws 10 and 20, two medial pedicle screws 30 and 40, three connecting plates 50, 60 and 70, as well as two auxiliary elements 801 and 802, adapted to cooperate with both these screws. and these plates, as will be seen in what follows. The four screws 10, 20, 30 and 40 are similar, namely that they comprise a threaded shank 11, 21, 31, 41 adapted to be screwed into a corresponding vertebral body, in a conventional manner. This tail is extended by a shaft 12, 22, 32, 42, whose section is substantially constant, in this case cylindrical. The free end of each barrel is provided with a thread 13, 23, 33, 43 adapted to cooperate for example with a bolt 14, 24, 34, 44. It will be noted, however, that the median screws 30 and 40 have an axial dimension greater than that of the end screws 10 and 20. Each plate 50, 60 and 70, forming a connecting element, is substantially rectangular. Typically, and without limitation, their length is between 15 and 45 mm, their width between 5 and 10 mm, while their thickness is between 1 and 8 mm.

De façon avantageuse, chaque plaque présente une forme propre, à savoir qu'elle est de nature à garder une même géométrie en l'absence de contraintes extérieures, en particulier sous l'effet de la seule gravité. De plus, la géométrie de ces plaques ne varie sensiblement pas lors des contraintes habituelles auxquelles elles sont soumises, une fois implantées sur le patient. Advantageously, each plate has a proper shape, namely that it is likely to keep the same geometry in the absence of external constraints, especially under the effect of gravity alone. In addition, the geometry of these plates does not vary substantially during the usual constraints to which they are subjected, once implanted on the patient.

Dans cette optique, chaque plaque peut être totalement rigide, auquel cas elle est par exemple réalisée en métal. Elle peut cependant présenter une légère souplesse, de manière analogue à la plaque décrite dans US-A-4 743 260. Dans ce cas, elle est par exemple réalisée en un matériau classique, polymère, ou encore composite comprenant des fibres telles que des fibres de carbone. In this regard, each plate may be completely rigid, in which case it is for example made of metal. However, it may have a slight flexibility, similar to the plate described in US-A-4,743,260. In this case, it is for example made of a conventional material, polymer, or composite comprising fibers such as fibers. of carbon.

Chaque plaque est creusée de deux orifices oblongs, respectivement 51 et 52, 61 et 62, 71 et 72. Ces orifices sont longitudinaux, à savoir qu'ils sont orientés selon l'axe principal de chaque plaque. On notera que chaque plaque est par exemple conforme à l'une de celles décrites dans la demande de brevet français 07 05371, déposée par le Demandeur le 24 juillet 2007. Les fûts 12, 22, 32 et 42 de chaque vis pédiculaire sont propres à coulisser, le long de chacun de ces orifices oblongs. Enfin, chaque élément auxiliaire 801 ou 802 présente, dans ce premier mode de réalisation, une forme de sphère. Il est creusé d'un orifice diamétral traversant 811 ou 812, dont le diamètre correspond sensiblement à celui du fût 12, 22, 32, 42 d'une vis pédiculaire correspondante. Chaque sphère 801 ou 802 peut être réalisée dans un matériau rigide biocompatible, tel que par exemple du titane. Dans ce cas, le diamètre de son orifice 811 ou 812 est légèrement supérieur à celui du fût de la vis pédiculaire, de sorte que cette sphère peut être enfilée directement sur ce fût. A titre de variante, la sphère 801 ou 802 peut être réalisée en un matériau présentant une légère souplesse et/ou élasticité, tel qu'un polymère ou un élastomère. Dans ce cas, le diamètre de son orifice est égal à celui du fût, voire légèrement inférieur. Dans ces conditions, la sphère est enfilée en force sur le fût, grâce à sa nature élastique, qui lui permet en outre de se maintenir en place sur le fût. Le montage du dispositif de liaison, décrit ci-dessus, va maintenant être explicité dans ce qui suit. Each plate is hollowed out with two oblong orifices, respectively 51 and 52, 61 and 62, 71 and 72. These orifices are longitudinal, namely that they are oriented along the main axis of each plate. Note that each plate is for example in accordance with one of those described in the French patent application 07 05371, filed by the Applicant July 24, 2007. The barrels 12, 22, 32 and 42 of each pedicle screw are suitable for slide along each of these oblong holes. Finally, each auxiliary element 801 or 802 has, in this first embodiment, a sphere shape. It is hollowed out with a diametrical orifice through 811 or 812, whose diameter corresponds substantially to that of the shaft 12, 22, 32, 42 of a corresponding pedicle screw. Each sphere 801 or 802 may be made of a biocompatible rigid material, such as, for example, titanium. In this case, the diameter of its orifice 811 or 812 is slightly greater than that of the barrel of the pedicle screw, so that this sphere can be threaded directly on this barrel. Alternatively, the sphere 801 or 802 may be made of a material having a slight flexibility and / or elasticity, such as a polymer or an elastomer. In this case, the diameter of its orifice is equal to that of the barrel, or slightly lower. In these conditions, the sphere is threaded into force on the barrel, thanks to its elastic nature, which also allows it to stay in place on the barrel. The mounting of the connecting device, described above, will now be explained in what follows.

