FR2785518A1 - SPREADING DEVICE FOR PREVIOUSLY ACCESSING A PART OF THE RACHIS - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention conceme un dispositif d'écartement de parties molles d'un corps humain ou d'un vertébré pour accéder par voie antérieure à une partie du rachis dudit corps. The present invention relates to a device for spreading soft parts of a human body or of a vertebrate in order to gain access anteriorly to part of the spine of said body.
Les interventions chirurgicales sur le rachis peuvent tre effectuées par voie antérieure ou postérieure
Les interventions chirurgicales sur le rachis par voie antérieure, qui nous intéresse ici plus particulièrement, sont utilisées pour traiter différentes pathologies rachidiennes telles que les déformations et instabilités rachidiennes, les tumeurs et traumatismes, et notamment pour aborder le rachis lombaire afin d'opérer un disque intervertébral particulier.Surgical procedures on the spine can be performed anteriorly or posteriorly
Surgical interventions on the anterior spine, which interests us more particularly here, are used to treat different spinal pathologies such as spinal deformities and instabilities, tumors and trauma, and in particular to approach the lumbar spine in order to operate a disc. particular intervertebral.
L'intervention chirurgicale par voie antérieure consiste à pratiquer une petite incision médiane dans le ventre du patient et à écarter les parties molles du patient pour accéder à une partie du rachis. Surgery by the anterior route consists of making a small midline incision in the patient's belly and spreading the soft parts of the patient to access part of the spine.
Une telle intervention nécessite alors l'utilisation de dispositifs ou appareils particuliers pour maintenir écartées durant l'intervention, tes parties molles du patient telles que le foie, I'abdomen, l'intestin etc, afin de pouvoir accéder à la partie du rachis à opérer. Such an intervention then requires the use of special devices or apparatus to keep the soft parts of the patient apart, such as the liver, abdomen, intestine, etc., in order to be able to access the part of the spine operate.
Les dispositifs de ce type actuellement connus présentent comme inconvénients principaux d'etre très onéreux. Ils sont en outre encombrants et difficiles à manipuler. The main known drawbacks of this type of device are that they are very expensive. They are also bulky and difficult to handle.
En particulier, on connait déjà un dispositif de ce type qui comporte un cadre rectangulaire extérieur sur lequel sont montées quatre tiges filetées disposées en étoile, s'étendant vers l'interieur du cadre et pourvues à une de leurs extrémités d'une paroi d'écartement destinée à tre introduite le corps du patient incisé pour écarter les parties molles de ce demier. In particular, a device of this type is already known which comprises an external rectangular frame on which are mounted four threaded rods arranged in a star, extending towards the interior of the frame and provided at one of their ends with a wall of spacing intended to be introduced into the body of the incised patient in order to spread the soft parts of the latter.
II comporte en outre des molettes vissées sur les tiges filetées à l'extérieur du cadre, à I'aide desquelles on déplace lesdites tiges filetées pour plaquer les parois d'écartement sur les parties molles et retenir lesdites parties molles ainsi écartées du rachis durant l'intervention. It further comprises knurled wheels screwed onto the threaded rods outside the frame, with the aid of which said threaded rods are moved to press the spacer walls on the soft parts and retain said soft parts thus spaced from the spine during the 'intervention.
Un tel dispositif est bien entendu très encombrant, relativement difficile à manipuler, et onéreux. Such a device is of course very bulky, relatively difficult to handle, and expensive.
