FR2749162A1

FR2749162A1 - Cotyloidal hip joint prosthesis

Info

Publication number: FR2749162A1
Application number: FR9606732A
Authority: FR
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1996-05-31
Filing date: 1996-05-31
Publication date: 1997-12-05
Anticipated expiration: 2016-05-31
Also published as: FR2749162B1

Abstract

The prosthesis has a cup (100) with peripheral groove (101) adjacent to the opening (102) of the cup. An expansible strap (103) has a section corresponding to that of the groove. The strap is seated and held in the groove before positioning of the prosthesis to be pinched in the contour of the cup. There are locking screw openings (107-110) to hold the strap compressed in the groove. The strap has an exterior surface with extending hooking formations (104). The locking screws can be released after positioning of the cup to allow the strap to expand into the cup seating.

Description

La présente invention concerne une prothèse coty loïdienne comprenant - une cupule - un insert recevant la tête fémorale prothétique de la pro
thèse fémorale.The present invention relates to a cotyloid prosthesis comprising - a cup - an insert receiving the prosthetic femoral head of the pro
femoral thesis.

I1 existe différents types de prothèses cotyloïdiennes permettant différents types de fixations dans la cavité osseuse cotyloïdienne. There are different types of acetabular prostheses allowing different types of fixation in the acetabular bone cavity.

La technique standard consiste à fixer la prothèse en scellant le cotyle dans l'os par l'intermédiaire d'un ciment. Le scellement au ciment d'une cupule en polyéthylène haute densité (PEHD) reste classique et habituel mais la rigidité de la fixation entraîne fréquemment un descellement après 10 ans par manque d'adaptation dans le temps aux modifications de la périphérie osseuse. Pour le vissage, on réalise une cavité cotyloïdienne avec un filetage osseux dans lequel on visse la prothèse. I1 existe également des prothèses munies de filets auto-taraudants. The standard technique is to fix the prosthesis by sealing the acetabulum in the bone using cement. Sealing with cement of a high density polyethylene (HDPE) cup remains classic and usual, but the rigidity of the fixation frequently leads to loosening after 10 years due to a lack of adaptation over time to changes in the bone periphery. For screwing, an acetabular cavity is produced with a bone thread into which the prosthesis is screwed. There are also prostheses with self-tapping threads.

Une autre solution consiste à fixer la prothèse en utilisant des vis traversant la paroi et se vissant dans l'os. Another solution is to fix the prosthesis using screws passing through the wall and screwing into the bone.

Cette fixation par vissage peut compléter la fixation par impaction ; la prothèse peut également comporter extérieurement des broches fonctionnant comme des clous et qui s'enfoncent dans l'os au moment de la mise en place de la prothèse en évitant ainsi la possibilité de rotation de cette der
s niere. This screw fixing can complete the impaction fixing; the prosthesis can also externally have pins functioning as nails and which sink into the bone when the prosthesis is put in place, thus avoiding the possibility of rotation of the latter
s niere.

De façon générale, la mise en place d'une prothèse par impaction nécessite une préparation précise de la cavité cotyloïdienne préservant le capital osseux cela la préparation de l'os est limitée au volume exact de la cupule, sans risque de microfractures au moment de l'impaction. Cette technique d'impaction est utilisée actuellement de manière préférentielle car la préparation osseuse est très limitée ; en d'autres termes, cela ne fragilise que de manière très réduite l'os de la cavité recevant la prothèse. In general, the installation of a prosthesis by impaction requires a precise preparation of the acetabular cavity preserving the bone capital that the preparation of the bone is limited to the exact volume of the cup, without risk of microfractures at the time of l impaction. This impaction technique is currently used preferentially because the bone preparation is very limited; in other words, this only weakens the bone of the cavity receiving the prosthesis to a very limited extent.