Il s'agit tout d'abord de placer de façon connue en soi, les vis 10, 20, 30 et 40 dans quatre vertèbres VI à V4. A cet effet, les orifices 51, 52, 61 et 62 s'engagent le long du fût des différentes vis. Puis, à titre optionnel, on peut placer sur chaque fût quatre sphères auxiliaires, analogues à celles 801 et 802, en butée contre les corps vertébraux. Sur cette figure 1, ces sphères auxiliaires ne sont pas représentées, étant entendu que l'une d'elles est illustrée sur la figure 7, comme on le verra dans ce qui suit. Puis, on dispose les plaques d'extrémité 50 et 60, en butée contre ces sphères auxiliaires. On place alors les deux sphères d'articulation 801 et 802 sur les fûts 32 et 42 des vis intermédiaires 30 et 40, à l'opposé des sphères auxiliaires. On rapporte ensuite la plaque intermédiaire 70 contre ces deux sphères d'articulation 801 et 802, en engageant les orifices 71 et 72 le long du fût des vis 30 et 40. Enfin, on dispose les boulons 14, 24, 34 et 44 sur le sommet des différentes vis pédiculaires 10, 20, 30 et 40, afin de solidariser l'ensemble du montage. It is first of all to place in a manner known per se, the screws 10, 20, 30 and 40 in four vertebrae VI to V4. For this purpose, the orifices 51, 52, 61 and 62 engage along the barrel of the various screws. Then, optionally, can be placed on each barrel four auxiliary spheres, similar to those 801 and 802, in abutment against the vertebral bodies. In this Figure 1, these auxiliary spheres are not shown, it being understood that one of them is illustrated in Figure 7, as will be seen in what follows. Then, one has the end plates 50 and 60, in abutment against these auxiliary spheres. Then place the two hinge spheres 801 and 802 on the barrels 32 and 42 of the intermediate screws 30 and 40, opposite the auxiliary spheres. The intermediate plate 70 is then brought against these two articulation spheres 801 and 802, by engaging the orifices 71 and 72 along the shank of the screws 30 and 40. Finally, the bolts 14, 24, 34 and 44 are placed on the top of different pedicle screws 10, 20, 30 and 40, to secure the entire assembly.