Afin de remédier aux inconvénients de l'état de la technique précité, la présente invention propose un dispositif d'écartement de parties molles d'un corps humain ou d'un vertébré pour accéder par voie antérieure à une partie du rachis dudit corps, caractérisé en ce qu'il comprend : -une première et une deuxième parois d'écartement de parties molles, disposées en regard l'une de l'autre, et pourvues chacune d'un panneau fixe et d'un panneau mobile apte à coulisser par rapport audit panneau fixe, sensiblement transversalement à la direction longitudinale desdites parois d'écartement, ces dernières étant destinées à tre positionnées chacune sensiblement verticalement, à cheval sur deux vertèbres adjacentes du rachis, -des moyens de fixation de chaque panneau fixe sur une vertèbre et de chaque panneau mobile à l'autre vertèbre adjacente, et -des moyens de solidarisation des panneaux fixes entre eux. In order to remedy the drawbacks of the aforementioned state of the art, the present invention provides a device for spreading soft parts of a human body or of a vertebrate in order to access a part of the spine of said body by the anterior route, characterized in that it comprises: a first and a second wall for separating the soft parts, arranged facing one another, and each provided with a fixed panel and with a movable panel capable of sliding by relative to said fixed panel, substantially transversely to the longitudinal direction of said spacer walls, the latter being intended to be positioned each substantially vertically, straddling two adjacent vertebrae of the spine, means for fixing each fixed panel to a vertebra and of each movable panel to the other adjacent vertebra, and means for securing the panels fixed to one another.
Un tel dispositif est avantageusement peu encombrant donc convivial à utiliser. Such a device is advantageously compact and therefore user-friendly to use.
De plus, sa fabrication s'avère d'un coût relativement faible. In addition, its manufacture is relatively low cost.
D'autres caractéristiques non limitatives et avantageuses du dispositif d'écartement selon l'invention sont les : -il comprend une troisième paroi d'écartement de parties molles, comportant un panneau fixe positionné dans un plan longitudinal et perpendiculaire aux plans desdites première et deuxième parois, et des moyens de montage de la troisième paroi d'écartement auxdits moyens de solidarisation, ladite troisième paroi étant destinée à tre positionnée de manière fixe, sensiblement verticalement au niveau d'une des deux vertèbres supportant les première et deuxième parois d'écartement, de sorte qu'elle fait face aux deux bords longitudinaux externes des panneaux fixes en regard desdites première et deuxième parois d'écartement, -il comporte une poignée de préhension et de manoeuvre montée de manière amovible sur chaque paroi d'écartement, -les première et deuxième parois d'écartement présentent un profil courbe et sont placées de sorte que leur face incurvée soit tournée vers les vertèbres, le coulissement des panneaux mobiles par rapport aux panneaux fixes s'effectuant suivant un arc de cercle, -les première et deuxième parois d'écartement sont symétriques par rapport à un axe vertical passant entre les deux vertèbres, -lesdits moyens de solidarisation comprennent une pièce plate en forme de C positionnée dans un plan horizontal et pourvue à chaque extrémité d'un orifice dans lequel est engagé un pion vertical solidaire d'un panneau fixe d'une des première et deuxième parois d'écartement, -cette pièce plate en forme de C peut comporter à chaque extrémité deux orifices adjacents, ce qui permet d'ajuster la position relative des première et deuxième parois d'écartement, -la pièce plate en forme de C peut comporter dans sa partie centrale, un logement de réception pour le montage de la troisième paroi d'écartement, -la paroi d'écartement comporte alors en partie supérieure une pluralité de fentes horizontales, chaque fente étant apte à coopérer par engagement avec le logement de réception de ladite partie plate en forme de C,
La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut tre réalisée.Other non-limiting and advantageous characteristics of the spacer device according to the invention are: it comprises a third spacer wall for soft parts, comprising a fixed panel positioned in a longitudinal plane and perpendicular to the planes of said first and second walls, and means for mounting the third spacer wall to said securing means, said third wall being intended to be positioned fixedly, substantially vertically at one of the two vertebrae supporting the first and second spacer walls , so that it faces the two external longitudinal edges of the fixed panels opposite said first and second spacer walls, it has a grip and maneuvering handle removably mounted on each spacer wall, first and second spacer walls have a curved profile and are placed so that their face i ncurvée is turned towards the vertebrae, the sliding of the mobile panels with respect to the fixed panels taking place in an arc of a circle, -the first and second spacer walls are symmetrical with respect to a vertical axis passing between the two vertebrae, said securing means comprise a flat C-shaped piece positioned in a horizontal plane and provided at each end with an orifice in which is engaged a vertical pin secured to a fixed panel of one of the first and second spacer walls , -this C-shaped flat part can have two adjacent holes at each end, which allows to adjust the relative position of the first and second spacer walls, -the C-shaped flat part can have in its central part , a receiving housing for mounting the third spacer wall, the spacer wall then comprises in the upper part a plurality of horizontal slots ontales, each slot being able to cooperate by engagement with the housing for receiving said flat C-shaped part,
The description which follows with reference to the appended drawings, given by way of nonlimiting examples, will make it clear what the invention consists of and how it can be implemented.
