FR2697990A3 - Flexible osteosynthesis pin for upper humerus fractures - has screw tip and is inserted through bone from lower end to fill diaphysis - Google Patents
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Abstract
Description
Vis broche souple pour 1'ostéosynthèse des fractures de i'extrémité supérieure de l'humérus
La présente invention concerne une vis broche pour l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus.Flexible spindle screw for osteosynthesis of fractures of the upper end of the humerus
The present invention relates to a spindle screw for osteosynthesis of fractures of the upper end of the humerus.
Pour réunir les fragments osseux de ces fractures, il est connu d'utiliser à l heure actuelle soit des plaques vissées, soit des broches simples ou précourbées.To join the bone fragments of these fractures, it is known at the present time to use either screwed plates or simple or pre-curved pins.
Les plaques vissées ont pour inconvénient la voie d'abord à travers le deltoïde, qui est très mutilante, et le foyer ouvert avec ses risques d'ostéonécrose, d'adhérence et de sepsis.The screwed plates have the disadvantage of the first way through the deltoid, which is very mutilating, and the open hearth with its risks of osteonecrosis, adhesion and sepsis.
Les broches ont pour avantage d'être mises à foyer fermé, mais elles n'ont pas de tenue dans le spongieux de l'extrémité supérieure de l'humérus et risquent de migrer à travers le cartilage articulaire de la tête humérale.The pins have the advantage of being closed, but they do not hold in the cancellous part of the upper end of the humerus and risk migrating through the articular cartilage of the humeral head.
La présente invention se propose de remédier à cet inconvénient et, pour ce faire, elle a pour objet une vis broche de type nouveau, caractérisée en ce qu'elle comprend à une de ses extrémités une vis à spongieux se fixant dans l'épiphyse humérale supérieure et à l'autre extrémité une broche mousse élastique se stabilisant par un effet de cintrage entre la diaphyse humérale et le pilier externe de la palette humérale.The present invention proposes to remedy this drawback and, to do this, it relates to a new type of spindle screw, characterized in that it comprises at one of its ends a cancellous screw fixing in the humeral epiphysis upper and at the other end an elastic foam pin stabilizing by a bending effect between the humeral shaft and the external pillar of the humeral palette.
On dispose ainsi d'une vis broche souple mise à foyer fermé qui, par l'adjonction d'un pas de vis spongieux à l'une de ses extrémités, permet d'obtenir une ostéosynthèse solide d'emblée par une prise appropriée dans l'os spongieux de la tête humérale.We thus have a flexible spindle screw put in closed hearth which, by the addition of a spongy screw thread at one of its ends, allows to obtain a solid osteosynthesis from the start by an appropriate grip in the cancellous bone of the humeral head.
A côté de cet avantage principal, le vissage à une extrémité et le cintrage à l'autre extrémité rendent le montage homogène et stable.Besides this main advantage, the screwing at one end and the bending at the other end make the assembly homogeneous and stable.
La rééducation de l'épaule immédiatement après l'intervention est alors possible afin de prévenir la fonte musculaire et les rétractions de la capsule articulaire de l'épaule. Shoulder rehabilitation immediately after the intervention is then possible in order to prevent muscle wasting and retraction of the shoulder joint capsule.
Selon une caractéristique de l'invention, la vis broche doit être de longueur suffisante pour remplir totalement la diaphyse humérale dans tous les cas de figures anatomiques.According to a characteristic of the invention, the spindle screw must be of sufficient length to completely fill the humeral shaft in all cases of anatomical figures.
Plusieurs vis broches sont utilisables en fonction de l'anatomie du blessé et du nombre de vis broches souhaitable à la réalisation d'un montage solide.Several pin screws can be used depending on the anatomy of the injured person and the number of pin screws desirable for a solid mounting.
La présente invention a également pour objet un matériel ancillaire nécessaire à sa mise en place, matériel caractérisé en ce qu'il comprend des fraises spéciales de diamètre croissant.The present invention also relates to ancillary equipment necessary for its installation, equipment characterized in that it comprises special milling cutters of increasing diameter.
Ce matériel de pose permet ainsi d'aléser le pilier externe de la palette humérale de façon harmonieuse en suivant la courbure naturelle du pilier externe sans risque de fausse route.This installation material thus allows the external pillar of the humeral pallet to be bored in a harmonious manner by following the natural curvature of the external pillar without the risk of a false route.
