FR2653006A1 - Centromedullary nail with a multiplicity of internal fixators - Google Patents
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Abstract
Description
La présente invention concerne le domaine des clous centromédullaires. The present invention relates to the field of intramedullary nails.
On a déjà proposé différents types de clous centromédullaires. Various types of centromedullary nails have already been proposed.
Les clous centromédullaires classiques les plus simples sont formés, comme représentés schématiquement sur la figure 1, d'une simple tige rigide 1 conçue pour être engagée dans le canal médullaire des deux parties 2, 3 d'un os fracturé. Cependant ces clous centromédullaires 1 ne donnent pas totalement satisfaction. S'ils limitent les efforts de flexion, ils n assurent ni une immobilisation longitudinale, ni une immobilisation en torsion des deux parties 2,3 de l'os fracturé. The simplest conventional centromedullary nails are formed, as shown diagrammatically in FIG. 1, of a simple rigid rod 1 designed to be engaged in the medullary canal of the two parts 2, 3 of a fractured bone. However, these intramedullary nails 1 are not entirely satisfactory. If they limit the bending forces, they neither provide a longitudinal immobilization, nor a immobilization in torsion of the two parts 2,3 of the fractured bone.
De plus, ces clous 1 n'étant pas fixés dans le canal médullaire, il n'est pas rare que ceux-ci se déplacent longitudinalement. In addition, these nails 1 not being fixed in the medullary canal, it is not uncommon for them to move longitudinally.
On a tenté d'éliminer ces inconvénients, en proposant comme représenté schématiquement sur la figure 2, des broches 4 pourvues d'alésages 5 transversaux, tels que celles-ci puissent être fixées par des vis transversales 6 engagées dans ces alésages. Attempts have been made to eliminate these drawbacks by proposing, as shown diagrammatically in FIG. 2, pins 4 provided with transverse bores 5, such that these can be fixed by transverse screws 6 engaged in these bores.
L'utilisation de broches 4 fixées par des vis 6 nécessite cependant de nombreuses voies d'abord. Celles-ci posent des problèmes d'asepsie et requièrent un travail de haute précision pour le repérage des alésages 5 dans la broche 4. The use of pins 4 fixed by screws 6, however, requires many ways first. These pose aseptic problems and require high precision work to locate the bores 5 in the spindle 4.
On a également proposé d'autres types de clous centromédullaires pourvus d'un fixateur interne sous forme d'un système à targette. Other types of intramedullary nails have also been proposed, provided with an internal fixator in the form of a bolt system.
Cependant ces fixateurs internes du type à targette limitent simplement les mouvements du clou dans le canal médullaire, par rapport à l'une des parties de l'os fracturé, mais n'assurent pas une fixation du foyer de fracture.However, these internal fasteners of the targette type simply limit the movements of the nail in the medullary canal, with respect to one of the parts of the fractured bone, but do not ensure fixation of the fracture site.
La présente invention a pour but de proposer un nouveau clou centromédullaire qui élimine les inconvénients de la technique antérieure. The object of the present invention is to propose a new centromedullary nail which eliminates the drawbacks of the prior art.
Ce but est atteint selon la présente invention grâce à un clou centromédullaire comprenant - un corps tubulaire pourvu d'au moins une fenêtre longitudinale sur une partie au moins de sa longueur, - un fixateur constitué:
d'une tige filetée pourvue de deux pas de vis inversés adaptée pour être introduite dans le corps, et
d'au moins deux moyens à expansion engagés respectivement sur les deux pas de vis de la tige filetée et en prise dans la fenêtre du corps, pour être entraînés en expansion par rotation de la tige filetée et faire ainsi saillie sur l'extérieur du corps, au niveau de la fenêtre longitudinale de celui-ci, pour réaliser ainsi l'ancrage du clou dans le canal médullaire d'un os fracturé.This object is achieved according to the present invention by means of a centromedullary nail comprising - a tubular body provided with at least one longitudinal window over at least part of its length, - a fixator consisting of:
a threaded rod provided with two reverse screw threads adapted to be introduced into the body, and
at least two expansion means engaged respectively on the two threads of the threaded rod and engaged in the window of the body, to be driven in expansion by rotation of the threaded rod and thus protrude from the outside of the body , at the longitudinal window thereof, to thereby anchor the nail in the medullary canal of a fractured bone.