De façon générale et comme déjà indiqué ci-dessus, pour stabiliser la prothèse qui est en général une demi-sphère, dans son logement pendant et après la pose, il faut assurer une stabilité primaire minimale. Cela se fait en partie à l'aide des broches ou picots prévus sur la surface extérieure de la prothèse mais surtout par un effet d'impaction d'une pièce de diamètre supérieur au fraisage osseux. Cette pièce est alors soit en métal épais (- 5 mm) et ne tient alors pas compte de la souplesse osseuse, soit en métal plus mince ( 3 mm) pour assurer une certaine déformabilité mais cela risque d'entraîner soit une usure de l'insert, soit une fragilité métallique. In general and as already indicated above, to stabilize the prosthesis which is generally a hemisphere, in its housing during and after placement, it is necessary to ensure minimum primary stability. This is done in part using the pins or pins provided on the external surface of the prosthesis but above all by an impact effect of a workpiece of diameter greater than the bone milling. This part is then either in thick metal (- 5 mm) and then does not take into account the bone flexibility, or in thinner metal (3 mm) to ensure a certain deformability but this is likely to cause either wear of the insert, a metallic fragility.

Cette stabilité est complétée par une stabilité dite secondaire assurée ultérieurement par l'adhérence entre le métal et l'os. Cette adhérence est facilitée soit par un traitement de surface du métal, généralement un dépôt d'hydroxyde d'apatite assurant un rôle de liaison active et favorisant l'accrochage de l'os soit par la nature particulière de la surface obtenue par un traitement mécanique tel qu'une pulvérisation de métal, ou la fixation d'un treillage métallique sur l'armature. Ces différentes possibilités peuvent être combinées. This stability is supplemented by a so-called secondary stability ensured subsequently by the adhesion between the metal and the bone. This adhesion is facilitated either by a surface treatment of the metal, generally a deposition of apatite hydroxide ensuring an active bonding role and promoting the bonding of the bone, or by the particular nature of the surface obtained by a mechanical treatment. such as spraying metal, or attaching a wire mesh to the frame. These different possibilities can be combined.

Pour permettre la fixation à l'aide de vis, la prothèse comporte des orifices. Ces orifices sont prévus en nombre plus grand que le nombre de vis réellement utilisées, pour permettre une adaptation à chaque cas particulier. Les trous non occupés par des vis sont libres. L'insert apparaît donc à travers le trou. Or, l'os se développe à plus ou moins long terme à travers le trou, en contact avec l'insert qui est en général en polyéthylène ; mais un tel contact est à éviter. To allow fixing with screws, the prosthesis has holes. These holes are provided in a larger number than the number of screws actually used, to allow adaptation to each particular case. The holes not occupied by screws are free. The insert therefore appears through the hole. However, the bone develops in the more or less long term through the hole, in contact with the insert which is generally made of polyethylene; but such contact is to be avoided.

La présente invention se propose de créer une prothèse cotyloîdienne, facilitant sa mise en place, assurant sa fixation primaire dans la cavité osseuse et garantissant une bonne stabilité de la prothèse en offrant une certaine élasticité nécessaire pour éviter le descellement à terme de la prothèse tout en garantissant sa longévité grâce à une indéformabilité dans la zone de contact avec l'insert en polyéthylène. The present invention proposes to create an acetabular prosthesis, facilitating its installation, ensuring its primary fixation in the bone cavity and guaranteeing good stability of the prosthesis by providing a certain elasticity necessary to avoid the loosening of the prosthesis over time. guaranteeing its longevity thanks to its non-deformability in the area of contact with the polyethylene insert.

A cet effet, l'invention concerne une prothèse du type défini ci-dessus, caractérisée en ce que la cupule comprend - une gorge périphérique au voisinage de l'ouverture de la cu
pule, - une ceinture expansible de section correspondant à celle de
la gorge,
-- logée et bloquée dans la gorge avant mise en place de la
prothèse, de manière escamotée dans le contour de la cu
pule,
-- munie de moyens de verrouillage pour être maintenue esca
motée dans la gorge,
-- la ceinture ayant sur sa surface extérieure des moyens
d'accrochage en saillie, - les moyens de verrouillage pouvant se déverrouiller après
mise en place de la prothèse pour permettre à la ceinture de
s'expanser et de s'accrocher à la paroi osseuse recevant la
prothèse.To this end, the invention relates to a prosthesis of the type defined above, characterized in that the cup comprises - a peripheral groove in the vicinity of the opening of the cu
pule, - an expandable belt with a section corresponding to that of
the throat,
- housed and blocked in the groove before fitting the
prosthesis, retracted in the contour of the cu
pule,
- provided with locking means to be maintained esca
moted in the throat,
- the belt having means on its outer surface
projecting attachment, - the locking means which can be unlocked after
fitting of the prosthesis to allow the belt to
expand and cling to the bone wall receiving the
prosthesis.

