FR2682590A1

FR2682590A1 - Patellar disc for femoral/knee ball prosthesis

Info

Publication number: FR2682590A1
Application number: FR9112974A
Authority: FR
Inventors: Laboureau Jacques-Philippe
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-10-21
Filing date: 1991-10-21
Publication date: 1993-04-23
Anticipated expiration: 2011-10-21
Also published as: FR2682590B1

Abstract

The present invention relates to a patellar disc (1) for a femoral/knee ball prosthesis, composed of a homogeneous or heterogeneous piece made preferably of high-density polyethylene or the like, the articular face (2) of which has a convex anatomical shape corresponding to the concave anatomical shape, in the form of a torus portion, of the femoral trochlea (3), or of the prosthetic femoral trochlear element intended to replace the damaged femoral trochlea, the said patellar disc (1) being characterised in that it has an implanted osseous face (4) which is bulged, frustoconical, convex or the like, intended, on the one hand, homogeneously to distribute the partial pressure exerted by the trochlea (3) or the trochlear element on the said convex articular face (2) of the disc (1), and, on the other hand, to produce a shock-absorption effect close to that of the human cartilage and, furthermore, to limit the internal mechanical tensions which weaken the patella (2) after implantation. The invention also relates to a cutting drill for piercing the housing of the disc (1) in the patella (6).

Description

MEDAILLON ROTULIEN POUR PROTHESE DE ROTULE FEMORO PATELLAIRE
La présente invention concerne un médaillon rotulien pour prothèse de rotule fémoro-patellaire. L'invention concerne également une fraise coupante pour le perçage du logement dudit médaillon dans la rotule.JOINT MEDALLION FOR PROSTHETIC BALL JOINT FEMORO PATELLAR
The present invention relates to a patellar medallion for a femoro-patellar patella prosthesis. The invention also relates to a cutter for drilling the housing of said medallion in the patella.

On sait que les prothèses de rotule fémoropatellaires destinées à reconstituer les surfaces articulaires atteintes de la rotule et de la trochlée du fémur comportent généralement deux éléments, à savoir un élément trochléen, fixé sur la trochlée naturelle du fémur, et un médaillon rotulien, fixé sur la face interne de la rotule de manière à s'engager dans l'élément trochléen qui, normalement, lui oppose une surface de glissement torique reproduisant assez fidèlement le profil naturel de la trochlée. It is known that prostheses of the femoropatellar patella intended to reconstitute the articular surfaces affected by the patella and the trochlea of the femur generally comprise two elements, namely a trochlear element, fixed on the natural trochlea of the femur, and a patellar medallion, fixed on the internal face of the patella so as to engage in the trochlear element which, normally, opposes a toroidal sliding surface reproducing it fairly faithfully the natural profile of the trochlea.

On connaît, notamment par le brevet FR-2 615 096 ou par le brevet FR-2 642 301, des exemples de réalisation de tels médaillons rotuliens. Dans le premier brevet, la totalité du médaillon rotulien est réalisé en polyuréthanne et repose sur une embase métallique circulaire plane qui est implantée dans le spongieux rotulien. Dans le second brevet, une couche de polyuréthanne est interposée entre le support métallique, également plan, et un médaillon anatomique en polyéthylène haute densité ; de cette manière, le médaillon repose sur une couche d'épaisseur suffisante pour procurer un effet amortisseur proche du cartilage humain. En outre, le polyéthylène haute densité est bien connu pour sa neutralité chimique en milieu organique (biocompatibilité), sa dureté élevée et son faible coefficient de frottement. Enfin, dans les deux cas, le médaillon peut être moulé par injection, ce qui permet d'obtenir des surfaces de glissement parfaitement lisses. We know, in particular from patent FR-2 615 096 or from patent FR-2 642 301, examples of embodiment of such patellar medallions. In the first patent, the entire patellar medallion is made of polyurethane and rests on a flat circular metal base which is implanted in the patellar cancellous bone. In the second patent, a layer of polyurethane is interposed between the metallic support, also flat, and an anatomical medallion in high density polyethylene; in this way, the medallion rests on a layer of sufficient thickness to provide a damping effect close to human cartilage. In addition, high density polyethylene is well known for its chemical neutrality in an organic medium (biocompatibility), its high hardness and its low coefficient of friction. Finally, in both cases, the medallion can be injection molded, which makes it possible to obtain perfectly smooth sliding surfaces.