D'autres caractéristiques, buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui va suivre, et en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs et sur lesquels - les figures 1 et 2 précédemment décrites illustrent l'état de la technique, - la figure 3 représente une vue latérale schématique du corps tubulaire d'un clou centromédullaire conforme à la présente invention, - la figure 4 représente une vue en coupe longitudinale du même corps, selon le plan de coupe référencé IV-IV sur la figure 3, - la figure 5 représente une vue schématique d'un fixateur pour le clou centromédullaire conforme à la présente invention, - la figure 6 représente une vue schématique en coupe transversale agrandie du corps précité, selon le plan de coupe référencé VI-VI sur la figure 3, - la figure 7 représente une vue schématique en coupe, à échelle agrandie, d'un moyen à expansion pour le clou centromédullaire conforme à la présente invention, et - la figure 8 représente une variante de réalisation d'un moyen à expansion conforme à la présente invention. Other characteristics, objects and advantages of the present invention will appear on reading the detailed description which follows, and with reference to the appended drawings, given by way of nonlimiting examples and in which - Figures 1 and 2 previously described illustrate the state of the art, - Figure 3 shows a schematic side view of the tubular body of a medullary nail according to the present invention, - Figure 4 shows a view in longitudinal section of the same body, according to the cutting plane referenced IV-IV in Figure 3, - Figure 5 shows a schematic view of a fixator for the centromedullary nail according to the present invention, - Figure 6 shows a schematic view in enlarged cross section of the aforementioned body, according to the plan section referenced VI-VI in Figure 3, - Figure 7 shows a schematic sectional view, on an enlarged scale, of an expansion means for the centro nail medullary according to the present invention, and - Figure 8 shows an alternative embodiment of an expansion means according to the present invention.
Comme indiqué précédemment, le clou centromédullaire conforme à la présente invention comprend essentiellement un corps 100 représenté sur les figures 3, 4 et 6 annexées, et un fixateur 200 représenté sur les figures 5, 7 et 8 annexées. As indicated above, the centromedullary nail according to the present invention essentially comprises a body 100 shown in Figures 3, 4 and 6 attached, and a fixator 200 shown in Figures 5, 7 and 8 attached.
Le corps 100 est tubulaire. Il est réalisé en un matériau rigide, par exemple en acier inoxydable. The body 100 is tubular. It is made of a rigid material, for example stainless steel.
De préférence, le corps 100 présente sur la majorité de sa longueur, une section droite circulaire constante. L'axe longitudinal du corps tubulaire 100 est référencé 102 sur les figures annexées. Preferably, the body 100 has over the majority of its length, a constant circular cross section. The longitudinal axis of the tubular body 100 is referenced 102 in the accompanying figures.
Le corps 100 est muni sur une partie au moins de sa longueur d'au moins une fenêtre longitudinale 104, de préférence de deux fenêtres longitudinales 104 diamétralement opposées. The body 100 is provided over at least part of its length with at least one longitudinal window 104, preferably with two diametrically opposite longitudinal windows 104.
De préférence, les fenêtres 104 sont réalisées en ménageant dans la paroi du corps 100 deux coupes longitudinales rectilignes, parallèles à l'axe 102 et diamétralement opposées entre elles, puis en ménageant dans le corps 100, à chacune des extrémités des coupes longitudinales précitées, une petite découpe transversale, symétrique de la coupe longitudinale, et enfin en repliant vers l'intérieur du corps tubulaire 100 les ailettes 106 ainsi définies, comme représentées sur la figure 6. Preferably, the windows 104 are produced by providing in the wall of the body 100 two rectilinear longitudinal sections, parallel to the axis 102 and diametrically opposed to each other, then by providing in the body 100, at each of the ends of the abovementioned longitudinal sections, a small transverse cut, symmetrical to the longitudinal cut, and finally by folding the fins 106 thus defined towards the inside of the tubular body 100, as shown in FIG. 6.