La prothèse selon l'invention offre l'avantage d'être d'une fabrication simple. Elle ne comporte pas d'ouverture constituant des passages entre la surface extérieure de la prothèse qui permettrait un contact de l'os et de la surface de l'insert. Cette prothèse ne comportant pas de partie en saillie, se place aisément dans la cavité osseuse. The prosthesis according to the invention offers the advantage of being simple to manufacture. It does not have an opening constituting passages between the external surface of the prosthesis which would allow contact of the bone and the surface of the insert. This prosthesis having no protruding part, is easily placed in the bone cavity.

Cette mise en place peut être rectifiée en fonction des cas particuliers avant que la prothèse ne soit bloquée en place par la libération, par déverrouillage, de la ceinture. Comme cette ceinture est escamotée au moment de la mise en place et qu'elle reste à l'intérieur de l'enveloppe hémisphérique de la surface extérieure de la cupule, elle ne gêne en aucun cas l'opération de mise en place et d'impaction. Cette modification de l'orientation de la cupule est facile avant la fixation définitive par déverrouillage de la ceinture.This positioning can be corrected according to particular cases before the prosthesis is locked in place by the release, by unlocking, of the belt. As this belt is retracted at the time of positioning and it remains inside the hemispherical envelope of the outer surface of the cup, it does not in any way interfere with the positioning and impaction. This modification of the orientation of the cup is easy before final fixing by unlocking the belt.

La forme extérieure de la ceinture avec ses moyens d'accrochage favorise la liaison os/métal et constitue une liaison d'une certaine élasticité entre la cavité et la cupule. The external shape of the belt with its attachment means promotes the bone / metal connection and constitutes a connection of a certain elasticity between the cavity and the cup.

De manière très importante, l'adaptation périphérique de la cupule est permanente, sans déformation de sa partie centrale dans le temps. La ceinture expansive équipant la cupule permet une adaptation immédiate et dans le temps : d'une part aux imperfections de "l'usinage" de la cavité cotyloîdienne, d'autre part, à l'évolution dans le temps de la géométrie de cette même cavité et de plus, à l'indéformabilité de la cupule métallique réceptrice de l'insert et donc à la non-interaction des surfaces métal-insert.Very importantly, the peripheral adaptation of the cup is permanent, without deformation of its central part over time. The expansive belt fitted to the cup allows immediate adaptation over time: on the one hand to the imperfections of the "machining" of the acetabulum, on the other hand, to the evolution over time of the geometry of this same cavity and moreover, to the non-deformability of the metal cup receiving the insert and therefore to the non-interaction of the metal-insert surfaces.

D'une manière particulièrement avantageuse, la ceinture est en forme d'anneau ouvert dont les deux extrémités sont maintenues au fond de la gorge de la cupule par des moyens de verrouillage constitués par des vis accessibles de l'intérieur de la cupule. In a particularly advantageous manner, the belt is in the form of an open ring, the two ends of which are held at the bottom of the groove in the cup by locking means constituted by screws accessible from the inside of the cup.

Les vis qui retiennent les extrémités de la ceinture se dévissent facilement de l'intérieur de la cupule après mise en place de celle-ci dans la cavité osseuse. Ce n'est qu'après cette mise en place et blocage de la cupule que l'on y loge l'insert. La stabilité primaire qui s'accompagne d'une élasticité permanente de la cupule par la ceinture expansive permet une adaptation avec le cotyle osseux au niveau des cornes inférieures, c'est-à-dire des zones osseuses qui se modifient le plus avec le temps, avec la pression exercée dans l'articulation de la hanche, l'âge de l'individu et le métabolisme osseux. The screws holding the ends of the belt are easily unscrewed from the inside of the cup after it has been placed in the bone cavity. It is only after this positioning and blocking of the cup that the insert is housed there. The primary stability which is accompanied by a permanent elasticity of the cup by the expansive belt allows an adaptation with the bony acetabulum at the level of the lower horns, that is to say of the bony zones which change the most over time , with the pressure exerted in the hip joint, the age of the individual and the bone metabolism.

