FR2671714A1

FR2671714A1 - Tibial cutting guide

Info

Publication number: FR2671714A1
Application number: FR9100492A
Authority: FR
Inventors: Jeanson Jean-Francois; Letendart Joelmendolia Georges; Lajoie Daniel; De Leobardy Loup; Stahl Philippe; Dubart Alain-Noel; Rocca Andre; Batteur Guy; Catimel Christophe
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1991-01-17
Filing date: 1991-01-17
Publication date: 1992-07-24

Abstract

The invention relates to a guide for intratibial or extratibial cutting, proximal or distal, prior to the positioning of a joint prosthesis. This cutting guide, comprising a central medullary rod (90), on which is mounted a grooved crosspiece (80) supporting a depth control element (20), is characterised principally in that the said cross piece (80) comprises a sleeve (82) in which is fixed an external alignment rod (100), and in that the slide (10), supporting the depth control element (20), is continued towards the bottom by a shaft (11), on which is fixed, by means of a blocking screw (38), a cutting block (30) which includes at least one transverse slot (32) perpendicular to the passage orifice (33) of the shaft (11), several passage orifices (34, 35) for fixation nails (40) and a removable lateral guiding device. Main application: bone surgery.

Description

L'invention concerne un guide de coupe intra ou extra ti biaxe, proximale ou haute, préalable a la # # pose d'une pro- thèse articulaire.The invention relates to an intra or extra biaxial cutting guide, proximal or high, prior to the # # placement of an articular prosthesis.

I I est connu d'uti I viser un guide de coupe pour effectuer les récessions osseuses correspondantes. I I is known to use a cutting guide to effect the corresponding bone recessions.

Un tel guide de coupe est constitué, principalement, d # une tige centro-médullaire, sur laquelle se monte, par l'in termédiaire d'un manchon à vis de blocage, une traverse rainurée formant glissière, sur laquez le se fixe un cou I isseau supportant un contrôleur de profondeur à deux niveaux, permettant de déterminer, selon son orientation, le plan de o coupe prax i ma i e ou haute, correspondant au type de prothèse à implanter.Such a cutting guide consists mainly of a central medullary rod, on which is mounted, by means of a locking screw sleeve, a grooved cross member forming a slide, on which the neck is fixed. I isseau supporting a depth controller at two levels, making it possible to determine, depending on its orientation, the cutting plane prax i ma or high, corresponding to the type of prosthesis to be implanted.

Si un tel instrument permet de positionner, de fanon assez précise, le plan de coupe théorique correspondant a la ré- cession osseuse recherchée, il ne permet cependant pas de matérial viser ce plan de coupe de façon précise et de gui der en conséquence, la lame de coupe pendant l'exécution de celle-ci, afin d'obtenir une coupe parfaitement perpendiculaire à l'axe général du tibia, matérialisé par la tige centro-médullaire. Il résulte de c ceci des c coupes biaises, ou "en escal ier", dont le manque de rigueur géométrique dol t entre compensé par du ciment, l lors de la pose de la pro these, avec le risque de dislocation ultérieure que cela suppose lorsqu'il s'agit de défaut de planéité, ou/et de défaut de débattement et d'alignement du tibia par rapport au fémur lorsqu'il s'agit de coupes biaises.If such an instrument makes it possible to position, with a fairly precise dewlap, the theoretical cutting plane corresponding to the desired bone recession, it does not, however, make it possible to target this cutting plane precisely and to guide it accordingly. cutting blade during the execution thereof, in order to obtain a cut perfectly perpendicular to the general axis of the tibia, materialized by the central medullary rod. It results from c this c biased cuts, or "in stair ier", whose lack of geometric rigor dol t between compensated by cement, l during the installation of the prosthesis, with the risk of subsequent dislocation that this implies in the case of flatness defect, and / or defect in travel and alignment of the tibia relative to the femur in the case of bias cuts.

La présente invention a pour but de remédier à ces inconvé- nients. Cette invention, tel le qu'elle se caractérise, ré- stout le problème consistant à créer un guide de coupe tibiale, avec lequel il soit possible, d'une part, de maté rial iser, directement et exactement, le plan de coupe cor respondant à la récession osseuse si réaliser, et, d'autre part, t, d d'assurer un guidage précis de la lame de coupe pendant toute la durée de cel le-ci. The object of the present invention is to remedy these drawbacks. This invention, as it is characterized, solves the problem of creating a tibial cutting guide, with which it is possible, on the one hand, to materialize, directly and exactly, the cutting plane cor responding to the bone recession if achieve, and, on the other hand, t, d to ensure precise guiding of the cutting blade throughout the duration thereof.