Dans cet exemple, les différentes plaques assurent une fonction de haubanage, à savoir qu'elles s'opposent à la flexion intervertébrale. Dans ces conditions, les fûts des différentes vis pédiculaires viennent en butée contre les parois dites opposées des orifices oblongs, c'est-à-dire des parois qui sont tournées vers l'extrémité libre des plaques. Cependant, on peut prévoir que certaines de ces plaques ont une fonction d'étai, à savoir qu'elles s'opposent à l'extension intervertébrale. Dans ces conditions, les fûts des tiges viennent en appui contre les parois centrales des orifices, à savoir les parois tournées vers la partie médiane des plaques. Comme cela ressort de la figure 2, les sphères 801 et 802 assurent une double fonction. Ainsi, elles autorisent tout d'abord la séparation entre les corps de deux plaques adjacentes. De plus, elles garantissent la possibilité d'articulation entre deux plaques adjacentes, puisque ces dernières peuvent rotuler l'une par rapport à l'autre. Cette articulation est en outre permise grâce à la possibilité de coulissement des fûts des vis, à l'intérieur des orifices oblongs creusés dans ces plaques. En d'autres termes, il existe au moins un, en l'occurrence trois degrés de liberté en rotation entre deux plaques adjacentes, du fait de la présence des sphères auxiliaires. Ceci garantit un débattement angulaire entre ces plaques, avantageusement selon une valeur d'au moins 15°. L'invention permet d'atteindre les objectifs précédemment mentionnés. A cet égard, on soulignera tout d'abord qu'il est du mérite du Demandeur, d'avoir identifié les causes des inconvénients de l'art antérieur. In this example, the different plates provide a guying function, namely that they oppose intervertebral flexion. Under these conditions, the barrels of the various pedicle screws abut against the so-called opposed walls of the oblong orifices, that is to say the walls which are turned towards the free end of the plates. However, it can be expected that some of these plates have a strut function, namely that they oppose the intervertebral extension. Under these conditions, the barrels of the rods abut against the central walls of the orifices, namely the walls facing the middle part of the plates. As is apparent from Figure 2, the spheres 801 and 802 provide a dual function. Thus, they allow first of all the separation between the bodies of two adjacent plates. In addition, they guarantee the possibility of articulation between two adjacent plates, since the latter can rotate with respect to one another. This articulation is also permitted thanks to the possibility of sliding screw drums inside the oblong holes dug in these plates. In other words, there is at least one, in this case three degrees of freedom in rotation between two adjacent plates, due to the presence of the auxiliary spheres. This ensures an angular clearance between these plates, preferably at a value of at least 15 °. The invention achieves the previously mentioned objectives. In this respect, it will first be emphasized that it is the merit of the Applicant, to have identified the causes of the disadvantages of the prior art.

En effet, le Demandeur a constaté que les systèmes antérieurs sont perfectibles, dans la mesure où ils sont de type monobloc et qu'ils s'étendent de manière régionale sur l'ensemble de la colonne vertébrale. Ainsi, l'état de la technique fait tout d'abord appel à une solidarisation de type monobloc entre les vis pédiculaires et la plaque qui les relie. Dans ces conditions, les efforts d'arrachement et de flexion qui s'exercent sur la plaque, une fois implantée, sont directement transmis à ces vis qui ont tendance à se déplacer par rapport au corps vertébral. Ces contraintes élevées sont plus particulièrement exercées sur les vis pédiculaires, qui se trouvent aux extrémités du montage. Les défauts décrits ci-dessus sont encore plus sensibles lorsque la qualité de l'os est faible, comme dans le cas d'une ostéoporose, ou lorsqu'il est naturellement plus fragile comme au niveau du sacrum. Ceci explique notamment que ces phénomènes d'arrachement de vis, ou encore de mobilisation intra- osseuse, soient plus sensibles sur tout montage régional et monobloc, qui descend jusqu'au sacrum. De plus, les plaques de l'art antérieur sont régionales, à savoir qu'une même plaque relie plus de deux étages vertébraux. Or, le Demandeur a constaté qu'une telle disposition n'apporte pas une solution satisfaisante au niveau du positionnement des vertèbres les unes par rapport aux autres. En effet, les montages chirurgicaux ont, par nature, pour but de stabiliser la colonne vertébrale en bonne position. Une telle stabilisation permet alors l'obtention d'une fusion osseuse appropriée, dite arthrodèse. Une position favorable, en particulier une lordose, permet une économie satisfaisante de la position humaine érigée, qui se traduit par un travail musculaire physiologique, exempt de disfonctionnements de type contracture. Or, avec un montage régional tel que pratiqué dans l'art antérieur, il est nécessaire de recourber la tige ou la plaque utilisée, de manière à former un arrondi sur lequel la colonne vertébrale s'adapte pour recréer la lordose nécessaire. A cet égard, on notera que cette dernière a été initialement diminuée par la pathologie. Ainsi, l'adaptation de la colonne vertébrale à cette plaque ou tige recourbée s'effectue de manière peu satisfaisante, du fait de la position postérieure des centres de rotation entre les vertèbres adjacentes. Indeed, the Applicant has found that the prior systems are perfectible, insofar as they are monobloc type and they extend regionally over the entire spine. Thus, the state of the art is first of all a monobloc type of fastening between the pedicle screws and the plate that connects them. Under these conditions, the pulling and bending forces exerted on the plate, once implanted, are directly transmitted to these screws which tend to move relative to the vertebral body. These high stresses are more particularly exerted on the pedicular screws, which are at the ends of the assembly. The defects described above are even more noticeable when the quality of the bone is low, as in the case of osteoporosis, or when it is naturally more fragile as in the sacrum. This explains in particular that these phenomena of screw tearing, or intra-bone mobilization, are more sensitive on any regional assembly and monobloc, which goes down to the sacrum. In addition, the plates of the prior art are regional, namely that one plate connects more than two vertebral stages. However, the Applicant has found that such a provision does not provide a satisfactory solution for positioning the vertebrae relative to each other. Indeed, the surgical fixtures are, by nature, intended to stabilize the spine in good position. Such stabilization then makes it possible to obtain an appropriate bone fusion, called arthrodesis. A favorable position, in particular a lordosis, allows a satisfactory economy of the erected human position, which results in a physiological muscular work, free from contracture type dysfunctions. However, with a regional assembly as practiced in the prior art, it is necessary to bend the rod or the plate used, so as to form a round on which the spine adapts to recreate the necessary lordosis. In this respect, it will be noted that the latter was initially diminished by the pathology. Thus, the adaptation of the spine to the curved plate or stem is performed unsatisfactorily, due to the posterior position of the centers of rotation between the adjacent vertebrae.

