FR2737401A1 - Expander for use in ceoloscopic surgery - has inflatable component which is located, when in uninflated state, inside trocar - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention concerne un dispositif écarteur pour la chirurgie coelioscopique. The present invention relates to a retractor device for laparoscopic surgery.
Durant les dernières années, la chirurgie coelioscopique s'est largement développée en raison des nombreux avantages que présente cette technique. In recent years, laparoscopic surgery has developed widely due to the many advantages of this technique.
Pour la mise en oeuvre de la chirurgie coelioscopique, il est nécessaire de pratiquer au moins trois incisions dans le corps du patient, afin de pouvoir introduire dans le corps, dans la zone de l'intervention, un instrument manipulé par la main gauche, un instrument manipulé par la main droite et une caméra. Une quatrième incision peut être nécessaire si une aspiration doit être effectuée. For the implementation of laparoscopic surgery, it is necessary to make at least three incisions in the patient's body, in order to be able to introduce into the body, in the intervention area, an instrument manipulated by the left hand, a instrument operated by the right hand and a camera. A fourth incision may be necessary if aspiration is to be performed.
Dans cette technique chirurgicale, il est nécessaire de dégager le champ opératoire. Cette opération est classiquement réalisée en injectant un gaz dans la zone sur laquelle l'intervention est pratiquée. Le gaz carbonique est habituellement utilisé. Dans un premier temps, on injecte une faible quantité de gaz à l'aide d'une aiguille pour permettre l'installation d'un trocart. Ensuite, lorsque le trocart est installé, on injecte la quantité de gaz nécessaire pour écarter suffisamment les organes. In this surgical technique, it is necessary to clear the operating field. This operation is conventionally carried out by injecting a gas into the area on which the intervention is performed. Carbon dioxide is usually used. Initially, a small amount of gas is injected using a needle to allow the installation of a trocar. Then, when the trocar is installed, we inject the amount of gas necessary to spread the organs enough.
Pour obtenir un bon écartement des organes, il est indispensable de maintenir une pression importante de gaz dans le corps du patient, ce qui peut produire un emphysème souscutané et une acidose métabolique, constituant un risque vital pour le patient. To obtain a good separation of the organs, it is essential to maintain a high pressure of gas in the patient's body, which can produce subcutaneous emphysema and metabolic acidosis, constituting a vital risk for the patient.
Une première solution a été envisagée pour remédier à cet inconvénient majeur. On a proposé un écarteur constitué par un ballon gonflable qui permet, par écartement local, de diminuer la pression de gaz carbonique intracorporelle. Un tel dispositif est décrit par exemple dans FR-A-2 700 110 et FR-A2 477 863. Cette solution reste cependant très imparfaite. En effet, les organes sont mous et glissants. Des ballons disposés à proximité des organes restent difficilement en place et peuvent se perdre parmi eux. Dans ce cas, il n'est en général pas possible, pour récupérer les ballons perdus, de tirer simplement sur le cordon qui alimente les ballons en gaz. Ceci est particulièrement vrai pour les interventions dans la cavité abdominale : une traction sur le cordon d'alimentation d'un ballon gonflé aurait pour effet l'arrachement d'une anse de l'intestin grêle.En outre, la mise en place des ballons gonflables de l'art antérieur est difficile, car ils ne comportent pas d'attache fixe. A first solution has been envisaged to remedy this major drawback. A spacer has been proposed consisting of an inflatable balloon which makes it possible, by local spacing, to reduce the pressure of intracorporeal carbon dioxide. Such a device is described for example in FR-A-2 700 110 and FR-A2 477 863. This solution remains however very imperfect. Indeed, the organs are soft and slippery. Balloons placed near the organs hardly stay in place and can get lost among them. In this case, it is generally not possible, to recover the lost balloons, to simply pull on the cord which supplies the balloons with gas. This is particularly true for procedures in the abdominal cavity: a pull on the power cord of an inflated balloon would have the effect of tearing a loop from the small intestine. In addition, the placement of balloons inflatable of the prior art is difficult because they do not have a fixed fastener.
