-1- Dispositif à usage unique, pour l'extraction de tout type d'aiguilles-1- Disposable device for the extraction of any type of needles
à usage médical. La présente invention concerne un dispositif à usage unique, pour l'extraction de tout type d'aiguilles à usage médical, telles que, par exemple, les aiguilles utilisées pour l'injection et la perfusion de liquides médicamenteux, via une chambre à cathéter implantable. Ce dispositif permet la protection des praticiens ou des personnes du milieu médical contre les piqûres accidentelles, lors du retrait et de la manipulation après utilisation de telles aiguilles pour injecter des substances médicamenteuses dans les chambres implantables pour perfusion (CIP). Les chambres implantables pour perfusion (CIP) sont placées, chirurgicalement, sous la peau, Ces chambres implantables se présentent sous la forme de boîtiers fermés par une membrane en silicone nommée septum, elles sont reliées au réseau vasculaire par un cathéter et sont, généralement, implantées dans une région sous-claviculaire du patient. Ce boîtier permet un accès plus aisé à une veine, et plus généralement au réseau vasculaire, et se trouve préconisé dans les traitements injectables de longue durée. L'injection des substances médicamenteuses dans le boîtier se fait après traversée de la peau et de la membrane par l'aiguille. Pour réaliser les injections dans cette chambre, on utilise généralement des aiguilles de Huber, placées perpendiculairement à la chambre, droites dans le cas d'injection, et courbes, dans le cas de perfusion. Pour extraire les aiguilles de la chambre implantable pour perfusion, le praticien doit pratiquer une pression à l'aide d'une main sur la peau du patient à l'endroit où est implanté le boîtier, afin de retenir et immobiliser cette chambre. Avec l'autre main, il retire l'aiguille de la chambre implantable. Lorsque l'aiguille quitte la membrane du boîtier, il se produit un effet de rebond dû à une force d'opposition du retrait de l'aiguille de la membrane, et provoque fréquemment une piqûre accidentelle des doigts du praticien. -2- Dans les documents FR-2 695 565 et FR-2 749 171 ont été proposés des dispositifs rustiques permettant de protéger les doigts d'appui des opérateurs du contact avec les aiguilles lors du retrait de celles-ci tout en permettant le maintien de la chambre implantée, à travers la peau des patients. Toutefois, après le retrait de l'aiguille, ces dispositifs n'assurent plus aucune protection contre le risque de piqûre accidentelle, l'aiguille extraite ne se trouvant renfermée dans aucun élément d'isolement capable de supprimer toute possibilité de contact avec cette dernière. Dans le document US-6 755 805, est décrit un dispositif muni d'une aiguille de Herber courbe et destiné à offrir une sécurité accrue contre les risques de piqûre accidentelle lors du retrait de l'aiguille. Il s'agit cependant d'un dispositif complexe, de manipulation malaisée et dont un inconvénient majeur est que le système d'extraction proprement dit fait partie intégrante du dispositif et qu'il ne permet pas le retrait d'autres types d'aiguilles. for medical use. The present invention relates to a disposable device for the extraction of all types of needles for medical use, such as, for example, the needles used for the injection and infusion of medicinal liquids, via an implantable catheter chamber . This device allows the protection of practitioners or the medical community against accidental punctures, during the withdrawal and handling after use of such needles to inject drug substances into the implantable infusion chambers (IPC). The implantable infusion chambers (IPCs) are placed surgically under the skin. These implantable chambers are in the form of housings closed by a silicone membrane called a septum, they are connected to the vascular network by a catheter and are, generally, implanted in a subclavicular region of the patient. This housing allows easier access to a vein, and more generally to the vascular network, and is recommended in long-term injectable treatments. The injection of the drug substances into the casing is made after passing through the skin and the membrane by the needle. Huber needles, placed perpendicular to the chamber, straight in the case of injection, and curved, in the case of perfusion, are generally used to make the injections in this chamber. To extract the needles from the implantable infusion chamber, the practitioner must apply pressure with one hand on the patient's skin where the case is implanted to hold and immobilize this chamber. With the other hand, he removes the needle from the implantable chamber. When the needle leaves the membrane of the housing, there is a rebound effect due to an opposing force of removal of the needle from the membrane, and frequently causes accidental puncture of the practitioner's fingers. In the documents FR-2 695 565 and FR-2 749 171 have been proposed rustic devices for protecting the support fingers of the operators from the contact with the needles during removal of the latter while allowing maintenance of the implanted chamber, through the skin of patients. However, after removal of the needle, these devices no longer provide any protection against the risk of accidental puncture, the extracted needle being found enclosed in any isolation element capable of eliminating any possibility of contact with the latter. US-6,755,805 discloses a device having a curved Herber needle for providing increased safety against the risk of accidental puncture upon removal of the needle. However, it is a complex device, difficult handling and a major drawback is that the extraction system itself is an integral part of the device and it does not allow the removal of other types of needles.