Sur les dessins annexés : -la figure 1 est une vue schématique en perspective d'un mode de realisation du dispositif d'écartement selon l'invention, -la figure 2 est une vue schématique de détail d'une des première et deuxième parois d'écartement du dispositif de la figure 1, -les figures 3 et 4 sont des vues de dessus représentant deux étapes de la mise en place du dispositif de la figure 1 sur deux vertèbres adjacentes. In the appended drawings: FIG. 1 is a schematic perspective view of an embodiment of the spacer device according to the invention, FIG. 2 is a detailed schematic view of one of the first and second walls d spacing of the device of FIG. 1, FIGS. 3 and 4 are top views representing two stages of the positioning of the device of FIG. 1 on two adjacent vertebrae.
En référence aux figures 1 et 2, on a représenté un dispositif d'écartement 100 de parties molles (abdomen, intestin, foie...) d'un corps humain ou d'un vertébré, pour accéder par voie antérieure à une partie du rachis dudit corps. Referring to Figures 1 and 2, there is shown a device 100 for spacing of soft parts (abdomen, intestine, liver ...) of a human body or a vertebrate, to access anteriorly to a part of the spine of said body.
Ce dispositif d'écartement 100 comprend une première et une deuxième parois d'écartement 120,130 de parties molles, disposées en regard l'une de l'autre, et destinées à tre positionnées chacune sensiblement verticalement, à cheval sur deux vertèbres adjacentes du rachis. This spacing device 100 comprises a first and a second spacing wall 120, 130 of soft parts, arranged facing one another, and intended to be positioned each substantially vertically, straddling two adjacent vertebrae of the spine.
Chacune des première et deuxième parois d'écartement 120, 130 est pourvue d'un panneau fixe 121,131 et d'un panneau mobile 122, 132 apte à coulisser par rapport audit panneau fixe 121, 131, sensiblement transversalement à la direction longitudinale desdites parois d'écartement 120, 130. Each of the first and second spacer walls 120, 130 is provided with a fixed panel 121, 131 and a movable panel 122, 132 capable of sliding relative to said fixed panel 121, 131, substantially transversely to the longitudinal direction of said walls d '' spacing 120, 130.
Lorsque lesdites parois d'écartement 120, 130 sont positionnées sur les vertèbres, le coulissement d'un panneau par rapport à l'autre s'effectue selon une direction sensiblement horizontale. When said spacer walls 120, 130 are positioned on the vertebrae, the sliding of one panel relative to the other takes place in a substantially horizontal direction.
Selon l'exemple représenté, les première et deuxième parois d'écartement
120, 130 présentent un profil courbe et sont placées de sorte que leur face incurvée soit tournée vers les vertèbres, le coulissement des panneaux mobiles 122,132 par rapport aux panneaux fixes 121,131 s'effectuant suivant un arc de cercle.According to the example shown, the first and second spacer walls
120, 130 have a curved profile and are placed so that their curved face faces the vertebrae, the sliding of the movable panels 122, 132 relative to the fixed panels 121, 131 taking place in an arc of a circle.
Ici, les première et deuxième parois d'écartement 120, 130 sont symétriques
par rapport à un axe vertical X passant entre les deux vertèbres adjacentes.Here, the first and second spacer walls 120, 130 are symmetrical
with respect to a vertical axis X passing between the two adjacent vertebrae.