La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients, en fournissant un dispositif écarteur associant un trocart et un élément gonflable. The present invention aims to remedy these drawbacks, by providing a spacer device combining a trocar and an inflatable element.
Un objet de la présente invention est un dispositif écarteur destiné à la chirurgie coelioscopique, comprenant un élément gonflable et un trocart muni, à son extrémité extracorporelle, d'une vanne pour l'introduction d'un fluide et d'un système d'étanchéité interne (par exemple un clapet à bille ou un clapet magnétique), , ledit dispositif étant caractérisé en ce que - l'élément gonflable est situé, à l'état non gonflé, dans le
trocart, et fixé à l'extrémité intracorporelle du trocart - le trocart comprend en outre des moyens pour amener un
fluide introduit par la vanne jusqu'à son extrémité intra
corporelle, en vue d'introduire le fluide dans l'élément
gonflable.An object of the present invention is a spacer device intended for laparoscopic surgery, comprising an inflatable element and a trocar provided, at its extracorporeal end, with a valve for the introduction of a fluid and with a sealing system. internal (for example a ball valve or a magnetic valve), said device being characterized in that - the inflatable element is located, in the non-inflated state, in the
trocar, and attached to the intracorporeal end of the trocar - the trocar further comprises means for bringing a
fluid introduced by the valve to its intra-end
body, to introduce the fluid into the element
inflatable.
Un tel dispositif présente de nombreux avantages. En premier lieu, l'insertion de l'élément gonflable ne nécessite pas d'incision supplémentaire dans le corps du patient, du fait que le dispositif écarteur de l'invention peut être utilisé pour l'introduction d'un autre instrument, plus particulièrement pour l'introduction d'une caméra. L'introduction de la caméra peut être utilisée pour expulser l'élément gonflable hors du trocart, avant de le gonfler. Du fait que l'élément gonflable est fixé au trocart, il ne peut se déplacer librement dans le corps du patient. Lorsqu'il est gonflé, il reste stable en position. Such a device has many advantages. Firstly, the insertion of the inflatable element does not require an additional incision in the patient's body, since the spacer device of the invention can be used for the introduction of another instrument, more particularly for the introduction of a camera. The introduction of the camera can be used to expel the inflatable element out of the trocar, before inflating it. Because the inflatable element is attached to the trocar, it cannot move freely in the patient's body. When inflated, it remains stable in position.
L'utilisation du dispositif selon l'invention permet de maintenir la pression de gaz carbonique libre dans le champ opératoire à une valeur très faible, limitée à la pression résultant de l'introduction de gaz à l'aide d'une aiguille et nécessaire pour l'introduction du trocart. Les risques d'acidose métabolique ou d'emphysème sous-cutané sont ainsi fortement diminués, voire supprimés. The use of the device according to the invention makes it possible to maintain the pressure of free carbon dioxide in the operating field at a very low value, limited to the pressure resulting from the introduction of gas using a needle and necessary for the introduction of the trocar. The risks of metabolic acidosis or subcutaneous emphysema are thus greatly reduced, or even eliminated.
L'ablation du dispositif après utilisation est très simple. I1 suffit de dégonfler l'élément gonflable et de retirer le trocart. Ablation of the device after use is very simple. It suffices to deflate the inflatable element and remove the trocar.
Dans un mode de réalisation particulier, le trocart est constitué par une tête en forme de cylindre creux munie d'une vanne d'alimentation en fluide et d'un système d'étanchéité interne, reliée à un tube cylindrique creux formant le corps du trocart, l'ensemble possédant un passage central. In a particular embodiment, the trocar consists of a head in the shape of a hollow cylinder provided with a fluid supply valve and an internal sealing system, connected to a hollow cylindrical tube forming the body of the trocar. , the whole having a central passage.
