FR2911264A1

FR2911264A1 - View finder for replacing damaged anterior cruciate ligament, has main and secondary screwed guns provided with respective holes for passage of spindles, and window materializing intersection point between axes of main screwed gun and rod

Info

Publication number: FR2911264A1
Application number: FR0700233A
Authority: FR
Inventors: Alain Aaron; Xavier Cassard
Original assignee: Fournitures Hospitalieres Industrie SAS
Current assignee: Fournitures Hospitalieres Industrie SAS
Priority date: 2007-01-12
Filing date: 2007-01-12
Publication date: 2008-07-18
Anticipated expiration: 2027-01-12
Also published as: FR2911264B1

Abstract

The finder (2) has a main screwed gun (5) and a secondary screwed gun (12) provided with respective holes for passage of drilling spindles (6, 14), where the hole of the gun (5) radially extends relative to a circular arc shaped body (3). The main screwed gun is mounted on the body. A guiding rod (7) is integrated to a mobile slider (8) along the body, and has a positioning finger (9) supported against an external surface of a tibia or femur. The rod has a window (11), which materializes an intersection point between axes of the main screwed gun and the guiding rod.

Description

La présente invention concerne un viseur pour chirurgie ligamentaire duThe present invention relates to a viewfinder for ligament surgery of the