Au contraire, la présente invention fait tout d'abord appel à une plaque présentant des jeux fonctionnels, par rapport à la plaque à laquelle elle est associée. Ceci permet donc d'obtenir une articulation entre cette plaque et cette vis, qui évite la sollicitation mécanique au niveau de l'interface vis/os. A cet égard, on notera qu'il est également avantageux de prévoir des plaques courbes, ou présentant un coude, afin d'éviter de trop grandes angulations entre la vis et la plaque. De plus, la présente invention s'appuie sur la notion de segmentation. En d'autres termes, une même plaque relie uniquement deux vertèbres adjacentes, ce qui permet un traitement plus efficace des différentes pathologies. En particulier, on soulignera que l'utilisation de plusieurs plaques successives permet de conférer un degré de lordose suffisant, qu'on ne retrouve pas dans l'art antérieur employant une unique plaque. On the contrary, the present invention firstly uses a plate having functional clearances, with respect to the plate with which it is associated. This therefore makes it possible to obtain an articulation between this plate and this screw, which avoids the mechanical stress at the screw / bone interface. In this regard, it should be noted that it is also advantageous to provide curved plates, or having a bend, in order to avoid too large angulations between the screw and the plate. In addition, the present invention is based on the concept of segmentation. In other words, the same plate connects only two adjacent vertebrae, which allows a more effective treatment of different pathologies. In particular, it will be emphasized that the use of several successive plates makes it possible to confer a sufficient degree of lordosis, which is not found in the prior art using a single plate.