Dans le document FR-2 781 378 est décrit un dispositif d'aiguille utilisé pour l'injection et la perfusion dans une chambre à cathéter implantable comprenant : - un ensemble aiguille-support composé d'une embase comportant, une ouverture cylindrique entourant une aiguille coudée à 90 , à l'endroit où celle-ci devient perpendiculaire à l'embase, des glissières parallèles placées de chaque côté de l'aiguille et de l'ouverture cylindrique, dans une direction sensiblement parallèle à l'axe de départ de l'aiguille et reliées entre elles sur la partie arrière par une bordure servant de buttoir; - un dispositif d'extraction composé d'un corps de soutien profilé pour une meilleure prise en doigts, percé en son centre et sur toute sa hauteur par un trou cylindrique de même diamètre que l'ouverture de l'embase; ce dispositif comportant en outre sur deux côtés parallèles de sa partie basse, deux rails adaptés pour pénétrer dans les glissières de l'ensemble; ce dispositif d'extraction étant traversé au niveau de son trou cylindrique, par un tube de diamètre sensiblement inférieur à celui du trou et de longueur au moins supérieure à deux fois celle de la partie -3- descendante de l'aiguille; le dit tube comportant une fente longitudinale, de largeur sensiblement supérieure au diamètre extérieur de l'aiguille et sur une hauteur supérieure à la longueur de la partie descendante de l'aiguille; le dit tube comportant également à sa périphérie, des ergots placés à une hauteur suffisante pour qu'en fin de descente, après que l'aiguille ait pu entièrement y pénétrer, ces ergots se situent juste sous l'embase empêchant la remonté du tube et donc la libération de l'ensemble aiguille-support. Selon ce dispositif, l'aiguille coudée à 90 de type déterminée est inséparable du support d'aiguille particulier, ce qui exclut son utilisation pour effectuer le retrait d'autres types d'aiguilles non solidaires du dit support telles que : aiguille de Herber courbe, avec ou sans ailettes, ou le nouveau type d'aiguille connue sous le nom de "gripper", aiguilles courantes,... D'autre part, le retrait de l'aiguille est opéré par l'élément extérieur le plus large du dispositif de sorte qu'après soulèvement de l'ensemble aiguille-support, l'appui sur la chambre implantée, à travers la peau du patient, se trouve exercé par la base de l'élément intérieur du dit dispositif, de façon que cet appui s'exerce sur une surface réduite qui peut être insuffisante pour assurer la stabilité nécessaire pour une bonne exécution de la manipulation. In FR-2 781 378 there is described a needle device used for injection and infusion in an implantable catheter chamber comprising: - a needle-support assembly consisting of a base including a cylindrical opening surrounding a needle bent at 90, where it becomes perpendicular to the base, parallel rails placed on each side of the needle and the cylindrical opening, in a direction substantially parallel to the axis of departure of the needle and connected to each other on the rear part by a border serving as a stopper; - An extraction device consisting of a profiled support body for a better grip in fingers, pierced at its center and over its entire height by a cylindrical hole of the same diameter as the opening of the base; this device further comprising on two parallel sides of its lower part, two rails adapted to penetrate the slides of the assembly; this extraction device being traversed at its cylindrical hole by a tube of diameter substantially smaller than that of the hole and of length at least greater than twice that of the descending portion of the needle; said tube having a longitudinal slot, of width substantially greater than the outer diameter of the needle and a height greater than the length of the descending portion of the needle; said tube also having at its periphery, lugs placed at a height sufficient for the end of descent, after the needle has been fully penetrated, these lugs are located just under the base preventing the rise of the tube and therefore the release of the needle-holder assembly. According to this device, the bent needle 90 of determined type is inseparable from the particular needle holder, which excludes its use to perform the removal of other types of needles not integral with said support such as: curved Herber needle , with or without fins, or the new type of needle known as "gripper", common needles, ... On the other hand, the withdrawal of the needle is operated by the outermost element of the device so that after lifting of the needle-holder assembly, the support on the implanted chamber, through the skin of the patient, is exerted by the base of the inner element of said device, so that this support is exercised on a small surface that may be insufficient to provide the stability necessary for proper handling.