genou. Un tel dispositif est utilisé en cas de rupture du ligament croisé antérieur du genou et est destiné à réaliser des tunnels dans le tibia et le fémur du patient, un greffon tendineux étant ancré dans ces tunnels afin de remplacer le ligament croisé antérieur endommagé. Ce type de viseur comporte de façon connue : - un corps en arc de cercle, - un canon de visée princiipal monté sur le corps en arc de cercle, le 10 canon comportant un alésage s'étendant radialement par rapport au corps en arc de cercle et destiné au passage d'une broche de perçage, - une tige de guidage solidaire d'un curseur mobile le long du corps en arc de cercle, la tige de guidage comportant des moyens de positionnement destinés à prendre appui contre la surface extérieure d'un tibia ou d'un fémur, 15 et des moyens de guidage agencés pour matérialiser le point d'intersection entre l'axe du canon de visée principal et la tige de guidage. En position montée sur le tibia d'un patient, ce type de viseur permet de ménager un tunnel de bas en haut et d'avant en arrière dans le tibia, le tunnel débouchant dans le plateau tibial. En position montée sur le fémur 20 d'un patient, ce type de viseur permet de ménager un tunnel de haut en bas et d'arrière en avant dans le fémur, le tunnel débouchant dans la surface intérieure du condyle fémoral externe ou interne. Lorsque les deux tunnels sont ménagés, le chirurgien positionne chaque extrémité d'un greffon tendineux prélevé sur le patient dans l'un des 25 tunnels fémoral et tibial, et fixe les extrémités du greffon tendineux sur le fémur et le tibia. Une évolution récente des techniques de ligamentoplastie consiste à remplacer le ligament croisé antérieur du genou par deux greffons tendineux parallèles afin de se rapprocher du fonctionnement anatomique d'un genou 30 sain dans lequel le ligament croisé antérieur est constitué de deux faisceaux parallèles. La présente invention consiste donc à fournir un viseur pour chirurgie ligamentaire du genou permettant de réaliser deux tunnels tibiaux et fémoraux. 35 A cet effet, la présente invention concerne un viseur pour chirurgie ligamentaire du genou comprenant : - un corps en arc de cercle, - un canon de visée principal monté sur le corps en arc de cercle, le canon comportant un alésage s'étendant radialement par rapport au corps en arc de cercle et destiné au passage d'une broche de perçage, - une tige de guidage solidaire d'un curseur mobile le long du corps en arc de cercle, la tige de guidage comportant des moyens de positionnement destinés à prendre appui contre la surface extérieure d'un tibia ou d'un fémur, et des moyens de guidage agencés pour matérialiser le point d'intersection entre l'axe du canon de visée principal et la tige de guidage, caractérisé en ce que le viseur comporte un canon de visée secondaire présentant un alésage destiné au passage d'une broche de perçage. Ainsi, le viseur selon l'invention permet la préparation de deux tunnels tibiaux et de deux tunnels fémoraux, et donc le remplacement du 15 ligament croisé antérieur du genou par deux greffons tendineux parallèles dont les extrémités sont positionnées dans les tunnels respectifs. De préférence, les canons de visée principal et secondaire sont convergents en direction des moyens de guidage. De ce fait, le viseur permet la préparation de deux tunnels tibiaux et fémoraux convergents. 20 Avantageusement, le point d'intersection entre les axes des canons de visée principal et secondaire est situé au-delà du point d'intersection entre l'axe du canon de visée principal et la tige de guidage. Cette structure du viseur permet de maintenir suffisamment de matière osseuse entre les deux tunnels fémoraux ou tibiaux au niveau de leurs extrémités débouchant dans 25 l'articulation du genou, afin d'éviter tout risque de destruction des tunnels due aux forces exercées par les greffons sur ces derniers. Selon une autre caractéristique de l'invention, le canon de visée secondaire est monté sur un support comprenant des moyens de fixation amovible sur le canon de visée principal ou le corps en arc de cercle. 