Ces ailettes 106 s'étendent après pliage, sensiblement parallèlement entre elles, généralement en direction de l'axe 102 du corps. These fins 106 extend after folding, substantially parallel to each other, generally in the direction of the axis 102 of the body.
Les ailettes 106 servent ainsi de moyens aptes à immobiliser à rotation les moyens à expansion du fixateur, comme cela sera décrit par la suite.The fins 106 thus serve as means capable of immobilizing the expansion means of the fixator in rotation, as will be described below.
De préférence, comme représenté sur la figure 4, le corps 100 est muni à son extrémité distale 101 d'un embout 108. Cet embout 108 définit une cavité de type sphérique 110, centrée sur l'axe 102 et ouverte vers l'intérieur du corps 100. L'embout 108 est destiné à servir de support à rotation à l'extrémité distale 201 du fixateur. Preferably, as shown in FIG. 4, the body 100 is provided at its distal end 101 with a tip 108. This tip 108 defines a spherical type cavity 110, centered on the axis 102 and open towards the inside of the body 100. The endpiece 108 is intended to serve as a rotational support at the distal end 201 of the fixator.
Bien entendu, l'embout 108 peut être remplacé par tous moyens équivalents aptes à supporter le fixateur 200 à rotation selon l'axe 102. L'embout 108 peut être formé d'une seule pièce sur le corps 100, ou rapporté sur celui-ci et fixé à l'aide de tous moyens classiques appropriés. Of course, the tip 108 can be replaced by any equivalent means capable of supporting the fixator 200 rotating along the axis 102. The tip 108 can be formed in one piece on the body 100, or attached to it ci and fixed using any suitable conventional means.
De préférence, comme représenté sur la figure 4 annexée, le corps 100 est muni à son extrémité proximale 103, d'un taraudage interne 112. Ce taraudage peut être utilisé pour la fixation d'un accessoire conçu pour l'extraction du clou centromédullaire, ou pour la fixation d'une pièce conçue pour marteler le clou centromédullaire. Preferably, as shown in FIG. 4 appended, the body 100 is provided at its proximal end 103 with an internal thread 112. This thread can be used for fixing an accessory designed for the extraction of the centromedullary nail, or for fixing a part designed to hammer the centromedullary nail.
Le fixateur 200 représenté sur la figure 5 annexée comprend essentiellement une tige filetée 210 et des moyens à expansion 250. The fixer 200 represented in the appended FIG. 5 essentially comprises a threaded rod 210 and expansion means 250.
Plus précisément, la tige filetée 210 est formée de deux parties coaxiales et solidaires, 212, 214 de même diamètre respectivement proximale et distale présentant des pas de vis inversés. Selon la représentation donnée sur la figure 5, le lieu 216 d'inversion du pas de vis, lieu 216 qui colncide avec la zone de jonction entre les parties 212 et 214, est situé sensiblement à mi-longueur de la tige 210. Cette caractéristique n'est cependant pas indispensable. On peut en effet prévoir qu'une partie 212 ou 214, soit nettement plus longue ou plus courte, que la partie 214 ou 212 de pas de vis inversé. More specifically, the threaded rod 210 is formed of two coaxial and integral parts, 212, 214 of the same diameter, respectively proximal and distal, having inverted screw threads. According to the representation given in FIG. 5, the place 216 for inversion of the screw thread, place 216 which coincides with the junction zone between the parts 212 and 214, is located substantially at mid-length of the rod 210. This characteristic however, is not essential. We can indeed provide that a part 212 or 214, is significantly longer or shorter, than the part 214 or 212 of reverse screw pitch.
Selon la représentation donnée sur la figure 5, la partie proximale 212 de la tige filetée 210 possède un pas de vis à gauche, tandis que la partie distale 214 de la tige filetée 210 possède un pas de vis à droite. According to the representation given in FIG. 5, the proximal part 212 of the threaded rod 210 has a thread on the left, while the distal part 214 of the threaded rod 210 has a thread on the right.