Le guide de coupe tibiale selon l'invention, comportant une tige centro-médullaire, sur laquel le se monte, par intermédiaire d'un manchon à vis de blocage, une tra verse rainurée formant gI issiere, sur # laquelle se fixe un coul isseau soutenant un contrôleur de profondeur à deux niveaux, se caractérise, principalement, en ce que la dite traverse comporte, à son extrémité I ivre, un second man chon à vis de blocage, dans # lequel se fixe une tige d'aI i- gnement externe, en ce que le coulisseau, supportant le contrôleur de profondeur, est prolongé, vers le bas, par un axe sur lequel se fixe, par l'intermédiaire d'une vis de serrage, un bloc de coupe comportant une ou plusieurs fentes traversantes, perpendiculaires à l'orifice de passage de l'axe, plusieurs orifices de passage de clous de fixation et un dispositif de guidage latéral. The tibial cutting guide according to the invention, comprising a central-medullary rod, on which it is mounted, by means of a sleeve with locking screw, a grooved transverse forming gI issiere, on which is fixed a coul isseau supporting a depth controller at two levels, is characterized, mainly, in that the said crosspiece comprises, at its drunk end, a second sleeve with locking screw, in which # is fixed an alignment rod external, in that the slide, supporting the depth controller, is extended, downwards, by an axis on which is fixed, by means of a clamping screw, a cutting block comprising one or more through slots , perpendicular to the hole for the axis, several holes for fixing nails and a lateral guide device.

Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, le dispositif de guidage latéral du bloc de coupe est constitué de deux colonnettes amovibles, fixées par encliquetage dans des orifices percés à cet effet dans le dit bloc de coupe, paraI lelement à l'orifice de passage de l'axe. According to a particular embodiment of the invention, the device for lateral guiding of the cutting block consists of two removable columns, fixed by snap-fastening in holes drilled for this purpose in said cutting block, similar to the orifice. axis passage.

Préférentiellement, les colonnettes et leurs orifices de fixation sont disposés symétriquement par rapport au plan médian (X) du bloc de coupe, a une distance (D), l'un de 1 'autre, un peu supérieure a la largeur (L) de la traverse rainurée
Les orifices de passage des clous de fixation sont situés en dessous de la ou des fentes traversantes, de part et d'autre de l'orifice de passage de l'axe. Preferably, the columns and their fixing orifices are arranged symmetrically with respect to the median plane (X) of the cutting block, at a distance (D), one from the other, slightly greater than the width (L) of the grooved crosspiece
The orifices for passing the fixing nails are located below the through slot or slots, on either side of the orifice for passing the axis.

L'axe supportant le bloc de coupe comporte des repères de positionnement du dit bloc de coupe, correspondant, res- pectivement, à une coupe proximale ou haute. The axis supporting the cutting block includes positioning marks of said cutting block, corresponding, respectively, to a proximal or high cut.

Les avantages obtenus grace à cette invention consistent essentiellement en c ceci qu'aucune habilité manuel le particulière n'est requise pour l'obtention de coupes parfaitement planes et perpendiculaires à l'axe général du ti bia, à une profondeur correspondant a la récession osseuse exigée par la prothèse choisie.The advantages obtained thanks to this invention essentially consist in the fact that no particular manual skill is required for obtaining perfectly flat cuts perpendicular to the general axis of the ti bia, at a depth corresponding to the bone recession. required by the chosen prosthesis.

D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un guide de coupe tibia le elon l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif au regard du dessin annexe sur lequel - I a a figure 1 représente une vue de face du d i spos i t i f, - la figure 2 représente une vue de côté partielle du dis
positif, RU niveau du bloc de coupe.Other characteristics and advantages will appear in the following description of a tibia cutting guide according to the invention, given by way of nonlimiting example with regard to the appended drawing in which - I aa Figure 1 represents a view of face of the di spos itif, - Figure 2 shows a partial side view of the dis
positive, RU level of the cutting block.