Lors de la mise en action de l'extracteur, il se passe une phase où la pression exercée sur la chambre implantable se déplace brutalement lorsque le piston ou l'élément intérieur du dispositif vient en contact avec la peau du patient et que le support d'aiguille quitte la surface de la peau. Après le retrait de l'aiguille, le blocage des éléments s'effectue par l'intermédiaire de moyens disposés latéralement, en particulier de petits ergots. Ce système de verrouillage ne semble pas très fiable. L'invention se propose d'apporter une solution aux inconvénients sus mentionnés non résolus par les procédés et systèmes de l'état de la technique et plus particulièrement aux problèmes découlant de l'extraction des aiguilles, indépendamment du type et du modèle d'aiguilles traversant le septum d'une chambre implantable ou de la forme du support des dites aiguilles. Plus -4- spécialement, l'invention se propose de remédier aux inconvénients du dispositif décrit dans le document FR-2 781 378. Selon l'invention, ces problèmes sont résolus grâce à un dispositif comprenant : un corps enveloppant extérieur; - un corps enveloppant intérieur logé avec une aptitude de mouvement axial ascendant dans le dit corps extérieur; - un moyen pour permettre la remontée dudit corps intérieur dans le dit corps extérieur; - un moyen assurant le blocage dudit corps intérieur en position haute; la base du corps intérieur étant conformée pour permettre la capture et l'extraction d'une aiguille hypodermique plantée dans une chambre implantable de perfusion tandis que la base dudit corps externe est constituée par un étrier d'appui délimitant une ouverture pour le logement de la base du corps intérieur lorsque celui-ci se trouve en position basse. Les avantages découlant de la présente invention concernant un procédé et dispositif à usage unique, pour l'extraction d'aiguilles à usage médical et pour une protection des praticiens contre les piqûres accidentelles, permettent de s'adapter à tout type d'aiguilles , droites, courbes, avec ou sans ailettes, aiguilles de Huber ou "gripper", permettant d'injecter ou perfuser des substances médicamenteuses au travers du septum d'une chambre implantable, de maintenir une pression uniforme et constante tout au long du procédé d'extraction, d'emprisonner l'aiguille dans le corps intérieur mobile en évitant tout contact avec le praticien. When the extractor is actuated, there is a phase in which the pressure exerted on the implantable chamber moves suddenly when the piston or the inner member of the device comes into contact with the patient's skin and when the needle leaves the surface of the skin. After removal of the needle, the locking of the elements is effected by means laterally arranged, in particular small lugs. This locking system does not seem very reliable. The invention proposes to provide a solution to the aforementioned drawbacks not solved by the methods and systems of the state of the art and more particularly to the problems arising from the extraction of the needles, regardless of the type and the model of the needles. through the septum of an implantable chamber or the shape of the support of said needles. More particularly, the invention proposes to overcome the disadvantages of the device described in document FR-2 781 378. According to the invention, these problems are solved by means of a device comprising: an outer wrapping body; - an inner enveloping body housed with an ascending axial movement ability in said outer body; means for enabling said inner body to rise in said outer body; a means ensuring the locking of said inner body in the high position; the base of the inner body being shaped to allow the capture and extraction of a hypodermic needle planted in an implantable infusion chamber while the base of said outer body is constituted by a support stirrup defining an opening for the housing of the base of the inner body when it is in the low position. The advantages deriving from the present invention concerning a disposable method and device, for the extraction of needles for medical use and for a protection of the practitioners against accidental punctures, make it possible to adapt to any type of needles, straight , curves, with or without wings, Huber needles or "gripper", to inject or infuse drug substances through the septum of an implantable chamber, to maintain a uniform and constant pressure throughout the extraction process , to imprison the needle in the moving inner body avoiding any contact with the practitioner.