Si les solutions préconisées plus haut sont parfois utilisées avec succès, il n'en est pas moins vrai que l'on remarque le plus souvent, après implantation, une usure excessive du médaillon rotulien qui frotte en permanence sur l'élément trochléen, généralement fabriqué dans un matériau biocompatible tel que cobalt, chrome, molybdène et leurs alliages. Cette usure est, il est vrai, surtout ressentie en périphérie, aux endroits où, pour des raisons anatomiques évidentes, le médaillon est le plus mince. If the solutions recommended above are sometimes used with success, it is not the less true that one notices most often, after implantation, an excessive wear of the patellar medallion which rubs permanently on the trochlear element, generally manufactured in a biocompatible material such as cobalt, chromium, molybdenum and their alloys. This wear is, it is true, especially felt on the periphery, in places where, for obvious anatomical reasons, the medallion is the thinnest.

On a pu également remarquer, sur des radiographies d'articulations fémoro-patellaires restaurées à l'aide de ces prothèses, que les médaillons en polyéthylène haute densité fabriqués par moulage avaient tendance à fluer à leur périphérie ; il semble donc que l'orientation des molécules de polyéthylène obtenue par moulage soit, le plus souvent, perpendiculaire aux efforts exercés sur lesdits médaillons, avec la conséquence d'un glissement des plans réticulaires les uns sur les autres. It has also been noted, on radiographs of femoro-patellar joints restored using these prostheses, that the high density polyethylene medallions produced by molding tended to creep at their periphery; it therefore seems that the orientation of the polyethylene molecules obtained by molding is, most often, perpendicular to the forces exerted on said medallions, with the consequence of a sliding of the reticular planes on each other.

Enfin, il n'est pas rare de constater que certaines fractures de rotules lésées, réparées avec un médaillon rotulien prothétique du type précédent, sont occasionnées, à terme, par cette implantation ; en effet, la répartition des efforts exercées à l'intérieur de la rotule par les appuis du médaillon contre la trochlée n'est pas homogène et tend à faire éclater l'os. Finally, it is not uncommon to find that certain fractures of injured patellae, repaired with a prosthetic patellar medallion of the preceding type, are caused, in the long term, by this implantation; indeed, the distribution of the forces exerted inside the patella by the supports of the medallion against the trochlea is not homogeneous and tends to burst the bone.

La présente invention vise à remédier à ces problémes d'usure en proposant un médaillon rotulien pour prothèse de rotule fémoro-patellaire, compose d'une pièce, homogène ou hétérogène, fabriquée préférentiellement en polyéthylène haute densité ou analogue, et dont la face articulaire presente une forme anatomique convexe correspondant à la forme anatomique concave en portion de tore de la trochlée fémorale, ou de l'élément trochléen fémoral prothétique destiné à remplacer la trochlée fémorale atteinte, ledit médaillon rotulien étant caractérisé en ce qu'il présente une face osseuse, implantée dans la rotule, bombée, tronconique, convexe ou analogue, destinée, d'une part, à répartir d'une manière homogène la pression partielle exercée par la trochlée ou l'élément trochléen sur ladite face articulaire du médaillon, d'autre part, à procurer un effet amortisseur proche du cartilage humain, et, en outre, à limiter les tensions mécaniques internes fragilisant la rotule après implantation. The present invention aims to remedy these wear problems by proposing a patellar medallion for a femoro-patellar patella prosthesis, composed of a piece, homogeneous or heterogeneous, preferably made of high density polyethylene or the like, and whose articular face is present. a convex anatomical shape corresponding to the concave anatomical shape in torus portion of the femoral trochlea, or of the prosthetic femoral trochlear element intended to replace the affected femoral trochlea, said patellar medallion being characterized in that it has a bony face, implanted in the ball, domed, frustoconical, convex or the like, intended, on the one hand, to distribute in a homogeneous manner the partial pressure exerted by the trochlea or the trochlear element on said articular face of the medallion, on the other hand , to provide a damping effect close to human cartilage, and, in addition, to limit mechanical stresses internal weakening the patella after implantation.