D'une manière avantageuse, la ceinture est solidarisée sur une zone circulaire dont l'étendue permet le contrôle de la force d'expansion au niveau des cornes cotyloïdiennes . Advantageously, the belt is secured to a circular area whose extent allows the control of the expansion force at the level of the acetabular horns.

Comme la ceinture est fixée à la cupule, il n'y a pas de mouvement de glissement, possible, entre la ceinture et la cupule. Seul le mouvement d'expansion élastique de la ceinture est possible. As the belt is fixed to the cup, there is no sliding movement possible between the belt and the cup. Only the elastic expansion movement of the belt is possible.

Lorsque la ceinture est constituée par un anneau fendu il est particulièrement avantageux que le point de fixation de la ceinture au fond de la gorge de la cupule se situe dans une position diamétralement opposée à celle des deux extrémités libres de la ceinture. When the belt is constituted by a split ring it is particularly advantageous that the point of attachment of the belt at the bottom of the groove of the cup is located in a position diametrically opposite to that of the two free ends of the belt.

De façon avantageuse, les vis retenant la ceinture comportent des zones de rupture entre la partie filetée et la tête, ce qui permet de forcer la tête et de la détacher de la vis pour libérer la ceinture ; la partie filetée de la vis reste dans le taraudage de la ceinture et obture celui-ci ; la tête de vis est impérativement récupérée. Advantageously, the screws retaining the belt have break zones between the threaded part and the head, which makes it possible to force the head and detach it from the screw to release the belt; the threaded part of the screw remains in the thread of the belt and closes it; the screw head is imperatively recovered.

Suivant une variante, la partie filetée de la vis est bloquée dans la ceinture par exemple par pression, un point de soudure ou un moyen analogue. According to a variant, the threaded part of the screw is locked in the belt, for example by pressure, a welding spot or the like.

Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, les moyens d'accrochage de la ceinture sont de préférence constitués par des lamelles périphériques formant des arêtes d'accrochage. Ces arêtes d'accrochage disparaissent pratiquement complètement dans le contour extérieur de la cupule lorsque la ceinture est en position verrouillée. According to another advantageous characteristic of the invention, the means for hooking the belt are preferably constituted by peripheral strips forming hooking edges. These hooking edges disappear almost completely in the outer contour of the cup when the belt is in the locked position.

Selon l'invention, la cupule et la ceinture sont de préférence réalisés en titane et l'insert en polyéthylène haute densité (PEHD). La ceinture est de préférence réalisée dans la même matière que la cupule. According to the invention, the cup and the belt are preferably made of titanium and the insert of high density polyethylene (HDPE). The belt is preferably made of the same material as the cup.

Pour faciliter la mise en place et la tenue de l'insert dans la cupule, surtout dans le cas d'un insert qui ne présente pas dans toutes ses parties une symétrie de rotation et comporte par exemple un renfort anti-luxation destiné à retenir la tête fémorale prothétique dans l'insert, il est avantageux que l'insert soit bloqué en rotation par rapport à la cupule, elle-même bloquée en rotation par rapport à la cavité osseuse tout en laissant la possibilité, lors de la mise en place, de choisir la meilleure orientation de l'insert par rapport à la cupule. To facilitate the installation and the holding of the insert in the cup, especially in the case of an insert which does not have in all its parts a rotational symmetry and comprises for example an anti-dislocation reinforcement intended to retain the prosthetic femoral head in the insert, it is advantageous for the insert to be locked in rotation with respect to the cup, itself locked in rotation with respect to the bone cavity while leaving the possibility, during placement, to choose the best orientation of the insert relative to the cup.

Pour cela, et suivant une autre caractéristique avantageuse de l'invention, le fond de la cupule est muni d'un orifice axial garni de moyens d'indexage et l'insert se termine par un téton correspondant à l'orifice de la cupule et comportant des moyens d'indexage complémentaires à ceux de la cupule. For this, and according to another advantageous characteristic of the invention, the bottom of the cup is provided with an axial orifice provided with indexing means and the insert ends in a stud corresponding to the orifice of the cup and comprising indexing means complementary to those of the cup.

L'indexation insert/cupule n'est utile que lorsque l'insert n'est pas un solide de révolution, c'est-à-dire un insert possédant un dispositif anti-luxation. The insert / cup indexing is only useful when the insert is not a solid of revolution, that is to say an insert having an anti-dislocation device.