Ainsi, le montage segmenté de l'invention, par opposition régionale de l'art antérieur, permet notamment d'obtenir, par choix de la distance inter pédiculaire, la valeur de la lordose exacte qui est recherchée. De la sorte, grâce à l'invention, chaque articulation intervertébrale est considérée en tant que telle, et traitée en fonction de ses propres caractéristiques, ceci tout le long de la colonne vertébrale. On notera en outre que le dispositif de l'invention présente une grande simplicité de fabrication. Enfin, il s'accompagne d'une mise en place particulièrement aisée pour le chirurgien. La figure 3 illustre une première variante de réalisation de l'invention. On notera que, dans le premier mode des figures 1 et 2, les éléments de séparation et d'articulation présentent une forme de sphère complète. Cependant, comme illustré sur la figure 3, on peut prévoir des éléments auxiliaires, notés 180, qui sont formés de tronçons de sphère incomplets 180' et 180", dont chacun est creusé d'un orifice respectif 181' et 181". Ces tronçons incomplets s'étendent sur un secteur angulaire inférieur à 180° et coopèrent avec des parois en regard de deux plaques respectives. On notera que ces tronçons 180' et 180" peuvent être, soit réalisés d'un seul tenant, soit distincts et placés côte à côte sur le fût de la vis pédiculaire. La figure 4 illustre une variante supplémentaire de réalisation de l'invention. Thus, the segmented assembly of the invention, by regional opposition of the prior art, allows in particular to obtain, by choice of inter-pedicle distance, the value of the exact lordosis that is sought. In this way, thanks to the invention, each intervertebral joint is considered as such, and treated according to its own characteristics, this all along the spine. Note further that the device of the invention has a great simplicity of manufacture. Finally, it is accompanied by a setting particularly easy for the surgeon. FIG. 3 illustrates a first variant embodiment of the invention. It will be noted that, in the first mode of FIGS. 1 and 2, the separation and articulation elements have a complete sphere shape. However, as illustrated in Figure 3, there may be auxiliary elements, denoted 180, which are formed of incomplete sphere sections 180 'and 180 ", each of which is hollowed with a respective orifice 181' and 181". These incomplete sections extend over an angular sector of less than 180 ° and cooperate with walls facing two respective plates. It should be noted that these sections 180 'and 180 "can be either made in one piece or separate and placed side by side on the barrel of the pedicle screw Figure 4 illustrates a further variant embodiment of the invention.

On notera que, dans le premier mode des figures 1 et 2, une unique plaque relie deux vis pédiculaires adjacentes. Cependant, comme illustré sur la figure 3, on peut prévoir qu'au moins un couple de vis pédiculaires peut être relié par un groupe de plaques, en l'occurrence deux plaques 1701 et 1702. En particulier, ces deux plaques peuvent être disposées sur les vis, de sorte que l'une 1701 assure une fonction de hauban, alors que l'autre 1702 assure une fonction d'étai. Ceci offre une hyper-stabilité au montage, sans cependant induire des contraintes élevées sur les vis pédiculaires. Ce groupe de plaques 1701 et 1702 se trouve articulé par rapport aux deux plaques d'extrémité 50 et 60, grâce à la présence des sphères 801 et 802, comme décrit en référence au premier mode de réalisation. La figure 5 illustre une variante supplémentaire de réalisation de l'invention. On notera que, dans le premier mode de réalisation des figures 1 et 2, chaque vis pédiculaire médiane 30 et 40 autorise l'articulation de deux plaques entre elles. Note that in the first mode of Figures 1 and 2, a single plate connects two adjacent pedicle screws. However, as illustrated in FIG. 3, provision can be made for at least one pair of pedicle screws to be connected by a group of plates, in this case two plates 1701 and 1702. In particular, these two plates can be arranged on the screws, so that one 1701 provides a guy function, while the other 1702 provides a strut function. This offers a hyper-stability to the assembly, without however inducing high stresses on the pedicle screws. This group of plates 1701 and 1702 is articulated with respect to the two end plates 50 and 60, thanks to the presence of the spheres 801 and 802, as described with reference to the first embodiment. FIG. 5 illustrates a further variant embodiment of the invention. Note that in the first embodiment of Figures 1 and 2, each middle pedicle screw 30 and 40 allows the articulation of two plates together.

Cependant, comme illustré sur la figure 5, on peut prévoir qu'une même vis pédiculaire autorise l'articulation d'un nombre supérieur de plaques, en l'occurrence trois. On retrouve une vis pédiculaire médiane 230, analogue à celle 30, sur laquelle sont tout d'abord articulées deux plaques 250 et 270, analogues à celles 50 et 70. De plus, une sphère supplémentaire 2803 autorise l'articulation entre la plaque 270 et une plaque supplémentaire 275, qui relie par exemple la vis 230 à une vis pédiculaire supplémentaire, non représentée, placée à l'étage vertébral voisin mais de l'autre côté de la colonne. However, as illustrated in Figure 5, it can be provided that the same pedicle screw allows the articulation of a greater number of plates, in this case three. There is a middle pedicle screw 230, similar to that 30, on which are first hinged two plates 250 and 270, similar to those 50 and 70. In addition, an additional sphere 2803 allows the articulation between the plate 270 and an additional plate 275, which for example connects the screw 230 to an additional pedicle screw, not shown, placed on the neighboring vertebral stage but on the other side of the column.