Préférentiellement, la face osseuse implantée du médaillon sera prise convexe, ce qui correspond au cas le plus favorable d'amortissement des chocs exercés sur la face articulaire dudit médaillon, et à la répartition la plus homogène des forces au niveau de la rotule (répartition centripète dont le centre est sensiblement le centre du médaillon). En outre, le médaillon à face osseuse implantée convexe, par rapport au médaillon à face osseuse implantée plane du type décrit dans l'un des brevets cités plus haut, présente également l'avantage de mieux répartir les pressions partielles exercées sur la face articulaire convexe du médaillon ; la conséquence de cette répartition plus homogène est qu'il n'existe plus de points d'usure préférentiels sur ladite face articulaire. Preferably, the implanted bone face of the medallion will be taken convex, which corresponds to the most favorable case of shock absorption exerted on the articular face of said medallion, and to the most homogeneous distribution of forces at the level of the patella (centripetal distribution whose center is substantially the center of the medallion). In addition, the medallion with a convex implanted bone face, relative to the medallion with a plane implanted bone face of the type described in one of the patents cited above, also has the advantage of better distributing the partial pressures exerted on the convex articular face. medallion; the consequence of this more homogeneous distribution is that there are no longer any preferential wear points on said articular face.

En particulier, on remarquera que la couronne périphérique d'un médaillon biconvexe est plus épaisse et s'use moins que la périphérie d'un médaillon plan-convexe.In particular, it will be noted that the peripheral crown of a biconvex medallion is thicker and wears less than the periphery of a plano-convex medallion.

D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs modes de réalisation d'un médaillon rotulien donnés à titre d'exemple non limitatif en référence au dessin annexé sur lequel
- la figure 1 est une vue en perspective d'une première variante d'exécution d'un médaillon rotulien,
- la figure 2 est une vue en coupe sagittale paramédiane externe du genou, montrant en coupe le médaillon rotulien implanté coopérant avec la trochlée fémorale,
- la figure 3 est une vue en coupe dudit médaillon, montrant la répartition des forces agissant sur sa face articulaire en rapport avec la trochlée, ainsi que la répartition des forces à l'intérieur de la rotule,
- la figure 4 est une vue en coupe d'une seconde variante d'exécution d'un médaillon rotulien.Other characteristics and advantages of the present invention will emerge more clearly from the description which follows of several embodiments of a patellar medallion given by way of nonlimiting example with reference to the appended drawing in which
FIG. 1 is a perspective view of a first alternative embodiment of a patellar medallion,
FIG. 2 is a view in external paramedian sagittal section of the knee, showing in section the implanted patellar medallion cooperating with the femoral trochlea,
FIG. 3 is a sectional view of said medallion, showing the distribution of the forces acting on its articular face in relation to the trochlea, as well as the distribution of the forces inside the patella,
- Figure 4 is a sectional view of a second alternative embodiment of a patellar medallion.

Le médaillon rotulien 1 représentée sur les figures 1 à 4 présente classiquement une face articulaire 2 de forme anatomique convexe correspondant exactement au petit rayon du tore formé par la trochlée fémorale 3, ou par l'élément trochléen prothétique (non représenté sur les figures) remplaçant la trochlée lorsqu'elle est atteinte. Suivant la présente invention, le médaillon 1 présente, de manière originale, une face osseuse implantée 4 bombée, choisie convexe dans la variante représentée sur les figures. Cette face osseuse implantée 4 se prolonge, à l'opposé de la face articulaire 2, par une queue de fixation 5, par exemple cylindrique, que l'on vient fixer dans le spongieux de la rotule 6 pour remplacer la surface articulaire endommagée de cette dernière. La queue de fixation 5 est pourvue, à mi-longueur environ, d'une gorge 7 de section droite hémicylindrique destinée à être remplie d'un ciment de fixation à l'os, classiquement du métacrylate de méthyl. The patellar medallion 1 shown in Figures 1 to 4 conventionally has an articular face 2 of convex anatomical shape corresponding exactly to the small radius of the torus formed by the femoral trochlea 3, or by the prosthetic trochlear element (not shown in the figures) the trochlea when it is reached. According to the present invention, the medallion 1 has, in an original manner, an implanted bony face 4, chosen convex in the variant shown in the figures. This implanted bone face 4 is extended, opposite the articular face 2, by a fixing tail 5, for example cylindrical, which is just fixed in the cancellous part of the patella 6 to replace the damaged articular surface of this last. The fixing tail 5 is provided, at about mid-length, with a groove 7 of semi-cylindrical cross section intended to be filled with a cement for fixing to the bone, conventionally methyl methacrylate.