Les moyens d'indexage de l'orifice de la cupule et les moyens correspondants ou complémentaires du téton de l'insert sont de préférence constitués par des rainures longitudinales. Les dimensions périphériques des rainures longitudi nales définissent le pas d'indexage de l'insert par rapport à la cupule. The means of indexing the orifice of the cup and the corresponding or complementary means of the stud of the insert are preferably constituted by longitudinal grooves. The peripheral dimensions of the longitudinal grooves define the indexing pitch of the insert relative to the cup.

Enfin, pour éviter que la matière de la cupule ne puisse être en contact avec la matière osseuse, le téton de l'insert comporte sur sa face extérieure, c'est-à-dire celle apparaissant à travers l'orifice de la cupule, une garniture par exemple en forme de clou, dans la même matière que celle de la cupule. Ainsi, après mise en place de l'insert dans la cupule, la cupule présente une surface fermée, l'orifice recevant le téton de l'insert étant occupé du côté de la surface extérieure de la cupule par la garniture du téton de l'insert. Finally, to prevent the material of the cup from being able to be in contact with the bone material, the nipple of the insert has on its external face, that is to say that appearing through the orifice of the cup, a pad, for example in the shape of a nail, in the same material as that of the cup. Thus, after the insertion of the insert in the cup, the cup has a closed surface, the orifice receiving the nipple of the insert being occupied on the side of the external surface of the cup by the lining of the nipple of the insert.

La présente invention sera décrite ci-après de manière plus détaillée à l'aide des dessins annexés dans lesquels
- la figure 1 est une vue en perspective d'un mode de réalisation d'une cupule de prothèse cotyloidienne selon l'invention,
- la figure 2 est une vue de côté d'un insert destiné à se loger dans la cupule de prothèse cotyloïdienne de la figure 1,
- la figure 3 est une vue de côté schématique partiellement coupée de la cupule, montrant, en partie haute, la ceinture déverrouillée et, en partie basse, la ceinture verrouillée,
- la figure 4 est une vue de côté schématique de l'insert,
- la figure 5 est une vue de côté, à échelle agrandie, du clou garnissant l'insert.The present invention will be described below in more detail with the aid of the accompanying drawings in which
FIG. 1 is a perspective view of an embodiment of an acetabular prosthesis cup according to the invention,
FIG. 2 is a side view of an insert intended to be housed in the cup of the acetabular prosthesis of FIG. 1,
FIG. 3 is a schematic side view partially cut away from the cup, showing, in the upper part, the unlocked belt and, in the lower part, the locked belt,
FIG. 4 is a schematic side view of the insert,
- Figure 5 is a side view, on an enlarged scale, of the nail lining the insert.

Selon les figures 1 et 2, l'invention concerne une prothèse cotyloîdienne comprenant une cupule 100 et un insert 200. La cupule 100 est placée dans la cavité osseuse cotyloïdienne ; après sa mise en place la cupule reçoit l'insert 200 qui lui-même reçoit la rotule de la prothèse fémorale ou tête fémorale prothétique non représentée. According to Figures 1 and 2, the invention relates to an acetabular prosthesis comprising a cup 100 and an insert 200. The cup 100 is placed in the cotyloid bone cavity; after its establishment the cup receives the insert 200 which itself receives the ball of the femoral prosthesis or prosthetic femoral head not shown.

Généralement la cupule 100 est en une matière rigide offrant néanmoins une certaine élasticité et qui de plus est biocompatible. Cette matière est actuellement le titane. Generally the cup 100 is made of a rigid material nevertheless offering a certain elasticity and which is moreover biocompatible. This material is currently titanium.

L'insert 200, qui assure l'interface entre la cupule et la tête fémorale prothétique, est en une matière présentant une certaine élasticité ainsi que des propriétés de glissement pour favoriser le mouvement de la tête fémorale prothétique. Actuellement les inserts sont fabriqués en polyéthylène haute densité (PEHD).The insert 200, which provides the interface between the cup and the prosthetic femoral head, is made of a material having a certain elasticity as well as sliding properties to favor the movement of the prosthetic femoral head. Currently the inserts are made of high density polyethylene (HDPE).