30 La fixation de manière amovible du support du canon de visée secondaire permet un retrait du support lorsque le chirurgien souhaite réaliser uniquement un tunnel dans le fémur ou le tibia, ce qui permet de limiter l'encombrement du viseur, et donc la taille de l'incision pratiquée dans la jambe du patient. knee. Such a device is used in case of rupture of the anterior cruciate ligament of the knee and is intended to achieve tunnels in the tibia and femur of the patient, a tendon graft being anchored in these tunnels to replace the damaged anterior cruciate ligament. This type of viewfinder comprises in a known manner: a body in an arc of a circle, a main aiming gun mounted on the body in an arc of a circle, the barrel having a bore extending radially with respect to the body in a circular arc. and for the passage of a piercing spindle; - a guiding rod secured to a movable slider along the arcuate body, the guiding rod including positioning means for bearing against the outer surface; a tibia or femur, and guide means arranged to materialize the point of intersection between the axis of the main sighting gun and the guide rod. In the mounted position on the tibia of a patient, this type of viewfinder makes it possible to arrange a tunnel from bottom to top and from front to back in the tibia, the tunnel opening into the tibial plateau. In the mounted position on the femur 20 of a patient, this type of viewfinder makes it possible to arrange a tunnel from top to bottom and from back to front in the femur, the tunnel opening into the inner surface of the external or internal femoral condyle. When both tunnels are provided, the surgeon positions each end of a tendon graft taken from the patient in one of the femoral and tibial tunnels, and attaches the ends of the tendon graft to the femur and tibia. A recent evolution of ligamentoplasty techniques is to replace the anterior cruciate ligament of the knee with two parallel tendon grafts in order to approximate the anatomical functioning of a healthy knee in which the anterior cruciate ligament consists of two parallel bundles. The present invention therefore consists in providing a viewfinder for ligament surgery of the knee for producing two tibial and femoral tunnels. To this end, the present invention relates to a viewfinder for ligament surgery of the knee comprising: - a body in an arc, - a main sighting gun mounted on the body in an arc, the barrel having a bore extending radially relative to the body in the form of a circular arc and intended for the passage of a piercing spindle; - a guide rod secured to a slider movable along the body in a circular arc, the guide rod comprising positioning means intended for bear against the outer surface of a tibia or femur, and guide means arranged to materialize the point of intersection between the axis of the main sighting gun and the guide rod, characterized in that the viewfinder includes a secondary sighting barrel having a bore for the passage of a piercing spindle. Thus, the viewfinder according to the invention allows the preparation of two tibial tunnels and two femoral tunnels, and thus the replacement of the anterior cruciate ligament of the knee by two parallel tendon grafts whose ends are positioned in the respective tunnels. Preferably, the main and secondary aiming guns are convergent towards the guide means. As a result, the viewfinder allows the preparation of two convergent tibial and femoral tunnels. Advantageously, the point of intersection between the axes of the main and secondary aiming guns is located beyond the point of intersection between the axis of the main aiming gun and the guide rod. This viewfinder structure makes it possible to maintain sufficient bone material between the two femoral or tibial tunnels at their ends opening into the knee joint, in order to avoid any risk of destruction of the tunnels due to the forces exerted by the grafts on the knee. these latter. According to another characteristic of the invention, the secondary aiming gun is mounted on a support comprising removable attachment means on the main sighting gun or the body in an arc. Removable attachment of the secondary sighting gun support allows removal of the support when the surgeon wishes to realize only a tunnel in the femur or tibia, which makes it possible to limit the size of the viewfinder, and therefore the size of the viewfinder. incision made in the patient's leg.