De plus, les première et deuxième parois d'écartement 120,130 comportent chacune un bord inférieur, 123, 133 d'appui sensiblement en forme d'arche, de façon à s'adapter au mieux à la forme des vertèbres support et d'éviter ainsi que des parties molles restent coincées entre lesdites vertèbres et lesdites parois. In addition, the first and second spacer walls 120,130 each have a lower edge, 123, 133 of support substantially in the form of an arch, so as to best adapt to the shape of the support vertebrae and thus avoid that soft parts remain trapped between said vertebrae and said walls.
Le panneau mobile 122,132 de chacune des première et deuxième parois d'écartement 120, 130 est positionné à l'intérieur (c'est-à-dire le plus proche du rachis) du panneau fixe 121,131. The movable panel 122, 132 of each of the first and second spacer walls 120, 130 is positioned inside (that is to say closest to the spine) of the fixed panel 121, 131.
Chaque panneau mobile 122, 132 coulisse par rapport à chaque panneau fixe 121, 131 en glissant sur la face interne incurvée de ce dernier. Each movable panel 122, 132 slides relative to each fixed panel 121, 131 by sliding on the curved internal face of the latter.
Selon l'exemple représenté, I'assemblage des panneaux fixe et mobile de chacune des première et deuxième parois d'écartement, est décrit ci-après en référence à la figure 2. According to the example shown, the assembly of the fixed and movable panels of each of the first and second spacer walls is described below with reference to FIG. 2.
Chaque panneau mobile 132 des première et deuxième parois d'écartement est pourvu de lumières 132c allongées selon la direction transversale dudit panneau. Each movable panel 132 of the first and second spacer walls is provided with slots 132c elongated in the transverse direction of said panel.
Ici les lumières 132c suivent la courbure dudit panneau et sont réparties sur sa hauteur. Here the lights 132c follow the curvature of said panel and are distributed over its height.
Lesdites lumières 132c présentent par exemple une forme oblongue. Said slots 132c for example have an oblong shape.
Dans ces lumières allongées 132c sont montés à coulissement des tétons 131c prévus en saillie sur la face incurvée de chaque panneau fixe 131. In these elongated openings 132c are slidably mounted studs 131c projecting from the curved face of each fixed panel 131.
Bien entendu, selon une variante non représentée, on peut prévoir que les lumières soient ménagées dans les panneaux fixes et les tétons soient portés par les panneaux mobiles des première et deuxième parois d'écartement. Of course, according to a variant not shown, provision can be made for the lights to be made in the fixed panels and the pins to be carried by the movable panels of the first and second spacer walls.
On peut également prévoir tout autre mode de guidage (tel que des glissières par exemple) des panneaux fixe et mobile l'un par rapport à l'autre. One can also provide any other mode of guidance (such as slides for example) of the fixed and movable panels relative to each other.
En outre, chaque bord externe longitudinal 121b, 131b, 122b, 132b de chacun des panneaux fixes 121,131 et mobiles 122,132 des première et deuxième parois d'écartement 120, 130, comprend un conduit de réception 170, ici de forme tubulaire, ouvert à chaque extrémité pour le passage d'un clou de fixation 141, 142, 144, 143. In addition, each longitudinal outer edge 121b, 131b, 122b, 132b of each of the fixed 121,131 and movable 122,132 panels of the first and second spacer walls 120, 130, comprises a receiving duct 170, here of tubular shape, open at each end for the passage of a fixing nail 141, 142, 144, 143.
Ces clous 141,142,143,144 permettent la fixation de chaque panneau fixe 121,131 sur une vertèbre et de chaque panneau mobile 122,132 sur l'autre vertèbre adjacente. These nails 141, 142, 143, 144 allow the fixing of each fixed panel 121, 131 on one vertebra and of each movable panel 122, 132 on the other adjacent vertebra.