Selon la figure 1, la cupule est de forme sensiblement hémisphérique. Cette surface extérieure est munie d'une gorge périphérique 101, située au voisinage de l'ouverture 102 de la cupule. Cette gorge périphérique reçoit une ceinture expansible 103 munie à sa périphérie d'organes d'accrochages 104 en forme de lamelles constituant des arêtes. d'accrochage. La ceinture expansible 103 est formée d'un anneau fendu dont les deux extrémités 105, 106 sont normalement libres. Toutefois, pour permettre la mise en place de la cupule dans la cavité osseuse, la ceinture est verrouillée dans la gorge, les extrémités 105, 106 de cette ceinture en forme d'anneau fendu étant fixées au fond de la gorge 101 par des vis traversant les orifices 107, 108 du fond de la gorge. Ces orifices correspondent alors aux orifices taraudés 109, 110 des extrémités 105, 106 de la ceinture extensible 103. According to Figure 1, the cup is of substantially hemispherical shape. This outer surface is provided with a peripheral groove 101, located in the vicinity of the opening 102 of the cup. This peripheral groove receives an expandable belt 103 provided at its periphery with fastening members 104 in the form of strips constituting edges. hanging. The expandable belt 103 is formed of a split ring, the two ends 105, 106 of which are normally free. However, to allow the cup to be placed in the bone cavity, the belt is locked in the groove, the ends 105, 106 of this split ring-shaped belt being fixed to the bottom of the groove 101 by screws passing through the holes 107, 108 at the bottom of the groove. These orifices then correspond to the threaded orifices 109, 110 of the ends 105, 106 of the extensible belt 103.

Lorsque la ceinture est verrouillée au fond de la gorge, le contour extérieur de la ceinture, c'est-à-dire les arêtes des lamelles 104, ne dépasse pas l'enveloppe formée par le contour extérieur hémisphérique de la cupule 100. When the belt is locked at the bottom of the groove, the external contour of the belt, that is to say the edges of the lamellae 104, does not exceed the envelope formed by the hemispherical external contour of the cup 100.

La cupule 100 peut également comporter des ergots d'impaction 111, 112, 113. The cup 100 may also include impaction pins 111, 112, 113.

Enfin, pour le positionnement et le blocage en rotation de l'insert 200 dans la cupule, le sommet de la cupule est traversé par un orifice 114 dont le bord est muni de moyens d'indexage et de blocage en rotation 115 constitués par exemple par des nervures/rainures réparties régulièrement. Finally, for positioning and blocking the insert 200 in rotation in the cup, the apex of the cup is crossed by an orifice 114 whose edge is provided with indexing and rotation blocking means 115 constituted for example by ribs / grooves distributed regularly.

L'insert bloqué en rotation par la téton dans l'orifice central de la cupule évite une usure prématurée et permet de choisir la position du renfort anti-luxation, c'està-dire la position la plus stabilisatrice. The insert blocked in rotation by the stud in the central orifice of the cup prevents premature wear and allows the position of the anti-dislocation reinforcement to be chosen, that is to say the most stabilizing position.

L'insert 200 (figure 2) se présente de façon usuelle sous la forme d'une pièce hémisphérique, en une matière relativement élastique et ayant des caractéristiques de glisse ment tout en étant biocompatible, comme par exemple du polyéthylène haute densité. Au niveau de son bord avant, la cupule 200 comporte une collerette 201 venant s'appuyer sur le bord extérieur 116 de l'ouverture 102 de la cupule 100. La collerette est également munie d'une languette 202 ou renfort antiluxation qui vient refermer l'ouverture équatoriale de l'insert 200 pour retenir la tête fémorale prothétique comme cela a déjà été indiqué. Le renfort ou débord prolonge l'hémisphère au-delà de l'équateur sur une partie limitée dont l'orientation reste au choix de l'opérateur. La tête fémorale prothétique peut néanmoins être introduite dans la cupule grâce à une échancrure située sur le bord opposé. The insert 200 (FIG. 2) is usually presented in the form of a hemispherical part, made of a relatively elastic material and having sliding characteristics while being biocompatible, such as for example high density polyethylene. At its front edge, the cup 200 has a flange 201 which comes to bear on the outer edge 116 of the opening 102 of the cup 100. The flange is also provided with a tongue 202 or antiluxation reinforcement which closes the 'Equatorial opening of the insert 200 to retain the prosthetic femoral head as already indicated. The reinforcement or overhang extends the hemisphere beyond the equator over a limited part, the orientation of which remains at the discretion of the operator. The prosthetic femoral head can nevertheless be introduced into the cup thanks to a notch located on the opposite edge.