Les figures représentent un guide de coupe intra ou extra tibiale, proximale ou haute, selon l'invention, compor- tant, principalement, une tige centro-médullaire 90, implantée dans le tibia 1, sur laquelle est montée, par I ' intermédiaire d'un manchon 81 à vis de blocage 83, une traverse rainurée 80, sur laquelle est fixé un coul aisseau 10 à écrou de L I blocage 12 supportant un contrôleur de profondeur 20 à index de niveau 21 et 22 ; la dite traverse 80 comportant, à son extrémité I ibre, un second manchon 82 à vis de blocage 84, dans lequel se fixe une tige d'aI ignement externe 100 ; le coul isseau 10, soutenant le contrôleur de profondeur 20, est prolongé, vers le bas, par un axe 11 à repères de positionnement 111 et 112, sur lequel se fixe, par l'intermédiaire d'une vis de blocage 38, un bloc de coupe 30 comportant une fente traversante 32, deux ori fices de passage 34 et 35 de clous de fixation 40 et un dispositif de guidage latéral 50 constitué de deux colonnettes 51 et 52, encliquetées dans des orifices 35 et 37 percés dans le dit bloc de coupe 30, à une distance (D),
I'un de l'autre, un peu supérieure à la largeur (L) de la traverse 80 ; les orifices de passage 34 et 35 des e 1 clous de fixation 40 sont Si i tues en dessous de la fente traversante 32, de part et d'autre de l'orifice de passage 33 de l'axe 11.The figures represent an intra or extra tibial, proximal or high cutting guide, according to the invention, comprising, mainly, a central medullary rod 90, implanted in the tibia 1, on which is mounted, by means of 'a sleeve 81 with locking screw 83, a grooved cross member 80, on which is fixed a slide channel 10 with LI locking nut 12 supporting a depth controller 20 with level index 21 and 22; said cross member 80 comprising, at its end I ibre, a second sleeve 82 with locking screw 84, in which an external alignment rod 100 is fixed; coulisseau 10, supporting the depth controller 20, is extended downwards by an axis 11 with positioning marks 111 and 112, on which is fixed, by means of a locking screw 38, a block cutting 30 comprising a through slot 32, two orifices for passage 34 and 35 of fixing nails 40 and a lateral guide device 50 consisting of two balusters 51 and 52, snapped into holes 35 and 37 drilled in said block of section 30, at a distance (D),
One from the other, slightly greater than the width (L) of the cross-member 80; the through holes 34 and 35 of the e 1 fixing nails 40 are Si i killed below the through slot 32, on either side of the through hole 33 of the axis 11.

En examinant plus en détail les figures 1 et. on remarque qu' i I est possible, tout d'abord, en utilisant le manchon 81 de la traverse 80 comme canon de perçage et après avoir monté la tige d'alignement externe 100 dans le manchon 82 de la traverse 80 et avoir aligné celle-ci par rapport a l'axe moyen du tibia, d'effectuer le perçage de l'orifice de mise en place de la tige centro-médullaire 90, puis d'introduire celle-ci dans le dit orifice.By looking in more detail at Figures 1 and. it is noted that i I is possible, first of all, by using the sleeve 81 of the cross-member 80 as a drilling gun and after having mounted the external alignment rod 100 in the sleeve 82 of the cross-member 80 and having aligned that -this relative to the middle axis of the tibia, to perform the drilling of the orifice for positioning the central medullary rod 90, then to introduce the latter into said orifice.

Après fixation de la traverse 80 sur la tige centro-médul- laire gO > par l'intermédiaire de la vis de blocage 83, et retrait de la tige d'alignement externe 100, le e d i dispositif de coupe proprement dit, constitué du coulisseau 10 à vis de blocage 12 et à axe 11, du contrôleur de profondeur 20 et du bloc de coupe 30 > est mis en place sur la traverse rainurée 80, après orientation de I 'un des index 21 ou 22 du contrôleur de profondeur 20 vers la tige centro-médul- laire 90, selon que l'on envisage d'effectuer une coupe haute (selon plan 2) ou proximale.After fixing the cross-member 80 on the centro-medullary rod gO> by means of the locking screw 83, and removing the external alignment rod 100, the edi cutting device proper, consisting of the slide 10 with locking screw 12 and pin 11, the depth controller 20 and the cutting block 30> is placed on the grooved cross member 80, after orientation of one of the indexes 21 or 22 of the depth controller 20 towards the centro-medullary rod 90, depending on whether you plan to make a high cut (according to plane 2) or proximal.

L'index choisi 21 ayant été mis en appui contre la te te tibiale 1, par rotation de I 'ensemble par rapport à I oxe de la tige centro-médullaire 90, il suffit, alors, après avoir vérifié que la récession osseuse la envisagée était compatible avec les dimensions et la forme de la te te tibiale 1, de faire coul isser, vers le bas, le bloc de coupe 30, jusqu à mise en concordance de la face supérieure de celui-ci avec le repère 111 ou 112 de l'axe 11 correspondant, puis, apyres avoir solidarisé le dit bloc de coupe 30 à la tige, par I # intermédiaire de la vis de blocage 38, de faire coulisser l'ensemble de guidage vers la tige centromédullaire 90, après avoir desserré l'écrou de blocage 12 du coulisseau 10, jusqu a mise en contact du bloc de coupe 30 avec la tête tibiale 1. The selected index 21 having been placed in abutment against the tibial te 1, by rotation of the assembly with respect to the oxy of the central medullary rod 90, it suffices, then, after having verified that the bone recession envisaged it was compatible with the dimensions and the shape of the tibial te te 1, to slide, downward, the cutting block 30, until the upper face of the latter matches the reference 111 or 112 of the corresponding axis 11, then, having secured the said cutting block 30 to the rod, by I # through the locking screw 38, to slide the guide assembly towards the medullary rod 90, after loosening the blocking nut 12 of the slide 10, until the cutting block 30 comes into contact with the tibial head 1.