L'aiguille est retirée tout en poursuivant l'injection des derniers millilitres du médicament en maintenant la chambre afin de réaliser une pression positive. Le dispositif permet d'ôter l'aiguille, en effectuant en même temps la pression positive nécessaire afin d'éviter : - La remonté du flux sanguin jusqu'à la chambre implantable -5- - La formation de petits caillots rendant la chambre inutilisable. Les buts, caractéristiques, avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit des dessins annexés dans lesquels : - La figure 1 est une vue en perspective de l'extracteur. - La figure 2 est une vue en perspective du corps extérieur enveloppant. - La figure 3 est une vue en perspective du corps intérieur mobile. La figure 4 est une vue en perspective de l'élément de traction manuel. - La figure 5 est une vue en perspective du bouchon servant d'élément de verrouillage. ~o - La figure 6 est une vue de face de l'extracteur en position basse avant le retrait de l'aiguille. - La figure 7 est une vue en coupe de profil de l'extracteur en position basse avant le retrait de l'aiguille. La figure 8 est une vue de face de l'extracteur posé sur la chambre 15 implantable en position basse. La figure 9 est une vue en coupe de profil de l'extracteur posé sur la chambre implantable en position basse. - La figure 10 est une vue de face de l'extracteur posé sur la chambre implantable en position haute après extraction de l'aiguille. 20 - La figure 11 est une vue en coupe de profil de l'extracteur posé sur la chambre implantable en position haute après extraction de l'aiguille. On se réfère aux dits dessins pour décrire un exemple intéressant, bien que nullement limitatif, de mise en oeuvre et de réalisation du dispositif selon l'invention. -6- Le dispositif à usage unique selon l'invention permettant l'extraction de tout type d'aiguilles à usage médical et la protection des praticiens ou des personnes du milieu médical contre les piqûres accidentelles, lors du retrait et de la manipulation après usage d'aiguilles utilisées pour injecter des substances médicamenteuses dans les chambres implantables (CIP), est, selon une méthode préférentielle de réalisation définie par la figure 1, constitué d'un corps enveloppant extérieur 1 fixe, d'un corps intérieur 2 mobile, d'un élément 3 permettant d'exercer sur ce dernier, une traction manuelle pour réaliser un mouvement longitudinal ascendant d'extraction et d'un capuchon 4 comprenant, de préférence, des moyens de blocage du corps mobile 2 en position haute. Le corps enveloppant extérieur 1 est creux, de section et de forme oblongue, sans arête vive, et sa partie basse est constituée par un étrier 5 comportant une surface d'appui généralement plane, destinée à se trouver en contact avec la peau du patient et permettant de maintenir en pression la chambre implantable durant le processus d'extraction de l'aiguille. Une rainure ou entaille 6 est pratiquée sur l'avant du corps 1, parallèlement à l'axe de celui-ci, cette entaille permettant de créer un dégagement pour un éventuel tuyau apportant la substance médicamenteuse. Deux rainures 10 parallèles à l'axe du corps 1 et disposées en opposition de chaque côté de ce dernier, permettent de guider l'élément de traction 3 durant son déplacement ascendant. Les rainures 10 sont placées longitudinalement le long du corps 1 et débouchent en partie haute de celui-ci. Ces rainures 10 possèdent une largeur légèrement supérieure à l'épaisseur de l'élément 3, permettant de faire coulisser et guider, sans jeu notable et sans effort particulier, cet élément 3 dans les dites rainures 10. Le corps 2 est creux, de section et de forme oblongue; ses dimensions sont légèrement inférieures aux dimensions intérieures du corps creux 1, permettant un coulissement sans jeu notable et sans force dudit corps 2 intérieur dans le corps extérieur 1. Le corps 2 possède un étrier 7 dans sa partie basse, cet étrier étant destiné à entrer en contact avec la peau du patient, au départ du processus d'extraction de l'aiguille. Cet étrier 7 est formé par une surface plane, comprenant une fente 7' d'une largeur un peu supérieure au diamètre de l'aiguille à extraire. -7- L'étrier 7 possède une largeur inférieure à l'espacement