Cette disposition de l'invention n'est pas limitative, et on pourrait tout aussi bien prévoir d'aménager, sur la queue de fixation 5, des éléments en saillie venant s'engager dans un logement réalisé à cet effet dans le spongieux rotulien (fixation sans ciment). On notera que le rayon de courbure de la face osseuse implantée 4 n'est pas forcément identique à celui de la face articulaire 2, et qu'il lui est même généralement supérieur (par exemple, 55 mm ou 80 mm contre 24 mm pour la face articulaire 2) ce rayon de courbure sera normalement choisi en fonction du diamètre hors tout du médaillon 1 (30 mm ou 35 mm).This arrangement of the invention is not limitative, and one could just as easily plan to arrange, on the fixing tail 5, projecting elements engaging in a housing made for this purpose in the patellar cancellous ( cementless fixing). It will be noted that the radius of curvature of the implanted bone face 4 is not necessarily identical to that of the articular face 2, and that it is even generally greater (for example, 55 mm or 80 mm against 24 mm for the articular face 2) this radius of curvature will normally be chosen according to the overall diameter of the medallion 1 (30 mm or 35 mm).

Suivant une autre caractéristique de l'invention, le raccord périphérique entre la face articulaire 2 et la face osseuse implantée 4 du médaillon 1, qui devrait normalement être affiné en biseau (raccord de deux calottes convexes), est coupé de manière à ce que, entre la face articulaire 2 et la face osseuse implantée 4, une facette annulaire 8 facilite l'adaptation dudit médaillon 1 dans sa cavité osseuse (Cf. détail de la figure 1). According to another characteristic of the invention, the peripheral connection between the articular face 2 and the implanted bone face 4 of the medallion 1, which should normally be refined at a bevel (connection of two convex caps), is cut so that, between the articular face 2 and the implanted bone face 4, an annular facet 8 facilitates the adaptation of said medallion 1 in its bone cavity (see detail in FIG. 1).

Suivant une première variante de l'invention, le médaillon rotulien 1 est réalisé d'une seule pièce à partir d'un cylindre homogène de polyéthylène haute densité, préalablement obtenu par extrusion, que l'on retaille par tournage suivant son axe au moyen d'outils de forme spécifiques servant à réaliser
- la face articulaire 2, en forme d'une calotte spérique de rayon normalement égal à 24 mm,
- la face osseuse implantée 4 convexe, également en forme de calotte sphérique,
- et la queue de fixation 5 cylindrique.According to a first variant of the invention, the patellar medallion 1 is produced in one piece from a homogeneous cylinder of high density polyethylene, previously obtained by extrusion, which is cut by turning along its axis by means of '' specific shaped tools used to make
- the articular face 2, in the form of a spherical cap with a radius normally equal to 24 mm,
- the bone surface implanted 4 convex, also in the form of a spherical cap,
- and the cylindrical fixing tail 5.