L'extrémité intracorporelle du tube constituant le trocart, sur lequel est fixé l'élément gonflable, a de préférence, un diamètre externe légèrement plus faible que l'ensemble du tube, afin de compenser l'épaisseur apportée par l'élément gonflable monté autour de cette extrémité.The intracorporeal end of the tube constituting the trocar, on which the inflatable element is fixed, preferably has an external diameter slightly smaller than the whole of the tube, in order to compensate for the thickness provided by the inflatable element mounted around from this end.
Dans un autre mode de réalisation, le trocart est constitué par une tête creuse de forme cylindrique munie d'une vanne d'alimentation en fluide et d'un système d'étanchéité interne, ladite tête étant reliée à un tube cylindrique creux interne, le long duquel un tube cylindrique creux externe peut coulisser. Le tube cylindrique interne se termine par des ailettes souples longitudinales à son extrémité intracorporelle. Les deux tubes forment le corps du trocart. In another embodiment, the trocar consists of a cylindrical hollow head provided with a fluid supply valve and an internal sealing system, said head being connected to an internal hollow cylindrical tube, the along which an external hollow cylindrical tube can slide. The internal cylindrical tube ends with flexible longitudinal fins at its intracorporeal end. The two tubes form the body of the trocar.
Lorsque le tube externe est positionné à l'extrémité intracorporelle du dispositif, les ailettes sont refermées et entourées par le tube externe. Lorsque le tube externe coulisse vers la tête du dispositif, les ailettes sont libérées. Ensuite, lorsque l'élément gonflable est expulsé du corps du trocart et gonflé par un fluide, les ailettes souples peuvent s'écarter sous l'effet de la pression exercée par l'élément gonflable et donnent une meilleure assise à l'élément gonflé.When the outer tube is positioned at the intracorporeal end of the device, the fins are closed and surrounded by the outer tube. When the outer tube slides towards the head of the device, the fins are released. Then, when the inflatable element is expelled from the body of the trocar and inflated by a fluid, the flexible fins can move apart under the effect of the pressure exerted by the inflatable element and give a better seat to the inflated element.
Le trocart du dispositif de la présente invention peut être constitué par un matériau utilisé habituellement pour les trocarts chirurgicaux. A titre d'exemple, on peut citer l'aluminium anodisé, ou les matières plastiques techniques telles que par exemple les copolymères d'acétal ou les polysul fones. The trocar of the device of the present invention can be made of a material usually used for surgical trocars. By way of example, mention may be made of anodized aluminum, or technical plastics such as, for example, acetal copolymers or polysul fones.
L'élément gonflable est une poche préformée constituée par un matériau souple, de préférence non élastique, et imperméable au fluide qu'il doit contenir, choisi de telle sorte que la poche soit rigide à l'état gonflé. Parmi ces matériaux, on peut citer une feuille d'aluminium recouverte de matière isolante. La matière isolante peut être par exemple, une pellicule de silicone. The inflatable element is a preformed pocket made of a flexible material, preferably non-elastic, and impermeable to the fluid which it must contain, chosen so that the pocket is rigid in the inflated state. Among these materials, there may be mentioned an aluminum foil covered with insulating material. The insulating material can be, for example, a silicone film.
I1 est particulièrement avantageux d'utiliser, pour la constitution de l'élément gonflable, une poche préformée dont la surface externe présente une rugosité importante. On assure ainsi une prise non traumatisante sur les organes à écarter, qui permet d'éviter le glissement de l'élément gonflé sur les organes. It is particularly advantageous to use, for the constitution of the inflatable element, a preformed pocket whose external surface has a significant roughness. This ensures a non-traumatic grip on the organs to be removed, which avoids the sliding of the inflated element on the organs.