ménagé entre les deux bras de l'étrier 5, de façon à être positionné entre les deux bras lorsque le corps 2 est en position basse initiale. Le corps 2 peut coulisser à l'intérieur du corps 1, l'étrier 7 se trouvant placé 5 au centre de l'arceau formé par l'étrier 5 du corps 1 au début du processus d'extraction de l'aiguille. Selon le mode d'exécution illustré, l'élément permettant la remontée du corps mobile intérieur 2, lors du processus d'extraction est constitué par une tige plate percée, dans sa partie centrale, de deux trous 9 idéalement de forme 10 rectangulaire. Cet élément 3 s'insère dans des fentes 8 de chaque côté du corps 2. Les fentes 8 possèdent une largeur proche de l'épaisseur de l'élément 3 permettant de se solidariser avec le corps intérieur 2 lorsque l'élément 3 pénètre les fentes 8 en appliquant une légère pression. Les fentes 8 sont placés de part et d'autre du 15 corps intérieur 2, et sont en correspondance avec les rainures 10 lorsque le corps 2 se trouve dans le corps extérieur 1. La tige 3 traverse le corps 2 dans les fentes 8, rendant solidaires les pièces 2 et 3, et coulisse dans les rainures 10 du corps 1. La longueur de la tige 3 est supérieure à la largeur du corps extérieur 1, permettant aux doigts du praticien, 20 principalement l'index et le majeur, de saisir les deux ailettes proéminentes 3a formées par les parties d'extrémité de la tige 3 sortant de part et d'autre du corps 1. Les moyens permettant le blocage en position haute du corps mobile 2 renfermant l'aiguille extraite, comprennent un capuchon 4 positionné au sommet 25 du corps 1. Ce capuchon est muni, en sous-face, de deux ergots 11 placés de façon à se clipser dans les trous 9 de la tige 3 lorsque le corps intérieur 2 se trouve en position haute, à la fin du processus d'extraction de l'aiguille. Ce capuchon 4 est formé par une paroi obturatrice 4a et une jupe 4b de même forme que l'intérieur du corps extérieur 1 et possédant deux rainures ou fentes 12 30 placées de part et d'autre du capuchon 4, en correspondance avec l'extrémité supérieure des fentes 10. Les rainures 12 permettent, lors du déplacement du -8- corps intérieur 2, de dégager un espace supplémentaire à l'élément 3 dans le capuchon 4 permettant audit élément de s'y loger et d'utiliser toute la longueur de coulissement disponible sur le corps 1 lors du retrait de l'aiguille en position de blocage. The needle is removed while continuing the injection of the last milliliters of the drug while maintaining the chamber to achieve a positive pressure. The device makes it possible to remove the needle, while at the same time carrying out the necessary positive pressure in order to avoid: - The rise of the blood flow to the implantable chamber - 5 - - The formation of small clots rendering the chamber unusable. The above and other objects, features, advantages and advantages will become more apparent from the following description of the accompanying drawings in which: FIG. 1 is a perspective view of the extractor. - Figure 2 is a perspective view of the outer casing body. - Figure 3 is a perspective view of the movable inner body. Figure 4 is a perspective view of the manual pulling element. - Figure 5 is a perspective view of the cap as a locking member. ~ o - Figure 6 is a front view of the extractor in the low position before removal of the needle. - Figure 7 is a sectional side view of the extractor in the low position before removal of the needle. Figure 8 is a front view of the extractor placed on the implantable chamber 15 in the lower position. Figure 9 is a sectional side view of the extractor placed on the implantable chamber in the lower position. - Figure 10 is a front view of the extractor placed on the implantable chamber in the upper position after extraction of the needle. FIG. 11 is a sectional view in profile of the extractor placed on the implantable chamber in the high position after extraction of the needle. Reference is made to the said drawings to describe an interesting example, although in no way limiting, of implementation and embodiment of the device according to the invention. The disposable device according to the invention for the extraction of any type of needles for medical use and the