Le choix d'une telle réalisation, inhabituelle pour l'homme du métier ordinaire plus habitué à réaliser par moulage les médaillons rotuliens ou les prothèses analogues, est dicté, tout d'abord, par l'impossibilité d'utiliser les techniques d'injection pour réaliser le présent médaillon rotulien 1, dont la forme se prête mal à une répartition homogène des gradients thermiques à l'intérieur d'un moule. En effet, le médaillon rotulien 1 présente une variation d'épaisseur trop importante entre son axe de révolution - plus épais et élargi au niveau de la queue de fixation 5 - et ses bords amincis ; les zones centrales les plus chaudes du médaillon 1 seraient ainsi fragilisées, voire fissurées (phénomène dit de "retassure"). En outre, une solution qui consisterait à former le médaillon 1 autour d'un noyau, par exemple métallique, afin d'homogénéiser les gradients de température, serait inacceptable pour des raisons liées à la différence des densités entre un tel noyau (environ 7) et le polyéthylène haute densité (de densité égale à 0,9). The choice of such an embodiment, unusual for the ordinary person more accustomed to making patellar medallions or similar prostheses by molding, is dictated, first of all, by the impossibility of using injection techniques to make the present patellar medallion 1, the shape of which lends itself poorly to a homogeneous distribution of the thermal gradients inside a mold. In fact, the patellar medallion 1 has too great a variation in thickness between its axis of revolution - thicker and widened at the level of the fixing tail 5 - and its thinned edges; the hottest central zones of medallion 1 would thus be weakened, or even cracked (phenomenon known as "shrinkage"). In addition, a solution which would consist in forming the medallion 1 around a core, for example metallic, in order to homogenize the temperature gradients, would be unacceptable for reasons related to the difference in densities between such a core (about 7) and high density polyethylene (density equal to 0.9).

On verra plus loin que cette dernière solution peut, par contre, être retenue en vue de réaliser un médaillon 1 conforme à une seconde variante de l'invention.We will see later that this latter solution can, on the other hand, be adopted in order to produce a medallion 1 in accordance with a second variant of the invention.

D'un autre côté, même s'il est vrai que la face articulaire 2 du médaillon 1 est moins lisse lorsqu'elle est obtenue par tournage que par moulage, la résistance à l'usure s'avère finalement meilleure, puisque, par fraisage ou tournage, la face articulaire 2 est écrouie, ce qui en durcit notablement la surface. On the other hand, even if it is true that the articular face 2 of the medallion 1 is less smooth when it is obtained by turning than by molding, the resistance to wear is ultimately better, since, by milling or turning, the articular face 2 is hardened, which significantly hardens the surface.

Enfin, en partant d'un cylindre de polyéthylène extrudé dont l'orientation des molécules est axiale, la réalisation d'un médaillon 1 par tournage, de la manière décrite plus haut, permet d'orienter les plans réticulaires de polyéthylène parallèlement aux efforts normalement exercés sur ledit médaillon 1, efforts qui sont dirigés perpendiculairement à la face articulaire 2 (Cf. figure 3). On évite ainsi tout fluage du polyéthylène vers les bords du médaillon 1, ce qui serait très difficile voire impossible à obtenir par moulage. Cet effet surprenant pour l'homme du métier ordinaire serait également vérifié dans le cas du tournage d'un médaillon rotulien plan-convexe traditionnel. Finally, starting from a cylinder of extruded polyethylene whose orientation of the molecules is axial, the production of a medallion 1 by turning, as described above, makes it possible to orient the reticular planes of polyethylene parallel to the forces normally exerted on said medallion 1, forces which are directed perpendicular to the articular face 2 (see FIG. 3). This avoids any creep of the polyethylene towards the edges of the medallion 1, which would be very difficult or even impossible to obtain by molding. This surprising effect for the ordinary person skilled in the art would also be verified in the case of the turning of a traditional plano-convex patellar medallion.