De préférence, la tige filetée 210 est réalisée en acier inoxydable. Preferably, the threaded rod 210 is made of stainless steel.
L'extrémité distale 201 de la tige filetée 210 est munie d'une rotule 218, ou tout moyen équivalent, apte à pénétrer dans l'embout 108, plus précisément dans la cavité sphérique 110 du corps 100, pour assurer le guidage à rotation de la tige filetée 210 autour de l'axe 102. The distal end 201 of the threaded rod 210 is provided with a ball joint 218, or any equivalent means, capable of penetrating into the endpiece 108, more precisely into the spherical cavity 110 of the body 100, to ensure the rotation guidance of the threaded rod 210 around the axis 102.
La tige filetée 210 est munie à son extrémité proximale 203, d'une tête de vis 220, classique en elle-même, dont la géométrie est adaptée pour coopérer avec l'extrémité proximale 103 du corps 100 afin là encore d'assurer un guidage à rotation de la tige 210 autour de l'axe 102. The threaded rod 210 is provided at its proximal end 203 with a screw head 220, conventional in itself, the geometry of which is adapted to cooperate with the proximal end 103 of the body 100 in order again to provide guidance. with rotation of the rod 210 around the axis 102.
La tige 210 est de plus pourvue de paire de butées axiales 230, fixées en des points choisis de sa longueur. The rod 210 is further provided with a pair of axial stops 230, fixed at selected points of its length.
Il est prévu une paire de butée 230 pour chaque moyen à expansion 250. Les butées 230 sont destinées, comme cela sera explicité par la suite, à immobiliser un élément des moyens à expansion 250, à déplacement longitudinal, sur la tige filetée 210. A pair of stops 230 is provided for each expansion means 250. The stops 230 are intended, as will be explained below, to immobilize an element of the expansion means 250, with longitudinal displacement, on the threaded rod 210.
Les butées 230 peuvent être formées de tous moyens classiques appropriés par exemple de chevilles ou goupilles engagées dans des alésages transversaux ménagés dans la tige filetée 210. Les butées 230 peuvent encore être formées d'anneaux élastiques type circlips. The stops 230 can be formed by any conventional means suitable for example of pins or pins engaged in transverse bores formed in the threaded rod 210. The stops 230 can also be formed of elastic rings of the circlip type.
On va maintenant décrire le mode de réalisation des moyens à expansion 250 représentés schématiquement sur la figure 7 annexée. We will now describe the embodiment of the expansion means 250 shown schematically in Figure 7 attached.
On aperçoit sur cette figure un moyen à expansion 250 comprenant une structure d'écrou 252, une bague 256 et des paires d'ailettes 260, 262. This figure shows an expansion means 250 comprising a nut structure 252, a ring 256 and pairs of fins 260, 262.
La structure d'écrou 252 est munie d'un taraudage interne 254 complémentaire de l'un des pas de vis de la tige filetée 210. Il est donc prévu deux types de moyens à expansion 250, l'un possédant une structure d'écrou 252 munie d'un pas de vis à gauche, l'autre possédant une structure d'écrou 252 munie d'un pas de vis à droite. The nut structure 252 is provided with an internal thread 254 complementary to one of the threads of the threaded rod 210. Two types of expansion means 250 are therefore provided, one having a nut structure 252 provided with a thread on the left, the other having a nut structure 252 provided with a thread on the right.
La bague 256 possède un alésage traversant lisse, centrale 258. Le diamètre de l'alésage 258 est supérieur au plus grand diamètre de la tige filetée 210, de sorte que la bague 256 puisse être engagée librement sur la tige filetée 210. L'alésage taraudé 254 de l'écrou 252 et l'alésage lisse 258 de la bague 256 sont coaxiaux et centrés sur un axe 251. The ring 256 has a smooth, central through bore 258. The diameter of the bore 258 is greater than the largest diameter of the threaded rod 210, so that the ring 256 can be freely engaged on the threaded rod 210. The bore threaded 254 of the nut 252 and the smooth bore 258 of the ring 256 are coaxial and centered on an axis 251.