De plus, cette fixation de manière amovible du support du canon de visée secondaire permet de limiter le nombre d'outils à mettre à disposition du chirurgien. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, les moyens de fixation ménagés sur le support sont agencés pour permettre un déplacement angulaire du canon de visée secondaire par rapport au canon de visée principal. Ainsi, il est possible de déplacer angulairement le canon de visée secondaire afin de faire coïncider l'axe de ce dernier avec un axe de perçage préconisé. In addition, this detachably fixing the support of the secondary sighting gun makes it possible to limit the number of tools to be made available to the surgeon. According to yet another characteristic of the invention, the fixing means provided on the support are arranged to allow an angular displacement of the secondary sighting gun with respect to the main aiming gun. Thus, it is possible to angularly move the secondary sighting gun to coincide the axis of the latter with a recommended drilling axis.

Avantageusement, le canon de visée secondaire est déplaçable en rotation entre une première position dans laquelle il s'étend dans le plan du corps en arc de cercle, et une seconde position dans laquelle les deux canons de visée délimitent un plan perpendiculaire au plan du corps en arc de cercle. Le canon de visée secondaire est positionné dans la seconde position lorsque le chirurgien souhaite réaliser les deux tunnels fémoraux. Ce positionnement du canon de visée secondaire permet de limiter l'encombrement du viseur, ce qui est nécessaire puisque le chirurgien est limité en hauteur. Au contraire, le canon de visée secondaire est positionné dans la première position lorsque le chirurgien souhaite réaliser les deux tunnels tibiaux puisque dans ce cas il n'est pas limité en hauteur. De préférence, les moyens de fixation sont destinés à coopérer avec le canon de visée principal, de part et d'autre du corps en arc de cercle. Avantageusement, les moyens de fixation comportent deux pattes espacées délimitant chacune un logement complémentaire de la surface extérieure du canon de visée principal et destiné à coopérer par friction avec ce dernier. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, le corps en arc de cercle forme une poignée et en ce que le curseur présente une forme en arc de cercle et est destiné à coulisser dans un logement en arc de cercle de 30 forme complémentaire ménagé dans le corps en arc de cercle. De préférence, le viseur comporte des moyens de blocage du curseur par rapport au corps en arc de cercle. Ceci permet de bloquer fermement le curseur par rapport au corps en arc de cercle et donc d'assurer un perçage précis des tunnels fémoraux et tibiaux. 35 Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de blocage du curseur comportent un levier monté pivotant sur le corps en arc de cercle entre des positions de blocage et de déblocage du curseur, le levier étant équipé d'une came destinée à coopérer avec la surface extérieure du curseur en position de blocage du levier. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la 5 description qui suit, en référence au dessin schématique indexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce viseur. Figure 1 est une vue de côté d'un viseur selon l'invention. Figure 2 est une vue en perspective de dessous d'un viseur selon une variante de réalisation. 10 La figure 1 représente un viseur 2 pour chirurgie ligamentaire du genou. Le viseur comprend un corps en arc de cercle 3 formant poignée et délimitant un logement en arc de cercle 4. Le viseur comprend également un canon de visée principal 5 de 15 forme générale cylindrique. Le canon de visée est monté coulissant dans un logement cylindrique ménagé à l'une des extrémités du corps arc de cercle. Le canon comporte un alésage axial s'étendant radialement par rapport au corps en arc de cercle et destiné au passage d'une broche de perçage 6. Le viseur comporte également une tige de guidage 7 solidaire d'un 20 curseur 8 présentant une forme en arc de cercle complémentaire de celle du logement ménagé dans le corps en arc de cercle, le curseur étant destiné à coulisser dans ce logement en arc de cercle. La tige de guidage comporte un doigt de positionnement 9 destiné à prendre appui contre la surface extérieure d'un tibia ou d'un fémur en position 25 montée du viseur. Il doit être précisé que la géométrie du doigt de positionnement varie en fonction de l'utilisation du viseur. Ainsi, pour un genou droit ou gauche et pour la réalisation des tunnels fémoraux ou tibiaux, la géométrie du doigt de positionnement sera différente. La tige de guidage comporte en outre des moyens de guidage 30 agencés pour matérialiser le point d'intersection entre l'axe du canon de visée principal et la tige de guidage, ce point d'intersection étant confondu avec le centre du corps en arc de cercle. Par conséquent, le chirurgien peut connaître précisément l'endroit où débouchera le tunnel fémoral ou tibial réalisé avec le canon de visée principal. Advantageously, the secondary sighting gun is movable in rotation between a first position in which it extends in the plane of the body in an arc of a circle, and a second position in which the two sighting guns delimit a plane perpendicular to the plane of the body. in an arc. The secondary aiming gun is positioned in the second position when the surgeon wishes to make the two femoral tunnels. This positioning of the secondary sighting gun makes it possible to limit the size of the viewfinder, which is necessary since the surgeon is limited in height. On the contrary, the secondary aiming gun is positioned in the first position when the surgeon wishes to make the two tibial tunnels since in this case it is not limited in height. Preferably, the fixing means are intended to cooperate with the main sighting gun, on either side of the body in an arc. Advantageously, the fastening means comprise two spaced tabs delimiting each a housing complementary to the outer surface of the main sighting gun and intended to cooperate by friction with the latter. According to an advantageous characteristic of the invention, the body in a circular arc forms a handle and in that the cursor has an arcuate shape and is intended to slide in an arcuate housing of complementary shape formed in the body in an arc. Preferably, the viewfinder comprises means for locking the cursor relative to the body in an arc. This makes it possible to firmly lock the slider relative to the body in a circular arc and thus ensure precise drilling of the femoral and tibial tunnels. According to another characteristic of the invention, the means for blocking the slider comprise a lever pivotally mounted on the body in an arc of a circle between locking and unlocking positions of the slider, the lever being equipped with a cam designed to cooperate with the outer surface of the slider in the lever lock position. Anyway, the invention will be better understood with the aid of the description which follows, with reference to the indexed schematic drawing showing, by way of non-limiting example, a form of execution of this viewfinder. Figure 1 is a side view of a viewfinder according to the invention. Figure 2 is a perspective view from below of a viewfinder according to an alternative embodiment. Figure 1 shows a viewfinder 2 for ligament surgery of the knee. The viewfinder comprises a body in a circular arc 3 forming a handle and delimiting a housing in a circular arc 4. The viewfinder also comprises a main aiming gun 5 of generally cylindrical shape. The aiming gun is slidably mounted in a cylindrical housing provided at one end of the arcuate body. The barrel comprises an axial bore extending radially relative to the body in a circular arc and intended for the passage of a piercing spindle 6. The sight also comprises a guide rod 7 integral with a slider 8 having a shape of arc complementary to that of the housing formed in the body in an arc, the slider being intended to slide in this recess in a circular arc. The guide rod has a locating finger 9 for bearing against the outer surface of a tibia or femur in the mounted position of the viewfinder. It should be noted that the geometry of the positioning finger varies according to the use of the viewfinder. Thus, for a right or left knee and for the realization of the femoral or tibial tunnels, the geometry of the positioning finger will be different. The guide rod further comprises guide means 30 arranged to materialize the point of intersection between the axis of the main aiming gun and the guide rod, this intersection point coinciding with the center of the arcuate body. circle. Therefore, the surgeon can know precisely where the femoral or tibial tunnel will come from with the main aiming gun.