Dans une seconde variante d'exécution décrite en référence à la figure 4, le médaillon rotulien 1 est fabriqué de manière à présenter, en son milieu, une cavité interne 9 pouvant être laissée vide, ou bien remplie d'un matériau dont l'élasticité est supérieure à celle du polyéthylène haute densité. La réalisation d'un tel médaillon rotulien 1 creux est possible par tournage à partir d'un bloc de polyéthylène extrudé - de la manière décrite plus haut -, le médaillon 1 obtenu étant ensuite alésé pour exécuter la cavité interne 9, ou par moulage avec un noyau central dont la forme reprend avantageusement celle de la cavité 9 désirée. Dans ce second cas, le matériau du noyau peut directement être celui qui est nécessaire à l'élaboration du médaillon rotulien 1, être un noyau métallique dont la forme permette de la retirer après moulage de l'intérieur dudit médaillon 1, ou encore être un noyau à extension spécifiquement adapté à cet usage. In a second alternative embodiment described with reference to FIG. 4, the patellar medallion 1 is manufactured so as to present, in its middle, an internal cavity 9 which can be left empty, or else filled with a material whose elasticity is higher than that of high density polyethylene. The production of such a hollow patellar medallion 1 is possible by turning from a block of extruded polyethylene - as described above -, the medallion 1 obtained then being bored to execute the internal cavity 9, or by molding with a central core whose shape advantageously takes that of the desired cavity 9. In this second case, the material of the core can directly be that which is necessary for the elaboration of the patellar medallion 1, be a metallic core whose shape allows it to be removed after molding from the interior of said medallion 1, or even be a extension core specifically adapted for this purpose.

Selon l'invention, l'agencement d'une cavité interne 9 à l'intérieur du médaillon rotulien 1 augmente l'élasticité et la résilience dudit médaillon rotulien 1 lui-même
- qu'elle soit vide, le médaillon 1 formant alors une double coque en polyéthylène haute densité,
- ou qu'elle soit pleine d'un matériau plus élastique que le polyéthylène haute densité, cette situation favorisant l'amortissement des forces exercées sur la face articulaire 2 du médaillon 1, et diminuant en conséquence les tensions transmises à la rotule 6 au niveau de la face osseuse 4 implantée.According to the invention, the arrangement of an internal cavity 9 inside the patellar medallion 1 increases the elasticity and the resilience of said patellar medallion 1 itself
- that it is empty, the medallion 1 then forming a double shell of high density polyethylene,
- Or that it is full of a more elastic material than high density polyethylene, this situation favoring the damping of the forces exerted on the articular face 2 of the medallion 1, and consequently reducing the tensions transmitted to the ball joint 6 at the level of the implanted bone face 4.

On notera que la forme de la cavité interne 9 n'est pas obligatoirement homothétique de la forme extérieure du médaillon rotulien 1, mais peut être par exemple sphérique, cylindrique, cylindro-conique, tronconique, ou autre. En particulier, il peut être avantageux que la queue de fixation 5 soit elle-même alésée, son alésage communiquant avec la cavité interne 9 ; dans ce cas, il est clair qu'après réalisation de cette dernière au milieu du médaillon rotulien 1 encore plein, l'alésage de la queue de fixation 5 peut faciliter l'introduction d'un matériau élastique amortisseur dans ladite cavité interne 9. On notera également qu'il est tout à fait envisageable d'introduire plusieurs matériaux de natures différentes dans la cavité interne 9, ce qui procure le moyen d'adapter très précisément les capacités d'amortissement du médaillon rotulien 1 hétérogène ainsi obtenu, tout en faisant bien entendu en sorte que l'ensemble de ces matériaux, une fois dans la cavité interne 9 et/ou dans l'alésage de la queue de fixation 5, présente une élasticité supérieure à celle du polyéthylène haute densité. It will be noted that the shape of the internal cavity 9 is not necessarily homothetic to the outside shape of the patellar medallion 1, but may for example be spherical, cylindrical, cylindro-conical, frustoconical, or the like. In particular, it may be advantageous for the fixing tail 5 to be bored itself, its bore communicating with the internal cavity 9; in this case, it is clear that after completion of the latter in the middle of the patellar medallion 1 still full, the bore of the fixing tail 5 can facilitate the introduction of an elastic shock absorbing material into said internal cavity 9. On also note that it is entirely possible to introduce several materials of different natures into the internal cavity 9, which provides the means of very precisely adapting the damping capacities of the heterogeneous patellar medallion 1 thus obtained, while making of course so that all of these materials, once in the internal cavity 9 and / or in the bore of the fixing tail 5, has an elasticity greater than that of high density polyethylene.