Le diamètre externe de l'écrou 252 et de la bague 256 est inférieure au diamètre interne du corps 100, de sorte que le fixateur 200 puisse être introduit dans celui-ci. The external diameter of the nut 252 and of the ring 256 is less than the internal diameter of the body 100, so that the fixator 200 can be introduced therein.
La structure d'écrou 252 et la bague 256 sont reliées par les ailettes 260, 262. Il est prévu un nombre de paires d'ailettes 260, 262 égale au nombre de fenêtres 104 ménagées dans le corps 100. Ainsi, de préférence, il est prévu deux paires d'ailettes 260, 262, diamétralement opposées par rapport à l'axe 251. The nut structure 252 and the ring 256 are connected by the fins 260, 262. A number of pairs of fins 260, 262 is provided equal to the number of windows 104 formed in the body 100. Thus, preferably, it two pairs of fins 260, 262 are provided, diametrically opposite with respect to the axis 251.
Les ailettes 260 se raccordent sur la périphérie extérieure de la bague 256, en 261. De même, les ailettes 262 se raccordent sur la périphérie extérieure de l'écrou 252, en 263. Le point de jonction entre les ailettes 260 et 262, est référencé 264 sur la figure 7 annexée. The fins 260 are connected to the outer periphery of the ring 256, at 261. Similarly, the fins 262 are connected to the outer periphery of the nut 252, at 263. The junction point between the fins 260 and 262 is referenced 264 in Figure 7 attached.
La largeur des ailettes 260, 262 est inférieure à la distance séparant les ailettes 106 du corps 100 de sorte que les ailettes 260, 262 puissent être placées entre celles-ci. The width of the fins 260, 262 is less than the distance separating the fins 106 from the body 100 so that the fins 260, 262 can be placed therebetween.
Au repos, les ailettes 260, 262 divergent par rapport à l'axe 251 en éloignement de leur point de raccordement 261, 263 respectivement sur la bague 256 et l'écrou 252. At rest, the fins 260, 262 diverge relative to the axis 251 away from their connection point 261, 263 respectively on the ring 256 and the nut 252.
Ainsi, le plus grand diamètre des moyens à expansion 250 est défini par la zone de jonction 264 entre les ailettes 260 et 262. Thus, the largest diameter of the expansion means 250 is defined by the junction zone 264 between the fins 260 and 262.
L'homme de l'art comprendra aisément que l'encombrement transversal des moyens à expansion 250, défini au niveau de la zone de jonction 264, grandit lorsque l'écrou 252 est rapproché de la bague 256, et inversement diminue lorsque l'écrou 252 est écarté de la bague 256. Those skilled in the art will readily understand that the transverse size of the expansion means 250, defined at the level of the junction zone 264, increases when the nut 252 is brought closer to the ring 256, and conversely decreases when the nut 252 is moved away from the ring 256.
A l'utilisation, la bague 256 est immobilisée à translation entre une paire de butées 230 précédemment décrites, solidaires de la tige filetée 210. In use, the ring 256 is immobilized in translation between a pair of stops 230 previously described, integral with the threaded rod 210.
Ainsi, le rapprochement ou l'éloignement de l'écrou 252, commandant l'expansion d'un moyen 250 ou sa réduction, peut être obtenu par rotation de la tige filetée 210, sachant que les moyens 250 sont en outre immobilisés à rotation dans le corps 100 lorsque les ailettes 260, 262 sont engagées entre les ailettes 106 du corps 100. Thus, the approach or the distance of the nut 252, controlling the expansion of a means 250 or its reduction, can be obtained by rotation of the threaded rod 210, knowing that the means 250 are also immobilized in rotation in the body 100 when the fins 260, 262 are engaged between the fins 106 of the body 100.
De préférence, les moyens à expansion sont également réalisés en acier inoxydable. Preferably, the expansion means are also made of stainless steel.