II doit être noté que quelle que soit la position du curseur 8 dans le logement 4 ménagé dans le corps en arc de cercle 3, le point d'intersection entre l'axe du canon de visée principal 5 et la tige de guidage 7 est fixe. Les moyens de guidage sont constitués par une fenêtre 11 ménagée dans la tige de guidage à proximité du doigt de positionnement 9. Le viseur comporte un canon de visée secondaire 12 de forme générale cylindrique monté coulissant dans un logement cylindrique ménagé dans un support 13 comprenant des moyens de fixation amovible par friction sur le canon de visée principal 5. It should be noted that regardless of the position of the slider 8 in the housing 4 formed in the arcuate body 3, the point of intersection between the axis of the main sighting gun 5 and the guide rod 7 is fixed. . The guide means consist of a window 11 formed in the guide rod near the positioning finger 9. The viewfinder comprises a secondary aiming gun 12 of generally cylindrical shape slidably mounted in a cylindrical housing formed in a support 13 comprising frictionally removable fastening means on the main aiming gun 5.

Les canons de visée principal et secondaire sont convergents en direction des moyens de guidage Il, le point d'intersection entre les axes des canons de visée principal et secondaire étant situé au-delà du point d'intersection entre l'axe du canon de visée principal et la tige de guidage. Le canon de visée secondaire 12 un alésage axial destiné au passage d'une broche de perçage 14. Les moyens de fixation par friction ménagés sur le support comportent deux pattes 15 espacées destinées à coopérer avec le canon de visée principal, de part et d'autre du corps en arc de cercle. Chaque patte 15 délimite un logement cylindrique complémentaire de la surface extérieure du canon de visée principal 5 et destiné à coopérer par friction avec ce dernier. Il doit être noté que l'espacement entre les deux pattes 15 correspond à la largeur du corps en arc de cercle 3. [)e ce fait, la surface intérieure de chaque patte 15 coopère avec la paroi latérale respective du corps en arc de cercle 3. Il doit être précisé que les moyens de fixation ménagés sur le support sont agencés pour permettre un déplacement angulaire du canon de visée secondaire 12 par rapport au canon de visée principal 5. Le canon de visée secondaire est déplaçable en rotation entre une position dans laquelle il s'étend dans le plan du corps en arc de cercle (comme représenté sur la figure 1), et une position dans laquelle les deux canons de visée délimitent un plan perpendiculaire au plan du corps en arc de cercle (comme représenté sur la figure 2). Le viseur 2 comporte des moyens de blocage du curseur 8 par rapport au corps en arc de cercle 3. Les moyens de blocage du curseur comportent un levier 16 monté pivotant sur le corps en arc de cercle 3 entre des positions de blocage et de déblocage du curseur. Le levier est équipé d'une came (non représentée sur les figures) destinée à coopérer avec la surface extérieure du curseur en position de blocage du levier. II va maintenant être décrit un procédé de réalisation de deux tunnels fémoraux. The main and secondary aiming guns converge towards the guide means Il, the point of intersection between the axes of the main and secondary aiming guns being located beyond the point of intersection between the axis of the aiming gun. main and guide rod. The secondary aiming gun 12 is an axial bore for the passage of a piercing spindle 14. The friction fastening means provided on the support comprise two spaced apart lugs 15 intended to cooperate with the main aiming gun, from both sides. other body in an arc. Each tab 15 defines a cylindrical housing complementary to the outer surface of the main sighting gun 5 and intended to cooperate by friction with the latter. It should be noted that the spacing between the two legs 15 corresponds to the width of the body in an arc of circle 3. [) e fact, the inner surface of each lug 15 cooperates with the respective side wall of the body in an arc 3. It should be specified that the fastening means on the support are arranged to allow an angular displacement of the secondary aiming gun 12 relative to the main aiming gun 5. The secondary aiming gun is movable in rotation between a position in which it extends in the plane of the body in an arc (as shown in Figure 1), and a position in which the two sighting guns delimit a plane perpendicular to the plane of the body in an arc (as shown in FIG. Figure 2). The viewfinder 2 comprises means for blocking the slider 8 relative to the body in a circular arc 3. The slider locking means comprise a lever 16 pivotally mounted on the body in a circular arc 3 between locking and unlocking positions of the cursor. The lever is equipped with a cam (not shown in the figures) intended to cooperate with the outer surface of the slider in the locked position of the lever. A method for producing two femoral tunnels will now be described.