La figure 6 illustre une autre variante de réalisation de l'invention. On notera que, dans le mode de réalisation précédent, chaque élément d'articulation et de séparation est distinct du corps des plaques de liaison. On peut cependant prévoir, comme illustré sur cette figure 6, de réaliser un élément d'articulation et de séparation, qui est formé d'un seul tenant avec le corps de la plaque. A cet effet, le corps plan 350' de la plaque 350 est prolongé par un bossage 380, réalisé sous forme d'un tronçon de sphère, en particulier sous forme globalement hémisphérique. Le bossage 380 est creusé d'un orifice 381, qui s'étend dans le prolongement de l'orifice oblong 351. On peut prévoir un tel bossage sur une ou deux faces de la plaque, ainsi qu'au niveau d'une ou deux de ses extrémités longitudinales. La figure 7 illustre une variante supplémentaire de l'invention, dans laquelle on retrouve une vis pédiculaire 330, analogue par exemple à celle 30 de la figure 2. On retrouve également deux plaques de liaison 450 et 470, par exemple analogues à celles 50 et 70 de cette même figure 2. Figure 6 illustrates another alternative embodiment of the invention. Note that in the previous embodiment, each hinge and separation element is distinct from the body of the connecting plates. However, it can be provided, as shown in Figure 6, to achieve a hinge and separation member, which is formed integrally with the body of the plate. For this purpose, the plane body 350 'of the plate 350 is extended by a boss 380, made in the form of a sphere section, in particular in globally hemispherical form. The boss 380 is hollowed out with an orifice 381, which extends in the extension of the oblong orifice 351. Such a projection can be provided on one or both sides of the plate, as well as at one or two of its longitudinal ends. FIG. 7 illustrates a further variant of the invention, in which there is a pedicle screw 330, similar for example to that of FIG. 2. There are also two connecting plates 450 and 470, for example similar to those 50 and 70 of this same figure 2.

Sur la figure 7, une sphère auxiliaire 85, telle que décrite ci-dessus en référence à la figure 2, est interposée entre la plaque 450 et le corps vertébral en regard. De plus, une sphère de séparation et d'articulation 480, par exemple analogue à celle 801 de la figure 2, est interposée entre les deux plaques 450 et 470. Enfin, entre la plaque 470 et le boulon 334, il est prévu une sphère supplémentaire 86, surmontée d'un ressort hélicoïdal 87. Ce dernier est donc comprimé entre le boulon 334 et la sphère supplémentaire 86. Dans ces conditions, une fois que l'ensemble du dispositif a été monté, le ressort 87 a tendance à rappeler ces sphères et ces plaques, en direction du corps vertébral. La présence de ce ressort 87 permet donc de maintenir les différentes plaques et les différentes sphères, dans une position appropriée le long du corps de la vis pédiculaire 330. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés. In Figure 7, an auxiliary sphere 85, as described above with reference to Figure 2, is interposed between the plate 450 and the vertebral body opposite. In addition, a separation and articulation sphere 480, for example similar to that 801 of FIG. 2, is interposed between the two plates 450 and 470. Finally, between the plate 470 and the bolt 334, a sphere is provided. 86, surmounted by a helical spring 87. The latter is compressed between the bolt 334 and the additional sphere 86. Under these conditions, once the entire device has been mounted, the spring 87 tends to recall these spheres and these plates, towards the vertebral body. The presence of this spring 87 thus makes it possible to maintain the different plates and the different spheres in an appropriate position along the body of the pedicle screw 330. The invention is not limited to the examples described and shown.