A son sommet extérieur, le corps 203 de l'insert est muni d'un téton 204 de dimensions appropriées pour se loger dans l'orifice 114 de la cupule. Ce téton 204 présente une surface périphérique munie de moyens d'indexage 205 complémentaires à ceux de l'orifice 114. Ces moyens sont par exemple des nervures et des rainures. At its outer top, the body 203 of the insert is provided with a stud 204 of suitable dimensions to be housed in the orifice 114 of the cup. This pin 204 has a peripheral surface provided with indexing means 205 complementary to those of the orifice 114. These means are for example ribs and grooves.

Enfin, sur sa face qui apparaît à travers l'orifice 114, le téton 204 comporte une garniture 206, de préférence dans la même matière que celle de la cupule 100, par exemple en titane, en forme de pion dont la pointe est enfoncée dans le téton. Finally, on its face which appears through the orifice 114, the stud 204 has a lining 206, preferably in the same material as that of the cup 100, for example made of titanium, in the shape of a pawn whose tip is pressed into the nipple.

Ainsi, lorsque l'insert 200 est placé dans la cupule 100, la surface extérieure de la cupule est uniformément fermée et la matière de l'insert ne peut venir en contact avec la matière osseuse. Thus, when the insert 200 is placed in the cup 100, the outer surface of the cup is uniformly closed and the material of the insert cannot come into contact with the bone material.

La figure 3 montre en vue de côté partiellement coupée la cupule 100 avec sa gorge périphérique 101 et la ceinture expansible 103 logée dans celle-ci. La ceinture est de même type que celle de la figure 1. Figure 3 shows a partially cut side view of the cup 100 with its peripheral groove 101 and the expandable belt 103 housed therein. The belt is of the same type as that of FIG. 1.

Dans la moitié inférieure de la figure 3, la ceinture 103 est verrouillée en position escamotée dans la gorge 101 par une vis non représentée, accessible de l'intérieur de la cupule et passant par l'orifice 107 de la cupule pour se loger dans le taraudage 109 de l'extrémité 105. In the lower half of Figure 3, the belt 103 is locked in the retracted position in the groove 101 by a screw not shown, accessible from the interior of the cup and passing through the orifice 107 of the cup to be housed in the tapping 109 at the end 105.

Par contre, la vis de verrouillage de l'autre extrémité 106 de la ceinture 103 a été enlevée, libérant cette extrémité et la branche correspondante de la ceinture qui se détend et prend la position représentée dans la partie supérieure de la figure ; la ceinture sort partiellement de la gorge 101 et vient en saillie par rapport au contour de la calotte sphérique de la cupule 100. Cette figure montre également l'orifice 114 au sommet de la cupule et les moyens d'indexage 115 constitués par des rainures/nervures. On the other hand, the locking screw of the other end 106 of the belt 103 has been removed, releasing this end and the corresponding branch of the belt which relaxes and takes the position shown in the upper part of the figure; the belt partially emerges from the groove 101 and protrudes relative to the contour of the spherical cap of the cup 100. This figure also shows the orifice 114 at the top of the cup and the indexing means 115 constituted by grooves / ribs.

L'insert 200 représenté à la figure 4 dans une position alignée sur celle de la cupule 100 de la figure 3 laisse apparaître la forme particulière de la languette 202 et, en pointillés, celle de la tête fémorale prothétique 300 de la prothèse fémorale. The insert 200 shown in Figure 4 in a position aligned with that of the cup 100 of Figure 3 reveals the particular shape of the tongue 202 and, in dotted lines, that of the prosthetic femoral head 300 of the femoral prosthesis.

Le téton 204 en forme de champignon présente, sur sa surface périphérique cylindrique, les moyens d'indexage 205 constitués par des cannelures. The mushroom-shaped stud 204 has, on its cylindrical peripheral surface, the indexing means 205 constituted by grooves.