L'homme de l'art pourra concevoir un grand nombre de variantes de moyens à expansion 250 compatibles avec la présente invention. Those skilled in the art will be able to design a large number of variants of expansion means 250 compatible with the present invention.
Selon la figure 7, les moyens à expansion 250 sont formés chacun d'une pièce unique. According to Figure 7, the expansion means 250 are each formed of a single piece.
On a représenté sur la figure 8 une variante de réalisation de moyens à expansion 250, formée de deux pièces séparées 280, 290. FIG. 8 shows an alternative embodiment of expansion means 250, formed of two separate parts 280, 290.
La pièce 280 comprend l'écrou 252 et les ailettes 262. La pièce 290 comprend la bague 256 et les ailettes 260. Par ailleurs, les ailettes 260 et 262 sont articulées entre elles en 266. Enfin, les ailettes 260 sont prolongées, au-delà du point d'articulation 266, par des bras 268 munis au voisinage de leur extrémité libre et sur leur surface extérieure, de griffes 270. The part 280 comprises the nut 252 and the fins 262. The part 290 comprises the ring 256 and the fins 260. Furthermore, the fins 260 and 262 are hinged together at 266. Finally, the fins 260 are extended, au- beyond the point of articulation 266, by arms 268 provided in the vicinity of their free end and on their outer surface, with claws 270.
De tels bras 268 pourvus de griffes 270 pourraient être prévus sur le mode de réalisation représenté sur la figure 7. Such arms 268 provided with claws 270 could be provided in the embodiment shown in FIG. 7.
Pour utiliser le clou centromédullaire conforme à la présente invention on procède comme suit. To use the centromedullary nail according to the present invention, the procedure is as follows.
Une tige filetée 210 munie de moyens à expansion 250 est engagée dans le corps 100. A threaded rod 210 provided with expansion means 250 is engaged in the body 100.
Selon la représentation donnée sur la figure 5, il est prévu 4 moyens à expansion 250 sur la tige filetée 210, à raison de deux sur chacune des portions filetées 212, 214. Cette disposition n'est cependant pas limitative. L'essentiel est qu'un moyen à expansion 250 au moins soit prévu sur chacune des portions filetées 212, 214. According to the representation given in FIG. 5, 4 expansion means 250 are provided on the threaded rod 210, at a rate of two on each of the threaded portions 212, 214. This arrangement is however not limiting. The essential thing is that an expansion means 250 at least is provided on each of the threaded portions 212, 214.
Les ailettes 260, 262, destinées à être expansées, des moyens 250, sont engagées entre les ailettes 106 du corps 100. Ainsi les moyens à expansion 250 sont immobilisés à rotation par rapport au corps 100. En revanche, la tige filetée 210 est libre de rotation, selon l'axe 102, par rapport au corps 100. De préférence, la zone de plus grand encombrement des moyens à expansion 250, affleure l'enveloppe extérieure du corps 100. The fins 260, 262, intended to be expanded, means 250, are engaged between the fins 106 of the body 100. Thus the expansion means 250 are immobilized in rotation relative to the body 100. On the other hand, the threaded rod 210 is free of rotation, along the axis 102, with respect to the body 100. Preferably, the area of greatest bulk of the expansion means 250 is flush with the external envelope of the body 100.
Dans cet état, le clou centromédullaire peut aisément être glissé dans le canal médullaire d'un os fracturé. Il suffit alors, le corps 100 étant immobilisé à rotation, d'entraîner la vis 210 à rotation. In this state, the centromedullary nail can easily be slid into the medullary canal of a fractured bone. It then suffices, the body 100 being immobilized in rotation, to drive the screw 210 in rotation.
Si le sens de rotation de cette dernière est correct, dans le sens des aiguilles d'une montre selon la figure 5 (dans le sens contraire si les pas de vis étaient de sens opposés), les moyens à expansion 250, sont commandés en dilatation. Les zones 264 ou les griffes 270 sont portées en saillie sur l'extérieur du corps 100. If the direction of rotation of the latter is correct, in the clockwise direction according to FIG. 5 (in the opposite direction if the screw threads were in opposite directions), the expansion means 250 are controlled in expansion . The zones 264 or the claws 270 are projecting from the outside of the body 100.