Les clous 141, 142, 143, 144 sont destinés à tre engagés verticalement dans les conduits tubulaires de réception des panneaux fixes et mobiles et à etre enfoncés dans lesdites vertèbres. The nails 141, 142, 143, 144 are intended to be engaged vertically in the tubular conduits for receiving the fixed and movable panels and to be driven into said vertebrae.
En outre, dans le dispositif d'écartement 100 selon l'invention, il est prévu des moyens de solidarisation des panneaux fixes 121, 131 entre eux pour stabiliser le dispositif d'écartement placé dans le corps du patient. In addition, in the spacer device 100 according to the invention, means are provided for securing the fixed panels 121, 131 to each other to stabilize the spacer device placed in the patient's body.
Ces moyens de solidarisation comprennent selon t'exempte préféré et représenté sur la figure 1, une pièce plate en forme de C 110 positionnée dans un plan horizontal, et pourvue à chaque extrémité d'un orifice 111 dans lequel est engagé un pion vertical 121a, 131a d'un panneau fixe 121, 131. These securing means comprise, according to the preferred example and shown in FIG. 1, a flat C-shaped piece 110 positioned in a horizontal plane, and provided at each end with an orifice 111 in which a vertical pin 121a is engaged, 131a of a fixed panel 121, 131.
Les pions verticaux 121a, 131a présentent une forme généralement cylindrique et les orifices 111 de la pièce plate en forme de C sont de forme circulaire dont le diamètre est légèrement supérieur au diamètre externe des pions verticaux de manière à autoriser un léger pivotement des parois 120,130 autour d'un axe vertical parallèle à I'axe X permettant d'ajuster le positionnement angulaire relatif desdites parols d'écartement 120, 130 lors de leur mise en place sur les vertèbres du patient. La dimension des orifices 111 de la pièce 110 autorise également un léger pivotement des parois 120, 130 autour d'un axe horizontal parallèle à I'axe Y. The vertical pins 121a, 131a have a generally cylindrical shape and the orifices 111 of the flat C-shaped part are of circular shape whose diameter is slightly greater than the external diameter of the vertical pins so as to allow a slight pivoting of the walls 120,130 around a vertical axis parallel to the X axis making it possible to adjust the relative angular positioning of said spacers 120, 130 when they are placed on the patient's vertebrae. The dimension of the orifices 111 of the part 110 also allows a slight pivoting of the walls 120, 130 around a horizontal axis parallel to the axis Y.
En outre, avantageusement, comme cela est représente sur la figure 1, il est prévu dans chaque extrémité de la pièce plate en forme de C 110 un deuxième orifice 112 adjacent au première orifice 111, dans lequel peut tre également engagé le pion vertical 121a, 131a de chaque panneau fixe 121, 131. Furthermore, advantageously, as shown in FIG. 1, there is provided in each end of the C-shaped flat part 110 a second orifice 112 adjacent to the first orifice 111, into which the vertical pin 121a can also be engaged, 131a of each fixed panel 121, 131.
Ce deuxième orifice 112 sensiblement identique à l'orifice 111, permet également d'ajuster la position relative (t'écartement) des première et deuxième parois d'écartement 120,130 lors de leur mise en place sur les vertèbres du patient. This second orifice 112, which is substantially identical to the orifice 111, also makes it possible to adjust the relative position (the spacing) of the first and second spacer walls 120,130 when they are placed on the vertebrae of the patient.
Par ailleurs, dans le dispositif d'écartement 100, il est prévu une troisième paroi d'écartement des parties molles comportant un panneau fixe 150 positionné dans un plan longitudinal (vertical) et perpendiculaire aux plans verticaux des première et deuxième parois 120,130, et des moyens de montage 160 de la troisième paroi d'écartement 150 auxdits moyens de solidarisation 110. Furthermore, in the spacing device 100, there is provided a third wall for spacing the soft parts comprising a fixed panel 150 positioned in a longitudinal (vertical) plane and perpendicular to the vertical planes of the first and second walls 120, 130, and mounting means 160 of the third spacer wall 150 to said securing means 110.