Dans un premier temps, le chirurgien détermine approximativement l'axe de perçage préconisé pour réaliser le premier tunnel fémoral à l'aide du canon de visée principal 5. Ensuite, il insère le doigt de positionnement 9 dans l'orifice antérointerne de sorte qu'il prenne appui contre la surface intérieure du condyle 10 fémoral externe. Puis, il positionne le curseur 8 dans le corps en arc de cercle 3 afin de faire coïncider l'axe du canon de visée principal avec l'axe de perçage envisagé. Le levier 16 est alors déplacé dans sa position de blocage afin de 15 bloquer le curseur dans le corps en arc de cercle. Le chirurgien pousse ensuite le canon de visée principal 5 de sorte que son extrémité tournée vers le fémur prenne appui sur la corticale externe du fémur. Dans cette position, le chirurgien introduit une broche de perçage 6 20 dans l'alésage axial du canon et réalise le premier tunnel fémoral. Par l'intermédiaire des moyens de guidage 11, le chirurgien sait précisément à quel endroit ce tunnel va déboucher. Ensuite, le chirurgien détermine approximativement l'axe de perçage préconisé pour réaliser le second tunnel fémoral à l'aide du canon de 25 visée secondaire. Puis, il fait pivoter le support 13 par rapport au canon de visée principal afin de faire coïncider l'axe du canon de visée secondaire 12 avec l'axe de perçage envisagé. Le chirurgien pousse ensuite le canon de visée secondaire de sorte 30 que son extrémité tournée vers le fémur prenne appui sur la corticale externe du fémur. Dans cette position, le! chirurgien introduit une broche de perçage 14 dans l'alésage axial du canon de visée secondaire et réalise le second tunnel fémoral. At first, the surgeon approximately determines the recommended drilling axis for making the first femoral tunnel using the main aiming gun 5. Then, he inserts the positioning finger 9 into the anterointerior orifice so that it bears against the inner surface of the external femoral condyle. Then, it positions the cursor 8 in the arcuate body 3 in order to align the axis of the main sighting barrel with the drilling axis envisaged. The lever 16 is then moved to its blocking position to lock the slider in the arcuate body. The surgeon then pushes the main aiming gun 5 so that its end facing the femur rests on the outer cortex of the femur. In this position, the surgeon introduces a piercing pin 6 into the axial bore of the barrel and realizes the first femoral tunnel. Through the guide means 11, the surgeon knows precisely where this tunnel will lead. Next, the surgeon approximately determines the recommended piercing axis for making the second femoral tunnel using the secondary aiming barrel. Then, it rotates the support 13 relative to the main sighting gun in order to align the axis of the secondary sighting gun 12 with the drilling axis envisaged. The surgeon then pushes the secondary aiming barrel so that its end facing the femur rests on the outer cortex of the femur. In this position, the! surgeon introduces a piercing pin 14 into the axial bore of the secondary sighting gun and realizes the second femoral tunnel.