Ainsi, le clou centromédullaire est ancré dans le canal médullaire de l'os fracturé. Thus, the centromedullary nail is anchored in the medullary canal of the fractured bone.
En effet, les bagues 256 des moyens à expansion 250 étant immobilisées à translation entre deux butées 230, la rotation de la tige filetée 210 assure le rapprochement des écrous 252 et des bagues 256. Indeed, the rings 256 of the expansion means 250 being immobilized in translation between two stops 230, the rotation of the threaded rod 210 ensures the bringing together of the nuts 252 and the rings 256.
On notera de plus que, l'expansion des moyens 250 s'accompagne d'une légère translation de leur zone 264 de plus grand évasement, ou des griffes 270 en rapprochement de la bague 256. En outre, la tige filetée 210 est formée de deux parties 212, 214 de pas inversés. La rotation de la tige filetée 210 entraîne donc un déplacement à translation des points d'ancrage 264, 270, dans des directions opposées selon que les moyens à expansion sont prévus sur la partie 212 ou sur la partie 214 de la tige. Plus précisément, la rotation de la tige filetée 210, déplace les points d'ancrage 264 des moyens 250, en rapprochement de la zone 216 de jonction entre les parties 212, 214, c'est-à-dire plus précisément encore en rapprochement du foyer de fracture.Ainsi, l'ancrage de la broche centromédullaire conforme à la présente invention, s'accompagne d'une sollicitation en rapprochement des portions d'os fracturé, par simple rotation de la tige filetée 210. It will also be noted that, the expansion of the means 250 is accompanied by a slight translation of their zone 264 of greatest flare, or of the claws 270 in approach to the ring 256. In addition, the threaded rod 210 is formed of two parts 212, 214 of inverted steps. The rotation of the threaded rod 210 therefore causes a translational movement of the anchor points 264, 270, in opposite directions depending on whether the expansion means are provided on the part 212 or on the part 214 of the rod. More precisely, the rotation of the threaded rod 210 displaces the anchor points 264 of the means 250, in approach to the area 216 of junction between the parts 212, 214, that is to say more precisely still in approach of the fracture site. Thus, the anchoring of the centromedullary spindle according to the present invention is accompanied by a stress in approaching the portions of fractured bone, by simple rotation of the threaded rod 210.
Le clou à multiple fixateurs internes conforme à la présente invention permet ainsi une excellente contension de la fracture limitant tout mouvement nuisible à une bonne cicatrisation. Le clou est parfaitement immobilisé et ne peut bien entendu se mouvoir longitudinalement. The nail with multiple internal fixers in accordance with the present invention thus allows excellent containment of the fracture limiting any movement detrimental to good healing. The nail is perfectly immobilized and of course cannot move longitudinally.
On notera que le clou conforme à la présente invention peut être utilisé éventuellement sur une fracture multiple, afin d'immobiliser à distance les extrémités de la diaphyse, ce qui permet aux chirurgiens, de reconstituer autour du fût du clou la zone fracturée grâce à des techniques de cerclage par exemple, le cas échéant, avec utilisation d'un support disposé sur la broche centromédullaire conforme à la présente invention. It will be noted that the nail according to the present invention can optionally be used on a multiple fracture, in order to immobilize the ends of the diaphysis at a distance, which allows the surgeons to reconstitute the fractured area around the barrel of the nail using strapping techniques for example, if necessary, with the use of a support disposed on the medullary spindle according to the present invention.
Pour retirer le clou centromédullaire conforme à la présente invention, il suffit d'entraîner la tige filetée 210 à rotation dans le sens inversé. Les moyens à expansion 250 s'affaissent alors et le clou peut être retiré sans difficulté. To remove the centromedullary nail according to the present invention, it suffices to drive the threaded rod 210 in rotation in the opposite direction. The expansion means 250 then collapse and the nail can be removed without difficulty.