Cette troisième paroi d'écartement 150 est destinée à tre positionnée de manière rigide, sensiblement verticalement au niveau de la vertèbre sur laquelle sont fixés les panneaux fixes 121, 131 des première et deuxième parois d'écartement 120,130 de sorte qu'elle fait face aux bords longitudinaux externes 121 b, 131 b des panneaux fixes en regard 121, 131 desdites première et deuxième parois d'écartement 120,130. This third spacer wall 150 is intended to be positioned rigidly, substantially vertically at the level of the vertebra on which the fixed panels 121, 131 of the first and second spacer walls 120, 130 are fixed, so that it faces the external longitudinal edges 121 b, 131 b of the fixed facing panels 121, 131 of said first and second spacer walls 120,130.
Cette troisième paroi d'écartement 150 a une épaisseur telle (ici de l'ordre du millimètre) qu'elle présente une certaine flexibilité. This third spacer wall 150 has a thickness such (here of the order of a millimeter) that it has a certain flexibility.
Selon l'exemple particulier représenté sur les figures, la pièce plate en forme de C 110 comporte dans sa partie centrale un logement de réception 113 pour le montage de la troisième paroi d'écartement 150. According to the particular example shown in the figures, the C-shaped flat part 110 has in its central part a receiving housing 113 for mounting the third spacer wall 150.
A cet effet, la troisième paroi d'écartement 150 comporte en partie supérieure une pluralité de fentes horizontales 161, 162,163, chaque fente étant apte à coopérer par engagement avec le logement de réception 113 de la pièce plate en forme de C 110. To this end, the third spacer wall 150 comprises, in the upper part, a plurality of horizontal slots 161, 162, 163, each slot being able to cooperate by engagement with the receiving housing 113 of the C-shaped flat part 110.
Les fentes 161,162,163 sont superposées de façon à permettre un ajustement en hauteur de la troisième paroi d'écartement de parties molles lors de sa mise en place dans le corps incisé du patient. The slots 161, 162, 163 are superimposed so as to allow an adjustment in height of the third spacer wall for soft parts when it is placed in the incised body of the patient.
En outre, comme le montre plus particulièrement la figure 1, le dispositif d'écartement comporte avantageusement une poignée de préhension et de manoeuvre 171,172,173 montée de manière amovible sur chaque paroi d'écartement 120, 130,150 de parties molles. In addition, as shown more particularly in FIG. 1, the spacer device advantageously comprises a grip and maneuvering handle 171, 172, 173 mounted removably on each spacer wall 120, 130, 150 of soft parts.
Les panneaux fixes 121,131 des première et deuxième parois d'écartement 120, 130, comportent en partie supérieure des barrettes de montage 121d, 131d des poignées amovibles, qui s'étendent horizontalement vers l'extérieur du dispositif et supportent à proximité desdits panneaux fixes, les pions verticaux 121a, 131a pour le montage dans la pièce plate en forme de C 110. The fixed panels 121, 131 of the first and second spacer walls 120, 130, comprise, in the upper part, mounting bars 121d, 131d of the removable handles, which extend horizontally towards the outside of the device and support near said fixed panels, the vertical pins 121a, 131a for mounting in the flat part in the form of C 110.
Ces barrettes horizontales 121, d, 131d comportent à leur extrémité externe des orifices 131'd ou autre aménagement pour le montage par encliquetage ou par vissage des poignées amovibles de manoeuvre 171, 172 comportant elles-mmes à cet effet, un dispositif d'encliquetage ou de vissage 171a, 172a. These horizontal bars 121, d, 131d have at their outer end orifices 131'd or other arrangement for snap-on mounting or by screwing of the removable operating handles 171, 172 themselves comprising for this purpose, a snap-on device or screwing 171a, 172a.