La forme et les dimensions de l'élément gonflable sont choisies en fonction de l'intervention chirurgicale à effectuer et de la forme des organes à écarter. Un élément gonflable en forme de haricot ou en forme de ballon de rugby est particulièrement adapté pour une intervention sur les trompes et les ovaires. Un élément de forme annulaire est utilisé avantageusement pour soulever le foie lors d'une cholecystectomie. Un élément en forme de plaque est utile pour protéger les anses iléales, ou bien en thoracoscopie pour intervenir sur les poumons ou sur le rachis dorsal. The shape and dimensions of the inflatable element are chosen according to the surgical intervention to be performed and the shape of the organs to be removed. A bean-shaped or rugby ball-shaped inflatable element is particularly suitable for intervention on the fallopian tubes and ovaries. An annular element is advantageously used to lift the liver during a cholecystectomy. A plate-shaped element is useful to protect the ileal loops, or in thoracoscopy to intervene on the lungs or on the dorsal spine.
Le dispositif écarteur selon l'invention, dans lequel l'élément gonflable présente une ouverture centrale dans le prolongement du passage central du trocart, est particulièrement intéressant, car il peut être utilisé à la fois comme dispositif écarteur et comme trocart pour l'introduction d'un instrument, par exemple une caméra. The spacer device according to the invention, in which the inflatable element has a central opening in the extension of the central passage of the trocar, is particularly advantageous, because it can be used both as a spacer device and as a trocar for the introduction of an instrument, for example a camera.
La présente invention est décrite plus en détail à l'aide des figures jointes. The present invention is described in more detail using the attached figures.
La figure 1 représente une vue externe d'un dispositif selon l'invention, avec un élément gonflable à quatre lobes, se trouvant à l'état gonflé. FIG. 1 represents an external view of a device according to the invention, with an inflatable element with four lobes, being in the inflated state.
La figure 2 représente une vue externe du dispositif de la figure 1, suivant l'axe AA'. 2 shows an external view of the device of Figure 1, along the axis AA '.
La figure 3 représente une vue en coupe suivant un plan axial passant par deux lobes opposés, de l'extrémité intracorporelle du dispositif de la figure 1, l'élément gonflable étant à l'etat dégonflé. 3 shows a sectional view along an axial plane passing through two opposite lobes, of the intracorporeal end of the device of Figure 1, the inflatable element being in the deflated state.
La figure 4 représente une vue en coupe suivant un plan axial passant par deux lobes opposés, de l'extrémité intracorporelle du dispositif de la figure 1, l'élément gonflable étant à l'état gonflé. 4 shows a sectional view along an axial plane passing through two opposite lobes, of the intracorporeal end of the device of Figure 1, the inflatable element being in the inflated state.
La figure 5 représente une coupe du trocart de la figure 3, suivant BB'. 5 shows a section of the trocar of Figure 3, along BB '.
La figure 6 représente une vue externe d'un dispositif selon l'invention, avec un élément gonflable en forme de couronne. FIG. 6 represents an external view of a device according to the invention, with an inflatable element in the shape of a crown.
La figure 7 représente une vue externe du dispositif de la figure 6, suivant l'axe CC'. 7 shows an external view of the device of Figure 6, along the axis CC '.
La figure 8 représente une vue externe d'un dispositif selon l'invention, comprenant un trocart en deux parties. FIG. 8 represents an external view of a device according to the invention, comprising a trocar in two parts.
Le dispositif représenté sur la figure 1 comprend une tête 1 solidaire d'un corps cylindrique 2 et un élément gonflable 3. La tête 1 est munie d'une vanne 4 pour l'introduction d'un fluide et d'un système d'étanchéité interne non représenté. L'ensemble comprend un passage central 5 muni d'un joint capuchon ayant le même axe que le corps cylindrique 2. The device shown in Figure 1 comprises a head 1 secured to a cylindrical body 2 and an inflatable element 3. The head 1 is provided with a valve 4 for the introduction of a fluid and a sealing system internal not shown. The assembly includes a central passage 5 provided with a cap seal having the same axis as the cylindrical body 2.