La technique opératoire de mise en place d'un médaillon rotulien 1 réalisé suivant l'une des variantes précédentes est très simple : le genou ouvert étant positionné en flexion maximale, on dégage la rotule 6 en la retournant de manière à faire apparaître sa surface articulaire interne, dans laquelle, au moyen d'une fraise convexe dont la courbure est identique à celle de la face osseuse implantée 4 du médaillon rotulien 1, on prépare une cavité que l'on prolonge, sur son axe, par un trou destiné à recevoir la queue de fixation 5 cylindrique, dont la gorge 7 aura préalablement eté remplie d'un ciment de scellement. Cette cavité, en conséquence concave, procure une assise du médaillon 1 dans le spongieux rotulieux contribuant, d'une part au soutien de la face articulaire 2 et, d'autre part, à la répartition la plus homogène possible des tensions internes genérees par les efforts appliques au niveau de ladite face articulaire 2. The operative technique for fitting a patellar medallion 1 produced according to one of the preceding variants is very simple: the open knee being positioned in maximum flexion, the patella 6 is released by turning it over so as to reveal its articular surface internal, in which, by means of a convex cutter whose curvature is identical to that of the implanted bone face 4 of the patellar medallion 1, a cavity is prepared which is extended, on its axis, by a hole intended to receive the cylindrical fixing tail 5, the groove 7 of which has previously been filled with a sealing cement. This cavity, consequently concave, provides a seat for the medallion 1 in the cancellous cancellous contributing, on the one hand to the support of the articular surface 2 and, on the other hand, to the most homogeneous distribution possible of the internal tensions generated by the forces applied to said articular surface 2.

La fraise employée est généralement monobloc et comporte une partie cylindrique à l'avant, et une partie en forme de calotte spérique à l'arrière, des dégagements de la matière osseuse fraisée étant aménagée à l'arrière de ladite calotte de manière à eviter tout encombrement des dents de la fraise. The milling cutter used is generally in one piece and has a cylindrical part at the front, and a part in the form of a spherical cap at the rear, recesses of the milled bone material being arranged at the rear of said cap so as to avoid any size of the cutter teeth.

Claims

1 - Patellar medallion (1) for femoro-patellar patella prosthesis, composed of a piece, homogeneous or heterogeneous, preferably made of high density polyethylene or the like, and the articular face (2) of which has a convex anatomical shape corresponding to the concave anatomical shape in torus portion of the femoral trochlea (3), or of the prosthetic femoral trochlear element intended to replace the affected femoral trochlea, said patellar medallion (1) being characterized in that it presents an implanted bony face ( 4) convex, frustoconical, convex or the like, intended, on the one hand, to distribute in a homogeneous manner the partial pressure exerted by the trochlea (3) or the trochleen element on said articular face (2) convex of the medallion ( 1), on the other hand, to provide a damping effect close to human cartilage, and, in addition, to limit the internal mechanical tensions weakening the ball joint (6) after implantation.

2 - Patellar medallion (1) according to claim 1, characterized in that the implanted bone face (4) of said medallion (1) is convex.

3 - Patellar medallion (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that the implanted bone face (4) is extended, opposite the articular face (2), by a fixing tail (5) , for example cylindrical.

4 - Patellar medallion (1) according to the preceding claim, characterized in that the fixing tail (5) is provided, at mid-length, with a groove (7) intended to be filled with a cement for fixing to the 'bone, conventionally methyl metacrylate.

5 - Patellar medallion (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that it is made in one piece from a cylinder of extruded high density polyethylene, which is cut by turning according to its axis using specific shape tools.

6 - Patellar medallion (1) according to any one of the preceding claims, characterized in that it has, in its middle, an internal cavity (9) which can be left empty, or which can be filled with at least one material of which the elasticity is higher than that of high density polyethylene.

7 - Patellar medallion (1) according to the preceding claim, characterized in that the internal cavity (9) is filled with several materials whose assembly has an elasticity greater than that of high density polyethylene.

8 - Femoro-patellar patella prosthesis comprising a patellar medallion (1) according to any one of the preceding claims.

9 - Cutting cutter for drilling, in the internal articular face of the ball joint (6), of the housing of a patellar medallion (1) according to any one of claims 2 to 5, characterized in that it comprises a part cylindrical at the front and a part in the form of a spherical cap at the rear, recesses of the milled bone material being arranged at the rear of said cap so as to avoid any congestion of the teeth of said cutter.