protection of practitioners or persons of the medical community against accidental punctures, during withdrawal and handling after use of needles used to inject drugs in the implantable chambers (CIP), is, according to a preferred embodiment defined in Figure 1, consisting of a fixed outer casing body 1, an inner body 2 mobile, d an element 3 for exerting on the latter, a manual traction to achieve an upward longitudinal movement of extraction and a cap 4 preferably comprising means for locking the movable body 2 in the high position. The outer wrapping body 1 is hollow, sectional and oblong, without sharp edges, and its lower part is constituted by a stirrup 5 having a generally flat bearing surface intended to be in contact with the skin of the patient and to keep the implantable chamber under pressure during the process of extracting the needle. A groove or notch 6 is formed on the front of the body 1, parallel to the axis thereof, this notch to create a clearance for a possible pipe bringing the drug. Two grooves 10 parallel to the axis of the body 1 and disposed in opposition on each side of the latter, guide the traction element 3 during its upward movement. The grooves 10 are placed longitudinally along the body 1 and open at the top of the latter. These grooves 10 have a width slightly greater than the thickness of the element 3, to slide and guide, without significant play and without special effort, this element 3 in said grooves 10. The body 2 is hollow, section and of oblong shape; its dimensions are slightly less than the internal dimensions of the hollow body 1, allowing a sliding without significant play and without force of said inner body 2 in the outer body 1. The body 2 has a stirrup 7 in its lower part, this stirrup being intended to enter in contact with the patient's skin, at the start of the needle extraction process. This stirrup 7 is formed by a flat surface, comprising a slot 7 'of a width slightly greater than the diameter of the needle to be extracted. The stirrup 7 has a width less than the spacing formed between the two arms of the stirrup 5, so as to be positioned between the two arms when the body 2 is in the initial low position. The body 2 can slide inside the body 1, the stirrup 7 being placed in the center of the arch formed by the stirrup 5 of the body 1 at the beginning of the extraction process of the needle. According to the embodiment shown, the element allowing the rise of the inner movable body 2, during the extraction process is constituted by a flat shank pierced, in its central part, two holes 9 ideally of rectangular shape. This element 3 fits into slots 8 on each side of the body 2. The slots 8 have a width close to the thickness of the element 3 to be secured to the inner body 2 when the element 3 enters the slots 8 applying a slight pressure. The slots 8 are placed on either side of the inner body 2, and are in correspondence with the grooves 10 when the body 2 is in the outer body 1. The rod 3 passes through the body 2 in the slots 8, making integral parts 2 and 3, and slides in the grooves 10 of the body 1. The length of the rod 3 is greater than the width of the outer body 1, allowing the practitioner's fingers, mainly the index finger and middle finger, to grasp the two protruding wings 3a formed by the end portions of the rod 3 exiting on either side of the body 1. The means for locking in the up position of the movable body 2 enclosing the extracted needle, comprise a cap 4 positioned at the top 25 of the body 1. This cap is provided, on the underside, two lugs 11 placed so as to snap into the holes 9 of the rod 3 when the inner body 2 is in the up position, at the end of the process of extraction of the needle. This cap 4 is formed by a shutter wall 4a and a skirt 4b of the same shape as the inside of the outer body 1 and having two grooves or slots 12 placed on either side of the cap 4, in correspondence with the end upper slots 10. The grooves 12 allow, during the displacement of the inner body 2, to clear an additional space to the element 3 in the cap 4 allowing said element to be housed and use the entire length sliding element available on the body 1 during removal of the needle in the locked position.