35 Lorsque le chirurgien souhaite réaliser uniquement un tunnel fémoral et un tunnel tibial, c'est-à-dire lorsqu'il souhaite remplacer le ligament croisé antérieur du genou par un seul greffon tendineux, il lui suffit de démonter le support 13. Pour cela, il lui suffit de retirer le canon de visée principal 5 hors du logement cylindrique ménagé dans le corps en arc de cercle jusqu'à ce que le canon de visée ne coopère plus avec la patte 15 située à l'opposé de la fenêtre Il, puis de déplacer le support 13 de manière à ce que les pattes 15 ne coopèrent plus avec les parois latérales du corps en arc de cercle, et enfin de replacer le canon de visée dans le logement correspondant ménagé dans le corps en arc de cercle. Bien entendu, le chirurgien peut également remplacer le ligament croisé antérieur du genou par un greffon tendineux présentant la forme d'un V. Dans ce cas, le chirurgien réalise un seul tunnel fémoral recevant la base du V et deux tunnels tibiaux recevant les extrémités des branches du V. La figure 2 représente un viseur 2 pour chirurgie ligamentaire du genou se différenciant du viseur montré sur la figure 1 uniquement en ce que le curseur 8, la tige de guidage 7 et le doigt de positionnement 9 sont différents. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce viseur, décrites ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. C'est ainsi notamment que les moyens de fixation ménagés sur le support pourraient être des moyens de fixation par encliquetage, et que la géométrie du curseur 8 pourrait varier en fonction de l'utilisation du viseur.When the surgeon wishes to perform only a femoral tunnel and a tibial tunnel, that is to say, when he wishes to replace the anterior cruciate ligament of the knee by a single tendon graft, it is sufficient to disassemble the support 13. For this it is sufficient for him to withdraw the main aiming gun 5 out of the cylindrical housing formed in the body in an arc of a circle until the aiming gun no longer cooperates with the tab 15 situated opposite the window 11, then move the support 13 so that the lugs 15 no longer cooperate with the side walls of the body in a circular arc, and finally to replace the aiming gun in the corresponding housing formed in the body in an arc. Of course, the surgeon can also replace the anterior cruciate ligament of the knee with a tendon graft in the form of a V. In this case, the surgeon performs a single femoral tunnel receiving the base of the V and two tibial tunnels receiving the ends of the V. Figure 2 shows a viewfinder 2 for ligament surgery of the knee differing from the viewfinder shown in Figure 1 only in that the slider 8, the guide rod 7 and the positioning finger 9 are different. As goes without saying, the invention is not limited to the embodiments of this viewfinder, described above by way of example, it encompasses all the variants. Thus, in particular, the fastening means provided on the support could be snap-fastening means, and the geometry of the slider 8 could vary depending on the use of the viewfinder.

Claims

1. A viewfinder (2) for ligament surgery of the knee comprising: 5 - a body in a circular arc (3), - a main aiming gun (5) mounted on the body in an arc, the barrel having a bore s' extending radially relative to the body in a circular arc and intended for the passage of a piercing spindle (6), - a guide rod (7) integral with a slider (8) movable along the body in a circular arc , the guide rod comprising positioning means (9) intended to bear against the external surface of a tibia or femur, and guiding means (11) arranged to materialize the point of intersection between the main sight barrel axis and the guide rod, characterized in that the viewfinder comprises a secondary aiming barrel (12) having a bore for the passage of a piercing spindle (14).

2. A viewfinder according to claim 1, characterized in that the main aiming gun (5) and secondary (12) are convergent towards the guide means (11).

A viewfinder according to claim 2, characterized in that the point of intersection between the axes of the main and secondary aiming guns is located beyond the point of intersection between the axis of the main aiming gun and the rod of guide. 25

4. Viewfinder according to one of claims 1 to 3, characterized in that the secondary sighting gun (12) is mounted on a support (13) comprising removable attachment means on the main sighting gun or the arched body circle.

5. A viewfinder according to claim 4, characterized in that the fixing means provided on the support are arranged to allow an angular displacement of the secondary sighting gun (12) relative to the main sighting gun (5).

6. A viewfinder according to claim 5, characterized in that the secondary aiming gun (12) is movable in rotation between a position in which it extends in the plane of the body in an arc of a circle, and a position in which both aiming guns delimit a plane perpendicular to the plane of the body in an arc.

7. A viewfinder according to one of claims 4 to 6, characterized in that the fastening means are intended to cooperate with the main sighting gun 5 (5), on either side of the body in an arc.

8. A viewfinder according to claim 7, characterized in that the fixing means comprise two tabs (15) spaced each defining a housing complementary to the outer surface of the main sighting gun and intended to cooperate by friction with the latter. 10

9. Viewfinder according to one of claims 1 to 8, characterized in that the arcuate body (3) forms a handle and in that the slider (8) has a circular arc shape and is intended to slide in an arcuate housing of complementary shape formed in the body in an arc. 15

10. Viewfinder according to one of claims 1 to 9, characterized in that it comprises means for locking the slider (8) relative to the body in a circular arc (3).

11. A viewfinder according to claim 10, characterized in that the slider locking means comprise a lever (16) pivotally mounted on the body in an arc of a circle between locking and unlocking positions of the slider, the lever being equipped with a cam intended to cooperate with the outer surface of the slider in the locked position of the lever.