Dans le cas particulier représenté sur la figure 1, l'élément gonflable comprend une base 6 constituée par deux tubes cylindriques concentriques délimitant un volume annulaire, qui se sépare ensuite en quatre lobes 7, 7', 7" et 7"'. L'élément gonflable comprend ainsi un passage central 8 (fig. 2) dans le prolongement du passage central 5. In the particular case shown in FIG. 1, the inflatable element comprises a base 6 constituted by two concentric cylindrical tubes delimiting an annular volume, which then separates into four lobes 7, 7 ', 7 "and 7"'. The inflatable element thus comprises a central passage 8 (FIG. 2) in the extension of the central passage 5.
Le corps cylindrique creux 2 comprend dans sa paroi, comme représenté sur les figures 3-5, au moins un conduit longitudinal 9, communiquant, à son extrémité extracorporelle, avec la vanne 4, et à son extrémité intracorporelle, avec l'élément gonflable 3. Dans la variante représentée sur la figure 5, il existe trois conduits 9, 9' et 9". The hollow cylindrical body 2 comprises in its wall, as shown in FIGS. 3-5, at least one longitudinal duct 9, communicating, at its extracorporeal end, with the valve 4, and at its intracorporeal end, with the inflatable element 3 In the variant shown in FIG. 5, there are three conduits 9, 9 'and 9 ".
L'extrémité intracorporelle du corps 2 du dispositif selon l'invention est insérée entre les deux tubes cylindriques constituant la base 6 de l'élément gonflable 3 et fixée par collage. Les conduits 9 débouchent ainsi dans le volume interne de l'elément gonflable. Bien entendu, le nombre de conduits peut être différent de trois. The intracorporeal end of the body 2 of the device according to the invention is inserted between the two cylindrical tubes constituting the base 6 of the inflatable element 3 and fixed by gluing. The conduits 9 thus open into the internal volume of the inflatable element. Of course, the number of conduits can be different from three.
La figure 3 représente l'élément gonflable 3 replié à l'intérieur du corps 2. Sur la figure 4, l'élément gonflable est gonflé et deux lobes opposés 7, 7" sont représentés. Un moyen 10, qui peut être par exemple une pince ou une caméra, a été inséré dans le passage 5 du corps 2 et a expulsé l'élément gonflable 3 à l'extérieur du corps 2. FIG. 3 shows the inflatable element 3 folded inside the body 2. In FIG. 4, the inflatable element is inflated and two opposite lobes 7, 7 "are shown. A means 10, which can for example be a forceps or a camera, was inserted into the passage 5 of the body 2 and expelled the inflatable element 3 outside the body 2.
Les figures 6 et 7 représentent une autre forme de réalisation d'un dispositif selon l'invention, dans lequel l'élément gonflable comprend une base 11 constituée par deux tubes cylindriques concentriques délimitant un volume annulaire qui se sépare ensuite en trois lobes 12, 12' et 12", les trois lobes étant réunis par l'intermédiaire d'un tore 13, le volume annulaire, le volume des lobes et le volume du tore communiquant entre eux. L'élément gonflable comprend ainsi un passage central 14 dans le prolongement du passage central 5 du dispositif. L'élement gonflable est fixé à l'extrémité intracorporelle du corps 2 et expulsé dudit corps de la même manière que dans le dispositif de la figure 1. Figures 6 and 7 show another embodiment of a device according to the invention, in which the inflatable element comprises a base 11 constituted by two concentric cylindrical tubes delimiting an annular volume which then separates into three lobes 12, 12 'and 12 ", the three lobes being joined by means of a torus 13, the annular volume, the volume of the lobes and the volume of the torus communicating with each other. The inflatable element thus comprises a central passage 14 in the extension from the central passage 5 of the device The inflatable element is fixed to the intracorporeal end of the body 2 and expelled from said body in the same manner as in the device in FIG.