Ainsi, on peut prévoir de réaliser les éléments de liaison, sous une forme différente d'une plaque. Il peut aussi s'agir d'une barre, ou encore d'une tige. De plus, on peut prévoir de réaliser une plaque de liaison qui n'est pas droite, comme sur les différentes figures. Ainsi, cette plaque peut être coudée, vue de côté et/ou vue de face. Dans ce cas, elle peut présenter une forme d'arc, ou encore de banane. On peut également prévoir de munir une plaque de liaison d'un élément amortissant. Dans ce cas, ce dernier est par exemple placé en position médiane, en étant intercalé entre deux parties rigides du corps de plaque. Thus, it is possible to provide the connecting elements, in a different form of a plate. It can also be a bar, or a rod. In addition, it is possible to provide a connecting plate which is not straight, as in the various figures. Thus, this plate can be bent, viewed from the side and / or front view. In this case, it may have a bow shape, or banana. It is also possible to provide a connecting plate of a damping element. In this case, the latter is for example placed in the middle position, being interposed between two rigid parts of the plate body.

Claims

1. A connecting device for connecting at least three vertebrae to each other (V1-V4), comprising two pedicular end screws (10, 20), at least one intermediate pedicle screw (30, 40; 130, 140; 230; 330), as well as a plurality of connecting members (50, 60, 70, 1701, 1702, 250, 270, 275, 350, 450, 470), each of which connects two adjacent pedicle screws, each connecting member being articulated with respect to two pedicle screws which it connects, this device further comprising separation means (801, 802, 180; 2801, 2803; 380; 480) between at least two adjacent connecting members, which cooperate with the same screw, these means separating member further ensuring a joint between these at least two connecting members.

2. Device according to claim 1, characterized in that the separation and articulation means comprise at least one separation and articulation element (801, 802; 180; 2801, 2803; 480), which is distinct from the body the connecting member (50, 60, 70, 1701, 1702, 250, 270, 275, 450, 470).

3. Device according to claim 2, characterized in that each separating element and hinge (801, 802; 180; 2801, 2803; 480) comprises two opposite spherical surfaces, adapted to cooperate with two connecting members, this element separation being hollowed out with a hole (81; 181) for passage of a pedicle screw.

4. Device according to claim 3, characterized in that the separating element is a sphere (80; 280; 480), in which is hollowed a hole (81) diametral passage of the screw.

5. Device according to claim 3, characterized in that the separating element (180) has two spherical sections (180 ', 180 ") extending in an angular sector of less than 180 °.

6. Device according to one of claims 2 to 5, characterized in that the separating element and hinge is made of a rigid material.

7. Device according to one of claims 2 to 6, characterized in that the separating element and hinge is made of a flexible material and / or elastic, being adapted to be threaded in force on the pedicle screw.

8. Device according to claim 1, characterized in that the separation and articulation means (380) are made in one piece with the body (350 ') of the connecting member (350).

9. Device according to claim 8, characterized in that the separation and articulation means are formed by a boss (380), extending from the body (350 ') of the connecting member (350), this boss having spherical walls, and a hole (381) for passage of the pedicle screw.

10. Device according to any one of the preceding claims, characterized in that the connecting member is a plate (50, 60, 70, 250, 270, 275, 350, 450, 470) or a group of plates (1701 , 1702).

11. Device according to claim 10, characterized in that the or each plate (50, 60, 70) is hollowed out with two oblong holes (51, 52, 61, 62, 71, 72), each allowing the reception of the at least one pedicle screw (10, 20, 30, 40) with possibility of sliding of this screw relative to this orifice, at least 15 in the main direction of the plate.

12. Device according to one of the preceding claims, characterized in that at least one pedicle screw (10, 20, 30, 40, 330) is provided with an abutment means (14, 24, 34, 44; ), adapted to hold the or each connecting member (50, 60, 70; 450, 470) and the or each separating means (801, 802; 480) on the pedicle screw, this stop means being in particular a bolt cooperating with a thread of the pedicle screw.

13. Device according to claim 12, characterized in that an elastic return member (87) is interposed between the abutment means (334) and the or each connecting member (450, 470) and the or each means of separation (480), to repel this connecting member and separating means in the direction of the vertebral body.