On notera que les butées 230 interviennent alternativement, l'une lors de l'expansion, l'autre lors de la rétraction des moyens à expansion 250. It will be noted that the stops 230 act alternately, one during the expansion, the other during the retraction of the expansion means 250.
Le cas échéant pour un clou fixé à demeure on peut prévoir une seule butée 230. If necessary for a permanently fixed nail, a single stop 230 can be provided.
Comme indiqué précédemment, le lieu 216 d'inversion du pas de vis, correspondant à la zone de jonction entre les parties 212 et 214 de la tige filetée 210, doit coîncider avec le foyer de fracture. Pour répondre à tous les types de configuration possibles, le système peut être livré avec des fixateurs pré-équipés des moyens à expansion 250 et des butées 230, de longueur variable, et/ou présentant un lieu 216 d'inversion de pas de vis situé en des points différents de la longueur du clou. As indicated previously, the place 216 of inversion of the screw thread, corresponding to the junction zone between the parts 212 and 214 of the threaded rod 210, must coincide with the fracture center. To meet all types of possible configuration, the system can be delivered with fasteners pre-equipped with expansion means 250 and stops 230, of variable length, and / or having a place 216 of screw pitch reversal located at points different from the length of the nail.
On peut encore envisager de livrer la tige filetée 210, les butées 230, la rotule 218, la tête 220 et les moyens à expansion 250 séparément, le chirurgien adaptant le fixateur, par découpe de la tige 210 aux dimensions appropriées et assemblage de la rotule 218, de la tête 220, des butées 230 et des moyens à expansion 250 en fonction de chaque cas particulier. We can also consider delivering the threaded rod 210, the stops 230, the ball joint 218, the head 220 and the expansion means 250 separately, the surgeon adapting the fixator, by cutting the rod 210 to the appropriate dimensions and assembling the ball joint. 218, of the head 220, of the stops 230 and of the expansion means 250 as a function of each particular case.
Comme indiqué précédemment, l'entraînement de la tige filetée 210 représentée sur la figure 5 dans le sens des aiguilles d'une montre, tend à rapprocher les points d'ancrage 264, 270 des moyens à expansion, du foyer de fracture, ce qui sollicite en rapprochement les deux parties fracturées de l'os recevant le clou centromédullaire. As indicated above, the drive of the threaded rod 210 shown in FIG. 5 in a clockwise direction, tends to bring the anchor points 264, 270 of the expansion means closer to the fracture site, which urges the two fractured parts of the bone receiving the centromedullary nail together.
Bien que les cas soient plus rares, il peut être utile parfois de solliciter au contraire deux parties d'un os fracturé en écartement. Although the cases are rarer, it can sometimes be useful to request on the contrary two parts of a fractured bone in separation.
Pour cela il faut inverser la position des moyens à expansion 250 sur la tige filetée 210, c'est-à-dire qu'au lieu de placer les bagues 256 du côté du lieu 216 d'inversion de pas par rapport aux écrous 252, les écrous 252 doivent être placés du côté du lieu 216 d'inversion du pas et d'inverser le sens de rotation de la tige ou le pas de celle-ci. Ainsi la rotation de la tige filetée représentée sur la figure 5, dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, entraînerait en écartement, et non pas en rapprochement, les points d'ancrage 264 des moyens à expansion 250. For this it is necessary to reverse the position of the expansion means 250 on the threaded rod 210, that is to say that instead of placing the rings 256 on the side of the place 216 of pitch reversal with respect to the nuts 252, the nuts 252 must be placed on the side of the place 216 of pitch reversal and of reversing the direction of rotation of the rod or the pitch of the latter. Thus the rotation of the threaded rod shown in FIG. 5, in a counterclockwise direction, would cause the anchor points 264 of the expansion means 250 to move apart, and not in approach.
Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation particuliers qui viennent d'être décrits mais stétend à toutes variantes conformes à son esprit. Of course, the present invention is not limited to the particular embodiments which have just been described but is extended to all variants in accordance with its spirit.
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