La troisième paroi d'écartement 150 comprend au niveau de son dispositif de montage 160 ou autre aménagement, une barrette 160a s'étendant horizontalement vers l'extérieur dudit dispositif. Cette barrette 160a est pourvue à son extrémité extérieure d'un orifice 161 pour le montage par encliquetage ou par vissage de la poignée amovible 173 à I'aide d'un dispositif de vissage ou d'encliquetage 173a. The third spacer wall 150 comprises, at its mounting device 160 or other arrangement, a bar 160a extending horizontally towards the outside of said device. This bar 160a is provided at its outer end with an orifice 161 for snap-on or screw-on mounting of the removable handle 173 using a screwing or snap-on device 173a.
Les trois parois d'écartement du dispositif d'écartement 100 selon l'invention peuvent présenter des longueurs différentes par exemple 100 mm, 130 mm et 160 mm. The three spacer walls of the spacer device 100 according to the invention may have different lengths, for example 100 mm, 130 mm and 160 mm.
Les clous de fixation 141,142,143,144 des première et deuxième parois d'écartement 120,130 présentent alors une longueur légèrement supérieure à celle des parois pour tre enfoncés dans les vertèbres support. The fixing nails 141, 142, 143, 144 of the first and second spacer walls 120, 130 then have a length slightly greater than that of the walls to be driven into the support vertebrae.
Le dispositif d'écartement 100 est réalisé avantageusement en alliage métallique médical, ou en matériau composite radiotransparent ou non. The spacing device 100 is advantageously made of medical metallic alloy, or of radiolucent composite material or not.
Bien entendu, on peut envisager tout autre matériau médical adapté. Of course, any other suitable medical material can be envisaged.
Le procédé de mise en place d'un tel dispositif d'écartement 100 va tre décrit ci-après en référence aux figures 3 et 4. The method for installing such a spacing device 100 will be described below with reference to FIGS. 3 and 4.
Dans une première étape, après avoir incisé le corps du patient pour ménager un accès jusqu'à la partie du rachis du patient sur laquelle le praticien veut intervenir, et en particulier jusqu'au disque intervertébral qu'il veut opérer, le praticien positionne sensiblement verticalement les première et deuxième parois d'écartement 120, 130 en regard, à l'état fermé, sur les deux vertèbres adjacentes 1, 2 positionnées de part et d'autre du disque intervertébral. In a first step, after incising the patient's body to provide access to the part of the patient's spine on which the practitioner wants to intervene, and in particular to the intervertebral disc that he wants to operate, the practitioner positions substantially vertically the first and second spacer walls 120, 130 facing, in the closed state, on the two adjacent vertebrae 1, 2 positioned on either side of the intervertebral disc.
Dans cette position, les deux parois d'écartement 120,130 écartent les parties molles du patient de la zone du rachis à opérer en prenant appui sur ces dernières, et sont légèrement inclinées l'une par rapport à autre pour former un entonnoir légèrement évasé. In this position, the two spacer walls 120,130 separate the soft parts of the patient from the area of the spine to be operated by resting on them, and are slightly inclined relative to each other to form a slightly flared funnel.
Les clous de fixation 141,142,143,144 sont alors engagés dans les conduits de réception correspondants 170 des panneaux desdites parois 120,130 et enfoncés dans chaque vertèbre 1, 2. The fixing nails 141,142,143,144 are then engaged in the corresponding receiving conduits 170 of the panels of said walls 120,130 and driven into each vertebra 1, 2.
Dans une deuxième étape, la pièce plate en forme de C 110 est positionnée sur les pions verticaux 121a, 131a des panneaux fixes 121, 131 des première et deuxième parois d'écartement 120, 130, de façon à solidariser entre eux lesdits panneaux fixes 121, 131 pour maintenir les première et les deuxième parois 120, 130 en positon fixe l'une par rapport à l'autre. In a second step, the C-shaped flat part 110 is positioned on the vertical pins 121a, 131a of the fixed panels 121, 131 of the first and second spacer walls 120, 130, so as to join together said fixed panels 121 , 131 to maintain the first and second walls 120, 130 in a fixed position relative to each other.