La figure 8 représente encore une autre forme de réalisation d'un dispositif selon l'invention, comprenant une tête 16 munie d'une vanne 22 et d'un système d'étanchéité non représenté, un corps et un élément gonflable. L'élément gonflable 17 est constitué par un tore et le corps du dispositif comprend deux parties tubulaires 18 et 19. La partie 18 coulisse autour de la partie 19. La partie 19 est reliée à la tête 16 et comprend, à son extrémité intracorporelle, des ailettes longitudinales 20, 20' et 20" (non représentée). Les ailettes sont recourbées vers l'intérieur à leur extrémité et collées sur l'élément gonflable. Un conduit d'alimentation 21 est placé dans une rainure longitudinale externe du tube 19. A l'une de ses extrémités, il est relié à la vanne 22.A l'autre extrémité, il est solidaire de l'élément gonflable 17. I1 est constitué par le même matériau que l'élément gonflable. Les ailettes permettent un bon maintien en place de l'élément gonflable lorsqu'il est installé dans un patient et gonflé. Lors de l'introduction du dispositif dans un patient, le tube 18 est positionné vers l'extrémité intracorporelle du dispositif, de manière à maintenir les ailettes fermées. Lorsque le dispositif est en place, on fait coulisser le tube externe 18 vers la tête 16, ce qui libère les ailettes. L'élément gonflable peut alors être gonflé, ce qui permet d'écarter les ailettes. Pour retirer le dispositif, on dégonfle l'élément gonflable, on maintien le tube externe 18 tout en tirant sur la tête du dispositif, ce qui a pour effet de refermer les ailettes et de faire entrer les ailettes repliées et l'élément gonflable dans le tube 18. L'ablation du dispositif est alors aisée. FIG. 8 shows yet another embodiment of a device according to the invention, comprising a head 16 provided with a valve 22 and with a sealing system not shown, a body and an inflatable element. The inflatable element 17 is constituted by a torus and the body of the device comprises two tubular parts 18 and 19. The part 18 slides around the part 19. The part 19 is connected to the head 16 and comprises, at its intracorporeal end, longitudinal fins 20, 20 'and 20 "(not shown). The fins are curved inwards at their ends and glued to the inflatable element. A supply duct 21 is placed in an external longitudinal groove of the tube 19 At one of its ends, it is connected to the valve 22. At the other end, it is integral with the inflatable element 17. It is made of the same material as the inflatable element. good retention of the inflatable element in place when it is installed in a patient and inflated When the device is introduced into a patient, the tube 18 is positioned towards the intracorporeal end of the device, so as to maintain the When the device is in place, the outer tube 18 is slid towards the head 16, which releases the fins. The inflatable element can then be inflated, which makes it possible to spread the fins. To remove the device, the inflatable element is deflated, the external tube 18 is held while pulling on the head of the device, which has the effect of closing the fins and causing the folded fins and the inflatable element to enter the tube 18. The ablation of the device is then easy.
Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation particuliers décrits ci-dessus, mais elle englobe tous les dispositifs équivalents. Of course, the invention is not limited to the particular embodiments described above, but it encompasses all equivalent devices.
Claims (8)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| FR9509501A FR2737401A1 (en) | 1995-08-04 | 1995-08-04 | Expander for use in ceoloscopic surgery - has inflatable component which is located, when in uninflated state, inside trocar |
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| FR9509501A FR2737401A1 (en) | 1995-08-04 | 1995-08-04 | Expander for use in ceoloscopic surgery - has inflatable component which is located, when in uninflated state, inside trocar |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
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| FR2737401A1 true FR2737401A1 (en) | 1997-02-07 |
Family
ID=9481711
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| FR9509501A Pending FR2737401A1 (en) | 1995-08-04 | 1995-08-04 | Expander for use in ceoloscopic surgery - has inflatable component which is located, when in uninflated state, inside trocar |
Country Status (1)
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| FR (1) | FR2737401A1 (en) |
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