Avantageusement, ces fraises souples monobloc ont de préférence une formessironconitques ou coniques. Selon une caractéristique de l'invention,tfraisestconiques souples et monobloc.Advantageously, these flexible monobloc cutters preferably have a conical or conical shape. According to a characteristic of the invention, flexible and monobloc tfraisestconiques.
La réalisation de cette ostéosynthèse va être décrite plus en détail mais sans caractère limitatif en référence aux dessins annexés sur lesquels
~ La figure 1 représente une vis broche en vue de face, composée
à l'une de ses extrémités d'une vis à spongieux et à l'autre une
broche mousse élastique.The realization of this osteosynthesis will be described in more detail but without limitation with reference to the accompanying drawings on which
~ Figure 1 shows a spindle screw in front view, composed
at one of its ends with a cancellous screw and at the other a
elastic foam brooch.
~ La figure 2 illustre un montage par vis broche sur une fracture
du quart supérieur de l humérus. ~ Figure 2 illustrates a spindle screw mounting on a fracture
of the upper quarter of the humerus.
~ La figure 3 est une vue de face et de profil de l'abord de
l'humérus par voie externe au niveau du coude.~ Figure 3 is a front and side view of the approach to
the humerus externally at the elbow.
~ La figure 4 représente en vue de face une fraise nécessaire à la
réalisation d'un alésage du pilier externe de l'humérus aux
dimensions appropriées pour pouvoir monter les vis broches
jusqu'au foyer de fracture. ~ Figure 4 shows a front view of a cutter necessary for
realization of a bore of the external pillar of the humerus
suitable dimensions for mounting the pin screws
to the fracture site.
Le patient est installé en décubitus dorsal en position semi-assise permettant d'aligner la fracture par le seul poids du bras, l'avant-bras reposant sur une tablette.The patient is placed in the supine position in a semi-sitting position allowing the fracture to be aligned by the sole weight of the arm, the forearm resting on a tablet.
Le contrôle sous amplificateur de brillance des rotations respectives de la tête et de la diaphyse humérale est ainsi facilité.The image intensifier control of the respective rotations of the head and of the humeral shaft is thus facilitated.
La réduction faite par manoeuvres orthopédiques est contrôlée progressivement sous amplificateur de brillance.The reduction made by orthopedic maneuvers is gradually controlled under image intensifier.
Le contrôle radioscopique de face est fait en soulevant légèrement le coude pour mettre la tête humérale en rotation neutre.The front fluoroscopy is done by slightly lifting the elbow to put the humeral head in neutral rotation.
Puis le profil est réalisé en portant le bras en abduction rotation externe de 900. Then the profile is produced by carrying the arm in abduction external rotation of 900.
La voie d'abord est la voie épicondylienne qui se présente naturellement à l'opérateur et n'entraîne aucun danger sur le plan vasculo-nerveux (figure 3 a).The first way is the epicondylar way which presents itself naturally to the operator and does not involve any danger on the vascular-nervous plan (figure 3 a).
L'incision cutanée est faite sur l'épicondyle que l'on palpe parfaitement et dans le prolongement de celui-ci à 2 ou 3 cm.The skin incision is made on the epicondyle which is palpated perfectly and in line with it 2 or 3 cm.
Le massif épicondylien est libéré en sous-périosté puis trépané à la pointe carrée de diamètre croissant 6, 7, 8 mm.The epicondylar mass is released in subperiosteum then trepanned with the square point of increasing diameter 6, 7, 8 mm.
Il existe deux zones dangereuses lors de la préparation de la palette humérale à l'introduction des vis broches.There are two danger zones when preparing the humeral palette for the insertion of the pin screws.
D'une part, le long de la fossette olécranienne en dedans et, d'autre part, en arrière dans le fût huméral en raison de l'obliquité de la palette humérale sur l'axe de la diaphyse humérale.On the one hand, along the olecranean dimple inside and, on the other hand, behind in the humeral shaft due to the obliquity of the humeral palette on the axis of the humeral shaft.
L'organisation en ogive du spongieux du pilier externe peut rendre difficile l'introduction des broches, surtout chez le sujet jeune.The organization of the cancellous spongy of the external pillar can make it difficult to introduce the pins, especially in young subjects.
Les pointes carrées utilisées couramment dans la technique "d'embrochage fasciculé" sont toujours nécessaires mais deviennent insuffisantes. - lorsque l'on veut introduire des vis spongieuses de diamètre 6,5 mm.Square points commonly used in the technique of "fasciculate racking" are still necessary but become insufficient. - when you want to introduce cancellous screws with a diameter of 6.5 mm.