Le pion ou clou 206 couvrant la face apparente du téton 205 est fixé par sa queue 207 (figure 5) dans un orifice 208 du téton. Cette mise en place est faite avant que l'insert 200 ne soit placé dans la cupule. The pin or nail 206 covering the visible face of the stud 205 is fixed by its tail 207 (FIG. 5) in an orifice 208 of the stud. This positioning is done before the insert 200 is placed in the cup.

L'orientation relative entre l'insert 200 et la cupule 100 se choisit au moment de l'installation de l'insert et suivant les données physiologiques particulières du patient, de manière à positionner convenablement la languette 202. The relative orientation between the insert 200 and the cup 100 is chosen at the time of the installation of the insert and according to the particular physiological data of the patient, so as to properly position the tongue 202.

La figure 5 montre le pion 206 prolongé par sa queue 207, cannelée pour favoriser son blocage dans l'orifice 208 de l'insert. Figure 5 shows the pin 206 extended by its tail 207, grooved to promote its blocking in the orifice 208 of the insert.

De manière générale, la description donnée cidessus permet de nombreuses variantes pour la réalisation des moyens de verrouillage de la ceinture, par la forme donnée à la ceinture et au moyen d'accrochage qu'elle porte. In general, the description given above allows many variants for the embodiment of the belt locking means, by the shape given to the belt and by the hooking means which it carries.

Ainsi cette ceinture pourrait être réalisée en plusieurs parties verrouillables dans la gorge. Thus this belt could be produced in several lockable parts in the groove.

De même, la fixation solidaire de la ceinture dans la gorge pourrait se faire à un autre point qu'au milieu de l'anneau fendu. Likewise, the integral fixing of the belt in the groove could be done at another point than in the middle of the split ring.

Les moyens d'accrochage 104 de la ceinture peuvent également avoir une forme différente de celle de l'exemple. The belt hooking means 104 may also have a shape different from that of the example.

Claims

10) Cotyloid prosthesis comprising - a cup - an insert receiving the prosthetic femoral head, characterized in that the cup (100) comprises - a peripheral groove (101) in the vicinity of the opening

(102) of the cup (100), - an expandable belt (103) of section corresponding to

that of the throat (101),

- housed and blocked in the groove (101) before installation

of the prosthesis, retracted in the contour of the

cup,

- provided with locking means (107, 108, 109, 110) for

be kept retracted in the groove (101),

- the belt (103) having on its outer surface

hooking means (104) projecting, - the locking means which can be unlocked after

fitting of the prosthesis to allow the belt

(103) expand and cling to the bony wall re

receiving the prosthesis.

20) Prosthesis according to claim 1, characterized in that the belt (103) is in the form of an open ring whose two ends (105, 106) are held at the bottom of the groove (101) of the cup (100) by locking means constituted by screws accessible from the interior of the cup.

3) Prosthesis according to claim 1, characterized in that the belt (103) is secured at a point at the bottom of the groove (101) of the cup (100).

40) Prosthesis according to claim 2, characterized in that the belt (103) in the form of a split ring is secured to the bottom of the groove (101) of the cup (100) at a point diametrically opposite to that of the free ends (105, 106) of the ring.

50) Prosthesis according to claim 1, characterized in that the hooking means (104) of the belt are constituted by peripheral lamellae forming hooking edges, these lamellae being retracted in the contour of the cup (100) when the belt (103) is locked in the groove (101).

6) Prosthesis according to claim 1, characterized in that the belt (103) is made of the same material as the cup (100).

70) Prosthesis according to claim 1, characterized in that the cup (100) and the belt (103) are made of titanium and the insert (200) is made of high density polyethylene (HDPE).

80) Prosthesis according to claim 1, characterized in that the bottom of the cup is provided with an axial orifice (114) furnished with indexing means (115) and the insert (200) ends in a stud (204 ) corresponding to the orifice (114) of the cup (100) and comprising indexing means (205) complementary to those of the cup.

9) Prosthesis according to claim 8, characterized in that the indexing means (115, 205) consist of an axial grooving.

100) Prosthesis according to claims 8 and 9 taken in combination, characterized in that - the orifice (114) of the cup (100) is through, - the stud (204) of the insert (200) is provided, on its visi face

ble in the orifice of the cup, a lining (206) in one

identical material to that of the cup (100).