Suivant un autre mode de réalisation (non illustré), L'élément de traction 3 est intégré au corps intérieur 2, par le moulage ou l'ajout de deux ailettes sur la surface extérieure du corps intérieur 2. Ces deux ailettes proéminentes possèdent une forme plate et s'insèrent dans les rainures 10 du corps 1 permettant de tirer le corps 2 intérieur. Les trous 9 sont, dans ce cas, par exemple, réalisés de part et d'autre du corps intérieur 2 dans son épaisseur et de préférence sur le haut dudit corps 2. Les ergots 11 sont alors placés de façon à permettre l'accrochage du corps intérieur 2 lorsqu'il se trouve en position de retrait d'aiguille, et plus particulièrement de se clipser dans les trous 9 présent sur le corps 2. According to another embodiment (not shown), the traction element 3 is integrated in the inner body 2, by the molding or the addition of two fins on the outer surface of the inner body 2. These two protruding fins have a shape flat and fit into the grooves 10 of the body 1 to pull the body 2 inside. The holes 9 are, in this case, for example, made on either side of the inner body 2 in its thickness and preferably on the top of said body 2. The lugs 11 are then placed so as to allow the attachment of the inner body 2 when in the needle withdrawal position, and more particularly to snap into the holes 9 present on the body 2.
Suivant un mode d'utilisation préférentiel, l'extracteur selon l'invention est posé sur la peau P du patient (Figures 6-7), et déplacé de façon à ce que l'étrier 7 vienne entourer l'aiguille A à extraire (Figures 8-9), l'étrier 5 prenant alors appui sur la chambre d'implantation C. Le pouce est placé sur le capuchon 4 et l'index et le majeur sont placés sous les deux ailettes formées par le dépassement de l'élément 3 de chaque coté du corps 1. Le pouce permet d'effectuer la pression sur la chambre implantable C en appuyant sur le capuchon 4, tandis que l'index et le majeur effectuent une traction sur l'élément 3, de sorte à les rapprocher du pouce. L'effet des trois doigts simultanés permet l'extraction de l'aiguille A emprisonnée par l'étrier 7 tout en maintenant la chambre implantable en pression positive. L'effort de traction sur l'élément 3 doit être maintenu jusqu'au clipsage des ergots 11 du capuchon 4 dans les trous 9 de l'élément 3, bloquant ainsi l'aiguille emprisonnée par l'étrier 7 dans le corps enveloppant 1 (Figures 10-11). Dans cette situation, l'aiguille A se trouve renfermée dans le corps extérieur enveloppant 1 hors d'atteinte des doigts de l'exécutant. According to a preferred mode of use, the extractor according to the invention is placed on the skin P of the patient (FIGS. 6-7), and moved so that the stirrup 7 surrounds the needle A to be extracted ( Figures 8-9), the stirrup 5 then bearing on the implantation chamber C. The thumb is placed on the cap 4 and the index and middle finger are placed under the two fins formed by the passing of the element 3 on each side of the body 1. The thumb is used to pressure the implantable chamber C by pressing the cap 4, while the index finger and middle finger pull on the element 3, so as to bring them closer together. thumb. The effect of three simultaneous fingers allows the extraction of the needle A trapped by the stirrup 7 while maintaining the implantable chamber positive pressure. The tensile force on the element 3 must be maintained until the lugs 11 of the cap 4 are clipped into the holes 9 of the element 3, thus blocking the needle trapped by the stirrup 7 in the enveloping body 1 ( Figures 10-11). In this situation, the needle A is enclosed in the outer wrapping body 1 out of reach of the fingers of the performer.