Les fraises souples spéciales sont passées en aller-retour au moteur dans le fût diaphysaire afin de tunnelliser complètement le passage entre la palette humérale et la diaphyse.The special flexible cutters are passed back and forth to the engine in the diaphyseal barrel in order to completely tunnel the passage between the humeral palette and the diaphysis.
Le passage progressif des fraises de diamètre croissant 6, 7, puis 8 mm est indispensable à la mise en place- des vis broches. The gradual passage of strawberries with increasing diameter 6, 7, then 8 mm is essential for the installation of the pin screws.
Une fois le tunnel osseux dans l'humérus ainsi préparé, les vis broches sont montées au nez américain à la main avec une première sensation de résistance modérée dans le pilier externe, ce qui correspond à l'accrochage du pas de vis corticale interne.Once the bone tunnel in the humerus thus prepared, the pin screws are mounted to the American nose by hand with a first sensation of moderate resistance in the external pillar, which corresponds to the attachment of the internal cortical screw thread.
Cet obstacle franchi, la montée se fait sans difficulté dans la diaphyse humérale.This obstacle cleared, the climb is done without difficulty in the humeral shaft.
Au niveau proximal, lorsque la vis vient mordre dans le spongieux de la tête humérale, on perçoit une sensation de crémallllère de bon aloi témoignant que la vis a une tenue correcte dans la tête humérale.At the proximal level, when the screw comes to bite into the cancellous part of the humeral head, one perceives a feeling of a cremallllère of good quality testifying that the screw has a correct behavior in the humeral head.
Le contrôle radioscopique permet de la monter au ras du cartilage articulaire, ce qui est toujours possible (figure 3 b).Radioscopic control makes it possible to mount it flush with the articular cartilage, which is always possible (Figure 3b).
Du fait du volume des vis, il est souhaitable de mettre la première broche le bras en rotation neutre et abduction afin qu'elle se fiche le plus possible dans le centre de la tête humérale, les: vis broches ayant une tendance naturelle à se fixer dans la zone trochitérienne.Due to the volume of the screws, it is desirable to put the first spindle arm in neutral rotation and abduction so that it fits as much as possible in the center of the humeral head, the: screw spindles having a natural tendency to fix in the trochitérian zone.
Dans cet exemple, c/#KviS broches assurent un montage solide. Le cas échéant, il peut être complété par des broches simples (figure 2). In this example, c / # KviS pins provide solid mounting. If necessary, it can be completed with simple pins (Figure 2).
Cependant, toutes les variantes d'association sont possibles en fonction de la configuration anatomique dé la palette humérale.However, all variants of association are possible depending on the anatomical configuration of the humeral palette.
Les broches sont coupées en fin d'intervention au ras de lépicondyle et leur élasticité les bloque contre la corticale interne du pilier externe (figure 3 a). La peau est refermée à points séparés après contrôle de lhémostase. The pins are cut at the end of the operation flush with the epicondyle and their elasticity blocks them against the internal cortex of the external pillar (Figure 3a). The skin is closed at separate points after hemostasis has been checked.
En fin d'interventipn, un simple bandage coude au corps par un appareillage amovible est mis en place, permettant la rééducation passive post-opératoire immédiate.At the end of the intervention, a simple bandage elbow to the body by a removable device is put in place, allowing immediate post-operative passive rehabilitation.
La mobilisation spontanée de l'épaule est alors immédiatement entreprise en post-opératoire. Spontaneous shoulder mobilization is then immediately undertaken post-operatively.
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| FR9209436A FR2697990B3 (en) | 1992-07-30 | 1992-07-30 | Flexible spindle screw for osteosynthesis of the fractions of the upper end of the humerus. |
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| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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| EP0666060A1 (en) * | 1994-02-03 | 1995-08-09 | SCIENCE ET MEDECINE (Société anonyme) | Threaded nail |
| FR2724555A1 (en) * | 1994-09-19 | 1996-03-22 | Impact | Bone nail for repairing humeral fractures |
| US9204886B2 (en) | 2009-05-15 | 2015-12-08 | Zimmer, Inc. | Threaded, flexible implant and method for threading a curved hole |
-
1992
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Cited By (3)
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| US9204886B2 (en) | 2009-05-15 | 2015-12-08 | Zimmer, Inc. | Threaded, flexible implant and method for threading a curved hole |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| FR2697990B3 (en) | 1994-09-16 |
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