Le coulisseau étant alors sol idarisé à la traverse 80, par l'intermédiaire de l'écrou 12, le bloc de coupe 30 peut être solidarisé à la tête tibiale 1 par l'intermédiaire de clous 40, introduits dans les orifices repassage 34 et 35 existant dans le bloc de coupe 30.The slider then being ground idarized at the cross 80, by means of the nut 12, the cutting block 30 can be secured to the tibial head 1 by means of nails 40, introduced into the ironing orifices 34 and 35 existing in the cutting block 30.

Les colonnettes de guidage 51 52 étant alors démontées, et le plan de coupe choisi (Z) étant matérialisé par la fente 32 > la lame de coupe peut être introduite danscel le ci, en vue d'obtenir, en faisant passer la dite lame tantôt à gauche, tantôt à droite de l axe 11, une coupe parfaite- ment plane et perpendiculaire à la tige centro-médullaire 90, à une profondeur correspondant exactement au type de coupe choisi et, par conséquent, au dimension de la prothèse à mettre en place.The guide posts 51 52 then being dismantled, and the chosen cutting plane (Z) being materialized by the slot 32> the cutting blade can be inserted into the latter, in order to obtain, by passing the said blade sometimes on the left, sometimes on the right of the axis 11, a perfectly flat section perpendicular to the central medullary rod 90, at a depth corresponding exactly to the type of cut chosen and, consequently, to the dimension of the prosthesis to be placed square.

Le guide de coupe tibiale selon l invention est destiné, principalement, à être utilisé en chirurgie osseuses pour obtenir des coupes parfaitement droites et perpendicu- laires à l'axe moyen de t'as, étant entendu que l exemple d'application développé ci-dessus n'est pas limitatif, étant entendu que le même dispositif peut êtreuti I isé pour réaliser, vlontairement, des coupes biaises parfaitement contrôlées, sous réserve que la fente 32 du bloc de coupe soit inclinée en conséquence. Le passage d'une coupe droite à une coupe biaise pouvant être obtenu par utilisation de plusieurs fentes d'inclinaison appropriées. The tibial cutting guide according to the invention is intended, mainly, to be used in bone surgery to obtain perfectly straight cuts perpendicular to the mean axis of the axis, it being understood that the example of application developed below above is not limiting, it being understood that the same device can be used to make, voluntarily, perfectly controlled bias cuts, provided that the slot 32 of the cutting block is inclined accordingly. The transition from a straight cut to a bias cut can be obtained by using several suitable tilting slots.

Claims

Resell i cati ons.

1. Type tibial cutting guide consisting mainly of a medullary rod, on which is mounted, by means of a locking screw sleeve, a grooved cross member forming a slide, on which a coul is fixed isseau supporting a two-level depth controller, characterized in that said crosspiece comprises, at its other end, a second sleeve with locking screw in which an external alignment rod is fixed, in that the slide (10) , supporting the depth controller (20), is extended, downwards, by an axis (11), on which is fixed, by means of a locking screw (38)> a cutting block (30) , comprising, at least, a through slot (32), perpendicular to the passage opening (33) of the axis (11), several passage openings (34, 35) of fixing nails (40) and a device of removable side slab mistletoe (50).

2. Yes i cutting according to claim 1, characterized in that the lateral guide device (50) of the cutting block (30) consists of two columns (51, 52), fixed by snap-fastening in holes (36 , 67) drilled for this purpose in said cutting block (30), parallel to the passage orifice (33) of the axis (11).

3. Cutting guide according to claim 2, characterized in that the columns (51, 52) and their fixing orifices (36, 37 ì are arranged symmetrically relative to the median plane (X)) of the cutting block (30) , at a distance (10), from one another, slightly greater than the width (L) of the grooved crosspiece (80).

4. Cutting guide according to claim 1, characterized in that the through holes (34, 35) of the fixing nails (40) are If killed below the slot (s) (32), on either side of the passage opening (33) of the axis (11) supporting the cutting block (30).

5. Cutting guide according to claim I. characterized in that the axis (11) comprises marks (111 and 112) for positioning the cutting block (30), corresponding, respectively, to a proximal cut and to a cut high.