Dans une troisième étape, la troisième paroi d'écartement 150 est montée sur la pièce plate en forme de C 110 par l'intermédiaire d'une de ses fentes, 161, 162,163 engagée dans le logement de réception correspondant 113 de ladite pièce 110. Cette troisième paroi 150 repousse également les parties molles du patient à l'extérieur de la zone intervertébrale choisie. In a third step, the third spacer wall 150 is mounted on the flat C-shaped part 110 by means of one of its slots, 161, 162, 163 engaged in the corresponding receiving housing 113 of said part 110. This third wall 150 also pushes the soft parts of the patient outside the chosen intervertebral area.
Comme cela a déjà été mentionné, on peut ajuster à I'aide de ses fentes, la position en hauteur de ladite troisième paroi d'écartement 150. As already mentioned, the height position of said third spacer wall 150 can be adjusted using its slots.
Chacune des parois d'écartement permet alors de retenir les parties molles du patient à l'extérieur de la zone à opérer où se trouve le disque intervertébral. Each of the spacer walls then allows the soft parts of the patient to be retained outside the area to be operated where the intervertebral disc is located.
Dans une étape suivante représentée plus particulièrement sur la figure 4, les vertèbres 1 et 2 adjacentes sont écartées l'une de l'autre par le praticien au moyen d'une pince, ce qui provoque le coulissement des panneaux mobiles 122, 132 par rapport aux panneaux fixes 121, 131 des première et deuxième parois d'écartement 120,130. On obtient ainsi une extension des première et deuxième parois d'écartement qui suivent le mouvement des vertèbres. In a following step shown more particularly in FIG. 4, the adjacent vertebrae 1 and 2 are separated from one another by the practitioner by means of a clamp, which causes the movable panels 122, 132 to slide relative to to the fixed panels 121, 131 of the first and second spacer walls 120, 130. There is thus obtained an extension of the first and second spacer walls which follow the movement of the vertebrae.
A t'état ouvert des première et deuxième parois d'écartement 120, 130, le chirurgien a un champ dégagé exempt de toutes parties molles retenues, pour accéder au disque intervertébral souhaité, ou plus généralement à la zone intervertébrale à opérer. In the open state of the first and second spacer walls 120, 130, the surgeon has a clear field free of any retained soft parts, to access the desired intervertebral disc, or more generally to the intervertebral area to be operated.
A cet effet, la courbure desdites première et deuxième parois, augmente encore le champ d'accès à ladite zone intervertébraie. To this end, the curvature of said first and second walls, further increases the field of access to said intervertebral zone.
Le dispositif d'écartement selon l'invention présente plus particulièrement les avantages suivants : -il permet d'écarter les parties molles en trols points différents dont les positions relatives sont ajustables, -les panneaux mobiles des première et deuxième parols d'écartement permettent de suivre la distraction des vertèbres, -il présente une profondeur modulable grâce au système montable et démontable des parois d'écartement sur la pièce plate de solidarisation, en faisant varier la longueur desdites parois d'écartement, -les poignées amovibles permettent une mise en place et une extraction aisée du dispositif, -il est simple, ergonomique, et son encombrement est réduit. The spacing device according to the invention more particularly has the following advantages: it allows the soft parts to be separated at three different points, the relative positions of which are adjustable, the movable panels of the first and second spacing plates make it possible to follow the distraction of the vertebrae, -it has a modular depth thanks to the mountable and dismountable system of the spacer walls on the flat connection piece, by varying the length of said spacer walls, -the removable handles allow a placement and easy extraction of the device, it is simple, ergonomic, and its size is reduced.
La présente invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrit et représenté, mais l'homme du métier saura y apporter toute variante conforme à son esprit. The present invention is in no way limited to the embodiments described and shown, but a person skilled in the art will know how to make any variant according to his spirit.
En particulier, il est intéressant de préciser que le dispositif selon l'invention peut avantageusement tre incorporé dans un ensemble comprenant en outre des instruments spécifiques chirurgicaux. In particular, it is interesting to specify that the device according to the invention can advantageously be incorporated into an assembly further comprising specific surgical instruments.
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